Reumatoid artritt: behandling, nye stoffer

Forberedelser av en ny generasjon for behandling av revmatoid artritt

Behandling av revmatoid artritt med ny generasjons medisiner bidrar til å forbedre tilstanden til syke mennesker og forhindre tidlig funksjonshemning.

I fravær av rettidig behandling kan funksjonshemming forekomme bare 5 år etter utseendet av de første tegn på patologi. Kronisk sykdom forårsaker ødeleggelse av leddbrusk og bein.

Det ledsages av autoimmune lidelser og fører til utvikling av systemiske inflammatoriske prosesser. Reumatoid artritt påvirker ikke bare menneskers livskvalitet, men forkorter også livet.

Grunnbehandling av revmatoid artritt

Behandling av revmatoid artritt utføres ved hjelp av grunnleggende antiinflammatoriske legemidler (CPAP).

De er hovedelementet i sykdomsbehandling av sykdommen og er tildelt hver pasient i fravær av kontraindikasjoner til den.

BMD bidrar til å raskt stoppe symptomene på aktiv revmatoid artritt, for å stoppe de destruktive prosessene i ledd- og periartikulært vev.

De er anbefalt selv før diagnosen er avklart. Grunnleggende terapi vil bidra til å forhindre alvorlige deformasjoner av ledd, kardiovaskulære patologier og osteoporotiske brudd.

Grunnleggende medisiner refererer til immunosuppressorer. Medikamentell immunosuppresjon (undertrykkelse av immunitet) er grunnlaget for behandling av revmatoid artritt.

For å oppnå en betydelig forbedring i pasientens tilstand med leddgikt og langsom progresjon patologiske prosesser, immunsuppressiv terapi bør differensieres, forlenges og kontinuerlig.

Grunnleggende stoff Methotrexat

Gullstandarden for behandling av reumatoid artritt er Methotrexat.

Narkotika medisinering rettet mot inhibering og inhibering av patologiske fissionsprosesser og Vekst av bindevev (cytostatisk), tilhører gruppen av antimetabolitter, antagonister av folsyre syre.

Det hemmer celledeling, hemmer DNA-syntese og gjenvinning av funksjon i tillegg, i det minste påvirker produksjonen av RNA og protein.

Metotrexat har en utprøvd immunosuppressiv effekt, selv ved relativt lave doser. Omtrent 70% av pasienter med revmatoid artritt ved anvendelse av metotreksat, vises det til slutt stabile remisjon av sykdommen.

Legemidlet tolereres godt av pasientene. De klager sjelden på negative manifestasjoner. En femtedel av pasientene opplever utslett, ved vannlatning og "upålitelig gjennomgå" uorden stol vanskeligheter.

Ved tilordning av metotreksat utført kliniske laboratorium overvåkning, slik at for å detektere funksjonsfeil i nyrene, leveren, og hemopoietiske system i tidlig stadium.

Hvis en negativ endring oppdages, justeres doseringen.

Metotreksat tas oralt ukentlig på en gang eller i 3-4 delte doser med intervaller på 12 timer.

Dersom pasienten har klager på fordøyelsesproblemer, kan en grunnleggende stoffet oppnevnes intravenøst ​​eller intramuskulært.

Hver 2-4 uker økes doseringen, og oppnår det ønskede kliniske resultatet. Allerede etter 1, en måned føler pasienten en signifikant forbedring i sin helsetilstand.

Utarbeidelsen av grunnleggende terapi Leflunomide (Arava)

Legemidlet Arava er spesielt utviklet for behandling av revmatoid artritt. Det hemmer produksjonen av enzymet degidroorotatdegidrogenazy at deltar i syntesen av uridinmonofosfata. Inhiberingen av produksjonen av pyrimidinukleotider fører til en endring i den autoimmune responsen.

Innspenning av utviklingen av reumatoid artritt, har Leflunomid ingen effekt på fagocytose menneske. Det er effektivt i et tidlig og sent stadium av sykdommen. Anti-inflammatorisk effekt utvikler seg etter 30 dager etter påføring.

I gjennomsnitt vises pasientens helse i uke 9 i behandlingen.

Etter 6 måneders behandling er det en reduksjon i progresjonsgraden av revmatoid artritt. Antallet nye erosjoner i leddene på føttene og hender er betydelig redusert.

De utførte studiene bekreftet den høye effektiviteten av legemidlet i 3 år etter starten av bruken.

Et gunstig resultat av leflunomidbehandling er notert i 94% tilfeller. Arava demonstrerer en høyere effektivitet, sammenlignet med "gullstandarden" av terapi - metotrexat. Et lignende resultat utvikler seg bare etter 1 års bruk av Methotrexate.

Legemidlet Arava er foreskrevet i henhold til standardskjemaet. I de første 3 dagene blir maksimal dose påført, da mengden av legemidlet reduseres. Hvis det er en mulighet for intoleranse mot stoffet, reduseres initialdosen. Leflunomid oppfatter pasienter bedre enn metotrexat.

Behandling av revmatoid artritt med gull

Grunnbehandling av patologi kan utføres med gullsalter. Auroterapi gir gode resultater ved begynnelsen av sykdomsutviklingen. Det er indisert for personer hvis patologi utvikler seg raskt.

Gullpreparater er foreskrevet for personer som lider av smertefulle leddsmerter og timer med stivhet i morgen.

De vil hjelpe i tilfeller der andre smertestillende midler ikke har den ønskede effekten.

Anbefalt auroterapi for seropositive reumatoid artritt. I slike pasienter er ødeleggende prosesser i bruskvævet betydelig redusert.

Dannelsen av bencyster og erosjoner suspenderes. Gullsalter forbedrer mineraliseringen av bein.

Det er tilfeller av forsinkelse av bein erosjoner inne i beinene av de berørte leddene på føttene og børster.

Auroterapi bidrar til å kurere juvenil revmatoid artritt. Den lar deg lette situasjonen for mennesker som er diagnostisert alvorlige komplikasjoner av revmatoid artritt - Felty syndrom eller Sjøgrens syndrom. I sistnevnte tilfelle vil gullsalte bidra til å takle kun symptomene på sykdommen.

Gullsalter kan brukes til samtidige sykdommer, inkludert smittsomme og onkologiske sykdommer. De har dessuten antibakteriell og antifungal effekt.

Det forventede resultatet er merkbart om 2-3 måneder.

Hvis du etter seks måneder etter starten av gullalter er ingen positive endringer, bør behandlingen stoppes siden det upassende.

Bivirkninger av auroterapi

Den markante forbedringen i leddets tilstand er ofte ledsaget av manifestasjon av bivirkninger. Pasienter viser utslett i form av rosa flekker og små vesikler, intensivt kløe. Symptomer på hudreaksjoner ser sterkere ut under solen.

Huden kan skaffe en bronse tone. Noen ganger blir salter av gull avsatt og danner på hudens flekker av lilla. Dermatologiske reaksjoner som oppstår med auroterapi, forveksles ofte med eksem.

Ved langvarig bruk av gullsalter kan nekrose av hudområder forekomme.

Med reumatoid artritt kan gullpreparater provokere nefropati. For å forhindre komplikasjoner under auroterapi, overvåkes pasientens urinindikatorer. På bakgrunn av behandling med salter av gull kan slimhinner bli betent.

Glukokortikosteroider, NSAID og sulfonamider

Som immunsuppressorer i behandling av reumatoid artritt brukes glukokortikosteroider.

De har også en antiinflammatorisk effekt som kan utvikles innen 2-3 timer etter intraartikulær administrering.

Ved langvarig behandling med lave doser glukokortikosteroider undertrykkes den erosive prosessen i beinene, leddets bevegelighet forbedres.

Revmatisk lidelse behandles:

• prednisolon;
• Triamtsinololom;
• deksametason;
• metylprednisolon;
• Betametason.

Hormonale legemidler brukes systemisk (inne) eller lokalt (intraartikulære injeksjoner). På grunn av den negative effekten på kroppen, brukes de i korte perioder i alvorlige pasientforhold.

Som et nødhjelp for et alvorlig smertsyndrom, bruk et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel. En ny generasjon NSAIDs forårsaker langt færre bivirkninger.

Deres handling er på grunn av den selektive blokkering av bare én isoform av enzymet cyklooxygenase (COX-2), som styrer produksjonen av mediatorer av smerteprostaglandiner.

Selektive NSAIDs tolereres lett av pasienter og forårsaker sjelden sykdommer i mage-tarmkanalen.

Listen over NSAIDs av den nye generasjonen inneholder 2 typer medisiner - hovedsakelig selektiv og svært selektiv.

Ved behandling av revmatoid artritt, er den første arten ofte foretrukket (Nimesulid, Movalis). Ved alvorlig smerte øker COX-1-konsentrasjonen 4 ganger.

For å oppnå en smertestillende effekt er det derfor bedre å bruke NSAID som blokkerer både isoformer av COX-1 og COX-2.

Det er ikke dårligere i effektiviteten til andre DMARD når det er foreskrevet for behandling av revmatoid artritt med lav progresjon. Sulfanilamider tolereres godt og forårsaker ikke alvorlige komplikasjoner.

Terapi starter med en minimal dose, gradvis øker den innen en måned. Det forventede resultatet manifesteres i 6-10 uker.

Terapi av patologi ved biologiske preparater

Nyere brukte hyppigere biologiske legemidler til behandling av reumatoid artritt.

De er foreskrevet til pasienter som har en alvorlig sykdom i revmatoid artritt med ugunstig prognose og jevn progresjon (mer enn fem deformert og betent ledd).

Biologiske preparater avviker fra grunnleggende legemidler med hurtig virkning.

Med hjelpen kan du oppnå betydelig lindring av pasientens tilstand 7-14 dager etter den første dosen. Noen ganger synker intensiteten av symptomene kraftig etter noen dager.

Ved graden av påvirkning på kroppen, kan biologiske agenter sammenlignes med intensivpleie medisiner.

Biologiske medisiner brukes ofte sammen med grunnleggende medisiner. De forbedrer de gunstige effektene av hverandre. Denne funksjonen er mest sterkt manifestert i kombinasjon med Methotrexate.

Begrepet "biologiske preparater" refereres til legemidler produsert ved hjelp av genteknologi.

De er preget av en mer presis selektiv effekt på de viktigste øyeblikkene til betennelsesreaksjonen sammenlignet med baseline-legemidlene.

Opprettelsen av genetisk utviklede biologiske produkter (GIBP) er en av de viktigste prestasjonene i moderne farmakoterapi.

Bruken av GIBP kan betydelig redusere aktiviteten til den immunpatologiske prosessen og raskt oppnå ønsket klinisk resultat. Med deres hjelp er det mulig å forbedre pasientens livskvalitet.

GIBP kan redusere utviklingen av leddskade selv hos pasienter som ikke har blitt hjulpet av grunnleggende terapi.

Ulempen med biologiske legemidler er evnen til å hemme anti-infeksiøs og antitumorimmunitet. Siden det biologiske stoffet er et protein, er det stor sannsynlighet for allergiske reaksjoner.

Biologisk preparering Infliximab (Remicade)

Den mest populære GIBP for revmatoid artritt er Infliximab (Remicade). Det binder til TNF-alfa, danner en stabil forbindelse.

TNF-et protein er involvert i mange antiinflammatoriske reaksjoner.

Etter påføring av infliximab er reduksjonen av fellesgapet tregere, den erosive prosessen dør ut.

Før behandling med infliximab skal en pasient undersøkes for tuberkulose. Den første dosen av legemidlet administreres intravenøst.

Etter avskaffelsen av det biologiske stoffet fortsetter de å behandle sykdommen med de grunnleggende legemidlene.

Under behandling med biologiske preparater og i et halvt år etter avskaffelsen må kvinner bruke pålitelige prevensjonsmidler. Infliximab har en patologisk effekt på immunsystemet hos det utviklende fosteret.

kilde: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Nye stoffer mot reumatoid artritt

En av de vanligste og ofte forekommende plager for dagens er revmatoid artritt.

Dette er en systemisk sykdom i bindevev, som er preget av kronisk betennelse som oppstår i leddet.

De vanligste stedene for lokalisering av sykdommen er slike ledd som: ankel, kne, ankelledd og hender.

Som et resultat av tidlig tilrettelegging av passende behandling begynner en person å oppleve enorm ubehag, ledsaget av mobilitetstap i felles og påfølgende nedsatt funksjonshemming.

effekt

Til dags dato har en stor mengde medisiner blitt utviklet for behandling av revmatoid artritt, men den mest effektive og mest brukte er nye generasjons legemidler som er rettet på:

• bli kvitt smerte syndrom og inflammatorisk prosess;
• forebygging av bein ødeleggelse med erstatning av ethvert patologisk vev;
• gjenopptakelse av smidighet i leddet;
• oppnåelse av en inaktiv form av leddsykdommen;
• normalisering av menneskelig motoraktivitet.

Alle forberedelser av den nye generasjonen er delt inn i flere grupper, nemlig:

• grunnleggende medisinske legemidler;
• biologiske preparater.

basis

Ved den første fasen av sykdomsforløpet er bruk av grunnleggende medisiner foreskrevet, noe som bidrar til eliminering av inflammatorisk prosess. Disse medisinene er foreskrevet for alle pasientkategorier i fravær av kontraindikasjoner til bruk.

Ved hjelp av disse stoffene er det mulig å lokalisere symptomatologien raskt ved overgang av leddet en sykdom i et aktivt stadium av progresjon, og også å bremse ødeleggelsen i ledd og vev rundt det.

De viktigste legemidlene relatert til denne gruppen er:

• metotreksat;
• Leflunomid (Arava).

metotreksat

Denne medisinen er den mest brukte for å bli kvitt ulike felles sykdommer. Stoffene som inngår i sammensetningen bidrar til en signifikant nedbremsing og undertrykkelse av prosessene for patologisk deling og vekst av bindevev (cytostatisk).

Legemidlet tilhører gruppen antimetabolitter og er en antagonist av folsyre.

Som et resultat av å bremse og forsinke celledeling, blir syntesen og funksjonaliteten til DNA-fornyelse undertrykt.

I tillegg har stoffet Methotrexate en liten effekt på ytelsen til RNA og protein i menneskekroppen.

Også stoffet har en utbredt immunosuppressiv effekt, selv med en liten mengde av det.

I dette henseende kommer flertallet av pasientene som brukte legemidlet til å behandle denne sykdommen, en periode med vedvarende remisjon, det vil si fullstendig forsvinning av symptomene.

En måned eller en halv senere opplever pasienten betydelige forbedringer. Varigheten av behandlingen og antall mottakelser avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og alvorlighetsgraden av symptomene fremkalt av den.

Leflunomid (Arava)

Dette legemidlet ble utviklet for å behandle bindevevssykdommer i omgivende ledd. Med sin deltakelse undertrykkes produktiviteten til dehydrogenat dehydrogenase, et stoff som direkte deltar i syntesen av uridimonofosfat.

Som et resultat oppstår hemming av produksjonen av pyrimidinukleotider og en endring i den autoimmune responsen.

Legemidlet tillater ikke at sykdommen utvikler seg, slik at den ikke påvirker fagpersonens fagocytose.

Leflunomid anbefales til bruk i alle stadier av rheumatoid artritt.

Etter en to måneders behandling, føler pasienten betydelig lindring. Seks måneder senere slutter den felles sykdom å utvikle seg, hevelsen i leddene forsvinner, smertsyndromet elimineres.

Legemidlet Arava er mer effektivt enn metotreksat, fordi det samme resultatet kun kan oppnås etter et år med bruk.

Det er en spesialutviklet ordning, ifølge hvilken bruk av Arava er foreskrevet. I de første tre dagene blir stoffet tatt i størst grad, hvoretter doseringen reduseres.

biologisk

Kjente og ofte brukt til behandling av revmatoid artritt er biologiske legemidler. De består av agenter som er spesielt produserte proteiner med aktiv deltakelse av genteknologi.

Stoffene varierer med en nøyaktig selektiv effekt på de viktigste øyeblikkene ved reaksjonen av den inflammatoriske prosessen i sammenligning med de grunnleggende midler. Etter deres søknad, blir aktiviteten til den immunopatologiske prosessen betydelig redusert, og utviklingen av leddskade er redusert.

Disse stoffene brukes i tilfeller av svært alvorlig sykdomssykdom, rask progresjon og uttalt symptomatologi forårsaket av den. Denne gruppen medikamenter er forskjellig fra de grunnleggende middelene for maksimal eksponeringshastighet.

Ved bruk av biologiske agenser kan reduserende symptomer og lindrende generell tilstand oppnås over en periode på uker til to etter starten av prosedyren.

De mest kjente biologiske preparatene for behandling av revmatoid artritt er følgende medisiner:

• infliksimab;
• Endbrel;
• Kineret;
• Humira;
• Remicade.

infliksimab

Infliximab er det nyeste og mest populære middelet, som er utformet for å kvitte seg med symptomene på sykdommen som helhet.

Når du kommer inn i blodet, binder stoffene som utgjør stoffet så raskt som mulig til ekstracellulære proteiner TNF-alfa (tar direkte del i antiinflammatoriske reaksjoner) og sammen med dem danner en stabil Koble.

Etter bruk av medisinen blir fellesarealet redusert mye langsommere, og som et resultat forsvinner den erosive prosessen. Legemidlet er tilgjengelig som en løsning, som er beregnet til intravenøs administrering.

Varigheten av behandlingen er ca 12 måneder. Dosering og antall injeksjoner administreres individuelt for hver pasient. På slutten av bruk av medisiner foreskriver infliximab bruk av grunnleggende legemidler for å oppnå en mer stabil terapeutisk effekt.

Endbrel (etanercept)

Denne medisinen har en utmerket antiinflammatorisk effekt og er en inhibitor av tumor nekrosefaktor alfa (TNF-a). TNF deltar aktivt i starten av den inflammatoriske prosessen i revmatoid artritt.

Produktet er tilgjengelig som lyofilisat, beregnet til fremstilling av en løsning som injiseres under huden på skadestedet.

Absorpsjonsprosessen etter manipulering er svært langsom, og maksimal mengde i blodplasma kommer etter 2 dager.

Varigheten av utskillelsen er 80 timer.

Det er forbudt å bruke medisinen i løpet av perioden med å utføre barnet og amme det, at det ikke er tegn på noen innvirkning av den på både fremtidens mor og den fulde utviklingen av henne fosteret.

Kinneret

Kineret - en ny generasjon medikamenter, som er en rekombinant interleukin-1-reseptorantagonist.

Ved hjelp av denne innflytelsen er brusk og bein beskyttet mot destruktiv prosess i dem.

I tillegg er det en reduksjon av ubehagelige symptomer under aktiv sykdomsfremgang.

Legemidlet er ikke foreskrevet for pasienter som har brudd på normal funksjon av nyrene og lever og sykdommer i disse organene (nyre- og leverinsuffisiens). Legemidlet administreres subkutant. Varigheten av behandlingen med bruk av Kineret-medikament er foreskrevet, avhengig av sykdomsstadiet.

Humira

Humira er et selektivt immunosuppressivt middel.

Komponentene som er bestanddeler av stoffet har en utmerket egenskap ved binding til tumor nekrosefaktor alfa.

Som et resultat blir dens biologiske funksjoner nøytralisert på grunn av blokkering av interaksjon med overflatecellulære reseptorer.

Hos pasienter som lider av denne sykdommen, bidrar Humiras preparat til en rask reduksjon i konsentrasjonen av akuttfase parametere for betennelse. Legemidlet brukes til subkutan injeksjon. Etter administrasjon absorberes medisinen svært langsomt.

Maksimumsbeløpet i blodplasmaet kommer fem dager etter manipuleringen. Drug Humir administreres to ganger i 30 dager. Den positive egenskapen til denne medisinen er at den ikke bidrar til forekomsten av ulike allergiske reaksjoner.

Remicade

Den viktigste aktive substansen av stoffet er infliximab, noe som bidrar til å redusere symptomene som har oppstått som følge av betennelsen i leddvev i leddet. I tillegg forbedrer det betydelig funksjonaliteten og mobiliteten.

Remikade medikament er tilgjengelig som en løsning for intravenøs infusjon. Svært ofte brukes stoffet i kombinasjon med metotrexat. Ved hjelp av et slikt komplekst er det mulig å stoppe utviklingen av revmatoid artritt og oppnå et stabilt stadium av remisjon.

Dosering velges personlig for hver pasient og beregnes med formelen på 3 mg per kg vekt. Terapeutisk effekt observeres etter 12 ukers behandling.

Før du bruker en ny generasjons medisin, er det nødvendig å gjennomgå en kontroll og konsultere en spesialist om riktig dosering og antall applikasjoner.

For å bli kvitt reumatoid artritt i kombinasjon med medisiner, ulike Fysioterapeutiske prosedyrer, helseforbedrende fysisk kultur, samt å spise rik mat for vitaminer og mineralske stoffer.

kilde: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Fire effektive måter å behandle revmatoid artritt på

Til tross for det faktum at forskere kontinuerlig studerer mekanismene for utvikling av reumatoid artritt - radikal terapi, permanent lindrende av sykdommen, ble aldri funnet. Behandlingen av reumatoid artritt i dag er rettet mot å redusere symptomer, øke motorfunksjonen og forlenge perioder med remisjon.

Den mest effektive komplekse behandlingen, som inkluderer fire elementer:

1. Medisinske terapi. Dette er en grunnleggende terapi, bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider, immunosuppressiva, preparater av vitamin D og sulfonamider. Et effektivt behandlingsregime, som inneholder produkter som inneholder D-vitamin. Kompensasjon for mangelen på dette vitaminet kan redusere den patologiske ødeleggelsen av fellesvev og øke effektiviteten av virkningen av medisiner.

• Terapeutisk fysisk trening. Individuelt utvalgte øvelser bidrar til å gjenopprette felles fleksibilitet til leddene, og musklene går tilbake til tonus.
• Fysioterapeutiske prosedyrer: fonophorese, UHF, ozoceritt og andre. Samtidig bruk av flere typer fysioterapi prosedyrer, for eksempel fonophorese og balneoterapi, stimulerer arbeid av immunsystemet, redusere produksjonen av et aggressivt middel, og bidra til rask lindring av akutt betennelse.
• Folkemidlene. De fleste reumatologer gjenkjenner den positive effekten av naturlige oppskrifter i behandlingsregimet av revmatoid artritt. De øker effektiviteten av narkotikabehandling, og i 50% av tilfellene blir den vellykket erstattet.

Den trøstende nyheten for millioner som lider av revmatoid artritt er utseendet til et stort antall forbedrede medisiner som lett kan kvitte seg med ubehagelige symptomer og pålitelig kontroll sykdomsforløpet.

En helt ny klasse av anti-reumatiske stoffer - biologiske agenter (humira, orentsia, emblem og etc.), som i behandling av reumatoid artritt gir langsiktig remisjon og hindrer ødeleggelse av leddet vev.

Deres handling er rettet mot å rette opp immunforsvarets arbeid, noe som gir håp for evnen til effektivt å behandle patologiske prosesser.

Den største faren for revmatoid artritt er fraværet av symptomer ved sykdommens begynnelse.

Et lite ubehag, følte om morgenen, som er forbundet med stivhet av bevegelser og svakhet - forårsaker vanligvis ikke bekymring.

Som et resultat, reumatologer ofte komme for hjelp når sykdommen har gått langt nok og er vanskelig å behandle.

Generell behandlingsplan for reumatoid artritt. Klikk på bildet for å forstørre

Fire oppgaver for å behandle revmatoid artritt

Behandling av revmatoid artritt kan vare i mange år.Det er viktig å ikke ta pauser i det hele tatt, og ikke å gå glipp av å ta medisiner og utføre de foreskrevne prosedyrene.

Oppgavene til kompleks behandling av revmatoid artritt:

1. bli kvitt svakhet, smerte, hevelse og begrenset mobilitet av leddene;
2. forebygging av deformasjon og ødeleggelse av ledd;
3. en økning i pasientens varighet og livskvalitet;
4. forlengelse av betingelsene for remisjon og oppnåelse av stabiliteten.

Metoden for grunnleggende terapi er grunnlaget for behandling av revmatoid artritt med andre legemidler.

Virkningen av medisiner som inngår i denne gruppen er rettet mot å undertrykke kilden til patologi, utilstrekkelig respons av immunsystemet.

I de fleste tilfeller er følgende legemidler foreskrevet for grunnleggende behandling.

Immunsuppressive midler (cytotoksiske stoffer)

Eksempler på rusmidler: metotreksat, cyklofosfamid, azathioprin, remikade, leflunomid.

Primær handling: Undertrykke aktiviteten til immunsystemets celler.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

Antimalariale stoffer

Eksempler på legemidler: delagil (resohin, hingamin), plakventil (hydroksyklorokin).

Primærvirkning: redusere alvorlighetsgraden av symptomene og senke utviklingen av sykdommen.

sulfonamider

Eksempler på medisiner: salazopyridazin, sulfasalazin.

Primær handling:

• Har en modifiserende effekt på sykdomsforløpet.
• Stopp forverring av symptomer.
• Undertrykk produksjon av aggressive midler.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

Midler som inneholder gullsalter

Eksempler på medisiner: aurothiomalat, aurofin.

Primær handling:

• Undertrykke dannelsen og utviklingen av erosjon og titere av revmatoid artritt.
• Bidra til å forbedre kroppens generelle tilstand.
• Eliminer manifestasjonene av "tørt syndrom".
• De hemmer utviklingen av barns seropositive revmatoid artritt.

Biologiske midler

Eksempler på medisiner: emblem, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

Hovedhandlingen: Det er genetisk modifiserte preparater som modifiserer reaksjonen av enzymer i immunsystemet (biologisk reaksjon).

Det er mest effektivt å behandle reumatoid artritt, foreskriver flere grunnleggende terapimedisiner samtidig, fordi de styrker hverandres handling, og påskynder resultatet. For eksempel viste behandlingsregimene seg perfekt:

1. Metotreksat og cyklosporin;
2. Metotreksat, sulfasalazin og hydroksyklorokin.

Metotreksat er "gullstandarden" i terapi av revmatoid artritt

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er et nødhjelp for å lindre smertesyndromet og lindre betennelsen i leddene.

Det er nødvendig å behandle sykdommen med NSAID under streng kontroll av en reumatolog.

Det er nødvendig å justere den daglige dosen av legemidlet etter utbruddet av effekten av legemidler av grunnleggende terapi.

Ved hjelp av ikke-steroide legemidler kan sykdommen i seg selv ikke behandles. Men de effektivt reduserer ubehagelige symptomer, og dermed forbedrer livskvaliteten til en person.

Effekter av medisiner: Stopp smertesyndromet og reduser betennelse i vevene i leddene og periartikulære poser.

kortikosteroider

Kortikosteroider lagres i alvorlige situasjoner, når manifestasjoner av revmatoid artritt er så levende uttalt at de ikke tillater en person uten smerte å utføre en enkelt bevegelse. Med dem kan du behandle smerte og betennelse med høy effektivitet.

De er utnevnt med ekstrem forsiktighet, da kortikosteroider er stresshormoner.

Når de administreres oralt, er de i stand til å håndtere et alvorlig slag mot alle systemer og organer, derfor brukes lokale formuleringer for sikker behandling av revmatoid artritt.

Kortikosteroider, injisert direkte i vevet i den berørte ledd, stopper øyeblikkelig smerte, stopper inflammatorisk prosess og bidrar til total forbedring i pasientens tilstand. Men den terapeutiske effekten varer ikke mer enn en måned, og med tilbaketrekning av stoffet returnerer alle negative manifestasjoner, i de fleste tilfeller med rødt kraft.

Eksempler på midler: prednisolon, triamcinolon, dexametason, metylprednisolon, betametason.

Aktiv handling:

• Stopp øyeblikkelig smerten.
• Stopp de inflammatoriske prosessene i vevet.
• Forbedre pasientens generelle tilstand.

Injiseringen av kortikosteroider i det felles vevet gjør at du raskt kan stoppe smerte

LFK for revmatoid artritt

Tvingede bevegelser, som forårsaker belastning av de berørte skjøtene - er skadelige for helbredelsesprosessen.

Men det er behov for spesielle øvelser som bidrar til å tilpasse de overlevende arbeidsvevene til de nye arbeidsbetingelsene og delvis gjenopprette funksjonen til de berørte vevene.

Slike øvelser gjør terapien av reumatoid artritt effektiv og progressiv.

Øvelser av fysioterapi øvelser bør ikke overbelaste leddene og forårsake ytterligere skade på vevet. Deres mål er å forbedre ernæringen av vevet og gjenopprette motorens funksjon.

I intet tilfelle kan ikke utføre trening fysisk terapi i den akutte perioden av smittsomme sykdommer, med respiratorisk svikt og hjertesvikt på 2 og 3 grader.

Øvelser treningsterapi ved behandling av revmatoid artritt - et effektivt middel til å redusere morgenen restaurering av bevegelser, bevaring av de gjenværende funksjonelle evner av ledd og delvis restaurering av tapt.

Teknikken for å utføre øvelser for behandling av revmatoid artritt er valgt strengt individuelt. Det er nødvendig å ta hensyn til pasientens tilstand, muligheten for påvirket ledd og risikoen for utilsiktede skader.

fysioterapi

Behandling for revmatoid artritt utføres ved bruk av prosedyrer for fysioterapi. De reduserer aktiviteten av inflammatoriske prosesser, stopper smerter, bidrar til restaurering av skadede vev. Tilordne fysioterapi bare etter fjerning av smerte syndrom og stoppe betennelse.

Hjemmebehandling med folkemidlene

Naturlige oppskrifter i behandling av revmatoid artritt er effektive og trygge.De fleste reumatologer anbefaler å inkludere dekk, tinkturer og salver laget av medisinske planter i behandlingsregimet.

Det første stedet for behandling av reumatoid artritt hjemme er opptatt av vanlige poteter. Sammensetningen av denne populære grønnsaken bidrar til å øke effektiviteten til grunnbehandlingen og hjelper immunsystemet til å gå tilbake til normal driftsmodus.

Poteter på kefir

Forberedelse: mellomstore poteter på en riper. Den resulterende massen helles et glass vanlig kefir.

Blomster av buttercup

Forberedelse: En håndfull buttercup blomster (25-30 stk.) Pund i en mørtel til utseendet på juice.

Radish juice, honning og vodka

Forberedelse: 2 kopper juice, presset ut av svart radise, 2/3 av et glass honning og et halvt glass vodka, bland godt til glatt.

Før du bruker folkeoppskrifter, må du kontakte legen din. Å vite alle nyanser i løpet av sykdommen din, vil spesialisten hjelpe deg med å velge det mest effektive verktøyet, gi råd til den mest effektive måten å bruke den på.

Ha tålmodighet

Reumatoid artritt er en sykdom som ikke velger en persons alder. Det kan oppstå i både barnet og pensjonisten.

Bare en oppmerksom holdning til ens helse, rettidig tilgang til reumatolog, omhyggelig oppfyllelse av alle resept og kontinuerlig behandling kan avlaste de negative manifestasjonene, stoppe prosesser for vevs ødeleggelse og gjøre behandling for reumatoid artritt maks. effektive.

kilde: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Behandling av revmatoid artritt - ny generasjons legemidler

Revmatoid artritt er en autoimmun sykdom som er kronisk og varer i lang tid med perioder med remisjon og eksacerbasjoner. Dette er en av de mest alvorlige kroniske sykdommene, noe som er vanskelig å behandle.

De nøyaktige årsakene til utviklingen av denne sykdommen er ennå ikke fastslått.

Forskere prøver stadig å utvikle effektiv behandling for revmatoid artritt - en ny generasjon medikamenter som fungerer raskere enn sine forgjengere. I tillegg fremmer slike agenter færre negative bivirkninger hos pasienter, bedre tolerert.

Moderne behandling av revmatoid artritt

Terapi av denne sykdommen uttrykkes ved bruk av følgende legemidler:

• anti-inflammatorisk;
• basis.

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer lindrer smerte og andre symptomer.

Grunnleggende medisiner bidrar til å bremse patologienes fremgang eller forandre kurset til en tilstand remisjon, regulerer direkte mekanismene for utviklingen av sykdommen, undertrykker immunsystemets arbeid.

Modern bruk av ny generasjon av genetisk prosjektering ved revmatoid artritt gjør det mulig å påvirke funksjonen immunitet, nemlig - undertrykke produksjonen av cytokinceller som provoserer inflammatoriske prosesser og erosive lesjoner leddene.

Den største fordelen med biologiske agenter er deres evne til å handle utelukkende på en gruppe immunkomponenter uten å påvirke andre mekanismer.

Genetisk utviklede medisiner for terapi ved revmatoid artritt inkluderer også legemidler med monoklonale antistoffer mot overflate-reseptorene av B-lymfocytter - celler involvert i prosessene for felles ødeleggelse og provokasjon betennelser. Disse stoffene undertrykker også produksjonen av cytokiner, men fortsatt i de tidlige stadiene av deres dannelse, "i bud".

cytokiner

Cytokiner er små peptidinformasjonsmolekyler.

Cytokinet frigjøres til overflaten av celle A og interagerer med reseptoren av tilstøtende celle B. Dermed overføres et signal fra celle A til celle B, som utløser ytterligere reaksjoner i celle B.

De viktigste produsentene er lymfocytter.

I tillegg til lymfocytter, frigjør makrofager, granulocytter, retikulære fibroblaster, endotelceller og andre celletyper dem.

De regulerer intercellulære og intersystem interaksjoner, bestemmer celleoverlevelse, stimulering eller undertrykkelse av deres vekst, differensiering, funksjonelle aktivitet og apoptose, og også sikre konsistensen av virkningen av immun endokrine og nervesystemene under normale forhold og som respons på patologisk eksponering.

Cytokiner er aktive i svært lave konsentrasjoner. Deres biologiske effekt på celler er realisert gjennom interaksjon med en spesifikk reseptor lokalisert på celle-cytoplasmisk membran. Dannelsen og utskillelsen av cytokiner skjer kort og er strengt regulert.

Alle cytokiner, og nå er de kjent over 30, er delt inn i flere uavhengige grupper i henhold til deres strukturelle egenskaper og biologiske virkninger. Grupperingen av cytokiner ved hjelp av virkningsmekanismen tillater oss å dele cytokiner i følgende grupper:

• proinflammatorisk, som gir mobilisering av inflammatorisk respons (interleukiner, TNFa, interferon y);
• Anti-inflammatorisk, begrenser utviklingen av betennelse (interleukiner, 0, TGFβ);
• regulatorer av cellulær og humoristisk immunitet - (naturlig eller spesifikk), som har egne effektorfunksjoner (antivirale, cytotoksiske).

Spektra av biologiske aktiviteter av cytokiner overlapper i betydelig grad: samme prosess kan stimuleres i cellen av mer enn ett cytokin.

I mange tilfeller observeres synergisme i cytokines handlinger.

Cytokiner - antigenikkespesifikke faktorer, så den spesifikke diagnosen av infeksiøse, autoimmune og allergiske sykdommer ved å bestemme nivået av cytokiner er umulig.

Men bestemmelsen av deres konsentrasjon i blodet gir informasjon om funksjonell aktivitet av forskjellige typer immunokompetente celler; på alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, overgangen til det systemiske nivået, og prognosen sykdom.

Kilden til informasjon om cytokiner - Cytokiner

Liste over nye generasjons medisiner for behandling av revmatoid artritt

Forberedelser av en ny generasjon for behandling av revmatoid artritt kan deles betinget i flere varianter i henhold til virkemekanismen:

1. Interleukin-1-inhibitorer:

2. Blokkere av tumor nekrosefaktor eller TNF-blokkere:

• Remicade (infliximab);
• Enbrel (etanercept);
• Humirae (adalimumab).

3. Midler som forstyrrer arbeidet med B-lymfocytter:

4. Medikamenter som undertrykker aktiveringen av immunitet T-celler:

Vurder noen av disse stoffene mer detaljert.

Den Kinneret (anakinra)

Kineret (anakinra) er inkludert i den kliniske og farmakologiske gruppen av immunosuppressiva. Dette legemidlet er inkludert i listen over ONLS (under regjeringens regjering nr. 2782-r av 30.12.2014). Dette er et antitumor stoff.

Selektiv blokkering av interleukin (IL-1) reseptorer. Anakinra er en unglykosylert rekombinant human antagonist av IL-1-reseptorer, forstyrrer bindingen av IL-1 til reseptoren.

Det brukes til behandling av revmatoid artritt, en systemisk autoimmun sykdom kjennetegnet ved kronisk polyartikulær synovial betennelse forårsaket av overdreven produksjon av pro-inflammatoriske faktorer av T-celler, spesielt interleukin-1.

Kontraindikasjoner for dette legemidlet:

• Akutte smittsomme prosesser.
• Tilstanden for immunfeil.
• Individuell intoleranse.
• Forsiktighet bør brukes til pasienter med kroniske smittsomme sykdommer.

Legemidlet administreres ved subkutan injeksjon i hoften eller magen en gang daglig i en mengde på 100 mg.

Den høyeste daglige dosen: 100 mg.

Den høyeste enkeltdosen: 100 mg.

Anakinra blokkerer IL-1-reseptorer, eliminerer effekten av interleukiner. Legemidlet brukes i forbindelse med grunnleggende legemidler i behandlingen av revmatoid artritt.

Det anbefales å gjøre subkutane injeksjoner på samme tid av dagen.

Ved infeksjonssykdommer avbrytes administrasjonen av legemidlet, etter herding av akutte prosesser fortsetter injeksjonene til klinisk forbedring av revmatoid artritt.

Remicade (infliximab)

Remicade er et immunosuppressivt middel - antistoffer monoklonalt ATX:

Infliximab (remikad aktiv ingrediens) er et kimært muse-humant monoklonalt antistoff, som binder med høy affinitet til de oppløselige og transmembrane former av TNFa, men binder ikke til lymfotoksin alfa (LTa).

Behandling av pasienter med revmatoid artritt i aktiv form, som tidligere hadde behandlet med grunnleggende antiinflammatoriske legemidler (DMAP), inkludert metotreksat, var ineffektiv, så vel som behandling av pasienter med alvorlig progressiv revmatoid artritt i aktiv form som ikke tidligere hadde blitt behandlet med metotrexat eller andre DMARDs.

Behandling utføres i kombinasjon med metotrexat. Kombinert behandling med Remicade og metotrexat gjør det mulig å redusere symptomene på sykdommen, forbedre funksjonaliteten og redusere utviklingen av leddskader.

Kontra:

• overfølsomhetsreaksjoner mot infliximab, andre murine proteiner, samt til noen av hjelpestoffene til legemidlet;
• alvorlig smittsom prosess, for eksempel sepsis, abscess, tuberkulose, opportunistiske infeksjoner;
• kronisk hjertesvikt i III-IV funksjonell klasse i henhold til NYHA klassifisering.
• graviditet og amming
• alder mindre enn 18 år (med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt - mindre enn 6 år).

Forsiktig bør brukes:

• kroniske eller tilbakevendende infeksjoner i anamnesen, inkludert samtidig behandling med immunosuppressive midler;
• intensiv terapi med immunosuppressive midler eller langvarig PUVA-terapi i historien;
• bærer av hepatitt B virus;
• demyeliniserende sykdommer;
• økt risiko for å utvikle maligne svulster på grunn av røyking;
• maligne neoplasmer i anamnese, fortsettelse av terapi hos pasienter med utviklede maligne neoplasmer;
• kronisk hjertesvikt i I-II funksjonell klasse i henhold til NYHA klassifisering.

Ved behandling av rheumatoid artritt med en ny generasjon Remicade er den første engangsdosen av legemidlet 3 mg / kg intravenøst.

Da administreres legemidlet i samme dose 2 uker og 6 uker etter den første administrasjonen (induksjonsfasen) og deretter hver 8. uke (vedlikeholdsfase av behandlingen).

Orence (abatacept)

Abatacept er et immunosuppressivt middel relatert til selektive immunosuppressive midler.

Abatacept er et løselig protein som består av et ekstracellulært domene antigen-4-cytotoksiske T-lymfocytter (CTLA-4) bundet til et modifisert Fc-fragment immunglobulin G1 (IgG1) menneske.

Abatacept er indisert for å redusere symptomer, undertrykke utviklingen av strukturelle lesjoner og forbedre funksjonell aktivitet hos voksne pasienter med mild eller alvorlig aktiv reumatoid artritt med utilstrekkelig respons på en eller flere grunnleggende antiinflammatoriske (som metotreksat) eller biologisk antirheumatisk medikamenter.

Abatacept kan brukes i form av monoterapi eller i kombinasjon med grunnleggende antiinflammatoriske legemidler (for eksempel metotrexat).

Kontra:

• Overfølsomhet overfor abatacept og / eller noen av hjelpekomponentene til legemidlet.
• Felles applikasjon med blokkere av tumor nekrosefaktor.
• Graviditet (ingen studier har blitt utført).
• Amningstid.
• Alder før 6 år.
• Alvorlige ukontrollerte infeksjoner (sepsis, opportunistiske infeksjoner), aktive infeksjoner (inkludert tuberkulose) til kontroll er etablert.
• Felles anvendelse med azathioprin, gullpreparater og anakinro.

Abatacept skal brukes med forsiktighet hos pasienter med tilbakevendende infeksjoner; tilstander som predisponerer for infeksjoner (diabetes mellitus), hepatitt; hos eldre pasienter. Innføringen av abatacept bør seponeres dersom en ny alvorlig smittsom sykdom utvikles.

Abatacept administreres intravenøst ​​i 30 minutter ved dosene angitt i tabellen.

voksne

Etter den første administrasjonen, anbefales følgende doser etter 2 og 4 uker, og deretter hver 4. uke.

Pasientvekt	dose	Antall ampuller
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

Barn i alderen 6 til 17 år

• Barn med en kroppsvekt på mindre enn 75 kg

Den administrerte dosen abatacept - 10 mg / kg kroppsvekt - skal beregnes individuelt, umiddelbart før hver administrering av legemidlet.

• Barn med en kroppsvekt på 75 kg og mer

Legemidlet administreres i doseringsregimet for voksne. Maksimal dose er 1000 mg.

kilde: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html