Skader på menisken: graderingsstoller

Diagnose og klassifisering av menisk sår

Kneleddet er komplekst i sin struktur - det inneholder meniski. Disse formasjonene tjener til å skille felleshulen i to halvdeler. Når de beveger seg, spiller de rollen som stabilisator - etter at leddflatene er forskjøvet i nødvendig retning.

Dessuten er de trengs som en støtdemper - gåing og løping er deres "oppmykning og skyver nesten ikke overføres til kroppen.

Denne funksjonen forårsaker de vanligste skader på disse formasjonene med skader på underbenet.

I 90% av tilfellene er medial (eller intern) meniskus involvert i prosessen.

Menisk er en tett bruskplate, plassert inne i felleskapselen. I kneet er to slike formasjoner medial og lateral meniski.

Utseende de ligner en halvcirkel i form, og på kuttet har de form av en trekant. I sin struktur er front- og bakdelene (eller hornene) og det sentrale legemet preget.

Vevet av disse platene er forskjellig fra vanlig brusk - den inneholder et stort antall bestilte kollagenfibre.

Og endringene skjer langs lengden av fibrene - langsgående.

Traumatisk skade på menisken

I hjertet av denne typen er alltid skade på kneledd. Det kan være direkte - for eksempel med skarp innvirkning på kneets indre overflate eller hoppe fra en høyde. I dette tilfellet er det en kraftig reduksjon i volumet av felleshulrommet, og menisken knuses av beinets leddflater.

Indirekte variant av skade er overveiende.

En typisk mekanisme av forekomst er en skarp bevegelse i kneet (bøyning eller forlengelse), hvor benet er litt vendt utad og innover.

Siden medial meniskus er mindre mobil, bryter den med en skarp forskyvning bort fra kapsel og kollaterale ligament. Når det er forskjøvet, faller det under trykk av bein, noe som fører til brudd.

symptomer

Avhengig av graden av skade på bruskplaten, vil mengden manifestasjon endres. I hjertet av endringene er størrelsen på meniscusbrudd, dens forskyvning og mengden blod som strømmer inn i leddets ledd (hemartrose).

1. Lys Art. preget av mild eller moderat smerte i kneet. Bevegelsesforstyrrelser er ikke uttrykt - det er bare økt smerte når du hopper eller hakker. Over kneethetten - et lite ødem.
2. Gjennomsnittlig kunst. Alvorlighetsgraden er manifestert av alvorlig smerte i leddet, og minner om intensiteten av bruken. Benet er i en halvbøyet posisjon, ubøyelig er umulig selv med hjelpen. Turgåing er mulig, men med lameness og periodiske "blokkater" - opphør av mobilitet. Ødemet intensiverer og blir blått.
3. Med en tung kunst. smerte akutt og uutholdelig, mest palpable rundt patella. Benet er halvbøyet og fast - enhver forskyvning fører til økt ømhet. Ødem sterk, noen ganger skadet knær dobbelt så mye sunt. Huden rundt kneet er cyanotisk-lilla.

Hvis medial meniskus er skadet, er det, uavhengig av graden av skade, mulig å identifisere spesielle symptomer:

• Resepsjon Bazhova - med trykk fra innsiden av patellaen og forlengelsen av bensårene øker.
• Symptom Turner - skarp sensitiv hud rundt kneet.
• Tegn på land - i stillingen å ligge under det skadede kneet, går palmen fritt.

Degenerativ menisk skade

Denne type endringer i medial meniskus er basert på hyppig langvarig mikrotrauma eller ulike kroniske sykdommer.

Det første alternativet finnes vanligvis hos profesjonelle idrettsutøvere eller personer med tung fysisk arbeidskraft.

Gradvis degenerativ slitasje på bruskene og reduksjon av prosessene for restaureringen fører til en plutselig skade på medial menisken.

Av de vanlige sykdommene forårsaker degenerative forandringer gikt og revmatisme. I det første tilfellet oppstår opphopning i saltleddet, som gradvis ødelegger brusk. Med revmatisme er imidlertid blodtilførselen svekket som et resultat av den inflammatoriske prosessen.

Et karakteristisk tegn på denne typen skade er ofrenes alder - ikke tidligere enn 40 år. Utseendet kan være spontant - selv med en skarp stigning fra stolen. I motsetning til traumatisk skade, manifestasjoner er ganske svake, er spesielle symptomer vanligvis ikke bestemt.

1. Smerte er et konstant tegn - vondt, ikke uttalt, intensiverer med plutselige bevegelser.
2. Det er et lite ød over kneskålen, som har egenskapen til å øke. Men dette skjer sakte (i flere dager) og er ikke ledsaget av en misfarging av huden.
3. Mobilitet i benet er vanligvis ikke begrenset. Karakteristisk bare fremveksten av blokkeringer - med skarp bøyning eller forlengelse stopper plutselig enhver bevegelse i leddet.

Skade diagnostikk

Selv den mest detaljerte samlingen av klager og symptombestemmelse er ikke nok til å nøyaktig vurdere brusk endringer.

Dette skyldes deres utilgjengelighet til direkte undersøkelse - de er plassert inne i knehulen.

Således studien utelukket, selv følelsen enda deres kanter - blir hele enheten menisken godt beskyttet sidebånd.

De begynner alltid med strålemetoder - røntgenbilder av knæleddet i to fremspring. I seg selv er det lite informativt, siden det reflekterer tilstanden til bare knetens benete apparat.

Radiografi med kontrast

Den første bruken av denne metoden forklares av tilgjengeligheten og billigheten.

Ved alvorlig skade kan du umiddelbart bestemme graden av endring uten å ty til mer komplekse studier.

Innføringen av kontrastmidler lar deg nøyaktig karakterisere kneets struktur fra innsiden, bestemme mangler i menisken.

Med forskjellig naturforandringer i medial menisken forekommer et brudd på dette skjemaet - avhengig av mengden av penetrasjon av kontrast, utmerker seg tre grader i denne feilen.

1. Den første kunsten. karakterisert ved en endring i kilens indre vinkel, ikke mer enn en tredjedel av bredden.
2. Den andre kunsten. manifesteres ved inntrenging av kontrasten i medialvinkelen med halv eller mer enn to tredjedeler av bredden (men uten å forstyrre integriteten).
3. For den tredje kunsten. karakteristisk er total fylling av medialvinkelen med tilstedeværelse av skygger i sitt felt (fragmenter av menisken).

Magnetic Resonance Study of Stoller

Til tross for at denne metoden er ny og relativt dyr, er dens informativitet i form av degenerative forandringer ganske enkelt uerstattelig.

Spesiell trening er ikke nødvendig - bare tålmodighet er nødvendig, da dette er en langsiktig studie.

Det er også umulig å overføre det med metallobjekter på kroppen - det være seg øredobber, piercinger, ringer, ulike implantater (pacemaker, kunstige ledd osv.).

Avhengig av graden av skade, skilles fire grader av Stoller variasjon.

• Null kunst. Er en vanlig, sunn menisk.
• Den første kunsten. Utseendet til et punktsignal inne i brusk, som ikke når overflaten, er karakterisert.
• Med den andre kunsten. Det er allerede en lineær formasjon, men ikke nå kanten av menisken.
• I tredje grad er et signal karakteristisk, som når kanten, bryter sin integritet.

ultralyd

Metoden for ultralyd er basert på en annen tetthet av vev.

Sensorsignalet, som reflekterer fra kneets indre strukturer, lar deg se endringer i bruskplater, tilstedeværelsen av frittliggende fragmenter og blod inne i leddet.

Det eneste negative - han "ser ikke" gjennom beinene, noe som begrenser hans synsfelt på knæleddet alvorlig.

Behandlingsmetoder

Valget av metoden for pleie utføres på grunnlag av endringer i brusk.

Ved en liten og moderat grad av skade (uten forstyrrelse av integritet) utføres en kompleks konservativ tiltak.

Hvis det er en fullstendig diskontinuitet, utføres kirurgisk behandling for å bevare legemets funksjon.

kilde: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/diagnostika-i-klassifikaciya-povrezhdenii-meniskov.html

Hvilken grad av skade gir Meniscus til Stoller?

Graden av skade på menisken bestemmes av MR (magnetisk resonansbilder). Studien gjør det mulig å diagnostisere lokaliseringen av sykdommen og utnevne kompetent behandling.

Amerikansk ortopedist og medisinsk lege David Stoller utpekt og karakterisert 3 grader av patologisk prosess. Endringer i integriteten til menisken er klassifisert basert på de fysiologiske kriteriene som ble bestemt under MR. Prosedyren er effektiv, men kostbar.

Imidlertid gir bare dataene til tomografen et komplett bilde av tilstanden til menisken i kneleddene.

Prinsipper for å bestemme graden av sykdom

MR er en ikke-invasiv metode basert på visualisering av beinstrukturer på skjermen. Tomografen avslører de minste bruddene på bruskens integritet.

Patologiske endringer av menisken vises på skjermen og undersøkes av en spesialist. Denne metoden er basert på lag-for-lag-skanning av vev.

Byggingen av et kvalitativt og pålitelig bilde er mulig takket være magnetfeltet. Det er en effekt av kjernefysisk resonans. Protonene i atomene, som menisken består av, er involvert.

Den frigjorte energien er fastsatt av en spesiell sensor. Bildet er bygget ved hjelp av digital behandling.

I moderne medisin er det 4 grunnleggende prinsipper som tillater diagnostisering av syklusforsømmelsen:

• undersøkelse av alvorlighetsgraden av lesjonen
• studie av signalintensitet;
• påvisning av lokaliseringsbrudd;
• avslørende forekomsten av patologiske forandringer.

Hovedkriteriet for Stoller klassifisering er alvorlighetsgraden av ødeleggelsen av det bruskvævet, hvor kneleddets meniscus består.

I dag, for diagnose og utnevnelse av effektiv terapi, bruker ortopedere over hele verden teknikken til den amerikanske legen for medisinske fag.

Stoller-klassifisering gjør det mulig å utføre kirurgisk inngrep i tide og for å holde knærmobiliteten i sin helhet.

Den første fasen av den patologiske prosessen

Ofte er hornet på medial meniskus skadet. Overtredelse er forårsaket fysiologisk. Fra dette begynner utviklingen av den patologiske prosessen. Hvis den første graden av sykdommen er diagnostisert, ikke panikk.

Resultatet av MR viser at signalet med økt intensitet er prikket og ikke når brusk. Det patologiske fokuset er lokalisert innenfor menisken.

Tetthet hos pasienter og sunt vev er forskjellig, dette er tydelig synlig på skjermen under MR.

Ved begynnelsen av utviklingen av patologi oppstår følgende symptomer:

• liten smerte i kneet under fysisk anstrengelse;
• liten hevelse;
• felles knase under knebøyning eller bøyning;
• periodisk ustabilitet og ustabilitet i gangarter.

Menneskekroppen tilpasser seg utseendet på forstyrrelser. Etter 3 uker kompenserende funksjoner aktiveres, opphører symptomene ikke.

I dette tilfellet er det ekstremt vanskelig å oppdage patologi, siden pasienten ikke har noen synlig grunn til å konsultere en lege.

Den første graden av skade er funnet under rutineundersøkelse eller MR i kneleddet for en helt annen hensikt.

Hva er 2. grad av skade

Resultatene av MR gir muligheten til å skille ut den første fasen fra mer alvorlige brudd.

Hvis signalene med økt intensitet er lineære og ikke overstiger grensene for brusk, blir det diagnostisert en skade på menisken i grad 2.

Den generelle anatomiske strukturen av beinvevet blir ikke forstyrret. Brusk kommer ikke ut og beholder sin naturlige form.

En funksjon av 2. grad i Stoller er et utprøvd klinisk bilde.

Den patologiske tilstanden diagnostiseres umiddelbart etter manifestasjonen av de første symptomene og personens behandling til ortopedisten. Ofte er den interne menisken skadet.

Han er ikke så mobil som utsiden, og han trenger kondroprotektorer. 2. grad av patologi er preget av:

• konstant smerte i leddet;
• økt ubehag under langvarig stående;
• en knase og klikk i kneleddet med fotens bevegelse;
• hevelse og rødhet i kneet;
• ømhet av myke vev;
• tap av balanse;
• brudd på koordinering av bevegelser.

Hvis en person lider av 2. grad av skade på meniscusen av Stoller, er konservativ behandling foreskrevet.

Denne fasen av den patologiske prosessen er tilbøyelig til progresjon, så det er viktig å følge alle ortopedistiske anbefalinger.

Utviklingen av degenerative-dystrofe prosessen fører noen ganger til brudd på menisken.

Hva er den tredje graden av skade

Den vanskeligste fasen av den patologiske prosessen krever spesiell oppmerksomhet fra legen og pasienten. En stor rolle er spilt av aktualiteten til å søke om kvalifisert medisinsk behandling og ortopedisk leseferdighet.

Den tredje graden er preget av en fullstendig brudd på kneleddmenisken. Signaler med økt intensitet er horisontale og når overflaten av brusk. Den anatomiske strukturen er forstyrret, den er tydelig synlig på dataskjermen under en MR.

Leger tildele en under-trinn 3a. Det er karakterisert ikke bare ved løsrivelse, men også ved forbrenning av brusk.

Kryss med mye vekt, høye hopp, ulykker i hjemmet eller på jobben kan være årsaken til brudd på integriteten til bruskvevet. Det kliniske bildet er skarpt og skarpt.

Den tredje fasen av patologi er preget av følgende symptomer:

• hemartrose (blødning i felleshulen);
• skarp eller raskt voksende smerte;
• begrensede bevegelser;
• tvangsstilling av tibia i en vinkel på 30 °;
• akkumulering av reaktivt effusjon;
• rødhet i kneet.

Ved den tredje graden av menisk skade blir patologien fra den akutte form ofte til en kronisk. Når som helst, kan sykdommen bli forverret igjen.

Tilbakeblikk manifesterer seg sterkt. Fugen kan plutselig jamme, slik at personen ikke vil kunne bøye benet.

I dette tilfellet vil bare kirurgisk inngrep hjelpe.

Til ortopederen er det nødvendig å ta opp de første tegn på mulig overtredelse. Legen vil sende pasienten til MR for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Resultatene av studien vil bidra til å diagnostisere og foreskrive riktig behandling.

kilde: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/stepeni-razryva-meniska.html

Graden av skade på den indre og mediale menisken av Stoller (2 og 3 grader)

I sin struktur er kneleddet komplekst, fordi i tillegg til de mange komponentene omfatter det meniski. Disse elementene er nødvendige for å dele felleshulen i to deler.

Under bevegelser spiller menisken rollen som en intern stabilisator - sammen med leddflatene beveger den seg i riktig retning.

Når du går eller løper, er meniski trengte som støtdempere, da de myker støt, som følge av at menneskekroppen praktisk talt ikke føler seg støt.

Men det er denne muligheten til menisken som forårsaker deres hyppige skader. I 90% av personskader er den interne eller mediale menisken skadet.

Knæets struktur

Menisk er en tett bruskbeinplate inne i felleshulen. Knæret har to slike elementer - lateral og medial meniski. Deres utseende ligner en halvcirkel, og i snittet har de form av en trekant. Menisken består av bakre regionen (horn) og den sentrale (kropp).

Strukturen av disse platene er forskjellig fra konvensjonell brusk. Den inneholder en stor mengde kollagenfibre som ligger i streng rekkefølge.

Horn av menisken inneholder de største kollagenkonsentrasjonene. Dette forklarer at skader er mer utsatt for indre og sentrale deler av menisken.

Disse strukturene mangler spesifikke fikseringspunkter, så når de beveger seg, blir de forskjøvet inne i felleshulen. Begrensninger i mobilitet finnes i den mediale menisken, de er tilveiebrakt ved tilstedeværelsen av et indre sikkerhetsbånd og fusjon med foringen av skjøten.

Skader på menisken og dens karakteristiske trekk

Denne patologien oppstår som et resultat av en kneskade.

Skader kan være direkte, for eksempel en skarp slag mot kneleddets indre overflate eller et hopp fra en høyde.

Hjulet i artikulasjonen minker kraftig i volumet, og menisken er skadet av leddets endeflater.

Traumer i den indirekte varianten er dominerende. En typisk mekanisme av forekomsten er en skarp bøyning eller forlengelse av kneet, mens beinet er litt vendt innvendig eller utvendig.

Siden medial meniskus er mindre mobil, resulterer en skarp forstyrrelse i løsningen fra sikkerhetsbåndet og kapselen. Når det er forskjøvet, gjennomgår det benstrykk, noe som resulterer i rive- og knelamenter.

Graden av symptomene på patologien avhenger av graden av skade på bruskplaten. Fordeling av menisken, størrelsen på bruddet, mengden blod som helles i leddet er de viktigste forandringene som medfører traumer.

Det er tre stadier av diskontinuitet:

1. Lungestadiet er preget av mild eller moderat smerte i kneleddet. Bevegelsesforstyrrelser observeres ikke. Smerten er verre når du hopper og hakker. Over kneethetten er knapt merkbar ødem.
2. Mellomstadiet uttrykkes av alvorlig smerte i kneet, som i intensitet er beslektet med et blåmerke. Benet er alltid i en halvbøyet stilling, og forlengelse er umulig selv ved en voldelig metode. Når du går, merkbar hånlighet. Fra tid til annen er det en "blokkad" - fullstendig uendelighet. Puffiness bygger opp, og hudintegritene får cyanose.
3. I et vanskelig stadium blir smerten så akutt at pasienten ikke kan tolerere det. Det mest smertefulle området er patellaen. Benet er i fast, halvbøyet tilstand. Ethvert forsøk på bias fører til økt smerte. Ødemet er så sterkt at det syke kneet kan være dobbelt så stort som et sunt kne. Huden rundt leddet er cyanotisk-lilla.

Hvis skaden oppstod i medial menisk, er symptomene på skaden alltid de samme, uavhengig av graden.

• Symptom på Turner - huden rundt kneleddet er svært følsom.
• Mottak Bazhova - hvis du prøver å unbøye benet eller trykk ned på knekken fra innsiden - smerten intensiverer.
• Tegn på land - når pasienten ligger i en avslappet stilling, passerer håndflaten under kneleddet fritt.

For å bekrefte diagnosen tildeler legen en radiograf til pasienten, der en spesiell væske injiseres inn i kaviteten til den berørte leddet.

Degenerative endringer i menisken

På grunnlag av endringer i den bakre horn av medial meniskus ligger ofte ulike kroniske sykdommer og langvarig mikrotrauma.

Det andre alternativet er typisk for personer med hard fysisk arbeidskraft og profesjonelle idrettsutøvere.

Degenerativ slitasje på bruskene, som skjer gradvis, og en reduksjon i muligheten for regenerering, fremkaller plutselig skade på den indre menisken.

Siden menisken strømmer på grunn av intraartikulær ekssudat, forårsaker de ovenfor beskrevne prosessene deres "sult". På grunn av skader på kollagenfibrer, reduseres styrken til menisken.

Denne skaden er typisk for personer over førti. Patologi kan forekomme spontant, for eksempel en skarp stigning fra en stol. I motsetning til skade er symptomene på sykdommen ganske svake og kan ikke bestemmes.

1. Et konstant tegn er en liten vondt smerte, som med plutselige bevegelser øker.
2. Over kneet er det liten puffiness som langsomt men gradvis øker, mens fargen på huden forblir uendret.
3. Mobiliteten til felles er vanligvis bevart, men fra tid til annen er det "blokaden som kan utløses av en kraftig bøying eller retting.

Diagnostiske metoder

For riktig evaluering av endringene i bruskplater, identifisering av symptomer og innsamling av detaljerte klager - tiltak utilstrekkelige. Menisci er ikke tilgjengelig for direkte undersøkelse, som det er inne i knæleddet. Derfor er selv undersøkelsen av kantene deres ved hjelp av palpasjonsmetoden utelukket.

Til å begynne med vil legen utnevne en strålebehandling av leddet i to fremspring. Fordi denne metoden bare viser tilstanden til benet av et kneledd, for å bestemme graden av menisken er skadet, er det lite informasjon.

For å vurdere intraartikulære strukturer, brukes luft- og kontrastmidler. Ytterligere diagnose utføres ved hjelp av MR og ultralyd.

Til tross for at MR i Stoller i dag er en helt ny og kostbar metode, er dets anbefaling i form av studier av degenerative endringer ubestridelig. Ingen spesifikk opplæring er nødvendig for prosedyren. Det eneste du trenger fra en pasient er tålmodighet, fordi forskningen er ganske lang.

På pasientens kropp og innsiden bør det ikke være metallobjekter (ringer, piercinger, øredobber, kunstige ledd, pacemaker osv.),

Avhengig av alvorlighetsgraden av endringene i Stoller er fire grader skilt ut:

1. Null er en sunn, normal menisk.
2. Den første er et punktsignal inne i brusk, som ikke når overflaten.
3. Den andre er en lineær formasjon, men den når ikke meniskens kanter.
4. Den tredje - signalet når helt til kanten og bryter meniskens integritet.

Metoden for undersøkelse ved ultralydbølger er basert på en annen tetthet av vev.

Reflekterende fra de indre knestrukturene viser sensorsignalet degenerative endringer i bruskene, tilstedeværelsen av blod i leddene og frittliggende fragmenter.

Men dette signalet kan ikke sees gjennom beinene, derfor er synlighetsområdet svært begrenset i studien av knæleddet.

Valget av behandlingsmetode er basert på endringer i meniscusplaten.

Med en mild og moderat grad av degenerative forandringer (uten å gå på kompromiss med integritet), er en kompleks konservativ terapi foreskrevet.

Ved fullstendig brudd utføres kirurgisk behandling for å bevare legemets funksjon, spesielt arthroskopi er foreskrevet, en operasjon med minimal traume.

kilde: http://sustav.info/travmy/meniscus/stepeni-povrezhdeniya-meniska-po-stoller.html

Hvordan behandle brudd på medial meniskus?

Ulike skader, inkludert brudd på meniskuser av kneledd, er ikke uvanlige. Ifølge statistikken forekommer de i rundt 60-70 personer per 100 000 individer per år. Det er horisontale og radiale diskontinuiteter.

Og ofte menisk skader ledsages av skade på andre felles strukturer. En slik kombinasjon er rupturen av det fremre korsbåndet sammen med menisken. Også, om lag halvparten av mennesker med brudd på tibiens kondyler, møter et brudd på den mediale menisken.

Viktigste symptomer

Under denne patologien skiller to perioder ut: akutt og kronisk. Den akutte perioden har en varighet på opptil 2-3 uker.

Pasienten kan fortelle situasjonen hvor smerten i kneleddet begynte å dukke opp.

Men hvis gapet har oppstått som følge av degenerative endringer, kan den provokerende faktoren kanskje ikke være.

Svært ofte, hvis dette er en traumatisk skade, kan pasienten høre en knase i kneet. Skarp sårhet utvikler seg.

Deretter kan smerte manifestere seg på forskjellige måter. Hvis mengden skade er stor, så kan en person ikke gå på beinet i det hele tatt.

Men det er også tilfeller når ømhet bare vises med visse bevegelser.

Et annet viktig symptom er kneleddblokken. Det ser ut til at delen av menisken som er løs eller ikke festet til kapselen beveger seg inne i kneleddet.

Avhengig av lokaliseringen av diskontinuiteten, kan bevegelser som en person ikke produserer vanligvis være forskjellige.

For eksempel resulterer et brudd i bakrehjernens område i en begrensning av bøyning, mens skader på kroppen og fremre horn blokkerer forlengelsen av kneet.

I tillegg til smerte- og mobilitetsbegrensning i kneleddsområdet kan det være andre symptomer som indikerer skade.

• Så i fellesområdet er det ødem, som i en akutt periode forhindrer å diagnostisere hvilken skade det er i kneet.
• Ved tilstrekkelig stor skade kan hemartrose forekomme. Det er hevelse av blod i fellesrommet.
• Som et resultat av akkumulering av inflammatoriske eller blodige effusjoner, kan legen finne et symptom på en "flytende patella" ved undersøkelse.
• Noen uker etter at rupturen begynner, kan det være svakhet i den fremre gruppen av hamstrings.

diagnostikk

Hvis det oppstår smerte i kneleddet, bør du konsultere en ortopedisk traume spesialist.

Enda bedre, hvis det er anledning til å konsultere en lege som behandler knærskader. Først må legen finne ut årsaken til utviklingen av lesjonen.

Hvorvidt det var noen traumer en provoserende faktor for utvikling av symptomer, om det er noen kroniske knærskader.

Så undersøkes hele underbenet. Bevegelsesvolumet i hofte og kneledd studeres. Undersøkelse av låret for mulig atrofi av musklene i den fremre gruppen utføres.

Spesielle tester utføres for kneutvidelse (test Roche, Baikov og andre).

Rotasjonstester utføres også, basert på utseendet av smerte i prosessen med rotasjonsbevegelser i leddet (teknikker for Bragard og Steineman).

Som følge av betennelse, felles kompresjon og økning i størrelse, er det ofte umulig å bestemme skaden bare når den er sett.

For dette blir metodene for røntgen- og magnetisk resonansavbildning brukt.

radiografi

Røntgen av leddet er en billigere teknikk, og er ofte ikke dårligere enn MR når det gjelder informativitet. Denne prosedyren utføres i flere fremskrivninger:

1. Direkte fremspring, stående, med bein rett og bøyd i 45 grader.
2. Lateral projeksjon.
3. Aksial fremspring.

På roentgenogrammet søkes det vanligvis en reduksjon i lumen i fellesrommet. Hvis dette symptomet er tilstede, så sannsynligvis en volumetrisk skade på menisk eller leddbrusk. Dette gjør ubrukelig ufullstendig reseksjoner.

Radiografi i den aksiale projeksjonen er nødvendig for å utelukke kondomalering av patellaen.

Dessuten brukes en overblikkdiagram for å sjekke for tilstedeværelsen av "intraartikulære mus" (løst liggende inne i kroppens ledd), subluxasjon eller dislokasjon av patellaen.

MR

I noen tilfeller er MR brukt til å diagnostisere hull. En slik undersøkelse gjør at man kan få bilder av menisken selv og omgivende vev i flere plan.

Også i denne studien er det ingen røntgenbestråling.

Ulempene ved denne teknikken inkluderer høye kostnader for selve prosedyren og muligheten for overdiagnose, etterfulgt av ytterligere prosedyrer.

På bildet med MR, er den vanlige menisken en jevn overflate med lav intensitet. Hos barn kan det være sterkere, siden blodtilførselen til brusk er bedre. Det er en klassifisering i henhold til Stoller, som karakteriserer nivået av patologiske endringer i vevet i menisken.

Det er fire grader endringer totalt:

• 0 grad - uendret sunn menisk.
• Jeg grad - det er et fokus på det forsterkede signalet, som ligger i tykkelsen på menisken, ikke når kantene.
• II-grad - tilstedeværelsen av et høyintensitets lineært signal, som også ligger i vevet, ikke når kanten.
• III grad - et signal av enhver form og høy intensitet, som når kanten av meniskvevet. Den tredje graden er en ekte brudd.

Magnetic resonance imaging gir nesten hundre prosent nøyaktighet av etableringen av rupturen. Et av de diagnostiske kriteriene er utseendet på et forsterket signal i meniscusområdet på tilstøtende skiver.

Metoder for behandling

Siden brudd og enkel skade på meniscus forekommer ganske ofte, er det nødvendig å vite hvordan de behandles.

Behandlingen av brudd, avhengig av kompleksiteten til lesjonen, kan være konservativ og kirurgisk. Separat skal det bemerkes suturen og transplantasjonen av menisken.

Disse teknikkene brukes svært sjelden og gir ikke alltid det rette resultatet.

Tradisjonell terapi

Konservativ behandling består primært i eliminering av smertsyndrom. En injeksjon av en bedøvelse er gitt. Ved punktering evakueres det akkumulerte væske eller blod fra felleshulen. Etter dette er det nødvendig å sikre at kneet er skadet og stabilisert.

Imidlertid må du ikke i lang tid helt immobilisere kneet. Påføringen av en tung gipsbandasje fører til kløe, utvikling av trykksår og, viktigst, kontrakturer.

Disse er vedvarende bevegelsesbegrensninger i leddet, som må gjenopprettes ved hjelp av fysioterapi, injeksjoner av botulinumtoksin og andre metoder.

Dessverre er dette ikke alltid mulig.

Medisinsk og fysioterapeutisk behandling utføres med rupturer av bakre horn eller små radiale rupturer. Ofte er disse brudd på 1 og 2 grader i henhold til Stoller.

Operativ inngripen

Når indikasjoner på kirurgi ikke skal utsettes i lang tid. Årsaken til dette er den skadelige effekten av det frittliggende stykket av menisken.

Ved bevegelse blir brusk som dekker lårbenet og tibia ødelagt. Prosessen med kondomalaki (defibrering og ødeleggelse av brusk) har 4 grader av alvorlighetsgrad.

1. I første grad skjer mykning, men uten defibrering.
2. I andre grad er bruskvevet brutt.
3. Utbruddet i tredje etappen er preget av dannelse av en inngrep eller "dent" i brusk.
4. Det fjerde stadiet er fullstendig forsvunnelse av brusk.

meniskektomi

Historisk sett er det viktig å vite om arthrotomic meniscetektomi. Gjennom et stort snitt (5-8 cm) ble brusk helt fjernet.

Imidlertid ga denne operasjonen på lang sikt et stort antall komplikasjoner og førte ingen synlig forbedring på om lag 40% av de opererte.

Av komplikasjonene bør allokeres til utvikling av leddgikt.

Denne operasjonen ble erstattet av artroskopisk (delvis) meniskektomi. Operasjonen utføres ved hjelp av et artroskop, som gjør det mulig å visualisere det intraartikulære hulrommet.

Syning utføres med ikke-absorberbare tråder. Denne metoden brukes oftest når den fremre horn og kropp av menisken bryter.

Ca. 80% av tilfellene er full restaurering av kneleddet.

Felles erstatning

Utviklingen av transplantasjon har ført til muligheten for en fullstendig erstatning av vår naturlige støtdempere. Beviset refererer til fullstendig ødeleggelse av menisken, når skaden forårsaker store problemer for pasienten. Eller når restaurering på annen måte ikke er mulig.

Kontraindikasjoner inkluderer:

• Alvorlige sammenhengende sykdommer.
• Eldre alder.
• Degenerative endringer i kneledd.

En menisk ruptur er ganske alvorlig patologi, som krever forsiktig diagnose og riktig behandling.

I tillegg er rehabilitering også nødvendig, inkludert bruk av kondroprotektorer, begrensende fysisk aktivitet og ulike fysioterapeutiske metoder.

Generelt er denne patologien nesten fullstendig korrigert ved hjelp av moderne medisin.

kilde: https://prospinu.com/povrezhdenie/razryv-medialnogo-meniska.html

Hvordan behandle kneledd menisk skade

Behandling av kneledd menisk skade

Skader på kneledd menisk, symptomer og behandling er et problem for folk som ikke er vant til å sitte på ett sted og de som er aktivt involvert i sport.

I kneesystemet spiller menisken en svært viktig rolle, og hans traumer kan på alvor påvirke motorens evner. Eventuelle skader på kneleddets interne meniskus krever akutte tiltak og effektiv behandling.

Dårlig helbredte skader kan føre til utvikling av ulike artikulære patologier og tidlig funksjonshemning.

Anatomiske og fysiologiske egenskaper

Kneleddets menisk er et trefasettert bruskfôr som skiller lårbenet og tibia.

Hovedoppgavene til slike pakninger er å avkorte plutselige sjokk, omfordele belastningen, redusere kontaktspenningen i knoglens fellesareal og stabilisere skjøten.

Ved bøyning i leddet oppfattes mer enn 80% av belastningen av menisken, og når beinet forlenges, opptil 70% av belastningen.

Den indre C-formede menisken forbinder tibia med den ytre kapselgrensen til skjøten. I midten er et tibialbånd festet.

Denne fikseringen av medial menisken reduserer mobiliteten, som er årsaken til dens hyppigere skade (ødeleggelse). Den ytre menisken lukker nesten hele toppen av den laterale delen av tibia-leddet.

På grunn av det faktum at lateral meniskus ikke er begrenset til felleskapselen i mobilitet, blir dens skader registrert 8-9 ganger mindre enn skader på det indre element.

Hvordan er kneleddmenisken

Begge typer menisk har i sin struktur slike hovedkomponenter: kroppen, samt for- og bakhornet. Sammensetningen av menisken er nesten 75% dannet av kollagenfibre med en flerdireksjonsorientering.

Fibrens interlacing og orientering sikrer en meget høy styrke av strukturen.

Den ytre enden av menisken består av et fortykket lag av kollagen og fast festet til felleskapselen, mens den indre enden er litt spiss og orientert inn i leddhulen.

Den økte elastisiteten til menisken gir en liten mengde av et spesifikt protein (elastin). Denne strukturen gjør menisken nesten mer, ganger mer elastisk enn brusk, som bestemmer funksjonene til pålitelige puteelementer.

Hvis vi vurderer blodstrømssystemet, har menisci en bestemt karakter.

I dem er følgende soner preget: det røde området, som kontakter kapselen og har sitt eget blodnettverk; mellomsone, matet av rød sone og en hvit sone der det ikke er blodkar, og ernæring oppstår som et resultat av diffusjon av næringsstoffer fra synovialvæsken. I fikseringssystemet til menisken er følgende hovedligamenter som styrker strukturen preget: et tverrgående ledd som forbinder meniskiene med hverandre, de fremre og bakre femorale ledbåndene.

Problemets natur

Til tross for de betydelige spenningene som er forårsaket av meniscus, kan de i en normal tilstand utføre sine funksjoner. En annen ting er utseendet av overdreven belastning, som overstiger styrken av fibrene.

Slike anstrengelser oppstår som regel med unormale svinger i skinnen i kneet, når de lander etter et hopp fra stor høyde eller knep med stor belastning.

Generelt er skader på kneledd meniskus, spesielt skader på medial menisk, et ganske vanlig fenomen, som oftest påvirker menn. Den vanligste typen er en sportsskade.

Skader på menisken har form av et brudd i kroppen eller fullstendig adskillelse i stedet for festing til kapsel- eller benenden.

Meniscuslaget kan ha en helt isolert karakter, men er ofte kombinert med skade på andre felleselementer. Som regel lider ledd- og kardiale leddbånd, leddkapsel.

Nesten halvparten av patologiene er kombinert med en brudd på kondensene til tibia. Et brudd i kroppen kan oppstå med fullstendig adskillelse og bevegelse av den revet del, eller i form av en delvis brudd, når bindingen mellom elementene ikke er helt ødelagt.

Etiologiske egenskaper av patologi

I etiologi av meniscus lesjoner er det to hovedmekanismer: traumatisk og degenerativ type.

Den traumatiske mekanismen forårsaker lesjoner av en helt sunn ledd i enhver alder av personen ved forekomst av overdreven belastning.

De vanligste skader: Skader på den indre menisken - En skarp vridning av skinnen med en betydelig amplitude i ytre retning, og lateral meniskus - ved å rotere den innover.

Traumatisk ødeleggelse av medial meniskus forekommer ofte i lengderetningen med ødeleggelse på sitt sentrale sted. Typisk er nederlaget til "håndtaket av vannet" når midlet på kroppen er ødelagt, men begge hornene blir ikke ødelagt.

Samtidig observeres lesjonen av fremre og bakre horn ganske ofte. Transversale brudd forekommer mye sjeldnere. Ruptur av laterale fibre i en voksen tilhører ikke typiske lesjoner på grunn av den høye mobiliteten til denne menisken.

Mer vanlig er et traumer i ungdomsårene når vevet ikke er sterkt nok.

Typer av brudd på kneleddmenisken

Den degenerative mekanismen for felles ødeleggelse er forbundet med kroniske prosesser som reduserer styrken av kolloidale fibre. Den utvikler seg hos mennesker eldre enn 48-55 år.

Med svekkelsen av meniskstrukturen kan ødeleggelsen forekomme under belastninger som normalt ikke er kritiske.

De provokerende årsakene som utløser en degenerativ mekanisme er følgende:

• revmatisme;
• polyartritt;
• gikt;
• aldersfaktoren;
• hypotermi;
• metabolske forstyrrelser.

Symptomatisk manifestasjon av patologi

Hvis det oppnås et traume som en menisk skade, er symptomene avhengig av graden av skade og involvering av andre leddelementer. Det mest karakteristiske tegn er smertsyndrom.

Det kan lokaliseres ved bruddpunktet, det er oftere følt gjennom fellesrommet.

Hvis skaden ikke er for stor og delene ikke skiller seg, er det smerter i form av klikk og ubehag vises.

Ved fullstendig ødeleggelse migrerer det frittliggende fragmentet til leddet og blokkerer dets mobilitet. Det er et sterkt smertefullt symptom.

Hvis et stykke fremre horn kommer av, er funksjonen til skjøten for å strekke benet brutt, og når hornet blir ødelagt, er skjøten bøyd.

Gradvis kan fugen akkumulere ekssudat - ekssudat som et resultat av betennelsesprosessen.

Tilstedeværelsen av en menisk ruptur bestemmes ved å utføre visse tester for å fastslå følgende symptomer:

1. Baikova: Ved forlengelse av beinet, bøyet i rette vinkler, med hjelp av en lege, bør det oppstå intens smerte;
2. Steinman: Rotasjon av tibia av legen når benet er bøyd i rette vinkler. For å bestemme plasseringen av skaden, blir svingen laget i forskjellige retninger. Hvis smerten oppstår når kalven roteres innover - blir medialelementet påvirket, når det ser ut i motsatt retning av svinget - den ytre menisken.
3. Chaklin: Detektering av et klikk i leddområdet med fleksjons- og forlengelsesbevegelser (et klikksymptom) og et skreddersymptom - tynning av den brede lårmuskulaturen.
4. Polyakova: smerte oppstår når et sunt lemmer heves fra en liggende stilling mens du løfter kroppen med støtte på skulderbladene og hælen på den berørte lemmen.
5. Landau: smerte syndrom oppstår når du tar en pose "sitter på tyrkisk".
6. Perelman - det er to typer: "stige" - økt smerte syndrom når du går på trappene eller noen høyde ned; "Galosh" - smerten manifesterer seg når man snu skinnene.
7. McMurray: smerte og knase oppdages med roterende bevegelse av kneet i liggende tilstand med bøyde lemmer.

Grunnleggende tester for diagnose av menisk ruptur av kneledd

Symptomer på skade på kneleddets meniskus, oftest manifesterer seg ganske tydelig (smerte, hevelse, brudd mobilitet), men for den endelige avklaringen av typen patologi er det nødvendig å skille disse funksjonene fra leddet sykdommer.

diagnostikk

Den primære diagnosen er basert på resultatene av undersøkelsen og testingen. Det neste trinnet er å avklare patologien - radiografi og ultralyd av kneleddet.

Imidlertid bør det tas hensyn til at røntgenstrålen ikke gir et klart bilde av meniskuslesjonen, men bidrar til å etablere involvering av beinvev i prosessen.

En nøyaktig diagnose er utarbeidet basert på resultatene av computertomografi og MR.

Som en mer pålitelig metode, anbefaler WHO en MR. Spesielt er Stoller Meniscus-skaden etablert ved denne metoden. Når Stoller-klassifiseringen brukes, er grader og skader på menisken oppdelt som følger:

• 0 grad - en meniskus i en normal tilstand;
• 1 grad - kjernefelt innenfor meniscus lesjon fokus uten å nå sin overflate;
• 2 grader - et signal av en lineær type detekteres inne i menisken uten å nå overflaten;
• 3 grader - utløpet av lesjonen på overflaten av menisken eller hele kroppens fullstendig brudd.

Prinsipper for behandling

Konservativ terapi tar sikte på å eliminere blokaden av leddet. For dette formål fjernes væske fra felleshulen ved punktering og Procaine administreres.

Et viktig behandlingsstadium er retningen til menisken til stedet. Hvis prosedyren utføres korrekt, fjernes blokkaden av skjøten.

Videre behandling omfatter følgende prosedyrer: UHF eksponering, treningsbehandling av individ program, terapeutisk massasje, utnevnelse av kondroprotektorer for restaurering av brusk (glukosamin, kondroitin, Rumalon). Om nødvendig brukes narkotika til å stoppe smerte og lindre betennelse.

Kirurgisk inngrep utføres under følgende forhold:

• flattning av meniscusens kropp;
• skade på blodkar med blødning
• ruptur (løsrivelse) av hornet;
• fullstendig pause;
• ødeleggelse av menisken med forskyvning;
• tilbakefall av felles immobilisering etter konservativ behandling.

Drift ved brudd på en meniskus av kneledd

Som operasjonell innvirkning kan følgende teknologier brukes: meniscektomi (fullstendig eller delvis fjerning);

• operasjon for gjenopplivning av menisken;
• artroskopi (søm av de ødelagte elementene gjennom et lite hull i myke vev);
• fiksering av elementer ved bruk av spesielle måter å feste de frittliggende fragmentene på)
• transplantasjonsmetode.

Skader på menisken er vanlig, men ganske farlig, traumer. I tilfelle av en slik patologi er det nødvendig å gi førstehjelp og ringe til en ambulanse. Hvordan behandle skaden, kan bare installere en lege.

kilde: http://AntiRodinka.ru/kak-lechit-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava