Cordaflex refererer til en gruppe medikamenter som er blokkere av sakte kalsium kanaler, kan ha anti-anginale og antihypertensive effekter på grunn av den aktive komponenten - nifedipin.
Hovedformålet med denne medisinen er å utvide blodårene og senke blodtrykket. Etter å ha tatt Cordaflex i langvarig form, oppstår den terapeutiske effekten etter 25-35 minutter og varer i nesten en dag.
Klinisk og farmakologisk gruppe
Kalsiumkanalblokkeren.
Forutsetninger for permisjon fra apotek
Det er utgitt på resept.
Prisliste
Hvor mye er Cordaflex? Gjennomsnittlig pris på apotek er på nivå med100 rubler.
.Form for utstedelse og sammensetning
Cordaflex er tilgjengelig i følgende former:
- De langtidsvirkende tabletter, film-belagte: brun-purpur, lett glinsende eller matt, rund, bikonkav, med svak karakteristisk lukt eller luktfri, ved brudd - gul til brun-purpur spredning (30 eller 60 biter i mørke glasskrukker i en pappbunt 1 Bank).
- Filmbelagte tabletter: gul, rund, bikonveks, litt blanke eller matte, med en svak karakteristisk lukt (100 stykker i mørke glassflasker, i en eske 1 ampulle).
Den aktive ingrediensen er nifedipin (10 eller 20 mg i 1 tablett).
Hjeltekomponenter:
- Forlenget virkning tabletter: laktosemonohydrat, kroskarmellose natrium, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, giproloza, talkum, kopolymer av etylakrylat og metylmetakrylat (:).
- Filmbelagte tabletter: polyvinylbutyral, talkum, laktose, hypromellose, magnesiumstearat, hydroksypropylcellulose, mikrokrystallinsk cellulose, kroskarmellosenatrium, jernoksidgul, titan dioksid.
Sammensetningen av belegget av tabletter med langvarig virkning: titandioksid, hypromellose, magnesiumstearat, rødt jernoksidfargestoff.
Farmakologisk effekt
Selektiv blokkering av langsomme kalsiumkanaler, derivat, -dihydropyridin. Har antihypertensiv og antianginal virkning. Nifedipin reduserer ekstracellulært kalsium ionestrømmen inn i kardiomyocytter og glatte muskelceller ved koronare og perifere arterier. I terapeutiske doser normaliserer transmembranstrømmen av Ca-ioner, forstyrret i en rekke patologiske tilstander, hovedsakelig i hypertensjon.
- Påvirker ikke tonen i venene. Nifedipin øker nyreblodstrømmen, forårsaker mild natriumnærhet. I høye doser hemmer det frigjøringen av Ca-ioner fra intracellulære depoter. Reduserer antall fungerende kalsiumkanaler uten å påvirke tidspunktet for aktivering, inaktivering og gjenoppretting.
- Reduser spasmer og utvider koronar og perifere arterielle kar, reduserer total perifer motstand, reduserer afterload og myokardisk oksygenbehov. Dette forbedrer blodtilførselen av iskemiske soner i myokardiet uten utvikling av syndromet til å stjele, og øker også antall fungerende collaterals. Nifedipin har praktisk talt ingen effekt på sinoatriale og atrioventrikulære noder og har ikke både pro- og antiarytmiske effekter.
Etter en enkelt administrering av Cordaflex i form av en depottabletter, utvikler den kliniske effekten etter 20 minutter, varigheten av den kliniske effekten er 12-24 timer.
Indikasjoner for bruk
Indikasjoner for utnevnelse av Kordafleks er:
- Reynauds syndrom (spesielt for lengre eksponeringstabletter).
- Iskemisk hjertesykdom - for forebygging av anfall med forskjellige former for angina (inkludert angina av Prinzmetal).
- Arteriell hypertensjon av forskjellig genese, inkludert hypertensive kriser (for tabletter 10 mg).
Kontra
Bruk av Cordaflex er kontraindisert mot bakgrunnen av:
- Kardiogent sjokk;
- Uttalte aorta- eller mitralstenose, idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
- Uttales arteriell hypotensjon;
- Alvorlig hjertesvikt
- Det akutte stadiet av hjerteinfarkt;
- Overfølsomhet overfor virkestoffet (nifedipin) og hjelpekomponenter.
Legemidlet er ikke foreskrevet for kvinner som er ammende og gravid i første trimester, samt til ungdom og barn under 18 år.
Cordaflex, i henhold til instruksjonene, er foreskrevet med forsiktighet til pasienten som er på hemodialyse (på grunn av høye risiko for å utvikle alvorlig arteriell hypotensjon med perifer vasodilasjon), eldre og bakgrunn:
- Ondartet arteriell hypertensjon;
- Alvorlige sykdommer i hjernecirkulationen;
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- Kronisk hjertesvikt;
- Syndrom av svakhet i sinusnoden;
- Uttalte brudd på lever og nyrer;
- Uttalt takykardi.
Under graviditet er Kordaflex kun mulig i tilfeller der det er umulig å normalisere blodtrykket ved bruk av andre antihypertensive medisiner.
Bruk under graviditet og amming
Cordaflex tabletter forlenget virkning er kontraindisert for bruk til den 20. uken av graviditeten.
Kontrollerte studier av bruk av stoffet Cordaflex hos gravide kvinner har ikke blitt utført. Ifølge tilgjengelige kliniske data er det umulig å bedømme den spesifikke prenatale risikoen. Samtidig er det data som øker sannsynligheten for perinatal asfyksi, keisersnitt, for tidlig fødsel og intrauterin vekstretardasjon. Det er uklart om disse tilfellene skyldes en alvorlig sykdom (arteriell hypertensjon), behandling eller en bestemt effekt av nifedipin. Informasjonen tilgjengelig er utilstrekkelig til å utelukke muligheten for bivirkninger, som er farlige for fosteret og det nyfødte. Derfor krever bruk av Cordaflex etter den 20. uken av svangerskapet en nøye individuell vurdering av risikofaktorforholdet for pasient, foster og / eller nyfødt og kan bare betraktes i tilfeller der andre behandlingsmetoder er kontraindisert eller ineffektiv.
Det bør overvåkes nøye blodtrykk hos gravide kvinner med stoffet Kordaflex samtidig med iv injeksjon av magnesium sulfat på grunn av muligheten for overdreven reduksjon i blodtrykket, noe som er farlig for både mor og foster og / eller nyfødt.
Fordi nifedipin utskilles i morsmelk, bør du avstå fra å ordinere Cordaflex under amming eller slutte å amme under behandling med legemidlet.
Dosering og administreringsvei
Bruksanvisningene angir: Cordaflex tas internt. Tabletter skal svelges hele, ikke væske, klemmet med en liten mengde vann.
- Den anbefalte startdosen av legemidlet er 1 tablett. (20 mg) 2 ganger daglig. Om nødvendig kan den daglige dosen økes til 2 tab. 2 ganger per dag. Maksimal daglig dose av nifedipin bør ikke overstige 120 mg. Det anbefales å dele den daglige dosen i 2 doser med 12-timers intervaller.
- Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er ikke dosejustering nødvendig.
- Hos eldre pasienter reduseres metabolisme av nifedipin i "første pasienten" gjennom leveren, og sannsynligheten for forverring cerebral blodstrømning på grunn av mulig skarp perifer vasodilasjon, så i begynnelsen av behandlingen reduseres dosen av Cordaflex ca. i 2 ganger.
- Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, brukes legemidlet med forsiktighet under kontroll av leverfunksjon, med alvorlige brudd på leverfunksjon, er det nødvendig å redusere dosen.
Legemidlet bør seponeres gradvis, spesielt etter bruk i høye doser.
Bivirkninger
Bruk av medisiner kan utløse følgende bivirkninger:
- Muskuloskeletale system: myalgi; noen ganger - leddgikt.
- Urinsystemet: en økning i daglig diurese; noen ganger - nedsatt nyrefunksjon hos pasienter med kronisk nyresvikt.
- Systemet av hematopoiesis: sjelden - leukopeni, trombocytopenisk purpura, trombocytopeni; noen ganger anemi.
- Endokrine system: noen ganger - galaktorrhea, hyperglykemi, gynekomasti (etter uttak av stoffet, forsvinner disse manifestasjonene helt), en endring i kroppsvekt.
- Allergiske manifestasjoner: sjelden - hud kløe, exanthema, urticaria; noen ganger - autoimmun hepatitt.
- Central og perifert nervesystem: økt tretthet, hodepine, søvnforstyrrelser (søvnløshet eller døsighet), svimmelhet; i sjeldne tilfeller - nedsatt syn, humørsvinghet; med langvarig bruk i høye doser - tremor, parestesi i lemmer.
- Fordøyelsessystemet: angrep av kvalme, halsbrann, forstoppelse, diaré; sjelden (med langvarig bruk av Cordaflex) - flatulens, tørr munn, økt aktivitet av leverenzymer, intrahepatisk kolestase; noen ganger anoreksi, gingivitt, gingival hyperplasi.
- Kardiovaskulær system: takykardi, alvorlig arteriell hypotensjon, hyperemi i ansiktshuden, perifer hevelse; sjelden - besvimelse, økt hjertesvikt og angina angrep (uttak nødvendig medikament).
- Annet: følelse av varme; noen ganger - fotodermatitt, svakhet, kulderystelser, feber, svette.
overdose
Når du tar Cordaflex over den etablerte frekvensen, kan det være symptomer, for eksempel:
- ekstrasystole (både ventrikulær og nodulær),
- besvimelse, bevissthetstap,
- bradykardi,
- takykardi,
- hypotensjon,
- angina (smerte i brystet)
- kollaps,
- hodepine,
- metabolsk ankalose,
- hyperkalemi,
- lungeødem, provosert av kardiogent sjokk.
Eliminering av symptomer på overdosering utføres på følgende måter: mottak av aktivert karbon med gastrisk skylning, plasmaferesi etc. Saken er komplisert av det faktum at det ikke er motgift mot dette legemidlet.
Symptomatisk terapi er også indikert i tilfelle av overdose av legemidlet:
- med bradykardi gjelder en kunstig pacemaker,
- med en reduksjon i blodtrykket, administreres en norepinefrin (norepinefrin) infusjon,
- symptomer på brudd på hjerterytmer elimineres ved innføring av beta-adrenomimetika eller atropin,
- Utviklingen av symptomer på hjertesvikt elimineres ved innføring av intravenøst høyhastighets glykosider.
Spesielle instruksjoner
- Med hypovolemi er den antihypertensive effekten av stoffet forbedret.
- I skarp kansellering av nifedipin i pasienter med hypertensjon eller koronar arteriesykdom kan være ischemi eller infarkt hypertensiv krise ( "rebound" -fenomenet).
- I sjeldne tilfeller, i begynnelsen av behandlingen eller med en økning i dosen Cordaflex på et tidspunkt etter at du har tatt stoffet, kan det være brystsmerter (angina på grunn av paradoksal iskemi). Dersom årsakssammenhenget mellom angina og administrasjonen av legemidlet er etablert, bør behandlingen avbrytes.
- Hos eldre pasienter, på grunn av alvorlig perifer vasodilasjon, er det en sannsynlighet for en reduksjon i hjernecirkulasjonen.
- Hvis det er nødvendig med kirurgisk inngrep under generell anestesi under behandling med Kradaflex, bør du informere om behandling av en bedøvelsesdoktor.
- I løpet av kurset anbefales det ikke å drikke alkoholholdige drikker på grunn av risikoen for overdreven senkning av blodtrykket.
I den første behandlingsfasen er Cordaflex forbudt å kjøre biler og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever hurtighet i psykomotoriske reaksjoner. I fremtiden bestemmes graden av begrensning av individets respons på stoffet.
Drug Interaksjoner
Cordaflex er godt kombinert med slike antihypertensive stoffer som:
- beta-blokkere;
- diuretika;
- ACE-hemmere;
- nitrater.
I noen tilfeller er det fare for overdreven reduksjon i blodtrykk og utvikling av ortostatisk hypotensjon, slik at valget av en integrert terapi krever nøye overvåkning og overvåkning av daglige endringer i blodtrykk og andre parametere i kardiovaskulærsystemet.
Kombinasjonen av Cordaflex med klonidin, metyldopa, oktadin og prazosin kan forårsake ortostatisk hypotensjon og er bare tillatt for individuelle indikasjoner.
Effekten av nifedipin svekkes ved samtidig administrering av rifampicin, fenytoin og kalsiumpreparater.
Styrker den hypotensive effekten av samtidig administrering av Cordaflex og ranitidin, cimetidin og trisykliske antidepressiva.
Inntaket av erytromycin og antifungal stoffer basert på azoler undertrykker den naturlige metabolisme nifedipin, som følge av det forblir i kroppen og har en hypotensiv effekt i lengre tid tid. Den samme effekten er gitt av grapefruktjuice og alkohol, som er naturlige hemmere av isoenzym CYP3A4, som er ansvarlig for stoffskiftet av nifedipin.
anmeldelser
Kordaflex-tabletter har blandede vurderinger av pasienter, selv om positive fremdeles hersker. Dette kan skyldes at i de fleste tilfeller er valg av stoff og dose laget av legen, og bivirkningene ved bruk av legemidlet er relativt sjeldne.
analoger
Analogene til Cordaflex er:
- Av aktivt stoff - Nifedikap, nifedipin, Kaltsigard, Adalat, Zanifed, Kordafen, Nikardiya, cordipin, Osmo-Adalat, fenigidin;
- Mekanisme - Oktidipin, Felodip, Korvadil, Amlodigamma, Amlovas, Amlodipin, Amlo, Agen, Foridon, Amlodak, Amlodhi, Kalchek, Norvasc, Sakura, Amlodifarm, Latsipil, Amlong, Amlonorm, Karmagip, Amlorus, cardilopin, Tenoks, Nimopin, Norvadin, normodipin, Foridon.
Før du bruker analoger, kontakt legen din.
Lagringsforhold og holdbarhet
For å skade et legemiddel er det nødvendig på et sted utilgjengelig for barn ved en temperatur på ikke mer enn 25 grader. Holdbarheten til tablettene er angitt på pakningen. Etter utløpet skal legemidlet kasseres.
Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.
Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.
Antivirale legemidler er billige og effektive.