Perifer Neuropati

Perifer nevropati er en manifestasjon av perifer nerveskader. Det er ikke en egen sykdom i medisinen, men et kompleks av symptomer som gjenspeiler en viss patologisk prosess i kroppens lengste nerveprosesser. Det er en perifer nevropati i en rekke forhold. Oftest forekommer symptomene gradvis og uten passende behandling øker det gradvis, som en snøball.

Blant tegnene på perifer nevropati er de vanligste smerte, følsomhetsforstyrrelser og muskelsvikt. Diagnostiserende perifer neuropati er ikke så vanskelig, men å finne den sanne årsaken til denne tilstanden er allerede vanskeligere. Men uten dette er full behandling umulig. Derfor, i tillegg til å etablere faktumet av nevropati selv, gjør leger alt for å finne kilden til problemet. Når diagnosen er klar, blir de terapeutiske tiltakene mer presise og tillater at symptomene på sykdommen elimineres. Denne artikkelen er viet til alt relatert til perifer neuropati.

I hjertet av perifer neuropati er nederlaget for perifere nerver. "Perifer" betyr i dette tilfellet plassert utenfor hjernen og ryggmargen (det vil si de sentrale delene). Ofte er de fjerneste nervefibrene utsatt for sykdommen, fordi de er lengst i hele kroppen, og dermed de mest sårbare. Dette er nerver i underdelene. De bærer informasjon fra selve bunnen (periferien), så å si, til de sentrale avdelingene i nervesystemet og overfører kommandoene tilbake. Det er de danner følsomheten til beina, styrer musklene, gir trofisk støtte (en viss tilstand av huden, håret, neglene). Derfor, ofte ofte symptomene på en sykdom eller patologisk tilstand manifesterer seg først og fremst av neuropati av nedre ekstremiteter. Hvis prosessen ikke stoppes på dette stadiet, vil nevropati manifestere seg i begge hender og på bagasjerommet, og det kommer til å nå kranialnervene. Men det er også slike varianter av perifert nevropati, som fra den første dagen av sykdommen påvirker ikke nedre lemmer, men for eksempel en person (ansiktsnerveneropati) eller nesten alle perifere nerver i kroppen (Guillain-Barre syndrom).

Grunnlaget for perifer neuropati er en degenerativ-dystrofisk prosess. Dette betyr ødeleggelse av nervefibre mot bakgrunn av forringelse av ernæring, angrep av skadelige stoffer (inkludert frie radikaler). Både nerver og stenger (axoner) kan ødelegges.

årsaker

Hva kan føre til utseendet av perifer neuropati? Det er mange grunner til denne tilstanden. For å være mer presis er mer enn 200 beskrevet.

Men de hyppigste av dem kan være:

• metabolske lidelser (diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, problemer i skjoldbruskkjertelen);
• giftige effekter på nervesystemet (langvarig industriell kontakt med bly, arsen, kvikksølv, aceton, alkoholmisbruk og surrogacy, bruk av narkotika);
• traumer;
• Smittsomme sykdommer og deres konsekvenser (inkludert HIV);
• onkologiske sykdommer;
• mangel på vitaminer i mat (spesielt vitaminer i gruppe B);
• autoimmune prosesser (når perifere nerver ødelegges av egne antistoffer);
• arvelige sykdommer.

Avhengig av årsaken til nevropati utvikler pasienten visse symptomer på sykdommen som har spesielle tegn. Så, for eksempel i diabetes, oftest på samme tid er det en lesjon av nerver av begge nedre ekstremiteter med et overveiende smertsyndrom i begynnelsen. Alkoholisk nevropati er preget av motoriske og trofiske sykdommer. Traumatiske lesjoner kan berøre en nerve, henholdsvis, de er ensidige, men alle nervefunksjoner (motor, følsom og vegetativ) kan brytes. Fra dette synspunktet kan det virke som at perifer neuropati har et stort antall symptomer. Men hvis du prøver å systematisere alle sine manifestasjoner, viser det seg at dette ikke er slik. La oss prøve å finne ut det.

symptomer

Slike pasienter kan være opptatt av brenning, følelsesløshet eller smerte i føttene.

Alle symptomene på perifer neuropati kan deles inn i bare tre grupper: motor (eller muskel), følsom og vegetativ (eller trofisk). Fra en kombinasjon av disse symptomene, vises et klinisk bilde av en bestemt nevropati. Og det avhenger av hvilke fibre som vil være involvert i prosessen. Hvis sammensetningen av perifernerven inkluderer alle tre typer fibre (motor, sensitiv og vegetativ), så vil det være mange symptomer. Hvis nerveen derimot, for eksempel, er ekstremt følsom, vil det bare oppstå sensoriske forstyrrelser når det påvirkes.

Hvis motorfibrene påvirkes, kan pasienten oppleve:

• varierende grad av muskel svakhet. Dette kan gjelde for individuelle bevegelser (for eksempel med en lesjon av peroneal nerve er det umulig å stå på hælene, det vil si muskler som øker den fremre delen av foten) eller forårsake generell svakhet i alle lemmer, rask tretthet og dårlig fysisk toleranse. Med forsømte tilfeller kan graden av muskel svakhet nå uendelighet, når det er umulig å flytte en eller annen del av kroppen i det hele tatt;
• brudd på muskeltonen. Musklene blir blabby, når de føler seg, er det ingen elastisitet;
• skjelving i musklene. Spesielt karakteristisk er utseendet av jitter når det utføres fysisk arbeid. Dette refererer til utseendet på en jitter som respons på en liten muskelbelastning (for eksempel stakk ned trappene til ett spekter), og ikke som en reaksjon på overdreven belastning. Det vil si at hvis en person gikk ned fra 15. etasje ned trappene eller uten trening, løp 10 km, så er utseendet på en liten tremor i beina ikke et symptom på perifer neuropati;
• natt eller kveld muskelkramper.

Når fenomenene nevropati allerede eksisterer en stund, men pasienten ikke søker medisinsk hjelp og ikke blir behandlet, utvikler motorforstyrrelsene seg. I slike tilfeller reduseres dype reflekser fra ekstremiteter, og forsvinner deretter helt. Hvis muskel svakhet finnes i flere måneder, er det ledsaget av tap av muskelfibre (hypotrofi), som uttrykkes i en reduksjon volumet av underarmene, skuldrene, bena, hofter, styrking av lindring av bein i hender og føtter (benbunnen blir bedre sett)

Sensitive lidelser i perifer neuropati inkluderer:

• parestesi, det vil si ubehagelige opplevelser i form av kravling, prikking, nummenhet;
• smerter. Smertsyndromet i nevropati kan være av en helt annen natur. Intensiteten av smerte er også svært variabel: for noen har de et nivå av ubehag, og noen får ikke sove om natten, helt utmattende. Mest smertefulle smertesyndrom debuterer med brenning, og allerede med en viss erfaring med sykdommen blir smerten mer variert i følelser (vondt, piercing, søm, etc.);
• endring av ulike typer følsomhet. Hva mener du? Poenget er at konseptet med følsomhet inkluderer ikke bare en følelse av berøring. Følsomhet er også forskjellen mellom varmt og kaldt, dette er dannelsen av kroppsfornemmelsen i rommet, evnen til å skille to berører separat, evnen til å nøyaktig lokalisere irritasjonen som påføres. Med perifer neuropati kan enhver form for følsomhet forstyrres, enten alene eller sammen. Følsomheten kan variere i retning av forsterkning (den såkalte hyperestesi) eller reduksjon (hypoestesi). Nedgangen i følsomhet kan nå nivået av fullstendig fravær i noen områder, noe som er fulle av økte skader. Sistnevnte er typisk for diabetisk nevropati, noe som er farlig ved utvikling av suppurative komplikasjoner, fordi den mottatte mikrotrauma ikke blir lagt merke til av pasientene. Så, for eksempel, å ha ubehagelige sko, men uten å føle seg ubehagelig, kan en person med diabetisk nevropati gni bena til blodet uten å merke seg det. Noen ganger, hvis følsomheten er forstyrret, kan gangen endres en gang til. Dette skjer i tilfeller hvor nerver ikke bærer impulser fra bena om deres plassering i rommet, når plantarflaten på føttene er ufølsom. Da føler den syke personen ikke overflaten på jorden, snubler på jevnt underlag. Han trenger stadig øyekontroll for normal bevegelse.

De vegetative symptomene på nevropati er et resultat av skade på de perifere vegetative fibre som utgjør noen nerver. Disse symptomene ser slik ut:

• kald hud til berøring;
• tynning av hår eller til og med deres forsvinning (ikke nødvendigvis på hele overflaten innervert av en viss nerve, noen ganger bare små øyer);
• misfarging av huden. Vedvarende blek eller cyanose kan være symptomer på nevropati. Det kan være en rekke flekker på huden;
• fortykning eller stratifisering av neglene;
• økt eller nedsatt svette;
• økt tørrhet i huden, peeling;
• i forsømte tilfeller, utseendet av sår, sår, som ikke helbreder i lang tid.

Perifer nevropati kan være enten ensidig eller tosidig. Symptomer på begge sider betyr oftest forekomsten av en såkalt polyneuropati, når nervefibrene i de fleste nerver "blir syke". I slike tilfeller er det i begynnelsen symptomer i føttene som, i fravær av behandling, beveger seg høyere til bena og hofter. Hvis noen nerve påvirkes (oftest skjer det med traumer), da sier de mono-neuropati. I dette tilfellet vedrører symptomene en enkelt nerve (oftere er det den radiale nerven på den øvre lemmen og peroneal nerve på underkanten). Mononeuropati forekommer i de fleste tilfeller som følge av traumer og polyneuropati - i alle andre tilfeller.

De beskrevne symptomene på perifer neuropati kan forekomme i forskjellige kombinasjoner. Mye i det kliniske bildet avhenger av årsaken til nevropati. Så, for eksempel med Guillain-Barre-syndromet, kan det være et brudd på uavhengig pust, det vil si svakhet i respiratoriske muskler, noe som ikke er tilfelle med praktisk talt noen annen nevropati.

diagnostikk

Identifikasjonen av perifer neuropati er ikke en vanskelig oppgave. I hjertet av diagnosen er en grundig samling av klager og en oppmerksom neurologisk undersøkelse. De første manifestasjonene av nevropati kan ikke påvises ved hjelp av en nevrologisk undersøkelse, med unntak av noen av dets varianter. Et eksempel er nevropati av ansiktsnerven, når det er en asymmetri i ansiktet fra de første timene av sykdommen. Derfor er den første fasen av diagnosen utelukkende basert på pasientens klager. Blant de ekstra diagnostiske metodene for bekreftelse av perifer nevropati er elektrometomyografi (metoden for registrering av elektriske potensialer fra nervefibre). Men identifiseringen av den sanne årsaken til nevropati er allerede en vanskeligere oppgave, for gjennomføring av hvilke mange undersøkelsesmetoder som er nødvendig. Først av alt er dette en generell analyse av blod og urin, en biokjemisk blodprøve, bestemmelse av blodsukkernivå, studien av hormonell bakgrunn. Avhengig av resultatene av disse analysene, er det gitt visse ytterligere undersøkelsesmetoder. Noen ganger, til tross for en omfattende undersøkelse, kan den sanne årsaken til nevropati ikke opprettes.

behandling

Siden grunnlaget for utviklingen av perifer neuropati er en degenerativ-dystrofisk prosess i nervefibre, er hovedprinsippet for behandling gjenopprettende, helbredende terapi. Nervefibre må gis det de mangler, gjennom økt blodgass, økt tilførsel av næringsstoffer. Og, selvfølgelig, for å bli kvitt den provoserende ødeleggelsen av faktoren. Derfor er det så viktig å etablere den virkelige årsaken til perifer neuropati. Uten behandling av den underliggende sykdommen vil alle andre teknikker være ineffektive.

Så først og fremst sliter de med den grunnleggende sykdommen. Kampens metoder er radikalt forskjellige fra hverandre, så vi vil ikke snakke om dem nå. For det andre er det nødvendig å foreskrive stoffer som forbedrer blodstrømmen (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipin, Nikotinsyre og dets derivater).For det tredje, for å nøytralisere frie radikaler, som i seg selv har en ødeleggende effekt, bruk antioksidantmidler (Thioctic acid, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin og så videre).

Behandling av perifer neuropati er umulig uten bruk av vitaminer. Hovedrollen i dette tilhører vitamin B-vitaminene, fordi de er nødvendige for nervefibre som byggemateriale av skall. Komplekser av B-vitaminer (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks og andre) har smertestillende effekt (når smerten er forårsaket av nederlaget i det perifere nervesystemet). I tillegg til B-vitaminer, vil ascorbinsyre (vitamin C) og alfa-tokoferol (vitamin E) være nyttig.

For å gjenopprette sensitiviteten, eliminere muskel svakhet ved bruk av anticholinesterase medisiner (Neuromidine, Aksamon, Amiridin, Proserin).

Noen former for perifer neuropati krever bruk av hormonelle stoffer (f.eks. Ansiktsnerveneropati).

Smerte i perifer neuropati krever en gjennomtenkt tilnærming til behandling. I denne saken avhenger mye av den sanne årsaken til sykdommen. For mange typer nevropati for anestesi er det nok ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam, og så videre), mens andre er helt ufølsomme overfor disse stoffene. I slike tilfeller griper du til antikonvulsiva midler (gabapentin, Pregabalin, karbamazepin), antidepressiva (Amitriptylin, Duloxetin, Ludomil og andre). Og noen former for perifer neuropati kan kreve selv narkotiske stoffer (Tramadol).

En viktig rolle i behandlingen av perifer neuropati spilles av fysioterapi. Kombinasjonen av fysioterapi teknikker med narkotika behandling lar deg kvitte seg med manifestasjoner av nevropati mye raskere. Videre er spekteret av mulige metoder ganske bredt:

• elektroforese og ultrafonophorese med ulike stoffer;
• diadynamiske strømmer;
• arsonvalisasjon;
• magnetisk terapi;
• slam og ozocerite applikasjoner;
• ulike bad (hydrogensulfid, radon);
• massasjedusj;
• electrostimulation.

I tillegg til disse metodene, er det med stor suksess brukt fysioterapi og massasje (spesielt i tilfeller av motoriske lidelser). Du kan også bruke akupunktur.

Det bør klargjøres at prosessen med å behandle perifer neuropati kan være ganske lang. Behandlingsbetingelsene er avhengig av årsaken til nevropati, varigheten av eksistensen, tilstedeværelsen av samtidig patologi og kompleksiteten av terapien. Den tidligere behandlingen er startet, jo høyere er sannsynligheten for fullstendig eliminering av alle symptomene og på kort tid.

forebygging

For å unngå utseendet av perifer neuropati, er det først og fremst nødvendig å lede en sunn livsstil. Riktig balansert ernæring, tilstrekkelig søvn, utendørs trening, moderat trening, overholdelse av regimet arbeid og hvile - alt dette gjør at kroppen kan være mer motstandsdyktig mot alle sykdommer, inkludert nevropati. Unngå traumatiske situasjoner som en risikofaktor for utviklingen av nevropati. Det er nødvendig å være oppmerksom på tilstanden din og søke medisinsk hjelp ved minste symptomer på noen sykdom for å unngå komplikasjoner.

Også, regelmessige forebyggende medisinske undersøkelser bør utføres ved hjelp av hvilken man kan oppdage en "sovende" patologi.

Dermed er perifer neuropati en vanlig patologi, hvis symptomer er svært varierte. Mange mennesker mistenker ikke en gang om sin eksistens hjemme, selv om de i lang tid opplever de tilsvarende symptomene. Perifer nevropati er i de fleste tilfeller ikke så forferdelig for en person, men den må diagnostiseres og behandles i tide for å unngå alvorlige konsekvenser. Vær oppmerksom på dine følelser, ikke ignorere symptomene, besøk legen til tide - og vær sunn!

TV-kanalen "Russland-1", programmet "Om det viktigste" på emnet "Perifer polyneuropati": "

Om det viktigste: Perifer polyneuropati, bursitt, hydrocephalus

Se denne videoen på YouTube

Den internasjonale medisinske kanalen, eksperten forteller om en nevropati ved onkologiske sykdommer:

Nevropati. Årsaker til utseende. Hva trenger du å vite om neuropati?

Se denne videoen på YouTube