Kontrakt av muskler og ledd: årsaker, behandling

Kjennetegn ved felles kontrakturer: årsaker, typer, symptomer og behandling

artikkel:

• Typer av patologi
• Vanlige årsaker
• symptomer
• Diagnostiske metoder
• behandling
• konklusjon

Kontraktura (contractura) er en patologisk begrensning av bevegelser i leddet, på grunn av at lemmen er ubent eller bøyd ikke i sin helhet.

Utvikler på grunn av mekanisk hindring i leddene, periarticular vev (passiv kontraktur) eller endringer i nervesystemet (aktiv kontraktur).

Med endringer i nervesystemet regulerer tonen i en muskelgruppe over den andre, normal muskelbalanse forstyrres, felles stivhet dannes.

I mangel av behandling og progressjon av sykdommen utvikles sekundære vedvarende endringer i felleselementene - det aktive kontraktur passerer inn i det passive, som også behandles, men mye vanskeligere.

Kontrakter av leddene påvirker pasientens livskvalitet sterkt, noe som fører til funksjonshemning og funksjonshemning. Gruppen av funksjonshemming bestemmes av graden av stivhet, antall berørte ledd og generell begrensning av motoraktivitet.

.

Avhengig av årsakene behandles problemet av en traumatolog, arthrolog, ortopedist, reumatolog eller nevrolog.

.

Videre fra artikkelen vil du lære om vanlige årsaker til utvikling, typer, symptomer, deteksjonsmetoder og måter å eliminere kontrakturer.

Typer av patologi

Et stort antall forskjellige typer patologi skyldes en rekke årsaker, mekanismer for utvikling av kontrakturer, samt strukturelle forandringer i leddene og omgivende elementer.

I tabellene nedenfor - klassifisering av patologier.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

I en egen kategori blir kontrakturer gitt etter skuddssår.

Gitt årsakene til utviklingen er alle strukturelle kontrakturer delt inn i 7 typer (strukturelle - det vil si skade på leddleddet selv):

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

Stivhet av en neurogen natur (det vil si årsak til patologi - et brudd på nervøs regulering, og ikke felles skade) har også flere typer:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

Klikk på bildet for å forstørre

Vanlige årsaker

Årsaker til kontrakturer i en felles liste:

• medfødte sykdommer i utvikling av osteoartikulære strukturer,
• ulike skader,
• inflammatoriske og (eller) destruktive prosesser i leddene,
• alvorlig smertsyndrom,
• arr i huden,
• bindevevsbånd av sener eller ledbånd,
• muskelsykdommer.

På kombinert kontraktur, sier legen, hvis det er vanskelig å etablere grunnårsaken: om lokal leddprosessen først ble utviklet eller om det var forstyrrelse i nervesystemet.

Folk med felles sykdommer lider ofte av stivhet. I fare er utøvere og folk involvert i tung fysisk arbeidskraft - de er mest utsatt for ulike skader på muskler, bein eller ledd.

Entreprenører etter brannskader er utsatt for arbeidstakere med skadelige (kjemiske) produksjoner.

Pianister, fiolinister tendens til å utvikle kontrakturer av hender og fingre, som utvikler på grunn av mye stress under den lange timer med øving eller forestillinger.

Tabellen presenterer en generell liste over årsaker til utseende av kontrakturer av ulike typer:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

symptomer

Den viktigste manifestasjonen av patologi er vanskeligheten med forlengelse, bøyning av leddet.

Eksempler på konkrete kontrakturer:

• Stivt kne utvikles på bakgrunn av dens deformasjon, ledsaget av hevelse, smertesyndromer, lidelser i støttefunksjon, fett og tvangsstilling ben.
• Vinne karakteriserte albue holde bevegelser i varierende grad på flere måter: forlengelse, fleksjon, reversering av underarmen. Med en medfødt form ligger det berørte benet eller armen bak i utviklingen.
• Med Dupuytren's kontraktur, vises en liten komprimering først i håndflaten, og øker i størrelse over tid. Tråd dannet, blir huden rundt den forseglet og loddet til den underliggende sene, som gradvis avkortes - utvikler vedvarende kontraktur. Vanligvis er denne prosessen smertefri - bare 10% av mennesker opplever milde smerter, noen ganger utstråler i underarmen eller skulderen. Det kan påvirke både en og flere fingre. Konsekvensen av Dupuytren's kontraktur kan være ankylose i leddet - dets fullstendige immobilitet. Forløpet av denne patologien er progressiv og vanskelig å forutsi, hastigheten avhenger av eksterne forhold.

Diagnostiske metoder

Diagnosen og typen patologi er etablert av legen på grunnlag av klager, identifiserte årsaker, visuelle endringer av den berørte delen av kroppen. For å bestemme graden av stivhet, måler legen volumet av aktive og passive bevegelser.

Den viktigste diagnostiske metoden er radiografi.

Hensikten med ytterligere forskning er avhengig av type og art av kontrakturen.

Når passiv kontraktur er mulig å gjennomføre en MR eller CT av felles, med nevrogen - obligatorisk konsultasjon nevrolog, med hysterisk - psykoterapeut.

Hvis årsaken - spesifikke eller uspesifikke betennelse, herder den underliggende sykdommen TB lege, kjønnssykdommer, en revmatolog eller arthrology.

behandling

Behandling av kontraktur kan være konservativ eller kirurgisk. Fremgangsmåter for behandling lege velger, fra den årsaker, natur og grad av stivhet alvorlighetsgrad.

Generell plan for konservativ behandling

(hvis tabellen ikke er helt synlig - skru den til høyre)

Ilizarovs apparat

• Kompleks konservativ behandling for å være primært kontraktur, kan korrigeres. I tillegg til massasje, med mild stivhet nyttige home runs i et badekar med varmt vann og enkle øvelser forlengelse, fleksjon av de berørte ledd, og deretter gå til fysisk terapi med en gradvis økning av belastning og jord og paraffinbehandling.
• Arthrogent kontraktur (deformasjon og skade direkte på leddet) behandles med / m injeksjon av pyrogen, glasslegeme, termiske prosedyrer, massasje av adhesjoner og arr.
• Redressatsiyu lem (dvs strekkpåkjenning tvangsmessig korreksjons) blir sjelden brukt, den største effekt uten komplikasjoner gir gradvis eliminering av leddkontrakturer.
• Med sløret lammelse blir galvanisering først vist (metoden for fysioterapi), og etter styrking av musklene andre fysioterapi prosedyrer.

Operativ inngripen

Vedvarende kontraktur, som ikke kan behandles konservativt, fjernes kirurgisk:

• Dermatogene og desmogene kontrakturer behandles ved å skjære arr med påfølgende dermatoplastikk.
• Påfør fasciotomi - kutting av spesielle bindevevsmembraner (fascia) - vises når fascia er forkortet.
• Tenotomi eller forlengelse av senen brukes til sammentrekning av muskler og sener (senet kontraktur).
• Leddproteser, arthrolysis, capsulotomy, hjelper osteotomi å kvitte seg med vedvarende kontrakturer, ofte arthrogenic.
• Noen ganger i forsømte tilfeller av Dupuytrens kroniske kontraktur, kan situasjonen bare korrigeres ved hjelp av fingerens amputasjon eller arthrodesis - skape en fast ledd med permanent fiksering av fingeren i en funksjonell praktisk posisjon.

konklusjon

Det er mulig å eliminere stivhet i leddet, men det er bedre å ikke tillate sin forekomst.

Forhindre stivhet kan utvikle tidlig og kompetente behandling av sykdommen, noe som kan føre til dens utseende (mer om disse sykdommene - senere i artikkelen).

Hvis for noe grunn du ble brukt gips - etter å ha fjernet det nødvendigvis gjøre gymnastikk for felles utvikling og toning muskler.

Følg sikkerhetsforanstaltninger for å unngå personskade.

Det viktigste - ikke kjør sykdommen, kontakt legen din og følg hans anbefalinger.

Hvis kontraktur fremdeles dukker opp, kan moderne behandlingsmetoder enten fullstendig fjerne det eller forbedre vevets bevegelser.

Nadezhda Martynova

kilde: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Kontrakt av ledd og muskler - årsaker til utvikling, diagnose og behandling

:

• klassifisering
• Dupuytrens sammentrekning
• Diagnose og behandling av sykdommen
• Mulige konsekvenser

Kontraktur kalt begrenset spekter av bevegelser i leddet, på grunn av forkortelse av ekstra-artikulære mykt vev forårsaket av skade eller sykdom.

Klassifisering av kontrakturer

Det er kontrakturer:

1. Medfødte misdannelser som følger med slike som arthrogryposis, clubfoot, muskulære torticollis og andre medfødte sykdommer.
2. Ervervet, utviklet som et resultat av arrdannelse, forbundet med smittsomme, traumatiske og andre lesjoner av vev og ledd, og etter amputasjoner, senesskader, muskelbalanseforstyrrelser assosiert med installasjon av plastikkirurgiimplantater (kapsel kontraktur).

Avhengig av det dominerende vevet i den resulterende kontraktur, kan de være:

• Dermatogen (kutan) forårsaket av arr som skyldes brannsår eller inflammatoriske sykdommer;
• desmogenic, som skyldes rynker av ledbånd og fascia etter omfattende skade, og også etter utviklingen av visse sykdommer;
• myogen (muskel), assosiert med forkortelse av muskler på grunn av deres refleksreduksjon eller på grunn av de inflammatoriske prosessene som forekommer i dem (for eksempel Volkmanns iskemiske kontraktur);
• senet (senet), forårsaket av forkortelse eller vanskeligheter med glidning av sener på grunn av betennelse, skade, som fører til dannelse av adhesjoner;
• artrogene (artikulære), utviklingen som følge av endringer i endene av leddet og i dets ligament-caspulære apparatur.

Dupuytrens sammentrekning

Dupuytren er kontraktur refererer til en sykdom ledsaget av degenerasjon og forkortelse av palmar sener, noe som resulterer i delvis tap av funksjonene til børsten, inkludert et brudd på evnen til å bøye fingrene.

De eksakte årsakene til forekomsten er fortsatt ukjente.

Det er imidlertid en antagelse at det kan oppstå som følge av overbelastning av hendene, inflammatorisk sykdom, metabolske sykdommer, røyking, genetisk predisponering, sykdommer som: diabetes, epilepsi, alkoholisme.

Dupuytrens kontraktur er helt smertefri.

Mistanke kan oppstå bare ved deteksjon under huden på knastene på knastene og tetningene, og strammes av dem fingre, vanligvis denne ringfingeren eller lillfingeren, unbend med vanskeligheter eller ikke rett ut i det hele tatt (spesielt tungt tilfeller). Følsommens følsomhet reduseres kraftig.

Denne sykdommen er en permanent, mer eller mindre progressiv prosess, som til slutt fører til degenerasjonen av palmar aponeurosis. Degenerasjonsprosessen begynner som regel med en børste, og opptrer deretter på den andre.

Kondensielt skille mellom fire perioder av sykdommen:

1. Preklinisk. Han er preget av slike tegn: en følelse av generell tretthet, smerte i hendene, håndmorgens stivhet, følelsesløp i fingrene. Objektive symptomer (flatering av hudfold, tørr hud, stramming og forverring av forskyvningen) på dette stadiet uttrykkes utydelig eller ikke uttrykt i det hele tatt.
2. Basic. Palmer begynner å dukke opp noder, hudfoldene blir tettere, sporene dannes. Denne perioden varer flere år.
3. Progresjonsperioden. Prosessen med cicatricial degenerasjon begynner å utvikle seg og spre seg langs langsgående stråler av palmar aponeurosis, som starter fra palmen og når fingrene i fingrene. Det preges av forsterkning og forkorting av aponeurosens stråler, noe som fører til utseende av sammentrekning av metakarpophalangeale og senere interphalangeale (proksimale og distale) ledd. På huden på håndflatene og fingrene dannes inntaket, det subkutane fettvevet er atrophied, huden blir grov og rynket.
4. Det er sent. Lokale symptomer stabiliserer, når en ekstrem grad. I fravær av kirurgisk behandling av børsten oppstår sekundære deformasjoner som fører til subluxasjon av neglen eller mediumfalansen. Prognosen for fornyelse av penselfunksjoner på dette stadiet er ganske ugunstig.

Diagnose og behandling av kontrakturer

For å få en nøyaktig diagnose må doktoren først og fremst lytte til pasientens klager, lære om livet i livet, og utføre palpasjon.

Behandlingen av kontraktur kan ikke håndteres alene, da den inneholder et kompleks som ikke bare består av konservative tiltak, men også av operasjonelle. De arter som kan korrigeres kan behandles med konservative metoder. I dette tilfellet foreskrive stoffer som er utformet for å eliminere smerte, samt muskelavslappende midler.

Komplekset av terapeutiske tiltak må inkludere fysioterapi prosedyrer: diadynamiske strømmer og elektroforese av novokain, samt fysiske øvelser (aktiv og passiv), som skal utføres i et bad med varm vann. Det er veldig nyttig for denne sykdommen, terapeutisk trening, med sikte på å slappe av musklene.

.

For kontrakter som er mer motstandsdyktige, for eksempel artrogen, injiseres injeksjoner av pyrogen eller glasskum, parafin-ozoceritt-applikasjoner.

.

I tillegg er det sterkt anbefalt å utføre intensiv massasje av vedheft og arr, for å utføre øvelser som strekker det forkortede vevet.

I noen tilfeller, når det er økt elastisk motstand av vev, for å rette posisjonen til leddene det er mulig å ha tatt seg til hjelp av gipsstøpegods, og også til metoden for tvangsretting - en-trinns redressatsii. En effektiv behandlingsmetode er bruken av hengsel-distraheringsapparatet.

Mekanoterapi ved bruk av pendulapparater og blokkinstallasjoner blir også praktisert.

Å utvikle kontraktur av både knær og albue felles er veldig praktisk, ved hjelp av blokker gjennom hvilke ledninger for stød kastes.

Det er også godt for kneleddene å trene på spesielle dekk Belera eller på dekk med elastisk trekkraft.

Med faste kontrakturer, hvis behandling er ubrukelig med konservative metoder og folkemidlene, er kirurgisk inngrep angitt.

I løpet av slike operasjoner blir kramper i huden skjæret ut, forlenget og frigjort fra muskel- og sene arr, kapsler i leddene blir dissekert.

Konsekvenser av sykdommen

Hvis du ikke konsulterer en lege i tide, kan kontraktur føre til en fullstendig ugjennomtrengelighet i lemmen. Sykdommen som har nådd sluttfasen, behandles kun ved kirurgi, så det er svært viktig å konsultere en lege ved de aller første symptomene.

Uansett hvilken type sykdom det kan ende, er det svært ugunstig for pasienten.

For eksempel, i tilfelle av avansert kontraktur av kneleddet, vil pasienten ikke være i stand til å bevege seg normalt, og Den deformerte lemmen vil redusere muligheten for fysisk aktivitet til et minimum og vil ikke tillate ham å lede fullt liv.

kilde: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Kontrakt er hva? Kontrakt av muskler: diagnose, behandling

Kontrakt er en tilstand der leddets bevegelighet er begrenset. Forårsaker et slikt fenomen patologisk arr arrvev, som omgir leddet: muskler, hud, subkutant vev.

Kontrakt av muskler

Med muskelkontrakt, er det en patologisk tone eller rehydrering av muskler, ledbånd, sener.

Hvis denne prosessen utvikler seg, observeres muskelfibrose, det vil si at muskelvev, som er i stand til sammentrekning, forvandles til et fibrøst vev som har mistet en slik funksjon.

Med andre ord, leddet er ikke i stand til å bøye eller rette seg helt opp fordi den tilknyttede muskelbuntene kan ikke helt slappe av og la beinene i leddet ta en av de ekstremt fysiologiske bestemmelser.

.

Vanligvis utvikles muskelkontrakt som følge av skader, inflammatoriske sykdommer og operasjoner.

.

Dette gjelder særlig når den berørte lemmen har blitt løst i lang tid i stillestående stilling.

Som et resultat av muskulaturens patologiske tone endres nervesignaler og kontraster blir dannet.

I noen tilfeller utvikler kontraktur (bilder som viser denne tilstanden, i artikkelen) utviklingen når skade på musklene og ufullstendig gjenoppretting av dem, som følge av å utføre sine funksjoner i full muskel ikke i tilstand. Et intensivt smertsyndrom forverrer videre løpet av den patologiske prosessen, siden de smertefulle opplevelsene i leddene eller musklene på en eller annen måte tvinger personen til å begrense bevegelsen.

typer

Symptomer og årsaker til strukturelle forandringer i leddene og tilstøtende vev er mangfoldige, derfor er det ganske vanskelig å klassifisere kontrakturer. Det generelt anerkjente divisjonssystemet er basert på den umiddelbare årsaken til utviklingen.

• Strukturell (passiv) kontraktur. Det oppstår som følge av strukturelle endringer i lokalt vev (sener, ledd, muskler, ledbånd, fasciae eller hud). Utvikler med grove brudd på blodtilførsel eller langvarig immobilitet av leddet.
• Neurogen (aktiv) kontraktur. Det forårsaker en langvarig belastning av visse muskler, som et resultat av hvilke cikatriske og dystrofiske forandringer utvikles i kapsel av ledd og muskler.

Disse to artene er uløselig forbundet og fungerer som stadier av samme prosess. De er preget av patologiske forstyrrelser i muskelsystemet.

I tillegg kan kontraktur ha både ervervet og medfødt karakter. Oppkjøpt er i sin tur delt inn i nevogen og posttraumatisk.

Denne sykdommen påvirker ofte små ledd.

For eksempel kan kontraktur utvikles med et komplett tap av mobilitet av leddene i fingrene i flere måneder. Det kalles immobilisering.

Av forholdene som påvirker store ledd, er hoftedrag og skulderkontraktur fremhevet.

Palmarfibromatose

Kontrakturen av fingrene på hånden, eller Dupuytren, er den vanligste og samtidig farlige typen av denne patologien. Utvikle noder på håndflaten er ofte feil for calluses. Gradvis er den normale bevegelsen av fingrene forstyrret.

Fortykkelsen av bindevevet på et tidspunkt blir så flott at fingrene ikke lenger kan rette seg og forbli i en slik vridd posisjon. Ofte påvirker sykdommen ringfingeren og lillefingeren.

Av hvilke årsaker utviklingen av håndleddet utvikler seg, i dag er det ikke kjent for sikkert. Det er tegn på at denne tilstanden oftest forekommer hos middelaldrende og eldre menn. Jo eldre personen, jo høyere er risikoen for denne sykdommen.

Det vil si hvis noen fra familien hadde en kontraktur på hånden, så er sannsynligheten for sykdommen betydelig økt.

For behandling av Dupuytrens kontraktur brukes en konservativ metode. I første fase vil videreutvikling av patologien bli assistert av massasje og fysioterapi.

.

Men med en sterk begrensning av fingerens mobilitet, brukes spesielle enzympreparater (for eksempel injeksjoner av Lidase-legemidlet), som bidrar til å myke vevet.

.

Noen klinikker bruker metoden for sjokkbølgebehandling, som gjør det mulig å oppnå ganske gode resultater. Kontrakt av fingrene i alvorlig form krever kirurgisk inngrep.

Årsaker til patologi

Kontrakt er den vanligste komplikasjonen ved leddskade, som forstyrrelser, blåmerker, brudd, skuddssår, betennelser, sykdommer i nervesystemet etc.

I fare er utøvere og personer som er engasjert i tung fysisk arbeid, da i dette tilfellet er risikoen for skade på leddene, bein, muskler økt.

Folk som arbeider i kjemisk produksjon er utsatt for utseende av brennkontraksjoner.

Passiv kontraktur utvikler seg som følge av mekaniske hindringer både i leddet og i sener, muskler, fasciae eller hud. Mennesker med aktive kontrakturer har ingen mekanisk hindring i leddene eller det omkringliggende vevet.

I stedet er det brudd på eller begrensning av motoraktivitet. I dette tilfellet observeres en lang tonisk spenning i enkelte muskelgrupper. Balansen mellom musklene-antagonister er ødelagt, som følge av leddene "fastkjørt".

Dette er mekanismen for utvikling av aktive kontrakturer. I den første fasen av eksistensen er de fortsatt ustabile og gir seg en relativt enkel korrigering. Aktive kontrakturer forsvinner etter normal motoraktivitet.

Men over tid blir de mer motstandsdyktige.

Det er også blandede former, når grunnårsaken til begrensningen av bevegelser er vanskelig å bestemme. Dette skjer i tilfelle når det ved første undersøkelse av pasienten er tegn på både mekanisk skade og skade på nervesystemet.

Stadier av

• Nevrogen. Inaktivitet av det skadede lemmet fremkaller vedvarende sentrer for eksitasjon i sentralnervesystemet. Disse lommene sender impulser til periferien og danner dermed en patologisk tone. Samtidig utvikles biokjemiske forandringer i lemvevevene.
• Myogenic. På grunn av biokjemiske endringer og nevrogen reaksjon, forekommer endringer i muskelvev (degenerasjon og atrofi).
• Miodesmogennaya. Vekten og volumet av lemmen minker kraftig, musklene utvikler degenerative forandringer. Det er hypertrofi av musklene, som utvikler seg til en atrofi.
• Atrogennaya. Det er tykkelse og rynke av felleskapselen, leddbrusk blir mindre holdbar og elastisk. Vis arr, loddekapsel og brusk. Det er en rynke av fascia, det intermuskulære bindevevet vokser og erstatter delvis det muskulære vevet. Myke vev og bein er loddet. Tredje fikseringspunkt som hindrer bevegelsen av fugen utvikler seg.

Mulige komplikasjoner

Kontrahering er en alvorlig patologi, og hvis den ikke blir behandlet, kan komplikasjoner som stivhet og jevn ankylose (fullstendig umobilitet med degenerasjon av fellesvevene) utvikles. Ofte dekker lidelsen også tilstøtende ledd.

For eksempel, hvis den normale funksjonen til ankelleddet er forstyrret, er foten involvert i den patologiske prosessen over tid, kne, hofteledd (utvikler hoftkontrakt), lumbale og deretter thorax og cervikal ryggrad.

Patologier i øvre ekstremiteter er ikke mindre farlige. Så, ulnarkontrakturen fører til en reduksjon av funksjonaliteten til hånden. Dette gjør det vanskelig å selvbetjene på husstandsnivå og grunnleggende arbeid.

diagnostikk

Foreløpig diagnose inkluderer et spørsmål om pasienten og hans undersøkelse. Legen vil også finne ut om det var tilfeller av denne patologien i nære slektninger. Etter at spesialisten vil avgjøre om lemmen er i stand til å utføre handlingene og hvilken grad av deformasjon.

Palpasjon av det berørte området vil oppdage de mest smertefulle områdene. I slike tilfeller gjør slike manipulasjoner det mulig å foreta en nøyaktig diagnose, og i flere studier er det ikke nødvendig.

I noen tilfeller kan det kreves en røntgen for å nøyaktig bestemme plasseringen av det unormale området.

Kontrakt: behandling

Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å eliminere årsaken som utløste utviklingen av denne sykdommen. Men dessverre er dette ikke alltid mulig. Neste, la oss snakke om metodene som brukes til å bli kvitt patologi.

Konservativ behandling

Vanligvis utpeker konsekvent terapi, med sikte på å gjenopprette normal amplitude av lembebevegelser. Den inkluderer:

• medisinsk terapi (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hormoner, smertestillende midler, muskelavslappende midler);
• terapeutiske blokkeringer - legemidler injisert i felleshulen som har en løsningsvirkning;
• manuell terapi og massasje;
• hydroterapi;
• Fysioterapi (elektroforese, UHF);
• ortopediske metoder (elastisk trekk, vri, ortoser);
• trekkraft (trekkraft);
• stadium gips dressinger.

Kirurgisk inngrep

Hovedmålet med ovennevnte tiltak er å eliminere symptomene på betennelse, lindre hevelse, gjenopprette felles mobilitet.

Imidlertid involverer alle disse metodene ikke arbeidet med muskler i prosessen. Men det er musklene - den viktigste "motoren" av leddene.

Derfor, i noen tilfeller, hvis en kontraktur er funnet, er en operasjon en nødvendighet.

Kirurgisk behandling inkluderer:

• excision av arr og hudplast;
• fasciotomi;
• tenotomy;
• fibrotomiyu;
• capsulotomy;
• arthrolysis;
• protesekirurgi;
• osteotomi.

I noen tilfeller kan du ikke uten operasjon. Men for vev er dette en traumatisk prosess. Med hjelp av kirurgi kan du bli kvitt den mekaniske årsaken til kontraktur, men den patologiske tonen og smerten vil ikke forsvinne.

Restaurering av normal muskelaktivitet er under alle omstendigheter nødvendig, fordi den bare har eliminert mekanikken en hindring, en kontraktur vil forsvinne bare delvis, og normal bevegelse i en ledd vil bli gjenopprettet ikke fullt ut volum.

Naturlige behandlingsmetoder

Kontrakt er en patologi som må behandles systematisk. Naturlige metoder hjelper ikke å bekjempe symptomene, men for å eliminere årsakene til utviklingen av sykdommen. Hvis kontrakturen har utviklet seg, inkluderer behandlingen:

• kraft kinesitherapy;
• manuell terapi, mekanoterapi, fysioterapi;
• balneoterapi, medisinske bad;
• fizioterpiyu;
• Plantevern;

konklusjon

For å hindre fremveksten av kontraktur, er det viktig å ikke tillate utviklingen av den inflammatoriske prosessen i kroppen, slik at alle sykdommer skal behandles i tide.

Det er alltid nødvendig å overvåke kroppens stilling: Hvis albueforbindelsen skal holdes i bøyd tilstand i lang tid, så bøye den skal være i riktig vinkel, den beste stillingen for fingrene på hånden er halvbøyd, for beina er den mest optimale posisjonen utbedret.

Hvis det er et slikt ubehag som en knoglebrudd eller en felles dislokasjon, og en langvarig immobilisering er nødvendig, fortvil ikke.

.

Risikoen for muskelkontrakt kan minimeres, forutsatt at aktivt muskulært arbeid utføres fra den første dagen.

.

Hvis det var brudd på beinene i en lem, kan øvelsen utføres med en sunn arm eller et ben.

Restorative prosesser etter muskelaktivitet, unntatt de arbeidede musklene, vil påvirke musklene i problemområdet. Og prosessen med regenerering vil bli mer uttalt, hvis du trener de store musklene. Ta vare på deg selv og vær frisk!

kilde: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Kontrakt av ledd

Kontrakt av joint- Stabil begrensning av bevegelser i leddet.

Det kan skyldes ulike årsaker: brudd på felles konfigurasjon, cicatricial endringer, smertsyndrom, muskelsykdommer, nervesykdommer etc. Kanskje nederlaget til noen felles.

Betydningen av patologi avhenger av plasseringen av kontrakturen og graden av begrensning av bevegelse.

Den største kliniske betydningen er kontraster av store og mellomstore ledd i ekstremitetene: ankel, kne, hofte, albue og skulder.

I dette tilfellet er de vanligste kontrakturene i ankel knær- og albueforbindelsene. Diagnose er laget på grunnlag av symptomer, måling av bevegelsesvolum, fellesrøntgen og andre studier. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. Prognosen er avhengig av reseptbelagte og årsaken til utviklingen av patologi, friske kontrakturer er egnet til behandling bedre enn de kroniske.

Kontrakter ledd - patologiske forhold, ledsaget av en vedvarende begrensning av bevegelser. De er mye brukt i praktisk traumatologi og ortopedi.

De kan utvikle seg på grunn av inflammatoriske og degenerative dystrofiske prosesser, medfødte utviklingsforstyrrelser, innerveringsforstyrrelser, etc. Ofte oppstår på lang sikt etter skelettskader, spesielt alvorlig.

Avhengig av årsaken til utviklingen av patologi, kan nevrologer, kirurger, reumatologer og andre spesialister også ta del i behandlingen.

Mekanisme for utvikling av felles kontrakturer

Avhengig av opprinnelsesmekanismen utmerker seg to store grupper av felles kontrakturer: passiv og aktiv.

Årsaken til dannelsen av passive kontrakturer er mekaniske hindringer i leddet selv eller i omgivende vev (fasciae, hud, sener, muskler, etc.).

Med neurogene (aktive) kontrakturer, er det ingen mekanisk hindring, begrensning av bevegelser utvikler seg på grunn av irritasjon av visse deler av nervesystemet, eller på grunn av tap av dets funksjoner.

.

På grunn av brudd på nervøs regulering begynner muskeltonen i en gruppe å dominere, den muskulære balansen mellom antagonistene er ødelagt, leddet er i kontraktur.

.

I utgangspunktet er begrensningen av bevegelser i slike tilfeller ustabil, med eliminering av nevrologiske brudd på kontraktur betydelig redusert eller til og med forsvunnet.

Med langvarig eksistens utvikler sekundære endringer i felles og periarticular vev gradvis, den aktive kontraktur oppnår passive komponenter.

Signifikant heterogenitet av denne patologien, både i det etiologiske aspektet, og i form av mangfoldet av strukturelle endringer i felles og periarticular vev forårsaker et stort antall klassifikasjoner av kontrakturer leddene. Sammen med den aktive (neurogene) og passive (strukturelle) allokere medfødte og anskaffe kontrakturer. På grunn av utviklingsårsaken er alle strukturelle felleskontrakter delt inn i:

• arthrogenic- årsaken til begrensningen av bevegelser er patologien til leddet selv, for eksempel forstyrrelsen av utformingen av leddflater som følge av brudd, purulent leddgikt eller deformerende artrose.
• myogenic- Bevegelser i ledd er begrenset på grunn av muskelens patologi.
• dermatogenic- årsaken til begrensning av bevegelser er arr på huden, vanligvis etter omfattende forbrenninger, sjeldnere - etter purulent prosesser (abscess, phlegmon), ruptured og sårkrysset sår i fellesområdet og nærmeste segmenter lemmer.
• Desmogennye- Bevegelser er begrenset på grunn av bindevev arr. Slike kontrakturer blir ofte kombinert med dermatogen, men kan utvikles og isoleres.
• iskemisk- forekommer vanligvis i brudd, ledsaget av en langvarig og signifikant, men ikke fullstendig begrensning av arteriell blodtilførsel til ekstremiteten. Oftere dannes de i barndommen med brudd på underarmen, kondylar og suprakondylære brudd på skulderen.
• immobilisering- oppstår på grunn av langvarig immobilisering. De er vanligvis forårsaket av en kombinasjon av flere faktorer: en reduksjon av elastisiteten i bløtvevstrukturen i leddet, en forkortelse av musklene,

Noen spesialister slår ut felles kontrakturer som oppstår etter skuddssår i en egen gruppe.

Neurogene leddkontrakter er også delt inn i flere former, med tanke på årsaken:

• Sentrale nevogeniske: Cerebrale - leddkontrakturer resulterer i skader og sykdommer i hjernen (iskemisk og hemoragisk slag, hjernebetennelse, alvorlige Hodeskade, cerebral parese), spinal - utvikling med lesjoner av ryggmargen (tumorer, ryggmargsskade, spinalsirkulasjonsforstyrrelser).
• Perifer neurogen: smertefullt - på grunn av tvunget stilling av lemmen, utviklet på grunn av smertsyndrom; refleks - forårsaket langvarig irritasjon av nerven, noe som fører til en økning i muskeltonen; Irritasjon-paretisk og på grunn av brudd på autonom innervasjon.
• psykogen- som skyldes hysteri.

Gitt de karakteristika begrense bøyebevegelser isolert, extensor, utløps ledende, supinatsionnye og pronasjon kontraktur. I klinisk praksis er det også viktig å dele felles kontrakturene til funksjonelt fordelaktige og funksjonelt ulønnsomme.

Diagnosen av felles kontraktur er satt basert på måling av volumet av aktive og passive bevegelser.

En røntgenundersøkelse av det tilsvarende segmentet er obligatorisk: for kontraktur Kneledd av kneledd, med albuekontraktur - Røntgen på albuefugen og og så videre.

.

I resten avhenger volumet av tilleggsstudier av arten av patologien som forårsaket begrensning av bevegelser. Med passive kontrakturer, kan pasienten sendes til MR eller CT i leddet.

.

Med neurogene kontrakturer er det nødvendig med en konsulentvirksomhet hos en nevrolog (med hysteriske psykiatere), elektromyografi og ulike tester er mulige. Dersom en uspesifikk eller spesifikk betennelse mistenkes, utnevnes konsultasjoner fra de aktuelle spesialistene: kirurg, reumatolog, phthisiatrician, etc.

Behandling av felles kontrakturer bør være omfattende, utført under hensyntagen til årsaken til utviklingen og arten av patologiske forandringer.

Konservativ terapi av strukturelle kontrakturer inkluderer massasje, fysioterapi (Novocain elektroforese og diadynamiske strømmer), kompleks øvelsesbehandling med implementering av aktive og passive øvelser, samt øvelser for muskelavslapping. Med mer stabil restriksjon av bevegelse, foreskrives paraffin, ozoceritt, glasartin injeksjon eller pyrogen. Hvis vevene har beholdt tilstrekkelig elastisitet, brukes gipsforbandinger eller en-trinns redresjon (tvangsretting av lemmen).

Noen ganger brukes Ilizarovs apparater og hengslede-distraheringsapparater for å gjenopprette bevegelser.

Ulempen med denne metoden er massiviteten av eksterne strukturer - enhetene må legges på to nærliggende segmenter (for eksempel skulder og underarm), fordelene inkluderer "glatthet" av utvikling leddet.

Hvis konservativ terapi ikke gir den ønskede effekten, utføres kirurgi. Med dermatogene og desmogene leddkontrakturer, blir arrene skåret ut og hudplast utføres.

Når fascia er rynket, blir fasciotomi utført, med forkortelse av muskler og sener - tenotomi og forlengelse av sener.

Med artrogenkonstruksjoner, avhengig av arten av de patologiske endringene, disseksjon av den felles kapsel (kapsulotomi), disseksjon av adhesjoner i leddet (artrolyse), restaurering av leddflater (artroplastisk) eller ben-disseksjon (Osteotomi).

.

Behandling av neurogene leddkontrakter er også komplisert, og kombinerer generelle og lokale tiltak, oftere - konservativ. Når psykogene (hysteriske) kontrakturer krever psykiatrisk eller psykoterapeutisk behandling.

.

Behandlingen av sentrale nevropentiske kontrakturer utføres i nær tilknytning til terapien av den underliggende sykdommen. Pasienter er foreskrevet massasje, treningsbehandling og rytmisk galvanisering.

Om nødvendig, påfør gipsforbindinger for å hindre at lemmen settes i ond posisjon.

Med spinalkontrakt av leddene behandles hovedsykdommen, og leddene blir forhindret og behandlet.

Med gamle kontrakturer som hindrer å stå og gå, bruk ortopediske enheter og banded gipsforbindinger. I noen tilfeller utføres kirurgiske operasjoner.

Med perifere neurogene kontrakturer blir også den viktigste sykdommen behandlet.

For å gjenopprette bevegelsen gjelder LFK, massasje, stadium dressings, elektrostimulering, slambehandling og balneoterapi.

.

Om nødvendig utføres kirurgiske inngrep for å gjenopprette nevnte ledning og eliminere sekundære adhesjoner i fellesområdet.

.

Prognosen for felles kontrakturer er avhengig av årsak og varighet av patologien.

Med fersk leddfortynning og fravær av brutto anatomiske endringer (f.eks. Signifikant ødeleggelse av leddflaten) i de fleste tilfeller er det mulig å oppnå delvis eller fullstendig restaurering av bevegelser.

Med gamle kontrakturer er det en degenerasjon og omorganisering av alle felles strukturer, inkludert brusk, kapsel, ligament, etc., derfor prognosen i slike tilfeller er mindre gunstig, i de fleste tilfeller for å gjenopprette bevegelsene (selv delvis), en kirurgisk korreksjon.

kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Kontrakt av joint. Symptomer, behandling, forebygging:

På grunn av inflammatoriske sykdommer eller skader på sener, muskler, nerver og kar, kan pasienten utvikle en tilstand der leddets bevegelighet er begrenset. I medisin er det definert som sammentrekning av leddet. Om hva denne patologien representerer og hvordan den behandles, snakker vi videre i artikkelen.

Typer av felles kontraktur

Stivheten i leddene, avhengig av de overlevende funksjonsmulighetene, er delt inn i flere typer:

• bøyning (pasienten kan ikke bøye lemmer eller fingre);
• extensor (prosessen med flexion er ødelagt);
• ledende (pasienten kan ikke ta lemmen til side);
• Den avledende en (kan ikke trykke på en lem);
• Roterende (muligheten for at bevegelsen er svekket).

Og avhengig av området av lesjonen som forårsaket problemet, er det felles kontraktur delt inn i artrogene (forårsaket av brudd og forstyrrelser av bein), desmogene (som er en konsekvens av overført inflammatorisk prosess), dermatogen (utviklet etter hudforbrenning), myogen (som oppsto i resultat av muskelskade), sener (etter skader på sener) og neurogen (konsekvens av lammelser, CNS-sykdommer og blødninger i hjernen).

Hvordan kontrakter av ledd oppstår

Kontrakter kan være både medfødte og oppkjøpte. Medfødt kontraktur i leddet oppstår som et resultat av underutvikling av muskelvev eller mangler i selve leddets struktur.

Og kjøpt oppstår enten som et resultat av patologier i nervesystemet (da er det referert til som neurogen), eller som et resultat av traumatisk skade på det myke vevet eller beinene i leddet (da blir det vurdert traumatisk).

Men i de fleste tilfeller er kontrakturer av blandet natur, fordi på grunn av endringen i en type vev, kontraktur fører ofte til sekundære endringer i felles, som i sin tur støtter brudd på den mobilitet.

Symptomer på å ha en felles kontraktur

Som det allerede er klart fra det ovennevnte, er kontrakturen begrensningen av leddets motoriske evner.

Og symptomene på forekomsten av denne patologien er direkte avhengig av hva som forårsaket stivheten, så vel som sykdomsstadiet.

Pasienten oppdager som regel at bevegelsen av lemmen har forverret seg merkbart:

• leddet ble hovent;
• dens deformasjon er merkbar;
• det er vanskelig å lene seg på et sykt lem;
• bevegelser i den skadede ledd ble smertefulle;
• lemmen ble noe kortere.

Alle disse tegnene skal oppfattes som behovet for akutt samråd med kirurgen, å etablere en diagnose og foreskrive et behandlingsforløp siden Kontraktur i tidlige stadier er godt egnet til korreksjon, og en forsømt sykdom krever ofte kirurgisk inngrep, opp til erstatning leddet.

Årsakene til albuen felles kontraktur

De vanligste typene av denne sykdommen er kontrakturer i albuen, knær og ankelleddene.

I albueforbindelsen er den hyppigste årsaken til utviklingen av stivheten patologiske forandringer i bløtvev knyttet til leddet funksjonelt. Det vil si at armens mobilitet ved albuen er sterkt begrenset av endringen i det tilstøtende mykvevet.

Årsakene som forårsaket kontraktur inkluderer:

1) betennelse og traumer;

2) deformasjon av leddbeinene under påvirkning av overført artritt eller artrose;

3) tap av felles elastisitet;

4) redusere lengden på de musklene som støtter bevegelse i albueforbindelsen.

Det er også en kontraktur på albueforbindelsen forårsaket av purulent leddgikt, samt omfattende forbrenninger eller lacerasjoner av håndets myke vev.

Hvordan utvikler tilstanden til kneleddkontraktur?

Etter brudd på underekstremiteter er det ofte mulig å observere utviklingen av stivhet i knæleddet.

Dette skyldes oftest det faktum at foten er stasjonær i lang tid for å skape gunstige forhold for sammensmelting av benfragmenter.

Terapi, som regel, er rettet mot å redusere smertefulle opplevelser og eliminere den eksisterende inflammatoriske prosessen. Forresten insisterer leger på at tidlig behandling av patologi av noen ledd gir de høyeste mulighetene for å bli kvitt kontraktur.

Kontrakt av felles: behandling

Behandling av kontraktur har to retninger: konservativ og kirurgisk.

I det første tilfellet tilbys pasienten et behandlingsforløp med smertestillende medisiner ("Lidocaine "Novocaine etc.) som injiseres i den berørte leddet.

Når smerten forsvinner, får musklene en tidligere tone, og den patologiske prosessen bremser seg. Det gjør også behandlingen med hormonelle legemidler.

Fysioterapi, fysioterapi og massasje er alltid inkludert i medisinsk terapi.

.

Hvis konservative metoder ikke gir det forventede resultatet av en eller annen grunn, blir kontrakturet i leddet behandlet med kirurgisk inngrep.

.

Med hjelpen er arrene skrapt, muskellengden økt, sener er fjernet, pigger er kuttet og Behovet for å utføre og osteotomi - En operasjon som kan forsinke utskifting av ødelagt ledd kunstig.

Profylax av kontraktur

Kontrakt, som enhver sykdom, er selvsagt lettere å forhindre. For dette bør du bruke helt enkle metoder:

• Hvis nødvendig, hold hånden din i lang tid, prøv å gjøre bøyningsvinkelen rett;
• og den beste posisjonen for beina - rettet ut;
• fingrene i hendene "kjærlighet" for å være i en halvbøyet stilling;
• Traumer og betennelser må behandles i tide og til slutt.
• Hvis lemmen skal festes, må den plasseres i en funksjonell korrekt posisjon.

I tillegg er det viktig å huske at i fravær av tilstrekkelig behandling er enhver kontraktur risikoen for at pasienten utvikler fullstendig immobilitet i ledd (ankylose) og funksjonshemning. Så ikke forsink å besøke en kirurg eller en ortopedisk kirurg hvis du mistenker en kontraktur, da dette direkte kan påvirke dine fysiske evner.

kilde: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika