Gks - glukokortikosteroider: bruk av medisiner i medisin

Gks - hva er dette i medisin? effekter og effekter av glukokortikosteroidpreparater

Sikkert har du noen gang hørt om steroidhormoner. Vår kropp utvikler dem kontinuerlig for å regulere viktige prosesser.

I denne artikkelen vil vi vurdere glukokortikoider - steroidhormoner, som dannes i binyrene. Selv om vi mest er interessert i deres syntetiske analoger - GCS.

Hva er dette i medisin? Hva er de vant til og hvilken skade gjør de? La oss se.

Generell informasjon om GCS. Hva er dette i medisin?

Vår kropp syntetiserer slike steroidhormoner som glukokortikoider. De er produsert av binyrene, og deres bruk er hovedsakelig forbundet med behandling av binyreinsuffisiens.

I dag brukes ikke bare naturlige glukokortikoider, men også deres syntetiske analoger - GCS.

Hva er dette i medisin? For menneskeheten har disse analogene mye å gjøre, siden de utøver anti-inflammatorisk, immunosuppressiv, anti-sjokk, antiallergisk virkning på kroppen.

Ved slutten av 30-tallet av XX-tallet oppdaget forskerne steroidhormonale forbindelser i binyrene hos en person, og allerede i 1937 ble en mineralokortikoid deoksykortikosteron isolert. I de tidlige 40-årene ble også glukokortikoider, hydrokortison og kortison, utskilt.

De farmakologiske effektene av kortison og hydrokortison var så forskjellige at det ble bestemt å bruke dem som et stoff. Etter en stund gjorde forskere sin syntese.

Den mest aktive glukokortikoid i menneskekroppen - kortisol (analog - hydrokortison, hvis pris er 100-150 rubler), anses den som den viktigste. Det er også mulig å identifisere mindre aktive: kortikosteron, kortison, 11-deoksykortisol, 11-dehydrokortikosteron.

Av alle naturlige glukokortikoider har bare hydrokortison og kortison blitt brukt som et medikament.

Men sistnevnte forårsaker bivirkninger oftere enn noe annet hormon, på grunn av hvilket det for øyeblikket er bruk i medisin er begrenset.

For idag fra glukokortikoider brukes bare hydrokortison eller dets etere (hydrokortison hemisuccinat og hydrokortisonacetat).

Slike midler er mer aktive enn sine naturlige kolleger, og mindre doser kreves for behandling.

Virkningsmekanisme av GCS

Effekten av glukokortikosteroider på molekylivå har ikke blitt avklart til slutten. Forskere mener at disse stoffene virker på celler i nivået med regulering av gentranskripsjon.

Glukokortikosteroider interagerer med glukokortikoide intracellulære reseptorer, som er tilstede i nesten alle celler i menneskekroppen.

I fravær av dette hormonet er reseptorene (de er cytosoliske proteiner) ganske enkelt inaktive.

I inaktiv tilstand er de en del av heterokomplekser, som også inkluderer immunofilin, varmestokkproteiner og så videre.

Når glukokortikosteroider trer inn i cellen (gjennom membranen), binder de seg til reseptorene og aktiverer "glukokortikoid + reseptor" -komplekset, hvoretter det trengs inn i kjernen av cellen og interagerer med regioner av DNA som er lokalisert i promotorfragmentet av det steroid-responsive genet (de kalles også glukokortikoid-responsive elementer).

Komplekset "glukokortikoid + reseptor" er i stand til å regulere (undertrykke eller omvendt aktivere) transkripsjonsprosessen av noen gener. Dette fører til undertrykkelse eller stimulering av mRNA-dannelse, samt modifikasjon av syntesen av forskjellige regulerende enzymer og proteiner som medierer cellulære effekter.

Ulike studier viser at "glukokortikoid + reseptor" -komplekset samhandler med forskjellige transkripsjonsfaktorer, for eksempel som kjernefaktor kappa B (NF-kB) eller transkripsjonsaktivatorprotein (AP-1), som regulerer gener involvert i immunrespons og betennelse (adhesjonsmolekyler, cytokin, proteinase og etc.).

Hovedvirkninger av GCS

glukokortikoider effekter på menneskekroppen er mange. Disse hormonene har antitoksiske, anti-sjokk, immunodepressive, anti-allergiske, desensibiliserende og antiinflammatoriske virkninger. La oss se nærmere på hvordan GCS fungerer.

• Anti-inflammatorisk effekt av SCS. På grunn av undertrykkelsen av aktiviteten av fosfolipase A2. Når dette enzymet undertrykkes i menneskekroppen, undertrykkelse av frigjøring (frigjøring) av arakidonisk syredannelse og inhibering av visse inflammatoriske mediatorer (som for eksempel prostaglandiner, leukotriener, og troboksan t. d.). Videre fører inntaket av glukokortikosteroider til en reduksjon i væskeutandring, vasokonstriksjon (innsnevring) av kapillærene og forbedring av mikrosirkulasjonen i det inflammatoriske fokuset.
• Antiallergisk effekt av GCS. Det oppstår som et resultat av en reduksjon i sekresjon og syntese av mediatorer av allergi, en reduksjon i sirkulerende basofiler, inhibering av frigjøring av histamin fra basofiler og sensibilisert mastceller, reduserer antall B- og T-lymfocytter, reduserer cellens følsomhet til mediatorer av allergier, endringer i kroppens immunrespons, samt inhibering antistoffdannelse.
• Immunsuppressiv aktivitet av SCS. Hva er dette i medisin? Dette betyr at legemidler hemmer immunogenez, undertrykke produksjonen av antistoffer. Kortikosteroider inhiberer migrering av benmargstamceller, inhibere aktiviteten av B og T-lymfocytter inhibere frigivelse av cytokiner fra makrofager og leukocytter.
• Antitoksiske og anti-sjokk effekter av SCS. Virkningen av hormoner forårsaket av høyt blodtrykk hos mennesker, så vel som aktivering av leverenzymer som er involvert i metabolismen av xenon og endobiotikov.
• Mineralokortikoid aktivitet. Glukokortikosteroider har evne til å senke natrium og vann i menneskekroppen, stimulere utskillelsen av kalium. I dette syntetiske substituttene er ikke så gode som naturlige hormoner, men de har fortsatt en slik effekt på kroppen.

farmakokinetikk

Ved virkningsvarigheten kan systemiske glukokortikosteroider deles inn i:

1. Glukokortikosteroider med kort virkning (for eksempel hydrokortison, hvor prisen varierer fra 100 til 150 rubler).
2. Glukokortikosteroider med en gjennomsnittlig virkningstid (prednisolon (omtaler som ikke er veldig gode), metylprednisolon).
3. Glukokortikosteroider med langvarig virkning (triamcinolonacetonid, dexametason, betametason).

Men ikke bare varigheten av tiltaket kan bestemme glukokortikosteroider. Deres klassifisering kan også være i henhold til administreringsmåten:

• oralt;
• intranasal;
• inhalert glukokortikosteroider.

Denne klassifiseringen gjelder imidlertid bare for systemiske glukokortikosteroider.

Også det er noen preparater i form av salver og kremer (lokal SCS). For eksempel, "Afloderm". Anmeldelser om slike legemidler er gode.

La oss se på hvilke typer system GCS-er separat.

Orale glukokortikosteroider absorberes perfekt inn i fordøyelseskanalen uten å forårsake problemer. Bind aktivt til proteiner i plasma (transcortin, albumin).

Maksimal konsentrasjon av orale glukokortikosteroider i blodet oppnås etter en time etter administrering.

Ca. 70% av konjugert GCS utskilles i urinen, ytterligere 20% utskilles senere med avføring og resten - med andre biologiske væsker (for eksempel etterpå). Halveringstiden er fra 2 til 4 timer.

kilde: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Preparater av glukokortikosteroider - indikasjoner, kontraindikasjoner

Glukokortikosteroid er et stoff av naturlig eller syntetisk opprinnelse fra underklassen av binyrebarkens hormoner.

Effekt av glukokortikosteroider på kroppen

I deres kjemiske natur er disse stoffene steroider. I menneskekroppen og dyrene er det viktigste sted for dannelsen sin adrenal cortex.

Glukokortikosteroider øker generelt kroppens motstand mot stress, dette er den biologiske betydningen av disse hormonelle stoffene.

Glukokortikosteroider har en effekt på stoffskiftet i kroppen, hovedsakelig på karbohydrat, mineral, protein og vann.

Kunstig opprettede stoffer glukokortikosteroider virker som antiinflammatoriske, desensibiliserende, immunosuppressive, antitoksiske og anti-sjokk-legemidler.

De viktigste effektene av glukokortikosteroider

Effekten av glukokortikosteroider realiseres, penetrerer diffus gjennom cellemembranene i cytoplasma.

Der binder de seg til spesielle intracellulære reseptorer, hvor de påvirker proteinsyntese.

Det er også kjent om den hemmende effekten av disse hormonene på fosfolipase A2 og hyaluronidase, som er inflammatoriske enzymer.

Den immunosuppressive effekten av glukokortikosteroidhormoner brukes i medisin for å undertrykke overdreven aggresjon av immunsystemet rettet mot ens egen organisme.

Dette kreves for organtransplantasjoner (for eksempel nyrer, benmarg), med ondartede svulster, autoimmune sykdommer.

Den positive effekten av behandling med glukokortikosteroider oppnås ved å undertrykke migrering av stamceller og lymfocytter, samt samspillet mellom forskjellige grupper av lymfocytter med hverandre.

Glukokortikosteroids evne til å øke blodtrykket realiseres ved å øke frigivelsen av adrenalin og gjenoppretting av følsomhet overfor adrenalinreceptorer, innsnevring av blodkarets lumen og reduksjon av deres permeabilitet. Dette er deres eiendom lar deg håndtere sjokkstatus i kritiske situasjoner.

Glukokortikosteroider øker dannelsen av glukose i leveren og sammenbrudd av proteiner, og øker dermed innholdet av frie aminosyrer og glukose i blodet. I dette tilfellet får kroppen tilstrekkelig mengde høy-energi stoffer.

Behandling med glukokortikosteroider

I medisin er preparater av glukokortikosteroider delt inn i 3 grupper i henhold til varigheten av tiltaket: kort, middels varighet og langsiktig virkning.

Kortvirkende glukokortikosteroider inkluderer hydrokortison. Dette er en analog av sin egen hydrokortison organisme, i sammenligning med andre stoffer, har den en minimal effekt på vann-salt metabolisme.

Preparater av glukokortikosteroider av middels varighet - metylprednisolon og prednisolon.

Ved behandling av glukokortikosteroider benyttes legemidler til oral administrasjon, innånding, intranasal og parenteral.

Preparater for oral inntak absorberes godt fra fordøyelseskanalen, i blodet de binder til plasmaproteiner.

De brukes til å behandle medfødt dysfunksjon av binyrene, primær og sekundær adrenal insuffisiens, subakut tyreoiditt, Crohns sykdom, interstitiale lungesykdommer og KOL i stadium forverring.

Av de innåndte glukokortikosteroider som er mest brukt, er budesonid, triamcinolonacetonid, beclometasondipropionat, mometasonfuroat, flutikasonpropionat. De er godt egnet for grunnleggende behandling av bronkial astma og KOL, allergisk rhinitt.

Intranasale glukokortikosteroider er foreskrevet for polypose av nesen, allergisk og idiopatisk rhinitt. Egenheten ved introduksjonen tyder på at en del av stoffet vil falle på neseslimhinnen og luftveiene, og en del vil bli svelget og komme inn i fordøyelseskanalen.

Kontraindikasjoner til glukokortikosteroider

De brukes med forsiktighet i tilfelle Izenko-Cushings sykdom, diabetes mellitus, tromboembolisme, ulcerativ sykdom, høyt blodtrykk, alvorlig nyresvikt, herpes og systemisk mycosis.

Også kontraindikasjoner til glukokortikosteroider vil være aktive former for syfilis og tuberkulose, pustulær prosesser på huden, virale øyne, hornhinne lesjoner med epiteldefekter, glaukom, brystperioden mating.

Intranasale glukokortikosteroider kan ikke administreres ved gjentatt nasal blødning, hemorragisk diatese, individuell intoleranse.

Under behandling med glukokortikosteroider er meslinger og kyllingpokker vanskeligere å behandle.

kilde: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

glukokortikoider

For tiden inkluderer GCS både de naturlige hormonene i binyrene og deres syntetiske analoger:• med overveiende glukokortikoidfunksjon - kortison og hydrokortison (kortisol) • deres syntetiserte analoger - prednison, prednisolon, metylprednisolon og andre. • inkludert halogenerte (fluorerte) derivater - triamcinolon, dexametason, betametason osv.

Et bredt spekter av fysiologiske og farmakologiske virkninger av glukokortikoider:

• adaptogen • antiinflammatorisk • analgetisk • antipyretisk • uspesifikk membranstabiliserende • anti-edematøs • antiallergisk • immunosuppressiv • hematologisk • hemodynamisk • anti-sjokk • antitoksisk • antiemetisk og et al.

gjør disse stoffene nesten universelle medisiner, og i dag er det vanskelig å finne en slik patologisk tilstand, der de ikke ville bli vist på dette eller utviklingsstadiet.

Blant indikasjonene i utgangspunktet kan identifiseres såkalte revmatiske sykdommer, nyresykdom, blod, allergiske sykdommer, transplantasjoner, presserende tilstander.

Avhengig av formålet er det tre varianter av SCS-terapi; mens noen av dem kan være enten haster eller planlagt.

På grunn av overflod av bivirkninger, er GCS-terapi hovedsakelig rettet mot å oppnå maksimal effekt ved ordinering av minimal doser, størrelsen av denne er bestemt av sykdommen og er ikke avhengig av kroppsvekt og alder; dosen justeres i overensstemmelse med individet reaksjon.

To hovedsakelig forskjellige ordninger for tildeling av GCS ble vedtatt:

• starte med lavest mulig dose, øk den med utilstrekkelig effekt til optimal; ved Det er fare for å øke varigheten av behandlingen, tap av effekt og utvikling av handlinger;
• starter fra de maksimale daglige dosene, de reduseres etter å ha oppnådd en klinisk effekt; Samtidig oppnås en tidlig effekt, behandlingens varighet og total dose av GCS reduseres.

Avhengig av den daglige dosen (når det gjelder prednisolon) og varigheten av påføringen av GCS, er det vanlig å tildele flere typer terapi med forskjellige indikasjoner:

• I situasjoner som truer livet direkte, administreres intensiv terapi med ultrahøye (opptil 500-4000 mg intravenøst) eller medium / høyt (25-150 mg oral) doser (oral dose prednisolon er lik 1/6 intravenøs) - denne behandlingen kan utføres i flere dager og krever ikke en gradvis kansellering;

• med alvorlige eksacerbasjoner eller med kronisk løpet av alvorlige sykdommer (leukemi, noen kollagenoser, hemolytisk anemi, trombocytopeni) utføres begrenset terapi, begrenset til uker når det administreres i høye doser (80-200 mg) og uker eller måneder ved medium doser (25-60 mg);

Maksimale doser som er foreskrevet i begynnelsen, etter hvert som tilstanden forbedrer, reduseres trinnvis med den påfølgende overgang til støttende • for flere kroniske sykdommer (bronkial astma, reumatoid artritt), langvarig terapi med lave doser (opptil 10 mg), men doser mindre enn 5 mg mest sannsynlig er bare substitusjon og gir kun en klinisk effekt med atrofi av binyrene som forårsaket av langvarig glukokortikoidbehandling.

Med alle daglige ordninger bør GCS administreres tidlig om morgenen (mellom 6 og 8 timer); om Engangsadministrasjon er ikke mulig på grunn av dosen, 2/3 av dosen gis om 8 timer og 1/3 om dagen (ca. Formiddag).I et hvilket som helst doseringsregime, reduserer dosen gradvis til en støttedosis når stoffet nås, eller stoffet avbrytes helt.

Forholdet mellom terapeutiske og bivirkninger gjør det mulig for oss å angi at det for tiden er stoffet som er valgt for langsiktig og livslang terapi, er metylprednisolon.

For tiden er metylprednisolon mye brukt i behandlingen av autoimmune sykdommer, i transplantatologi og intensivbehandling.

Ulike former for utgivelse gjør det mulig å bruke stoffet i alle aldersgrupper i optimale doser.

Det nest mest effektive stoffet forblir i de fleste tilfeller prednisolon.

I mange presserende situasjoner har fluorerte forbindelser visse fordeler: dexametason (dexazon, dexona) og betametason (celeston, diprospan).

Imidlertid, i tilfelle nødbehandling, hvor den antiinflammatoriske effekten ikke spiller en ledende rolle, en komparativ evaluering av effekten og sikkerheten til forskjellige narkotika er svært vanskelig i det minste av to grunner: • Effektiviteten og sikkerheten til ulike legemidler kan bare relateres på grunnlag av tilsvarende doser.

I mellomtiden, hvis for ulike bivirkninger av individuelle GCS er det karakteristika av relativ aktivitet, kun av terapeutiske effekter Anti-inflammatorisk, ifølge hvilken ekvivalent dose er beregnet; • forholdet mellom doser for oral og parenteral bruk av spesifikke Det er ingen entydige data, selv når det gjelder antiinflammatorisk effekt, for ikke å nevne andre terapeutiske eller bivirkninger.

I forbindelse med ovennevnte vanskeligheter ble det foreslått en betinget ekvivalent enhet (EEA), for hvilken de minste effektive dosene er tatt. Det er vist at maksimale daglige effektive doser fluorert GCS (dexametason og betametason) uttrykt i EEE er fem ganger mindre enn for ikke-halogenerte stoffer.

Dette gir ikke bare en høyere effektivitet og sikkerhet for denne gruppen medikamenter foreskrevet i visse situasjoner, men også deres farmakoøkonomiske fordeler.

Metoder for å kontrollere uønskede reaksjoner ved bruk av GCS

1. Observerer dynamikken i kroppsvekt.

2. Kontroll av blodtrykk.

3. Undersøkelse av blodsukker og urin.

4. Kontrollerer elektrolytens sammensetning av plasmaet.

For å forhindre hypokalemi, hvor risikoen øker ved samtidig bruk av diuretika, foreskrive kaliumpreparater.

5. Kontroll over tilstanden i mage-tarmkanalen. Hos pasienter med dyspeptiske symptomer er antacida foreskrevet for å forhindre ulcerasjon, men deres beskyttende effekt er ikke fast etablert.

6. Kontroll over tilstanden i muskel-skjelettsystemet. Langvarig bruk av glukokortikoider i en dose på g., 5 mg / dag ifølge prednisolon fører til utvikling av osteoporose av lange rørformede bein. De mest uttalt endringene er notert i de første 6 månedene, og administrasjonen av legemidlene annenhver dag (vekslende skjema) svekker ikke beinlesjonene.

For forebygging og behandling anbefales kalsium, vitamin D, tiaziddiuretika med samtidig begrensning av natriuminntak, bisfosfonater, kjønnshormoner. Spesiell forsiktighet bør utvises i forhold til den farligste komplikasjon - aseptiske nekrose av bein. Det er nødvendig å advare pasientene om muligheten for utvikling. Ved forekomst av "nye" smerter, spesielt i humer, hofte og kneledd, er det nødvendig å utelukke aseptisk nekrose av bein. 7.Oftalmologisk undersøkelse. Måling av intraokulært trykk og undersøkelse med en slitelampe for å oppdage katarakt. 8. Kontroll over utviklingen av smittsomme komplikasjoner.

SECONDARY ADRENAL METAL INSUFFICIENCY

De alvorligste komplikasjonene av glukokortikoidbehandling, potensielt livstruende, inkluderer sekundær adrenal insuffisiens, som er konsekvens av undertrykkelse av hypotalamus-hypofysen-adrenal systemet med langvarig bruk av glukokortikoider, spesielt hvis prinsippene for deres langvarige bruk destinasjon.

Klinikk av syndromet "kansellering" av glukokortikoider

Alvorlighetsgraden av "kansellering" -syndromet avhenger av graden av bevaring av binyrebarkens funksjon.

I alvorlige tilfeller, spesielt med store spenninger, kan en klassisk Addisonskrise utvikle seg, ledsaget av oppkast, sammenbrudd, kramper.

Uten introdusering av glukokortikoider dør pasienter raskt av akutt hjerte- og karsykdom.

Forebygging av sekundær adrenal insuffisiens

1. Med unntak av hastende forhold og spesielle indikasjoner, bruk glukokortikoider i samsvar med sirkadianrytmen.

2. Bruk maksimalt vekslende terapi.

3. I løpet av behandlingen i mer enn 10 dager, bør eliminering av glukokortikoider utføres med en gradvis reduksjon av dosen. Avbrytingsmodusen avhenger av varigheten av glukokortikoidinntaket.

I løpet av flere uker til flere måneder er det mulig å redusere dosen på -5 mg prednisolon (eller en tilsvarende mengde av et annet legemiddel) hver 3-5 dager.

Ved lengre bruk er det nødvendig å senke dosen sakte, med, mg hver 1-3 uker. Spesiell forsiktighet bør tas når daglig dose er mindre enn 10 mg (prednisolon).

4. Etter avskaffelsen av glukokortikoider, som ble brukt i 2 uker eller mer, i en periode på -2 år for å overvåke pasientens tilstand under stressfulle situasjoner. Om nødvendig, utfør beskyttende terapi med glukokortikoider.

Kontraindikasjoner for utpeking av glukokortikoider er bare relative og bør tas i betraktning ved planlegging av langtidsbehandling. I akutte situasjoner administreres glukokortikoider uten å ta hensyn til kontraindikasjoner.

Relative kontraindikasjoner for utnevnelse av glkokortikoider:

1. • Diabetes mellitus (spesielt farlige fluoriserte glukokortikoider)
2. • Psykiske sykdommer, epilepsi • Peptisk sår i mage og tolvfingertarmen
3. • Alvorlig osteoporose
4. • Alvorlig arteriell hypertensjon
5. • Alvorlig hjertesvikt

kilde: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 592

Glukokortikosteroid - bruksanvisning, analoger, pris, vurderinger

Glukokortikosteroid er et stoff av syntetisk eller naturlig opprinnelse, som tilhører underklassen av adrenal cortex hormoner.

Har en effekt på vann, protein, mineral og karbohydrat metabolisme.

Kunstig opprettede legemidler virker som immunosuppressive, desensibiliserende, anti-sjokk, antitoksiske og antiinflammatoriske legemidler.

Forberedelser som inkluderer

Narkotika som inkluderer glukokortikosteroider:

• Alklometason (Afloderm).
• Betametason (Akriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flutsikort, Tseleston, Celestoderm - B).
• Beklometasondipropionat (Aldetsin, Bezlazon Eco Beklodzhet, bekotid, lønn, Rinoklenil).
• Budesonid (Benocort, Pulmicort, Symbicort Turbuhaler, Tafen Nazal). Flumetason (Lorinden C, Seretide).
• Hydrokortison (hydrokortison, Cortef, Laticort, Oxycourt).
• Dexamethason (Ambien, Dexa-Gentamicin, Maxidex, Maxitrol, Polydex, Tevodex).
• Metylprednisolon (Advantan, Metipred, Solu-Medrol).
• Mometasonfuroat (Momat, Nazonex, Elokom).
• Prednisolon (Aurobin, Dermozolon, Prednisolon).
• Triamcinolonacetonid (Kenalog, Polcortolone, Fluorocort).
• Flutikasonpropionat (Fliksonase, Fliksotid).
• Flukortolon (Ultraproject).

Preparater som inneholder glukokortikosteroider er delt inn i 3 grupper:

• Kortvirkende medisiner.
• Medisiner med gjennomsnittlig virkningstid - Methylprednisolon og Prednisolon.
• Langvirkende legemidler - Betametason og Dexamethason.

Inhalasjonssteroider: triamcinolon, budesonid, mometasonfuroat beklometasondipropionat, flutikasonpropionat.

Indikasjoner for bruk

Indikasjoner for bruk av glukokortikosteroider:

• Binyreinsuffisiens (primær, sekundær kronisk og akutt).
• Medfødt dysfunksjon av binyrene.
• Bronkial astma.
• Alvorlig lungebetennelse.
• Revmatisme.
• Subakut tyreoiditt.
• Forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom.
• Akutt åndedrettssyndrom.
• Crohns sykdom.
• Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt.
• Interstitielle lungesykdommer.
• Akutt lymfoblastisk og myeloblastisk leukemi.
• Infeksiøs mononukleose.
• Eksem og andre hudsykdommer.
• Allergiske sykdommer.
• Transplantasjon av indre organer.
• Autoimmune sykdommer.
• Ondartede neoplasmer.

Intrasolut brukes glukokortikosteroider i følgende tilfeller:

• Seasonal eller all-round rhinitis.
• Polypose av nesen.
• Rhinitt er ikke allergisk mot eosinofili.
• Idiopatisk rhinitt.

Inhalasjoner med glukokortikosteroider brukes til å behandle kronisk obstruktiv lungesykdom og bronkial astma.

Glukokortikosteroider brukes til å behandle leddgikt i følgende tilfeller:

• Lesjon av flere ledd samtidig.
• Forstyrrelse av leddets mobilitet på grunn av alvorlig smerte.
• Manglende evne til å bruke andre legemidler av en eller annen grunn.

Kontra

Med ekstrem forsiktighet glukokortikosteroidmedikamenter blir tatt personen som lider av diabetes, hypofyse Cushings, tromboembolisme, økt blodtrykk (hypertensjon), magesårssykdom, virale øyesmerter, systemiske mykoser, alvorlig nyreinsuffisiens og herpes.

De viktigste kontraindikasjonene til stoffene er følgende patologiske forhold:

• syfilis;
• tuberkulose;
• glaukom;
• pustulære prosesser på huden;
• skade på hornhinnen i øyet med epiteldefekter
• perioden med amming.

Hvis vi snakker om nasal steroider, bør de ikke gis med hemoragisk diatese, tilbakevendende neseblod, og hvis du er overfølsom.

I løpet av behandlingsperioden med de nevnte midler, er kyllingepok og meslinger mer alvorlige.

Før du bruker denne medisinen, er det absolutt nødvendig å konsultere en lege og grundig studere bruksanvisningen.

Instruksjoner for bruk Glukokortikosteroid (metode og dosering)

Glukokortikosteroider kan bli administrert parenteralt, intra og periarticular, inhalering, intranasal, retro-og parabulbarly, som øyedråper og øre, topisk i salver, kremer, lotioner, eller oralt i form av injeksjon. Dosering og varighet av behandlingen bestemmes av legen i hvert tilfelle.

Injeksjon utføres i leddet etter foreløpig evakuering av overflødig væske. Om nødvendig kan artikulær væske sendes til laboratoriet for videre studier.

Substitusjonsbehandling GCS

Substitusjonsbehandling er foreskrevet for adrenal insuffisiens. Fysiologiske doser av glukokortikosteroider benyttes.

Hvis det er nødvendig å utføre kirurgisk inngrep og akutt sykdom, kan den totale anbefalte dosen økes 2-5 ganger.

Bruksregler: Klokka 6-8 er foreskrevet maksimal dose av legemidlet, og resten innføres senere. Ved kronisk insuffisiens av binyrene blir SCS administrert for livet.

Suppressiv terapi GCS

Utført med medfødt dysfunksjon av binyrene i barndommen i suprafysiologiske doser. Det meste av dosen gis om kvelden.

Farmakodynamisk terapi

Det brukes til behandling av allergiske og inflammatoriske sykdommer.

Det finnes flere typer farmakodynamisk terapi:

• Intensiv er foreskrevet for akutte forhold som truer livet. Legemidlet administreres intravenøst, begynner med maksimal dose (5 mg per kilo kroppsvekt). Etter lindring av akutt tilstand blir GCS abrupt avskaffet.
• Begrensning er foreskrevet for kroniske og subakutte tilstander (systemisk sklerodermi, bronkial astma, systemisk lupus erythematosus, hemolytisk anemi, leukemi, etc.). Varigheten av behandlingen er flere måneder, og den anbefalte dosen er 2-5 mg per kilo kroppsvekt per dag.

Det er akseptabelt å bruke SCS ved hjelp av ett av følgende ordninger:

• Alternativ terapi. Medikamenter med kort eller middels varighet av tiltak administreres en gang om morgenen.
• Intermitterende ordningen innebærer bruk av GCS korte kurs på 3-4 dager med avbrudd på 4 dager mellom dem.
• Pulserapi består i rask administrering av intravenøst ​​en stor dose av legemidlet fra 1 g til akuttmottak.

Bivirkninger

Bruk av glukokortikosteroider kan forårsake følgende bivirkninger:

• Fra sentralnervesystemet: eufori, psykose, depresjon, søvnløshet, økt spenning.
• Fra kardiovaskulærsystemet: økt blodtrykk, dyp venetrombose, myokarddystrofi, tromboembolisme.
• Fra fordøyelsessystemet: pankreatitt, fettlever, blødning i organene i mage-tarmkanalen, steroidsår i tarm og mage.
• Fra følelsesorganene: glaukom, posterior subkapsulær grå stær.
• På den delen av det endokrine systemet: diabetes, fedme, atrofi av binyrene, Cushings syndrom.
• Fra huden: striae, alopecia, uttynding av huden.
• Fra muskel-skjelettsystemet: osteoporose, vekstretardering hos barn, brudd og aseptisk nekrose av vev, muskelhypotrofi, myopati.
• På den delen av reproduktive systemet: brudd på menstruasjonssyklusen, redusert libido, hirsutisme, forsinkelse i seksuell utvikling.
• Hypokalemi, hyperglykemi, hyperlipidemi, hyperkolesterolemi, neutrofile leukocytose.
• Andre: puffiness, vann og natriumretensjon.

Lokale bivirkninger av innåndede glukokortikosteroider: hoste, dysfoni, candidiasis i munnhulen.

Bivirkninger av intranasale legemidler: nysing, neseblod, perforering av neseseptum, kløe i nesen, tørrhet og brennende i nesen og nesen.

overdose

Kontinuerlig bruk av GCS eller overskudd av anbefalt dose fører til undertrykkelse av binyrebarkens funksjoner og undertrykkelse av naturlig hormonproduksjon.

analoger

Analoger for ATX-kode: ingen.

Legemidler med lignende virkningsmekanisme (tilfeldighet av ATC-koden til fjerde nivå): ingen data.

Ikke ta avgjørelsen om å erstatte stoffet selv, kontakt lege.

Farmakologisk virkning

Glukokortikosteroider er steroider som syntetiseres av binyrene. Hovedrollen er å øke organismenes stressmotstand, normalisere protein, vann, karbohydrat og mineralmetabolisme i kroppen.

Kunstig syntetiserte steroider har antiinflammatoriske, immunosuppressive, anti-sjokk og antitoksiske effekter.

Glukokortikosteroider trer inn i cytoplasmaet til cellen, der de interagerer med intracellulære steroidreceptorer.

Spesielle instruksjoner

Pasienter med levercirrhose, hypoalbuminemi, hypothyroidisme og eldre trenger dosejustering.

Pasienter som tar SCS, er mer sannsynlig å lide slike smittsomme sykdommer som meslinger og kyllingpokke.

Ved bruk av GCS er administrering av levende vaksiner forbudt.

Ved langvarig bruk av glukokortikosteroider øker risikoen for å utvikle osteoporose.

Steroidsår som utvikler seg på bakgrunn av SCS, kan være asymptomatisk eller malosymptomatisk, ledsaget av blødning eller perforering. Derfor anbefales det at pasienter med jevne mellomrom tar en blodprøve for latent blod og utfører fibroesophagogastroduodenoscopy.

Ved behandling av inflammatoriske eller autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus og tarmsykdommer), kan tilfeller av steroidresistens bli observert.

Eliminering av glukokortikosteroider er gradvis på grunn av høy risiko for uttakssyndrom. Abrupt avlysning er tillatt i unntakstilfeller, i hovedsak er det en gradvis reduksjon i doseringen av legemidlet.

Ved graviditet og thoracal fôring

Bruk av glukokortikosteroider under graviditet er bare mulig dersom fordelene til moren overskrider den potensielle skade for fosteret.

I barndommen

Søknad i barndommen er akseptabel på strenge indikasjoner (for eksempel stunting eller seksuell utvikling).

I gammel alder

Med spesiell forsiktighet brukes til å behandle mennesker i avansert alder.

Drug Interaksjoner

Induktorer mikrosomale leverenzymer øke de terapeutiske og toksiske virkninger av kortikosteroider og deres reduksjon bidra prevensjon og østrogener.

Digitalisglykosider, diuretika, amfotericin B, karbonsyreanhydraseinhibitorer øke risikoen for hypokalemi og arytmi.

Ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter og etanol øker risikoen for blødning og sår i mage-tarmkanalen.

Mitotan, metyrapone, ketokonazol, trilostan og Aminoklutetimid hemmer utskillelse av kortikosteroider ved binyrebarken

Forutsetninger for permisjon fra apotek

Ingen informasjon tilgjengelig.

Vilkår for lagring

Forhold og lagringsperioder avhenger av stoffets form.

Pris på apotek

Pris Glukokortikosteroid for 1 pakke fra 148 rubler.

kilde: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php