I denne artikkelen vil du lære: hva er hjerteglykosider, listen over legemidler, deres navn og utslipp former, hvordan de påvirker hjertet og om andre organer påvirkes. Hva slags behandling og bivirkninger kan forventes.
innholdet i artikkelen:
- Origin, terapeutiske effekter, og navnene på legemidler
- virkningsmekanisme
- Forskjellige glykosid preparater - forskjellige effekter: Strofantin, Korglikon, digoksin, Tselanid
- Indikasjoner og kontra
- regler og behandling av aksiomer glykosider
- fare for overdosering
- prognose resultatene av behandlingen
alle hjerteglykosider er en gruppe av medisinske preparater av vegetabilsk og syntetisk opprinnelse, hvilken handling er rettet mot forbedring av hjerteaktivitetty. Generelt blir de brukes for behandling av alvorlig hjertesvikt på grunn av reduksjon av myokardial kontraktilitet og som manifesterer seg tegn til stase i lungene( kortpustethet, hvesing), eller andre organer og vev( hevelse i bena, forstørrelse av leveren, ansamling av væske i brystet og magen).
Alle saker knyttet til indikasjoner for behandling av hjerteglykosider, narkotika utvalg, dosering og bestemmer kardiolog, indremedisiner eller fastlegen.
Origin, terapeutiske effekter og legemiddelnavn
kilde av den første glykosid-preparatene er medisinske planter:
- Strophanthus,
- Foxglove,
- liljekonvall.
de alle inneholder den samme kjemiske basis - syklo-pentan-perhydro-fenantren ring. Det gir en stimulerende effekt på svekkelse av hjertemuskelen. Avhengig av hvorvidt ytterligere komponenter er festet til hovedoppslutning, og hver av forskjellige plante egenskaper terapeutiske effekter. Tyde den kjemiske formel
tillates kunstig syntetiserte medikamenter som er identiske med deres plantekilde materiale. Ved type av medisinske planter, spesielt fordelingen i kroppen, og effekten av en kardiotonisk frigjørings hjerteglykosider er av to typer: polare og forholdsvis polar. De er beskrevet i tabellen.
| polar( hurtigvirkende midler) | relativt polare( lang-virkende medikamenter) |
|---|---|
| Strophanthus: Strofantin. Lily: Korglikon. | Digitalis: digoksin, Tselanid. |
Egenskaper:
| Egenskaper:
|
hjerteglykosider få hjertet til kontrakt sjeldne, men rytmisk, kraftig og produktiv. Dette forbedrer blodsirkulasjonen i alle kar og indre organer, reduserer dens stagnasjon, og myokard mer tid til å hvile, og gjenvinne deres styrke .
virkningsmekanismen av glykosider
For alle hjerteglykosider som er kjennetegnet ved slike terapeutiske effekter:
- Kardiotonisk intensiv intensitet, men en reduksjon i systols varighet( sammentrekningsfase).Dette øker styrken av myokard, som gjenoppretter evnen til å pumpe blod( økt blodvolum, som han kaster inn i karene i en sammentrekning).
- Antiarrhythmic - reduserer prosessene for dannelse av elektriske impulser i hjertet og bærer dem gjennom alle avdelinger. Som et resultat av dette, reduseres hjertefrekvensen og lengden av diastolen øker( perioden for hjertedempelse).Antiiskemiske
- - forbedring av blodsirkulasjonen i de svekkede myokardiale celler, men ikke på bekostning av utvidelse av koronarkarene, og ved å redusere oksygen og næringsstoffer krav.
- Diuretisk - fjerner overflødig væske fra kroppen.
- Vaskulær - restaurering av forstyrret vaskulær tone i vitale organer.
Grunnlaget for disse terapeutiske effektene er flere virkningsmekanismer. Hjerteglykosider ikke bare føre til strukturelle endringer i hjertemuskelen, som endringer i nivået av stoffer og elektrolyttmetabolismen:
- Inhibering av aktivitet av proteiner og enzymer som er ansvarlige for utveksling av ioner mellom kardiomyocytter og blod: kalium ut av dem, og natrium og kalsium er aktivt transportert inn i cellene.
- Aktivering av forbindelser som reduserer myokardium - aktin og myosin.
- stimulering av vagusnerven, som forsterker effekten av det parasympatiske nervesystem i hjerte( reduksjon av eksitabilitet og puls).
- Blokkering adrenalin og andre stress effekter som akselerere hjertefrekvens, stimulerer nervesystemet, men ikke øke styrken av sammentrekning.
- Innsnevring av karene i bukhulen med samtidig utvidelse av hjernen, nyre og arterier i huden. Som et resultat blir blodsirkulasjonen akselerert, nyrearbeidet forbedres og urinering stimuleres, noe som er svært viktig for å eliminere manifestasjoner av hjertesvikt. Usakkyndig behandling
hjerteglykosider eller overdosering med overdreven opphopning av kalium i blodet( hyperkalemi), reduserte natrium- og kalsiumnivåer( hyponatremi og hypokalsemi). Disse elektrolytt lidelser øker eksitabilitet av myokard, blir en årsak til alvorlige og hjertesvikt progresjon.
Forskjellige glykosid preparater - forskjellige effekter: Strofantin, Korglikon, digoksin, Tselanid
Det er viktig å skille hjerteglykosider på hastigheten for inntreden og varighet av hjerteeffekt.
Fastvirkende
Disse er preparater av Strophantine, Korglikon.
Virkningen av effekten etter 7-10 minutter etter intravenøs administrering er maksimalt uttrykt etter 2 timer og forsvinner helt etter 10-12 timer. Dette skyldes det faktum at de ikke er kumulert( ikke akkumulert) i vev, for eksempel vann-løselige - lett å gå inn i hjertemuskelen og de er lett skilles ut i urinen.
Korglikon
Raskt hjerteglykosid, som har en myk kardiotonisk effekt. Det er svakere enn resten av legemidlene i denne gruppen, men det er effektivt nok til å behandle milde former for hjerte dysfunksjon. Det er bare tilgjengelig i form av en løsning for intravenøs administrering. Sjelden forårsaker bivirkninger og en overdose.
Strofantin
ideell preparat for akutt behandling av sykdommer som involverer akutt og kronisk hjertesvikt dekompensasjon. Som Korglikon, frigjøres det bare i en løsning for intravenøs administrering, men det har en sterkere og langvarig effekt i forhold til den. Det tolereres godt av pasientene, men med for rask introduksjon eller langvarig bruk, er bivirkninger mulige.
utvidet( lang)
opptrer langsomt, men kontinuerlig: begynnelsen av effekten av 1-2 timer, maksimalt 3-4 timer, varighet - omtrent en dag. Disse funksjonene er relatert til det faktum at de aktive ingrediensene penetrere sakte inn i hjertemuskelen ved å binde til blodproteiner, men lang sirkulerende og detoksifisert ved leveren. Langvirkende glykosider er Digoxin og Celanide.
tillegg til disse hjerteglykosider, er stoffer som har en større varighet av virkning( opp til 3 dager): digitoksin, en Metildigitoksin. Deres plantebase er den samme som Digoxin - digitalis. Hittil har de tatt av markedet på grunn av det store antallet overdoser og rus.
Digoksin
Blant gruppen av medikamenter "oppløselige hjerteglykosider" den mest egnede for behandling av alvorlig hjertesvikt - digoksin. Dets oppløselighet i vann og fett tillates frigjøring tabletter og injiserbare formuleringer.
For behandling av akutte tilstander viser injeksjoner, som er best administrert intravenøst, i ekstreme tilfeller - meget langsom stråle. Kroniske former for sirkulasjonssykdom behandles med piller. Med riktig bruk av digoksin kan oppnå konkret effekt uten bivirkninger. Uriktig behandling fører til overdosering og glykosid( digitalis) rus.
Tselanid
sammenlignet med digoksin Tselanid har mindre uttalt potensierende effekt på hjertet. Legemidlet virker forsiktig og gradvis. Derfor er det bedre å bruke med moderate manifestasjoner av hjertesvikt. Men toksiske effekter og overdosering forekommer mye sjeldnere. Det er bare tilgjengelig i form av tabletter.
indikasjoner og kontraindikasjoner Indikasjoner
hjerteglykosider kan hjelpe i behandlingen av sykdommer forbundet med en reduksjon i kontraktile egenskaper infarkt og kongestiv hjertesvikt, nemlig:
- kroniske former for sirkulasjonssvikt, grad 34, manifestert:
- utpreget svelling av bena eller hele kroppen;
- dyspné ved hvile og ved minste belastning;
- knitrer i lungene stillestående;
- opphopning av væske i bukhulen og brysthulen.
- hjertesvikt på 2-3 grader, ikke underkastes behandling med andre legemidler( diuretika, enalapril, beta-blokkere, etc.).
- akutt oppstått kritisk dekompensasjon av kronisk hjertesvikt( lungeødem Clinic).
- Supraventrikulære arytmier( atrieflimmer, paroksysmal takykardi, arrythmia) med kronisk hjertesvikt eller uten henne.
Effekter av hjerteglykosider ved hjertesvikt. Klikk på bildet for å forstørre Kontra Selv om en person har indikasjoner for behandling av hjerteglykosider kan være tilfeller der bruken av disse stoffene blir nødt til å gi:
- blokade av knuten 2-3 grader.
- Allergiske reaksjoner på stoffet.
- Signs glykosid rus eller mistenkt det.
- langsom hjerterytme mindre enn 50-55 / minutt på bakgrunn av atrieflimmer, og uten det.
- Akutt periode med hjerteinfarkt.
- hyperkalsemi og hypokalemi( lavt kaliuminnhold i blodet og forhøyet kalsium).
- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Når
glykosider ineffektive
Separat kontra isolerte tilfeller av hjertesvikt som hjerteglykosider ikke er kontraindisert, men er ikke egnet fordi de ikke løser problemet:
- mitralstenose;
- restriktiv kardiomyopati;
- kronisk perikarditt;
- aortaklafffeil.
regler og gullkorn behandlings glykosider
en hvilken som helst behandling diett gir ikke for rask hjerteglykosider( Korglikon, Strofantin), ettersom disse stoffene blir raskt fjernet fra kroppen.
Digoxin, i motsetning til dette har en kumulativ egenskaper og lang tids bruk blir akkumulert i en overskuddsmengde, som kan provosere en overdose.
å unngå dette, må du følge prinsippet om utfasing behandling:
- Perioden for metning av kroppen med glykosider( digitalisering).På denne tiden øker dosen av legemidlet gradvis til det er klare tegn på å forbedre pasientens tilstand. Sørg for at det ikke overskrider maksimumsverdien, og det er ikke tegn på overdosering.
- Periode for vedlikeholdsbehandling. Redusere forekomsten av en hjertesvikt, ble dosen gradvis redusert til et nivå hvor den kan understøtte alle oppnådde terapeutiske effekter. Når det er etablert, tar pasienten systematisk legemidlet ved denne doseringen.
utvalg av behandlingsskjemaer, har den type av medikament og dosering dens vært en kardiolog, men kan også være en familie lege eller terapeut. Selvmedisinering er uakseptabelt.
overdose fare
store doser av glykosider truende rus. Det er manifestert ved symptomer:
- arytmi( extrasystole, flimring);
- sakte hjertefrekvens( hjertefrekvens mindre enn 60 / min);
- svakhet;
- svimmelhet;
- forverres av symptomer på hjertesvikt.
Behandlingsstadier i dette tilfellet:
- Legemidlet er kansellert.
- Ta sorbent: Activated Carbon, Sorbeks, Enterosgel, Atoxil.
- Skriv inn kaliumpreparatet( Panangin, Kaliumklorid, Asparcom).
- Deaktiver glykosidet som sirkulerer i blodet ved å administrere Unitiol.
- Eliminer arytmi: lidokain, prokainamid, amiodaron.
- Eliminering av blokkasjon og bradykardi: Atropin.
forutsi resultatene av behandlingen
Hvis riktig brukt hjerteglykosider, bare 5% er det tegn på forgiftning. Som ofte skjer en betydelig reduksjon i hjertesvikt hendelser og hvor lenge har til å ta narkotika er reflektert i tabellen:
| grad svikt | Forbedring | tilstand hvor lenge behandlingen |
|---|---|---|
| På 2 grader | 80-90% | kurs 2-3 måneder 2-3 gangerår |
| Dersom grad 3 | 60-70% | behandlingskurer 3-4 måneder 2-3 s. / år |
| ved 4 ° | 30-40% | livslang kontinuerlig eller brekke omtrent 1-2 måneder |
til tross for det faktum at glykosiderregnes som gamle generasjons legemidler, de erbeholde deres relevans i verden av moderne medisiner. Det viktigste er å bli behandlet under tilsyn av en spesialist. I dette tilfellet vil fordelene fra dem overstige sannsynligheten for at potensiell skade blir tifold.