Hemophthalmus i glassplaten: egenskaper av sykdommen og behandlingsmetoder

Hemophthalmus er en patologisk tilstand av de glasagtige og nærliggende områdene forårsaket av inngangen til blod der. Vanligvis skyldes dette brudd på blodårer eller blødninger av noe slag. Avhengig av graden av blødning, er en delvis og total hemophthalma skilt, forskjellig ikke bare i det kliniske bildet, men i risikoen for å utvikle mulige komplikasjoner. Derfor er det så viktig å snu i tide til øyeleggen som vil fortelle i detalj hva det er hemophthalmus og bidra til å unngå irreversible atrofiske prosesser.

Definisjon av sykdom

I sin struktur består det vitrøse humøret av 99% av en gellignende væske, så vel som hyaluronsyre, kollagen og positivt ladede partikler for å opprettholde innervering.Til tross for den enkle strukturen, er dette den viktigste delen av øyesystemet, siden det er den glasagtige kroppen som gir formen og tonen til øyeeballet. I tillegg er det en form for kontur gjennom hvilken nerveenden av optisk nerve og små blodkar passerer.

I løpet av menneskeliv festesone begynner å svekke og den bakre membranen gradvis beveger seg bort fra glasslegemet, blodpropper og forekommer brudd i kapillærene, på grunn av det som blir dannet og hemophthalmus.

Avhengig av alvorlighetsgraden, og noen ganger på sykdomsstadiet, er det tre former for denne patologien:

• delvis. Vanligvis oppstår det på grunn av hopp i blodtrykk, diabetes mellitus av ulike typer, eller dystrofi i netthinnen. Blod fyller opp til en tredjedel av det glasagtige volumet. Terapi av dette skjemaet har vanligvis en positiv prognose;
• nær total. Blod fylles fra 1/3 til 3/4 av volumet av hulrummets hulrom. Dette oppstår oftest under konsekvenser med diabetisk retinopati, mindre ofte med Tersons syndrom;
• total. Mer enn 34 volum glasslegemet er fylt med blod, i øyets struktur faller røde blodlegemer, noe som til slutt danner blodpropper. I tillegg frigjør blodcellene hemoglobin, som forvandles til hemosiderin og fører til dysfunksjon av retina og andre komponenter i det visuelle apparatet. I de fleste tilfeller utvikler total hemophthalmus på bakgrunn av alvorlige skader eller mekanisk skade på øyet.

Sykdommen er sjelden, bare 7 personer ut av 100 tusen.Patologien er typisk dannet mot en bakgrunn av systemiske sykdommer eller mot bakgrunnen for utløsning av retina, slik at hyppigere er hemophthalmia diagnostisert hos personer eldre enn 40 år. Ifølge statistikk er kvinner mer utsatt for denne sykdommen enn menn.

Det er risiko for utvikling av patologi med uforsiktig behandling av nyfødte. I de fleste tilfeller skjer dette med syndromet om å "riste babyen".

årsaker til

Den vanligste årsaken til utviklingen av patologi er diabetisk retinopati, som ofte oppstår med type 1 diabetes.Dette skyldes et brudd på blodtilførselen til bakre segment av øyet på grunn av insulinmangel. Den nest vanligste årsaken er en komplikasjon mot bakgrunnen av det vitreous humøret, som ofte forekommer i alderen. I tillegg er det flere andre faktorer som provoserer en delvis eller total hemophthalmus:

• Operasjoner på de visuelle organene:
• Skade og skade på øyebollet;
• Sykdommer i sirkulasjonssystemet;
• Kronisk hypertensjon;
• Envaskulær terosklerose;
• Onkologiske sykdommer i hematopoietiske organer;
• Ervervet glaukom;
• Vaskulitt og Illza sykdom.

Faktum: Det er en hypotese at hemoftalmus kan utvikle seg som en arvelig sykdom, og et eksempel på dette er en av årsakene til fremveksten av patologi - familieexudativ vitreoretinopati. Men i dag forblir det bare på teorienivået - det er ikke noe bevis for en genetisk predisponering for sykdommen.

symptomer

Den eneste visuelle indikasjonen på hemophthalmus er gjennomtrengningen av det glassformede med blod og oftalmiske lidelser i form av tap av synsskarphet. På denne strukturen er det ingen direkte nerveender, noe som betyr at utseendet av smerteopplevelser eller en følelse av klemming er rett og slett umulig. Eksterne manifestasjoner av sykdommen er helt avhengig av mengden blødning. Alle former for hemophthalmia finner sted i flere stadier:

1. Intern blødning. Varte ikke mer enn en dag. Blodcellene trenger inn i den glittende kroppen og dens nærliggende strukturer, legger seg på overflaten og oppløses i et flytende medium;
2. Utseendet til et hematom. Det er forbundet med utseendet av blodpropp på strukturelementene i det visuelle apparatet. Prosessen varer ikke mer enn 2 dager;
3. Giftig-hemolytisk stadium. Varer fra 1 til 2 uker. Blodpropper begynner å spontant brytes ned, slik at produktene av deres forfall begynner å påvirke det visuelle apparatet. Det er fra dette at det glødende legemets grumhet oppstår;
4. Proliferativ-dystrofisk periode. Kan vare opptil seks måneder. På stedet for den ødelagte blodproppen dannes bindevev, som starter dystrofiske og atrofiske prosesser i øyeeball og netthinnen;
5. Intraokulær fibrose. Den mest alvorlige stadien av hemophthalmia utvikling. Det er en avløp av netthinnen, væsken i den glansede kroppen endrer seg til bindevevet, selve organet blir tungt komprimert. Ofte er det en fullstendig atrofi av øyebollet eller irreversibel blindhet.

I tillegg til visuell undersøkelse av øyebollet, blir utviklingen av hemophthalmia assistert av subjektive oftalmiske lidelser, som kanskje ikke forekommer i alle tilfeller. Dette er utseendet på fluer eller mørke flekker foran øynene dine, sløret syn, samt fotofobi.

Til tross for det faktum at det ikke er noen nerveendringer i det vitreøse humøret, kan smerter i øyebollområdet, samt en følelse av trykk, skyldes det faktum at blødning påvirket nærliggende strukturer.

Mulige komplikasjoner

Den største faren er total hemophthalmia, der ingen behandling er foreskrevet. Lang og omfattende blødning kan føre til alvorlige irreversible konsekvenser - alvorlig retinal detachment, fullstendig eller delvis blindhet. I sjeldne tilfeller oppstår atrofi av øyebollens nerve, noe som fører til fullstendig dysfunksjon i øyet. I tillegg til dette,Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan din synshår reduseres eller den overførte glaukom utvikler seg.

Selv med delvis blødning er det fare for giftig skade på retinale reseptorer på grunn av jern og hemosiderose i øyeblodet frigjort fra hemoglobin.

behandling

Strategien for terapi er i stor grad avhengig av volumet av hemophthalmus.Hvis mindre enn en tredjedel av det vitreøse humøret påvirkes, anbefales det ingen alvorlige tiltak, da blødning kan løses selv om noen få uker. I løpet av denne perioden, hviler sengen og regelmessig undersøkelse av sykdommens dynamikk.I tillegg er antikoagulantia foreskrevet for å forhindre dannelse av koaguleringer på overflaten av kroppen og preparater for stabilisering av blodtrykket, siden hypertensjon ofte fører til et tilbakefall og forårsaker komplikasjoner. Viktig er inntaket av vitaminer B og C, som bidrar til å styrke veggene i blodårene.

Kirurgiske metoder

Med subtotal og total blødning er konservativ terapi nesten ubrukelig, siden medisinering ikke er kan stoppe spredning av blodceller og forhindre dannelse av blodpropper med stort volum blødning. Derfor, i en slik situasjon, vil nesten alltid ty til kirurgiske behandlingsmetoder.

• Laser koagulasjon. Det brukes i tilfelle at sykdommen ikke klarer å føre til frigjøring av retina. Metoden består i å knuse blodceller til ekstremt fine partikler, som etter hvert slutter å utgjøre en trussel mot helsen til glassplaten. Denne operasjonen er svært vanskelig når det gjelder utførelse, så en viss ferdighet av kirurgen og assistentene er nødvendig. Som regel kan det ikke bare redusere risikoen for komplikasjoner, men også hindre tilbakefall de neste fem årene.
• Antivazoproliferativ terapi. Dette er en hybridoperasjon ved krysset mellom kirurgi og konservativ behandling. Prosedyren består i administrering av medisiner (bevacizumab eller ranibizumab) inne i glassplaten, noe som bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner og forhindre påfølgende blødning. Ofte er teknikken brukt som en forberedende prosedyre før vitrektomi eller etter noen oftalmiske operasjoner;
• vitrectomy. Det regnes som en tradisjonell måte å behandle komplekse former for hemophthalmia. Det er en endoskopisk prosedyre, med hjelp av det, blir innholdet i den glittende kroppen fjernet kirurgisk, hvilket senere oversvømmet med en analog kjemisk og fysisk egenskap av kunstig væske, en blanding av gass eller silikon olje. Teknikken og prosedyren i prosedyren er svært forskjellig, avhengig av kirurgens ferdigheter og det kliniske bildet av sykdommen. Som regel er prognosen for utvinning nesten alltid positiv dersom alle reseptene blir observert i den postoperative perioden.

  Laserkoagulasjonsprosedyre

For å forhindre komplikasjoner og risikoen for tilbakefall er det ekstremt viktig å følge alle medisinske anbefalinger i de første tre ukene etter prosedyren. I løpet av denne tiden oppstår normalisering av visuelle funksjoner, og tilstanden til glans og retina bør forbedres.

Hvis det er enda mindre oftalmiske manifestasjoner, er det nødvendig å umiddelbart søke råd fra en spesialist.

forebygging

I dag finnes det ingen pålitelige forebyggende tiltak for utvikling av hemophthalmia.På grunn av at sykdommen ofte oppstår mot bakgrunn av systemiske sykdommer, er det nødvendig å regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser for å oppdage mulige komplikasjoner. I tillegg er det ekstremt viktig å bruke personlig verneutstyr - briller og masker når du arbeider med risiko for øyeskader.

video

funn

Hemophthalm er en kompleks oftalmisk sykdom som har en tendens til å gjenta seg. Derfor er det viktig ikke bare å konsultere en lege i tide ved deteksjon av karakteristiske tegn, men også å overholde alle reglene under gjenvinning etter behandling. Takket være moderne operasjonsmetoder i dag, er det all sjanse for fullstendig gjenoppretting, selv med total hemophthalmia, som kan forbedre livskvaliteten etter sykdommen betydelig.