Serebral ødem: årsaker, symptomer, effekter

Serebralt ødem er en uspesifikk patologisk økning i volumet av hjernevæv på grunn av en økning i innholdet av væske i den. Det er ikke en uavhengig sykdom og oppstår fra ulike patologiske forhold av eksogen eller endogen natur. Serebral ødem refererer til potensielt livstruende komplikasjoner, som forklares av risikoen for kritisk klemming av nervestrukturer i naturlige åpninger eller fremspring i skallen.

etiologi

Serebralt ødem kan være en konsekvens av nervecellebeskadigelse eller alvorlige metabolske forstyrrelser. Hovedårsakene er:

• Åpent og lukket hjerne traumer, inkludert kirurgi;
• smittsomme sykdommer, som fører til giftig eller direkte (med nevoininfeksjoner) skade på nervesvevet;
• hjernesvulster som forårsaker forskyvning av hjernestrukturer eller forstyrrelser av cerebrospinalvæskeutstrømning;
• emboli av cerebral fartøy med utvikling av iskemisk slag, som et embolus kan virke trombi, smuldrede aterosklerotiske plakk, gassbobler;
instagram viewer
• hemorragisk slag, subaraknoid blødning;
• forgiftning med nevrotoksiske giftstoffer og noen stoffer;
• eklampsi;
• stråling eksponering;
• metabolsk encefalopati, er de hyppigste årsakene til utviklingen nyre-leverinsuffisiens, diabetes mellitus, alkoholisme;
• vannforgiftning, tilstand etter drukning i ferskvann.

Hos barn født for tidlig eller som følge av patologiske fødsler, er ødemet i hjernen hovedsakelig traumatisk.

Giftig hjernesvulst kan skyldes eksponering for fenoler, alkoholer, aceton, bensin (og andre raffinerte produkter), organofosforforbindelser, cyanider, terpentin og en rekke andre stoffer. Med rusmidler har nevrotoksiske effekter ved overdose neuroleptika, beroligende midler, trisykliske antidepressiva, atropin, kininderivater, antihistaminer. Noen stoffer fører i utgangspunktet til hjerte-og karsykdommer, noe som påvirker hjernens funksjon og dermed bidrar til utviklingen av ødemet.

patogenesen

Med ødem i hjernen kan overflødig væske akkumuleres i det intercellulære rommet eller i cytoplasma av nevroner. I sistnevnte tilfelle snakker de om hevelse i hjernevevet. Begge disse statene fører til en økning i hjernevolum og forstyrrelse av dets funksjon og er vanligvis kombinert med hverandre.

For tiden er det 4 hovedmekanismer for utvikling av cerebralt ødem: vasogen, cytotoksisk, osmotisk, hydrostatisk. Dannelsen avhenger av årsaken til nederlaget i nervesystemet. Med utviklingen av puffiness til den primære patogenetiske mekanismen, begynner andre å bli koblet, noe som forverrer de eksisterende forstyrrelsene. Enhver form for hjerneødem fører til en økning i intrakranielt trykk på grunn av en reduksjon i mellomrommet mellom myk og dura mater.

Vasogent ødem oppstår på grunn av økt permeabilitet av veggene i kapillærene og en langvarig økning i trykket i hjernen. Dette bidrar til veksten av plasmafiltrering, forstyrrelse av blod-hjernebarrieren og den påfølgende spredning av væske gjennom de intercellulære rom. Vasogenøs ødem er mer uttalt i hvitt stoff av hjernen, som sammenlignet med barken, er mer sprø i struktur.

Den osmotiske mekanismen av ødem følger ofte vasogenet, det skyldes en patologisk osmotisk gradient mellom plasmaet og det intercellulære væsken. Hyperosmolaritet i hjernevevet er notert med dekompensert metabolsk encefalopati, nyre- og leverinsuffisiens, hyperglykemi.

Cytotoksisk ødem er den intracellulære akkumulering av væske på grunn av forstyrrelse av driften av ionpumper av cellemembraner i forhold til mangel på ATP. Det er denne mekanismen som fører til hevelse i hjernen. Primær glialceller er berørt, og prosessen fanger kroppene av nevroner.

Hydrostatisk ødem i hjernen er forårsaket av en rask overtrykksøkning i hjernens ventrikulære system. Oftest er dette forårsaket av et betydelig brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske samtidig som produksjonen opprettholdes.

symptomer

Hodepine forårsaket av cerebralt ødem, slitt ut pasienten og fjernes ikke ved å ta smertestillende midler.

Symptomatisk av cerebralt ødem består av manifestasjoner av økt intrakranielt trykk og lokale nevrologiske lidelser på grunn av kompresjon av visse hjernestrukturer.

De viktigste symptomene er:

• ikke stoppe ved bruk av smertestillende sprengning, pressing, diffus hodepine;
• en følelse av trykk på øynene og ørene, nedsatt syn og hørsel;
• oppkast, ikke forbundet med matinntak og ikke å bringe lettelse;
• En endring i bevissthetsdybden, på grunn av det som en person ser forvirret, reduseres, er uorientert orientert i tidsrom, med veksten av ødem utvikler konsekvent sopor og koma.
• kortsiktige episoder av bevissthetstap er ikke utelukket;
• det er mulig å utvikle konvulsiv syndrom, som oftest er assosiert med irritasjon av motorbarken i hjernebarken;
• diffus muskel hypotensjon;
• utseende og vekst av fokale nevrologiske symptomer, patologiske stamreflekser;
• psykotiske lidelser, den mest typiske visuelle hallusinosen og psykomotorisk opphisselse mot bakgrunnen av forvirring.

Tilgangen av nye symptomer, en progressiv reduksjon i bevissthetsnivået, indikerer en forverring av hjerne ødem. Dette er livstruende tilstand og krever intensiv behandling med eliminering av årsak og korreksjon av metabolske forstyrrelser.

Enn ødem i en hjerne er farlig

Den mest formidable komplikasjonen av cerebralt ødem er utviklingen av et dislokalisjonssyndrom. Lateral eller aksial forskyvning av hjernestrukturene fører til inokuleringen i de store occipital foramen eller under utveksten av dura materen (under cerebellar reir eller halvmåneprosessen). I dette tilfellet er det en overtredelse av ulike deler av cerebellum, hjernestamme, mediale divisjoner av parietale og frontale lober, basale deler av temporal lobe.

De mest formidable tegnene på dislokasjonssyndrom er et brudd på rytmen av pust og hjertebank, en betydelig vedvarende tilbakegang blodtrykk, flytende bevegelser av øyeboller, bulbarforstyrrelser og grov pyramidal insuffisiens. Og utviklingen av okklusive kriser fører til arrestasjon av hjerte- og respiratorisk aktivitet.

De langsiktige konsekvensene av et alvorlig cerebralt ødem kan være kognitive forstyrrelser og bevart nevrologiske symptomer.

Forskningsinstituttet for neurokirurgi. N. N. Burdenko, video presentasjon om emnet "Variasjoner av hjerne ødem":

Ødem i hjernen

Se denne videoen på YouTube