Viral hepatitt C

Video om emnet i 2014 European Congress of Hepatology, sa muligheten for en komplett kur for hepatitt C, som betyr seier over lumske virusom. Virusny hepatitt C( på russisk uttales "Hepatitt C") har en spesiellposisjon blant inflammatoriske leversykdommer. Den er kjennetegnet ved øket risiko, lang asymptomatisk naturligvis overgangen til en kronisk prosess og cirrhose.

høy forekomst av hepatitt C er ledsaget av sosial usikkerhet, økonomisk krise. De resulterende forholdene støtter infeksjonsveiene. I hepatitt C asymptomatisk tallet er 5 ganger mer enn de tilfeller med kliniske manifestasjoner.

Ifølge Rospotrebnadzor, forekomsten av akutt hepatitt C i Russland i 2016 utgjorde 1,24 100 000 innbyggere. Kroniske former for registrert mye høyere - 18 til 100000. Men dette er de laveste tallene i mange år med observasjon. Den "topp" prevalensen var i 2000.

patogenet har

Hepatitt C-virus i cellekjernen inneholder en RNA-tråden, hvor aminosyre-sidekjeder kan erstattes raskt. Denne egenskapen gir muligheten for mutasjoner, genetisk impermanens. Det viser seg at så lenge en persons immunsystem forsøker å beskytte produksjonen av antistoffer mot viruset, har han endret sammensetningen av antigener.

antall genotyper når 40, i tillegg, viktige subtyper.5 Nesten ansett som viktig genotyper: 1a, 1b, 2a, 2b, og 3a. Som det viste seg, er de forbundet med bestemte territorier i verden.til miljøfaktorer i stabiliteten av hepatitt C-viruset er mindre uttalt enn den til hepatitt B-virus

han raskt ødelagt av ultrafiolette stråler under påvirkning av desinfeksjonsmidler, når kokt taper aktivitet etter 2 minutter ved romtemperatur, bor ikke mer enn fire dager. Men det tåler lave temperaturer: i mange år kan den lagres frosset, i preparater fra blod.

gjennomsnitt er forskjellig fra strukturen i de forskjellige landene måter

infeksjon Inntekt ved hjelp av infeksjon av hepatitt C-viruset er i likhet med hepatitt B( type "A" blir overført ved fekal-oral rute).Ikke for ingenting er patogenes gamle navn - "viruset er verken B eller A".Hovedvei for overføring av viruset C - bruk av ikke-sterile nåler og sprøyter ved å injisere stoffer, hvis før denne prosedyren ble utført til en human pasient eller en bærer.

årsaken til sykdommen er betingelsene for kontakt med forurenset blod med skader på huden eller slimhinnen hos en frisk person. En person kan ved et uhell bli smittet i en helseinstitusjon:

• med intravenøse medikamenter, transfusjon av uskjermede blod skikkelig;
• på kontoret til en tannlege, gynekolog;
• med kosmetiske prosedyrer, manikyr, pedikyr, tatovering, hvis det var blødning eller microtrauma;
• hemodialyse( anbefales som en forberedelse til å bli vaksinert mot i det minste Hepatitt B), pasienter som regel kraftig redusert immunitet i slike forhold, sykdommen utvikler seg raskt og sterkt.

overføring av viruset med et enkelt stikk usannsynlig fordi den krever en forholdsvis stor mengde av infeksiøs blod enn i viral hepatitt B. Det finnes mange tilfeller av infeksjon i transplantasjon av vev og organer. I husholdningen forekommer

hepatitt-infeksjon:

• ved seksuell kontakt, hvis det finnes skader på slimhinnen partnerne i kjønnsorganene;
• når det brukes til barbering barberhøvel delt med pasienten, en fremmed med en tannbørste for å pusse tennene.

rituelle tradisjoner i opprinnelig høyere enn frykten for infeksjon

En hobby for oralsex skaper en mulighet for infeksjon gjennom mage-tarmkanalen, munnslimhinnen. Det er derfor ikke utelukket fekal-oral rute for infeksjon som viral hepatitt type A og E. En viss risiko for overføring med spytt, og det kysse endoskopiske undersøkelser.

Det er lite sannsynlig å bli smittet med kontakt med hepatitt i husholdningen. Men leger advarer om økt fare når man bruker andres håndklær, retter. Noen infeksjonssykdom argumentere muligheten av vektor-borne patogen overføring under bitt av blodsugende insekter( mygg, veggedyr, mygg).

Graviditet skaper tilstander for overføring av viruset fra en syk materiell organisme til fosteret. En slik sti kalles vertikal. Patogen går gjennom placenta årene, under fødsel( den nyfødte er i kontakt med slimhinnene i kjønnsorganer mor), hvis et barn får en liten ripe.

Amning er teoretisk mulig, men konsentrasjonen av viruset i den er svært liten. Infeksjon spres gjennom bærere. Disse inkluderer mennesker som ikke har kliniske symptomer på hepatitt C. Disse kan være de som har gjennomgått patologi i mild form eller de som ikke vet om deres sykdom i det hele tatt.

I motsetning til latent strømning, forårsaker ikke viruset bærerens kropp, men når det overføres til en annen person, aktiveres det og viser alle dens patogene egenskaper. Forskere mener at antallet infiserte personer med hepatitt C-viruset er betydelig høyere enn antall bærere av HBsAg. I 25% av voksne pasienter og 46% av barn er det ikke mulig å fastslå den eksakte årsaken til sykdommen.

Hvilke populasjoner har størst risiko?

Risikogruppene inkluderer:

• narkomane ved bruk av intravenøs injeksjonsrute( infeksjon når 60-80%);
• pasienter med blodsykdommer som krever hyppige transfusjoner i hemofili, thalassemi, von Willebrands sykdom, leukemi( fraksjon infisert med hepatitt C virus kan nå 100%);
• pasienter i hemodialysesentre( sannsynlig infeksjonsrate er 20%).

Medisinsk arbeidstakere, spesielt kirurgiske avdelinger og kontorer, blodtransfusjonstasjoner, politiet, sosiale institusjoner, er utsatt for yrkesfare. Klassifisering av hepatitt C

Som en hel gruppe av virale leverbetennelse, hepatitt C dividert med klinisk skjema: i manifest( ikteriske), subklinisk( latente utførelser anicteric, slettet).Ved alvorlighetsgrad, moderat, alvorlig og fulminant hepatitt( fulminant).Med strømmen er det: akutt syklisk eller langvarig( progressiv), kronisk.

Hemodialyseprosedyre setter pasienter i fare for

infeksjon Hvordan manifesterer hepatitt C?

Symptomer på hepatitt C hos voksne er svakere enn hos barn. Inkubasjonsperioden varer fra to uker til seks måneder. Varigheten avhenger av forsvaret av en bestemt organisme. Med immundefekt er perioden minimal. På dette tidspunktet virker RNA av viruset på reseptorene på overflaten av leverenceller og trenger inn i hepatocytene. Her multipliserer viruset.

Eventuelle tegn på hepatitt kan være fraværende i latent strøm, et inaktivt middel. Kliniske manifestasjoner adskiller seg lite fra annen viral hepatitt. I akutt kurs er det:

• klager av pasienten for tretthet, svakhet;
• apati og depresjon;
• redusert eller ingen appetitt;
• dyspepsi lidelse( kvalme, noen ganger oppkast);
• stumme smerter eller en følelse av tyngde i epigastrium og hypokondriene til høyre;
• ledsmerter;
• urinen blir mørk, og avføringene skifter farge til grå;
• første gulsott vises på sclera og munnslimhinner, så blir huden gul.

Ved undersøkelse oppdager legen en leverforstørrelse, moderat ømhet( hepatomegali), mindre ofte - en milt( splenomegali).Det er på dette trinn fremdeles en pasient kan herdes ved tilføring av moderne behandling av hepatitt C. Dannelse

kroniske symptomer ledsaget av utseende av å øke levercirrhose, tap av funksjonelle anvendelighet legeme, portal hypertensjon. Smerter i høyre øvre kvadrant er verre. Hun er spesielt bekymret etter et brudd på kosthold, alkoholinntak, løftevekter.

Pasientens mage er forstørret på grunn av akkumulering av stillestående væske i bukhulen( ascites).Vises ødem på føttene og bena. I leveren, redusert syntese av vitamin K, som er manifestert reduksjon clotting og blødning fra mage og tarm, nese, gummier, kvinner fra livmoren.

på huden rundt navlen blir fremtredende utvidede blodårer som danner

ringtetningen bestemmes av leveren er palperes kan tuberosity, forstørrelse av milten. Ved fibrogastroskopisk undersøkelse er utvidelsen av esophagus og mage notert.

Diagnose

Noen diagnostiske metoder er ikke spesifikke for hepatitt C, men de er nødvendige fordi de gjenspeiler omfanget av skade på leveren og andre indre organer. Spesifikke metoder bør oppdage viruset eller immunresponsen forårsaket av det i form av antistoffer og komplekser( antigen + antistoff).

Leverandørens funksjon vurderes av endringene:

• I den generelle analysen av blod - tegn på anemi( reduksjon i antall røde blodlegemer, hemoglobin og fargeindeks), tegn på betennelse( mild leukocytose).
• I urin - økt urobilin, protein, på utvikling av autoimmun glomerulonephritis indikerer utseendet på røde blodceller, sylindere.
• Ved avføring er sterbilin senket, ufordøyd matfibre kan være til stede på grunn av fordøyelsen, Gergersens reaksjon på latent blod er positivt selv med tannkjøttblødning.
• Blod biokjemiske indikatorer viser - en betydelig økning i aktivitet av asparaginsyre og alanin transferase, alkalisk fosfatase, økt tymol, direkte bilirubin, kolesterol, triglycerider, proteiner falle.

For å bekrefte tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset i blodet, brukes enzymbundne immunosorbentanalyser. De gir en mulighet til å registrere et positivt resultat i nærvær av HBsAg. Selv i en svært liten mengde bestemmes det genetiske materialet ved polymerasekjedereaksjon( PCR).Dermed er vognen bekreftet tilstedeværelsen av viruset.

Immunfremgangsmåter ikke bare hjelpe i diagnosen, men også i utvelgelse av medikamenter, hvis ikke oppnådd forbedring og spørsmålet oppstår etter avsluttet behandling enn det som er mulig uten å ødelegge pasientens erstatning medikament.

En av varianter av informasjonen mottatt - antistoffer mot hepatitt C-viruset oppdages, men selve viruset er ikke til stede. Hvis du utelukke muligheten for falske positiver forbundet med nedsatt forskning teknologi, kan det argumenteres for at pasientens eget immunforsvar klarte å takle viruset( self-healing i fravær av behandling).

ultralyd, beregnes tomografi for å bestemme størrelsen på leveren, vevstrukturen, blodsirkulasjonen i leveren. En histologisk metode brukes etter et biopsi stykke vev fra leveren. Etter en spesiell farging gir den en mulighet til å se resultatene av virusets destruktive aktivitet( nekrotiske celler, spredning av fibrøst vev).

Behandlingsproblemer med

Internasjonale konferanser og fora er viet til behandling av hepatitt C.Dette viser alvoret av problemet for alle land i verden. Opprette nye farmakologiske midler er ikke i stand til å drepe viruset, men de er så hemme dens evne til å reprodusere og tap av leverceller, er det mulig å forhindre irreversible endringer, overgangen til den påfølgende utvikling av cirrhose med leversvikt.

Begynn terapi med overholdelse av diettbegrensninger

Dietten er utformet for å kategorisk utelukke unødig belastning på leveren. Derfor anbefales det å gi opp alkohol i alle typer, stekte og fete retter, krydret krydder og sauser, konditori. Det er nødvendig å spise mer grønnsaker og frukt. Pasienter bør stoppe tungt arbeid, ordne nok hvile.

De viktigste legemidlene som brukes i terapi er:

• gruppe interferoner( Viferon, Alfaferon);
• betyr at blokkere RNA for viruset( Sofosbuvir, Ribavirin);
• -proteasehemmere( bocepreviir, simeprevir, telaprevir).

For å øke effekten, kombinerer stoffene. Det er nødvendig å behandle en pasient fra fire til atten måneder. Kostnaden for terapi er ganske høy. Derfor distribueres stoffene på forespørsel fra smittsomme sykdommer. Forsinkelse i forsyninger fører til behovet for å kjøpe medisiner på egen hånd, noe som er dyrt for slektninger.

For å bekjempe viruset, brukes immunmodulatorer med overføringsfaktor. Deres stimulerende effekt på immunitetsceller er titalls ganger høyere enn det som er kjent for alle aloe, echinacea. Komplekser av vitaminer er nødvendige for å gi kroppen koenzymer i biokjemiske reaksjoner, gjenopprette metabolisme.

Trenger du å ta hepatoprotektorer?

Hepatobeskyttelse aktivere oppgangen er fortsatt lever leverceller, og hjelpe dem til å møte "arbeid" av de berørte områdene. Ikke alle legemidler som er tilgjengelige i apoteket har vist effektivitet.

K er ikke anbefalt av midler av animalsk opprinnelse er Syrepar og Hepatosan - inneholde svinekjøtt leverekstrakt, aminosyrer, vitamin B12.Ulike høy allergisk organisme. Fra gruppen av fosfolipider foreslått:

• Phospholip - basert på lecitin, normaliserer fettmetabolismen;
• Fosfontsiale - silamarin aktive komponenter og fosfolipider fra celler hindrer omdannelse til cirrhose;
• Essel-Forte - inneholder en kombinasjon av vitaminer E, gruppe B, nikotinamid med fosfolipider.
• Essentiale H - syntetisert fra soyabønnefosfolipider, mulig bruk i injeksjoner.

Hepa-Mertz, Heptor og Heptral - bestå av essensielle aminosyrer. Heptral er gitt i injeksjoner. Fra plante hepatoprotektorer anbefales midler som gjenoppretter dannelsen av galle og fremdriftsdynamikken i gallekanalene. Disse inkluderer: Ursofalk og Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

leveren Hva er kjent om nye legemidler?

Det er fortsatt kontroverser over bruken av generiske stoffer( kopier av lisensierte legemidler) produsert i India, Kina, Egypt. Dette gjelder rusmidler Sofosbuvira og Daklatasvira. De er offisielt autorisert i Russland i 2016, registrert i samsvar med landets lover. Før dette ble annonsering tvunget til å bruke betydelige midler til å kjøpe fra obskure produsenter.

Som et basisk legemiddel er ikke anbefalt for bruk i forbindelse med interferon-alfa, forenkler det optimale behandlingsvalg fra en sertifisert

antivirale midler Harvoni amerikanske selskapet Gilead Sciences En effektiv analog - generiske Hepcinat lp. Det er en kombinasjon av Ledipasvira( 90 mg) og Sofosbuvira( 400 mg).Effektiv med to genotyper av viruset( første og fjerde).

Legemidler brukes til akutte og kroniske sykdomsformer. Anbefales ikke til behandling av barn, fordi det ikke er nok eksperimentell base. Mulig bruk mot nyre- og leverinsuffisiens.

Begrensninger gjelder for:

• tilfeller av allergisk reaksjon på stoffkomponentene;
• av kvinner under graviditet og amming;
• barn og ungdom under 18 år.

forbudt å utnevne en protonpumpehemmere, rifampicin, karbamazepin, Rosuvastatin, urten johannesurt, fenytoin, tipranavir. Disse rettsmidler er resistente mot terapeutiske effekter. Foreløpig har legene identifisert tilfeller av resistente virusstammer hos pasienter som tar disse stoffene alene.

Derfor advarer smittsomme sykdommer for helsehelse, behovet for behandling av hepatitt bare ved påvist måte. Tilbakevendelser av hepatitt C, etter behandlingsforløpet, uttrykkes ved gjentakelse av symptomer. De er mulige dersom diettens anbefalinger ikke følges, behandlingsforløpet er ødelagt og behandlingen er ufullstendig.

Forecast

Hvor mange mennesker lever etter akutt form for hepatitt C eller i kronisk kurs, er mange interessert. Ved den tidlige igangsetting av akutt stadiumbehandling er gjenopprettelsesprognosen gunstig.

I en kronisk kurs fortsetter prosessen hos personer med eksisterende andre patologier i leveren, alkoholikere og rusmisbrukere. Dessverre når orgelskader et slikt stadium at utseendet på irreversibel cirrhose ikke kan motvirkes, selv om en person helt forlater dårlige vaner.

Tjue prosent av kronisk syke etter 10 til 30 år som venter på leversvikt( hvis før at de ikke dør av blødninger, sammen med andre infeksjoner, kardial dekompensasjon, nyresvikt, alvorlig lungebetennelse).Tatt i betraktning at personer i ung alder( opptil 30 år) er identifisert, vil det være vanskelig å leve til dem opp til 60 år. Et signifikant spredning av pasienter var leverkreft.

Forebygging Vaksiner mot hepatitt C ikke finnes, så grunnlaget for forebygging - kunnskap om måter mulig forurensning og forholdet mellom hensiktsmessigheten av sine handlinger med sannsynligheten for syke. Ikke bruk sprøyter, nåler, ubehandlede kosmetologiske verktøy.

manikyr og pedikyr sett, eller bedre enn sine herrer til å delta i gode salonger og frisører, det er mer tillit i riktig håndtering av sår på huden, verktøy

helsearbeidere er pålagt å arbeide i engangshansker. Ved utilsiktet kontakt med kroppsvæsker, behandle hendene i samsvar med instruksjonene. Bruk av kondom i et nært liv anbefales for beskyttelse og utestenging av seksuell infeksjon.

Kvinner som planlegger å bli gravid og gravid i et tidlig stadium, må gjennomføre rutinediagnostikk for å identifisere infeksjonen i tide. Det kan ikke nektes at virus hepatitt C er en alvorlig sykdom, men man bør ikke behandle en diagnose som en setning. Det største hindret er sen deteksjon og høy behandlingskostnad. Det må huskes at det er mulig å redusere aktiviteten av hepatitt, sakke sykdomsforløpet.