Lokren - et stoff for behandling av hypertensjon

Lokren - et medikament som tilhører de kardioselektive beta-blokkere for å gi en svak membranstabiliserende effekt, har en selektiv beta-adrenoceptor-blokkerende virkning, delvis agonist-aktivitet på stoffet er fraværende.

Lokren har bevist seg i terapi av hypertensjon og kardiovaskulære patologier. Men det har sine kontraindikasjoner og indikasjoner, slik at du trenger å forstå hvordan å ta pillene? Hva sier leger, hva er analogene til dette verktøyet?

Klinisk og farmakologisk gruppe

Beta1-blokker.

Forutsetninger for permisjon fra apotek

Det er utgitt på resept.

Prisliste

Hvor mye koster Lokren? Gjennomsnittlig pris på apotek er på nivå med800 rubler.

Form for utstedelse og sammensetning

Lokren slippes ut i form av tabletter, film-belagte: rund, bikonveks, hvit farge, med merket på den ene side og "KE 20" sign - på den andre (14 stk. i blister, 2 blister i en pappbunt).

Sammensetningen av 1 tablett inneholder:

Aktivt stoff: Betaxolol - 20 mg (i form av hydroklorid);
Hjelpekomponenter: kolloidalt silisiumdioksyd mg; laktosemonohydrat - 100 mg; natriumkarboksymetylstivelse (type A) - 4 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 113 mg; magnesiumstearat, mg.
instagram viewer

Sammensetning av filmbelegget: Macrogol 400 3 mg; hypromellose mg; titandioksid (E171) 7 mg.

Farmakologisk effekt

Lokren har selektive betablokkerende og membranstabiliserende virkning, uten å ha deres egne sympatomimetisk virkning.

Bruk av legemidlet fører til en reduksjon av hjertefrekvensen, redusere blodsirkulasjon, systolisk og diastolisk blodtrykket ved hvile og under trening, så vel som til reduksjon av refleks ortostatisk takykardi. Disse effektene bidrar til å redusere belastningen på hjertet i ro og på bevegelse.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper? Lokren er foreskrevet for arteriell hypertensjon. Med sin hjelp, unngå angina pectoris angrep.

Kontra

Agenten anses å være forbudt under slike forhold:

Monoterapi av angina av Prinzmetal;
Alvorlig form av perifere arterielle okklusive sykdommer og Raynauds sykdom;
Alvorlig kronisk obstruktiv pulmonær sykdom eller astma;
Metabolisk acidose;
Feokromocytom uten samtidig anvendelse av alfablokkere;
Den samtidige bruk av sultoprid, floctafenine, monoaminoksidaseinhibitorer;
Laktoseintoleranse, laktase mangel, glukose-galaktose malabsorpsjon;
Kardiogent sjokk;
Akutt hjertesvikt;
Kardiomegali (i fravær av symptomer på hjertesvikt);
Alder til 18 år;
Ammingsperioden;
Anafylaktiske reaksjoner i anamnesen;
Kronisk hjertesvikt dekompensasjon (ineffektiv behandling med inotrope midler, diuretika, ACE-hemmere og andre vasodilatorer);
Atrioventrikulær (AV) blokk II og III grad (uten pacemaker);
syk sinus-syndrom (SSS), inkludert den sinusblokken;
Hypotensjon (systolisk blodtrykk (BP) er mindre enn 100 mm Hg);
Alvorlig bradykardi (hjertefrekvens (HR) er mindre enn 45-50 slag per minutt);
Overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet.

Den forsiktighet bør utvises for å tildele Lokren pasienter med kronisk hjertesvikt i kompenseringstrinnet, AV-I blokade grad de ikke er alvorlige former av okklusive sykdommer perifer arteriell sykdom og Raynauds fenomen, Prinzmetal angina (bare i kombinasjon med vasodilatorer), bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom med en midlere alvorlighetsgrad forløpet av sykdommen, pasienter med ubehandlet pheochromocytoma, lever- og / eller nyresvikt, diabetes, psoriasis, under desensibiliserende behandling og terapi av pasienter med de eldre.

Bruk under graviditet og amming

Bruken av stoffet under svangerskapet er mulig, men bare i de situasjoner hvor fordelene for moren oppveier risikoen for fosteret. Det anbefales å stoppe laktasjon for hele behandlingsperioden, tk. Betablokkere absorberes i morsmelk.

Dosering og administreringsvei

Instruksjonene for bruk indikerte at Lokren svelges og drikke rikelig med væske. Ikke tygge tabletten.

Den initiale dose av stoffet til begge Lokren indikasjoner for bruk av stoffet er vanligvis 10 mg (1/2 tab. 20 mg). Dersom i løpet av 7-14 dager etter behandling ikke blir oppnådd ønskede verdier av blodtrykket, er dosen fordobles til 20 mg / dag.
Vanligvis brukes ikke Lokren legemiddeldose over 20 mg (på grunn av det faktum at en økning i dose mer enn 20 mg er ikke observert en statistisk signifikant økning av den antihypertensive virkning av medikamentet).
Maksimal daglig dose av Lokren er 40 mg.

Hos pasienter med nedsatt leverfunksjondosejustering er vanligvis ikke nødvendig. I begynnelsen av behandlingen anbefales imidlertid en grundigere klinisk observasjon av pasienten.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjonEn dosejustering anbefales, avhengig av den funksjonelle tilstanden til pasientens nyrer. Med QC mer enn 20 ml / min er dosejustering ikke nødvendig. Imidlertid anbefales det i begynnelsen av behandlingen å gjennomføre klinisk observasjon inntil likevektskonsentrasjonen av legemidlet i blodet er nådd (som oppnås i gjennomsnitt ved 4-7 dagers behandling). Ved uttrykt nyreinsuffisiens (KK mindre enn 20 ml / min) gjør den anbefalte startdosen av et preparat 5 mg / sut (uten avhengighet fra frekvens og dager utfører prosedyren for hemodialyse hos pasienter på hemodialyse), som, hvis den er utilstrekkelig effektiv, kan øke 2 ganger hver 1-2 av uken. Maksimal daglig dose er 20 mg.

Bivirkninger

Lokren kan forårsake ulike bivirkninger:

På fordøyelsessystemet: gastralgi, kvalme, diaré, oppkast.
Fra siden av metabolisme: i sjeldne tilfeller - hyperglykemi, hypoglykemi.
På den delen av synlighetens organer: redusert intraokulært trykk, tørre øyne, nedsatt syn.
På kjønnsdelens side: impotens. Allergiske reaksjoner: hudutslett, elveblest, kløe, forverring av psoriasis eller utseende av psoriasislignende utslett.
Fra nervesystemet: søvnløshet, hodepine, asteni, svimmelhet; sjelden - forvirring, depresjon, mareritt, hallusinasjoner, parestesi.
Fra luftveiene: i sjeldne tilfeller - bronkospasme. Innflytelse på fosteret: bradykardi, hypoglykemi, intrauterin vekstretardasjon.
Fra kardiovaskulærsystemet: En markert reduksjon i blodtrykk, bradykardi, symptomer på hjertesvikt, en nedgang i temperaturen i huden nedre og øvre ekstremiteter, senking av AV-ledning og utvikling av angiospasm manifestasjoner (økt perifer sirkulasjonsforstyrrelser, syndrom Raynaud).

Lokren kan forårsake syndromet "uttak" (økt blodtrykk, økt / økt anginaangrep), artralgi, ryggsmerter, nedsatt potens og redusert libido.

overdose

Når du tar høye doser medikament, er det:

svimmel tilstand
cyanose av palmer, negler;
pusteproblemer
svimmelhet;
hjertesvikt;
bradykardi;
arytmi;
redusert blodtrykk;
atrioventrikulær blokk;
ventrikulær ekstrasystol;
kramper.

Det anbefales å ta enterosorbents og nødmagasin. Ved registrering av bradykardi eller raskt fall av en BP, utpeke eller nominere 1 mg glukagon. Om nødvendig, en sakte infusjon av isoprenalin - 25 μg eller dobutamin - 10 μg / kg. Hvis hjertesvikt er funnet hos en nyfødt, på grunn av å ta betaksolol av moren under graviditeten, umiddelbar sykehusinnleggelse med langvarig administrasjon av isoprenalin og dobutamin i store doser under tilsyn av spesialister (barnelege, pediatrisk kardiolog, gjenopplivings).

Spesielle instruksjoner

Ikke avbryt Lokrens behandling plutselig og endre anbefalte doser uten å først konsultere lege siden Dette kan føre til en midlertidig forverring av hjertet. Behandling bør ikke avbrytes plutselig, spesielt hos pasienter med iskemisk hjertesykdom. plutselig kansellering kan føre til alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, hjerteinfarkt eller hjertestans. Dosen bør reduseres gradvis, det vil si innen 2 uker, og om nødvendig er det mulig å samtidig For å starte substitusjonsbehandling med et annet antiangangemiddel for å unngå hyppigere angrep angina pectoris.

Pasienter som tar Lokren skal overvåke hjertefrekvens og blodtrykk (i begynnelsen av behandlingen daglig, deretter en gang hver 3-4 måneder), konsentrasjonen av glukose i blodet hos pasienter med diabetes mellitus (1 hver 4-5 måneder), funksjonen av nyrene hos eldre pasienter (1 hver 4-5 måneder).

Pasienten skal lære å beregne hjertefrekvens, og pasienten bør instrueres til å konsultere lege dersom hjertefrekvensen er mindre enn 50 slag per minutt.

Omtrent 20% av pasientene med angina pectoris beta-blokkere er ineffektive. Hovedårsakene er alvorlig koronar aterosklerose med lav terskel for iskemi (hjertefrekvens ved anginalangrep mindre enn 100 bpm) og økt end diastolisk trykk i venstre ventrikel, som bryter med subendokardial blodstrøm.

Ved samtidig administrering av klonidin, kan mottakelsen avsluttes bare noen få dager etter at legemiddelet Lokren ble trukket tilbake.

Lokren bør seponeres før studiet av konsentrasjonen av katecholaminer, normetanephrin og vanillin-mandelsyre i blod og urin; så vel som titere av antinucleare antistoffer i blodet.

Hjertesvikt

Hos pasienter med hjertesvikt kontrollert terapeutisk, kan betaxolol, om nødvendig, brukes under strengt tilsyn med en person lave initialdoser med gradvis økning om nødvendig og i tilfelle god toleranse (bevaring av kompensert tilstand av kronisk hjerte svikt).

Bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom

Betablokkere kan bare foreskrives til pasienter med moderat sykdomssvikt, med valg av selektiv beta-blokkering i lav startdose. Før behandlingsstart anbefales det å foreta en vurdering av pustefunksjonen.
Med utviklingen av anfall under behandling kan bronkodilatatorer - beta2-adrenomimetika - brukes.

AV-blokkering av I-graden

Gitt den negative dromotrope effekten av beta-blokkere, med blokkad av I-graden, bør legemidlet brukes med forsiktighet.

bradykardi

Hvis hjertefrekvensen blir mindre enn 50-55 bpm, bør dosen av Lokren reduseres.

Angina pectoris

Beta-adrenoblokere kan øke frekvensen og varigheten av anfall hos pasienter med Prinzmetal angina pectoris. Bruk av kardioselektive beta 1-blokkere er mulig med mild angina Prinzmetal eller blandet angina pectoris, forutsatt at behandlingen utføres i forbindelse med vasodilatorer.

feokromocytom

Ved bruk av beta-adrenoblokker i behandling av arteriell hypertensjon forårsaket av feokromocytom, er det nødvendig med nøye overvåkning av blodtrykket. Formålet med stoffet Lokren er bare mulig mot bakgrunnen av bruk av alfa-blokkere.

Krenkelser av perifer sirkulasjon

Betablokkere kan føre til forverring av pasienter med nedsatt perifer sirkulasjon (Raynauds sykdom eller Raynauds syndrom, arteritt eller kronisk utslettende sykdommer i underlivsarterier).

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon

Dosen bør justeres avhengig av konsentrasjonen av kreatinin i blodet eller QC.

Eldre pasienter

Behandling av eldre pasienter skal starte med en liten dose og under streng overvåkning.

psoriasis

Det krever en nøye vurdering av behovet for stoffet, Det er rapporter om vekting av løpet av psoriasis under behandling med beta-blokkere.

Pasienter med diabetes mellitus

Det er nødvendig å advare pasienten om behovet for å styrke kontrollen av blodglukosekonsentrasjon, inkludert aktiv selvkontroll av pasienten, i begynnelsen av behandlingen. Pasienten bør være oppmerksom på at de første symptomene på hypoglykemi (spesielt takykardi, hjertebank og svette) kan maskeres med betakololol.

Allergiske reaksjoner

Betablokkere, inkludert Lokren, kan øke sensitiviteten for allergener og alvorlighetsgrad anafylaktiske reaksjoner på grunn av svekkelsen av adrenerge kompenserende regulering under handlingen av betablokkere. Behandling av anafylaktiske reaksjoner med epinefrin (adrenalin) produserer ikke alltid den forventede terapeutiske effekten.
Hos pasienter utsatt for alvorlige anafylaktiske reaksjoner, spesielt de som er forbundet med bruk av floktaphenin eller Utførelse av desensibilisering, kan terapi med beta-blokkere føre til ytterligere intensivering av reaksjoner og reduksjon effektiviteten av behandlingen.

Generell anestesi

Ved generell anestesi bør risikoen for blokkering av β-adrenerge reseptorer (reduksjon i hjertefrekvens, reduksjon i hjerteutgang og reduksjon i systolisk og diastolisk blodtrykk) vurderes.

Beta-adrenoblokker maskerrefleks takykardi og øker risikoen for å utvikle arteriell hypotensjon. Fortsatt beta-blokkeringsterapi reduserer risikoen for arytmi, myokardisk iskemi og hypertensive kriser. En anestesiolog bør informeres om at pasienten mottar behandling med beta-blokkere.

Hvis det er nødvendig å stoppe Lokren før operasjonen, bør det gjøres gradvis og gjennomføres 48 timer før generell anestesi; Det antas at stoppbehandling i 48 timer gjør det mulig å gjenopprette følsomhet for reseptorer katekolaminer.

Terapi med beta-blokkere kan i noen tilfeller ikke avbrytes:

Hos pasienter med kronisk insuffisiens er det ønskelig å fortsette behandlingen til operasjon, med tanke på risikoen forbundet med plutselig avskaffelse av beta-blokkere;
Ved nødoperasjon eller i tilfeller der behandlingen ikke er mulig, skal pasienten beskytte mot virkningen av eksitering av vagusnerven ved passende premedikasjon med atropin, med gjentagelse i saken trengs.

Hos slike pasienter, for generell anestesi, er det nødvendig å bruke stoffer som er minst deprimerende myokard, og blodtap bør fylles på.

Risikoen for å utvikle anafylaktiske reaksjoner bør vurderes.

thyrotoxicosis

Symptomer på tyrotoksikose kan maskeres ved behandling med beta-blokkere.

For behandlingens varighet bør utelukkes fra alkohol.

Pasienter som bruker kontaktlinser bør ta hensyn til at mot bakgrunn av behandling med beta-blokkere kan det reduseres produksjonen av tårevæske.

idrettsutøvere

Idrettsutøvere bør vurdere at stoffet inneholder et aktivt stoff, som kan gi en positiv reaksjon når man utfører dopingtester.

Hos røykepatienter er effekten av beta-blokkere lavere.

Påvirkning av evnen til å kjøre biler og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter

Når du kjører et kjøretøy eller engasjerer seg i andre potensielt farlige aktiviteter når du tar Lokren, forsiktighet (på grunn av risikoen for å utvikle svimmelhet, svakhet, noe som kan redusere oppmerksomheten og hastigheten til de psykomotoriske reaksjonene som kreves for disse typer aktiviteter).

Drug Interaksjoner

Ikke-anbefalte kombinasjoner med Lokren inkluderer kombinasjoner med slike legemidler:

Amiodarone - fører til brudd på automatikk, kontraktilitet og konduktivitet;
Hjerteglykosider - øker risikoen for å utvikle eller forbedre AV blokkat, bradykardi, hjertestans;
Blokkere av langsomme kalsiumkanaler (diltiazem, bepridil, verapamil) - forårsaker lidelser automatisme (stoppe sinusknudepunktet, uttalt bradykardi), AV-ledning, kardial svikt;
Yodsoderzhaschie kontraststoffer - kan føre til utvikling av en kraftig nedgang i blodtrykk eller sjokk, beta-adrenoblokker - redusere kompenserende kardiovaskulære reaksjoner.

Forsiktighet bør brukes kombinasjon Lokrena med følgende legemidler:

Propafenone - et brudd på automatisme, ledning og kontraktilitet;
Baclofen - øker den antihypertensive effekten;
Insulin og orale derivater av sulfonylurinstoffer - maskering med beta-adrenoblokatorami symptomer på hypoglykemi (hjertebank, takykardi);
Inhalert halogenholdig anestetika - redusert med beta-adrenoblokker kompenserende kardiovaskulære reaksjoner. Det er nødvendig å fortsette behandlingen og å forlate den plutselige avskaffelsen av beta-blokkere, informere om behandlingen av en bedøvelsesdoktor;
Kolinesterasehemmere (donepezil, ambenonium, galantamin, pyridostigmin, neostigmin, tacrine, rivastigmin) - risikoen for bradykardi øker;
Antihypertensive midler av sentral virkning (alfa-metyldopa, klonidin, guanfacin, rilmenidin, moxonidin) - det er fare utvikling av AV-ledningsforstyrrelse, bradykardi, en signifikant økning i BP med en skarp reversering av antihypertensiv narkotika i det sentrale handlinger;
Antiarytmika av klasse I A (gidrohinidin, kinidin, disopyramid) og klasse III (ibutilid, dofetilid, amiodaron, sotalol) benzamider (Sulpiride, amisulprid, Tiapride), noen antipsykotika fra gruppen som består av fenotiazin (tsiamemazin, tioridazin, klorpromazin, Levomepromazine), butyrofenoner (Haloperidol, droperidol), andre neuroleptika (pimozid), og andre stoffer (difemanil, cisaprid, mizolastin, halofantrin, pentamidin, moksifloksacin, injisert intravenøst (iv) erytromycin, vincamin og spiramycin) - risikoen for ventrikulær arytmier øker (særlig ventrikulær takykardi skriv "pirouette");
Lidokain (IV) - øker konsentrasjonen av lidokain i blodplasmaet, som kan ledsages av en økning i uønskede nevrologiske tegn og fenomener fra kardiovaskulærsystemet.

Endringer i medisinske egenskaper av andre legemidler og / eller Lokren, som må tas i betraktning i løpet av behandlingen:

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (systemisk virkning), inkludert selektive inhibitorer av cyclooxygenase-2 (COX-2) - reduserer hypotensiv effekt;
Mefloquine - øker trusselen mot bradykardi;
Allergene brukes til immunterapi eller allergenekstrakter som brukes til hudprøver - øker risikoen for anafylaksi eller alvorlige systemiske allergiske reaksjoner;
Phenytoin (IV) - øker sannsynligheten for å senke blodtrykket og alvorlighetsgraden av kardiopløsende virkning;
Østrogener, tetrakosaktid, glukokortikosteroider (GCS) - redusere den hypotensive effekten;
Diuretika, sympatholytika, hydralazin og andre antihypertensive stoffer - bidrar til en overdreven reduksjon i blodtrykket;
Etanol, hypnotika og sedativer - forverrer depresjonen i sentralnervesystemet;
Blokkere av langsomme kalsiumkanaler (fra gruppen dihydropyridiner) - forårsaker arteriell hypotensjon, sirkulasjonssuffisiens pasienter med ukontrollert eller latent hjertesvikt, beta-adrenoblokere er i stand til å minimere refleks sympatisk ordninger;
Dipyridamol (w / administrasjon), antipsykotika, trisykliske antidepressiva (for eksempel imipramin), amifostin, alfa-blokkere, i vol. H. brukes i urologi (prazosin, doksazosin, tamsulosin, alfuzosin, terazosin) - øke den antihypertensive effekt av betaxolol, øker risikoen for ortostatisk hypotensjon;
Uhydrert ergotalkaloider - øker risikoen for perifere sirkulasjonsforstyrrelser.

Betaxolol forbedrer antikoagulerende virkning av kumariner og forlenge effekten av ikke-depolariserende muskelavslappende midler, så vel som økning i blodkonsentrasjons xantiner (unntatt dyfyllin).

anmeldelser

Vi hentet noen tilbakemelding fra folk som tok Lokren:

Vladimir. Jeg tok , mg av stoffet og hjertefrekvensen min falt til 42 slag per minutt. Han reduserte dosen til , , SS var opptil 50 slag per minutt. Når du tar stoffet, se etter hjertefrekvens. Lokren med Lercamen reduserer blodtrykket helt.
Irene. Lokren utnevnte en gang min beste kirurg i byen for takykardi. Jeg hadde en slik takykardi, puls i ro var aldri mindre enn 90 slag per minutt, og i våknet, vanligvis 130. En langvirkende Lokren drakk en tablett om dagen eller en halv tablett, avhengig av hva legen utpeker, utpekte jeg en halv. Så det og pulsen reduserte i lang tid. Den eneste ulempen ved denne medisinen er at den ikke kan bli brått fallet. Det er nødvendig å redusere dosen gradvis. Bare blir vant til stoffet, og da uten det, kan det ikke være noen ønskelige konsekvenser. Men jeg gjør allerede uten ham.
Alexander. Medisinen er god for å redusere pulsfrekvensen med atrieflimmer. Når det brukes til dette formålet, er stoffet et valg av valg i hjemmemarkedet. For å stoppe angrep av atrieflimmer, er det ikke praktisk å bruke det (det er ineffektivt).

Generelt er anmeldelser av Lockren på forumene bare positive. Generelt er stoffet anerkjent som ganske effektivt. Det antas at stoffet er mer egnet for pasienter av mellom og ung alder, fordi i denne kategorien av pasienter er hypertensjon mindre forbundet med hjertesvikt.

analoger

Mange Lokren-analoger produseres, som har en antihypertensive effekt: Atenolol-Teva, Betak, Betakor og andre. Noen av dem er vant til å behandle glaukom og er tilgjengelige i andre doser.

I tillegg til direkte analoger av Lokren produseres legemidler som har en antihypertensive effekt, men inneholder et annet aktivt stoff i deres sammensetning. Derfor, før du bruker andre medisiner, bør du konsultere en spesialist.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Oppbevares ved temperaturer opptil 25 ° C. Hold unna barn.

Holdbarhet - 5 år.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.