Hemophthalmic eyes: hva er og hvordan å behandle?

Hemophthalmic eye er en av de vanligste årsakene til plutselig tap av syn. Med dette begrepet kaller legene blødning i øyets lysrør. De dannede blodproppene forstyrrer lysets passasje til netthinnen, noe som fører til en reduksjon av synsstyrken og til og med tap av synsfunksjoner i øyet.Hvorfor oppstår blødninger? Hvilke sykdommer er forårsaket av denne patologien? Om dette - senere i vårt materiale.

Definisjon av sykdom

Hemophthalmus er inntrengningen av blod inn i den glasagtige kroppen eller inn i rommet rundt det.

Vitritt kropp (vitreum) består av 99% vann; En prosent er ioner, proteiner, kollagen og hyaluronsyre. Den vitreous humor er fast festet til netthinnen nær dentatlinjen og til sonen rundt optisk platen. Med alder eller av andre grunner fikserer fiksering og den bakre halidmembranen i det vitrøse humøret skilles lett.

Utbredelsen av hemophthalmia er 7 per 100 000 mennesker.Risikogruppen inneholder:

• Personer med diabetes mellitus;
• Hypertensjon med sykdom i dekompensasjonsstadiet;
• Pasienter som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag
• Folk med høyt kolesterol i blodet.

Hemophthalmia utvikler ofte hos personer eldre enn 40 år. Den mest utsatt for denne sykdommen kvinner. Hos barn kan patologi utvikles med syndromet "baby rysting".

Hemophthalmus varianter:

• Delvis (påvirker opptil en fjerdedel av øyebollet);
• Subtotal (opptil 3/4 av øyebollet);
• Totalt (over 3/4 av øyet).

årsaker til

Hovedårsaken til hemophthalmia er brudd, skader på retinalfartøy og dannelse av nye fartøy, mer skjøre enn vanlige.

Oftest er hemophthalmia funnet hos pasienter med type 1 diabetes, siden en langvarig økning i blodsukker påvirker karene negativt.

I tillegg fører skade på karene og blødningen til et brudd på blodstrømmen i venene i netthinnen i patologier som:

• Post-trombotisk retinopati;
• Dystrofi av det sentrale området av netthinnen;
• Tumorer av øyets choroid;
• Retinal detachment;
• Ruptur av netthinnen uten løsrivelse.

Hemophthalmos kan oppstå på grunn av traumer i øyet.Penetrerende sår, øyeforstyrrelser i øyet, traumer stump objekt ødelegger skallet i øyet og blodårene. Resultatet er hemoftalmi.

Noen ganger blir en blødning en konsekvens av abdominal operasjoner på øyebollet.

Hemophthalmia kan også resultere i vanlig vaskulær sykdom eller hematopoietisk system, for eksempel:

• Hypertensiv sykdom;
• Inflammatorisk vaskulær sykdom;
• vaskulitt;
• Onkologiske sykdommer i blodet;
• Sickle-celle anemi.

Blødning i øyets nese eller glasskinn kan forekomme selv i barnet med syndromet "hardt rystende spedbarn". Det er derfor legene kategorisk ikke anbefaler sterkt å rocke nyfødte, prøver å roe ham med gråt.

symptomer

Pasienter med hemophthalmia opplever følgende klager:

• Forekomst av opasiteter som flyter i synsfeltet;
• Sløret syn
• lysskyhet;
• Utseendet til skygger, spindelvev før øyet.

Rupturen av små fartøy oppfattes av pasienten som "flyr" foran øynene.Blødninger av middels grad vises som mørke band; uttalt hemophthalmia reduserer synlig opp til nivået av oppfatning av lys.

Hemophthalmia, som regel, er ikke ledsaget av smertefulle opplevelser.Unntak er tilfeller av neovaskulær glaukom eller traumer.

Hvis det er en sammenhengende patologi, vil det kliniske bildet suppleres med symptomer som er karakteristiske for kurs og stadium.

Mulige komplikasjoner

Blødning i øyets hulrom er allerede en komplikasjon i seg selv, men denne patologien har også sin egen Konsekvenser knyttet til den giftige effekten av stoffer som dannes som følge av ødeleggelsen av celler blod.I begynnelsen av hemophthalmus kan skader på netthinnen forekomme.På senere stadier vises arr i øyets hulrom og stramme adhesjoner mellom den retikulære membranen og den glansete kroppen, som før eller senere blir en retinal detachment.

Skader på retina på grunn av hemophthalmia

diagnostikk

Instrumental diagnostikk av hemophthalmia er basert på å utføre slike undersøkelser som:

• Indirekte binokulær oftalmokopi (lar deg nøye inspisere de perifere delene av netthinnen og oppdage en retinal ruptur);
• Visometri (definisjon av synsstyrke);
• Biomikroskopi (deteksjon av melanocytter og blødningsfokus);
• tonometri;
• Ultralyd av øyebollet;
• Ultralyd B-skanning.

Kontroll av synsskarphet (visometri)

Ultralydet i øyebollet gjør det mulig for oss å identifisere hull eller avsløre en fremmedlegeme i tilfelle traumer i øyet, vurdere nivået av netthinnen og graden av frigjøring av glasset.Ultralyd B-skanning vil bidra til å oppdage intraokulært melanom, foci for ny fartøydannelse og vurdere tilstanden til den bakre delen av glassplaten. Ultralydundersøkelsen utføres i flere stadier for tidlig diagnostisering av retinal detachment og gjentas til øyeblikk av oppløsning av hemophthalmus.

Ledning av ultralyd undersøkelse av øynene

I tillegg er alle pasienter tildelt laboratorietester, for eksempel:

• UAC (med mistanke om okklusjon av CVC);
• Koagulogram (avslører blodpropper);
• Forskning på blodsukkernivå (hos diabetikere).

behandling

Behandlingens taktikk velges alltid individuelt og avhenger av mange faktorer.Under førstegangsbehandling blir pasienten ofte undersøkt og undersøkt, og deretter brukes forventet ledelse. Hematomet løser som regel i 3-4 uker. På denne tiden er pasienten under konstant medisinsk tilsyn, passerer flere tilleggsundersøkelser for å overvåke dynamikken i statusen til fundus.

Den forventede tilnærmingen til behandling er akseptabel i fravær av frigjøring av retina og også etter avsløring av hovedårsaken til blødning i glasslegemet.

Under oppløsning av hematom skal pasienten være i ro, begrense bevegelse, unngå stress og ligge med hodet opphøyet.På dette stadiet foreskrive vitaminer og legemidler som forbedrer blodproppene og styrker vaskulærveggen.

Laser koagulasjon i denne sykdommen brukes etter delvis resorpsjon av blodpropper. For å stoppe proliferative prosesser og redusere risikoen for tilbakefall av blødning (f.eks. Med diabetisk retinopati) utføres fotokoagulering. En effektiv metode for å inhibere angiogeneseprosessene anses å være intravitreal administrering av antiproliferative legemidler, (Avastin, Lucentis).

Laserkoagulasjonsprosedyre

Hvis det er indikasjoner på rask fjerning av glassplaten, så utnevne - vitrektomi.Behandling ved kirurgisk inngrep er angitt i følgende kliniske situasjoner:

• Subtotal eller total hemophthalmus, som varer i 2-3 måneder;
• Volumetrisk blødning i kombinasjon med eksfoliering, retinal rupturer eller åpent traume for øyet;
• Tilfeller når det er umulig å identifisere etthet av hemophthalmia.

Operasjonen er en minimal invasiv fjerning av glasslegemet og fylling av det frie hulrom med steril silikon, saltvann eller luft / gassblanding.En parallell påføring av laserfotokoagulering er mulig. Denne inngrep er nesten smertefri, utført under lokalbedøvelse. Etter en kort observasjon, blir pasienten vanligvis gitt hjem for videre ambulant behandling og oppfølging.

Prognosen for hemophthalmia skyldes volumet av blødning.Tidlig diagnose og rettidig behandling gjør at du kan gjenopprette visuelle funksjoner fullt ut. Hvis glasslegemet er fylt med 1/8 av en del av blodet, er prognosen mer enn gunstig; 1/7 - 1/4 - tilgjengelig høy risiko for retinal detachment; på 1/4 - 3/4 - prognosen tvilsom og å gjenopprette visuelle funksjoner er usannsynlig det vil vise seg.

Med total øyeblødning er det ikke mulig å gjenopprette syn. Hos 95% av pasientene observeres atrofi av øyebollet, noe som fører til fullstendig blindhet.

forebygging

Ingen spesifikke tiltak rettet mot forebygging av hemophthalmia er ennå blitt utviklet.Pasienter anbefales:

• Overvåk blodtrykk;
• Personer etter 40 år for å måle intraokulært trykk;
• Pasienter med diabetes mellitus bør regelmessig overvåke blodsukkernivå, utføre alle legeavtaler og 2 ganger i året for å gjennomgå en undersøkelse med en oftalmolog, inkludert visometri, oftalmoskopi, tonometri.

video

funn

Så, hemophthalmus er en ganske farlig patologi.Behandling av vitreblødning krever en integrert tilnærming og nøye oppmerksomhet til den underliggende sykdommen både fra legen og pasienten. Mangel på nøye observasjon og tidlig behandling kan føre til en alvorlig forverring av synsstyrken eller til et komplett synskort. Ikke ignorere selv små symptomer, siden rettidig behandling gjør at du kan holde øynene dine for resten av livet ditt.