Diabetisk encefalopati: egenskaper av kurset og behandling

Diabetes mellitus (DM) 1 og type 2 forekommer med utvikling av hyppige komplikasjoner fra nyrene, blodårene, øyets nese og nervesystemet. Ifølge WHO, i strukturen av komplikasjoner fra nervesystemet, opptar diabetisk encefalopati en stor del (60%). Den første omtalen av forholdet mellom kognitiv svekkelse og diabetes er funnet i 1922, selve begrepet "diabetisk encefalopati" ble introdusert i 50-tallet i forrige århundre.

Utviklingsmekanisme og prinsipper for diagnose

Diabetisk encefalopati utvikler seg i hver andre pasient med type I eller type II diabetes.

Diagnose av sykdommen på grunnlag av pasientklager, disse nevrologiske undersøkelsene, blodbiokjemiske indikatorer og resultatene av instrumentelle forskningsmetoder (MRI, EEG, UZDG BTSS).

Diabetisk encefalopati er en diffus lesjon av hjernen på bakgrunn av brudd på karbohydratmetabolismen og utviklingen av dismetabolske forandringer.

Utviklingen av encefalopati er forbundet med patologiske forandringer som følger med diabetes.

• Diabetisk mikroangiopati.

Krenkelse av permeabiliteten til vaskemuren fører til utvikling av hypoksi og energi mangel i nerveceller, risikoen for å utvikle akutt nedsatt hjernesirkulasjon (slag) øker.

• Dysmetabolisk syndrom.

Metabolske endringer er mer typiske for type 2 diabetes.

Brudd på lipidmetabolismen fører til dannelsen av aterosklerotiske plakk i karene. Krenkelser av karbohydratmetabolisme (hypoglykemi, hyperglykemi), ketoacidose forstyrrer normal eksitering av nervefiberen, ødelegge myelinskjeden av nerver, bidrar til akkumulering av frie radikaler som forårsaker død av nerveceller.

• Arteriell hypertensjon kan skyldes nyreskade i diabetes mellitus eller en uavhengig sykdom. Høyt blodtrykk forverrer løpet av encefalopati.

Klinisk bilde av diabetisk encefalopati

Patologiske endringer som forekommer i diabetes mellitus påvirker ulike strukturer i hjernen, noe som forklarer mangfoldet av kliniske symptomer på diabetisk encefalopati. Hos eldre mennesker blir blandet encefalopati ofte registrert, noe som ikke bare utvikler seg mot bakgrunnen av metabolsk forstyrrelser, men også som et resultat av utviklingen av cerebral arterie aterosklerose eller etter et slag.

De vanligste manifestasjonene er:

• Krenkelse av kognitive funksjoner.

Reduksjon av konsentrasjon, minneforringelse, tap av interesse i verden rundt dem, sakte tenkning, læringsproblemer.

• Psykoneurotiske endringer.

Oppdag depresjon, frykt (fobi), rask utmattelse av nervesystemet (asteni). Astheniske manifestasjoner er representert ved generell svakhet, redusert effektivitet, økt tretthet.

Hos pasienter med diabetes mellitus avslører en grundig undersøkelse ofte depressive forhold som forverrer sykdomsforløpet. Dette skyldes det faktum at en person i en deprimert tilstand slutter å kontrollere inntaket av narkotika, etterlevelse av dietten. Feil ved å ta antidiabetika og diettforhold fører til forstyrrelse av tilpasningsmekanismer og forverring av sykdomsforløpet.

• Cephalic syndrom eller hodepine.

Smerten kan være av komprimerende natur som en "spennings hodepine" eller den kan diffunderes uten en klar lokalisering. Hos noen mennesker opptrer hodepine sporadisk, andre er stadig til stede. Mottak av smertestillende midler i noen tilfeller letter cephalgisk syndrom.

• Gjentatte sykdomsforstyrrelser.

Kombinasjonen av mikroangiopatier med høyt blodtrykk øker risikoen for slag ved flere ganger.

• Vegetativ dystoni.

Personen er forstyrret av en svimmelhet, brudd på koordinering av bevegelser, en rystende gang, gjentatte synkoper og presyncopale forhold.

• Epileptiform syndrom manifesterer seg som panikkanfall, et brudd på bevisstheten.

Funksjoner av encefalopati i type 1 diabetes mellitus

Personer med diabetisk encefalopati er utsatt for depresjon, asteni. De er irritabel og blir raskt trette på jobb.

Kliniske studier de siste årene har vist at insulinmangel spiller en ledende rolle i utviklingen av encefalopati i type 1 diabetes mellitus. Vanligvis deltar insulin i dannelsen av nervefibre, en reduksjon i konsentrasjonen forstyrrer eksaksjonsprosessene gjennom prosesser av nerveceller. Utbruddet av diabetes i tidlig alder har negativ innvirkning på hjernens arbeid, siden i denne perioden utviklingen av CNS-strukturer som er mer sårbare overfor patologiske faktorer. Barn reduserer tankeprosessene, det er vanskeligheter med å lære.

Funksjoner av encefalopati i type 2 diabetes

Kombinasjonen av fedme, arteriell hypertensjon og diabetes mellitus type 2 forverres gjentatt av prognosen for encefalopati. Hos pasienter med diabetes mellitus er den ekstreme graden av kognitiv svekkelse (demens) de siste årene registrert 6 ganger oftere. Ifølge flere forskere øker diabetes risikoen for Alzheimers sykdom flere ganger.

Behandling av diabetisk encefalopati

Terapeutiske tiltak er rettet mot den karologiske og metabolske forbindelsen til den patologiske prosessen og utføres mot bakgrunn av antidiabetisk terapi.

Følgende grupper av legemidler er brukt:

1. Forberedelser som forbedrer vævsblodstrømmen (Memoplant).
2. Antioksidanter brukes til å normalisere metabolske prosesser (Tioctacid, Berlition).
3. Neuroprotektorer kombinert med antioksidanter (Thiocetam) beskytter celler mot skadelige faktorer, oksygen sult.
4. Vitaminer A, E reduserer manifestasjoner av hypoksi, forbedrer motstanden til celler til virkningen av aktive radikaler.
5. Vitaminer i gruppe B (Milgamma, Pyridoxin, Thiamin) er involvert i vern av nervefibre, bidrar til restaurering av nervesvev.
6. Vaskulære medisiner (Trental) forbedrer blodstrømmen i kapillærene, brukes til å forhindre slag.
7. Vasoaktive stoffer (Cavinton, Stugeron, etc.) utvide karene i hjernen, redusere risikoen for utvikling tromboser, brukes til å behandle og forhindre akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Diabetisk encefalopati er en kronisk progressiv sykdom. Regelmessig observasjon av en endokrinolog og en nevrolog, tar antidiabetika og behandlingsformer for nevrologiske komplikasjoner kan redusere utviklingen av sykdommen.