Fra denne artikkelen vil du lære om skylling av blodårer og mage, en detaljert gjennomgang av denne operasjonen.
innholdet i artikkelen:
- koronar bypass grafting( CABG)
- Bypass hjerne
- Bypass legg fartøy fartøy
- mage bypass kirurgi
shunting fartøy som det refereres til kirurgi, der ved hjelp av en shunt-system - vaskulære transplantater - skaper en ytterligere løsning for normal myokardperfusjonen plotthjernen eller bløtvevet i beina.
Hvem utfører slike tiltak? Det kommer an på det området av vaskulære lesjoner:
- i sykdommer i hjerte - et hjerte kirurgen utfører koronararterie-bypass-transplantasjon;
- med cerebrovaskulære forstyrrelser - nevrokirurg eller neurovaskulær Kirurgen utfører kobling av cerebrale kar;
- for patologier av beinene i beina - karet kirurg utfører shunting av fartøy i nedre ekstremiteter.
Under mage-bypass kirurgi blir utført i prosessen med oppdeling av magesekken i to deler, hvorav den ene ikke er i bruk i fordøyelsen av mat. Deretter fører et slikt resultat til en raskere metning og tap av ekstra pounds. Gastroshuntirovanie utfører en bariatrisk kirurg - en lege involvert i behandling av fedme ved kirurgiske metoder.
koronar bypass grafting( CABG)
Utførelse CABG anbefales i de tilfeller når andre metoder for å gjenopprette normal blodstrøm i koronararteriene er ineffektive eller umulig på grunn av kontraindikasjoner. Hva er coronary artery bypass graft? Det vesentlige ved denne operasjonen er å skape en bypass - bypass fra aorta til det sirkulatoriske lider av utilstrekkelig blodtilførsel område infarkt. Et slikt vaskulært transplantat utfører senere funksjonene til kranspulsårene innsnevret fra aterosklerose. Som et resultat av dette er normalt humant aktiviteten i hjertet, og risikoen for myokardial infarkt og plutselig død betydelig redusert.
Indikasjoner Hoved Indikasjoner for CABG:
- koronararteriene smalere ved mer enn 70%;
- former for angina som ikke er medisinsk behandlet;
- ineffektivitet eller manglende evne til å utføre angioplastikk eller stenting;
- de første 4-6 timene etter myokardinfarkt eller utviklingen av tidlig etterinfarkt-iskemi;
- iskemisk lungeødem.
indikasjon for CABG er mange, og behovet for et slikt inngrep blir bestemt etter utførelse av en detaljert undersøkelse av pasienten: EKG( forskjellige typer), ekkokardiografi, koronar angiografi, blodprøver.
Hvordan foregår operasjonen?
Før CABG pasienten passerer nødvendig for å utføre operasjonen preparater:
- slutter å motta blod tynner;
- går inn på sykehuset i cardiosurgery-avdelingen om 3-5 dager;
- mottar råd fra anestesiolog og lege på treningsbehandling;
- passerer en rekke andre undersøkelser( blodprøver, ultralyd fartøy ben Doppler cerebrale arterier et al.).
CABG kan utføres ved to metoder:
- konvensjonelle - i åpen bryst sternotomy etter( en stor innsnitt i midten av brystbenet);
- minimal invasiv - på et lukket bryst gjennom små snitt og ved hjelp av endoskopisk utstyr.
Klikk på bildet for å forstørre Avhengig av klinisk tilfelle av inngrep kan utføres mens hjertet er stoppet eller( t. E. Bruk av et apparat for hjerte-bypass).
Operation begynner etter starten av generell anestesi. Etter å ha utført tilgang til hjertekirurg igjen vurderer tilstanden av skipene og skisserer fremtidig plass for suturering shunt. Parallelt utfører operasjonsteamet vaskulært utvalg for etterfølgende transplantasjon. De kan være indre thoracale arterier, radial arterie eller subkutane vener i beinet.
Om nødvendig stopper kirurgen hjertet og kobler pasienten til enheten for kunstig sirkulasjon. Deretter utfører legen kutt på karene og syr på disse stedene en shunt med spesielle vaskulære suturer. Når hjertet er stoppet, starter hjertesykehuset det igjen. Deretter sjekker legen konsistensen av shunten og lag-for-lag suturer det kirurgiske såret.
tradisjonelle CABG varighet kan være fra 3 til 6 timer minimal invasiv - ca. 2. I fravær av komplikasjoner pasienten utskrivning fra sykehus etter å ha utført en konvensjonell metode utføres etter 8-10 dager, og etter minimal invasiv intervensjon - etter 5-6 dager. Skifte
cerebrovaskulær I noen lesjoner av cerebrale arterier gjenopprette normal blodsirkulasjon kan oppnås bare ved å utføre en bypass dem.Årsaken til slik vaskulær skade kan bli en rekke sykdommer: aterosklerose, neoplasmer, trombi. Hvis problemet ikke elimineres i lang tid, kan et brudd på blodsirkulasjonen forårsake død av store områder av hjernevev og føre til funksjonshemming eller død av pasienten. Når en shunt påføres som gir blod til det nødvendige stedet, blir iskemien eliminert, og hjernen begynner å fungere normalt.
Indikasjoner viktigste indikasjoner for bypass kirurgi av hjernen fartøy:
- aneurysme( utvidelse) av beholderen, ikke kan behandles på annen måte;
- er en svulst som resulterer i skader på halspulsårene eller sammenbrudd;
- manglende evne til å forhindre stroke ved medisinering;
- forverring av arteriell blodstrøm, som ikke kan elimineres på andre måter;
- hydrocephalus( et brudd på normal utvikling av hjernen, forbundet med overdreven akkumulering av væske i det) hos nyfødte.
bypass kirurgi vaskulære cerebrale arterier bare tildeles etter nærmere undersøkelse av pasienten: . MR, CT, angiografi, duplex ultralyd arteriell okklusjon ballong forskning, etc. Som
operasjonen er gjennomført?
Før bypass cerebrovaskulær pasienten passerer nødvendig for å utføre operasjonen preparater:
- fraskriver røyk i 14 dager før kirurgi;
- avbryter ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler 7 dager før intervensjonen;
- gjennomgår en rekke tilleggsundersøkelser( blod, urin, EKG, fluorografi, etc.);
- barberer håret fra hodet dagen før operasjonen;
- tar medisiner foreskrevet av lege.
Før transport til operasjonen, skal pasienten være fri for negler, piercinger og andre smykker, kontaktlinser og flyttbare proteser.
cerebral arterie bypass kirurgi kan utføres på følgende måter:
- Metoder som brukes for grunne lesjoner av et lite område av arterien. Som en shunt brukes et fartøy, tatt fra arterier som fôrer hjernehylsen. Under operasjonen velger kirurgen det berørte fartøyet og trekker sin ende gjennom det opprettede hullet( ved boring av skallen) til slutten av shunten. Deretter syr han dem opp, gjenoppretter blodstrømmen på iskemisiden.
- Prosedyren brukes hvis diameteren på den skadede arterien er ca. 2 cm. Som en shunt brukes en del av fartøyet fra benet eller pasientens arm. Den sutureres i den ytre karotenisarterien og utføres i den tidlige regionen. Etter dette fjerner kirurgen en del av skallen og setter inn en shunt i det resulterende hullet. Han syr det til den berørte arterien.
I praksis utføres shunting oftere ved bruk av et fartøy som forsyner hjernemembranen. Vanligvis varer operasjonen ca 5 timer. For anesthetisering av slike inngrep, brukes generell anestesi, ledsaget av kunstig ventilasjon av lungene.
I hydrocephalus utføres en spesiell type bypass - ventrikulo-peritoneal. Essensen av denne operasjonen er å lage et hull i skallen, som et titanrør er satt inn i. Dens nedre ende er koblet til hjernens ventrikel. Gjennom den opprettede shunt blir overflødig væske som kommer inn i ventrikkelen, levert til bukhulen og absorberes aktivt der.
før utskrivning fra sykehus pasient Dupleksskanning er utført for å evaluere funksjonen av shunten og det overlagrede karakter av cerebral blodstrøm. I fravær av noen brudd blir pasienten utladet 6-7 dager etter operasjonen.
underekstremitetene shunting
indikasjoner for å utføre shunt ben fartøy kan bli sykdommer ledsaget av deres betydelig sammentrekning eller utvidelse fører til utilstrekkelig blodtilførsel til et bestemt område. En beslutning om behovet for slike operasjoner er tatt i de tilfeller hvor en kurs av intensiv konservativ terapi er ineffektiv, og det er et totalt brudd på blodstrømmen i fremtiden kan føre til koldbrann av armen eller benet og uførhet. For å gjenopprette den normale blodstrømmen i karene i benene kan brukes teknikker for å lage shunter, proteser eller anastomoser,( forholdet) mellom tilstøtende normalt fungerende blodkar.
Indikasjoner viktigste indikasjoner for vaskulær bypass-ben:
- atherosklerose;
- perifere arterielle aneurysmer;
- endarteritt;
- åreknuter;
- manglende evne til å utføre angioplastikk eller stenting;
- trussel om gangrene utvikling og ineffektivitet av konservativ terapi.
Valg bypass metode bestemmes av resultatet av inspeksjonen av pasienten: MR, CT, duplex ultrasonografi av beinet årer.
Hvordan utføres operasjonen?
Før du utfører slike tiltak, må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse og nødvendig opplæring. Basert på resultatene av forskningen, velger vascular surgeon shunting teknikken som passer i dette kliniske tilfellet.
Klikk på bildet for å forstørre Operasjonen kan utføres under epiduralbedøvelse eller generell anestesi. Under intervensjonen identifiserer kirurgen det berørte området, utfører snittet og fikserer på dette stedet en av endene av shunten, som er stedet for lårets subkutane ven eller et implantat av kunstig materiale. Etter dette passerer den andre enden av shunten gjennom sener og muskler til et sted som ligger over lesjonen og fikseres.
Så kontrollerer kirurgen konsistensen av det vevde vaskulære elementet. For dette kan ultralyd og et arteriogram utføres. Etter dette er kirurgiske sår lagd i lag.
Det er mange metoder for å skape karene på bena. Vanligvis varer slike operasjoner ca. 1-3 timer. I fravær av komplikasjoner, blir pasienten tømt fra sykehuset innen 7-10 dager.
Gastrisk bypass
Noen ganger, for vekttap, må enkelte pasienter utføre en operasjon som gastrisk bypassoperasjon. Hva er detDette er en av de moderne kirurgiske teknikkene som brukes til å redusere sult og vekttap. Det er foreskrevet for de overvektige pasientene som ikke kan oppnå de ønskede resultatene på andre måter. Essensen av en slik operasjon er å skape en "liten ventrikel" forbundet med tynntarmen. Etter gjennomføringen stopper resten av magen å delta i fordøyelsen, pasientens sult forsvinner, han bruker mindre mat og blir tynn.
Indikasjoner
Hovedindikasjonen for gastrisk bypass-kirurgi er fedme, som ikke kan elimineres på andre måter og følges konstant av en følelse av alvorlig sult. Noen ganger blir slike tiltak utført når det er vanskelig å evakuere mat fra magen i andre sykdommer.
Før pasienten gjennomgår slik inngrep, gjennomgår pasienten en fullstendig undersøkelse: blodprøver, EKG, fluorografi, FGDS, etc.
Hvordan utføres operasjonen?
Gastrisk bypass kan utføres ved den tradisjonelle ruten eller ved laparoskopisk teknikk. Operasjonen utføres alltid under generell anestesi.
Det finnes mange varianter av slike operasjoner, men generelt er essensen av slike bariatriske inngrep å skape en "liten ventrikel", hvis volum ikke vil være mer enn 50 ml. For å gjøre dette, ved hjelp av spesielle enheter, går kirurgen over magen til de nødvendige delene. Det meste av prosessen fjernes ikke under operasjonen, og tynntarmen sys til den dannede mindre delen. Som følge av dette faller mat fra spiserøret inn i "liten ventrikel", metning skjer raskere og pasienten, uten å oppleve hyppige følelser av sult, blir tynn. Etter operasjonen setter kirurgen såret.
Varigheten av slike operasjoner kan være fra 1 til 1, 5 timer. Et utdrag fra sykehuset utføres etter 3-4 dager.
