Kardiogent lungeødem: hvem er i fare, hvordan å gjenkjenne og hjelpe

Hos mennesker, alt sammen: det er ikke overraskende at alvorlig patologi for hjerte innebærer alvorlige komplikasjoner i luftveiene.

Cardiogenic( eller hemodynamisk) lungeødem oppstår nettopp som følge av feilfunksjon av det kardiovaskulære systemet. Det er en patologisk tilstand med høy risiko for død, men ikke håpløs - den viktigste tiden å identifisere det og muligens forhindre den uunngåelige konsekvenser.

Beskrivelse og statistikk

kardiolungeødem alltid er komplikasjon av hjertesykdom:

• akutt hjerteinfarkt - 60% av tilfellene;
• kronisk hjertesvikt - 9%;
• arytmi - 6%;
• ervervede og medfødte misdannelser - 3%.

således som et resultat av stagnasjon i lungesirkulasjonen er forstyrret strømning av blod og lymfekar fra og transudate væske trenger gjennom kapillære veggene inn i lungevevet.

Årsaker og risikofaktorer

Hvis en person har noen alvorlig kardiovaskulær sykdom - hjerte hans verk "slitasje» og ikke lenger takle sine funksjoner, det viktigste av disse er pumpen.

I dette tilfellet blir hjertemuskelen svekket, slik at den går over til fullt ut å pumpe blod gjennom blodkarsystemet. lunger forekommer i liten eller lungesirkulasjonen , noe som fører til at væske fra kapillærene og lymfekar begynner å trenge inn i veggen av lunge alveolære vesikler - en såkalt effusjon væske.

væske fortrenger transudate fra alveolær luft og erstatter den med - på grunn av denne mulighet for å puste lungene er betydelig redusert.

situasjonen er forverret som antall lunge transudate - observerte effekten "intern drukning" når lungene er fylt med vann og kan ikke fungere riktig.

Som et resultat, blir puste nesten umulig , går ingen oksygen i blodet, det er oksygenmangel i hele kroppen, og død.

Avhengig av den underliggende årsak, isolerte typer kardiogent lungeødem , på grunn av:

• utilstrekkelig kontraktil aktivitet av venstre ventrikkel( infarkt med eller koronar insuffisiens);
• overbelastning venstre ventrikkel( mitral- eller når aortaventilen);
• økning i trykket i den systemiske sirkulasjon som følge av hypertensiv krise;
• blokkering av normal blodstrøm til hjertet på grunn av tilstedeværelsen av et hematom, trombe, tumor, eller stenose av ventilen.

risikofaktorer for kardiogent lungeødem er:

• kronisk overbelastning av hjertet på grunn av hypoksi, anemi, stress;
• alder over 40 år;
• noen kroniske kardiovaskulære sykdommer.

klassifisering, i motsetning til noncardiogenic

kardio og noncardiogenic lungeødem er svært like i sine kliniske manifestasjoner, men for å gjenkjenne og skille dem fra hverandre, - et viktig medisinsk oppgave, fordi prinsippene ved behandling av disse to sykdommer er preget.

I utviklingen av kardiolungeødem bevilge 4 påfølgende kliniske faser:

• dispnoeticheskaya - pustebesvær, vises en rekke wheezes tørr hoste;
• ortopnoeticheskaya - kortpustethet og hoste blir våt, kortpustethet og hjertebank;
• akutt klinisk - knitrer hørt uten spesiell lytte til brystet, i en horisontal stilling pasienten begynner å kvele, mens hoste, en stor mengde slim;
• tung - progressiv cyanose av hud og slimhinner, hoste pågående med rikelig skum, pasienten dekket med en kald svette, brystet hørbare spraking og gurgling.

Kliniske varianter av kardiogent lungeødem:

• interstitiell lungeødem, som minner om dens manifestasjoner av hjerteastma. Utbrudd av sykdommen vanligvis skjer om natten, ledsaget av alvorlig kvelning og mangel på luft. Det varer fra noen minutter til noen timer etter at de begynner å bli bedre.
• alveolar lungeødem. Dette er en akutt tilstand som ikke stoppet på egenhånd. Karakterisert bobling hoste med rikelige skummende sputum. Kvelning og død i dette tilfellet kan skje svært raskt. Alveolar ødem kompliserer ofte i løpet av interstitiell ødem.

risiko og komplikasjoner

Som et resultat av lungeødem lider hele kroppen, fordi i dette tilfelle de indre organer får mindre oksygen, og de øker iskemiske hendelser.

Ikke-dødelige, men svært farlige komplikasjoner av lungeødem er:

• iskemisk skade på adrenal, lever og nyre;
• pneumosklerose - arrdannelse av lungvev;
• atelektase eller lungesykdom;
• kongestiv lungebetennelse - en sekundær betennelse i lungene mot en bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser i dem;
• emfysem - en patologisk forandring i strukturen av bronkioler og alveoler;
• tilbakevendende lungeødem.

Symptomer og tegn

Symptomatisk av denne tilstanden er ledsaget av følgende manifestasjoner:

• dyspné og kortpustethet, forverret i utsatt stilling;
• kvælning og mangel på luft;
• frykt for døden;
• bølgende øyne og åpen munn;
• smerte i hjertet av hjertet;
• rikelig svette;
• hyppig grunne puste;
• økende hudpall og blåse av slimhinner;
• følelse av kompresjon og ubehag i lungene under inspirasjon;
• hoste: i utgangspunktet tørr, så fuktig med rikelig skummende sputum;
• kan være vanskelig ikke bare å puste inn, men også å puste ut - spesielt dette er karakteristisk for interstitial ødem;
• progressiv hvesning i lungene, som høres i det alvorlige stadiet uten auskultasjon;
• senker blodtrykk og knapt palperbar puls på lemmer.

Selv om slike anfall har skjedd før, men passerte uavhengig i flere timer - ikke forvent at du kan fortsette å gjøre uten medisinsk hjelp. Når som helst, kan lungeødem øyeblikkelig bli en dødelig og ikke-herdbar tilstand.

Diagnose

Diagnosen av "lungeødem" kan gjøres på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde og auskultasjonsdata fra pasienten. Men for bestemmelse av kardiogent ødem, vil det bli nødvendig med flere diagnostiske tiltak:

• anamnese studie for å identifisere alvorlige kardiovaskulære patologier;
• transthorak ekkokardiografi;
• bryst røntgen;
• pulmonal kateterisering.

Behandlings- og beredskapsbehandling

Behandling utføres på sykehus, hovedoppgaver:

• trykkreduksjon i lungesirkulasjonen;
• forbedret venstre ventrikulær funksjon;
• metning av blod med oksygen;
• forebygging av alvorlige irreversible komplikasjoner, kontroll av iskemi av indre organer.

Til dette formål brukes følgende behandlingsmetoder:

• Morfin anestesi.
• Oksygeninhalasjoner. Ved alvorlig hypoksi overføres pasienten til kunstig ventilasjon av lungene.
• I tilfelle av rikelig skumdannelse i lungene, blir skumdanneren produsert ved innånding av 30% alkohol.
• Stimulering av urinering med diuretika.
• Tilordne nitroglyserin sublinguelt eller intravenøst ​​for å øke pumpens funksjon i hjertet.
• Reduksjon av blodtrykk ved hjelp av antihypertensive stoffer eller ganglionblokkere.
• Normalisering av hjerterytmen med hjerteglykosider( Strofantin, Digoxin) og Betablokkere( Propranolol).I nødstilfeller er akutt elektropulsterapi mulig.
• For å forhindre bronkospasme, injiseres intravenøst ​​med Eufillin. Dette legemidlet er ikke brukt til kardiogent ødem forårsaket av hjerteinfarkt.

Behandlingen anses som effektiv dersom:

• pasienten kan ta en horisontal posisjon uten risiko for kvelning;
• det er ingen hørbare våte hvite piper;
• hud og slimhinner får en normal farge;
• dyspnø blir mye mindre intens.

forebyggende tiltak dødelig utfall i kardiolungeødem skjer hver femte pasient. er hovedsakelig eldre mennesker som har utviklet hevelse lynnedslag eller utviklet gradvis, men rettidig behandling til legen fulgte.

bare mulig forebygging av kardiolungeødem er rettidig behandling av hjerte sykdommer umiddelbar lindring av alle forløpere begynnende lungeødem.

viktig for slike pasienter har tilslutning til en lav saltfattig kost, moderat fysisk aktivitet og medisinering terapi under oppsyn av en lege. Hvis

hjerte patologi ikke blir stoppet med medisiner - bør vurdere det kirurgisk korreksjon.

For pasient-core ting: ikke få seg til et punkt der når som helst kan begynne lungeødem, som i ugunstige situasjoner i løpet av få minutter tar pasientens liv.