Osteomyelitt: symptomer og behandling

osteomyelitt

osteomyelitt- en purulent infeksjon av benet (osteitt), det omgivende ben periosteum (periostitis) og benmarg (myelitt).

Det første utseendet på osteomyelitt kalles akutt.

I tilfelle av langvarig sykdom med perioder med forverring og remisjon, snakker de om utviklingen av kronisk osteomyelitt.

Årsaker til osteomyelitt

Osteomyelitt utvikler seg som følge av inngrep av bakterier i beinvev, periosteum eller benmarg.

Infeksjon av beinet kan forekomme på en endogen (intern) måte når bakterier kommer inn i beinvevet med blodstrøm gjennom blodkarene.

Slike osteomyelitt kalles vanligvis hematogen (i oversettelse fra det greske språket - stammer fra blodet).

Purulent betennelse i beinene kan oppstå ved penetrasjon av mikroorganismer fra miljøet - dette er eksogen osteomyelitt.

Et eksempel på eksogen osteomyelitt er en beininfeksjon som utvikler seg som et resultat av en åpen brudd, skuddssår eller etter traumurgirurgi (også kalt posttraumatisk osteomyelitt).

En annen type eksogen osteomyelitt er kontaktostomyelitt, som oppstår når purulent betennelse passerer til beinet fra omkringliggende myke vev.

.

De viktigste årsakene til hematogen osteomyelitt er stafylokokker og streptokokker. I tilfelle av posttraumatisk osteomyelitt, oppdages mer enn én mikroorganisme samtidig, forekommer en Pseudomonas aeruginosa ofte.

.

Akutt hematogenous osteomyelitt oppstår etter en foregående infeksjon, slik som tonsilitt (angina), betennelse i mellomøret, pussdannelse tenner, felon, furunkel og furunkulose, pyoderma (kviseaktige hudsykdommer), Omphalitis (betennelse i navlestrengen ring), eller fra infeksjonssykdommer - meslinger, skarlagensfeber, pneumonia, og andre.

Posttraumatisk osteomyelitt oppstår etter massive forurensede skader av myk vev, åpne brudd, skuddssår etter kirurgisk behandling av lukkede frakturer ved bruk av metalloesteosyntese (restaurering av beinintegritet med metallplater, strikkepinner, skruer).

Kontakt osteomyelitt oppstår når infeksjonen passerer til beinet fra det omkringliggende myke vevet i nærvær av deres purulente lesjoner (abscess, phlegmon).

Følgende forhold bidrar til utviklingen av osteomyelitt:

• alkoholmisbruk, røyking, intravenøs bruk av narkotika • aterosklerose av kar • Varicose og kronisk venøs insuffisiens, • diabetes mellitus, • hyppige infeksjoner (3-4 ganger i året), noe som indikerer mangel på immunsystem • nedsatt nyre- og leverfunksjon • ondartede sykdommer (svulster) • overført splenektomi (fjerning av milten) • eldre og senile alder;

• Lav kroppsvekt, dårlig ernæring.

Symptomer på osteomyelitt

Diagnose av akutt hematogen osteomyelitt i tidlige stadier er vanskelig.

Du kan identifisere vanlige og lokale symptomer på sykdommen.

Det overordnede bildet av sykdommen, på grunn av tilstedeværelsen av bakterier i blodet (bakteriemia), er som følger: etter en kort periode periode med ubehag, kuldegysninger vises, temperaturen stiger fra 3 ° C til 40 ° C, pulsfrekvensen øker (over 90 slag i minutt). På dette stadiet kan osteomyelitt betraktes som en normal akutt luftveisinfeksjon (f.eks. Influensa).

2 - 3 dagers det finnes lokale sykdomstegn i form av lokal smerte over de berørte områdene, restriksjoner på mobilitet og hevelse av bløtvevet segment lemmer, rødhet i huden.

Beinene på nedre ekstremiteter er oftest påvirket (femoral og tibial). Av beinene i overkroppen, blir skulderen, deretter strålen og ulnaren ofte rammet.

Når eksogent akutt osteomyelitt i forgrunnen lokale symptomer på sykdommen: tilstedeværelse av purulent sår, traumer og misdannelse konturer i lemmen, rødhet og økning i hudtemperatur, hevelse og ømhet av bløtvev til berøring, smerte når du beveger deg i det berørte området kroppen. Vanlige symptomer er mindre uttalt og går vanligvis til bakgrunnen.

Med slike symptomer på osteomyelitt, kan du ta en abscess (en begrenset akkumulering av pus i myk vev), flegmon (en vanlig purulent infeksjon i bløtvev), erysipelas, posttraumatisk hematom (lokal overbelastning blod). Disse forholdene krever også akutt legehjelp.

I det kroniske løpet av sykdommen, den tidligere overførte osteomyelitt og Tilstedeværelsen av fistulous slag (runde purulente sår med liten diameter på huden hvorfra purulenten utladning).

Førstehjelp for mistanke om osteomyelitt

Posttraumatisk osteomyelitt utvikler seg etter en tid (1 - 2 uker) etter å ha blitt skadet, så det er viktig å behandle såret ordentlig og kontakte legen i tide.

Hvis du har fått omfattende traumer med brudd på integriteten til huden, så skal såret vaskes med såpe oppløsning og 5% klorhexidin-storlukonatløsning for å fjerne mekanisk mikroorganismer.

Huden rundt såret skal behandles med en brilliant grønn løsning, sett et sterilt serviett på såret (solgt på apoteket). Servietet kan impregneres med en 3% hydrogenperoksidoppløsning for å stoppe blødningen. Lammet bør immobiliseres.

.

Du kan feste is. Deretter må du gå til beredskapsrommet, hvor du vil bli undersøkt av en traumatør.

.

Behandling av osteomyelitt, som oppstod etter frakturer, samt operasjoner av metalloesteosyntese, utføres av traumer.

I andre tilfeller (hematogen osteomyelitt, kontakt osteomyelitt), bør du søke hjelp av en kirurg i kirurgisk sykehus eller kirurg i en polyklinikk.

Ofte når det gjelder hematogen osteomyelitt, går pasienter inn i ikke-kjerneenheter, særlig til den smittsomme eller terapeutiske avdelingen. Men etter manifestasjon av symptomene på skade på beinet overføres de til kirurgisk avdeling.

Sykehusundersøkelse for mistanke om osteomyelitt

For diagnose av osteomyelitt må det gjennomgå følgende undersøkelse.

For å passere den generelle analysen av blod og urin, analyserer et blod på nivå av glukose (for å avsløre diabetes).

Hvis det er mulig, må du donere blod til C-reaktivt protein, som er en sensitiv indikator for betennelse.

I nærvær av et åpent purulent sår eller fistulous kurs, blir en purulent utslipp sådd fra dem for å bestemme patogenet og dens følsomhet overfor antibiotika.

For visuell bekreftelse av forekomsten av osteomyelitt, utføres røntgenstråler i det berørte området av kroppen. Imidlertid bør det huskes at røntgenbildet av sykdommen er 2 uker etter den kliniske. Derfor, i tilfelle akutt osteomyelitt, kan det ikke oppstå noen tydelige endringer i sykdomsutbruddet.

Figuren viser et typisk røntgenbilde av osteomyelitt - et hulrom i beinet, en patologisk brudd.

En mer sensitiv diagnostisk metode er datatomografi, som muliggjør en mer detaljert undersøkelse av knivvevsdefekter.

Derfor, når man velger mellom datamaskin og magnetisk resonans-bildebehandling, bør sistnevnte foretrekkes.

Det er mulig å utføre ultralyd. Det gjør det mulig å identifisere akkumulering av pus i bløtvev, tilstedeværelse og omfang av fistulous passasjer, endringer i periosteum, og også vurdere blodtilførselen til lemmen.

Den mest moderne måten å diagnostisere osteomyelitt er radionukliddiagnostikk.

.

Metoden er basert på bruk av radioaktive legemidler, som spesifikt akkumuleres i det inflammatoriske fokuset, som muliggjør tidlig påvisning av tilstedeværelsen av knivvevs ødeleggelse.

.

Dessverre er dette en kostbar studie som krever høyteknologisk utstyr og et spesialrom, så det er kun tilgjengelig i store medisinske sentre.

Behandling av osteomyelitt

Behandling av osteomyelitt er kompleks, det er bare mulig på et sykehus i en traumatologisk eller kirurgisk avdeling, det inkluderer konservative og kirurgiske tiltak.

De konservative behandlingsmetoder inkluderer:

• Antibiotisk terapi med bredspektret antibiotika - Vanligvis foreskriver 2 -3 medisiner (ceftriaxon, lincomycin, gentamicin) i lang tid (3 til 4 uker), erstatte dem med rusmidler fra andre grupper (f.eks. ciprofloxacin, abaktal og andre.

) • Avgiftningsbehandling (intravenøs saltløsning og plasmaferese, prosedyrer for ultraviolett og laserbestråling av blod - rensing av blodplasma fra toksiner) • immunotrop terapi - bruk av legemidler som øker immunsystemets aktivitet (polyoksidonium) • administrasjon av probiotika - legemidler som normaliserer mikrofloraen tarmen. På grunn av massiv antibakteriell terapi utvikler dysbacteriosis. For korreksjonen, utpek en linex, bifiform; • Administrasjon av stoffer som forbedrer mikrosirkulasjonen (pentoksifyllin, trental);

• lokal behandling av såret - dressinger med antiseptiske salver (levomecol, levosin, 5% dioksidin salve) og proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin), som fremmer rensing og helbredelse sår.

Kirurgisk behandling av osteomyelitt består i sanering av det purulente fokuset (åpning og drenering av purulent hulrom), fjerning av sekvestrer - områder av ikke-levedyktig benvev og utfører regenerativ operasjoner.

Implementering av sistnevnte er nødvendig på grunn av dannelsen av defekter i hud og beinvev.

Restorative operasjoner inkluderer lukning av defekter ved lokalt vev, benfylling med forskjellige preparater og osteosyntese (for eksempel Ilizarov-apparat).

Osteosyntese med Ilizarovs apparat

I nærvær av diabetes bør blodsukkernivåene overvåkes, hvis det øker, er det tilbakefall av sykdommen.

I den postoperative perioden og etter uttak fra sykehuset er terapeutisk fysioterapi og fysioterapi (elektroforese, fonophorese, magnetoterapi) nødvendige.

Mulige komplikasjoner av osteomyelitt

Komplikasjoner av osteomyelitt kan være lokale og generelle.

Lokale komplikasjoner inkluderer:

• abscess og flegmon av bløtvev - akkumulering av pus og purulent impregnering rundt det berørte kniven av bløtvev;
• purulent leddgikt - purulent betennelse i leddet, lokalisert ved siden av osteomyelittfokuset, • spontane frakturer - oppstår ved den minste belastningen på grunn av tap av bein • kontrakturer - nedsatt mobilitet på grunn av dannelse av arr i musklene rundt det purulente fokuset • ankylose - tap av mobilitet hos de som er rammet av purulent leddgikt leddsmerter;

• utvikling av ondartede svulster.

Generelle komplikasjoner inkluderer:

• sepsis - infeksjon av blod;
• sekundær anemi - anemi, utvikler seg på grunn av undertrykkelse av hemopoiesis mot en bakgrunn av kronisk betennelse;
Amyloidose - En autoimmun sykdom som primært påvirker nyrene, er vanskelig å behandle.

Forebygging av komplikasjoner av osteomyelitt

Forekomsten av komplikasjoner og sannsynligheten for overgang av osteomyelitt til kronisk stadium avhenger direkte av tidspunktet for å gå til legen. Derfor er det så viktig å konsultere en spesialist ved de første tegn på sykdommen.

Ikke selvmedikere: i nærvær av et purulent fokus i bein eller bløtvev, er det nødvendig å gi en utstrømning av pus (utfør operasjonen).

Inntil dette er gjort, vil bruken av moderne antibiotika være ineffektivt.

.

Som Arthur Schopenhauer sa: "Helse før det overveier alle andre fordeler av livet, at en virkelig sunn tigger er lykkeligere enn en syk konge." Derfor ta vare på helsen din. Det er bedre å overvurdere alvorlighetsgraden av dine symptomer enn det er for sent å søke medisinsk hjelp.

.

Kirurg-lege Tevs DS

kilde: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Symptomer og behandling av osteomyelitt

Inflammasjon påvirker alle bestanddelene - harde deler og benmarg, som, som patologien utvikler, øker i volum, sveller.

Som et resultat blir benmarget presset av et hardt vev, som et resultat av at blodkar kontrakter og blodstrømmen stopper i det patologiske fokuset.

Ofte sprer sykdommen seg til omkringliggende myke vev - forårsakende middel påvirker cellene, forårsaker suppuration.

Ofte er patologi diagnostisert hos barn, mer inneboende i gutter.

Karakterisert av en rask overgang til en systemisk purulent infeksjon (sepsis), som i 36% av tilfellene ender med et dødelig utfall.

Ved utvikling i en voksen, er sykdommen komplisert av patologiske brudd, dannelsen av falske ledd, brudd på lemfunksjoner.

Årsaker til sykdommen

Utbruddet av betennelse i beinmargen er provosert ved infiltrasjon av et smittsomt middel inn i det. Mikrober angriper beinet gjennom fartøy, omgivende vev eller dypt traumer. Årsaker til forekomst:

• smittsomme lesjoner som omgir myktbensflegmon med tydelig lokalisering, innkapslede cyster etter brudd, bakteriell betennelse i muskler;
• komplikasjoner etter operasjoner - fellesutskifting og osteosyntese;
• hematogen bane: infeksjonen trenger gjennom beinmargene gjennom blodet - noe smittsomt fokus kan bli årsak til osteomyelitt (for eksempel kronisk betennelse i nyrene, tonsillitt, furunkulose);
• skade på bein - skudd og kutte sår, brudd med brudd på bløtvev og så videre.

Tilstedeværelsen av en åpenbar årsak betyr ikke nødvendigvis utviklingen av osteomyelitt, siden provoserende faktorer må "virke".

1. Ikke kurert eller kronisk infeksjon. Med feil behandling, utvikler mikrober resistens mot narkotika, da behandling av osteomyelitt med antibiotika vil være ineffektiv.
2. Svekket immunitet Dette kan føre til sykdom, en psykomotionell sammenbrudd, forkjølelse. Problemer oppstår og mot bakgrunnen av langvarig bruk av glukokortikosteroider, med diabetes, systemiske sykdommer i bindevev, onkologi.
3. Liten alder av pasienter - barn under 5 år.

Klassifisering av patologi, foto

Avhengig av årsaken til utviklingen er osteomyelitttyper preget:

• hematogen - et smittsomt middel trenger benmarget gjennom blodbanen uten åpne beinskader;
• Posttraumatisk - oppstår på grunn av uferdig antibakteriell behandling av brudd;
• Skudd - utvikler med passende skader;
• Postoperativ - kan være en postoperativ komplikasjon - feste beinet med skruer, plater og andre strukturer.

Avhengig av utviklingsgraden og varigheten av symptomene, utmerker osteomyelitt:

• akutt - utvikler seg innen 2 uker, oftere hos barn;
• subakutt - fortjeneste innen en måned;
• kronisk - det kliniske bildet forblir uendret i mer enn 30 dager, kun ett bein påvirkes, en høy sannsynlighet for utseendet på fistelen;
• kronisk multi-focal - symptomatologien vedvarer i mer enn en måned, diagnostiserer flere foci av betennelse.

Før du klargjør etiologien, blir uspesifisert osteomyelitt diagnostisert. Når diagnosen er bekreftet med instrumentell undersøkelse, avsløres den kroniske formen.

Symptomer på forskjellige typer osteomyelitt

Det kliniske bildet endres avhengig av sykdomsforløpet.

Akutt hematogen

Det er preget av et alvorlig kurs, en rask økning i symptomene. Den hematogene form av sykdommen er av 3 slag.

Giftig (adynamisk)

Klinikken svarer til endotoksisk sjokk, det går aggressivt og representerer en fare for livet. symptomer:

• et sterkt fall i blodtrykket;
• tap av bevissthet, koma;
• kritisk hypertermi - økning i temperatur til 40-41 ° C;
• kortpustethet, kortpustethet;
• kramper iboende hos barn.

Tilstanden fører til hjertesvikt og død. Ofte hjelper rettidig og kompetent gjenoppliving ikke.

Noen ganger oppdager legene akutt hematogen toksisk osteomyelitt på grunn av pasientens klager - hevelse i stedet for den berørte bein hyperemi- og hudtemperaturøkningen.

septic piemichesky

Det kliniske bildet utvikles umiddelbart etter at infeksjonen kommer inn i blodet:

• høy temperatur;
• alvorlig hodepine;
• hypotensjon;
• svakhet.

Tegn er kombinert med intens smerte i fokus på betennelse, alvorlig hevelse og rødhet i vev. Med riktig og rettidig omsorg er overlevelse av pasienter med diagnose 40-50%, i fravær av behandling forekommer døden hos 70% av pasientene.

lokal

Det milde løpet av sykdommen gir en gunstig prognose. For lokal hematogen osteomyelitt er det moderate generelle symptomer:

• feber,
• økt svette;
• alvorlig svakhet;
• mangel på appetitt
• en lavintensitets hodepine.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, smertestillende midler og antipyretika hjelper ikke. Når du undersøker pasienten, noter du hevelse, rødhet i huden på stedet for betennelse.

Subakutt osteomyelitt

Subakutt osteomyelitt er en overgangsperiode, hvoretter kronisk stadium av sykdommen oppstår. Manifesteres av symptomer:

• ikke fallende subfebril kroppstemperatur;
• liten svakhet;
• mild kjedelig smerte i det patologiske fokuset;
• Begrenset mobilitet av leddet som ligger ved siden av det berørte beinet.

Kronisk osteomyelitt

Pasientens tilstand er innenfor normal rekkevidde, noen ganger bekymret for ubehag i stedet for benets nederlag, subfebrile temperatur, liten hevelse. Konsekvenser av patologi:

• purulent fistel - begynnelsen av kanalen i infisert bein, utgang til huden;
• forkortelse av den berørte lemmen.

For kronisk osteomyelitt er radiologiske tegn gjeldende, som på ingen måte påvirker pasientens generelle trivsel - for eksempel separerer periodisk deler av siktet bein som har gjennomgått strukturelle ødeleggelser, - sequesters.

Osteomyelitt etter tannutvinning

Maxillofacial patologi, symptomatologi avhenger av alvorlighetsgraden av strømmen. I tillegg til klassiske tegn observerer man:

• umulighet å åpne munnen din bred;
• alvorlig smerte når du tygger og svelger
• uttalt ødem i ansiktet.

Osteomyelitt i ryggraden

Alvorlig ryggsmerter er et stort symptom. Det fjernes ikke av narkotika, fysiske øvelser, fysioterapi, massasje og oppvarming. Lokalisert smerte oppstår i de første timene etter nederlaget av et bestemt ben. Som sykdommen utvikler seg, er det:

• økt følsomhet i huden, berøring av ryggraden er umulig - selv lett berøring forårsaker et akutt angrep av smerte;
• økt hjertefrekvens;
• et sterkt trykkfall;
• umotivert vekttap.

Metoder for å diagnostisere osteomyelitt

For å bekrefte diagnosen undersøkes pasienten:

• laboratorietester av blod og urin vil indikere en økning i nivået av leukocytter, utviklingen av akutt betennelse;
• Infrarød skanning (termisk bildebehandler) brukes til å identifisere området akutt patologi;
• punktering av beinet kan være en diagnostisk eller terapeutisk prosedyre, for diagnosen utføres fjerning av purulent innhold fra det berørte benet;
• Røntgenbilder - bilder er tatt i to fremskrivninger, la til å bestemme plasseringen av det inflammatoriske fokuset, diagnosen kan etableres i 3-5 dager fra lesjonen.

Datatomografi er mer informativ enn andre diagnostiske metoder. Studien bidrar til å bestemme lokaliseringen av patologi, for å avdekke storheten i prosessen. CT utføres for differensiering av osteomyelitt fra andre patologier av bein.

Hvordan og hvordan å behandle forskjellige typer osteomyelitt

Behandling av tidlig stadium av akutt osteomyelitt utføres ved en terapeutisk metode.

Behandling av osteomyelitt medisinering

Formålet med terapi er ødeleggelsen av det smittsomme stoffet.

1. Antibiotika - Cefazolin, Co-trimoxazol, Linezolid og andre. Legemidlene administreres individuelt, basert på resultatene av bakteriologiske kulturer. Ved behandling av den hematogene form av sykdommen, blir flere midler ofte kombinert. Varigheten av antibiotikabehandling er fra 20-30 dager, med hematogen form - en måned og mer.
2. Immunomodulatorer - Amiksin, Timalin og andre. Behandlingsforløpet bestemmes individuelt, varigheten av behandlingen er fra 10 dager til flere måneder. Immunomodulatorer er nødvendige for å støtte og styrke immunforsvaret, øke kroppens motstand mot infeksjon.
3. Diuretika - Lasix eller Furosemide. Raskt eliminere hevelse. Ofte utnevnt til behandling av osteomyelitt etter tannutvinning. Behandlingsplanen bestemmes av legen, pasientens tilstand er tatt i betraktning.
4. Krystalloider - Trisol, saltvann, Normosol og andre. Innfør intravenøst ​​5 dager for eliminering av symptomer og normalisering av tilstanden.

Behandling av kronisk osteomyelitt

Terapi for kronisk osteomyelitt utføres i perioder med eksacerbasjon. Behandlingsordningen er ikke forskjellig fra den som brukes i akutt form av sykdommen. I perioder med remisjon utføres støttende terapi med immunmodulatorer.

Kronisk osteomyelitt behandles hjemme, men med tillatelse fra en spesialist. En liten forverring av tilstanden er en anledning til sykehusinnleggelse.

Ofte når et ben deformeres, oppstår en forkortelse av det berørte benet, fistler som ikke heler lenge og periodisk blir fylt med purulent ekssudat, opptrer.

I slike tilfeller må du løse problemet med å gjennomføre en operasjon.

Kirurgisk behandling av osteomyelitt

Operativ intervensjon er foreskrevet når:

• intermuskulær og periosteal phlegmon;
• suppurativ leddgikt;
• atypisk form for patologi;
• omfattende fistel, ikke egnet til terapeutisk behandling;
• hyppige og alvorlige tilbakefall.

Operasjoner for å fjerne et purulent fokus blir nesten alltid utført i tannlegen. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse.

Legen gjør et kutt av tyggegummi og lavere vev, renser det berørte området av beinet.

Osteomyelitt etter tannutvinning behandles av legen av maxillofacial kirurgi, om nødvendig er en plastikkirurg involvert.

Operasjoner utføres på to måter.

1. Innsnitt av vev i stedet for fokus for å fjerne pus fra muskelfibre, periosteum, sener. Legen kutter det myke vevet uten å åpne beinet.
2. Osteoperforation. Et hull er laget i beinet gjennom hvilket hulrommet er sanitert. På slutten er en dreneringsanordning festet, noe som sikrer utstrømningen av ekssudat fra kilden. Operasjonen brukes hyppigere for akutt osteomyelitt, når det er nødvendig å raskt fjerne fokuset.

For behandling av kronisk osteomyelitt utføres kompresjons-distraherende osteosyntese i henhold til Ilizarov: Det berørte området av beinet fjernes, dets ender er forbundet, lemmen er festet med ringer og eiker. Når beinet begynner å smelte, ved hjelp av vertikale stenger, blir ringene gradvis flyttet fra hverandre, og strekker ut lemmen.

Egenskaper ved behandling av osteomyelitt hos barn

Kirurger foretrekker å bruke sparsomme operasjoner, slik at de kan beholde funksjonaliteten til et ostealapparat. Spesialister velger punkteringsmetode, egnet til behandling av barn under 6 år.

Å utføre operasjonen hos barn består i å "piercing" beinet med en spesiell nål, suger av pus og vasker fokuset med antibakterielle stoffer.

Ved terapeutisk behandling av osteomyelitt påføres en fikseringsgips på lemmen, og lasten fjernes. Så det er mulig å forhindre spredning av infeksjonen og dens gjennomtrengning i bløtvev.

Kosthold under behandlingen

Pasienten trenger mye protein, som er inneholdt i kylling og biff leveren, meieriprodukter, kjøtt og fisk. Det er ikke nødvendig å begrense seg til slike retter - tarmens arbeid kan bli forstyrret. Fiber må nødvendigvis komme inn på menyen - grøt, grønnsaker og frukt.

Hyppige spørsmål fra pasienter

Osteomyelitt er en farlig sykdom, kan føre til uførhet eller død. Det er viktig å diagnostisere sykdommen i tide, gjennomføre behandling og gjennomgå rehabilitering.

Hvilken lege helbreder?

Hvis tegn på osteomyelitt må søke hjelp fra en ortopedist. I statlige medisinske institusjoner er det først nødvendig å besøke en kirurg som vil gi veibeskrivelse til en smal spesialist.

Om det er mulig å kurere helt?

Tilfeller av fullstendig gjenoppretting av pasienter med osteomyelitt er ikke et unntak, men snarere en hyppig forekomst. Dette er mulig med rettidig diagnose og kompetent behandling. Selv med utviklingen av sykdommen hos nyfødte, gir legene gunstige spådommer.

Er funksjonshemming gitt til et barn etter en osteomyelitt?

Du kan få funksjonshemming hvis patologien har vært i alvorlig form, beinet har deformert, og pasienten har mistet evnen til å lede et aktivt liv.

For eksempel, hvis underbenet blir kortere, vises barnet et funksjonshemning. I andre tilfeller slippes han fra kroppsopplæring i 6-12 måneder.

Er osteomyelitt smittsom?

Når pasienten behandles på et sykehus, er det plassert en generell menighet. Patologi er ikke smittsom, selv om den har en smittsom etiologi. Ved kronisk osteomyelitt fører pasienten til en vanlig livsstil, men med noen begrensninger av fysisk anstrengelse.

Hvor mange år kan pasienten leve med kronisk osteomyelitt?

Disse er individuelle indikatorer, avhengig av pasientens alder, omfanget av lesjonen, kvaliteten på behandlingen og andre.

kilde: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

osteomyelitt

Osteomyelitt er en smittsom inflammatorisk sykdom, der ikke bare bein og benmarg lider, men hele kroppen som helhet. For å lære å leve med en slik diagnose, må du vite alle subtilitetene med diagnose, behandling og forebygging av denne sykdommen.

Årsaker til osteomyelitt

Osteomyelitt (gresk.

osteo - "bein myelo - "hjernen -betennelse - "betennelse") - en smittsom sykdom hvor Benmargen og alle bestanddeler av beinet er skadet (periosteum, svampet stoff, kompakt substans).

Under den purulente nekrotiske prosessen i beinvev, frigjøres mange giftstoffer som årsak alvorlig forgiftning av hele organismen og ledsages av høy temperatur og alvorlig smerte syndrom.

Hovedårsaken til utviklingen av denne sykdommen er bakterielle patogener:

• Staphylococcus aureus,
• epidermale stafylokokker,
• streptokokker,
• gram-negative enterobakterier,
• Pseudomonas aeruginosa,
• haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (Koch's stick).

Patogene mikroorganismer kan komme inn i kroppen og forårsake utvikling av osteomyelitt på flere måter:

• eksogen - når patogenet kommer inn i beinet direkte i tilfelle traumer, skader, åpen brudd, purulent betennelse i nærliggende vev eller ved kirurgisk inngrep;
• endogen (hematogen) - med en blodstrøm i nærvær av et foki av kronisk infeksjon i kroppen (tonsillitt, karies).

Avhengig av opprinnelsesmekanismen for osteomyelitt, skiller:

• hematogenous,
• skytevåpen,
• postoperativ,
• post-traumatisk,
• tappen.

I de fleste tilfeller er årsaken til osteomyelitt stafylokokker aureus, som ofte er årsaken til tonsillitt, karies eller omfalitt hos nyfødte.

Oftest forårsaker forårsaket av osteomyelittskader:

• rørformede bein i øvre og nedre ekstremiteter,
• bein i overkjeven,
• bein av skallen,
• ribber og ryggrad.

Faktorer som bidrar til utviklingen av osteomyelitt:

• brudd på bein,
• felles transplantasjon,
• nyre- og leverinsuffisiens,
• sykdommer som forårsaker svekkelse av kroppens forsvar (diabetes, aids, kjemoterapi, organtransplantasjoner),
• beriberi,
• hyppige endringer i temperaturregimet,
• narkotikamisbruk,
• sykdommer i perifere kar og nerver.

Når beinvev er skadet av patogene mikroorganismer, migrerer leukocytter til betente områder, som utskiller lysis enzymer som nedbryter bein.

Pus, som sprer seg gjennom blodkarene, fremmer avvisningen av nekrotisk beinvev, og danner dermed gunstige betingelser for vekst og reproduksjon av patologisk mikroflora.

Det er en akutt purulent betennelse, som kan gå til fasen av kronisk betennelse.

I dette tilfellet utvikler den inflammatoriske prosessen i stedet for fragmenterte beinfragmenter, og ikke i den lukkede medulære kanalen. Benmargen er infisert fra infiserte nærliggende vev.

Fragmenter dør og blir årsaken til suppuration og dannelsen av purulente hulrom og fistler. Disse patologiske prosessene hindrer dannelsen av normal callus.

Symptomer på osteomyelitt

Det kliniske bildet av osteomyelitt avhenger i stor grad av:

• fra typen patogen,
• fra lokaliseringsstedet og spredningen av den inflammatoriske prosessen,
• på alder og tilstand av pasientens immunsystem.

Akutt osteomyelitt kan ha 3 kliniske former:

• septisk piemicheskaya,
• lokale,
• giftig.

Det første symptomet på septisk-piemisk osteomyelitt er feber med kroppstemperatur opptil 39-400, etterfulgt av symptomer på generell forgiftning (overdreven svette, svakhet, irritabilitet, muskelsmerter, kvalme, oppkast, hodepine smerte).

Symptomer på generell forgiftning er forbundet med bein smerte. Det endrer gradvis sin karakter fra vondt til å sprekke, og smerteforsterkning blir observert under bevegelser.

Det er også endringer med riktige vev: rødhet, lokal feber, ødem, kutanfistler med purulent utslipp.

Nesten 48-72 timer etter sykdomsutbruddet er det et brudd på syrebasen i kroppen (acidose):

• hyperkalemi,
• hyperkalsemi,
• hyponatremi.

Det er også endringer i blodets koaguleringssystem: hyperkoagulabilitet (økt koagulabilitet) erstattes hypokoagulasjon (redusert koagulabilitet), etterfulgt av fibrinolysfasen (spaltning av blodpropper og blodpropper propper).

Osteomyelitt er mest vanlig hos barn og eldre, hos menn er denne sykdommen dobbelt så ofte som hos kvinner. Hos barn er hematogen osteomyelitt vanligst, mens hos voksne er årsaken et infisert trauma eller kirurgisk inngrep.

I giftig osteomyelitt utvikler sykdommen seg med lynhastighet med et klinisk bilde av akutt sepsis. I løpet av de første 24 timene øker symptomene på alvorlig forgiftning og ledsages av:

• høy kroppstemperatur,
• meningeal symptomer,
• kramper og bevissthetstap,
• en kritisk reduksjon av blodtrykket,
• økende kardiovaskulær insuffisiens, som ofte har et dødelig utfall.

I dette tilfellet er det problemer med å diagnostisere osteomyelitt, fordi symptomene på generell forgiftninger øker, og utseendet til spesifikke tegn på sykdommen er betydelig bagefter i tiden utseende.

Ved lokal osteomyelitt er symptomene på den inflammatoriske prosessen lokalisert i myke og benete vev overveiende, ledsaget av en tilfredsstillende eller moderat tilstand hos pasienten.

Ved akutt posttraumatisk og skudd-osteomyelitt avhenger det kliniske bildet av plasseringen inflammatorisk fokus, rettidig kirurgisk behandling av såret, immunsystemets status og alder pasient. Det kliniske bildet vokser gradvis, 10-14 dager kan forstyrre sårdannelsen og kun etter 2 uker vokser symptomene på generell forgiftning.

Mulige komplikasjoner av osteomyelitt

Ved tidlig eller utilstrekkelig behandling er slike komplikasjoner mulige:

• sepsis,
• pleuritt,
• deformiteter og brudd på bein,
• brudd på strukturen og funksjonen av leddene,
• fistelformasjon og malignitet,
• Overgangen av den inflammatoriske prosessen til en kronisk form,
• dødelig utfall.

Diagnose av osteomyelitt

Fra tidlig korrekt diagnose og rettidig avtale av behandling avhenger veldig mye, og til og med pasientens liv. Å identifisere osteomyelitt på et tidlig stadium vil hjelpe laboratorie- og instrumentelle metoder for diagnose:

• korrekt innsamlet anamnese av sykdommen (når de første tegn på sykdommen dukket opp og med det som er forbundet);
• Elektro-radiografi er en røntgenmetode der et røntgenbilde er oppnådd og studert på en ladet halvlederplate
• Termografi - metoden for registrering av infrarød stråling av menneskekroppen;
• punktering av bein med osteotonometri - undersøkelse av vev fra fokus på betennelse, som er tatt for analyse med en liten nål;
• radionukliddiagnostikk - studere beinstrukturen ved hjelp av kontrastmedium;
• Røntgendiagnostikk - Røntgendiagnostikk;
• Datatomografi - Røntgendiagnostikk, som er datamaskinstyrt, skanner kroppen i horisontal og vertikal stilling;
• fistulografi - Røntgenundersøkelse av fistel ved bruk av kontrastmedium;
• MR er en datamaskindiagnostisk metode ved hjelp av kraftige magneter som registrerer og behandler radiobølgeinformasjon, forvandler den til bilder av indre organer og systemer;
• Ultralyd er en diagnostisk metode der høyfrekvente bølger brukes;
• en generell analyse av blod og urin - bidrar til å identifisere inflammatoriske prosesser i kroppen ved hjelp av indikatorer for hemodynamikk.

Behandling av osteomyelitt

Det bør bemerkes at osteomyelitt er svært vanskelig å behandle. Noen ganger går antibiotikabehandlingen siste 4-5 måneder. Men selv etter at kliniske symptomer forsvinner og pasientens tilstand forbedres, er det tilbakefall av sykdommen.

Behandling av osteomyelitt, samt diagnosen, skal utføres av en erfaren spesialist, en kirurg eller en traumatolog på et sykehus. Behandling av denne sykdommen bør være omfattende:

• sanering av fokuset på betennelse,
• antibiotikabehandling,
• anti-inflammatoriske stoffer,
• avgiftningsterapi,
• aktivering av kroppens forsvar, immunostimulering,
• immobilisering av den berørte delen av kroppen.

Effektiviteten av behandlingen avhenger hovedsakelig av et riktig foreskrevet antibiotika. Antibiotisk terapi kan vare fra flere uker til flere måneder og har mange bivirkninger.

Men stoffene i denne gruppen er i stand til å returnere pasienten til et fullt liv.

I særlig alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling indikert, hvis formål er å rengjøre og desinfisere såret, fjerne døde vev og drenering.

Ved tidlig og feil behandling kan akutt osteomyelitt fortsette i kronisk form, og påminner seg regelmessig om tilbakefall i form av fistler, sår, sekvestrer, falske ledd.

.

Etter intensiv sykehusbehandling foreskrives pasienten et kurs av fysioterapeutiske prosedyrer og treningsbehandling.

.

Terapeutisk fysisk kultur er vist for den generelle toning-effekten, for å gjenopprette funksjonen til den berørte delen av kroppen og stimulering av trofiske prosesser i vevet. Fra fysioterapeutiske prosedyrer er det vist:

• UHF terapi,
• infrarød laser terapi,
• elektroforese,
• parafin,
• ozokeritotherapy,
• høyfrekvent magnetoterapi.

Alle disse prosedyrene er rettet mot å gjenopprette funksjonen og ernæringen til den skadede delen av kroppen. Like viktig i behandlingen av osteomyelitt er en sunn livsstil og et balansert kosthold. I tillegg foreskrive vitaminer B, C, PP.

For en fullstendig gjenoppretting anbefalt sanatoriumbehandling, som ikke bare er rettet mot å gjenopprette funksjoner, men også på rensing av kroppen etter langvarig sykehusbehandling. Ved behandling av osteomyelitt anbefales slike klimatiske og balneale alpinanlegg:

• Sotsji,
• Pyatigorsk,
• Chmielnik,
• Baden-Baden,
• Niska Banja.

Som nevnt ovenfor krever osteomyelitt langvarig behandling og forsiktig omsorg. Full gjenoppretting er mulig, men det avhenger av mange faktorer:

• pasientens alder,
• alvorlighetsgrad av nederlag,
• rettidig diagnose og behandling.

Forebygging av osteomyelitt

Det er mulig å snakke om effektiv behandling av osteomyelitt bare hvis det innen 2-3 år etter den første oppdagelsen av sykdommen var mulig å unngå tilbakefall.

Men, som en av de viktigste budene om medisin sier: "Sykdommen er lettere å hindre enn å behandle senere."

For å forhindre osteomyelitt, trenger du:

• å lede en sunn og aktiv livsstil,
• gi full søvn og hvile,
• unngå stress,
• balansert spising,
• styrke immunforsvaret,
• i tide for å helbrede foci av infeksjon (karies, bihulebetennelse)
• med skader eller skuddssår, må du søke medisinsk hjelp i tide,
• med en økning i kroppstemperatur og andre symptomer bør behandles på sykehuset til, delta i selv, ikke vondt resten av livet.

Osteomyelitt er en alvorlig smittsom sykdom som krever innsats ikke bare fra den behandlende lege, men også fra pasienten selv. Som folks visdom sier: "Frelsen av å drukne folk er arbeidet med å drukne seg".

For å bekjempe en slik alvorlig sykdom er det utilstrekkelig tilstrekkelig behandling og innsats fra det medisinske personalet.

Et fullt og sunt liv er direkte avhengig av moralsk stemning og tro på hans gjenoppretting av pasienten.

kilde: http://bezboleznej.ru/osteomielit

osteomyelitt

osteomyelitt- Betennelse i beinmarg, som vanligvis rammer alle elementene i beinet (periosteum, svamp og kompakt stoff). Ifølge statistikk er osteomyelitt etter skader og operasjoner,% av alle sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Oftere påvirker lårben og humerus, ben i underbenet, ryggvirvler, mandibulære ledd og overkjeven.

Etter åpne brudd på diafysen av de rørformede beinene, oppstår posttraumatisk osteomyelitt i 1% tilfeller.

Menn lider av osteomyelitt oftere enn kvinner, barn og eldre er mer sannsynlig å være unge og midaldrende.

Klassifisering av osteomyelitt

Det er uspesifikk og spesifikk osteomyelitt.

Uspesifikk osteomyelitt forårsake pyogenic bakterier: Staphylococcus aureus (90%), Streptokokker, E. coli, i det minste - sopp.

Spesifikke osteomyelitt forekommer med tuberkulose av bein og ledd, brucellose, syfilis, etc.

Avhengig av på hvilken måte de mikrobene trenge inn i benet, skille endogene (hematogenous) og eksogen osteomyelitt.

Med hematogen osteomyelitt blir patogener med purulent infeksjon innført gjennom blodet fra en fjernhård (furunkel, panaritium, abscess, flegmone, infiserte sår eller slitasje, tonsillitt, sinusitt, karies tenner og så videre).

Ved eksogen osteomyelitt trer infeksjonen inn i beinet under skade, kirurgi eller sprer seg fra omgivende organer og bløtvev.

Det finnes følgende former for eksogen osteomyelitt:

• posttraumatisk (etter åpne brudd);
• skudd (etter skuddbrudd);
• Postoperativ (etter å ha utført eiker eller operasjoner på beinene);
• kontakt (i overgang av betennelse fra omgivende vev).

Osteomyelitt er i utgangspunktet akutt. I gunstige tilfeller slutter det i utvinning, i ugunstige tilfeller endres det til kronisk.

I atypiske former av osteomyelitt (Brodie abscess, osteomyelitt albuminoznom Ollier, sklerose osteomyelitt garre) og enkelte infeksiøse sykdommer (syfilis, tuberkulose, og andre.

) Den akutte fasen av betennelse er fraværende, prosessen er først og fremst kronisk.

Manifestasjoner av akutt osteomyelitt avhenge av måten for infeksjon, den generelle tilstanden til kroppen, omfattende traumatiske lesjoner av ben og omgivende bløtvev. På radiografer, er endringer synlige etter 2-3 uker fra sykdomsutbruddet.

Hematogen osteomyelitt

Som regel utvikler den seg i barndommen, og en tredjedel av pasientene blir syke før 1 års alder.

Ganske sjeldne tilfeller av utvikling av hematogen osteomyelitt hos voksne er faktisk tilbakefall av sykdommen som overføres i barndommen.

Oftere påvirker tibia og lårbenet. Flere lesjoner av bein er mulige.

.

Fra en ekstern kilde til betennelse (abscess av bløtvev, phlegmon, infisert sår), bæres mikrober med blod gjennom hele kroppen.

.

I lange rørformede bein, spesielt i midterparten, er et bredt nettverk av fartøyer godt utviklet, hvor blodstrømningshastigheten senker seg. Smittsomme stoffer settes i benets svampete substans.

Under ugunstige forhold (hypotermi, nedsatt immunitet) begynner mikrober å intensivere intensivt, utvikler hematogen osteomyelitt. Det er tre former for sykdommen:

Septisk-pieemisk form. Karakterisert ved akutt utbrudd og merket forgiftning. Kroppstemperaturen stiger til 39-40 °, ledsaget av kuldegysninger, hodepine og gjentatte oppkast.

Mulig tap av bevissthet, tull, kramper, hemolytisk gulsott. Pasientens ansikt er blek, leppene og slimhinnene er cyanotiske, huden er tørr. Pulsen er rask, trykket reduseres.

Milt og lever er forstørret, bronkopneumonien utvikler seg noen ganger.

1-2 dager etter den sykdom vises nøyaktig lokalisert, skarp, Boring, buet eller rive, forverret ved den minste bevegelse i den smerten ved nederlag. Myke vev i lemmen er hovne, huden er varm, rød, spenst. Ved spredning til nærliggende ledd utvikler purulent leddgikt.

Etter 1-2 uker i midten av lesjonen dannet et fokus på svingninger (væske i myke vev). Pus trer inn i musklene, en intermuskulær phlegmon dannes.

Hvis flegmon ikke åpnes, kan det åpenbare uavhengig av hverandre for å danne en fistel eller å utvikle seg, noe som fører til utvikling paraartikulyarnoy flegmone, sekundær purulent artritt eller sepsis.

Lokal form. Den generelle tilstanden lider mindre, noen ganger er den fortsatt tilfredsstillende. Tegnene på lokal betennelse i bein og bløtvev dominerer.

Adynamisk (giftig) form. Det er sjeldent. Karakterisert av en lynstart.

Symptomer på beinbetennelse er svake, vises sent, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere og utføre behandling.

Post-traumatisk osteomyelitt

Det oppstår med åpne brudd på bein. Utviklingen av sykdommen bidrar til forurensning av såret ved skade.

Risikoen for å utvikle osteomyelitt øker med findelte frakturer, omfattende bløtdelsskader, samtidig alvorlig skade, vaskulær sykdom, nedsatt immunforsvar.

Posttraumatisk osteomyelitt påvirker alle deler av beinet. Med lineære frakturer er området for betennelse vanligvis begrenset til bruddstedet, med splinterfrakturer, den purulente prosessen er tilbøyelig til å spre seg.

.

Det er ledsaget av en hektisk feber, preget av rusmidler (svakhet, svakhet, hodepine, etc.), anemi, leukocytose, økning i ESR. Vevet i frakturregionen er edematøst, hyperemisk, kraftig smertefullt.

.

En stor mengde pus frigjøres fra såret.

Skudd osteomyelitt

Det oppstår ofte med omfattende skade på bein og bløtvev. Utviklingen av osteomyelitt bidrar til psykisk stress, redusert kroppsresistens og utilstrekkelig sårbehandling.

Vanlige symptomer ligner på posttraumatisk osteomyelitt. Lokale symptomer med akutt skuddostomyelitt er ofte dårlig uttrykt.

Ødem i ekstremiteten er moderat, rikelig purulent utslipp er fraværende. Utviklingen av osteomyelitt er indikert ved endring i såroverflaten, som blir kjedelig og dekket med en grå blomst.

Til tross for tilstedeværelsen av smittekilden, med en skudd osteomyelitt vanligvis oppstår sammensmelting av benene (med unntak - en betydelig fragmentering av bein, en stor forskyvning av de fragmenter). Samtidig vises purulent foci i bein callus.

Postoperativ osteomyelitt

Det er en slags posttraumatisk osteomyelitt.

Oppstår etter operasjoner på osteosyntese av lukkede frakturer, ortopediske operasjoner, påføring av kompresjons-distraheringsapparat eller påføring av skjelettraksjon (spinal osteomyelitt). Som regel er utviklingen av osteomyelitt forårsaket av manglende overholdelse av asepsisreglene eller en stor traumatisk operasjon.

Kontakt osteomyelitt

Oppstår i purulente prosesser som omgir bein av myke vev.

Spesielt sprer infeksjonen fra mykt vev til beinet med panaritium, abscesser og flegmon av børsten, omfattende sår i hodebunnen.

Det er ledsaget av økt ødem, økt smerte i skadeområdet og dannelse av fistel.

Bare på et sykehus i avdelingen for traumatologi. Utfør immobilisering av lemmen. Utfør en massiv antibiotikabehandling, med tanke på følsomheten til mikroorganismer.

For å redusere forgiftning, fyll på blodvolum og forbedre lokal blodsirkulasjon, transfusere plasma, hemodez, 10% albuminløsning.

Ved sepsis brukes ekstrakorporeale hemokorreksjonsmetoder: hemosorption og lymfosorption.

.

En obligatorisk tilstand for vellykket behandling av akutt osteomyelitt er dreneringen av det purulente fokuset. I de tidlige stadier av beinet fremstilles trefinhull, etterfulgt av vasking med løsninger av antibiotika og proteolytiske enzymer.

.

Med purulent leddgikt utføres gjentatt felles punktering for å fjerne pus og administrere antibiotika, i noen tilfeller er arthrotomi indikert. Når prosessen sprer seg til myke vev, blir de dannede abscessene åpnet med etterfølgende åpen skylling.

Kronisk osteomyelitt

Med liten infeksjonsfaktor, omfattende og rettidig behandling, hovedsakelig hos unge pasienter, utgjør beinvevs restaurering over ødeleggelsen.

Foci av nekrose helt erstattet av et nylig dannet bein, gjenvinning kommer.

Ca 4 uker, med alle former for akutt osteomyelitt, oppstår sekvestrasjon - dannelsen av et dødt beinområde omgitt av et modifisert beinvev. I 2-3 måneder blir sekvenser endelig separert, et hulrom dannes på stedet for beindestruksjon og prosessen blir kronisk.

symptomer

Med overgangen til akutt osteomyelitt til pasientens kroniske tilstand, forbedres. Smerten minker, de blir vondt.

Fistulous passasjer dannes, som kan se ut som et komplekst kanalkanal og nå overflaten av huden langt fra skadestedet.

Av fistler frigjøres en moderat mengde purulent utslipp.

I løpet av ettergivelsesperioden er pasientens tilstand tilfredsstillende. Smerten forsvinner, skilt fra fistlene blir knappe. Noen ganger lukkes fistler.

.

Varigheten av remisjon med osteomyelitt varierer fra flere uker til flere titalls år, avhengig av pasientens generelle tilstand og alder, lokalisering av utbruddet, etc.

.

Utviklingen av tilbakefall fremmes av samtidige sykdommer, nedsatt immunitet og fistel lukning, noe som fører til akkumulering av pus i det dannede beinhulen.

Tilbakeslag av sykdommen ligner et slettet bilde av akutt osteomyelitt, ledsaget av hypertermi, generell forgiftning, leukocytose, økt ESR. Lammet blir smertefullt, varmt, rødmer og svulmer.

Pasientens tilstand forbedres etter å ha åpnet en fistel eller åpner en abscess.

Komplikasjoner av kronisk osteomyelitt

Kronisk osteomyelitt er ofte komplisert av brudd, dannelse av falske ledd, beindeformasjon, kontrakturer, purulent leddgikt, malignitet (malignt vevsdegenerasjon). Et stadig eksisterende infeksjonsfokus påvirker hele kroppen, forårsaker amyloidose av nyrene og endringer i indre organer. I perioden med gjentakelse og med svekkelse av organismen er sepsis mulig.

Diagnose av kronisk osteomyelitt

Diagnosen av kronisk osteomyelitt er i de fleste tilfeller ikke vanskelig. For bekreftelse utføres en MR CT- eller røntgenundersøkelse. Fistulografi brukes til å oppdage fistulous passasjer og deres forbindelse med det osteomyelittiske fokuset.

Behandling av kronisk osteomyelitt

Operasjonen er indikert i nærvær av osteomyelitthulrom og sår, purulent fistel, sekvestranter, falske ledd, hyppige tilbakefall med rus, alvorlig smerte og brudd på lemmer, malignitet, brudd på aktiviteten til andre organer og systemer på grunn av kronisk purulent infeksjon.

Utfør necrektomi (sekvestestomi) - fjerning av sekvestranter, granuleringer, osteomyelittiske hulrom sammen med indre vegger og eksistens av fistel med etterfølgende drenering. Etter sanitet av hulrommene utføres beplantning.

kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis