Reumatoid artritt hos barn: årsaker, symptomer, behandling

Fulle karakteristika av revmatoid artritt hos barn: Årsaker, symptomer, behandling

Lesjonen av ledd av nontraumatisk opprinnelse i ung alder er sjelden. En av disse sykdommene er reumatoid artritt hos barn.

Det er en sykdom hos 6-19 personer per 100 000 barn under 18 år. Jenter blir syke 2-3 ganger oftere enn gutter. I noen tilfeller er sykdommen arvelig.

Årsaker til sykdommen

Til tross for mange studier er årsakene til utviklingen av juvenil eller juvenil revmatoid artritt ennå ikke utlyst. I hjertet av patologien er immunforsvarets defekt, noe som resulterer i at leddceller begynner å bli oppfattet av barnets kropp som fremmed.

I utgangspunktet er den patologiske prosessen lokalisert i synovialmembranen, som fôr den indre overflaten av felleshulen. Den fortsetter i form av betennelse og mikrocirkulasjonsforstyrrelser.

Som svar produserer kroppen et stort antall autoantistoffer (stoffer som ødelegger sine egne celler), som ytterligere skader leddvæv - utvikler leddgikt - betennelse i alle strukturer leddet.

Disse stoffene kalles reumatoid faktor.

Å provosere starten på sykdommen kan:

• sykdommer av viral natur (ARI, influensa, herpes, rubella);
• bakterielle infeksjoner, inkludert intestinale infeksjoner;
• skade eller leddskade;
• generell hypotermi av kroppen;
• overdreven eksponering for den åpne solen;
• skarpe klimaendringer;
• hormonelle utbrudd under puberteten;
• vaksinasjon.

De viktigste manifestasjoner av revmatoid artritt hos barn

I tidlig alder kan reumatoid artritt forekomme i to kliniske former: ledd og leddinnsats.

Articular form av sykdommen

Med artikulær form er sykdomsutbruddet gradvis. Det begynner som regel med betennelse i en stor ledd (monoartrit) - ankel eller kne.

Fugen er hovent, funksjonen er sterkt svekket, barnets gang går i endring, og yngre barn kan slutte å gå i det hele tatt. I dette tilfellet kan ikke ømhet i lesjonen alltid observeres.

Et karakteristisk symptom på revmatoid artritt er morgenstivhet, når pasienten klager over en begrensning mobilitet av lemmen etter en natts søvn, noe som reduserer eller forsvinner helt innen en time etter oppstigning med seng.

Lesjonens asymmetri er karakteristisk: samtidig betennelse i ulike ledd (kne, ankel, albue, håndledd).

Som med monoartrit, er smertsyndromet moderat uttrykt, kroppstemperaturen øker ikke, lymfeknutene øker ubetydelig.

Ofte er den felles formen for revmatoid artritt i barndommen ledsaget av symptomer på en bestemt lesjon øye-reumatoid uveitt - betennelse i øyets membraner, noe som raskt fører til en reduksjon eller totalt tap utsikt.

Den felles form av sykdommen er mer gunstig, da den går langsomt nok med sjeldne forverringer av prosessen.

Hevelse i leddene er mulig (i fotskader på venstre kne)

Articular-visceral form

Denne varianten av sykdommen er den tyngste. Det er preget av en voldsom akutt start, ledsaget av høy temperaturstigning, skarp smerte i leddene og deres ødem.

Oftere er nederlaget symmetrisk og påvirker store ledd - kne, ankel eller håndledd. Men noen ganger debut av sykdommen er preget av betennelse i de små leddene av fot og hånd.

En typisk manifestasjon av den felles-viscerale formen av revmatoid artritt er involvering av den cervicale ryggraden i den inflammatoriske prosessen.

Barnet merker en skarp smerte i det berørte området, manglende evne til å utføre bevegelser i lemmer.

Med denne varianten av sykdommen, i tillegg til artikulære manifestasjoner, kan det være allergiske hudutslett, signifikant økning i lymfeknuter (opptil flere centimeter), en økning i leverstørrelse og milten. I analysen av blod er inflammatoriske endringer notert. Med involvering av indre organer i den patologiske prosessen, vises symptomer forbundet med deres nederlag.

Articular-visceral variant av revmatoid artritt i barndommen er ugunstig, da indre organer ofte påvirkes: hjerte, nyrer, lunger, lever. Skader på muskel- og skjelettsystemet utvikler seg raskt: vedvarende lemmer utvikler seg som kan føre til funksjonshemming hos pasienten.

Diagnose av sykdommen

Deteksjon av sykdommen er en ganske vanskelig oppgave, spesielt i sine tidlige stadier, når symptomene er uspesifikke, og leddskade er svært lik reumatoid artritt.

Forskjellen er at den reumatiske lesjonen av leddstrukturen er bakteriell i naturen og er forårsaket mikroorganisme stafylokokker og reumatoid betennelse er forårsaket av en feilaktig reaksjon av ens egen kroppen.

For å lette diagnosen av leger reumatologer bruker spesielle diagnostiske kriterier:

1. Varigheten av leddgikt er mer enn 3 måneder;
2. nederlag av den andre ledd, som skjedde etter 3 måneder og senere etter den første lesjonen;
3. symmetri i lesjonen av små ledd;
4. kontrakturer (vedvarende begrensninger av mobilitet i de berørte leddene);
5. betennelse i ligamentapparatet;
6. muskelatrofi;
7. stivhet av bevegelser om morgenen;
8. reumatoid øye skade;
9. akkumulering av væske i felleshulene.
10. Røntgenskilt:

• osteoporose av bein (patologisk nedgang i dens tetthet);
• innsnevring av felles sprekker, skade på leddflatene på bein;
• brudd på riktig vekst av bein;
• tilstedeværelse av lesjoner i livmoderhalsen.

• påvisning av reumatoid faktor i blodet;
• Spesifikke endringer i fellesvevet.

Hvis den unge pasienten kun har 3 tegn fra ovenstående, er sannsynligheten for å ha sykdommen stor nok. Hvis det er 4 eller flere tegn - er diagnosen reumatoid artritt uten tvil.

I tillegg elektrokardiografi, ultralyd undersøkelse av indre organer og hjerte, bryst røntgen. Også i alle barn med felles skade utføres en obligatorisk test for virale og bakterielle infeksjoner.

Det er veldig viktig å diagnostisere sykdommen så tidlig som mulig, samtidig er det den tidligste diagnosen som er vanskeligst

behandling

Behandling av revmatoid artritt er en lang og svært omhyggelig prosess, spesielt hos barn.Tidlig igangsetting av terapi kan stoppe sykdomsprogresjonen, redusere sannsynligheten for komplikasjoner og signifikant forbedre prognosen av sykdommen.

Behandlingen inkluderer et sett med aktiviteter rettet mot:

1. undertrykkelse av den aktive inflammatoriske prosessen,
2. forsvinden av felles symptomer,
3. bevaring av mobilitet i lemmer,
4. forebygging av funksjonshemning,
5. oppnåelse av en stabil tilstand uten forverringer,
6. forbedre livskvaliteten,
7. forebygging av bivirkninger av behandling.

Medikamentterapi omfatter følgende typer: symptomatisk (tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og glukokortikoidhormoner) og immunosuppressive (immunosuppressive).

Inntak av antiinflammatoriske og hormonelle stoffer eliminerer raskt smerte og betennelse. Men de hindrer ikke ødeleggelsen av felles strukturer.

Immunosuppressive stoffer stopper ødeleggelsesprosessene.

Behandling av barn med revmatoid artritt er en faktisk og vanskelig oppgave for barn

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)

Hos barn er det å foretrekke å bruke en ny generasjon NSAID som har en selektiv effekt på brusk og beinvev, men påvirker ikke mage-tarmkanalen. Dette gjør at du kan ta dem i lang tid uten høy risiko for bivirkninger.

Glukokortikoidpreparater

Hormonale legemidler har en sterk nok antiinflammatorisk effekt og fjerner raskt de akutte symptomene på leddgikt. Hos barn er det tilrådelig å injisere glukokortikoider direkte inn i felleshulen.

Mottak av slike midler inne bør bare foreskrives dersom andre administrasjonsmetoder ikke er effektive. Uønsket oral (gjennom munnen) utnevnelse av hormonelle legemidler hos barn under 5 år.

Glukokortikoider for barn under 3 år er kun foreskrevet i ekstremt alvorlige tilfeller.

Immunsuppressiv terapi

Bruk av immunosuppressive stoffer er grunnlaget for behandlingen av sykdommen hos barn. Prognosen for pasientens liv og helse avhenger av hvor effektiv den er.

Utnevnelsen av legemidler av denne gruppen skal gjøres det samme etter diagnosen. Deres mottak skal være kontinuerlig og kontinuerlig.

I løpet av remisjonstiden kommer metoder for å gjenopprette den normale funksjonen av de felles strukturer frem i behandlingen:

• fysioterapi metoder,
• massasje,
• treningsbehandling,
• sanatoriumbehandling.

Nedenfor er en video med en detaljert historie om sykdommen. I videoen er det komplekse termer, men du blir ikke redd - emnet i denne videoen blir avslørt veldig bra.

forebygging

Siden det ikke er noen pålitelig grunn for utviklingen av revmatoid artritt i barndommen, er det umulig å forhindre dets primære forekomst. I tilstedeværelsen av patologi i remissiefasen er forebygging av eksacerbasjoner mulig:

1. minimum opphold i den åpne solen uavhengig av bostedsområdet;
2. unngå enda liten hypotermi;
3. Unngå kontakt med dyrearter;
4. nektelse av forebyggende vaksinasjoner
5. forbud mot bruk av medisiner som øker kroppens immunforsvar
6. mindre kontakt med infeksjoner.

Dessverre er reumatoid artritt hos barn livslang sykdom.

menMed rettidig påbegynt og riktig utvalgt behandling er det mulig å oppnå en tilstand av langsiktig remisjon samtidig som man opprettholder en tilfredsstillende livskvalitet.

Imidlertid må vi innrømme at med hyppige tilbakefall med nederlag av indre organer, kommer uførhet og begrensning av aktivt liv raskt.

kilde: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

Revmatoid artritt i et barn: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Reumatoid artritt i et barn er et svært vanskelig og farlig problem. Denne sykdommen i moderne pediatrik er relativt sjelden.

Likevel, med informasjon om sine symptomer og grunner, bør hver foreldre være kjent.

Faktum er at denne sykdommen ikke kan fullstendig helbredes, men hvis terapien starter i tid og forebyggende tiltak, kan forløpet av leddgikt bli lettere og redusere sannsynligheten for farlige komplikasjoner.

Generell informasjon om sykdommen

Reumatoid artritt hos et barn, bedre kjent i medisin som juvenil revmatoid artritt (JRA), er en kronisk sykdom i leddene av autoimmun opprinnelse.

For 100 tusen barn er det ca 16-19 pasienter med en lignende diagnose. Ifølge statistikk lider jenter 2-3 ganger oftere.

I tillegg er sykdommen vanligvis diagnostisert hos barn under fem år.

Sykdommen er faktisk veldig farlig, så ofte påvirker den inflammatoriske prosessen ikke bare leddene (det i seg selv fører til degenerasjon av fellesstrukturer), men også indre organer (for eksempel hjerte, øyne, d.). Sykdommen fører til en nedgang i barnets livskvalitet, og noen ganger til en alvorlig forsinkelse i fysisk utvikling og funksjonshemning.

Reumatoid artritt hos barn: årsaker

Dessverre er den nøyaktige mekanismen for utviklingen av sykdommen ennå ikke klar. Det er kjent at revmatoid artritt er en autoimmun sykdom.

Av en eller annen grunn er immunforsvaret alvorlig funksjonsfeil, som et resultat av hvilken det begynner å oppleve leddkonstruksjoner som fremmedlegemer.

Dermed produseres antistoffer i kroppen, som først angriper cellene i den synoviale membranen i leddet, forårsaker betennelse og degenerasjon. Som sykdommen utvikler, begynner immunsystemet å skade andre deler av leddet, og noen ganger vevene i de indre organer.

Det er kjent at det er en genetisk predisposisjon. Det er andre faktorer som kan aktivere utviklingen av denne sykdommen:

• en skarp forandring i hormonell bakgrunn (noen ganger er sykdommen aktivert under puberteten som et resultat av et hopp i nivået av hormoner);
• forstyrrelse av metabolske prosesser;
• vaksinasjoner;
• Infeksjon av barnets organisme (det kan være bakterier, virus, mykoplasma, etc.);
• alvorlig overoppheting eller hypotermi
• skarpe klimaendringer;
• skade på leddet.

Reumatoid artritt hos barn: bilder og symptomer på sykdommens fellesform

Ca 60-70% av pasientene lider av denne sykdomsformen. Det begynner som regel med nederlaget til en stor ledd (vanligvis knel eller ankel). Etter 1-3 uker blir et annet ledd betent. Et karakteristisk trekk er symmetrien for leddskader.

Du kan se at barnet begynte å halte. Det er en morgenstivhet i de berørte leddene. Du kan også merke hevelse i den inflammatoriske prosessen.

På grunn av smerte og begrensede bevegelser slutter små barn å leke, beveger seg lite - i et ord, nekter fysisk aktivitet, som ledsages av ubehag.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det degenerasjon av fellesstrukturen, noe som kan føre til funksjonshemning.

Articular-visceral form av sykdommen

Den alvorligste er articular-visceral reumatoid artritt hos barn.

Symptomer her, i tillegg til felles skade, inkluderer alle tegn på rus, fordi immunforsvaret skader vevene i indre organer.

Som regel begynner eksacerbasjon med en kraftig økning i temperatur, kulderystelser, økning i leveren, milt, lymfeknuter. Du kan se hevelse og rødhet i de berørte leddene. Barnet lider av alvorlig smerte.

Nederlaget for indre organer kan føre til utvikling av amyloidose, forskjellige sykdommer i nyrene, hjertet, lungene, utviklingen av vaskulitt, tap av syn etc.

Generell leddgikt

Reumatoid artritt hos et barn kan også forekomme i andre former, for eksempel:

• oligosuskulær kronisk leddgikt, som ledsages av nederlaget på 1-2 store ledd (ofte knær) og et langt, godartet sykdomsforløp;
• polyartikulær form av sykdommen, som er ledsaget av nederlaget til flere store strukturer eller en kombinasjon av små og store ledd; sykdommen fortsetter bølgende.

Grunnleggende metoder for moderne diagnostikk

Kun en lege vet hvordan man korrekt bestemmer revmatoid artritt hos barn. Diagnose er en lang og kompleks prosess.

Naturligvis blir i begynnelsen en generell undersøkelse utført, noe som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen i leddene. I fremtiden blir laboratorietester som regel utført.

Forresten, med juvenil artritt, blir ikke revmatoidfaktoren i blodet påvist i begynnelsen av sykdommen i ca 50% av tilfellene.

Viktig for diagnose er røntgenstudier. Også kan ultralyd av berørte ledd utføres.

Mer informasjon om tilstanden til kroppen kan fås ved hjelp av datatomografi.

Hvis det er mistanke om en visceral form av sykdommen, anbefaler legen elektrokardiografi, tester for bakteriologisk kultur og en undersøkelse med en øyelege.

Grunnprinsipper for terapi ved pediatrisk leddgikt

Behandling av revmatoid artritt hos barn er en konstant prosess, for dessverre kan du ikke helt kvitte seg med sykdommen. Terapi i dette tilfellet er rettet mot å hemme den inflammatoriske prosessen, redusere graden av degenerasjon av leddene, samt opprettholde deres mobilitet.

I akutte og subakutte perioder blir det som regel utført medisinsk behandling som bidrar til å eliminere betennelse. Perioder med fritak omfatter også innehold av ulike fritidsaktiviteter, inkludert fysioterapi.

Medisineringsterapi

For mange foreldre er spørsmålet om hvordan rheumatoid artritt behandles, naturligvis ekstremt viktig. Symptomer og behandling hos barn er nært beslektet - tilstanden til barnet avhenger av listen over medisiner som brukes. Alle stoffer kan deles inn i to grupper:

• narkotika utviklet for å eliminere de viktigste symptomene i perioden av forverring av sykdommen;
• legemidler som undertrykker immunsystemets aktivitet (pasienten tar hele livet, selv i perioder med fritak).

I utgangspunktet foreskrives barn ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De mest effektive av dem inkluderer "Butadion "Indomethacin "Voltaren "Ibuprofen".

Naturligvis bestemmes dosering og varighet av behandlingsforløpet individuelt. Forresten fungerer disse stoffene raskt, reduserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen, lindrer ømhet og feber.

I tillegg er de ikke så giftige og har få bivirkninger, noe som er svært viktig for et barns kropp.

I mer alvorlige tilfeller (for eksempel når generalisert eller visceral form), er det nødvendig å ta kortikosteroider, som håndterer den inflammatoriske prosessen mye mer effektivt.

Som regel er de ikke tildelt barn under 5 år, men noen ganger gjør de unntak.

Slike legemidler brukes i form av tabletter og løsninger, og noen ganger injiseres de direkte i fellesposen for maksimal effekt.

Ak, antiinflammatoriske stoffer kan ikke redusere prosessen med felles degenerasjon. Derfor er pasienter sammen med dem foreskrevet og såkalte immunosuppressorer - legemidler som hemmer immunforsvarets aktivitet.

De mest effektive inkluderer "Plakvenil "Krizanol "Sanokrezin "Delagil." Slike rusmidler bør tas av kurs, men stadig, selv i løpet av fritak, for å forhindre utbruddet av en annen forverring.

Avhengig av tilstanden til barnet, kan legen foreskrive bruken av cytostatika (det er tilrådelig for allergisk-septisk form av sykdommen), legemidler, forårsaker synovial koagulasjon (for eksempel "varicocid") betyr at det gir en reduksjon i nivået av reumatoid faktor ( "Kuprenil").

Fysioterapi metoder og deres effektivitet

Behandling av juvenil revmatoid artritt hos barn på et senere stadium, i tillegg til tradisjonell medisinering, kan omfatte fysioterapi. Det er mange metoder som brukes til å oppnå remisjon, men de velges av den behandlende legen individuelt for hvert barn.

Nesten alle barn anbefales fra tid til annen å gjennomgå terapeutiske massasjekurs som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, lindre muskelspenning og styrke dem.

Også nyttig vil være terapeutisk gymnastikk, som bidrar til å opprettholde felles mobilitet.

Naturligvis er mønsteret av øvelser og øvelser valgt individuelt, avhengig av graden av utvikling av sykdommen, alderen og tilstanden til den lille pasienten.

Ganske ofte effektiv er mudterapi, parafinbehandling, balneoterapi, etc. På senere stadier er behandling med strøm mulig.

Med riktig utvalgte sett med fysioterapeutiske metoder og ordninger for å ta medisiner, kan du oppnå gode resultater.

Hva er spådommene for et sykt barn?

Hva kan du forvente hvis reumatoid artritt oppdages hos et barn? Forventningen er dessverre ikke veldig trøstende. Denne sykdommen er livslang og helbrede den helt, for alltid umulig.

Unntak inkluderer oligoarthritis, som ikke er ledsaget av ødeleggelse av leddene.

Men den alvorligste er den viscerale formen av sykdommen, fordi antallet mulige komplikasjoner her er mye høyere.

Hva skal jeg gjøre hvis et barn har denne sykdommen? Tidlig og korrekt utført terapi gjør det mulig å redusere prosesser for ødeleggelse av ledd og skade på andre organer.

Det er tilfeller hvor det var mulig å oppnå langsiktig remisjon og forbedre barnets livskvalitet betydelig.

På den annen side, med hyppige tilbakeslag, er det mulig å få alvorlige forstyrrelser i leddets grunnleggende funksjoner, noe som fører til funksjonshemning.

Er det effektive metoder for forebygging?

Reumatoid artritt i et barn er en kronisk sykdom. Og dessverre er det ingen stoffer eller andre metoder for å forhindre den primære utviklingen av sykdommen i moderne medisin.

Likevel, hvis barnet er i fare (for eksempel er det en genetisk predisponering, allergisk sykdom, kronisk betennelse), så er den såkalte uspesifikke forebyggingen mulig, som inkluderer følgende vilkår:

• Vanlig observasjon av lege. Det kan være en barnelege eller reumatolog som hele tiden skal undersøke barnet, følge analysene, etc. Siden sykdommen på en eller annen måte er forbundet med nedsatt funksjon av immunsystemet, er det ikke overflødig å konsultere en immunolog.
• Det er nødvendig å kvalitativt behandle kronisk infeksjonsfokus, fordi en slik inflammatorisk prosess kan provosere utviklingen av leddgikt. Avhengig av sykdommens art, er det nødvendig med konsultasjoner fra ENT, tannlege, nevrolog, kardiolog, etc.
• Det er ekstremt viktig å ekskludere barnets kontakt med smittsomme pasienter, fordi igjen, nederlaget av organismen ved patogene mikroorganismer eller virus kan gi impuls til utviklingen av leddgikt.
• Også, leger anbefaler å forhindre overdreven hypotermi og overoppheting av kroppen.

I følge disse reglene kan du redusere sannsynligheten for å utvikle sykdommen eller forekomsten av tilbakefall.

kilde: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Revmatoid artritt hos barn. Symptomer og behandling

Det antas at felles skade er karakteristisk for den voksne befolkningen. For tiden kan felles sykdom også bli diagnostisert hos barn.

Dette skjer sjelden, men det skjer. Reumatoid artritt hos barn er en av de vanligste sykdommene.

Utvikling av sykdommen i en ung alder i fremtiden kan føre til tidlig funksjonshemning hos en person.

Juvenil revmatoid artritt, en sykdom som kan utvikle seg i alle aldre.

For noen merkelig grunn begynner kroppen å produsere antistoffer mot cellene, noe som fører til aktivering av prosessen.

Det skal bemerkes at slike prosesser sjelden passerer isolert, det vil si med tap av leddene alene, kan ikke umiddelbart, men over tid oppstår skade på andre indre organer som forverrer seg prosess. Som regel er skader på leddene ved den revmatiske prosessen ikke forbundet med traumer.

Ifølge statistikk er jenter oftere syk enn gutter. Aktiviteten til prosessen er individuell. Det avhenger av pasientens alder når debut av sykdommen oppstod, hvor ofte barnet er syk, immunsystemets funksjon og mange andre faktorer.

Hovedårsakene til sykdommen:

1. hyppig eksacerbasjon av en viral eller bakteriell infeksjon;
2. hypotermi eller omvendt, langvarig eksponering for solen;
3. vaksinasjon;
4. endringer i hormonell bakgrunn spesielt under puberteten;
5. andre forstyrrelser av metabolske prosesser i kroppen;
6. arvelig predisposition;
7. stressende situasjoner;
8. blir skadet.

Disse grunnene kan fungere både separat og sammen.

Hvis familien har slektninger som har opplevd lignende problemer i barndommen, er det nødvendig å overvåke tilstanden til små barn.

For øyeblikket er det ikke etablert hvorfor slike autoimmune angrep på ledd og organer forekommer.

Symptomer på revmatoid artritt hos barn i ulike aldre

Før du beskriver symptomene, bør det bemerkes at JRA (eller som det er akkurat nå for å ringe kronisk revmatoid artritt) oppstår i form av fellesform, når bare leddene er berørt, og i viskosikulær form, når andre indre myndigheter.

Med strømmen er sykdommen delt:

• på den skarpe;
• subakutt;
• og kronisk.

Avhengig av sykdomsformen endres det kliniske bildet.

Hvis vi snakker om viskos-artikulær form, så i forkant er tegn på generell forgiftning av kroppen, som preget av feber, generell svakhet, avslag på å spise, nedsatt aktivitet av barnet, økte lymfeknuter. Og mot bakgrunnen av slike symptomer begynner barnet å klage på smerter i leddene.

Med artikulær form er aktiviteten i prosessen ikke så aggressiv og umiddelbart preget av brudd på fellesfunksjon, i fremtiden kan prosessen påvirke andre organer og systemer.

Felles og grunnleggende i denne sykdommen i ulike aldre er utviklingen av leddgikt.

Prosessen utvikler seg gradvis, kan ikke ledsages av en temperaturstigning, lymfeknutene endres ikke.

De store leddene påvirkes oftest symmetrisk. Men avhengig av aggressiviteten i prosessen og immunforsvarets arbeid, kan betennelse spre seg til små ledd.

Det viktigste kliniske aspektet er at om morgenen timer etter oppvåkning er det en viss stivhet i fellesbevegelsene. Målrettet begynner foreldrene å legge merke til at i første halvår går barnet sakte, kan halte og gradvis passere disse klager ved lunsjtid.

Fordi sykdommen kan utvikle seg i noen alder, vil ikke barn som ikke snakker aktivt, klage, og du kan bare mistenke skader på leddene ved å observere deres bevegelser og handlinger.

De fleste store leddene påvirkes (kne, ankel). Når du involverer små hender i håndpenselprosessen, kan foreldre legge merke til at barnet har sluttet å spille konstruktører, tegning, skulptur, dressing.

Når de små leddene på føttene er skadet, nekter barnet å sette på seg sko. Reumatoid artritt hos et barn på 2 år kan karakteriseres ved å nekte å gå. Samtidig gråter barnet og sitter stadig og kan ikke gå på foten.

Utbruddet av revmatoid artritt i et 3 år gammelt barn er preget av at pasienten nekter å ri på en sykkel eller scooter, med lange turer mer aktivt klager over smerter i leddene eller muskler.

Leddformen av revmatoid artritt regnes som gunstig, til tross for at sykdommen over tid fører til endringer i form av ledd og utvikling av funksjonshemning.

Sykdommen med dette skjemaet er ikke så aggressiv som i den visceroartikulære. Sykdommen begynner å utvikle seg med nederlaget på en ledd.

Etter en stund er også det motsatte leddet involvert, dette er et annet trekk ved denne formen, symmetriske skjøter påvirkes.

En av de viktigste og formidable symptomene i denne formen er øyeskader. Utvikling av uveitt, prosessen kan føre til tap av syn. Til tross for dette er dette skjemaet det mest gunstige, siden det kan forekomme i år med perioder med forverring og remisjon.

Den visceroartikulære formen av sykdommen er preget av en skarp utbrudd av sykdommen.

På bakgrunn av generell forgiftning er det ikke umiddelbart mulig å bestemme de første symptomene på leddskade.

Med denne sykdomsformen, er livmorhalsens ryggrad påvirket. Det er en begrensning ikke bare aktiv, men også i passive tiltak. Ikke alltid, men det kan være allergiske utslett på sidene av leddene, på låret.

Metoder for å diagnostisere sykdommen

For å korrekt og pålitelig diagnostisere juvenil revmatoid artritt hos barn er det nødvendig:

• forsiktig samle anamnesis;
• å gjennomføre laboratorieforskningsmetoder
• utføre ultralyd;
• å lage røntgenbilder av leddene;
• datatomografi;
• utfører ytterligere instrumentelle undersøkelser (elektrokardiogram, undersøkelse av fundus og andre).

I de fleste tilfeller blir reumatoid artritt hos barn 2 og 3 år utført med ultralyd.

Denne metoden gjør at du kan bekrefte eller refundere sykdommen umiddelbart ved en primær undersøkelse, noe som bidrar til rask utnevnelse av spesifikk terapi.

Laboratoriemetoder inkluderer å gjennomføre en klinisk blodprøve som identifiserer alle større indikatorer, en biokjemisk studie som bestemmer tilstedeværelsen av reumatoid faktor, ASLO, C-reaktiv protein.

Røntgenundersøkelse viser endringer i leddflatene på bein, tegn på osteoporose. I henhold til behovet for å ty til slik manipulasjon som punkteringen av skjøten, synovial væske inntak, noe som også undersøkt for betennelse.

Behandling av juvenil revmatoid artritt hos barn

Behandlingen av sykdommen bør starte umiddelbart etter diagnosen. Reumatoid artritt hos et barn bør behandles under oppsyn av foreldrene. Siden suksessen til et arrangement avhenger av mange faktorer. Hovedmål for behandling:

1. forebygging av funksjonshemming og andre komplikasjoner;
2. bevaring av full bevegelighet av leddene;
3. fjerning av en aktiv inflammatorisk prosess;
4. forbedre pasientens livskvalitet.

Vi må ikke glemme at behandlingen av en slik sykdom kan fortsette i ganske lang tid. Dette skyldes at reduksjonen av aktiviteten til prosessen helt avhenger av de individuelle egenskapene til barnets organisme.

Behandlingen som barnet mottar bør omfatte følgende aspekter:

• bevaring av seng og halv-sengs regime, det avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden i den akutte perioden;
• skaffe tilstrekkelig medisinering;
• fysioterapeutisk behandling;
• et kurs av rehabiliterings- og rehabiliteringsforanstaltninger som er rettet mot full gjenoppretting av felles mobilitet;
• forebygging av sykdommen.

I de første dagene av sykdommen, når smerte syndromet er uttalt, er det nødvendig å sikre barnfreden. Hvis det er ytterligere tegn på beruselse med en økning i temperatur, brukes antipyretiske legemidler og smertestillende midler.

Det er ønskelig å gi fred i en kort periode. Hvis barnet er aktivt nok og kan gå, er det nødvendig å utføre disse enkle handlingene for å forhindre utvikling av kontrakturer i inflammert ledd. Vi må utelukke å løpe, hoppe, falle.

Drogbehandling for fjerning av inflammatorisk prosess, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet, i mer alvorlige tilfeller, hormoner.

Hovedkomponenten i behandlingen av denne sykdommen er bruk av immunosuppressorer.

Dette er stoffer som reduserer immunsystemets aktivitet mot sine egne celler.

Terapi med disse medisinene er lang, selv i løpet av fritaket må pasienten ta dem for å redusere sannsynligheten for forverring av sykdommen.

Vi må ikke glemme at behandlingen kan inkludere ikke bare tabletter, men også nødvendige salver, kremer, geler, som påføres de berørte leddene.

Det er nødvendig å overvåke pasientens generelle trivsel. Enhver behandling utføres i henhold til legenes resept, selvmedisinering er ikke tillatt.

Hvis behandlingen av sykdommen ikke startes med en gang eller ikke utføres i sin helhet, vil eksacerbasjonen av sykdommen oppstå oftere, og konsekvensene vil bli mer alvorlige.

Fysioterapi begynner på senere stadier av behandlingen. Barn har slike prosedyrer:

• som behandling med gjørme
• lys terapi;
• impulsstrømmer;
• parafin;
• elektroforese med medisiner.

Hvilken type behandling bør ordineres til pasienten, avgjøres av legen, da dette avhenger av alder av barnet, sykdomsstadiet og effektiviteten av behandlingen. Er det noen ekstra kontraindikasjoner fra indre organer.

Gjenoppretting og rehabilitering hos barn med revmatoid artritt

På bakgrunn av den viktigste medisinterapien, når pasienter tar aktiv betennelse, blir pasienter sendt til rehabiliteringsbehandling. Hovedoppgaven er å holde mobiliteten i felles, ikke å tillate dannelse av kontrakturer og deformasjon. Restorativ terapi inkluderer:

• massasje;
• terapeutisk fysisk trening;
• diettoverholdelse
• behandling i et sanatorium.

Massasje og fysioterapi øvelser er foreskrevet av en lege som rehabiliterer. Dette er nødvendig for legen å indikere belastningen som kan gis til barnet, hvor lang tid det tar å okkupere. Gjenoppretting starter alltid med lette øvelser, med gode portabilitetsoppgaver er kompliserte.

Når du trener, kan du bruke baller, hoppe på tau, dumbbells, boller, pinner. Treadmills med spesielle holdere, la barnet til å modellere mekanismer for fysiologisk gå, og derved utvikle ledd.

Gjennomføring av alle anbefalinger fra en rehabiliteringsleder, blir det normale arbeidet til ikke bare skjøtene, men også de omkringliggende musklene og leddene gjenopprettet. Gymnastikk, som utføres med barnet, bidrar til å styrke muskelrammen til skjøten.

Dette bidrar til å forbedre lokal sirkulasjon, noe som igjen øker kroppens beskyttende egenskaper. Foreldre og barn bør forstå og ikke glemme at i løpet av ettergivelsesperioden bør generelle gjenopprettingsaktiviteter gjennomføres kontinuerlig.

Prognosen av sykdommen hos et barn er ganske gunstig, dersom behandlingen ble startet under og ble utført i sin helhet.

Siden denne tilstanden er kronisk, er foreldrenes hovedmål ikke å tillate hyppige eksacerbasjoner.

I mer aggressive former for juvenil revmatoid artritt hos barn er det en gradvis uførhet av pasienten, noe som reduserer kvaliteten på menneskelivet.

kilde: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Juvenil revmatoid artritt hos barn

Reumatoid artritt hos barn, eller juvenil revmatoid artritt, er en kronisk systemisk autoimmun inflammatorisk sykdom med en dominerende nederlaget i perifere ledd synovial type, men i noen tilfeller, den patologiske prosessen involvert og indre organer med utvikling av ulike komplikasjoner.

Som regel påvirker juvenil revmatoid artritt (JRA) barn under 16 år og adskiller seg fra en lignende sykdom hos voksne, som fungerte som isolering av patologi i en egen form.

Utbredelsen av JRA ligger i området 2-3 tilfeller per 1000 barn. Toppfrekvensen faller i alderen 3-5 og 12-14 år. Jenter blir syk nesten 2 ganger oftere enn gutter.

Reumatoid artritt (RA) rekker først blant reumatiske sykdommer hos barn.

årsaker

Årsaken til JRA er fortsatt ikke etablert. Men de fleste forskere forbinder sykdomsutviklingen med smittsomme sykdommer (bakteriell og viral).

Hvis vi slår til moderne ideer om etiologien av RA, er JRA - en multifaktoriell sykdom som utvikler seg i utsatt til det barn (genetisk faktor) etter provokasjon, for eksempel viral streptokokkinfeksjon eller negativ påvirkning av det ytre miljø.

Med JRA dannes autoantistoffer i kroppen som ødelegger leddene

På grunn av en viss genetisk predisposisjon til utviklingen av revmatoid artritt (forbundet med antigener HLA), reagerer immunsystemet på en vanlig infeksjon utilstrekkelig med hyperaktivering og dannelse autoantistoffer.

Etter ødeleggelsen av alle mikroorganismer begynner disse antistoffene å angripe sine egne vev, noe som fører til utviklingen autoimmun aggresjon mot leddkomponenter med skade, og i noen tilfeller med skade på indre myndigheter.

Faktorer som kan provosere utviklingen av JRA:

• virus sykdommer (influensa, MS virus, rubella, kylling pox, adenovirus, herpetic infeksjon);
• bakterielle lesjoner (streptokokker: angina, faryngitt, otitis media, lungebetennelse, bronkitt, intestinale infeksjoner);
• traumatisk leddskade;
• generell overoppheting eller hypotermi i kroppen
• økt insolasjon;
• klimaendringer;
• hormonelle lidelser;
• innføring av vaksiner.

symptomer

Symptomer på revmatoid artritt hos barn avhenger av hvilken klinisk form av sykdommen utvikler seg i et bestemt tilfelle og graden av debilitet av patologien. Skille mellom den akutte og subakutte starten av RA hos barn.

Den akutte starten av revmatoid artritt er vanlig i førskole- og barneskolebarn.

Dette er en ugunstig variant av kurset preget av den raske utviklingen av patologiske symptomer på alvorlige former sykdom: generalisert articular med nederlaget av et stort antall ledd og visceral med skade på det indre myndigheter.

Subakutisk utbrudd av revmatoid artritt observeres i de fleste tilfeller.

Den er preget av en gradvis oppstart av patologiske symptomer, et langvarig kronisk forløb av sykdommen.

Med revmatoid leddgikt kan alle leddene i kroppen påvirkes

Vurder 2 hovedformer av revmatoid artritt hos barn.

Articular form

Leddformen begynner å være subakutt og kan forekomme i 3 versjoner:

1. Monoarthritis - forekommer i 10-30% av tilfellene av fellesformen, med 1 stor ledd - ankel eller kneledning. Den berørte leddet blir betent, hovent, det er et uttalt smertesyndrom, som ofte fører til en begrensning av bevegelse eller fullstendig tap av pasientens lemfunksjon. Denne varianten av sykdomsforløpet er ikke typisk for voksne og ligner revmatoid artritt. En særegen egenskap kan betraktes som stivhet i ledd om morgenen, som forsvinner etter en stund etter at han er kommet opp fra sengen.
2. Slidgikt - forekommer i 45-50% av tilfellene av sykdommens fellesform. I dette tilfellet er 2-4 ledd (kne, håndled, ankel, albue, hofte, interphalangeale ledd i hendene) involvert i den patologiske prosessen. I motsetning til voksne er betennelse i leddene asymmetrisk.
3. Polyarthritis - forekommer i 20-30% av tilfellene og tilsvarer generalisert felles form av sykdommen, som ofte begynner akutt og går sterkt. I dette tilfellet påvirkes mer enn 5 forskjellige ledd. I den patologiske prosessen, kan noen ledd i ekstremiteter trekkes inn, også leddene i den cervicale ryggraden, temporomandibulær, sternoklavikulær ledd kan bli påvirket. Leddgikt er asymmetrisk, ledsaget av en følelse av morgenstivhet og ytre tegn på betennelse.

Som regel er monoartrit og oligoarthritis ikke ledsaget av ekstra-artikulære manifestasjoner, og barnets generelle tilstand er ikke krenket. Det er mulig at temperaturen stiger til subfebrile tall med en moderat økning i perifere lymfeknuter.

Den generaliserte artikulære formen fortsetter alltid med en uttalt ekstraartikulær symptomatologi:

• feber,
• perifer lymfadenopati;
• utseendet av subkutane revmatiske knuter;
• redusert kroppsvekt;
• atrofi av visse muskelgrupper;
• muskel smerte;
• nederlag i øynene (uveitt, iridocyclitis, katarakt).

Betennelse i kneet i revmatoid artritt hos barn

Den felles form av sykdommen betraktes som godartet, da den langsomt utvikler seg og ikke ledsages av alvorlige lesjoner av indre organer.

Men med utviklingen av patologi i leddene, er det vedvarende endringer som manifesterer seg i form av ulike vedvarende deformasjoner, muskelatrofi, dislokasjoner og subluxasjoner, endringer i leddbånd.

Alt dette kan føre til funksjonshemming av barnet.

Articular-visceral form

I noen tilfeller kan barns rheumatoid artritt strømme gjennom felles-visceral type.

Dette er en alvorlig variant av sykdommen, som begynner akutt og fortsetter med lesjoner av indre organer, som i noen tilfeller kan føre til døden.

Denne sykdomsformen finnes i 2 versjoner:

• Fortsatt syndrom;
• allergoseptisk syndrom.

Still's syndrom begynner akutt med et brudd på den generelle tilstanden til pasienten, feber, utseendet av utslett allergisk karakter, generalisert utvidelse av lymfeknuter, utvidelse av lever og milt, smerte og betennelse i leddene.

Nederlaget i leddene i Still-syndromet ligner en generalisert fellesform. Svært raskt utvikler felles deformiteter og muskelkontrakter, noe som fører til alvorlig funksjonell mangel og funksjonshemming hos barnet.

Leverforstørrelse er et tegn på Still's syndrom

Sammen med artikulære manifestasjoner utvikles lesjoner av indre organer:

• hjerte - myokarditt, endokarditt, perikarditt, som kan føre til dannelse av hjertesykdom;
• nyrer - glomerulonephritis, amyloidose av nyrer med gradvis utvikling av nyresvikt;
• lungene - pneumonitt;
• blodkar - vaskulitt;
• blod - anemi
• amyloidose i leveren, adrenaler.

Allergoseptisk syndrom (Wissler-Fanconi syndrom) begynner akutt, ledsaget av en alvorlig tilstand hos barnet med feberfeber, som vedvarer i lang tid (2 uker - 3 måneder). På kroppen vises et polymorf utslag av allergisk natur.

Lymfeknuter forstørres over hele kroppen, indre organer påvirkes - perikarditt, pleurisy, myokarditt. Lever og milt er forstørret. Ved begynnelsen av sykdommen manifesteres felles skade bare av smertesyndrom.

Gikt utvikler 2-3 måneder etter utbruddet av patologiske symptomer.

diagnostikk

Diagnosen av revmatoid artritt, spesielt på et tidlig stadium, er en svært vanskelig oppgave, siden det ikke finnes noen spesifikke metoder som lar deg etablere en diagnose med 100% nøyaktighet.

I de fleste tilfeller er dette en klinisk diagnose.

På denne tiden er juvenil revmatoid artritt diagnostisert med klinisk Østeuropeiske kriterier, som inkluderer et sett med symptomer, radiologiske tegn og laboratorium.

Og likevel anbefaler vi at du leser:Behandling av revmatoid artritt med metotrexat

Kliniske kriterier for JRA:

• leddgikt varer mer enn 3 måneder;
• etter nederlaget til den første ledd, er den andre betent senest 3 måneder;
• hvis de små leddene i hånden påvirkes, er betennelsen symmetrisk;
• tegn på synovitt (effusjon i felleshulen);
• utvikling av felles kontraktur;
• utvikling av bursitt eller tendovaginitt av lokalisering;
• muskelatrofi;
• Morgenstivhet i leddene;
• betennelse i øynene;
• subkutane reumatoid noduler.

Røntgen radiologiske kriterier:

1. osteoporose i henhold til roentgenogrammer;
2. reduksjon av fellesgapet, marginale beindefekter, felles ankylose;
3. dysplasi av bein;
4. tegn på skade på cervical ryggraden.

Radiografi av skadede ledd er en integrert del av diagnosen JRA

Laboratoriekriterier for JRA:

• økt ESR;
• reumatoid faktor i blodserum;
• morfologisk undersøkelse av biopsien til fellesmembranen.

Hvis barnet har 3 av de ovennevnte kriteriene, så er en diagnose mulig; Hvis 4, så er det ingen tvil, og leddgikt bør være obligatorisk; hvis det er 8, så er den klassiske varianten av revmatoid artritt diagnostisert barn.

Prinsipper for behandling

Behandling av juvenil revmatoid artritt er en svært viktig og kompleks prosess. Tilstrekkelig og rettidig igangsetting av terapi kan imidlertid stoppe sykdomsprogresjonen, redusere risikoen for komplikasjoner og forbedre prognosen av sykdommen.

Hovedoppgavene for å behandle revmatoid artritt i et barn:

1. eliminering av aktiv betennelse;
2. eliminering av symptomer på leddgikt og smerte;
3. Lagring av leddets funksjon, deres mobilitet;
4. forebygging av funksjonsbegrensninger og funksjonshemninger;
5. oppnåelse av vedvarende ettergivelse;
6. forbedre livskvaliteten til et sykt barn, for eksempel proteser ved alvorlig lemskade;
7. forebygging av bivirkninger fra medisiner.

Grunnlaget for behandlingen er medisinering permanent terapi, som er utnevnt for å eliminere symptomer (symptomatisk) og stoppe autoimmun prosessen (grunnleggende antiinflammatorisk terapi).

Medikamentterapi er grunnlaget for RA-behandling

Påfør medisiner fra følgende grupper:

• NSAIDs (diclofenac, ibuprofen, meloxicam) - disse legemidlene påvirker ikke sykdomsforløpet, men eliminerer bare symptomene, så for monoterapi blir de ikke brukt, men bare i et kompleks. Alle disse stoffene påvirker gastrointestinaltraktoren negativt, kan forårsake forverring av gastritt og blødning.
• Glukokortikoidhormoner (prednisolon, metylprednisolon) - foreskrevet med ineffektivitet av andre symptomatiske midler. Medisinering er foreskrevet av et kort kurs (pulsbehandling) med forverring eller svært alvorlige former for sykdommen med skade på indre organer. Permanent inntak av GCS for barn foreskrives sjelden (kun i ekstremt alvorlige tilfeller).
• Cytostatika (legemidler fra ulike grupper) som påvirker sykdomsforløpet og brukes som grunnleggende terapi. Disse stoffene undertrykker autoimmun aggresjon og hemmer utviklingen av patologi.
• Målrettet terapi er en moderne, svært effektiv og kostbar behandlingsmetode når den brukes Spesielle biologiske preparater som blokkerer produksjonen av autoantistoffer og ytterligere skade leddene.

I alvorlige tilfeller brukes ekstrakorporeale metoder for rensing av blod fra antistoffer. Ved utvikling av komplikasjoner (kontrakturer, deformasjoner) gjelder funksjonell terapi, proteser, kirurgisk ortopedisk behandling.

kilde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey