Årsaker, klinikk og taktikk til beredskapsbehandling for lungeødem

lungeødem kalt patofysiologisk prosess i hvilken den flytende delen av blodet stasis som resulterer i små kar( lunge) sirkulasjonen begynner å strømme inn i interstitielle vev eller direkte inn i luft alveolene. Forekomsten av lungeødem

betyr utvikling av akutt venstre ventrikulær svikt i hvilken det venstre hjertekammer er ikke i stand til å gi tilstrekkelig utslipp av blodkarene i den systemiske sirkulasjon, og blod "stillestående" i lungekar under økende trykk.

Lungeødem kan oppstå i alle, så det er viktig å vite alt om hans klinikk( symptomer), krise grunner og taktikk for denne tilstanden - du kan redde noens liv.

Patofysiologi

prosessen med stagnasjon av blod i kapillærene i lungenebestemte endringer begynner å forekomme, noe som fører til øket permeabilitet av membranen er laget alveolære og vaskulære cellevegger. På grunn av akkumulering av store mengder væske i kapillærene øker det hydrostatiske trykket i blodet, mens de onkotisk faller. Begge

Patogenese: hva skjer

de vanligste årsakene er akutt og kronisk dekompensert hjertesykdom muskel. Disse inkluderer:

• myocardial infarkt, ledsaget av et stort område av vevsskade eller fullstendig brudd av hjerteveggen.
• Forskjellige typer av hjertearytmi( supraventrikulære eller ventrikulær arytmi, bradykardi, sinus blokade eller knuten ledningssystem).
• Hjertesykdom( mitral og aortastenose - sammentrekning - eller svikt).
• Øke størrelsen på de riktige hjertekamrene - "lunge" hjerte.
• Akutt myokarditt.
• kardiomyopati med hypertrofi av hjertemuskelen.
• Hypertensiv krise med en kraftig økning i blodtrykket.
• Hjertetamponade.
• Mekanisk hjerte skade.
• lungeemboli( PE).

fører også ødem kan opptre tilstander slik som anemi, symptomatisk hypertensjon som en manifestasjon av glomerulonefritt, tyrotoksikose med økt frigjøring av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, toksiske effekter på alveolær membran. Ved svelling kan forårsake brysttraume, pneumothorax, lungebetennelse, pleuritt, cirrhose.

klassifisering: type og stadium

Som nevnt ovenfor, kan svellingen være enten interstitiell eller alveolar .Faktisk er disse to arter er i de påfølgende trinn av den felles patofysiologiske prosess.

Sammen med ovennevnte er det en patofysiologisk etiologisk klassifisering :

1. kardiolungeødem, på bakgrunn av lav eller høy blod utstøting av hjertemuskelen som vokser på grunn av endringer i hjertet.
2. ikke-kardiogent lungeødem, hvis årsak er den feil i andre organer og systemer( toksiske, inflammatoriske, allergiske, som et resultat av administrering av en betydelig volum parenterale oppløsninger).

Hvor farlig

lungeødem er en dødelig patofysiologisk prosess, noe som kompliserer i løpet av en rekke sykdommer andre menneskelige organer, og som krever medisinsk behandling.

Hans høy risiko på grunn av oksygenmangel organismen som følge av brudd på normal transport av gasser på tvers av den alveolar-kapillære membran. Følgelig

alle organer og vev ikke har mottatt tilstrekkelige mengder av oksygen og kan ikke utlede karbondioksydet som kommer inn i tilstand av ischemi. De første målorganene er viktige: hjernen, hjertet, nyrene, binyrene, leveren.

Videre kan lungeødem fører til endringer i den mest luftveiene, som inkluderer:

• atelektase lunge( pulmonalt vev kollapser på grunn av delvis eller fullstendig erstatning av luftmassen deri væske);
• Emphysema( en økning i volumet av terminale bronkioler og avlevale med brudd i veggene til sistnevnte);
• sklerotiske endringer i lungeparenkym( substitusjons normalt lungevev på binde, ute av stand til å implementere den gassutveksling med blodet);
• Lungebetennelse i bakgrunnen av væskestagnasjon.

viktigste symptomene på pasienter som utviklet ødem visuelt cyanotisk( "cyanotic») .

deres støyende pusting med merkbar i en avstand av vesikulært tungpustethet, hud fuktig og kald, stilling - orthopnea ( folk tvunget til å sitte, hviler ofte i hendene på stolsetet, for å letter inhalering forsøk).

I pusten var det ikke bare musklene som vanligvis produserer denne handlingen, men også hjelpemuskulaturen. Dette gir seg utslag visuelt fremtredende tilbaketreknings interkostale mellomrom, over-og subclavian groper, forsterket arbeide magemusklene, i samsvar med en økning i pusterytmen.

bemerket inspirasjons( inhalasjon av luft fra en hindret) dyspné , akkompagnert med panikk og frykt for døden av pasienten.

Snakker av interstitiell ødem, er det verdt å merke tilstedeværelse av overveiende tungpustethet på bakgrunn av andre symptomer , sjelden lyttet fint. Når det alveolare ødem og rales medium krupnopuzyrchatye, høyt pasienten kraftig hoste med oppspytt av store mengder av et rosa skum( eller striper av blod) sputum.

Hva legen vil

oftest når en ødem er en medisinsk nødsituasjon leger, kardiologer, leger, medlemmer av brigaden, ambulanser, anestesi.

lege for noen spesialitet bør vite hvordan å gi tilstrekkelig omsorg til en pasient med lungeødem , fordi en slik situasjon kan oppstå ikke bare i hjemmet eller sykehusavdelinger tilsvarende profil.

Hvordan behandle før og etter ankomsten av "first»

Allerede før ankomsten av medisinske team rundt pasientens folk må hjelpe ham til å ta en slik sittende stilling, i noe som ville være hans ben ble senket ned .Denne handlingen vil redusere venøs retur til høyre hjerte, som "losser" en liten sirkel av blodsirkulasjon, noe som reduserer forspenningen på hjertemuskelen.

Hvis munnen av pasienten er store mengder skummende sputum, fjerne det , frigjør luftveiene. For å gjøre dette kan du bruke egne fingre innpakket i vev eller et lommetørkle. Pass på å åpne ventilatoren og ta av klærne for å stramme menneskekroppen for å maksimere oksygenstrømmen på et gitt tidspunkt.

Med ankomsten av medisinsk førstehjelp antar de. følgende tiltak blir iverksatt for lindring av lungeødem:

1. mate oksygen-blanding( 100%) gjennom en maske med en hastighet på 6 til 8 liter pr minutt. Ofte i lungeødem sammen med blandingen innføres såkalte skumhindrende midler er i stand til å eliminere skum sputum( damp av etanol med den normale konsentrasjon på 70%).
2. Intravenøs administrering av morfin( 2 til 5 mg), som selektivt virker på luftveiene sentrum i medulla og redusere strømnings venøst ​​blod til hjertemuskelen ved å redusere trykket i lungesirkulasjonen.
3. Diuretika( diuretika), noe som vil redusere volumet av blod som sirkulerer i kroppen og også redusere vene belastning. Intravenøst ​​administrerte legemidler, blir preparat "Lasix" som vanligvis blir brukt( furosemid) i en dose på 40 til 100 mg.
4. Intravenøs bolus dose prednisolon 60 til 90 mg for lindring av bronkospasme, og redusere ekstravasasjon av fluidum gjennom den alveolar-kapillære membran.
5. for å øke blodtrykket som benyttes kardiotonisk( hjertemuskelstimulerende midler) slik som dopamin og dobutamin.
6. Dersom det systoliske blodtrykket er over 100 mm Hg.v., for å intravenøs infusjon er laget av natriumnitroprussid( eller nitroglyserin oppløsning) redusere den etterbelastning på hjertet.
7. Overlapping venøse kors på tre ben( fjerde lem uten en sele beregnet for intravenøs infusjon av legemidler) for mindre venøse retur. Videre behandling

etter terapeutiske aktiviteter er i intensive behandlingsavdelinger under streng kontroll av hemodynamiske parametere( blodtrykk, hjertefrekvens), blodgassmetning, åndedrett handling nytten.

om nødvendig fortsette innføringen hjerte og diuretika , gitt komorbiditeter til pasienten. I tilfeller hvor svellingen har utviklet på bakgrunn av infeksjonsprosessen, er antibakterielle midler tildeles i samsvar med deres virkningsspektrum.

For det meste utvikles det på bakgrunn av akutt eller dekompensert hjertesykdom. ved de første symptomene, ringe en ambulanse og begynne å levere presserende tiltak.