Diagnose av Crohns sykdom

Crohns sykdom er en dårlig forstått sykdom preget av kronisk segmentert betennelse i mage-tarmkanalen og ulike organer. Manglende tillit til årsakene til patologi forårsaker vanskeligheter med diagnose. Undersøkelsen forsinkes, noe som negativt påvirker resultatene av behandling av pasienter.

Diagnostisering av Crohns sykdom er basert på dagens kunnskap om mekanismene for utvikling og fører patologii.Test på Crohns sykdom oppfordres til å være alle mennesker med symptomer på langvarig sykdom i mage-tarmkanalen. Den inneholder svar på spørsmål om faktiske tegn og en beregning av sannsynligheten for sykdommen.

Den første fasen av diagnosen er pasientens spørsmål

Folk møtes på legeens avtale med en spesialist, kom med sine klager om helse, mistanker, tvil, "hemmeligheter", som det er umulig å snakke om med andre. Siden Crohns sykdom er en klasse av inflammatoriske tarmsykdommer, er det vanlige symptomer. De skal fastslås når pasienten blir stilt spørsmål.

De betyr noe:

• tap av appetitt;
• forekomst av stomatitt med sår i munnen;
• hudutslett;
• vekttap;
• magesmerter av et akutt og kjedelig tegn forbundet med mat eller stress;
• diaré eller forstoppelse, tilstedeværelse i avføring av synlig slim, pus, blod.

Det er nødvendig å finne ut om blant blodfamilier er tilfeller av sykdommer som ligner på Crohns sykdom, muligens med dødelig utgang. Disse tegnene er ikke eksakte kriterier for Crohns sykdom, men hjelper til med å utarbeide en plan for differensial diagnose.

Den andre fasen er undersøkelsen av pasienten

Gjennom undersøkelse av pasienten, har legen trukket oppmerksomheten til endringene i huden (erytem, ​​empyesis), tilstedeværelse av sår i tannkjøttet, leppene og munnslimhinnen, uklart temperaturstigning. Palpering av abdomen lokalisering bestemmes maksimal smerte i løpet av tarmen, hypochondria, utstående kant av leveren og milten.

Mulig pasientreaksjon ved berøring i området med maksimal betennelse, identifisering av spastisk sammentrekning, oppblåst tarm

Sjekk anus behovet for smertefulle avføringer, blodige og purulent urenheter i kale.Detey undersøke barnelege med spørsmål refererer til foreldrene. Barnet er ikke i stand til å fortelle om symptomene, ofte sjenert. Gitt den høye følsomheten av sykdommen hos gutter i tenåringsperioden, trenger ikke frankhet å regnes.

Den tredje fasen - hvordan bestå testen

Testen for Crohns sykdom kan bestås uten en doktors henvisning. Nok av sine egne mistanke om langvarig tarmsykdom. Det er en mulighet til å bruke Internett-versjonen. Den representerer svar på enkle spørsmål (i form av "ja" eller "nei").

Hvilke studier kan bekrefte en utvilsomt diagnose?

Diagnose av Crohns sykdom er engasjert leger: indre, mage- og tarm, barneleger, kirurger, proctologist, gynekolog, histologi. Du må kanskje konsultere en hudlege og økolog. Et komplett bilde av sykdommen kan oppnås etter laboratorie og instrumentell undersøkelse.

Resultatene av blodprøver viser:

• leukocytose, eosinofili, trombocytose;
• akselerasjon av ESR;
• reduksjon i nivået av erytrocytter, hemoglobin, jern, ferritin (kronisk jernmangelanemi);
• nærvær av C-reaktivt protein;
• brudd på forholdet mellom proteinfraksjoner på grunn av veksten av gammaglobuliner og reduksjon av albuminer;
• vekst av fibrinogen.

Biokjemiske tester for transaminaser (alanin og asparagin) og alkalisk fosfatase må kontrolleres. I den immunologiske studien registreres en økning i IgG og en IgA-mangel, detektering av antistoffer som ASCA regnes som en serologisk markør for sykdommen.

I analysen av avføring kontrolleres det:

• skrap - med et stort antall ufordelte rester, fett, mucus kan dømmes ved brudd på absorpsjonsprosessen;
• Tilstedeværelsen av skjult blod bekreftes av Gregers svar;
• Bakteriologisk såing utført i den hensikt å unngå betennelse av natur, forårsaket av Shigella, Salmonella, Yersiniose, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis, dysenteri amøber, parasitter og forskjellige helmintinfeksjoner.

Spesifikke og sensitive indikatorer inkluderer bestemmelse av calprotectin nivå i avføringen. Det er et protein syntetisert av nøytrofiler av tarmslimhinnen. Det vokser mot bakgrunnen av Crohns sykdom, smittsomme lesjoner, ulcerøs kolitt, ondartede svulster. Økningen er betraktet som en indikator for høy aktivitet av betennelse, en forløper for tidlig eksacerbasjon (hvis pasienten har remisjonstrinn).

På undersøkelsesdiagrammet i bukhulen, er hovne sår i tarmen synlige. Etter å ha utført radiokontraststudien med nødvendig forberedelse, er det mulig å identifisere områder av innsnevring som ikke er fylt med kontrastmediet, asymmetriske områder, dyp sårdannelse, hevelse, tarmobstruksjon.

Mens forskning med et videokamera er mulig bare i private klinikker og refererer til kostbare

Datamaskin, magnetisk resonansavbildning, ultralyd er nyttig i diagnose for påvisning av intra-abdominale abscesser, forstørrede lymfeknuter i mesenteri.
Det er en teknikk med magnetisk resonanstomografi med hydrokontrast.

Det gjør det mulig å avsløre omfanget av intestinal patologi, fistulous kurs, innsnevring. Kontrasten akkumuleres i det betente området og gjør det mulig å bestemme de karakteristiske tegnene på sammenbrudd på grunn av betennelse (ødemer) og arr.

Betydningen av endoskopi og biopsi evaluering

I Diff. diagnostikk, kan ingenting erstatte en visuell undersøkelse av mage-tarmkanalen ved hjelp av endoskopisk teknikk. Moderne enheter gjør det mulig å vise bildet på skjermen, registrere for etterfølgende sammenligning og kontroll (før og etter behandling). Hvis det er nødvendig å diagnostisere lesjoner i spiserøret og magen, utføres fibrogastroskopi.

Ileocolonoscopy er en metode for å undersøke alle deler av tykktarmen, den terminale delen av ileum. Det utføres under anestesi. Det er nødvendigvis ledsaget av å ta materiale fra en rekke steder for den etterfølgende biopsien. Bildet er et ubestridelig bevis på Crohns sykdom.

Til sammenligning blir det tatt prøver fra berørte og friske vev

Endoskopiske kriterier for sykdommen er:

• åpenbar skade på ulike tarmområder;
• Fravær av et klart vaskulært mønster i dem;
• Tilstedeværelse av langsårssår;
• endret lettelse i form av "brosteinsbelegg";
• Påvisning av fistler og fistler i tarmveggen;
• innsnevring av lumen;
• rikelig slim og pus.

Hvordan skiller Crohns sykdom fra ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (NUC)?

For å etablere riktig diagnose er det nødvendig å utelukke:

• sarkoidose - oftere påvirker lungene, leveren, huden, øynene, biopsien bekrefter et bestemt bilde;
• tuberkulose i tarmen - gir positive prøver for tuberkulin, effektiv terapi med anti-tuberkulosemedisiner, manifesterer vanligvis som en sekundær lesjon i bakgrunnen av lungeprosessen;
• Behcet's sykdom - systemisk vaskulitt med sårdannelse av slimhinnene og tarmen av vaskulær natur;
• kolittstråling - det er en forbindelse med strålebehandling, strålingsdose;
• kolelitiasis - mekanisk hindring bevirker en sammenpressing av kanalene av galleblæren og pankreas, symptomer assosiert med dårlig fordøyelse på grunn av forsinkelse mottak av enzymer;
• maligne svulster i tarmene;
• systemiske bindevevssykdommer (lupus erythematosus, dermatomyositt, skleroderma) - faktor i overvinnelsen av mage-tarmkanalen er vaskulitt, iskemi land tilførsels på linje med de mesenteriale fartøy, klinisk uttrykt som mage kriser;
• tarminfeksjoner - bekreftet ved bakteriologisk undersøkelse;
• kronisk enteritt.

I diagnosen er lokalisering av lesjonen tatt i betraktning

Crohns sykdom og ulcerøs ikke-spesifikk kolitt inngår i klassen av inflammatorisk tarmpatologi. Symptomer er ofte de samme. Differensialdiagnostikk anses å være den mest komplekse, utført i henhold til flere særegne egenskaper, gitt i tabellen.

Hver tiende sak er fortsatt enestående, klassifisert som "uspesifisert kolitt". Alle disse typer undersøkelser tillater ikke bare å diagnostisere Crohns sykdom, men også å avsløre graden av aktivitet av prosessen. Dette bidrar til å foreskrive tilstrekkelig terapi.