akatisi

Akatisi er svært ubehagelig for pasientene klinisk syndrom. Den blir ofte referert til som rastløshet, som er meget nøyaktig måte essensen av de nye psykomotoriske forstyrrelser. Når akatisi hos mennesker synes nesten uoverkommelig fysisk behov for å endre plasseringen av kroppen og bevege seg, på grunn av hva han kan ikke engang sitte stille. Det blir vanskelig å sovne, men i drømmen akatisi avtar, som skiller den fra restless legs syndrom.

Hva forårsaker

akatisi Akatisi vanligvis er en av de komplikasjoner av pågående medikamentell behandling. Det utvikler kort tid etter utnevnelsen av et nytt legemiddel eller ved doseøkning allerede mottatt midler. Rastløshet kan også fremkalle kansellering hjelpestoffer( for eksempel beroligende midler) eller å tilsette stoffer til ordningen av terapi, den potensierende effekt av det basiske legemiddel.

basiske medikamenter, mottagelse av noe som kan føre til akutt akatisi:

• nevroleptika( gruppe butyrofenoner fenotiaziner, tioxantener og piperaziner) - hyppigste årsak er bruken av disse midler forårsaker mest uttalt akatisi;
• antidepressiva, fortrinnsvis hører til gruppene SSRI og SIOZSiN, akatisi forekommer sjelden under mottak TCA;
• litiumpreparater;
• MAO-hemmere( sjelden);
• gruppe antiemetika metoklopramid, proklorperazin, prometazin og;
• noen antihistaminer første generasjon( og enkelte ganger ved høye doser);
• reserpin, som kan anvendes i psykiatrien for korrigering av hypertensjon;
• preparater av levodopa;
• kalsiumantagonister.

Akatisi kan utvikle ikke bare hos pasienter som bruker legemidler, men også for deres brå avbestilling etter langvarig behandling, selv i små doser. Dette skjer ved slutten av antipsykotisk og antidepressiv terapi. I noen tilfeller, en del av rastløshet tilbaketrekking symptom i nærvær av opiatavhengighet, barbiturater, benzodiazepiner og alkohol.

Den medisinske litteratur beskriver også tilfeller av akatisi i bakgrunnen av jernmangel, karbonmonoksid forgiftning. Parkinsons sykdom( Parkinsons syndrom eller uttrykte ikke-farmakologisk etiologi) av syndromet kan forekomme uten åpenbar forhold til tar noen medisiner.

Hvorfor det

akatisi oftest assosiert med utvikling av akatisi, Parkinson-lignende symptomer på grunn av virkningen av medisiner på dopamin-overføring i hjernen. Noen av dem direkte å blokkere dopaminreseptorer i det subkritisk nigrostiarnom komplekset og vandre bort veier. Andre( f.eks, antidepressiva) virker indirekte, på grunn av konkurrerende virkning serotonerge og dopaminerge systemer.

antas også at en viss rolle i patogenesen av akatisi trekk brudd opioid og noradrenergisk overføring av nerveimpulser i sentralnervesystemet. Men disse endringene er mest sannsynlig komplementære eller sekundære. Men brudd på den perifere enhet av nervesystemet ikke har noen betydning for utviklingen av rastløshet syndrom.

Klinisk bilde av

Akathisia er preget av en følelse av indre spenning og angst, som en person kan beskrive som en følelse av angst. Mental og fysisk ubehag er ofte ledsaget av irritabilitet, ustabilitet i følelser med en tendens til en depressiv bakgrunn av humør. I fravær av uttalt motoriske manifestasjoner, kan en utilstrekkelig erfaren eller ikke særlig oppmerksom lege akseptere denne tilstanden for andre psykiske lidelser. For eksempel, diagnostisert agitert depresjon, en inversjon av påvirke ved bipolar lidelse( manisk-depressiv psykose i henhold til den gamle klassifisering), eller til og med tegn på psykose. En slik feilaktig tolkning av den mentale komponenten av akatisi fører til utilstrekkelig behandling, noe som kan forverre det eksisterende rastløshetssyndromet.

Internt ubehag fører til behovet for stadig å endre kroppens stilling, gjøre noe. Videre er de utførte handlinger bevisste, en person kan i en kort stund, med viljestyrke undertrykke dem, mens de forblir immobile. Men omdirigere oppmerksomhet, inngå samtaler eller utmattende muligheten for intern kontroll fører til en rask gjenopptakelse av stereotype bevegelser.

Motorisk angst i akathisi kan ha en annen grad av alvorlighetsgrad. Lasten på føttene og kneleddene lindrer tilstanden noe. Derfor blir de fleste med rastløshet ofte skiftet i stående stilling( trampet), gå fra hjørne til hjørne, prøv å marsje. I sittende stilling, shuffle de sine føtter, endre plasseringen av lemmer, fidget, stående, føttene peke på gulvet. Selv i sengen, kan en lidelse fra akatisi gjøre overvinne bevegelser med føttene. En alvorlig grad av syndromet med markert motorisk angst og sterkt psykometrisk stress fører til søvnløshet.

Forms akathisia

rastløshet syndrom kan være akutt( med utviklingen av den første uke etter start av behandlingen, eller høyere doser av stoffet), kronisk( som varer i mer enn 6 måneder).Med langsiktig nevroleptisk behandling av akatisi kan være for sent, og da utvikler det et par måneder etter utnevnelsen av nevroleptika og kan vedvare selv etter sin oppsigelse. Separat avgir såkalte avbestillings akatisi, som vises etter en brå seponering av psykotrope stoffer.

Avhengig av det kliniske bildet er motoren, den psykiske og sensoriske akathisien isolert. I sistnevnte tilfelle vises ubehagelige opplevelser i underkroppene, ofte feildiagnostisert som sensoriske hoster.

Diagnose

Det kreves ingen diagnostiske studier for å bekrefte diagnosen akatisi. Legen vurderer anamnese, psykiske og motoriske forstyrrelser, bestemmer nødvendigvis formen og alvorlighetsgraden av rastløshet. For å standardisere den kliniske undersøkelsen, benyttes en spesielt utviklet Barnes skala. Og for eliminering av ekstrapyramidale lidelser, brukes andre skalaer.

Akathisia bør differensieres fra en rekke av mental svekkelse, ekstrapyramidale komplikasjoner av medikamentterapi og restless legs syndrom. Det er viktig å identifisere årsaken til rastløshet, det vil hjelpe legen til å velge nødvendig terapi og ta den riktige avgjørelsen om medisinene.

Behandling av

For å eliminere akatisi, er det nødvendig å slutte å bruke stoffet som forårsaket utviklingen av dette syndromet. Hvis dette ikke kan gjøres, kan legen beslutte å midlertidig stoppe nevoleptisk eller antidepressiv behandling etterfulgt av utskifting av legemidlet. For eksempel brukes slike taktikk ved behandling av akutt psykotisk tilstand eller depressiv lidelse, samtidig som det understøtter nevoleptisk terapi. Noen ganger er det effektivt å redusere dosen av basisproduktet med tilsetning av hjelpestoffer i behandlingsregimet.

for å lindre symptomene på benzodiazepin anvendes, og antikolinerge antiparkinsonmidler av forskjellige grupper, betablokkere, amantadin, noen antikonvulsiva.Øk effektiviteten til terapi, B-vitaminer og nootropiske stoffer. Utvelgelse av stoffet og dets dosering utføres kun av en lege, ofte ved bruk av en kombinasjon av medisiner av forskjellige grupper. Med en alvorlig grad av akatisi, er det nødvendig å akselerere utskillelsen av hovedgruppen fra legemet, for hvilket en infusjonsbehandling er foreskrevet.

Prognosen avhenger av form, alvorlighetsgrad og årsak til akatisi. Selv med tidlig tilstedeværelse av tilstrekkelig terapi og tilbaketrekking av hoveddrogen, kan symptomene fortsette i ganske lang tid. Det avhenger av følsomheten til forskjellige reseptorer, stabiliteten av metabolske forstyrrelser som utviklet seg i hjernen og den samtidige patologien. Ved de første tegn på utseende av akatisi, er det nødvendig å informere den behandlende legen om dette, noe som gjør at vi kan utarbeide riktig taktikk for videre behandling.