Stylo sykdom hos voksne og barn

Still's sykdom hos voksne og barn: årsaker, symptomer, behandling

Den viktigste rollen i behandlingen av en sjelden sykdom spilles av diagnostikk, noe som gjør det mulig å skille sykdommen med en rekke andre sykdomsforstyrrelser. Behandlingen av sykdommen er lang, men prognosen hos pasienter som viste seg til en spesialist i tide, i de fleste tilfeller bra.

Historien om sykdommen

For første gang om sykdommen lært i 1897 takket være legen George Still. Men på denne tiden ble Still's sykdom ansett som en form for revmatoid artritt. Det var ikke før 1971 at Eric Bywaters publiserte forskning som markerte sykdommen fra en rekke problemer med lignende symptomer.

Medisinsk statistikk viser at både menn og kvinner også kan få en sjelden sykdom.

Gitt de fleste pasienters unge alder, blir diagnosen mer komplisert, siden det er vanskelig for foreldre som først oppdaget symptomer hos et barn for å tro på å ha et slikt "alder" -problem.

Årsaker til sykdommen

Hittil er etiologien i utviklingen av sykdommen uklart.

Mange studier som har til formål å identifisere den faktoren som fremkalte Still's sykdom hos voksne og barn, har ikke gitt resultater.

Ifølge den allment aksepterte hypotesen er sykdommen et resultat av eksponering for kroppen av smittsomme eller virale midler, men det er ikke noe bevis som støtter denne uttalelsen.

Legene prøvde å knytte sykdommen med graviditet, bruk av medisiner, inkludert kvinnelige hormoner, stress og andre faktorer. Ifølge noen data tilhører Stills sykdom autoimmune lidelser.

.

Bare det faktum at sykdommen i den aktive fasen er preget av endringer i konsentrasjonen av cytokiner, har blitt påvist pålitelig.

.

Kanskje i fremtiden vil medisinen kunne identifisere årsaken til sykdommen, og dermed forenkle diagnosen og påskynde gjenoppretting av pasientene.

Symptomer på Still's sykdom hos voksne

Still's sykdom, som symptomene ligner på en rekke andre sykdommer, diagnostiseres av flere indikatorer:

• Feberen som oppstår med Still's sykdom, er forskjellig fra feberen som er forbundet med en rekke smittsomme sykdommer ved inkonsekvensen. Tradisjonelt holdes temperaturen i løpet av dagen innenfor normale grenser, men to ganger om dagen stiger den til 39 grader og høyere. Samtidig er det i en femtedel av pasientene ingen reduksjon i temperatur og forbedring i pasientens trivsel, noe som betydelig kompliserer diagnosen.
• Ved toppen av temperaturstigningen utviser pasienten hudutslett, representert av rosa papiller eller makulaer. Ofte er utslettet plassert på stammen og i de proksimale delene av lemmer, sjeldnere - utslettene er representert på ansiktet. Hos en tredjedel av pasientene oppstår utslett over huden, som fremstår hovedsakelig i friksjon og klemmer. Et lignende symptom kalles Kebner fenomenet. Ikke alltid utslettene er ledsaget av kløe, og det er ganske blek rosa farge og periodisk forsvinning, noe som gjør symptomet uklart for pasienten. Leger for diagnosen er tvunget til å utsette pasienten for å varme, noe som aktiverer utseendet på utslett. Det kan være en varm dusj eller bruk av varme servietter. Atypiske manifestasjoner av sykdommen er: alopecia, erythema nodosum, petechialblødninger. Men i praksis er slike symptomer ekstremt sjeldne.

• Den første fasen av Still's sykdom er preget av utseende av myalgi og artralgi. Først blir bare en ledd påvirket. Over tid dekker sykdommen andre ledd, forutsatt arten av polyartritt. Først og fremst påvirkes knær, ankel, håndled, hofte, temporomandibulære, metatarsophalangale ledd. Men funksjonen av sykdommen, den mest typiske for de fleste tilfeller, er utvikling av leddgikt i distale interfalangeale leddene i hendene. Dette er hva tillater oss å skille Still sykdom fra revmatisk feber, røde systemisk lupus eller leddgikt.
• 65% av pasientene med en sykdom utvikler lymfadenopati. Halvparten av pasientene har livmorhalsk lymfeknuter. I noen tilfeller tar lymfadenitt en nekrotisk karakter.
• Ved begynnelsen av sykdommen oppdager pasienten en markert brenn i halsen, som er permanent.
• For Still's sykdom er også kardiopulmonale manifestasjoner karakteristiske, for eksempel aseptisk pneumonitt, hjerte tamponade, ventilvekster, respiratoriske nødsyndrom.
• Hos pasienter er oftalmiske lidelser notert. Dette er en komplisert katarakt, bånd-lignende degenerasjon av hornhinnen, iridocyclitis.

Still's sykdom hos barn

Symptomatologien til sykdommen hos barn er ikke forskjellig fra voksen. Men manifestasjonene av Still's sykdom i barndommen kan være uskarpe, noe som fører til sen diagnostisering og tidlig behandling. Noen ganger fører polyarthritis i barndommen til funksjonshemming.

For å unngå dette bør foreldrene være svært oppmerksomme på barnets fysiske tilstand. Og ved de første symptomene på sykdommen, kontakt en kvalifisert spesialist.

Den initierte sykdommen hos fortsatt hos barn kan provosere uforholdsmessig vekst i ekstremiteter, noe som vil kreve kirurgisk inngrep.

Diagnose av sykdommen

Siden de spesifikke symptomene på sykdommen er praktisk talt fraværende, er diagnosen vanskeligere. I hvert 20. tilfelle behandles Still's sykdom som en uforklarlig feber. I en rekke tilfeller utføres en diagnose av sepsis.

Og først etter en rekke mislykkede studier av antibakteriell terapi og en rekke tilleggstester, kommer leger til den konklusjonen at dette er Still's sykdom hos voksne. Behandling og rehabilitering - prosedyrer er lange og krever konstant medisinsk tilsyn.

Det samme gjelder for barn.

Når diagnosen er laget, kan symptomer som varme, hevelse i leddene, forstørrede lymfeknuter og betennelse i halsen og andre indikatorer oppnådd ved hjelp av ekkokardiogrammer, computertomografi og USA.

Kreves og en blodprøve, som viser nivået av blodplater og leukocytter. Med Still's sykdom er pasienten preget av en reduksjon i nivået av røde blodlegemer. Hos voksne er C-reaktivt protein og ferritin forhøyet.

I dette tilfellet er testene for antinucleare antistoffer og reumatoid faktor vanligvis negative.

Behandling under remisjon

Kompleks og stadium-for-trinns behandling utføres både i den aktive fasen av sykdommen og i ettergivelsesperioden.

I det første tilfellet utføres prosedyrer i en sykehusinnstilling, i andre tilfelle får pasienten den nødvendige terapien i ambulant behandling eller i sanatorier og alpinanlegg.

Terapi inkluderer medisinering, fysioterapi, fysioterapi og massasje.

Behandling under en forverring av sykdommen

Under sykdommens forverring tar pasienter NSAID, immunosuppressive midler, glukokortikoider. Behandlingen er alltid lang.

Derfor må både pasienten selv og hans slektninger legge opp med en stor dose tålmodighet.

Still's sykdom hos voksne og barn er en alvorlig sykdom, og den kan bare håndteres med rettidig diagnose og korrekt foreskrevet behandling.

outlook

Etter behandling er det tre mulige former for sykdommen. De beste av dem er spontan utvinning, observert hos en tredjedel av pasientene med en sjelden diagnose. En tredjedel av pasientene har en gjentakende form av sykdommen.

Den vanskeligste varianten er kronisk Stills sykdom hos voksne.

Behandling, gjenoppretting og rehabilitering i dette tilfellet kan inkludere ikke bare tradisjonell terapi, men også artroplastisk, noe som gjør det mulig å gjenopprette leddene som er ødelagt av sykdommen.

kilde: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Still's sykdom

Still's sykdom- En alvorlig sykdom, manifestert av feber, polyartritt. Forløpende utslett på huden og systemiske inflammatoriske lesjoner av somatiske organer.

Styles sykdom er diagnostisert ved hjelp av en metode for å ekskludere andre sykdommer på grunnlag av klinisk symptomer, laboratoriedata, resultater av studier av berørte ledd, lymphoretikulære og kardiopulmonale system.

Behandlingen av Still's sykdom utføres hovedsakelig med ikke-steroide antiinflammatoriske og glukokortikoide legemidler, cytostatika er reservemedisinene.

Still's sykdom ble beskrevet så tidlig som 1897 av den britiske legen George Still. I lang tid ble det regnet som en alvorlig form for ungdommelig form for revmatoid artritt.

Ifølge statistikk, som fører til modern reumatologi, er forekomsten av sykdommen fortsatt i de siste årene omtrent 1 person per 100 tusen. av befolkningen.

Kvinner og menn er like utsatt for sykelighet. Det største antallet tilfeller av Still's sykdom oppstår hos barn under 16 år.

På grunn av fraværet av spesifikke symptomer på sykdommen, er det ofte pasienter med fortsatt sykdom, til tross for de negative resultatene bakteriologiske kulturer av blod, diagnostisere "sepsis på grunn av hvilke de gjennomgår gjentatte kurs antibiotikabehandling. Det bemerkes at ca. 5% av tilfellene med Still's sykdom behandles først av leger som "feber av ukjent opprinnelse".

Årsakene til sykdommen Stilla

Tallrike studier innen etiologi av Still's sykdom ga ikke svar på spørsmålet om årsakene. Plutselig innfall, høy feber, lymfadenopati og blodleukocytose indikerer sykdommenes smittsomme natur.

Imidlertid er det ikke blitt identifisert et enkelt forårsakende middel. I noen tilfeller av Still's sykdom ble det oppdaget røde hundevirus hos pasienter, hos andre - cytomegalovirus.

Det var tilfeller av sykdom forbundet med parainfluensavirus, Epstein-Barr-virus, mykoplasma og escherichia.

Du kan ikke utelukke tilstedeværelsen av en arvelig disposisjon til utviklingen av sykdommen Still. Men de endelige resultatene som bekrefter sykdomsforholdet med loci HLA, er ennå ikke mottatt.

Den immunologiske teorien som relaterer Stille's sykdom til autoimmune sykdommer, bekreftes kun i I noen tilfeller, når CEC oppdages hos pasienter som forårsaker utvikling av en allergisk vaskulitt.

feberMed Still's sykdom stiger temperaturen til høye tall (39 ° C og over). I motsetning til de fleste smittsomme sykdommer, er det ikke permanent. Den mest typiske en gangs temperaturstigning i løpet av dagen, vanligvis om kvelden.

Mindre hyppige er 2 temperaturtopper per dag. I de fleste pasienter faller temperaturen mellom toppene til normale tall, som er ledsaget av en betydelig forbedring i den generelle tilstanden. Omtrent 20% av pasientene med Still's sykdom normaliserer ikke kroppstemperaturen.

utbruddmed sykdommen til de fremdeles oppstår som regel på høyden av økningen i kroppstemperaturen og er av innkommende karakter: de forsvinner, de kommer igjen.

.

Elementer av utslett er for det meste flate rosa flekker (makulae) eller papiller som ligger i de proksimale delene av lemmer og på stammen, sjeldnere på ansiktet.

.

I 30% av tilfellene stiger Steele sykdom over den generelle overflaten av huden og forekommer i steder av traumer eller kompresjon av huden (fenomenet Kebner). Noen ganger blir de ledsaget av kløe.

Den rosa fargen på utslett, periodisk forsvinning og fravær av subjektive opplevelser gjør ofte utslett usynlig for pasientene.

I noen tilfeller må legen undersøke pasienten umiddelbart etter en varm dusj eller et feriested for termiske effekter på huden, for eksempel ved å bruke varme kluter for å oppdage utslett. Det er atypiske hud manifestasjoner av Still's sykdom: petechial blødninger, erythema nodosum, alopecia.

Articular syndrom. Artralgi, sammen med myalgi, ved starten av Still's sykdom, skyldes generelle manifestasjoner av sykdommen, forårsaket av høy temperaturstigning. I utgangspunktet kan leddgikt bare påvirke en felles.

Den mest typiske av Still's sykdom er utviklingen av leddgikt av de interphalangeale distale leddene i hånden.

Denne funksjonen lar deg skille sykdommen fra revmatoid artritt, revmatoid artritt feber, systemisk lupus erythematosus, som ikke er preget av skaden av disse leddene hos unge alder.

Lesjon av lymfektikulære organerinkluderer hepatosplenomegali og lymfadenopati. Lymfadenitt er observert hos 65% av pasientene med Still's sykdom. I halvparten av sykdomsfallene er det en økning i livmorhalsk lymfeknuter.

De forstørrede lymfeknuter i Still's sykdom beholder deres mobilitet, de har en moderat tett konsistens. Den uttrykte komprimering av lymfeknudepunktet, den isolerte forstørrelsen eller adhesjonen til omgivende vev, skal være urolig onkologisk.

I atypiske tilfeller kan lymfadenitt ta en nekrotisk karakter.

Sår halsforstyrrer 70% av pasientene med sykdommen hos de stille og manifesterer seg vanligvis ved sykdomsutbruddet. Det er preget av en utbrent brann i halsen og er permanent.

Kardiopulmonale manifestasjonerStyles sykdom er ofte preget av serøsitet: pleurisy og / eller perikarditt.

.

I 20% av tilfellene oppstår aseptisk pneumonitt, ofte med symptomer på bilaterale lungebetennelse (hoste, kortpustethet, høy feber), som ikke går mot bakgrunnen av intensiv antibiotikabehandling.

.

Til de mer sjeldne lesjonene som oppstår i Still's sykdom er: myokarditt, hjerte tamponade, utseende av valvulære vegetasjoner med et klinisk bilde av infektiv endokarditt, respiratorisk nødssyndrom.

Fraværet av spesifikke diagnostiske tegn på Still's sykdom gjør hennes diagnose vanskelig for Reumatolog, som krever en viss periode med observasjon av pasienten og ofte basert på utelukkelse av andre sykdommer.

I den kliniske analysen av blodmerket leukocytose og akselerert ESR. Det overveldende flertallet av pasienter med Still's sykdom har en ESR høyere enn 50 mm / t.

I dette tilfellet, til tross for den typiske for sykdommen Stille kliniske tegn på alvorlig systemisk betennelse, i blodet ingen reumatoid og antinuclear faktorer oppdages, og bakteriell bacillus for sterilitet gir en negativ resultat. Biokjemiske tester av leveren viser en økning i aktiviteten av enzymene.

Røntgenundersøkelse av leddene avslører effusjon i felleshulen, hevelse av myk vev, mindre ofte - osteoporose i leddene som danner leddet.

Hos pasienter med kronisk sykdomsform er typisk forekomsten av ankylose i leddleddene.

Når det utføres felles punktering, oppnås en aseptisk synovialvæske med inflammatoriske forandringer.

.

Om nødvendig gjennomgår pasienter med Still's sykdom en biopsi av lymfeknude, noe som gjør det mulig å ekskludere sin ondartede metastasiske lesjon.

.

Kardio-pulmonale manifestasjoner av Still's sykdom krever samråd med en kardiolog og pulmonologist, lungradiografi, ultralyd i pleurhulen, EKG, ultralyd i hjertet, etc.

Differensiell diagnose av Still's sykdom utføres med reumatoid artritt, psoriasisartritt, dermatomyositis, lymfom, tuberkulose, sarkoidose, granulomatøs hepatitt, infektiv endokarditt, systemisk vaskulitt og et al.

Behandling av Still's sykdom

I en akutt periode for 25% av pasientene er det tilstrekkelig å foreskrive stoffer fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Deres mottak, avhengig av sykdommens klinikk, tar fra 1 til 3 måneder.

Endringer i hjerte og lunger er en indikasjon på glukokortikosteroidbehandling med rusmidler av prednisolon eller dexametason. Disse stoffene har imidlertid ikke alltid en tilstrekkelig effekt.

I noen tilfeller, resistent mot den tradisjonelle behandlingen av tilfeller av Still's sykdom, er det mulig å bruke infliximab og etanercept.

Prognose for Still's sykdom

Utfallet av Still's sykdom kan være spontan utvinning, overgang til en tilbakevendende eller kronisk form. Utvinning forekommer hos 1/3 av pasientene, vanligvis innen 6-9 måneder etter sykdomsutbruddet.

Det gjenværende løpet av Still's sykdom hos 2/3 av pasientene er karakterisert ved utseendet på bare ett angrep (eksacerbasjon) av sykdommen, som kan skje i perioden fra 10 måneder til 10 år.

En liten del av pasientene opplever en sykdomsreykdom av sykdommen med gjentatte angrep.

.

Den mest alvorlige er den kroniske formen av sykdommen i Still, som strømmer med en uttalt polyartrit, noe som fører til en begrensning av bevegelser i leddene. Videre er det tidligere utseendet på leddgikt symptomer et ugunstig prognostisk tegn.

.

Blant voksne pasienter med Still's sykdom, er den femårige overlevelsesraten sammenlignbar med SLE og er 90-95%.

Pasienter kan dø av sekundær infeksjon, amyloidose, leverinsuffisiens, koagulasjonsforstyrrelser, hjertesvikt, pulmonell tuberkulose, åndedrettssyndrom.

kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

Still's sykdom hos voksne og barn: tegn, symptomer og behandling

Still's sykdom kalles så fordi for første gang i 1897 ble det beskrevet av legen George Still.

Men i disse dager ble patologi ansett som bare en form for revmatoid artritt.

Forsker Erik Byuoters publiserte arbeider i 1971, takket være at sykdommen ble isolert fra en rekke andre med lignende symptomer.

Statistikk viser at ingen kvinner eller menn er immune mot sykdommen, men oftest er sykdommen observert hos barn under 16 år. Still's sykdom hos voksne er mye mindre vanlig.

I forbindelse med dette er diagnosen komplisert, da foreldrene ikke umiddelbart merker symptomene på sykdommen, og barn forstår ikke endringene som foregår i kroppen.

Årsaker som fører til utvikling av patologi

Legene har fremdeles ikke funnet ut sykdommens sanne natur. Mange studier, som hadde til hensikt å bestemme faktoren som forårsaket sykdommen hos barn og voksne, ga ikke de ønskede resultatene.

I dag vurderes det at sykdommen oppstår som følge av eksponering for pasientens kropp av virale eller smittefarlige midler. Men det er ingen bekreftelse på denne hypotesen.

Legene prøvde å knytte patologien med:

• intrauterin utvikling;
• bruk av medisiner under graviditet
• stress og andre faktorer.

Sykdom ifølge noen data refererer til autoimmune lidelser. Men bare det faktum at den aktive fasen for patologi er preget av endringer i det kvantitative innholdet av cytokiner er pålitelig.

Hvordan sykdommen manifesterer seg hos voksne

Symptomene på sykdommen er svært lik symptomene på andre felles sykdommer, men diagnostiserer den med flere indikatorer.

Feberen karakteristisk for Still's sykdom er forskjellig fra det som observeres i en rekke smittsomme sykdommer, og uttrykkes i sin ustansighet. Vanligvis i løpet av dagen er temperaturen innenfor normale grenser, men to ganger om dagen hopper det opp til 39 og enda høyere.

Og hos 20% av pasientene blir det ikke observert forbedring av helse og nedgang i temperaturindekser. Dette faktum kompliserer betydelig diagnosen.

Hos en tredjedel av pasientene kommer utslettet over huden, og det virker hovedsakelig innen komprimering og friksjon.

Dette symptomet kalles "Kebner fenomen."

Utslettet er ikke alltid ledsaget av kløe og sin periodiske forsvinning og blek rosa farge gjør et symptom merkbar selv for pasienten.

For å gjøre en nøyaktig diagnose, tilordner legen en termisk innvirkning på pasienten, som aktiverer utslett og avklarer bildet. Dette kan være pålegg av varme kompresser eller en varm dusj. Typisk for sykdommen er følgende:

1. erythema nodosum;
2. alopeci;
3. petechialblødninger.

Selv om disse tegnene i sykdommen i praksis er svært sjeldne.

Styles sykdom i første fase er preget av utseende av artralgi og myalgi. Og først er det bare en ledd som påvirkes, over tid ligner sykdommen polyartrit og sprer seg til andre ledd.

Den første til å lide ankel, kne, hofte, håndledd, metatarse-falangiale temporomandibulær ledd. Men et karakteristisk trekk ved patologien som er typisk for de fleste tilfeller er utviklingen av distal interphalangeal hånddiarrtose.

Det er på denne bakgrunn ofte ikke i stand til å diagnostisere denne sykdommen, og for å skille det fra den røde systemisk lupus, revmatisk feber, revmatoid artritt.

I 65% av pasientene med Likevel sykdom, er sykdommen forårsaket i lymfadenopati, og 50% av pasientene øket lymfeknuter i halsen. Noen ganger går lymfadenitt inn i det nekrotiske stadium

For patologi er kardiopulmonale manifestasjoner typiske, spesielt:

• åndedrettssyndrom;
• valvulær vegetasjon;
• hjerte tamponade;
• aseptisk pneumonitt.

Oftalmiske lidelser:

1. iridosyklitt;
2. båndformet degenerasjon av hornhinnen i øyet;
3. komplisert katarakt.

Forløpet av Still's sykdom hos barn

Hos barn er symptomatologien av sykdommen den samme som hos voksne pasienter. Men hos barn symptomer på Still sykdom kan bli uskarpt, som i betydelig grad kompliserer diagnostikk og fører til sen behandling startes. Polyarthritis i barndommen slutter ofte i funksjonshemming.

Derfor bør foreldrene være spesielt oppmerksomme på barnets velvære og fysiske tilstand. Stillas i ung alder, kan Still's sykdom føre til uforholdsmessig utvikling av lemmer, som krever kirurgisk inngrep.

Siden de spesifikke tegnene på patologi er praktisk fraværende, er diagnosen Stills sykdom hos barn betydelig hindret. Hver tjuende tilfelle av denne sykdommen, leger diagnostisert som en feber av ukjent etiologi, ofte blir dommen fra legene "sepsis".

.

Og bare når en rekke kurs med antibiotikabehandling ikke gir positive resultater og Etter å ha gjennomført flere laboratorieundersøkelser, er leger enige om at dette er en sykdom Still.

.

Sykdommen krever langsiktig behandling, ikke mindre enn en langsiktig rehabilitering av konstant medisinsk tilsyn.

Når du foretar en diagnose, tas følgende faktorer i betraktning:

1. økning i temperaturen;
2. økte lymfeknuter;
3. hevelse i leddene;
4. sår hals;
5. resultater av ekkokardiogram, ultralyd og datatomografi;
6. En blodprøve som viser konsentrasjonen av blodplater og leukocytter.

Med Stills sykdom i pasientens blod, reduseres nivået av røde blodlegemer. En økning i ferritin og C-reaktivt protein er karakteristisk for voksne pasienter.

Terapi under remisjon og forverring, prognose

Fased og kompleks behandling foreskrives både i den akutte fasen og under sykdommens remisjon. I det første tilfellet utføres terapien under pasientbetingelser, og i andre tilfelle er pasientene på behandling uten behandling og mottatt prosedyrer hjemme eller i sanatoriumanlegget.

Terapeutisk kurs består av:

• tar medisiner
• fysioterapeutiske prosedyrer;
• massasje;
• treningsbehandling (felles gymnastikk).

Når det er en periode med forverring av sykdommen, foreskrives pasienter NSAID, glukokortikoider, immunosuppressive midler. Behandlingen er alltid veldig lang, slik at pasienten og hans familie skal være velutstyrte med tålmodighet for å overvinne sykdommen.

Og hos voksne og små pasienter er sykdommen vanskelig, så det er svært viktig å diagnostisere det og starte en tilstrekkelig behandling i tide for et positivt utfall.

Prognosen etter slutten av terapeutisk kurs har tre retninger:

1. Spontan utvinning er det beste som kan forventes (observert hos 30% av pasientene).
2. Periodisk tilbakevendende sykdomsform - denne prediksjonen venter på ytterligere 30% av pasientene med denne diagnosen.
3. Den kroniske formen av sykdommen er den vanskeligste. I dette tilfellet brukes ikke bare konservative metoder for behandling, men også artroplastisk, ved hjelp av hvilken det er mulig å gjenopprette leddene ødelagt av sykdommen.

kilde: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Slik gjenkjenner du Still's sykdom hos voksne og barn

Anbefalinger fra ortopedist og reumatolog ...

I begynnelsen ble Stills sykdom oppdaget hos barn, men nå forekommer det hos voksne pasienter. Det er en sykdom i flere leddgikt (når flere ledd er betent) i kombinasjon med kroppens generelle forgiftning og utseendet av hudutslett.

Den eksakte årsaken til sykdommen var ikke bestemt hos barn eller voksne. Mange forskere anser sykdommen smittsom, men forskjellige virus er forskjellige hos forskjellige pasienter:

• cytomegalovirus;
• røde hunder;
• Epstein-Barr virus;
• para.

I noen tilfeller, med Still's sykdom, er både escherichia og mykoplasma isolert.

Mulig årsaksmiddel - cytomegalovirus

Noen forskere forbinder utseendet til Still's sykdom med en veid arv, mens andre tilskriver den til autoimmune sykdommer.

Hva er symptomene for å gjenkjenne sykdommen?

informasjon for lesing

Sjukdommen hos de fremstår fortsatt hos voksne og hos barn med slike symptomer:

1. Feber og feber på 39 grader med skarpe endringer: Det kan raskt stige og falle kraftig.
2. Hudutslett. Det vises når temperaturen stiger, klør det i sjeldne tilfeller. Rosa flekker og tuberkler (papules) dannes på stammen, armene, bena, sjelden i ansiktet. Utslippet kan passere og vises igjen.
3. Tap av appetitt, kvalme og oppkast.
4. Leddgikt. Inflammasjon av en ledd begynner, med tiden er mange ledd involvert i prosessen: polyarthritis utvikler seg.
5. Utvidelse av lymfeknuter, ofte cervikal.
6. Vedvarende kvelning og brennende i halsen.
7. Kortpustethet, hoste.
8. Utvidelse av leveren og milten.

Uten rettidig behandling kan Still's sykdom bli komplisert av pleurisy, aseptisk pneumonitt, myokarditt, perikarditt og nyresvikt.

Det viktigste symptomet er smerte i alle leddene

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er betennelsen i de interfalangeale distale leddene i hånden, som er praktisk til stede hos alle pasienter. Dette symptomet bidrar til å skille mellom sykdom og reumatoid artritt.

Leserne studerer ofte sammen med dette materialet:

1. Riktig ernæring i kampen mot utvikling av leddgikt
2. Massasje og folkemidlene for behandling av fingrens leddgikt

Laster inn ...

Den nøyaktige diagnosen bestemmes av tilstedeværelsen av slike symptomer:

• skarpe endringer i kroppstemperaturen;
• Tilstedeværelsen av leddgikt;
• hudutslett;
• forstørrelse av leveren;
• forstørrede lymfeknuter.

Leddgikt i pasienten bør observeres i en måned med et uttalt smertesyndrom.

Sykdommen kan påvirke eventuelle ledd

Må utføre radiografi av leddene. I dette tilfellet oppdages osteoporose, en liten innsnevring av leddgapet og håndleddet. Det er ingen merkbare erosive endringer i bein. Hos voksne, i kronisk form av Still's sykdom, oppdages ankyloser i leddleddene.

I tillegg er pasienter foreskrevet lungradio, EKG og ultralyd i hjertet.

For å utelukke onkologi utføres en biopsi av lymfeknuter.

Funksjoner av laboratoriediagnostikk

Spesifikke tegn på voksen Stella sykdom, som kan identifiseres i laboratoriediagnose, er som følger:

1. I klinisk analyse av blod avsløres en økning i graden av erytrocytsedimentering (50 mm / t eller mer).
2. Lavt hemoglobin, anemi.
3. Leukocytose eller leukopeni.
4. Økning i nivået av seromucoid, transaminaser og alkalisk fosfatase i blodbiokjemi.
5. Fravær i blodet av reumatoid og antinuclear faktorer med uttrykt leddgikt.

Barn i den biokjemiske analysen av blod merket i tillegg en økning i serumferritinnivået.

Det er de kliniske og biokjemiske blodprøver som er et viktig stadium i diagnostisering av sykdommen.

En blodprøve utføres for alle pasienter med mistanke om fortsatt sykdom

Redaktøren har funnet for deg to mer interessante materialer:

1. Metoder for smerteblokkering i leddgikt i ledd
2. Årsaker til leddgikt i knærne og metoder for behandling av patologi

Laster inn ...

Behandling, samt hastigheten på utvinning for Still's sykdom, hos voksne og barn, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

I akutt form utpeke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som bidrar til å kvitte seg med de viktigste symptomene på sykdommen.

Når komplikasjoner utvikles, brukes glukokortikosteroider (dexametason eller prednisolon), ofte i kombinasjon med metotrexat.

I noen tilfeller brukes immunosuppressive midler: Infliximab og etanercept.

Når alvorlig sykdomsform, er Stella foreskrevet cytostatika, for eksempel, cyklofosfamid, ciklosporin A.

outlook

Bare en tredjedel av pasientene gjenoppretter fra sykdommen. Resultatet av behandlingen kan oppnås 6-9 måneder etter begynnelsen.

Utfallet av sykdommen, bortsett fra utvinning, kan være:

• overgang til kronisk form;
• utvikling av tilbakevendende form.

Med en tilbakevendende forverring kan bare skje en gang i 10 måneder til 10 år, alt avhenger av kroppens individuelle egenskaper.

Sjansen for utvinning er bare for pasienter som har søkt om behandling i tide

Den kroniske formen er et prognostisk ugunstig utfall i behandlingen av Still's sykdom. Pasienter utvikler polyartrit, noe som fører til nedsatt mobilitet av de berørte leddene.

Komplikasjoner av sykdommen kan være:

• utvikling av infeksjoner;
• nyresvikt
• forstyrrelser i hjerteaktivitet
• redusert blodpropp;
• pulmonell tuberkulose.

En person kan dø av de ovennevnte patologiene.

Still's sykdom er vanskelig å diagnostisere, noe som gjør det vanskelig å behandle det. Dødeligheten blant pasienter er ganske høy (5%), derfor, når de første symptomene oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Laster inn ...

kilde: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Still's sykdom: årsaker, symptomer, diagnose og behandlingsfunksjoner:

Still's sykdom ble beskrevet i detalj i 1897 av den engelske legen George Still, hvoretter han fikk navnet hans. I lang tid ble patologi referert til som juvenil artritt.

Og bare i 1971 ble Eric Bywaters observasjoner av sykdommen hos voksne pasienter, ifølge hvilke patologien ble isolert i en egen nosologisk gruppe. Ifølge statistiske data er hyppigheten av sykdommen: 00 000 personer.

Et større antall pasienter er under 16 år.

Årsakene til sykdommen

Tallrike studier av denne patologien har ikke kastet noe lys på arten av forekomsten. Sykdommen er preget av en plutselig debut.

Begrepet er preget av en febertilstand, tilstedeværelsen av lymfadenopati og en økning i antall hvite blodlegemer, noe som indikerer patologiens smittsomme natur.

Det spesifikke patogenet er imidlertid ikke angitt.

I noen tilfeller påvirkes pasientene av rubella, cytomegalovirus, parainfluenza, mycoplasma, escherichia, Epstein-Barr-viruset. Det genetiske grunnlaget for patologi er heller ikke utelukket.

.

Det er en immunologisk teori som relaterer Still's sykdom til kategorien av autoimmune sykdommer.

.

Autoimmun sykdom innebærer oppfatningen av egne celler som fremmed. Kroppen begynner å utvikle antistoffer aktivt.

Med Still's sykdom, angriper antistoffer leddene. Av denne grunn er det en kronisk inflammatorisk prosess som provoserer ødeleggelse av brusk og et brudd på strukturen til beinene.

Som et resultat, mister fugen sin funksjonalitet.

Symptomatisk sykdom hos barn og voksne

Hvordan manifesterer Stills sykdom? Hos barn er symptomene likt de hos voksne pasienter. Sykdommen begynner akutt.

Vanligvis stiger kroppstemperaturen til 39 ° C. Vanligvis stiger den om kvelden og provoserer en sterk chill.

Om morgenen faller temperaturen, noe som forklares av det høye svettepunktet.

Hvordan er fortsatt Still's sykdom manifestert? Symptomer inkluderer utslett som er lokalisert i områder med kompresjon av huden.

Dette fenomenet forekommer i en tredjedel av tilfellene. Ofte er utslett ikke merkbart for pasienter.

For å oppdage det, undersøker legen pasienten etter å ta en varm dusj eller bruke termiske servietter til huden.

Litt senere er temporomandibulære, knie, ankel, radiokarpale, hofte, interphalangeale og ulnarregioner involvert i prosessen.

Den mest slående funksjonen er betennelsen i området mellom phalangene, noe som gjør det mulig å bestemme sykdommens tilstedeværelse uten anvendelse av differensiert diagnose og skille mellom patologi fra systemisk lupus erythematosus og reumatoid artritt.

Omtrent halvparten av pasientene blir provosert av lymfadenitt. Som regel er utvidelsen av lymfekjertlene notert i nakkeområdet. De blir mobile og tette til berøring.

.

Mange pasienter klager over smerter i halsen, noe som bekymrer seg i begynnelsen av sykdommen. Øyens choroid kan også bli betent.

.

Still's sykdom hos barn forårsaker følelse av kvalme. Det er trang til oppkast, nedsatt appetitt og kroppsvekt. Skarpt uttrykt smertesyndrom. Smerte i halsområdet er notert i 70% av tilfellene. Det uttrykkes i en brennende følelse.

Når patologien utvikler seg, blir kroppen utarmet, atrofiske prosesser i musklene og degenerative forandringer i leddene.

Det er også uttalt vegetativ vaskulær dystoni, som manifesterer sig i rask hjertefrekvens, hypotensjon, svette og andre manifestasjoner. Mange organer og systemer er involvert i den patologiske prosessen.

Det er en endring i blodets reologiske parametere. Det er leukocytose, hypokromisk anemi, leukopeni, akselerert ROE.

Diagnose av sykdommen

Hvordan kommer Still's sykdom fram? Diagnose er ledsaget av visse vanskeligheter og involverer bruk av flere manipulasjoner.

Tilstedeværelsen av sykdommen kan etableres ved hjelp av følgende prosedyrer:

• bloddonasjon for analyse;
• bakteriell kultur av blod;
• biopsi av lymfeknuter;
• X-stråler;
• ved ultralyd;
• elektrokardiogram.

Vanligvis i blodprøven er det en økning i nivået av leukocytter og en akselerert prosess med ESR (over 50 mm / t.

) Det er også en økt proteinindeks, som er karakteristisk for det akutte inflammatoriske stadium av sykdommen.

Bakteriologisk såing av blod resulterer ikke i sterilitet. Biokjemiske tester av leveren indikerer en økning i aktiviteten av enzymene.

Studien ved hjelp av røntgenstråler indikerer tilstedeværelse av effusjon i felleshulen, ødem av bløtvev. Betraktelig mindre markert utvikling av osteoporose.

Hos pasienter som har sykdommen i Still i kronisk form, er det ankylose i leddene i håndleddet. Ved punktering av leddene oppnås en aseptisk synovialvæske med betennelse.

Differensial diagnostikk

Bare traumatologen kan diagnostisere barnet og den voksne.

Det er nødvendig å utføre en differensiert diagnose for å utelukke slike lignende patologier som revmatoid artritt, lymfom, granulosa hepatitt, systemisk vaskulitt, psoriasisartritt, tuberkulose, dermatomyositis, sarkoidose, endokarditt av smittsomme genesis.

Hvis det er nødvendig, blir pasientene vist en punktering av lymfeknude, som kan utelukke kreftbelastninger.

Komplikasjoner fra lungene og hjertet krever samråd med en kardiolog og pulmonologist. Viser brystradiografi, ultralyd i pleura og hjerte.

Sykdomsbehandling

Hvordan er det utført i nærvær av en slik patologi som Still's sykdom, når det gjelder behandling av voksne? Gjenoppretting i akutt stadium for 25% av tilfellene oppstår når man forskriver medisiner fra gruppen av ikke-steroider. De har en anti-inflammatorisk effekt og lindrer smerte.

Varigheten av mottak av midler, uavhengig av sykdomsstadiet, er fra 1 til 3 måneder. Når du velger medisiner for et barn, følger traumatøren sikkerheten til stoffene og velger doser på individuell basis.

Endringer i hjertet, lungene tyder på bruk av glukokortikosteroidbehandling. Brukt rusmidler som Prednisolon og Dexamethason.

.

Hvordan stopper kronologisk kronisk form, som Still's sykdom, hos voksne? Behandlingen innebærer bruk av stoffet "Metotrexat".

.

Reserve-legemidlet for pasienter med alvorlig patologi er "Cyclofosfamid". Cytostatisk fremmer inhiberingen av cellevekst.

I noen tilfeller brukes "Infliximab" og "Etanercept".

Det er umulig å ikke huske rehabiliteringsforanstaltninger. De bidrar til å forbedre livskvaliteten til en pasient som er rammet av leddbetennelse.

Lokal behandling i nærvær av en slik sykdom som Styls sykdom, involverer bruk av fysioterapiprosedyrer: elektroforese og magnetoterapi. Når den inflammatoriske prosessen er dempet, er massasje og terapeutisk gymnastikk utmerket.

Bruk av folkemidlene

Erstatning av tradisjonell behandling med folkemidlene er ikke hensiktsmessig, siden slik behandling ikke vil gi det ønskede resultatet.

Med tillatelse fra den behandlende legen, er det mulig å bruke barnebader som kan redusere smertesyndromet. Nåler er infundert i 10 timer. Du kan også bruke komprimerer med kirsebærben.

Stenen er ødelagt og et frø er hentet fra det. Et stort antall frø knuses. På deres grunnlag, og en komprimering er utarbeidet.

De viktigste komplikasjonene

Still's sykdom hos et barn kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Som regel er målorganet i dette tilfellet hjertet, lungene. Det er ikke utelukket utviklingen av lungebetennelse, perikarditt, pleurisy, endokarditt og myokarditt.

De viktigste komplikasjonene i nærvær av sykdom er:

• kontraktur;
• ankylosis;
• Nyresvikt i kronisk form;
• faller i synsstyrke, provosert av uveitt;
• osteoporose og brudd forårsaket av det;
• funksjonshemming.

Oftalmiske problemer

Og hva med patologien som Still's sykdom, oftalmologi? Med patologi, er det ofte kronisk fibrinøs plast uveitt, kompliserte katarakter og bånd-lignende dystrofiske forandringer i hornhinnen. I alvorlige tilfeller kan atrofi av øyebollet provoseres.

Øyeskader oppstår som regel etter en betydelig tid etter sykdomsutbruddet. I noen tilfeller kan uveitt, hornhindedystrofi og grå star fungere som den eneste manifestasjonen av Still's sykdom.

Prognose av sykdommen

Ofte antar patologien en kronisk eller tilbakevendende natur.

Halvparten av pasientene i voksen alder gjenfinner seg helt etter omtrent seks måneder etter starten av behandlingen.

Den kroniske formen tar en tung kurs og strømmer ofte parallelt med polyartriten. Sykdom bevirker i sin tur begrensning av felles mobilitet.

Fullstendig gjenoppretting er notert hos en tredjedel av pasientene. Relapses hos 2/3 pasienter er preget av forekomst av et enkelt angrep, som kan forekomme innen 10 år. Hos et lite antall pasienter er det en syklisk forverring med gjentatte angrep.

.

Den mest alvorlige formen av sykdommen er kronisk, som oppstår med en uttalt polyartrit, som begrenser leddens mobilitet. Det bør bemerkes at tidlig utseende av et slikt symptom er karakteristisk for et ugunstig sykdomsforløp.

.

Det dødelige utfallet er 5%. Det kan oppstå ved sekundær infeksjon, amyloidose, lever eller hjertesvikt, blodpropp, tuberkulose, åndedrettssyndrom.

Forebygging av sykdom

Alle forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre utviklingen av sykdommen. Optimal til å lede dem i ungdomsperioden for å utelukke muligheten for å utvikle patologi.

Profylakse er den generelle styrken av immunsystemet, en gradvis herding. Det er obligatorisk å vaksinere mot ulike smittsomme sykdommer.

Sekundær forebygging

Forebyggende tiltak av sekundær natur er ikke rettet mot å arrestere utviklingen av den sekundære prosessen.

Inntaket av medisiner anbefalt av behandlende lege bør utøves på vår og høst.

Dette inkluderer bruk av kalsium, rensing av munnen hos personer som er utsatt for hyppige smittsomme sykdommer.

kilde: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya