denne artikkelen vil du lære hvorfor i varicocele kirurgi er den eneste behandlingen, typer kirurgi i denne sykdommen. Indikasjoner og kontraindikasjoner til dem, deres fordeler og ulemper.
innholdet i artikkelen:
- Hvorfor kirurgi - Den eneste måten
- typer operasjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner for ham
- Som alt som skjer: utarbeidelse og løpet av intervensjon
- Mulige komplikasjoner
- liv etter operasjonen
- prognose
varicocele - patologi, der venene testikkelkreft utvides etterhvert som noder, vri og overveldet med blod. Grunnen til dette - en økning i trykket i det testiklene venesystemet ved hjelp av revers støping av blod( tilbakeløp) av de større årer( renal, inferior vena cava), der de faller.
Klikk på bildet for å forstørre operasjonen lar avbryte denne reflux ved ligering, veikryss eller fjerne åreknuter. Slike forstyrrelser helt eliminerer problemene og konsekvensene knyttet til varicocele, retur mann full helse. Behandlingen er ikke komplisert og utføres urolog eller kirurg i alle urologiske og kirurgiske sykehus.
Hvorfor kirurgi - den eneste måten
årsaker og mekanismer for utvikling av varicocele er rent mekanisk natur - slo testieular( frø) Wien er ikke i stand til å gi den strøm av venøs blod fra testis grunn:
- nederlag ventiler plassert i lumen, og er ansvarlig for at blodet flyttetbare i en retning - fra testikkel opp i større vener;
- en hindring eller øket trykk( venøs hypertensjon) i de store årer, som kjøres i frøet, som hindrer dem i blodet og fører til venøse lunger;
- svakhet og siging av beholderveggene.
Alt dette fører til at blodet ikke bare strømmer fra egget, og det akkumuleres i veneplexus på grunn av den inverse skjær( refluks) til de store vaskulære stammene. Den venøse mengde tilstander følsomt genital vev mister sin normale struktur, evnen til å produsere en fullstendig sædvæske og hormoner.
mekanisme av blodsirkulasjonen hos friske og åreknuter. Klikk på bildet for å forstørre Fordi åreknuter endres testiklene ikke blitt skip som frakter blod og patologisk lagringsplass for det, den eneste løsningen på problemet - bryte den onde koblingen mellom dem, noe som vil eliminere reflux og blod stagnasjon. Dette er formålet med varicocele operasjonen. Det innebærer valg, ligering, i krysset eller fullstendig fjerning av forutgående basiske stilker årer høyere grad av forgrening på de mindre grener, som danner mellom seg plexus.
således sløyfes unormalt blod stasis i skip og testikulære vev uten å redusere blodstrøm. Venøs utstrømning fra pungen vil skje på andre karsystemet, siden bryt Wien er det viktigste, men ikke den eneste måten for blodstrømmen. Jo mer som allerede er vel etablert, og vil fortsette under de betingelser som stagnasjon og forhøyet trykk i spermatica vene ytterligere utløpskanalen ved tidspunktet for operasjonen for å danne i den postoperative perioden.
Kirurgi 80-85% er utført på venstre varicocele. Dette skyldes det faktum at den venstre testieular Wien renner inn i nyrene, og rett - inferior vena. Som følge av den anatomiske lokalisering, vinkelen av forgrening og andre egenskaper ved den venstre nyrearterier øket trykk i dette. Derfor råder venstre-sidig varicocele lokalisering over høyre hånd.
komparativ diagram av strukturen av sunne testikkel Varicocele årer og berørte typer operasjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner for ham
Det finnes to hovedtyper av kirurgiske inngrep varicocele:
- Classic - gjennom et snitt( Ivanissevicha drift).
- Minimal invasiv - gjennom punkteringer( endoskopisk, mikro og endovaskulære).
Drift Ivanissevich. Klikk på bildet for å forstørre 
Endovaskulær kirurgi for å fjerne en varicocele. Klikk på bildet for å forstørre
Målet med alle metodene er den samme - å eliminere utslipp av testikkelkreft vene, blokkerer lumen. Det er måter å oppnå dette målet på.
Tabell beskriver funksjonene av klassiske og minimalt invasive( godartet) operasjoner:
| Egenskaper | drift klassisk interferens | minimal invasiv intervensjon |
|---|---|---|
| innsnitt | fra 2-3 til 5-7 cm( avhengig av pasientens kropp) | ikke nødvendig, 2-3 punktering hud 1se |
| driftstid 10-15 til 30-40 | minutter Om 15-20 minutter Anestesi | |
| intravenøs eller lokale jern | dypt pust | |
| Pakk | 3-5 dager 2-3 dager | |
| smerter etter operasjonen | moderateller uttrykt, blir fjernet ved konvensjonelle smertestillende | Lys eller frakoblede |
| Indikasjoner | Varikotsele 2-3 grad | Varikotsele noen grad( 1-2-3) |
| Evne | tilbakefall fra 10 til 20% | ikke mer enn 2-3% |
| lite arr,diskret | Ingen | |
| Pris( avhengig av klinikken) | 250-300 til 650-700 i.e. | 450 til 500 til 10 000 i.e. |
Alle varicocele kirurgi er de generelle kontraindikasjoner, som alltid er av midlertidig karakter. Dette kan være:
- forverring av kroniske sykdommer;
- akutt, infeksiøse eller purulent prosesser i kroppen;
- dekompensasjon funksjoner av indre organer( nyre, hjerte, lunge, leversvikt);
- redusert eller økt blodkoagulasjon;
- alvorlig anemi.
Som alt som skjer: utarbeidelse og løpet av intervensjonen
Enhver operasjon for å fjerne en varicocele utføres rutinemessig. Dette betyr at pasientene grundig undersøkt først, og først da det treffes en beslutning om muligheten for intervensjon, velger den optimale metode. Hvordan man skal fremstille
Fremstilling omfatter konvensjonelle preoperative aktiviteter:
- standard og ytterligere undersøkelse( kliniske analyser av blod og urin biokjemi, koagulering og blodtype, EKG, ultralyd buk og pung med doppler-forsterkningen, røntgen).Valg av drifts
- urolog eller kirurg og innleggelse i urologi eller kirurgisk avdeling.
- siste måltid kvelden før, om morgenen av kirurgi for å spise og drikke er forbudt.
- morgenen før operasjonen for å tømme blæren, forsiktig barbere lysken og magen. Anestesi
avgjørelse om metode for anestesi tar lege med pasienten, avhengig av den type operasjon. tilfelle av laparoskopisk vmeshateltve, da bare ett alternativ - anestesi, som vil holde en anestesilege. I dette tilfellet kateteret inn i venen er etablert, gjennom hvilke legemidler administreres, nedsenking av pasienten i narkose. Under operasjonen puste støtte apparat for kunstig ventilasjon gjennom et endotrakealt rør som er montert i luftrøret.
Ivanissevicha klassiske operasjoner kan utføres enten under lokalbedøvelse eller under svak intravenøs anestesi. I det første tilfellet det behandlede området skåret bort av lokalanestetika( lidokain, procaine), og pasienten føler ingen smerte, men er ved bevissthet. Intravenøs anestesi inn i en dyp tilstand av søvn anestesi, men bryter ikke spontan pusting, og krever ikke mekanisk ventilasjon på maskinen.
iscenesetter klassisk intervensjon
Operation Ivanissevicha
- Skru inn snitt i huden i venstre ilealregion.
- Disseksjon og separasjon av myke vev under huden.
- Ingen inntrengning i bukhulen, siden spermatisk venet ligger retroperitonealt.
- allokering i et utvidet retroperitoneal fett frø( spermatica) vene, dens utskjæring over flere centimeter. Kryssende ender av fartøyet er bandasjert med en ikke-absorberbar tråd. Før ligation
- nedre enden vene nøye presset gjenværende blod i egget variceal plexuses.
- Lagsømning av såret. Huden kan sutureres med en kosmetisk intradermal sutur. Denne metoden vil oppnå maksimal kosmetisk effekt og gjøre arret umerkelig.
Klassisk operasjon ved hjelp av Ivanissevich-metoden. Klikk på bildet for å forstørre laparoskopisk
laparoskopisk varicocele reparasjon ved å gå på også:
- punktere mage og injisere det inn i luftrommet. Dette er nødvendig for at organene skal bevege seg vekk fra hverandre, i stedet for å lukke plasseringen av de dilaterte venene.
- innføring av laparoskopisk videokamera og to instrumenter gjennom separate punktering av bukveggen i navlen, og den nedre laterale underliv.
- Under styring av bildet på skjermen, som er avledet fra videokameraet, ved hjelp av manipulatorer verktøy frigjorte og avskåret 2-3 cm vene, hvis ender er presset til en spesiell metallklips.
- Ekstraksjon av verktøy, overlappende hudpiksler en kosmetisk sutur.
laparoskopi i varicocele Mulige komplikasjoner
tross for den relative enkelhet av operasjonen på varicocele, kan det føre til postoperative komplikasjoner og feil. Ofte er det:
- Dropsy testikkel - en økning i størrelse på grunn av ødem og væskeakkumulering i pungen.
- Blødning, blåmerker, suppuration av et postoperativt sår.
- Atrofi av testikkel - en reduksjon i størrelse, en reduksjon i funksjonen til den opererte testikelen.
- smerte syndrom i postoperativ arr.
redd for kirurgi på grunn av muligheten for komplikasjoner er ikke nødvendig, fordi de er svært sjeldne, ikke mer enn 1-2% av opererte.
Livet etter operasjonen
Nedenfor finner du svar på noen viktige spørsmål om den postoperative perioden på operasjon for testikkelkreft varicocele.
Når du kan stå opp og gå
Hvis prosedyren utføres under lokalbedøvelse i 2-3 timer du kan prøve å stå opp og gå i kammeret. Ved anestesi er det best å vente minst 6 timer. Hvis forsøk på å stå opp og gå er ledsaget av svimmelhet og svakhet, er det bedre å bare sitte på sengen og prøve igjen etter en stund. Vanligvis på kvelden går de fleste pasienter uten problemer.
Hvor alvorlig skadet såret og fjerne
smerte etter laparoskopisk kirurgi er nesten ingen smerter, og etter en klassisk kan moderat uttrykk, forsterket med en spenning på bukveggen( hoste, Turning Torso, gange).I alle fall, de er enkle å fjerne bruk av smertestillende medikamenter: . Deksalgina, ketoprofen, Ketanova, ibuprofen, etc.
sårbehandling og fjerne sting
sår bør dekkes med et gasbind bandasje enkelt. Det er ønskelig å bytte det daglig, behandle såret med antiseptika( Alkohol, Betadin).Den optimale tiden for fjerning av masker er 7-8 dager etter operasjonen. Pakk
hjem
Hvis pasienten føler seg godt, og det er ingen tegn til komplikasjoner etter laparoskopisk kirurgi, kan det bli utskrevet i løpet av 2-3 dager, og etter en klassisk - i 3-4 dager.
Kjønn og graviditetsplanlegging
Seksuelle forhold løses etter 3 uker. Den optimale tiden for graviditetsplanlegging er mer enn 6 måneder etter operasjonen.
Å gå på jobb og spille idrett
De opererte mennene anses midlertidig uføre og har sykefravær i 2 uker etter laparoskopisk kirurgi og 3 uker etter klassisk. Tungt arbeid og idrett er utelukket i 1 måned etter laparoskopi og 2-3 måneder etter Ivanissevichs operasjon.
-prognose
Operasjonen for å eliminere varikocelen av testikelen er relativt enkel, pålitelig og viktigst, den eneste metoden for å behandle denne sykdommen. Generelt er det mulig å eliminere det permanent i 90%.Sannsynligheten for tilbakefall( etter 5-10 år) avhenger av intervensjonsmetoden: i den klassiske teknikken - 20%, for laparoskopisk - 2%.Funksjonsresultater i form av forbedret motilitet av spermatozoer er notert i 90-95%, fullstendig utvinning skjer i gjennomsnitt i 50-60%.Oppsigelse av kirurgi før eller senere resulterer i en sammenbrudd i testikelstrukturen og infertiliteten i 100% tilfeller.
