Hestehalssyndrom: symptomer og behandling

Ryggsmerter, bevegelsesforstyrrelser, seksuell dysfunksjon, forverring av blære og rektum, og andre ubehagelige opplevelser i nedre rygg og i bena - disse symptomene er kjent for mange pasienter og er ofte funnet i komplekset. Forskere gjorde oppmerksom på dette og kombinerte dette komplekset av smertefulle manifestasjoner til et med et figurativt navn: hestesviktssyndrom.

Som du vet, kalles syndromet i medisin og psykologi en rekke symptomer, som ofte manifesterer seg sammen og er dermed manifestasjonen av en enkelt sykdom eller dens stadium. I denne artikkelen vil vi undersøke symptomene og behandlingen av hestesviktssyndrom, en ganske vanskelig behandlingsbar lidelse.

Strukturen av ryggraden

I ryggraden er ryggmargen lokalisert, som slutter på nivået av den andre lumbale vertebraen (L II). Nedenfor er røttene til ryggnerven som oppsto fra segmentene i ryggmargen. Røttene av de fire nedre lumbale, fem sakrale og coccygeal spinalnerver danne det såkalte hestehale (på grunn av likheten med hest hale). Det er ingenting annet enn et bunt av nerveender og kanaler. Den befinner seg i den nedre delen av vertebral kolonnen fra nivået på den 2-3. rygghvirvelen og opp til halebenet. Hestens hale har 40 røtter. Funksjonen er å innervere (nerveforsyning for kommunikasjon med sentralnervesystemet) i bekkenorganene og nedre lemmer.

Cauda equina syndromet er en patologisk tilstand preget av røtteresår i den nedre delen av ryggraden. Dette er i de fleste tilfeller på grunn av innsnevring (stenose) av ryggraden. Årsakene til denne tilstanden kan være svært varierte:

• degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden, hovedsakelig herniated intervertebral plate (oftest er det skivehernier plassert mellom den fjerde og 5. lumbale vertebrae eller mellom 5. lumbal og 1. sakral vertebra; jo større brokk i størrelse, desto større er sannsynligheten for at hestesviktssyndrom forekommer);
• Eventuelle svulster ligger i den nedre delen av ryggraden, både ondartet og godartet (dette kan være svulster i ryggmargen, svulster av dets røtter, dets membraner, samt metastaser av svulster fra andre organer);
• trauma (frakturer, ryggvirvel subluksasjon, skuddsår, utvikling epidural hematomas skade på grunn av kompresjon (kompresjon) røttene av cauda equina);
• smittsomme sykdommer (epidural abscess);
• inflammatoriske sykdommer (ankyloserende spondylitt, Pagets sykdom);
• medfødte anomalier i spinalkanalen, ledsaget av dens innsnevring (en nedgang i anteroposteriorstørrelsen på ryggraden);
• komplikasjoner fra medisinske manipulasjoner (langvarig spinalbedøvelse, dårlig fast metallkonstruksjoner under operasjoner på ryggraden);
• spondylolisthesis (glidning av en vertebra fra en annen).

Kliniske manifestasjoner (symptomer) av sykdommen

Som ponyhalen innerverer henholdsvis underkroppene og bekkenorganene, og symptomene på nederlaget vil manifestere seg fra disse strukturene. Kan observeres:

• smerte;
• følsomhetsforstyrrelser;
• muskel svakhet;
• nedsatt blærefunksjon;
• dysfunksjon i endetarmen;
• vegetative-trofiske lidelser på underdelene;
• forstyrrelser i seksuell funksjon.

La oss se nærmere på hvert av symptomene som utgjør dette syndromet.

smerte

Smerter kan være lokale og rotter. Radikulær smerte oppstår ofte først, assosiert med direkte irritasjon av røttene. De er akutte, noen ganger skyter de gjennom sansene i løpet av nerverøttene, det vil si, smerten i seg selv sprer seg ned en eller begge bena, gir til baken, perineum, sacrum. Slike smerter øker med bevegelse og gåing. Lokale smerter er følt i ryggraden, er mer kjedelig og kronisk. Disse smertene er forbundet med irritasjon av bløtvev og strukturer i ryggraden. Den samme pasienten kan bare ha en type smerte.

Følsomhetsforstyrrelser

Sensitivitetsforstyrrelser er følelsen av følelsesløshet i regionen av sakrum, perineum, skinker (slik kalt "sadelnestesi") og i beina langs rottype (i form av vertikale bånd fra topp til bunn). Sensitivitetsforstyrrelser er asymmetriske (mosaikk).

Muskel svakhet

Muskel svakhetutvikler seg i beina, øker med å gå. I forbindelse med smertesyndromet gjør dette pasienten noen ganger til og med å stoppe og hvile før du fortsetter bevegelsen. Noen ganger opplever pasienter vanskeligheter om nødvendig, selv om de står oppreist.

Dysfunksjon av blæren

Brudd på blærens funksjon utvikler seg senere, i stedet for smerte, følsomhetsforstyrrelser og muskel svakhet, selv om det er unntak. Brudd på funksjonen av vannlating kan være i form av problemer med å starte urinering, forsinke vannlating, mangel på følelse av urin å urinere og følelse av å fylle blæren. Når prosessstadiet er startet, kan inkontinens utvikles.

Dysfunksjon i endetarm

Brudd på funksjonen av rektum, samt brudd på blæren, observeres senere enn smerten i dette området. Synes i form av mangel på trang til å avlede, brudd på gasslekkasje, forstoppelse, i forsømte tilfeller (sjelden) - inkontinens av avføring.

Vegetativ-trofiske lidelser

Vegetative-trofiske lidelser er mye mindre vanlige. Det kan være tørrhet og tynning av huden på beina, peeling, svette, rødhet eller cyanose i huden, hårvekstforstyrrelse.

Forstyrrelser av seksuell funksjon

Forstyrrelser av seksuell funksjon er brudd på ereksjon, men sjelden det første symptomet i hestens hale.

diagnostikk

For å etablere diagnosen hestens helsyndrom samler pasienten klager, anamnese (historie) av sykdommen, utføres av en nevrologisk undersøkelse, avslørende en objektiv reduksjon i følsomhet, muskelstyrke, senkende reflekser i underlempene. Dette er imidlertid ikke tilstrekkelig for en pålitelig bekreftelse av diagnosen på grunn av polymorfi (de enkelte manifestasjoner av sykdommen i hver pasient), det kliniske bildet av sykdommen. For ytterligere undersøkelsesmetoder, som tillater å bekrefte denne diagnosen, inkluderer radiografi av lumbosakralet avdeling av ryggraden, datatomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI), myelografi. De mest informative metodene inkluderer selvsagt å utføre MR (inkludert kontrast) og myelografi. MR gir et tredimensjonalt bilde av ryggraden strukturer, ryggmargen, og, henholdsvis, og for å vurdere patologiske prosessen som førte til utviklingen av cauda equina syndrom. Myelografi - en bildeteknikk (lumbar punktering utføres med innføring av kontrastmiddel), som også gjør det mulig å vurdere strukturen av spinalkanalen.

behandling

Behandling av hestesviktssyndrom kan være konservativ eller kirurgisk. Selvfølgelig velges taktikk for behandling først etter å ha bestemt årsaken til sykdommen. Hvis årsaken til denne sykdommen er akutt traumer med kompresjon av røttene i vertebralkanalen, så en nødsituasjon operativ intervensjon for dekompresjon (reduksjon av effekten av omgivende vev) komprimerte røtter. Jo tidligere dekompresjonen utføres i dette tilfelle, desto bedre prognose for pasienten, jo raskere vil de forstyrrede funksjonene bli gjenopprettet. Optimal drift vurderes i de første 24 timene etter utviklingen av en akutt tilstand. Anomalier i spinalkanalen, spondylolistese i de fleste tilfeller behandles også kirurgisk.

Pasienter med skiveherni blir også behandlet kirurgisk (en diskektomi eller laminektomi utføres). Pasienter som forårsaket syndromet ble svulst, er underlagt strålebehandling, kjemoterapi og kirurgisk behandling. Kombinasjonen av disse metodene, sekvensen av deres anvendelse, bestemmes individuelt avhengig av størrelsen, plasseringen, naturen av tumorprosessen.

Smittsomme prosesser krever antibiotikabehandling, som er en konservativ behandling.

Inflammatoriske prosesser (ankyloserende spondylitt, Pagets sykdom) gjennomgå konservativ behandling med en ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID), som inkluderer diclofenac, ibuprofen, piroksicam, indometacin, eller (i tilfelle av svikt av den sistnevnte), kortikosteroider (triamcinolon, metylprednisolon, budesonid) eller cytostatika (metotreksat). Ved ineffektivitet av konservativ behandling, vises pasienten kirurgisk fjerning av årsaken til syndromet.

Problemet med hestesviktssyndrom er faktisk for i dag. På grunn av mangfoldet av kliniske manifestasjoner av denne sykdommen, samt effektiv behandling av behandling i de tidlige stadier, leger må nøye analysere alle tilfeller av smerte i ryggen og nedre lemmer. Og pasienter som bare har noen av symptomene beskrevet i artikkelen, bør alltid søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Hestesviktssyndrom, sentral herniation av intervertebralskiven - alt du trenger å vite (engelsk)

Cauda Equina, Central Disc Herniation - Alt du trenger å vite - Dr. Nabil Ebraheim

Se denne videoen på YouTube

Hestesviktssyndrom - de viktigste symptomene (engelsk)

Cauda Equina Syndrome

Se denne videoen på YouTube