Neurinom på ryggraden: behandling, symptomer

Neurinoma i ryggraden

Nevrologens nevrolom er en godartet svulst fra myelinskjeden i ryggnerven - Schwann-celler, og har derfor andrebetegnelsen - Schwannoma. Den patologiske prosessen utvikles oftere hos pasienter i mellom og eldre alder, som hovedsakelig rammer kvinner.

Årsaker og plassering av sykdommen

De sanne årsakene til utseendet til schwann har ikke blitt studert så langt. Langsiktig studier av forskere fra mange land førte til en genetisk teori om sykdommen.

Mutasjonen av genmaterialet under påvirkning av ugunstige faktorer i det ytre og indre miljøet fører til en ukontrollert deling av Schwann-cellene i myelinskjeden i ryggnerven.

En gradvis økning i ryggradenes neurinom fører til komprimering av omgivende vev, inkludert vertebrae og ryggmargen.

Oftere påvirker cervical og thoracic ryggraden, mindre ofte er svulsten lokalisert i lumbale regionen og sakrum. Den patologiske prosessen i myelinmantlene i de cervicale nervene kan fortsette i henhold til "timeglass" -typen.

Svulsten vokser inn i bløtvev gjennom ryggvirvelens ryggvirusåpninger og kan lett visualiseres under huden.

I lumbaleområdet forblir neoplasmen i lang tid ubemerket på grunn av et stort utvalg av muskler, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene av sykdommen.

Strukturen av svulsten

Neurinom i ryggraden, som enhver godartet svulst, har en kapsel som ikke tillater det å spire inn i omgivende vev og metastasere til andre organer.

Utseendet ligner en tett knute av uregelmessig avrundet form med en knust overflate.

Avhengig av strukturen, er neoplasma delt inn i følgende typer:

• epithelioid schwannoma - preget av et tett arrangement av celler med en liten mengde fibrøst vev;
• angiomatøs schwannoma - inneholder et stort antall hulhull, dannet av patologisk dilaterte blodkar;
• xanthomatous schwannoma - inneholder en rekke pigment (xanthochromic) celler.

Den vanligste veksten av schwannoma av typen "timeglass" finnes i nakken

Svulsten kan nå store størrelser - opptil 3-5 kg. Volumet av neoplasma og dets struktur påvirker terapi teknikken.

Det vanligste maligne løpet av nevinoma på ryggraden finnes i mediastinum og hest hale av ryggmargen, som er i sakralområdet, som krever en tidlig kirurgisk intervensjon.

Klinisk bilde

Sykdommen er preget av en lang asymptomatisk periode. Fra starten av den patologiske delingen av Schwann-celler til de første manifestasjonene av svulsten kan det ta flere år og til og med et tiår.

Ved de første stadiene av sykdommen kan det eneste tegnet være ubehag eller kjedelig periodisk smerte i ryggraden.

Med veksten av godartet neoplasma og komprimering av omkringliggende vev, oppstår følgende symptomer:

• en økning i smerte syndromets intensitet i ryggen, øvre og nedre ekstremiteter;
• et brudd på følsomhet og motorisk aktivitet under lesjonen (hypoestesi, parese, i alvorlige tilfeller, anestesi og lammelse);
• svakhet i muskler i ekstremiteter, atrofi av muskelfibre;
• en følelse av nummenhet i hender eller føtter, parastesi (følelse av prikking, brennende, "krypende");
• brudd på funksjonen til bekkenorganene (inkontinens, avføring);
• redusert arbeid på den seksuelle sfæren.

Store svulster som har nådd en størrelse på mer enn 5-7 cm, er probed under huden i form av tett elastisk smertefri formasjoner. Spesielt merkbar nevrolom i livmoderhalsen, hvor en stor neoplasm kan lokaliseres i supraclavikulær fossa.

Diagnose av sykdommen

Type neurinom når du utfører tomografi

Langsom utvikling av schwannom og dårlig klinisk bilde fører til sen diagnostisering av godartet svulst.

Ofte oppdages den patologiske prosessen ved hjelp av spondylografi av ryggraden - forskning gjennom røntgenstråler.

.

Samtidig visualiseres neurinoma i det berørte området av ryggraden og endringer i strukturen av beinvev forårsaket av brudd på trofisk og blodtilførsel.

.

Derfor er det ekstremt viktig når det er smerte i ryggen, går du straks til legen for å finne ut årsaken til ubehagelige opplevelser.

De viktigste diagnostiske metodene for å oppdage schwannoma inkluderer:

• radiografi av ryggraden;
• Beregnet tomografi (CT);
• magnetisk resonans imaging (MR);
• ultralyd (ultralyd);
• punktering av en svulst plassert i det myke vevet på ryggen.

Den komplekse undersøkelsen avslører lokalisering av svulsten, dens størrelse, struktur, grad av skade på de omkringliggende hvirvler og myke vev.

Terapeutisk taktikk

Vi anbefaler deg å lese:Er spinal hemangioma farlig?

Med en liten mengde schwannoma blir konservative behandlingsmetoder brukt i begynnelsen av sykdomsutviklingen.

Disse inkluderer utnevnelse av diuretika (mannitol), glukokortikoider (dexametason, prednisalon), muskelavslappende midler (midokalm), som reduserer ødem i nervesystemet, senker veksten av en godartet svulst, har en analgetisk handling.

Behandling av ryggradens nevrolom på en radikal måte består i fjerning av det med forskjellige metoder.

Radiobølge-metoden (Cyberknife-systemet)

Den brukes til svulstørrelse på opptil 30 mm, i alderen med samtidige sykdommer, som er kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep, pasientens avslag fra kirurgisk behandling.

Teknikken består i å bestråle lesjonen med ioniserende stråling som ødelegger atypiske celler, uten å påvirke sunt vev negativt.

Terapien utføres under lokalbedøvelse på poliklinisk basis.

Systemet "Cybernozh" refererer til nyskapende behandling av neoplasmer

Kirurgi for å fjerne neoplasma med kapsel

Det utføres med en liten tumorstørrelse. I operasjonsrommet blir det kuttet over lesjonen under generell anestesi.

Neoplasma fjernes forsiktig med kapselen, uten traumatisering av nervesystemet i ryggraden.

I de siste årene, ved hjelp av en lavtraumatisk teknikk med bruk av endoskopiske teknikker.

Kirurgi for neste fjerning av svulsten og kapslene

Det utføres med en stor størrelse av neoplasma, som er ledsaget av fusjon av kapsel med de omkringliggende vevene. I dette tilfellet blir først kapselen dissekert, schwannomaen er fjernet, etterfulgt av fjerning av konvolutten.

Kirurgisk inngrep er forbundet med en risiko for nervevevskader og er mest trygt i de tidlige stadiene av sykdommen.

Ved lokalisering av schwannoma i hestens hest er det sjelden mulig å gjennomføre fullstendig tumorutskillelse, noe som ofte fører til en gjentakelse av den patologiske prosessen.

.

Neurinom i ryggraden refererer til godartede svulster med langsom progresjon og sjelden malignitet.

.

Imidlertid kan tidlig diagnose og terapi føre til komprimering av ryggmargen, som er fulle av brudd på motoraktivitet, opp til utvikling av lammelse.

Ved de første symptomene på sykdommen er det nødvendig å konsultere en lege for undersøkelse og utnevnelsen av en tilstrekkelig behandling.

kilde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Neurinoma i ryggraden

Et nevinom kalles en godartet svulstervelope, som består av Schwann-celler. Derav den andre termen av neurinom - schwannoma. Patologi kan oppstå fra spinal, kranial eller perifere nerver.

Neurinoma er en rund, tett vekst, rundt hvilken det er en kapsel. I løpet av året øker den med en og en halv til to millimeter, men hvis utdanningen er av ondartet natur, begynner intensiv utvikling.

Oftest forekommer hos pasienter i den midtre og eldre aldersgruppen, hovedsakelig hos kvinner.

artikler

• 1 Hvordan er det manifestert?
• 2 Diagnostikk
• 3 grunner
• 4 Behandling

Som manifestert

Umiddelbart er det verdt å si at nevrolom i ryggraden i de tidlige stadier er helt asymptomatisk. Man kan leve et lykkelig liv uten å vite at det er utdannelse på ryggraden, noe som på en eller annen måte er farlig for livet.

Forandringen i form av utdanning over tid har en klinisk manifestasjon. symptomer:

• Smerte syndrom i ulike deler av ryggraden;
• Skarpe smerter som gis til ulike deler av kroppen;
• Ukontrollerte handlinger for å tømme blæren og tarmen;
• Svakhet i musklene, deres atrofi
• Redusert motoraktivitet;
• Nummen av ekstremiteter som ligger like under det berørte området (følelse av prikking, brennende, "goosebumps");
• Forstyrrelse av følsomhet;
• Redusert seksuell aktivitet.

I noen tilfeller oppstår delvis eller fullstendig forlamning av kroppen. Og også utviklingen av beinvevssykdom.

diagnostikk

Diagnostisering av neurinisk ryggrad i de tidlige utviklingsstadiene med det blotte øye er nesten umulig på grunn av fravær av symptomer.Men på røntgenstudien er svulsten synlig.

Denne metoden for å diagnostisere patologi lar deg se den neuriniske ryggraden når den allerede har åpenbare tegn. Årsakene til røntgenstudien er symptomene nevnt ovenfor.

Dette er problemet, fordi fra begynnelsen av sykdommen til manifestasjonen av de første symptomene kan det ta år, og noen ganger tiår.

Valget av taktikk for behandling av nevrolom er avhengig av tilstanden hennes.

Derfor er den eneste måten å redde en person fra en svulst på kirurgisk inngrep. Også noen ganger konservative midler brukes.

• Vi anbefaler deg å lese:svulster i livmoderhalsen.

Før behandlingen påbegynnes, må legen utføre en rekke medisinske studier, dette er nødvendig for å forstå hvordan er lokalisert neurinom på ryggraden, dens størrelse og egenskaper, samt om den ikke har degenerert til en ondartet utdanning. For diagnose av neurinom, må legen være:

• Ultralydundersøkelse (ultralyd);
• Magnetic resonance imaging (MR);
• X-stråler;
• Beregnet tomografi (CT);
• Biopsi.

Hvis du mistenker en nevrolsk ryggrad, sender legen pasienten til en radiografi, men det antas at beregnert tomografi vil gi den beste visualiseringen av patologien. Jo mer forskning er utført, desto mer informasjon vil være på plasseringen av nevrolommen, dens størrelse og andre data.

årsaker

Neurinom på ryggraden ser aldri ut akkurat slik. Imidlertid har de virkelige årsakene til utseendet av svulsten hittil ikke blitt studert. Det er umulig å si nøyaktig hvorfor denne sykdommen oppstår. En ting er klart: Dette er en følge av veksten av Schwann-celler.

I dag er det flere faktorer som bidrar til dannelsen av nevrolom:

• Radioaktiv stråling;
• Kontinuerlig eksponering for kjemikalier;
• Tilstedeværelse av ulike typer tumorer;
• Dårlig arvelighet;
• Tilstedeværelsen av nevrofibratose av den andre typen.

Det er tre typer neurin:

1. Neurinom av cervical ryggrad;
2. Neurinom i thoracal ryggraden;
3. Neurom i lumbale ryggraden.

Fenomenet med en enkelt utdanning er ganske sjelden, oftest er manifestasjoner av nevrolom mulig gjennom ryggraden.

behandling

Etter diagnosen foreskriver legen behandling basert på resultatene av medisinsk forskning. Det finnes tre behandlingsmetoder:

• konservative;
• kirurgisk;
• Radiosurgical.

Den konservative metoden er medisinsk behandling. Det er den mest foretrukne behandlingsmetode.Terapi er rettet mot å redusere graden av tumorutvikling, fjerning av smertesyndrom, samt eliminering av andre symptomer.

Den radiokirurgiske metoden er bestråling. Radikal måling, er det sterkeste stresset for kroppen. Det brukes bare når ryggmargens svulster og vev er uadskillelige fra hverandre.

Ved riktig og rettidig behandling forblir prognosen for neurinom gunstig, lammelse av lemmer og andre komplikasjoner forekommer i isolerte tilfeller. Derfor, hvis du har mistanke om nevrolitt, ikke forsink med et besøk til legen.

av HyperComments

kilde: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Neurinom i ryggraden: symptomer, årsaker og behandling

Nevrologiske strukturer er vanligvis ansvarlige for arbeidet i alle organer av organer. De er delt inn i to typer: sentral og perifer. Den første typen inkluderer spinal og cephalic strukturer, og den andre er nerver.

Sistnevnte type vev kan påvirkes av kreft. Blant slike lidelser er det nevrolom i nevra.

Informasjon om sykdommen

Denne sykdommen er en godartet svulst. Den er dannet i Schwann-cellestrukturer.

En nevromuskulær ryggraden er en neoplasma i strukturen til en celle som dekker nervekanaler. Svulsten har oftest form av en sirkel eller kapsel.

Det oppstår mer i den radikale delen av høreapparatet. Videre kan det utvikles i frontdelen.

Svært sjelden påvirker denne sykdommen kjeve og øyens nerver.

.

En annen måte å kalle neurinus schwanoma. Denne sykdommen oppstår i ca 10% av det totale antall intrakranielle lesjoner.

.

En nevrolom i ryggraden tar en fjerdedel av det totale antallet svulster i denne delen av kroppen. Sykdommen kan utvikles på skallet av absolutt hvilken som helst nerve.

Typer av sykdom

Eventuelt schwannoma, inkludert nevrolom i ryggen, er en godartet enhet. Den vokser veldig sakte i størrelse. Men i praksis var det tilfeller der sykdommen var ondartet, det var at den ble forvandlet til en ondartet svulst.

Det er flere hovedtyper av denne sykdommen:

1. Schwannoma ryggrad. Blant formasjonene anses denne arten for å være den vanligste. Neurinom i ryggraden representerer en svulst på ryggradene. Slike formasjoner kan vokse gjennom intervertebrale foramen. Vanligvis er det karakteristisk for nevrolommen i den cervicale ryggraden. På grunn av skaftet dannes deformasjoner av beinene. Denne konsekvensen av sykdommen kan identifiseres etter spondylografisk diagnose.
2. Mortons neurinom. Det er godartet og vises på sålen til en av føttene. Vanligvis er det dannet mellom 3. og 4. tær.
3. Schwannoma i hjernen. Ikke-ondartet formasjon vokser veldig sakte. Den er skilt fra andre strukturer av et skall i form av en kapsel.
4. Neurinom av den auditive nerven. Det kan være både for unge og eldre mennesker. Vises bare i ett øre og vokser ekstremt sakte.

Det finnes også andre schwannomer, som for eksempel tumorer av optikk, trigeminal, perifer nerve.

Årsaker til sykdommen

På grunn av det som utvikler denne sykdommen, er det umulig å si til slutten.

Vanligvis sier leger at enhver form for schwannoma, for eksempel nevrolom i ryggraden i lumbaleområdet, dannes på grunn av veksten av celler under påvirkning av genmutasjoner i det 22. kromosom. Årsakene til sistnevnte er dessverre ukjente.

Men det er en rekke faktorer som kan påvirke utseendet av sykdommen:

• langsiktige virkninger av reagenser og kjemikalier;
• Sterk strålingseksponering i liten alder per barn;
• arvelig disposisjon til sykdommen;
• Tilstedeværelse av godartede formasjoner andre steder;
• nevrofibromatose hos en pasient eller noen fra nære slektninger.

Arvelighet regnes som en av hovedårsakene til sykdommen.

Symptomer på nevrolom i ryggraden

Det er ingen spesielle tegn som gjør det mulig å skille mellom shvanom fra andre svulster.

Med nevrolom i ryggraden er de viktigste symptomene:

• ryggmargen lesjoner av tverrgående arter;
• smertsyndrom;
• en vegetativ lidelse.

I tilfelle hvor de fremre nerver påvirkes, begynner parese av muskelvev og lammelse, og i bakre nerver er det et brudd på følsomhet, det er en følelse av skumle.

Første tegn på ryggrads nevrolom oppstår eller forsvinner, men med veksten av svulsten blir symptomene permanente og sterke. Som regel øker smerte når en person ligger.

Hvis disse symptomene oppstår, bør du derfor kontakte legen din for å få riktig diagnose.

Schwannoma og graviditet

Vanligvis er sykdommen ikke en kontraindikasjon for å tenke og bære et barn. Men det er tilfeller når svulsten begynner å vokse raskt hos kvinner i stillingen.

Eksperter anbefaler å underkaste nevrolinskreft til fjerning. Etter kirurgisk inngrep kan graviditeten planlegges om et år.

Diagnose av Schwannoma

For dette er pasienten foreskrevet slike prosedyrer som:

• Magnetic resonance imaging. Denne undersøkelsen kan visualisere neurin i sin formasjon i begynnelsen.
• Radiografisk diagnose. Det avslører endringene i bein som oppstår på grunn av veksten av svulsten.
• Datatomografi. Denne prosedyren er utført med et spesielt kontrastmedium. Det er dette som gjør at vi kan vurdere svulster av små størrelser.
• Ultralyddiagnose. Det er en av de sikreste og informative metodene. Prosedyren tillater visualisering av bløtvevsendringer i svulstregionen.
• Biopsi studie. I dette tilfellet blir det tatt en godartet utdanning for å histologisk studere den.
• meter. Prosedyren brukes til neurinom av hørsnerven.
• Kompleks nevrologisk undersøkelse. Det gir deg mulighet til å identifisere brudd på svelging refleks, diplopi og parese og følsomme forstyrrelser.

Hvilke av de diagnostiske metodene som skal velges for en pasient, bestemmes av en spesialist.

Neurinom i ryggraden: behandling

Terapeutisk metode er valgt basert på hvor svulsten er lokalisert.

Når nevrolom i ryggraden er obligatorisk i følgende tilfeller, når:

• det er en økning i symptomer eller andre symptomer;
• Utdanningen øker raskt;
• svulsten utvikler seg etter en radiokirurgisk operasjon.

Det finnes en rekke kontraindikasjoner hvor denne behandlingsmetoden ikke kan utføres. Så, i nærvær av kardiovaskulære sykdommer, en alvorlig tilstand hos pasienten eller når pasientens alder overstiger 65 år, er kirurgisk inngrep ikke tillatt.

Operasjonen innebærer fjerning av schwannoma ved hjelp av dets excision.

Når svulsten ligger på ryggraden, er prosessen med kirurgisk inngrep uten vanskeligheter. Disse formasjonene har en tett kapsel og påvirker ikke hjernens skall.

.

I tilfelle hvor svulsten er fusjonert med nerverens fibre, utføres en operasjon med delvis fjerning av det. På grunn av dette kan pasienten ha et tilbakefall. Men denne handlingen forhindrer komplikasjoner.

.

I flere tilfeller foregår behandling gjennom stereotaksisk kirurgi. Her bestråles en godartet formasjon, men rundt sunt vev er ikke skadet. Denne metoden for behandling har minst mulig bivirkninger. Men noen ganger er det et tilbakefall.

Konsekvenser av kirurgisk inngrep

Et farlig øyeblikk av operasjon når du fjerner en svulst er muligheten for skade på nerver. Hvis alt dette skjer, blir følsomhet og motorfunksjoner forstyrret.

Med neurinom av den auditive nerven, er det en mulighet for hørselstap. Dette skyldes ikke kirurgisk inngrep, men mot bakgrunnen av utdanningstrykket på omkringliggende strukturer.

Også en av de vanligste komplikasjonene ved kirurgi er en muskelforstyrrelse, som er ansvarlig for bevegelse.

Behandling med folkemidlene

Bruken av slike metoder bidrar til reduksjon av visse tegn på sykdommen. Men det skal huskes at en svulst ikke kan helbredes ved hjelp av folkemidlene, eller det kan ikke fjernes.

Neurinoma kan ikke oppløse seg bare på grunn av bruk av buljonger. Derfor forsink ikke besøket til legen, for på denne måten vil du bare forverre situasjonen.

Også alvorlige konsekvenser er mulige. Derfor, når de første symptomene vises, gå straks til en spesialist.

Det er han som vil bidra til å foreskrive behandlingen og bli kvitt denne sykdommen.

kilde: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Hva er nevrolom i ryggraden: årsakene til dannelsen og metoder for fjerning

Praktisk i hvilken som helst del av kroppen kan det være en neoplasme, både godartet og ondartet.

En av varianterne av godartede formasjoner er nevrolom (Schwannoma) av ryggraden. Kode på ICD 10 - D36.1.

Den består av myelinskede av nerver i ryggmargen (Schwann-celler).

Tumorprosessen kan utvikles i alle aldre. Mesteparten av patologien er påvirket av middelaldrende og eldre kvinner. Utviklingen av spinal neurinoma kan forekomme i mange år og gjør ikke seg selv følt.

Som regel utgjør neoplas ikke en stor fare for kroppen som helhet. Men på grunn av de særegne beliggenheten fører kompresjonen av CNS-strukturer til en signifikant reduksjon i pasientens livskvalitet.

Neurinoma kan utvikle seg ikke bare i ryggradens område, men også forårsake skade på andre nerveender (f.eks. Auditive).

Derfor er det nødvendig å behandle nevinene nødvendigvis, slik at det ikke medfører enda flere problemer.

Årsaker og patogenese av utvikling

Svulsten har en tett konsistens, oval eller uregelmessig, tuberkulær form. Omgiver nevrolinskapselen eller bindevevet.

Takket være en slik kapsel spirer ikke svulsten inn i omgivende vev, ikke metastaserer.

Selv om denne typen svulst anses godartet, kan man ikke utelukke sin transformasjon til en malign formasjon 100%.

Predisponerende faktorer kan provosere begynnelsen av svulstvekst:

• arvelighet;
• eksponering for ioniserte stråler;
• skader som fører til skade på nerverøttene.

Veksten av svulsten er ganske treg. Når den når en stor størrelse, kan den stikke utover ryggraden. Neurinoma kan nå en vekt på flere gram til 3-5 kg.

Det er oftest dannet i livmorhalskreftene og thoraxområdene. Prosessen med svulstvekst i spinalnervene i livmorhalsområdet kan utvikles i henhold til timeglasstypen.

Den vokser inn i bløtvev gjennom åpningene på vertebrae, det kan visualiseres under huden.

Typer utdanning

Isolere slike typer neurinom, basert på deres plassering:

• hals;
• bryst;
• korsrygg.

I noen tilfeller er svulster av flere natur og vises gjennom ryggraden.

Basert på strukturen av schwannoma, kan vi skille mellom følgende former:

• epithelioid- preget av en tett plassering av celler med en liten mengde vevsfibre;
• angiomatous- har mange hulhulen, som ble dannet på grunn av patologiske dilatasjoner av blodkarene;
• ksantomatoznaya- har mange pigmentceller

Klinisk bilde

Før de første symptomene på schwannoma vises, kan mange år passere fra begynnelsen av dannelsen. Derfor er patologi preget av et langt asymptomatisk kurs. I de første stadiene av sykdomsutviklingen kan det ofte forekomme kjedelige smerter i det berørte området.

Under progresjonen av svulsten klemmer den omkringliggende vev, noe som forårsaker utseendet av negative symptomer:

• økt smerte i ryggen, lemmer;
• atrofi og muskel svakhet;
• nedsatt motorfunksjon og sensitivitet under lokalisering av svulsten (parese, lammelse);
• nummenhet i lemmer;
• parastesi ("skumle nummenhet i ekstremiteter, brennende);
• dysfunksjon av bekkenorganene;
• seksuell dysfunksjon.

Hvis svulsten er større enn 5 cm i diameter, kan den undersøkes under huden. Det er tett, elastisk, smertefullt. Spesielt lett å visualisere nevrolom i den cervicale ryggraden.

Til notatet!Utseendet på symptomer på ryggradenes nevrolom bør være en impuls til umiddelbar diagnose og behandling.

diagnostikk

Før utnevnelsen av terapi er det nødvendig å gjennomføre en rekke konkrete undersøkelser for å klargjøre neoplasmens natur.

Utfør nødvendigvis diagnostiske tiltak:

• X-stråler;
• MRI;
• CT;
• elektromyografi;
• ultralyd;
• punktering av svulsten.

Takket være slike undersøkelsesmetoder er det mulig å bestemme plasseringen av nevrolom, dens volum, struktur og graden av skade på omgivende vev.

Regler og metoder for behandling av sykdommen

Legen bestemmer behandlingens taktikk basert på diagnosens resultater. Mye avhenger av utviklingshastigheten av patologien, dens stadium, utdanningsstørrelsen.

Nevinen påvirkes på flere måter:

• konservative;
• kirurgi;
• radiosurgery.

Som en konservativ terapi brukes spesielle legemidler som bidrar til å bremse veksten i utdanningen. Som regel er narkotika effektive på et tidlig stadium av sykdommen.

Disse inkluderer diuretika (Mannitol), (Prednisolon), myolexanths (Midokalm, Sirdalud). Det er nødvendig å observere vann-elektrolyttbalansen, for å redusere forbruket av salt og væske.

Radikale terapialternativer

En mer effektiv metode for å behandle nevrolom er fjerning. Det finnes flere metoder for å ekskludere en svulst:

• Radiobølge (Cyberknife)- operasjonen utføres dersom størrelsen på formasjonen ikke er mer enn 3 cm. Det anbefales også til eldre pasienter og for kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep. Det berørte området behandles med ioniserende stråler, som har en skadelig effekt på atypiske celler. Før operasjonen utføres lokalbedøvelse.
• Fjernelse av neurinom med kapsel- Effektiv for en liten svulst. Pasienten får generell anestesi, et snitt gjøres over lokaliseringen av utdanningen. Fjern forsiktig neurinen med membranen, unngår traumer til nerver i ryggmargen. I dag utføres en slik operasjon ved bruk av endoskopiske instrumenter.
• En annen fjerning av nevrolom og kapsler- Indikasjonen for ledning er den store størrelsen på svulsten, dens fusjon med omgivende vev. Først må du dissekere kapselen, fjerne nevrolin, og deretter ta av kapselen.

Ved kirurgisk inngrep er det alltid fare for skade på nervesystemet. Når du plasserer en svulst i sonen av "hestehale er det veldig vanskelig å fullføre det. Dette fører til hyppige tilbakefall av patologi.

Neurinom i ryggraden er en sakte fremgang godartet formasjon. Hvis du finner det i tide og utfører tilstrekkelig behandling, kan du bli kvitt problemet en gang for alle. Men hvis veksten av svulsten fortsetter, kan den forårsake kompresjon av strukturer i ryggmargen og nedsatt motoraktivitet hos en person.

kilde: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

neuroma

Neurinoma eller Schwannoma (C47) er en sjelden mykvevsmaske som påvirker nerver, nemlig Schwann-celler.

I de fleste tilfeller er det godartet, men det finnes også ondartede varianter.

Ondartet schwannoma kalles ellers en nevrokarsom.

Onkologi kan forekomme i nerver i enhver del av kroppen. Neurinoma er overveiende enkelt, men flere lesjoner forekommer.

De vanligste lokaliseringsstedene for disse svulstene er:

• bena (spesielt sciatic nerve);
• armer (brachial plexus);
• ryggen (ryggradenes nevrolom eller ryggmargen, som stammer fra nerverotene);
• hode og nakke (kraniale nerver).

Skinnoma av den hørbare nerve er svært vanlig. Sjeldne varianter inkluderer svulster i nerver i mediastinum og retroperitoneale rom.

Det perifere nervesystemet overfører signaler fra hjernen og ryggmargen (sentralnervesystemet) til kroppens muskler og vev. En onkumorum kan komprimere og skade nerven, forårsaker ulike forstyrrelser, selv om den er godartet.

Lymfatisk metastase av ondartet schwannom er sjeldne. Hematogen metastase forekommer vanligvis i et sent stadium i lungene eller beinene hos 33-55% av pasientene. Også svulsten sprer seg gjennom en direkte invasjon av det omkringliggende vevet.

Klassifisering av neurin

Som nevnt tidligere kan nerve schwannomas være:

1. Godartet.De representerer et tydelig avgrenset område, som vokser veldig sakte og kan ikke forårsake forstyrrelser. Godartede nevinomer påvirker ofte vevet i nakken, hodet, ansiktet, ryggraden.
2. Ondartet.Ondartet nervesarkom kan forekomme de novo eller som følge av malignitet av en godartet svulst. Den utmerker seg ved fravær av klare grenser, myk elastisk konsistens, raskere vekst og evne til å danne metastaser i andre organer. Ondartet neoplasma når en stor størrelse og er vanskeligere å behandle. Typiske lokaliseringssteder er distale deler av lemmer (børster, føtter, underarm).

Godartede og ondartede nevinomer er like i kliniske symptomer. Derfor er det noen ganger svært vanskelig å skille mellom. Morfologisk verifisering er nødvendig for å bestemme diagnosen.

Når svulsten blir ond, varierer graden av differensiering:

• i begynnelsen har den den første (høye) graden av differensiering. Dens celler skiller seg praktisk talt ikke fra vanlige Schwann-celler og er praktisk talt gode;
• for 2. grad (midten), er det mer merkbare endringer i strukturen av vev og akselerasjon av vekstraten;
• 3 (lav) grad av differensiering betegner de mest aggressive neurogene sarkomene.

Det er også den fjerde graden, som er bevilget til utifferentierte neoplasmer. Deres histogenese er svært vanskelig å bestemme. De fleste nevrokarsomene refererer til den tredje graden av differensiering.

Årsakene til schwannoma

De fleste årsakene til neurinutbrudd forblir ukjente, siden svulster vanligvis utvikles hos friske personer.

Årsakene til nervesvulster er i noen tilfeller slike genetiske sykdommer:

• neurofibromatose type 1 og type 2;
• shvannomatoz;
• Gorlin-Golts syndrom.

Også risikofaktorer inkluderer tilfeller av onkologi i familien, ioniserende stråling og skader.

Symptomer på et ondartet schwannom

Vanlige symptomer på nevrologi er:

1. utseendet av en palpabel formasjon under huden;
2. ømhet i dette området (spesielt når du trykker).

Onco-svulster på armer og ben ser ut som små formasjoner av tett konsistens som stikker ut over huden. Et synlig tegn kan ikke være hvis nerven er skadet, noe som er dypt i mykt vev.

De resterende symptomene på schwannoma er spesifikke, de avhenger av plasseringen av patologien:

I. Neurinom i hjerneneller kranialnervene (det står for 10-13% av svulster i kranialhulen).

Manifestasjoner av nevrolom i hjernens nerver kan være svært varierte, avhengig av hvilket område som vil bli skadet.

Med nederlag av nerver som ligger i fremsiden av skallen, ved siden av bihulene, kan det oppstå symptomer i form av ensidig obstruksjon av nesen, hyposmi, neseblødning, atypisk smerte, lokalisert hevelse person.

Ved påvirkning av orbitalavdelingen er det som regel exophthalmos, nystagmus, synshemming.

Tapet av glossopharyngeal nerve forårsaker problemer med tale og svelging, dysfagi og fonasjon.

Nevrolitten av den hørbare nerven (vestibular schwannoma) forårsaker:

• hørselshemmede eller døvhet;
• ringer i ørene
• problemer med balanse;
• Svimmelhet når du svinger hodet;
• spontan nystagmus.

Angrep kan være ledsaget av kvalme og oppkast. Med sykdomsprogresjonen er det registrert smerte i den delen av ansiktet hvor svulsten befinner seg, samt nummenhet. Neurinom kan påvirke den oppløftende nerven, noe som forårsaker et symptom på diplopi.

Skader på trigeminusnerven og dens grener ledsages av:

• alvorlig smerte (brennende);
• følelsesløshet av de eller andre områder av ansiktets hud (begrenset bevegelse av øyenbrynene, leppene, haken, etc.);
• atrofi av masticatory muskler;
• tap av smak, økt salivasjon.

Dysfunksjon av muskulaturen oppstår sent, når den tredje delingen av trigeminusnerven er involvert i prosessen. Vekst i hulskinnet kan føre til dysfunksjon av kranialnervene.

På senere stadier har pasienten forskjellige nevrologiske syndromer og intrakranielt trykk, ledsaget av hodepine og kvalme.

I alvorlige tilfeller, når svulsten komprimerer cerebellum eller hjernestammen, er det:

• kramper;
• psykiske lidelser;
• intellektuelle brudd;
• brudd på pust og hjerteaktivitet;
• ataksi;
• hypotensjon av muskler i hender og føtter;
• endring av visuelle felt.

II. Svulsten i nerver i ryggraden (er 20% av alle svulster av denne lokaliseringen).

Symptomer på ryggmargens shawanoma kan være ryggsmerter, nummenhet i bena eller hender, svakhet i lemmer eller lammelse.

En vanlig nevrolom i cauda equina forårsaker lammelse av underekstremiteter, smerte i nedre rygg, gir til bein og skinker, nedsatt blærefunksjon (urininkontinens, urinretensjon) og tarmen.

III. Schwannoma myke vev av hender eller føtter- problemer med bevegelse, svakhet

IV.

Schwannoma mediastinum - manifestasjoner av malignt schwannoma av mediastinum inkluderer smerte i brystet eller thoracal ryggrad, nummenhet i hender, hylle i nakken eller nakken, forandring i stemmen (heshet), kortpustethet og svelging, forstørrelse av fartøy på brystet, hevelse og blåser person.

V. Nevrologisk lunge- hoste, kortpustethet, smerte ved pusting.

VI. Cervikal nevinom- hevelse i nakken, problemer med svelging, nummenhet i tungen, smerte i nakken og skulderen.

VII. Mortenons neurinom- Denne svulsten er plassert i foten, slik at folk klager over smerte i foten eller tærne. Også nærværet av et fremmedlegeme kan følges.

I hvert enkelt tilfelle kan man observere en kombinasjon av forskjellige symptomer. Først er de ikke så uttalt, men når sykdommen utvikler seg, blir de sterkere.

Diagnose av en svulst

Diagnose av ondartet schwannom er vanskelig, fordi denne svulsten er sjelden, og symptomene det forårsaker, ligner på andre mer vanlige sykdommer.

For å oppdage nevrologiske lidelser utføres spesielle tester for følsomhet, reflekser, koordinering av bevegelser etc. Så legen vil kunne forstå hvordan nerven er skadet.

For å utelukke andre (ikke onkologiske) plager og bekrefte diagnosen, bruk disse metodene:

1. Radiografi. Klassiske tegn på et ondartet schwannom på røntgen er en begrenset masse som forflytter sammenhengende strukturer uten direkte invasjon av dem. Cystisk degenerasjon er typisk, men blødninger og forkalkning er svært sjeldne. Radiografi undersøker også brystet, mediastinum og ryggrad.
2. Datatomografi. CT er ikke så følsomt i diagnosen neurinom som MR, men det er ofte den første studien. CT er spesielt nyttig for å vurdere beinendringer og søke etter lungemetastaser.
3. MR. Det vil bidra til å bestemme nøyaktig plassering av neoplasma, dens forbindelse med nerve og omgivende vev.
4. Biopsi. En prøve av svulsten blir tatt med en spesiell nål og undersøkt i laboratoriet for å oppdage dets opprinnelse og malignitet. En biopsi er ikke nødvendig dersom legene er sikre på den gode kvaliteten til nevinomaen (den vokser sakte, har klare grenser).

Avhengig av lesjonens plassering, kan det være nødvendig med tilleggsundersøkelser. For eksempel er myelografi brukt til å studere ryggmargen og dens strukturer (inkludert nerverøttene), og audiometri, det vil si hørselsundersøkelse, foreskrives i nederlag av auditivnerven.

Behandling av nevinom (schwannoma): godartet og ondartet

Behandlingen av schwannoma avhenger av plasseringen av svulsten, alvorlighetsgraden av symptomene og om svulsten er godartet eller ondartet (kreft).

Operativ behandling

I godartede, små formasjoner som ikke forårsaker smerte eller andre symptomer, kan de anvende forventet behandling: pasienten behandles ikke, men kontrolleres kun jevnlig med MR. Ved akselerasjon av veksten av svulsten eller forekomsten av eventuelle klager, utføres kirurgisk fjerning.

Drift med maligne neurinomer er obligatorisk. Neoplasmer resekteres sammen med en liten del av det omkringliggende vevet for å øke sjansen for radikal fjerning.

I alvorlige tilfeller er det nødvendig med lemmeramputasjon, men de er sjeldne. Schwannomer i de tidlige stadiene, som regel, kan fjernes uten å skade nerven. Operasjoner med nevinom i hender og føtter betraktes som ganske enkle.

Fullstendig kirurgisk reseksjon kan ikke være mulig på grunn av svulstets omfattende natur og dets plassering (f.eks. Neurinom i hjernen eller kranialnervene).

radiosurgery

Ved behandling av ryggraden i ryggraden er det visse vanskeligheter forbundet med muligheten for skade nerve rot eller ryggmargen, derfor, i stedet for kirurgi, stereotaktisk radiosurgery. Dette er en ikke-invasiv teknikk basert på effekten av radioaktiv stråling (som i strålebehandling). Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet kalt "Gamma Knife som skaper kraftig stråling og leder den til en svulst. I dette tilfellet er menneskekroppen festet i en spesielt konstruert stereotaktisk ramme, og strålens retning beregnes av CT-apparatet for å utelukke feil.

For 1-3 smertefrie prosedyrer, som varer 30-60 minutter, kan man helt ødelegge en liten svulst, men resultatet blir bare synlig etter noen få uker.

.

Svulsten minker i størrelse og blir inaktiv, og det omkringliggende friske vevet lider nesten ikke.

.

Radiosurgery brukes også til å behandle hjerne schwannoma, som ligger i vanskelige å nå områder.

Kjemi og strålingsterapi for ondartet Schwannoma

For behandling av ondartet schwanom er det tilrådelig å bruke adjuverende stråling eller kjemoterapi.

Postoperativ antitumorbehandling må forskrives under forutsetning av at:

• ufullstendig fjerning av schwannoma;
• stor tumorstørrelse;
• Tilstedeværelse av regionale eller fjerne metastaser.

Ekstra stråleeksponering og / eller kjemoterapi bidrar antagelig til å ødelegge restene av kreft, stoppe veksten metastaser, reduserer risikoen for tilbakefall og forlenger pasientens levetid, men deres effektivitet er ikke påvist på grunn av mangelen på en stor forskning. Med uvirkelige neoplasmer er bestråling den viktigste metoden for behandling av nevrolom.

Det finnes ingen standard kjemoterapi regime for nervesvulster, men i noen studier ble det oppnådd et positivt resultat ved bruk av høye doser av Ifosfamide og Doxorubicin. Antall kurs varierer fra 4 til 6.

Som en symptomatisk behandling av nevrolom kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, anestetika, foreskrives. For hjernesvulster som forårsaker hydrocephalus, er shunting den valgte metoden.

Behandling av tilbakefall

Noen få år etter operasjonen opplever 50-55% av pasientene et tilbakefall av den ondartede schwannomaen.

Hvis svulsten kommer tilbake på samme sted, betyr det at den ikke er helt fjernet for første gang. Kanskje det var mikroskopiske oncocells.

Tilbakevendelsen av neurogen sarkom er vanskeligere å behandle. Leger kan gjennomføre gjentatt fjerning av nevinom, strålebehandling eller kjemoterapi, avhengig av dosen som tidligere ble brukt. Målrettet terapi praktiseres også.

Komplikasjoner og konsekvenser av svulster i nervene

Kirurgisk behandling av ondartet schwannoma fjerner vanligvis symptomer forbundet med nerveskade. Men i forsømte tilfeller kan slike ubehagelige konsekvenser forblir som:

• muskel svakhet (hvis muskelen ikke kan returnere til sin opprinnelige tilstand);
• vedvarende dysfunksjon av bekkenorganene;
• tap av hørsel;
• irreversibel lammelse.

Hjernens onkologi er også farlig ved slike fenomen som epilepsi, synstap, nedsatt koordinasjon av bevegelse, respiratorisk eller hjertesvikt.

Schwannoma ondartet: prognose

Godartede svulster i nerver fører ikke til døden, derfor er 5-års levetid for slike pasienter 100%.

Selv ondartede schwannomer vokser sakte, sammenlignet med andre sarkomer, så prognosen for dem er veldig trøstende. 5-års overlevelse er fra 3% til 6%.

Hvis operasjonen er umulig, vil prognosen bli verre. Tallene påvirkes også av lokalisering av svulsten.

.

Dermed er den 5-årige overlevelsesprognosen lavest for neurogene sarkomer i hode og nakke, mellom 15 og 35%.

.

kilde: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html