Smerter i magesår

magesår overvåkings leger lider 1/10 voksne. Sykdom i frekvens er andre bare for koronar hjertesykdom. De vanligste er menn i en alder av femti.

Smerte i magesår regnes som et viktig diagnostisk tegn. Statistikken advarer imidlertid om at 25 til 28% av tilfellene forekommer atypisk. Men smerten er helt fraværende eller minner om andre sykdommer. Patologi avsløres ved en tilfeldighet. Hvis

for gunstig, etter forverringer( 3-8 uker) av langvarig remisjon skjer opptil flere år. I løpet av denne perioden bør pasientene følge anbefalingene for ernæring, regelmessig ta forebyggende behandlingskurs. Når problemer - ventes alvorlige komplikasjoner fra bruddet i magesekken( perforering) og bukhinnebetennelse, perforering til de tilstøtende organer, kreft degenerasjon.

Hvilke kriterier karakteriserer magesår?

Smerte syndrom anses å være den vanligste manifestasjonen av magesår i magesekken og tolvfingertarmen. Et symptom som skyldes den direkte erosjon av ikke bare slimhinne indre foring, som i betennelse i magen, men også submukosalt, muskellaget, noe som er ganske mye av smertereseptorer.

Gastritt er en forløper for et sår. Ignorerer rettidig behandling forverrer tilstanden til kroppen og fordøyelsen generelt. For å fullt ut karakterisere hvilken smerte i magesår er den mest typiske, bør vi utdype seg på beskrivelsen av symptomet.

Lokalisering av

75% av pasientene har magesmerter i epigastrisk sone og øvre del. Avhengig av den spesielle anordning av sår i magen området av maksimal smerte endringer:

• hensyn dersom lesjonen av hjerte og subcardial kort - ved xifoid prosess av sternum;
• i kroppsområdet - venstre side av epigastrium;
• i pylorisk og tolvfingertarmen - til høyre i epigastrium.

intensitet

I halvparten av pasientene føler smerte utholdelig, i 1/3 av tilfellene - sterk. Mer uttalt i ung alder og med komplikasjoner. Fjernet - mottakelse av alkalisk mineralvann, medikamenter som undertrykker utskillelse av mavesaft( Omez, famotidin), antacida( Gastal, Almagel).

smerte verre - fra akutte og stekt mat, fysisk aktivitet etter lengre perioder mellom måltidene, etter å ha drukket alkohol

Hva er forklaringen

Det er en klar sammenheng - med et måltid, med den tiden av året( forverring i vår og høst).Avhengig av mat kan deles smerte:

• Tidlig - begynne etter en halv time etter måltidet, øker gradvis, varer opptil to timer, nedgang, så forsvinner når du passerer mat bolus i tarmen. Mer karakteristisk for lokalisering av lesjoner i kroppens mage. Hvis ulcerativ prosess påvirker kardial, subkardial og fundal deler, vises de umiddelbart etter at de har svelget maten.
• I nyere - forstyrret pasienter en halv eller to timer etter et måltid, i motsetning til "tidlig" økning som innholdet i overgangen til tolvfingertarmen. Typisk for sår plassert i pylorisk seksjon og i pudder i tolvfingertarmen.
• På natt eller "sulten" - oppstår etter to til fire timer etter middagen, fjernes ved å spise. Typisk for lokalisering i tolvfingertarmen, pylorisk mage.

i 75% av pasientene som anses for å være årsak til infeksjon av H. pylori, så at sår kan tilskrives smittsomme sykdommer med sine egne måter å oppnå og å overføre

Andre tegn

I tillegg til smertesyndromet er tegn på magesår viktig for dyspeptisk syndrom. Symptomer er mer smertefulle for pasienter, "kjedelig" og intensiverer smerte. Disse inkluderer:

• halsbrann - utbyttet til 80% av pasientene, er en og en halv til tre timer etter spising, er sta, er forårsaket av oppvarming under tilbakeløp av syre reflux av innholdet i den nedre del av spiserøret;
• erctation - det er halvparten av pasientene;
• kvalme, oppkast - vanligvis vises på høyden av smerte angrep, lindrer, slik at pasientene lære å selv fremkalle brekninger.

Brudd på avføring i form av forstoppelse - oppstår mot bakgrunn av en forverring hos halvparten av pasientene. Forandringer i appetitten - lite uttrykt, en nedgang i maten spist på grunn av frykt for smerte. Følelse av overløp eller oppblåsthet.

Avhenger smertesyndromet av sårets plassering?

Arten av smerten avhenger av plasseringen og størrelsen på skaden på magesekken.

subcardial sår og kardiale

avdelinger plassert direkte under den øsofageale lukkemuskel eller under 5-6 cm over magen. Funksjoner:

• "tidlig" pasientene følte høyt i magen, i xiphoid området;
• variere hyppig stråler til region av hjertet, alltid kreve differensialdiagnose av angina pectoris( det bør huskes på at den angina i forbindelse med fysisk aktivitet, forsvinner i ro, lindre smerte koronarorasshiryayuschee nitroglyserin tabletter og "sår" av smerte etter måltidet);
• er svakt uttrykt i intensitet;
• bidra ofte manifestasjoner av gastroøsofageal refluks med oppgulp, halsbrann, oppkast, utformet som kardial insuffisiens sphincter;
• kan kombineres med reflux-esophagitt, brokk i esophageal diaphragmatic foramen;
• har sjelden perforering, komplikasjoner, vanligvis blødning.

opptreden i spy "kaffegrut" indikerer starten på en blødende sår

på mindre krumning

er et maksimalt antall aksjer. Funksjoner:

• er vanlig hos eldre;
• smerter er følt i epigastrium til venstre;
• refererer til "sen", mindre ofte til "sulten";
• har ofte en nagging, lav intensitet, men med eksacerbasjon er det veldig uttalt;
• er ledsaget av halsbrann, kvalme, oppkast er sjelden;
• studie av magesekresjon viser i de fleste tilfeller et normalt nivå;
• blødning forekommer hos 14% av pasientene, perforering er sjelden;
• til 10% av tilfellene transformert inn i en kreftsvulst, det dreier seg om sår som ligger i bøyeområdet, blir smerten konstant.

Sår på større kurvatur

Feature: tapet sjeldne i naturen er det ingen smerte og symptomer typiske manifestasjoner. Det er viktig at halvparten av tilfellene skjer med degenerasjon i en ondartet svulst, slik lokalisering er ansett å være potensielt farlig og krever intensivert overvåkning( gjentatt biopsi og nedre kanter).

beseire antrum sår

fremdeles referert til som "prepiloricheskimi" er funnet i 10-16% av pasientene. Kliniske funksjoner: hovedsakelig observert i ung alder, er innholdet av smerte knyttet til sent "sulten" eller "night", lokalisert i magesekkens området.

I likhet med løpet av duodenale sår. Ofte ledsaget av halsbrann. De avviker i oppkastet "sur", ettersom nivået av surhet er økt. De trenger differensial diagnostikk med magekreft, det er denne lokaliseringen av kreft som er hyppigst. Opptil 20% av tilfellene i det kliniske kurset forårsaker mageblødning.

Sår i pylorisk avdeling

Lokalisering utgjør 8% av tilfellene. De adskiller seg i sykdommens vedvarende sykdom, uttalt smertesyndrom, paroksysmal karakter av smerte som varer i 30-40 minutter. I 30% av tilfellene smerte senere, "sulten", men kan generelt sett ikke avhengig av måltidet.

Alle pasienter har en følelse av overløp i magen, raspiraniya. Komplikasjon i form av cicatricial endringer og dannelse av stenose av pylorus. De er ledsaget av oppkast "sur", konstant halsbrann. Pasientene rapporterte plutselig mye spytt.

blant andre komplikasjoner: blødning er hyppig på grunn av den plassering i sonen for store mengder vaskulær perforasjon i bukhulen, penetrasjon bukspyttkjertel, transformasjon til kreft observert i 8% av pasientene.

Hvordan skille smerten av magesår og duodenalsår?

symptomer på duodeni er viktig for differensialdiagnose av lesjoner i magen. Hvis pæren er truffet på frontveggen, smerten forstyrre pasientene i høyre side av magesekkens er "sent" start på kvelden eller om morgenen, sjelden ledsaget av oppkast.

Dersom sår er lokalisert på baksiden, ofte utvikler krampe av sphincter av Oddi dyskinesi galleblæren utformet med en følelse av tyngde, kjedelig smerte i den øvre høyre kvadrant, spredningen i ryggen

Vnelukovichnoe sted( Postbulbarnye sår) er nærmere overgangen inn i jejunum. Komponenter opptil 7% av det totale antallet gastroduodenale sår. De er preget av:

• senere utvikling;
• intens smerte med lokalisering i øvre høyre kvadrant, bestråling under skulderbladet, på baksiden, tilsvarende angrep cholelitiasis og urolithiasis;
• komplikasjoner så som inflammasjon av det omgivende vev( perivistseritov) innsnevring knoller, gulsott når presset arrvev og infiltrere gallegangen.

sår i tolvfingertarmen har en mer godartet Selvfølgelig betyr det ikke slå seg til kreft. Hvis ingen blødningskomplikasjoner, er en gjennomtrengning i det hepatiske-duodenal ligament eller bukspyttkjertel. Stimulerer utviklingen av pankreatitt.

Hvordan manifesterer flere og flere sår seg?

kombinerer sår kalles simultan deteksjon av sårdannelse i magesekken og tolvfingertarmen( identifisert i 5-10% av tilfellene), og flere - nonidentity sår på ett legeme. Det antas at den første er påvirket av tolvfingertarmen. Kliniske tegn uttrykker typiske symptomer. Når

tiltrer magesår, pasientens tilstand forverres betraktelig:

• smerte er nesten konstant, "sent" smerte supplert med "tidlig";
• sprer seg til høyre og til venstre;
• blir en permanent halsbrann og oppkast;
• er bekymret for følelsen av full mage;
• komplikasjoner oppstår i henhold til typen av cicatricial pylorusstenose, perforering, blødning.

Flere sår ofte gi tilbakefall og komplisert, vedvarende smerte, er behandling vanskelig å finne analgetika

Hvordan sår sår, avhengig av størrelsen, ble det klart av eksempel på det gigantiske tegn til magesår. Disse inkluderer de identifiserte defekter i veggen i magesekken med en diameter på 20-30 mm. De er mer ofte lokalisert på den mindre krumning, i det minste - i podkardialnoy sone og på den store kurvatur.

intens smerte syndrom forsvinner indikasjon periodisiteten av måltidet. De blir permanente, derfor må de skille seg fra en kreftformet svulst. Pasienter går raskt ned i vekt.

Det kliniske forløpet er mye mer sannsynlig å dukke blødning, perforasjon av bukspyttkjertelen, gjenfødelse i malignitet.

syndrom i eldre og yngre mennesker

mavesår hos eldre kan forekomme for første gang etter 60 år, eller fortsetter å strømme fra sin ungdom. Således reduksjon av smerteintensiteten observert på bakgrunn av å øke størrelsen og dybden av sår prosess, blødningstendens, sammen med sykdommen utvikle komplikasjoner( arrdannelse-innsnevring av gatekeeper voksn), transformering i kreft.

i oppvekst, kan smertesymptomer være maskert, og sykdommen er atypisk. Komplikasjoner er sjeldne. Flere pasienter bekymret for tendensen til vaskulær dystoni, svette, irritabilitet. En undersøkelse av tenåringer rekruttere kontor kommisjon identifiserer og gutter innlagt på sykehus i en spesialisert avdeling.

Atypiske tilfeller er:

• "mute" sår, avslørt bare med en forebyggende undersøkelse;
• smerter etter type appendikulær, i høyre ileal region;
• fortrinnsrett lokalisering i hypokondriet midt i hjertet, i korsryggen.

Slike former av sykdommen først vises komplikasjoner etter sår: uklar blødning, perforering, pyrolusstenos deteksjon.

Behandling

behandling av ulcus pepticum slått sammen og er rettet mot å motvirke mekanismer for dannelse av verkesår, restaurering av gastrisk mucosa, kampen mot komplikasjoner. Anestesi med mavesår er en nødvendig betingelse for effektiv behandling. For dette brukes spesielle medisiner. Men anbefalingene begynner med strenge krav til dietten.

utelukkes fra menyen fet og stekt mat, varm saus, sur frukt og pickles, kjøtt, bønner, sjokolade og kaffe

Under forverring bruk flytende grøt på vann, fettfattig kjøttkraft med hvite kjeks, kan du drikke et avkok av rose hofter. Måltider serveres i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. For å finne ut hva som smertestillende kan brukes effektivt i en bestemt sak, er pasienten undersøkt mage surhet, tilstedeværelse av H. pylori i innholdet.

Ved kombinasjonsbehandling inkluderer:

• syrenøytraliserende syrebindemiddel( Almagel, maalox) tilsatt i Almagel A lokalanestetikum - benzocain;
• vismutpreparater( De-Nol, Bismofalk, Tribimol, Bismol) anvendes i kampen mot Helicobacter;
• antikolinergika( Gastrotseptin, atropin, Platifillin) - fjerne de impulser fra de berørte områdene for å hjelpe til med smerte.

Dosen bestemmes av legen i henhold til pasientens alder, sykdomsforløpet. Dersom undersøkelsen avdekker ingen tegn på degenerasjon og blødning, er det foreskrevet å effektivt lindre smerte fysioterapi( galvanisering, magnetisk, gjørme applikasjoner).Med god toleranse og "nattlig" smerte kan du drikke varm melk, en avkok av kamille.

Bee produkter er mye brukt i offisielle og folkemedisinen for å lindre smerten forbundet med magesår

Hva er folk rettsmidler har analgetisk effekt?

Fordi akutt smerte - et tegn på forverring, leger anbefaler ikke på dette tidspunktet å ta folks penger. Du kan ikke forsøke å bli kurert på egenhånd, foreskrevne medisiner og urtedekk kan interagere og forverre effekten.

i remisjon sammen med diett for å understøtte leging av sår anvendte skjær av propolis, tindved olje, et avkok av medikamentoppsamlings( kjerringrokk, kamille og ringblomst, roseblader, gress cudweed, salvie, nyper, fennikel frø).Brygg urter i en termos for natten eller stå i 15 minutter i et vannbad. Drikk buljongen for å være varm.

Intensivt smertesyndrom i nærvær av magesår indikerer et problem, krever valg av optimale medisiner. Brudd på kosthold og kosthold negerer alle de beste intensjoner av leger og kjære. Derfor krever pasienter en sterk vilje beslutning og en seriøs holdning til helse.