Hvordan undersøke bukspyttkjertelen

Sykdommer i bukspyttkjertelen( pankreatitt, svulster, cyster, steiner i kanalene) er ledsaget av total kokeprosessen. Og den induserte forandringen i syntese av hormoner( insulin og glukagon) som regulerer blodglukosenivåene, påvirker metabolismen av hele organismen. Derfor er det viktig å bruke de diagnostiske egenskapene til bukspyttkjertelpatologi for å hjelpe og forebygge farlige konsekvenser.

Vi vil se på hvordan du sjekker bukspyttkjertelen ved hjelp av tilgjengelige metoder. Hvor nyttig det er å bruke hele volumet av diagnostikk, avhenger av pasientens tilstand, mulighetene til nærmeste medisinske institusjon.

Vi advarer leseren om at spesifikk valg av metode eller nødvendige tester for undersøkelse av bukspyttkjertelen forblir hos legen. Det samme gjelder tolkningen av resultater og konklusjoner.

Arbeide med

pasient Veldig feil folk undervurderer klarlegging av klager syk person og verdien av personlig undersøkelse legen. Selvfølgelig beskriver hver person sine følelser som de kan, men informasjonen som er oppnådd, er ikke mindre verdifull for diagnose enn instrumentforskning. Resultater

pasient utspørring

hoved klager som indikerer patologien av bukspyttkjertelen, blir her behandlet:

• magesmerter;
• dyspeptiske fenomener( kvalme, løs avføring, oppblåsthet, oppkast);
• hud yellowness;
• generell svakhet;
• betydelig vekttap.

Karakteristika for smerte beskrevet av pasienten helt klart:

• mulig forbigående kramper smerte etter 3-4 timer etter å ha spist fet mat eller tidkrevende, som varer i flere dager;
• er ofte dårlig behandlet med antispasmodiske midler;
• lokalisering - epigastriumsone eller venstre hypokondrium, bestråle i ryggen, fange hele overlivet, pasienter legger vekt på "helvedesild" -karakteren.

Plutselig og svært intens smerte er karakteristisk for akutt pankreatitt. De er forårsaket av en blokkering av hovedutskillelseskanalen i kjertelen på grunn av betennelse og ødemer i det omkringliggende vevet.

i mekanismen for smerte spiller en rolle hyperirrigation solar plexus tumorer

Pro er satt konstant, forsterkningen i liggende stilling. Hvis kreft i kjertelen er mistenkt, beskriver pasienten smerten i hypokondrium til høyre med spredning til baksiden, kropp og sving i epigastrium, venstre hypokondrium, "omliggende" karakteren. Langvarig vondt er mulig med kronisk pankreatitt. Når du finner ut hva som hjelper under et angrep, viser pasienten en typisk halvbøyet holdning.

Pasientene klager:

• for dårlig appetitt;
• aversjon mot mat, spesielt fettete;
• vedvarende kvalme;
• oppblåsthet;
• diaré med tildeling av avføring dekket med et skinnende belegg( "fet avføring"), med fetid lukt. Gulhet

hud er brunlig eller grønnaktig, ledsaget av alvorlig hud kløe, blødninger( blåmerker).Hvis pasienten klager over slike tegn, er det mulig å diagnostisere en svulst i bukspyttkjertelen eller effekten av kronisk pankreatitt( organsklerose) uten blodprøver.

Symptom er forårsaket av kompresjon av den vanlige gallekanalen som forlater leveren. Det er en situasjon hvor leveren og galleblæren må inspiseres for å sjekke bukspyttkjertelen. Diagnose av bukspyttkjertel sykdommer innebærer å finne ut de faktorene som bidrar til utbruddet av patologi.

Pasienten blir alltid spurt:

• på kosthold og fettstoffer;
• drikke alkohol;
• tilstedeværelsen i sykdomshistorien av kronisk cholecystitis;
• arvelig predisposisjon til tumorvekst.

Evaluering av resultatene av

-inspeksjonen Undersøkelsen av pasienten, med dyktig oppførsel, gir de nødvendige dataene for diagnosen. Akutt pankreatitt er preget av lys hud med områder av cyanose( konsekvenser av forgiftning og skade på kapillærene).

Ved kreft er pasienten utarmet, huden er gulaktig, tørr med spor av riper og blødninger. Ofte merket buksvulst, oppblåsthet. Det er veldig vanskelig å palpere en smertefull mage. Muskler i bukpressen er anstrengt. Maksimal sårhet observeres i epigastrium, mindre ofte i hypokondrium til venstre.

For å undersøke økt kjertel er det bare mulig i 4-5% av tilfellene hos kvinners pasienter, i 1-2% av mennene. I stedet for en jevn horisontal sylindrisk formasjon, defineres en tett, hummocky ledning. Med palpasjon kan du med feil ta del av naboorganene for bukspyttkjertelen:

• mage;
• tverrgående tykktarm;
• forstørrede lymfeknuter.

Egenheten i kroppen krever behandling av både eksokrine og hormonelle funksjoner i

. Hvilke studier inngår i diagnoseplanen?

På avslørende under avhør og inspeksjon av pankreassykdom symptomer mistenkelig for legen foreskriver en full undersøkelse av bukspyttkjertelen. For dette blir følgende brukt:

• blodprøve for biokjemiske tester;
• biokjemisk undersøkelse av urin, avslørende nivået av diastase;
• avføring analyse for scatology å identifisere ufordøyd matrester, fett( steatorrhea);
• ultralyd hjelper til med å oppdage størrelser, former, svulster og cyster;
• diagnostiske tester gir informasjon om nedsatt funksjonsevne av organet;
• som ytterligere kilder som søke indirekte tegn ved hjelp av røntgen, magnetisk resonans( MRI) og computertomografi av bukspyttkjertelen, tilstøtende organer;
• vevbiopsi.

Betydningen av biokjemiske blod- og urintester for enzymer

Metoder for å undersøke bukspyttkjertelen starter vanligvis med de enkleste laboratorietester. Essensen av sine resultater - identifikasjon av forhøyede nivåer av spesifikke enzymer i blodet og urinen er fanget i en uvanlig miljø på grunn av nedsatt drenering av sekret i tolvfingertarmen. På

pankreatisk patologi indikerer øket konsentrasjon av enzymer:

• lipase, amylase
• ,
• trypsin.

Amylase kommer normalt inn i blodet i liten mengde fra spyttkjertlene. I 78% av pasientene med pankreatitt økes nivået av amylase 2 eller flere ganger. Biokjemiske metoder for å detektere amylase er basert på reaksjonen av stivelsesfordøyelse. Bruk metodene til Wolgemut, Smith-Roy.

amylase bestemmelse resultat er elektrofotokolorimetriya farget forbindelse

lipase ble bestemt ved fremgangsmåten stalogmometrii. Det viser endringen i overflatespenningen dannet av virkningen av lipase fra fettsyrer i en sensitiv løsning av tributyrin. Blodet inneholder flere typer lipaser. Ved diagnosen av bukspyttkjertelen er den etoksyl resistente arten viktigst, den øker hos 90% av pasientene.

Det er viktig å evaluere begge resultatene, hvis amylase er økt og lipase er på et normalt nivå, må du tenke på en annen patologi. En blodprøve er utført på tom mage. Urin skal samles i en ren beholder. Spesiell trening er ikke nødvendig. Hvis nødvendig, foreta en analyse for å undersøke bukspyttkjertelen for beredskapsindikasjoner når som helst på dagen.

endokrin funksjon av pakkboksen for å støtte optimal blodglukosenivået ved insulin og glukagon er fornuftig å kontrollere alle pasienter, da erfaring viser at det er et brudd i 75% av pasientene med pankreatitt og tumorer.

Hvordan blir avføring utført?

I nærvær av en flytende avføring foreskrives en avføringanalyse for koprologi. Både makroskopiske tegn( konsistens, lukt, farge) og et smør under et mikroskop undersøkes. Du kan identifisere effektene av nedsatt fordøyelse: Ufordøyede muskelfibre( fra kjøtt), nøytral fett.

Dersom en pankreaspatologi er mistenkt, bør undersøkelsen bestemmes av steatorrhea. Kvantitativt avslørt fra innholdet i tarmen til 15 gram fett per dag, selv om det i normen inneholder bare 6 g( 94% absorbert).Ved avføring med kronisk pankreatitt detekteres en reduksjon i chymotrypsinaktivitet.

Ultralyd

Ultralyd har funnet bred anvendelse i praktisk folkehelse. Det er spesielt viktig for muligheten for å teste bukspyttkjertelen uten noen analyse med et dypt arrangement av orgelet.

Kompleksiteten til ultralyd skyldes individuelle egenskaper av kjertelens plassering og størrelse, tilstedeværelsen av gasser i tarmen. Derfor kan 10% av individene ikke bestemme orgel. Spesielt gjelder det pasienter med overvekt. Metoden i 80% bekrefter forekomsten og lokaliseringen av svulsten, nesten 100% diagnoser cyster, hvis de er større enn 15 mm i størrelse.

Hvordan utføres diagnostiske tester?

Undersøkelse av bukspyttkjertelen, om nødvendig, kan suppleres med diagnostiske tester for å oppdage ikke-hormonelle funksjoner i kroppen( eksokrine).Alle metoder deler:

• for å kreve bruk av en tarmsonde;
• ikke-invasiv( bezsonde).

ulempe test - utseendet av resultatene bare ved en betydelig redusert sekretorisk kapasitet av bukspyttkjertelen, slik at de betraktes som lav følsomhet

følgende tester er brukt i praksis:

• pankreozymin-sekretinovy;
• test av Lund;
• saltsyre;
• er elastase.

Pankreosimin-sekretin test

Til pasienten i tom mage, sett sonden inn i tolvfingertarmen med to hull. Aspirasjon av mage- og duodenale sekresjoner utføres i trinn. Deretter administreres intravenøst, sekretin og pankreosimin. Etter injeksjonen blir det tatt nye prøver for å studere konsentrasjonen av bikarbonater, aktiviteten av trypsin. Sekresjonshastigheten beregnes. For

pankreatitt karakterisert dråpe sekresjon, redusere bikarbonater, øke enzymkonsentrasjon. Kanskje identifisering av falske data hos pasienter med diabetes, galleveien funksjon brudd, hepatitt og cirrhose.

Lund-testen

skiller seg ut ved å bruke en standard matblanding som matirriterende i kjertelen. Om morgenen pasienten er administrert til tolvfingertarmen sonde med festet til enden av laste derigjennom - baking av blandingen( vegetabilsk olje, melkepulver dekstrose).Aspirater av prøvene oppsamles i to timer. Deretter bestemmes nivået av amylase deri. Varianten er enklere og billigere, den er ikke forbundet med injeksjoner.

Hydrokloridprøve

Fra det foregående er forskjellig anvendt påført stimulus - en løsning av saltsyre 0,5% i olivenolje. De videre tiltakene er de samme. Ulemper er vanlige.

Elastaznyj test

Det er basert på forskning av elastase av en avføring av pasienten. Gir et positivt resultat for kronisk pankreatitt, galde sykdommer, gallestein, diabetes mellitus.

Røntgenskilt av

Det er mulig å oppdage indirekte tegn eller konsekvenser av bukspyttkjertelskader på brystradiografen. Disse inkluderer:

• identifisere sjeldne stein eller kalk alter i bukspyttkjertelkanalen ved nivået for den øvre lumbale ryggvirvler( et tegn på kronisk pankreatitt);
• stor cyste i form av en ensartet formasjon med klare grenser;
• deformasjon og forspenning av tolvfingertarmen med et forstørret bukspyttkjertelhode;
• fylling av feil på den bakre vegg eller den store kurvatur av magen i tumoren( cyste) i områder av kroppen eller hale.

røntgen - ikke helt en egnet metode for studier av kreft

mer målrettet forskning - retrograd pancreato, virsungografiya. Kontrast må innføres direkte i bukspyttkjertelen. Ta deretter bilder som viser utvidelsen eller skarpe innsnevring til en fullstendig ødeleggelse( stein).Angiografi er en betydelig komplikasjon. Når det kontrastmiddelet injisert gjennom kateteret i aorta og cøliaki arterie via den femorale tilnærming. Radioisotop teknikker

radioisotop diagnose er knyttet til intravenøs administrering av sammensetningen av den merkede substans med en primær suge bukspyttkjertel. En spesiell medisinmetionin merket med isotopen selen brukes.

Skanning starter etter en halv time. Det er tatt hensyn til hurtigere isotopopsamling i kjertelen og passering i tarmen. Hvis cellene i kjertelen påvirkes, er absorpsjonen sakte, et spotty skannemønster vises.

Hva gjør vevbiopsi?

Metoden for biopsi betyr prøvetaking av en pankreatisk vevsprøve for histologisk undersøkelse. Dette er en sjelden prosedyre. Det utføres i ekstreme tilfeller for å utelukke kreft, ved differensial diagnose.

Kan være en uavhengig studie eller en del av en kirurgisk prosedyre. Spesielt utstyr, nåler er nødvendig for oppførelsen. Verktøyet har form av en pistol med en knivend for skjæring av vev.

biopsi utført under CT-kontroll med lokal anestesi, med en liten mengde av den påståtte tumor for å kunne plassere den

laparoskopisk under generell anestesi, legen setter en tynn endoskop inn i bukhulen, inspisere det for tegn på metastaser, infiltrasjons størrelser i inflammasjon, effusjon inn i peritoneum. En spesiell prøve tas fra vevsprøven. Under operasjonen er ekstraksjon av materiale fra kjertelens hode mulig med en nål gjennom tolvfingertarmen.

Ytterligere histologisk undersøkelse gjør det mulig å bekrefte eller avvise hypotesen om malign lesjon, angir graden av inflammatorisk reaksjon, substitusjon fungerende vev arrdannelse. For å undersøke et slikt komplekst organ som bukspyttkjertelen, er en metode ikke nok. Legen trenger resultater av en omfattende studie, egen undersøkelse og analyse av klager.