Antibiotika for lungebetennelse

Antibiotika for lungebetennelse. Behandling av lungebetennelse med antibiotika hos voksne og barn

Betennelse i lungene er en sykdom som oppstår hos både voksne og svært små barn. De forårsakende midlene er virus, bakterier, andre mikroorganismer. Hovedfaren som kan forventes fra en gitt lidelse er en ekstremt vanskelig fysisk tilstand og til og med et dødelig utfall. Derfor bør terapi være rettidig. Generelt praktiseres behandling av lungebetennelse med antibiotika.

Hvordan utvikler lungebetennelse. klassifisering

Oftest oppstår denne sykdommen på grunn av inntreden i luftveiene av patogen mikroflora: stafylokokker, pneumokokker, Legionella, Escherichia coli og andre. I dette tilfellet utvikler inflammatoriske prosesser i vev i luftveiene. Lungebetennelse kan også være forårsaket av virusinfeksjoner, og noen giftige stoffer, sjelden lungebetennelse er en konsekvens av en brystskade. Det er en risikogruppe, som inkluderer røykere, folk som misbruker alkohol, pasienter som er i seng i lang tid, så vel som eldre. Avhengig av type patogen skiller bakteriell, viral, sopp- og blandet lungebetennelse. Hvis en lunge er berørt, er det angitt ensidig betennelse. Det kan også være bilateral, total, andel, segmental lungebetennelse. Avhengig av de epidemiologiske dataene er sykdommen nosokomial, samfunnsmessig, atypisk og også forårsaket av immundefekt.

De viktigste symptomene på sykdommen

En av de viktigste symptomene i utviklingen av inflammatoriske prosesser i lungene er hoste. Også når puste kan føle en karakteristisk smerte, er det kortpustethet. Spesielt akutt er smertefulle opplevelser med dype åndedrag, hoste. Ved lungebetennelse observeres høy temperatur på en kropp. Imidlertid er ikke alltid betennelsen i lungene ledsaget av økningen. Pasienten føler seg svak i hele kroppen, tretthet, nedsatt appetitt, kvalme og jevn oppkast er mulig. Symptomer er spesielt alvorlige hos eldre mennesker og barn. Alt dette tyder på at for å lette tilstanden og for å unngå utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å begynne å ta antibiotika for lungebetennelse. Denne sykdommen har en spesiell egenskap: antibakterielle stoffer foreskrives umiddelbart, uten å vente på laboratorietester. Etter å ha mottatt resultatene av sputumanalyse, justeres behandlingen.

Stadier av sykdomsforløpet

Spesialister skiller tre grader av alvorlighetsgrad av betennelse i luftveiene. Det milde stadiet er preget av mild forgiftning, kroppstemperaturen er innenfor 38 º, hjerteslag er ikke akselerert. I dette tilfellet beholder personen en klar bevissthet. Ved røntgenundersøkelsen er det funnet et lite berørt område. I en mer alvorlig grad kan temperaturen øke til 39 ° C, forgiftning er mer uttalt. Det er en moderat takykardi, det er kortpustethet. Røntgenbilder viser tydelig infiltrering. Den tyngste graden karakteriseres ikke bare av høy temperatur (opp til 40 ºі), men også av oversvømmingen av sinnet. En person kan være delirious, pusten kommer til og med i rolige omgivelser. Samtidig er forgiftning av kroppen tydelig uttalt.

Antibiotikum for lungebetennelse hos voksne

Denne gruppen medikamenter er rettet mot ødeleggelse av patogen flora. Det første en spesialist bør gjøre er å undertrykke de akutte symptomene på sykdommen. I dette tilfellet er antibiotika foreskrevet, som har et bredt spekter av handling.

Deretter sender legen et utvalg av slem til laboratoriet. Resultatene av studiene påvirker videre behandling. Et bestemt patogen som provoserte sykdommen er etablert. Spesialisten velger det nødvendige antibiotikumet for lungebetennelse hos voksne, hvis tiltak rettes mot ødeleggelsen av denne mikroorganismen. En kombinasjon av medisiner er ofte nødvendig, da det kan være flere patogener. For et kompetent utvalg av rusmidler, bruk et antibiotikum.

antibiotikogrammy

Denne analysen bidrar til å avgjøre om pasientens kropp er følsom overfor et bestemt antibiotika. Tross alt er markedet mettet med alle slags stoffer, og ofte viser bakterier motstand mot en type medisinering, men blir ødelagt under påvirkning av en annen. For studien trenger pasienten sputum. Prøven utsettes for forskjellige preparater. I denne analysen velges de mest effektive antibiotika for lungebetennelse for en bestemt pasient. De vil undertrykke veksten av mikroorganismer. Svakere stoffer vil ikke forstyrre utviklingen. Nøyaktigheten av en slik undersøkelse er høy. Den eneste ulempen er at det tar lang tid å vente på resultatene: de vil være klare etter 2-5 dager.

Grupper av antibiotika som brukes til behandling av lungebetennelse

Den vanligste behandlingen for lungebetennelse med antibiotika begynner med et bredt spekter av rusmidler. Disse inkluderer penicilliner, makrolider, tetracykliner, fluorokinoler, aminoglykosider, cephalosporiner.

Penicilliner er et av de første antibakterielle stoffene. De er naturlige og halvsyntetiske. Brenn godt inn i kroppsvæsker og vev. Kan forårsake og en rekke uønskede fenomener: diaré, overfølsomhet, allergiske reaksjoner. Behandling av lungebetennelse med antibiotika av denne typen er effektiv hvis patogenene er streptokokker, stafylokokker.

Tetracycliner er stoffer som brukes mindre og mindre. Årsaken til dette er motstanden av mikroorganismer til deres handling. Dessuten ligger kjernenes egenart i deres evne til å samle seg i beinets vev. I dette tilfellet kan de føre til ødeleggelse av tennene. Derfor er slike antibiotika for lungebetennelse ikke foreskrevet for gravide kvinner, kvinner under amming, små barn, og også til pasienter som har nyreproblemer. Representanter for preparater av tetracyklingruppe - "Doxycyklin "Tetracyklin".

Cephalosporin gruppe

Det er 4 generasjoner av denne typen medisin. Til forberedelser av første generasjon bærer "Цефазолин "Цефалексин etc. De er aktive på bakteriene i coccus gruppen (pneumokokker, stafylokokker). Den andre generasjonen av rusmidler har gode antibakterielle egenskaper i forhold til både gram-positiv og gram-negativ flora. Halveringstiden er ca. 1 time. Cefalosporiner, som tilhører den tredje generasjonen, har en utmerket effekt på mikroorganismer som er resistente mot penicillin gruppe legemidler ("Cefotaxime "Cefoperazone"). De brukes til å behandle alvorlige former for infeksjoner. Cefepim - navnet på antibiotika for lungebetennelse i fjerde generasjon. De er de mest aktive. Blant de negative bivirkningene etter å ha tatt cefalosporiner, er allergien oftest identifisert. Omtrent 10% av pasientene merker tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på disse legemidlene.

Makrolider. aminoglykosider

Makrolider brukes til å nøytralisere cocci, legionella, klamydia. De er godt absorbert i kroppen, men spiser noe bremser prosessen. Allergiske reaksjoner er svært sjeldne. Representanter for denne kategorien er slike legemidler som "Erytromycin "Azithromycin "Clarithromycin". Hovedområdet for deres anvendelse er smittsomme prosesser i luftveiene. Imidlertid er en kontraindikasjon for å ta slike legemidler et brudd i leveren.

Aminoglykosider er antibiotika for lungebetennelse, som aktivt påvirker aerobe gram-negative mikroorganismer. De brukes også i tilfeller der sykdommen ikke er forårsaket av en type bakterier, og derfor er det nødvendig å kombinere antibakterielle legemidler for å oppnå ønsket resultat. Representanter for gruppen er slike legemidler som "Gentamicin "Amikacin". Dosering beregnes avhengig av pasientens kroppsvekt, alder, alvorlighetsgrad av sykdommen. Når du tar slike legemidler, trenger du kontroll over glomerulær filtrering i nyrene.

Klasse av kinoler og fluorkinoler

Legemidler i denne kategorien er delt inn i 4 generasjoner. Ikke-fluorert (dette er første generasjon) påvirker aktivt Legionella, Escherichia coli. Noe mindre påvirker de klamydia, kokker. Forberedelser av den første generasjonen brukes til lette infeksjoner. De resterende kinolene (fra andre til fjerde generasjon) er fluorert. Alle stoffer er godt fordelt i kroppen. De utskilles fra kroppen hovedsakelig av nyrene. De viktigste kontraindikasjoner for bruk er barneperioden, økt følsomhet overfor stoffet. I tillegg er det uønsket å bruke ikke-fluorerte legemidler til pasienter som har nedsatt lever- og nyrefunksjon. Fluoroquinoler er ikke foreskrevet for barn (under 18 år). Det eneste unntaket er fraværet av et alternativ. Denne klassen inneholder slike stoffer som "Ciprofloxacin "Pefloxacin "Levofloxacin". Intravenøst ​​administreres disse medisinene bare drypp.

Hva er reglene for forskrivning av antibakterielle stoffer?

Hvis lungebetennelse er diagnostisert, hvilke antibiotika som skal tas, bestemmer kun spesialisten. Etter begynnelsen av bruk av narkotika kan de erstattes av andre. Indikasjoner for dette er alvorlige bivirkninger som kan oppstå ved behandling av visse legemidler. Også erstatning skjer hvis legen ikke ser det ønskede resultatet (og endringene til det bedre skal vises allerede på den andre eller tredje dagen). Noen antibiotika er ganske giftige. Derfor kan mottaket ikke vare lenge. Generelt varer behandlingen av lungebetennelse hos voksne med antibiotika 10 dager. Men mer alvorlige infeksjoner krever betydelig mer tid (omtrent en måned). Spesialisten må ta hensyn til pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av visse samtidige og kroniske sykdommer, en persons alder. Når du forskriver antibakterielle legemidler, er det også viktig å lage en dose av stoffet i blodet, som vil være tilstrekkelig nøyaktig for en gitt alvorlighetsgrad av sykdommen.

I hvilke former brukes antibiotika

Avhengig av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av dets kurs, brukes forskjellige metoder for legemiddeladministrasjon. I utgangspunktet, i de tidlige dagene av sykdommen, blir legemidler injisert. Cephalosporin (antibiotika for lungebetennelse) injeksjoner administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Dette er mulig på grunn av deres lave giftighet. En egenskap av makrolider er at de akkumulerer og fortsetter å virke selv når medisinen er stoppet. De milde former av sykdommen behandles innen 10 dager. I dette tilfellet kan antibiotika brukes til lungebetennelse i tabletter. Eksperter hevder imidlertid at den muntlige formen for å ta medisiner ikke er så effektiv. Dette skyldes at det er vanskelig å beregne den nøyaktige doseringen. Det anbefales ikke å bytte preparater ofte, da dette kan utvikle motstanden av mikroorganismer til antibiotika.

Egenskaper ved behandling av lungebetennelse hos barn

Spesielt farlig er lungebetennelse for unge pasienter. En sykdom kan til og med forekomme hos smårollinger. De viktigste symptomene på lungebetennelse hos små pasienter er hvesende, hoste, kortpustethet og hyppig pust, høy feber (som varer ganske lang tid). Det er verdt å være oppmerksom på babyens oppførsel. Han mister sin appetitt, blir trist, rastløs. Det viktigste symptomet på lungebetennelse hos små barn er blåser av området mellom lepper og nese. Som regel er det lungebetennelse som en komplikasjon etter en akutt respiratorisk virusinfeksjon, og ikke som en uavhengig sykdom. Det er også medfødt lungebetennelse (forårsakende middel - herpesvirus, mykoplasma), infeksjon kan forekomme direkte under eller etter fødsel. I nyfødte er luftveiene små, gassutvekslingen er mindre intens. Derfor er sykdommen mer alvorlig.

Antibiotika og barn

For voksne er antibiotika grunnlaget for behandling av lungebetennelse hos barn. Ved lungebetennelse hos barn administreres de parenteralt. Dette gjør det mulig å minimere effekten av legemidler på mikrofloraen i fordøyelsessystemet. Det er også mulig å ta medikamenter i form av injeksjoner eller innåndinger. Den siste metoden er den mest komfortable for små barn. Hvis barnets alder ikke overstiger 6 måneder, utføres behandlingen utelukkende på sykehuset, hvor barnet er under konstant tilsyn av spesialister. Behandlingstiden for barn er 7 dager ved bruk av penicillin gruppe legemidler, cefalosporiner. Hvis legen foreskrev makrolider (dette kan være "Azithromycin "Clarithromycin"), så blir behandlingsvarigheten redusert til 5 dager. Antibiotika for lungebetennelse hos barn bør vise effekt innen 3 dager. Ellers er det mulig å erstatte stoffet.

Ikke medisinske. Selv de beste antibiotikaene for lungebetennelse, som hjalp ett barn, for en annen kan være ineffektivt, og til og med helt farlig. Det er veldig viktig å strengt følge planen for å ta medisiner. Det er umulig å ta syntetiske vitaminer og andre immunmodulerende midler parallelt. For å forhindre utbrudd av lungebetennelse, er det nødvendig å unngå hypotermi i kroppen, å behandle forkjølelse og andre smittsomme sykdommer i tide. Ikke glem det rette balansert kostholdet.

syl.ru

Behandling med antibiotika for lungebetennelse

En sykdom som lungebetennelse er en alvorlig trussel mot helse og til og med for en persons liv. Antibiotika for lungebetennelse var og er fremdeles redningsmidlet.

Selvfølgelig har medisinen gjort store skritt. Imidlertid er de viktigste behandlingsmetodene fortsatt basert på antibakterielle stoffer, og antibiotika brukes til lungebetennelse. Fremskritt i medisin de siste årene er at nye, mer effektive og sikre antibakterielle midler har blitt utviklet.

På grunn av slike midler er det mulig å raskt og enkelt stoppe utviklingen av lungebetennelse og starte behandlingen. Dette er svært viktig, fordi betennelse i lungene er i første omgang blant dødsårsakene fra inflammatoriske sykdommer.

Lungebetennelse - generell informasjon

Lungebetennelse er en betennelse i lungene, som er av smittsom opprinnelse. I lungebetennelse påvirker betennelsen i hovedsak nedre luftveier, bronkier, alveoler, bronkioler. Behandling av lungebetennelse med antibiotika er en vanlig praksis. Lungebetennelse i opprinnelsen kan være sopp, viral og bakteriell. Den siste typen lungebetennelse er mest vanlig, og vi vil diskutere det nøyaktig.

For diagnosen i laboratoriet brukes røntgen- og sputumanalysedata. Det er behandlet lungebetennelse, som allerede nevnt, antibakterielle legemidler, det er antibiotika.

Sen diagnostisering og tidlig start av antibiotikabruk er svært sannsynlig å føre til døden. Det er skuffende statistikk. Hun sier at ut av 450 millioner pasienter - dette er det totale gjennomsnittlige antall sykdommer på ett år - nesten 4 millioner dødelige tilfeller. Dette betyr at lungebetennelse tar 4 millioner mennesker i året.

Medisin sliter med denne sykdommen, nye medikamenter, fremgangsmåter for behandling og forebyggende tiltak, men eksperter erkjenner at for å redusere forekomsten er fortsatt ikke mulig. Bare i Russland er antallet sykdommer fastsatt til en årlig verdi på 400 000 - dette er offisielle data, men mange erfarne eksperter gir en annen indikator - 1 million. Igjen er det verdt å merke seg at rettidig behandling til legen er nøkkelen til suksess i behandlingen og en garanti for utvinning. Tross alt fører kun de forsømte formene til døden.

Symptomer og diagnose

Utbruddet av lungebetennelse kan bestemmes omgående av følgende indikasjoner:

• kuldegysninger eller feber med et plutselig hopp i temperatur til 39-40 grader;
• fuktig hoste med rikelig sputumutledning;
• manifestert i dyspné som føler at det ikke er nok luft;
• palpabel smerte i brystet med hoste eller dypt pust.

Svakhet, tretthet, rask tretthet, svetting, dårlig søvn, mangel på matlyst, rus - alt dette krever handling for å starte behandling av lungebetennelse. Røntgenundersøkelse utføres i alle tilfeller av mistanke om lungebetennelse - dette er obligatorisk. Bronkoskopi kan utføres med mangel på informasjon. For eksempel, piping i lungene og flekker på røntgenbilder - disse er tegn som en kan gjøre en entydig konklusjon om tilstedeværelse av lungebetennelse. Mikrobiologi vil imidlertid komme til redning for å etablere sykdomsfremkallende stoffet på grunnlag av data om studiet av sputum.

Obligatorisk i diagnosen er også produksjon av en blodprøve. På grunnlag av en slik analyse kan man enkelt dømme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess og til og med arten av kurset. I de sjeldne tilfeller når røntgenstråler ikke gir fullstendig informasjon, må du ty til En ekstra, mer moderne og nøyaktig undersøkelsesmetode - Datamagnetisk resonans tomografi av lungene.

I tilfelle av pediatrisk lungebetennelse, er symptomene ikke forskjellige fra voksne. Den vanligste lungebetennelsen manifesterer sig som dyspnø på grunn av akutte luftveisinfeksjoner. For barn er atypiske former for lungebetennelse mest typiske - de krever bruk av antibiotika som er en del av makrolidgruppen. Pediatrisk lungebetennelse gir komplikasjoner mer sannsynlig enn voksne, så behandling bør bare gjøres på sykehuset.

Regler for forskrivning av antibiotika

Den generelle regelen om å forskrive antibiotika for noen sykdommer, selv med bronkitt, er fra enkel til kompleks.Det er først det svakeste legemidlet foreskrevet, for eksempel ampicillin, og i fravær av materielle skift, er den neste en sterkere.Og så videre, til ønsket effekt oppnås. Effekten kontrolleres, vanligvis basert på en klinisk blodprøve.

Denne formelen gjelder også for lungebetennelse, men alt avhenger av sykdomsfremkallende middel. Konklusjonen om ineffektiviteten av dette legemidlet kan gjøres etter minst 48 timer fra begynnelsen av bruken. Ta hensyn til muligheten for uønskede bivirkninger av stoffet. Årsaken til endring av virkningen kan også være dens høye toksisitet, som begrenser bruksperioden.

Bare ved å oppnå en betydelig reduksjon i inflammatoriske prosesser, som skal vurderes ved blodanalysen, kan du bestemme å avbryte antibiotika og starte rehabilitering. Antibiotika er delt inn i grupper som bestemmer deres aktivitet mot spesifikke patogener. La oss se nærmere på infeksjonens patogener og preparatene som svarer til dem.

Pneumokokker. Mot dem anses effektiv benzylpenicillin og aminopenicillin, i tillegg, ifølge mange eksperter, anses disse stoffene som gullstandarden. Haemophilus influenzae. Her er aminopenicilliner egnet. Representanter for denne gruppen er amoksicillin og ampicillin. Mot den hemofile stangen er fluorkinoloner også effektive.

Staphylococcus aureus. Med dette patogenet brukes oxacillin, aminopenicilliner, cephalosporiner. Dette er et ganske vanlig patogen, og i kampen mot det har gode resultater blitt oppnådd.

Lungebetennelse forårsaket av klamydia behandles med makrolider eller medikamenter som er en del av tetracyklin-gruppen. Vel manifestert seg i kampen og fluorokinolonene. Legionella. Bakgrunnen mot det er erytromycin. Fluoroquinoloner, makrolider og rifampicin kan være de valgte stoffene i behandlingskorreksjon.

Cefalosporiner brukes til å behandle lungebetennelse forårsaket av årsaksmedlet til Escherichia coli. Denne årsaksmidlet spiller ikke en veldig bestemt rolle i utviklingen av lungebetennelse. Derfor kan kampen mot den ikke bringe de ønskede resultatene.

Behandling av sykdommen

Pasienter med lungebetennelse er innlagt på sykehus. Selvfølgelig kan pasienten og nekte sykehusinnleggelse på eget ansvar, men det hjelper ikke å unngå risiko for alvorlige komplikasjoner - suppuration i lungene, respirasjonsfeil, giftig sjokk, pleuritt.

.

På hvilke grunner kan du bedømme behovet for sykehusinnleggelse:

• svimmelhet, økt respirasjon, redusert blodtrykk, økt hjertefrekvens;
• lavere kroppstemperatur mindre enn nominell;
• Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i andre organer
• eller bare hvis hjemmeforholdene ikke tillater heltidsbehandling hjemme (det kan være forskjellige sosiale indikatorer).

Behandling utføres i et kompleks. Den første bestanddel i komplekset - denne medisinen: primær behandling med antibiotika, midler som forhindrer utvikling av inflammasjon, ekspektoranter, inhalasjoner.

Den andre komponenten av kompleks behandling er fysioterapi. Dens innflytelse er viktig, og lar deg gjøre behandlingen mer effektiv og pålidelig løse resultatet. Oppvarming, elektroforese, magnetoterapi, massasje, terapeutisk gymnastikk for puste - disse er komponentene i fysioterapi. Med alt dette er det nyttig å drikke mye varm væske, best av alle medisinske buljonger på urter.

Hoved- og integrert del av behandlingen, som allerede nevnt, er behandlingen med antibiotika. Valg av behandlingsregimet blir utført individuelt for hver pasient basert på en nøyaktig diagnose, individuelle funksjoner av organismen, tilstedeværelse eller fravær av kontraindikasjoner til stoffet. Alderen, generelle tilstanden til organismen er tatt i betraktning.

.

Behandlingsregimet inkluderer ett eller flere spesifikke antibiotika, hyppigheten og varigheten av administrasjonen, doseringen. Ordningen omfatter oftest to stoffer, og gir dermed muligheten til å foreta justeringer basert på en blodprøve for å forbedre kvaliteten på behandlingen.

Metoder for behandling

Dette er de moderne antibiotika som vår medisin tilbyr i dag:

• makrolider - klaritromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicillin gruppe - klaritromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporiner gruppe - cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixim, cefalexin, cefotaksim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriaxone;
• gruppe av fluorokinoloner - levofloxacin, sparfloxacin.

Antibiotisk terapi for lungebetennelse er i gjennomsnitt 8-9 dager.

Legemidler kan gis i tabletter, kapsler eller som injeksjoner. Selvfølgelig er det mest effektivt å gjøre injeksjoner, men alt avhenger av pasientens tilstand og resultatene av forskningen. Behandling kan ledsages av immunmodulerende terapi.

.

Behandling av lungebetennelse hos voksne med antibiotika vanligvis følger flere medikamenter, å normalisere tarmmikroflora, for å unngå dysbiosis. Det er veldig nyttig å utpeke en pasient multivitaminer. Folkemidlene kan kun komplettere antibiotika for behandling av lungebetennelse. Det er umulig å erstatte tradisjonelle metoder med folkemidlene.

respiratoria.ru

Antibakterielle legemidler til behandling av lungebetennelse

Grunnlaget for behandling av akutt lungebetennelse er utnevnelsen av antibakterielle midler. Etiotrop behandling bør tilfredsstille følgende betingelser:

• behandling bør foreskrives så snart som mulig før identifikasjon og identifikasjon av patogenet;
• behandling bør utføres under klinisk og bakteriologisk kontroll med definisjonen av patogenet og dets følsomhet over for antibiotika;
• antibakterielle midler bør gis i optimale doser og med slike intervaller for å sikre dannelsen av en terapeutisk konsentrasjon i blod og lungevev;
• behandling med antibakterielle midler bør fortsette til forsvunnet forgiftning, normalisering av kroppstemperatur (minst 3-4 dager vedvarende normal temperatur), fysiske data i lungene, resorbsjon av inflammatorisk infiltrering i lungene i henhold til røntgenstrålen forskning. Tilstedeværelsen av kliniske og radiologiske "gjenværende" fenomener av lungebetennelse er ikke grunnlag for videreføring av antibiotikabehandling. Ifølge konsensus om lungebetennelse av den russiske nasjonale kongressen for pulmonologi (1995), bestemmes varigheten av antibiotikabehandling av typen av patogen av lungebetennelse. Ukomplisert bakteriell lungebetennelse behandles 3-4 dager etter normalisering av kroppstemperatur (under tilstand normalisering av leukocytformelen) og 5 dager dersom azitromycin brukes (ikke foreskrevet for tegn bakteremi). Varigheten av antibakteriell terapi av mykoplasmal og klamydial lungebetennelse er 10-14 dager (5 dager hvis azitromycin brukes). Legionellose lungebetennelse behandles med antilegionellære legemidler i 14 dager (21 dager hos pasienter med immunodefekter).
• hvis det ikke er noen effekt på antibiotika i 2-3 dager, blir det endret, i tilfelle av alvorlig lungebetennelse, blir antibiotika kombinert;
• uakseptabel ukontrollert bruk av antibakterielle midler, da dette øker virulensen av patogener av infeksjon og former som er resistente mot rusmidler;
• med langvarig bruk av antibiotika i kroppen kan utvikle mangel på B-vitaminer som følge av et brudd på deres syntese i tarmene, noe som krever korreksjon av vitaminet ubalanse ved tilsetning av passende vitaminer; Det er nødvendig å diagnostisere candidomykose og tarmdysbakterier i tide, som kan utvikles i behandling antibiotika;
• i løpet av behandlingen er det tilrådelig å overvåke indeksene for immunstatus siden behandling med antibiotika kan forårsake depresjon av immunsystemet, noe som bidrar til den lange eksistensen av inflammatorisk prosess.

Kriterier for effektiviteten av antibiotikabehandling

Kriterier for effektiviteten av antibiotikabehandling er primært kliniske tegn: en reduksjon i kroppstemperatur, nedsatt forgiftning, forbedring av den generelle tilstanden, normalisering av leukocyttformelen, reduksjon av mengden av pus i sputumet, positiv dynamikk av auskultatorisk og radiologiske data. Effektiviteten er estimert etter 24-72 timer. Behandlingen endres ikke dersom det ikke foreligger noen svekkelse.

Feber og leukocytose kan vedvare i 2-4 dager, fysiske data - mer enn en uke, radiografiske tegn på infiltrering - 2-4 uker fra sykdomsbegyndelsen. Røntgendata forverres ofte i den første behandlingsperioden, noe som er en alvorlig prediktor for pasienter med alvorlig sykdom.

Blant de antibakterielle midler som brukes som etiotropisk ved akutt lungebetennelse, kan vi skille mellom:

• penicilliner;
• cefalosporiner;
• monobaktamer;
• karbapenemer;
• aminoglykosider;
• tetracykliner;
• makrolider;
• kloramfenikol;
• linkozaminy;
• ansamyciner;
• polypeptider;
• fuzidin;
• novobiocin;
• fosfomycin;
• kinoloner;
• nitrofuraner;
• imidazoler (metronidazol);
• flyktige;
• sulfonamider.

Antibakterielle legemidler til behandling av akutt lungebetennelse

Beta-laktam antibiotika

Gruppe av penicilliner

Virkemekanismen for penicilliner er å undertrykke biosyntesen av peptidoglykanen i cellemembranen, som beskytter bakteriene fra det omkringliggende rommet. Beta- laktam-antibiotikafragmentet tjener som en strukturell analog av alanylanilin, en komponent av murano-syre som kryssbinder med peptidkjeder i peptidoglykanlaget. Brudd på syntesen av cellemembraner fører til manglende evne til cellen til å motstå den osmotiske gradienten mellom cellen og miljøet, slik at den mikrobielle cellen sveller og bryter. Penicilliner har bare en bakteriedrepende effekt på multiplikasjon av mikroorganismer, fordi det ikke er bygget nye cellemembraner i hvile. Den viktigste beskyttelsen av bakterier fra penicilliner er produksjonen av enzymet beta-laktamase, som åpner beta-laktamringen og det inaktiverende antibiotikumet.

Klassifisering av beta-laktamaser avhengig av deres effekt på antibiotika (Richmond, Sykes)

• I-klasse p-laktamase, spaltning av cefalosporiner
• II-klasse p-laktamase, klyvende penicilliner
• II-klasse β-laktamase, splitting ulike bredspektret antibiotika
• LV-klasse
• V-klasse p-laktamase, spaltning av isoksazolylpenicilliner (oksacillin)

I 1940 Abraham og kjede funnet i E. coli, et enzym som bryter penicillin. Siden den tiden har et stort antall enzymer blitt beskrevet som klipper beta-laktamringen av penicillin og cephalosporiner. De kalles beta-laktamase. Dette er et mer riktig navn enn penicillinase. p-laktamaser varierer i molekylvekt, isoelektriske egenskaper, sekvens av aminosyrer, molekylær struktur, relasjoner med kromosomer og plasmider. Penisillins ufarlighet for mennesker skyldes det faktum at menneskelige cellemembraner varierer i struktur og ikke blir utsatt for virkningen av stoffet.

Den første generasjonen av penicilliner (naturlige, naturlige penicilliner)

Virkningsspektrum: Gram-positive bakterier (stafylokokker aureus, streptokokker, pneumokokker, miltbrann, gangrene, difteri, lerella); Gram-negative bakterier (meningokokker, gonokokker, proteus, spirochaetene, Leptospira).

Resistent mot naturlige penicilliner: Gram-negative bakterier (Enterobacteriaceae, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus stav, legionella, samt stafylokokker som produserer enzymet beta-laktamase, brucellose, tularemi, pest, kolera), tuberkulose coli.

Benzylpenicillin natriumsalt er tilgjengelig i hetteglass på 2, 0 ED, 5, 0 ED 0, 00 ED. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 0 00 enheter (ved 0, 00 hver 4. time). Maksimal daglig dose er 4, 0, 00 ED eller mer. Legemidlet administreres intramuskulært, intravenøst, intraarterielt.

Benzylpenicillinkaliumsalt - form for frigjøring og dosering er det samme, stoffet kan ikke administreres intravenøst ​​og endolumbalt.

Benzylpenicillin-novokain salt (novocillin) - frigjøringsformen er den samme. Legemidlet administreres kun intramuskulært, har en utvidet virkning, kan administreres 4 ganger daglig for 1 million enheter.

Fenoksymetylpenicillin - tabletter ved , 5 g. Det påføres innvendig (ikke ødelagt av magesaft) 6 ganger om dagen. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g, maksimal daglig dose er 3 g eller mer.

Den andre generasjonen av penicilliner (semisyntetisk penicillinresistent anti-stafylokok antibiotika)

Den andre generasjonen av penicilliner ble oppnådd ved å tilsette en acyl sidekjede til 6-aminopenicillansyren. Noen stafylokokker produserer et enzym β-laktamase, som interagerer med β-laktamringen av penicilliner og åpner den, noe som fører til antibakteriell aktivitet i stoffet på morgenen. Tilstedeværelsen i preparatene fra den andre generasjonen av sideacylkjeden beskytter beta-laktamringen av antibiotika fra virkningen av beta-laktamasebakterier. Derfor er andre generasjons legemidler primært ment for behandling av pasienter med penicillinase-produserende stafylokokker-infeksjon. Disse antibiotika er også aktive mot andre bakterier der penicillin er effektivt, men det er viktig å vite, at benzylpenicillin i disse tilfellene er mye mer effektivt (mer enn 20 ganger med pneumokokk lungebetennelse). I denne forbindelse, med en blandet infeksjon, er det nødvendig å foreskrive benzylpenicillin og et middel mot β-laktamase. Til penisilliner av andre generasjon er resistente patogener resistente mot virkningen av penicillin. Indikasjoner for utnevnelse av penicilliner av denne generasjonen er lungebetennelse og andre smittsomme sykdommer i stafylokokk-etiologi.

Oxacillin (prostaflin, motstand, stapenor, bristopen, bactoacyl) - finnes i hetteglass med , 5 og , g, så vel som i tabletter og kapsler på , 5 og , g. Det brukes intravenøst, intramuskulært, muntlig hver 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen for lungebetennelse er 6 g. Den høyeste daglige dosen er 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - et antibiotikum, nær oksacillin, som i molekylet inneholder 2 kloratomer, trenger godt inn i cellen. Det brukes intravenøst, intramuskulært, i hver 4. time. Den gjennomsnittlige daglige terapeutiske dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er 6 g.

Cloxacillin (tegopen) er et stoff nær dicloxacillin, men inneholder ett kloratom. Det brukes intravenøst, intramuskulært, i hver 4. time. Den gjennomsnittlige daglige terapeutiske dosen er 4 g, maksimal daglig dose er 6 g.

Flukloxacillin - et antibiotikum, nær dicloxacillin, inneholder i sitt molekyl et atom av klor og fluor. Det påføres intravenøst, intramuskulært hver 4-6 timer, gjennomsnittlig daglig terapeutisk dose er 4-8 g, den maksimale daglige dosen er 18 g.

Cloxacillin og flukloxacillin, i sammenligning med oksacillin, produserer en høyere konsentrasjon i serumet. Forholdet mellom blodkonsentrasjoner etter administrering av høye doser av oksacillin, cloxacillin, dicloxacillin i venen er 1: , 7: , 2

Dicloxacillin og oxacillin metaboliseres overveiende i leveren, så de er mer foretrukket til bruk ved nyresvikt.

Nafcillin (nafzil, unipen) - administreres intravenøst, intramuskulært hver 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 6 g. Den høyeste daglige dosen er 12 g.

Den tredje generasjonen av penicilliner er et halvsyntetisk penicillin med et bredt spekter av virkning

Penicilliner fra tredje generasjon undertrykker aktivt Gram-negative bakterier. Med hensyn til ikke-positive bakterier er deres aktivitet lavere enn den for benzylpenicillin. men noe høyere enn andre generasjons penisilliner. Unntaket er stafylokokker, som produserer beta-laktamase, for hvilket penicillin av et bredt spekter ikke virker.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - er tilgjengelig i tabletter, kapsler på , 5 g og i flasker på , 5 og , g. Det administreres intramuskulært, intravenøst ​​hver 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 4-6 g. Den høyeste daglige dosen er 12 g. Ampicillin er resistent mot Pseudomonas aeruginosa, penicillinase-forming stafylokokker og indol-positive protease stammer.

Ampicillin trenger godt inn i galle, bihuler i nesen og akkumuleres i urinen, dets konsentrasjoner i sputum og lungvev er lave. Legemidlet er mest indikert for urogenitale infeksjoner, og det har ingen nefrotoksisk effekt. Imidlertid anbefales dosen ampicillin ved nyresvikt for å redusere eller øke intervaller mellom legemiddeladministrasjoner. Ampicilliner i optimale doser er også effektive for lungebetennelse, men varigheten av behandlingen er 5-10 dager eller mer.

Cyclacillin (cyklopen) er en strukturell analog av ampicillin. Tilordnes i hver 6 time. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 1-2 g.

Pivampticillin - pivaloyloxymethylester av ampicillin - hydrolyseres av ikke-spesifikke esteraser i blod og tarm til ampicillin. Legemidlet absorberes fra tarmen bedre enn ampicillin. Det administreres internt i samme doser som ampicillin.

Bacampicillin (penglab, spektrobid) refererer til forløpere som frigjør ampicillin i kroppen. Tildelt i hver 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , -, g.

Amoxicillin - er en aktiv metabolitt av ampicillin, tatt internt hver 8. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , -3 g. Preparatet i sammenligning med ampicillin absorberes lettere i tarmen og administreres i samme dose skaper en doblet konsentrasjon i Blod, dets aktivitet mot følsomme bakterier er 5-7 ganger høyere, den overstiger graden av penetrasjon i lungevevvet ampicillin.

Augmentin - en kombinasjon av amoksicillin og klavulansyre.

Klavulansyre er et β-laktamderivat produsert av Streptomyces clavuligerus. Klavulansyre binder (hemmer) p-laktamase (penicillinase) og dermed konkurrerer beskyttende penicillin, som forsterker sin virkning. Amoksicillin, forsterket med clavulansyre, er egnet for behandling av luftveier og urinveisinfeksjoner veier forårsaket av β-laktamase-produserende mikroorganismer, så vel som i tilfelle av en infeksjonsbestandig mot amoxicillin.

Produsert i tabletter, inneholder en tablett 250 mg amoxicillin og 125 mg klavulansyre. Det foreskrives for 1-2 tabletter 3 ganger daglig (hver 8. time).

Unazin er en kombinasjon av natriumsulfaktam og ampicillin i forholdet:. Det brukes til intramuskulær, intravenøs injeksjon. Den fremstilles i 10 ml hetteglass inneholdende , 5 g stoff (, 5 g sulbaktam og , g ampicillin); i hetteglass med 20 ml, inneholdende , g stoff (, g sulbactam og 1 g ampicillin); i hetteglass med 20 ml med 3 g stoff (1 g sulfatam og 2 g ampicillin). Sulbactam undertrykker irreversibelt majoriteten av p-laktamaser som er ansvarlige for resistensen til mange bakteriearter til penicilliner og cephalosporiner.

Sulbactam forhindrer ødeleggelse av ampicillin av resistente mikroorganismer og har en uttalt synergisme når den administreres med den. Sulbactam inaktiverer også penicillinbindende proteiner av bakterier som Staph. aureus, E. coli, p mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, som fører til en kraftig økning i den antibakterielle aktiviteten til ampicillin. Den bakteriedrepende komponenten i kombinasjonen er ampicillin. Spektrum av stoffet: stafylokokker, inkludert penicillinase-produserende), pneumokokker, enterokokker, individuelle typer streptokokker, hemofile stav, anaerober, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Legemidlet er fortynnet med vann til injeksjon eller 5% glukose, injiseres sakte intravenøst ​​i 3 minutter eller drypp i 15-30 minutter. Den daglige dosen av unazin er fra , til 12 g for 3-4 injeksjoner (hver 6-8 timer). Maksimal daglig dose er 12 g, som tilsvarer 4 g sulfatam og 8 g ampicillin.

Ampiox - en kombinasjon av ampicillin og oksacillin (:), kombinerer spektrene av virkningen av begge antibiotika. Produsert i tabletter, kapsler C til oral inntak på , 5 g og i hetteglass med , , , og , g. Tilordnet innsiden, intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2-4 g. Maksimal daglig dose er 8 g.

Den fjerde generasjonen av penicilliner (karboxypenicilliner)

Spenningsvirkningen av penicilliner fra fjerde generasjon er den samme som for ampicillin, men med den ekstra egenskapen til å ødelegge Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas og indolpositive proteas. De resterende mikroorganismer er svakere enn ampicillin.

Carbenicillin (pyopen) - handlingsspektret: de samme ikke-positive bakteriene som er følsomme for penicillin, og Gram-negative bakterier, følsomme for ampicillin, i tillegg virker stoffet på Pseudomonas aeruginosa og Proteus. Carbenicillin er motstandsdyktig mot: penicillinase-produserende stafylokokker, forårsakende midler av gasgangrene, tetanus, protozoer, spiroketter, sopp, rickettsia.

Den er tilgjengelig i 1 g. Flasker. Det administreres intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 20 g intravenøst, maksimal daglig dose er 30 g. Den gjennomsnittlige daglige dosen intramuskulært - 4 g, den høyeste daglige dosen - 8 g.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester, påført internt med , g 4 ganger daglig. Etter absorpsjon fra tarmen hydrolyseres det raskt til carbenicillin og indol.

Karpencilin fenylester av carbenicillin, administrert oralt , g 3 ganger daglig, i alvorlige tilfeller øker den daglige dosen til 3 g. Effektiv i lungebetennelse og urinveisinfeksjoner.

Ticarcillin (tikar) - ligner på karbenicillin, men 4 ganger mer aktiv mot Pseudomonas aeruginosa. Det administreres intravenøst ​​og intramuskulært. Intravenøst ​​administrert hver 4-6 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen 200-300 mg / kg, den maksimale daglige dosen er 24 g. Intramuskulært injisert hver 6-8 timer, gjennomsnittlig daglig dose er 50-100 mg / kg, maksimal daglig dose - 8 g. Ticarcillin er ødelagt av beta-laktamaser produsert av Pseudomonas aeruginosa, hemophilic, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Virkningsspektret av ticarcillin øker med en kombinasjon av ticarcillin og clavulansyre (timentin). Timentin er svært effektivt mot β-laktamase-produserende og beta-laktamase-negative stammer av ikke-negative bakterier.

Den femte generasjonen av penicilliner - ureido- og piperazinopenicilliner

I ureidopenicilliner er en sidekjede med en urearrest festet til ampicillinmolekylet. Ureidopenicilliner trenger inn i bakteriens vegger, undertrykker deres syntese, men ødelegges av p-laktamaser. Legemidlene har en bakteriedrepende virkning og er spesielt effektive mot Pseudomonas aeruginosa (8 ganger mer aktiv enn karbenisillin).

Azlotsimin (azlin, sekulær) - et bakteriedrepende antibiotikum, er tilgjengelig i , , 1, 2 og 5 g hetteglass, administreres intravenøst ​​i form av en 10% løsning. Oppløst i destillert vann for injeksjon: , g løst i 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, ble administrert intravenøst ​​eller langsomt intravenøst. 10% glukose kan brukes som løsningsmiddel.

Spekteret av virkningen av medikamentet: gram-positive (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flora (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofil stang).

Den gjennomsnittlige daglige dosen er fra 8 g (4 ganger 2 gram) til 15, (3 ganger 5 gram hver). Maksimal daglig dose er fra 20 g (4 ganger 5 g) til 24 g.

Mesokillin - i sammenligning med azlocillin mindre aktiv mot Pseudomonas aeruginosa, men mer aktiv mot normale Gram-negative bakterier. Det administreres intravenøst ​​hver 4-6 timer, intramuskulært hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er intravenøst ​​12 -16 g, den maksimale daglige dosen er 24 g. Den gjennomsnittlige daglige dosen er intramuskulært 6-8 g, maksimal daglig dose er 24 g.

Piperacillin (piprazyl) - har en piperazin gruppering i strukturen og refererer til piperazinopenicilliner. Aktivitetsspekteret er nær karbenisillin, det er aktivt mot Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. p-laktamaser produsert av S. aureus ødelegge piperacillin. Piperacillin administreres intravenøst ​​hver 4. til 6 timer, med en gjennomsnittlig daglig terapeutisk dose på 12-16 g, en maksimal daglig dose på 24 g. Intramuskulært injiseres legemidlet hver 6-12 timer, med en gjennomsnittlig daglig terapeutisk dose på 6-8 g, den maksimale daglige dosen min - 24 g.

Det rapporteres om frigjøring av et kombinert preparat av piperacillin med en beta-laktamaseinhibitor tazobaktam, som mest vellykket brukes til behandling av purulente abdominale lesjoner.

Den sjette generasjonen av penicilliner - amidipenicillin og tetracyklin

Penisilliner fra den sjette generasjonen har et bredt spekter av virkning, men er spesielt aktive mot gram-negative bakterier, inkludert de som er resistente mot ampicillin.

Amdinotsillin (coactin) - administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 40-60 mg / kg.

Temocillin er et semisyntetisk beta-laktam antibiotikum. Den mest effektive mot enterobacteria, hemophilic rod, gonococcus. Til temotsillinu er resistente P. aeruginosae og B. fragilis. Motstandsdyktig mot virkningen av de fleste β-laktamaser. Når det administreres intravenøst, 1-2 g hver 12. time.

Legemidlet i kroppen metaboliseres ikke, i den uendrede form utskilles av nyrene. Det endres ofte med gram-negativ sepsis og urinveisinfeksjon.

Alle penicilliner kan forårsake allergiske reaksjoner: bronkospasme, Klinke ødem, elveblest, kløeutslett, anafylaktisk sjokk.

Legemidler som brukes inne, kan forårsake dyspeptiske fenomener, pseudomembranøs kolitt, intestinal dysbakteriose.

Gruppe av cefalosporiner

cefalosporiner Gruppe preparater er basert aminotsefalosporinovuyu 7-syre, bredspektrede antimikrobielle effekter, nå de blir i økende grad betraktet som legemidler for valg. Antibiotika fra denne gruppen ble først oppnådd fra en cefalosporiumsvin som ble isolert fra sjøvann tatt på Sardinia nær avløpsstedet for avløpsvann.

Virkemekanismen for cephalosporiner ligger nær virkningsmekanismen av penicilliner, da begge grupper av antibiotika inneholder p-laktamring: forstyrrelse av celleveggsyntese av fissile mikroorganismer på grunn av acetylering av membran transferase. Cefalosporiner har en bakteriedrepende effekt. Handlingen pektrede cefalosporiner bred: ikke-negative og gram-positive mikroorganismer (-streptokokker, stafylokokker, inklusive penicillinase, pneumokokker, meningokokker, gonokokker, difteri og miltbrann Bacillus, agenter for gassgangren, stivkrampe, Treponema, Borella, flere stammer av Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, enkelte artene Proteus). Den bakteriedrepende effekten av cephalosporiner er forbedret i et alkalisk miljø.

Klassifisering av cephalosporiner brukt parenteralt

1. generasjon	Andre generasjon	Tredje generasjon	IV generasjon
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (keflin) cefradin Cephaloridin (kjeder) Cefapyrin (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroximnatrium (ketoceph) Cefuroxime-acoetyl (zinnate) Tsefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) cefmenoxim	Cefotaximnatrium (claforan) Cefoperazon (cefobid) Cefsulodin (cefomonid) Tsefduperazom Ceftazidime (formue) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizon) Cefazidime (Modified) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) cefmetazol tsefotetan cefoxitin Cefsulodin (cefomonid) Moxalactam (latamoxef)
Høy aktivitet mot gram-positive bakterier	Høy aktivitet mot Gram-negative bakterier	Høy aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa	Høy aktivitet mot bakterier og andre anaerober

Noen nye cephalosporiner er effektive mot mycoplasmer, Pseudomonas aeruginosa. De virker ikke på sopp, rickettsia, tuberkelbaciller, protozoer.

Cefalosporiner er resistente mot penicillinase, selv om mange av dem er ødelagt av cefalosporinase beta-laktamase, produsert i motsetning til penicillinase er ikke gram-positiv, men individuell ikke-negativ patogener).

Cephalosporiner brukes parenteralt

Den første generasjonen av cefalosporiner

Cephalosporiner av den første generasjonen har en høy aktivitet mot gram-positive kokker, inkludert gylne og koagulase-negative stafylokokker, beta-hemolytisk streptokokker, pneumokokker, grønn streptokokker. I-cefalosporiner er resistente overfor stafylokokk-beta-laktamase, men hydrolyserer β-laktamase Gram bakterier, i forbindelse med hvilken denne gruppen av medikamenter som er aktive mot små gramotritsatelyyuy floraen (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus og et al.).

Cephalosporiner av den første generasjonen trenger godt inn i alle vev, passerer lett gjennom morkaken, finnes i høye konsentrasjoner i nyrene, pleural, peritoneale og synoviale ekssudater, i mindre mengder i prostatakjertelen og bronkial sekresjon og trer nesten ikke inn i blodhjernen barriere;

Cefoloridin (chainin, loridin) - er tilgjengelig i hetteglass med , 5, , og 1 g. Det administreres intramuskulært, intravenøst ​​hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g, maksimal daglig dose er 6 g eller mer.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - tilgjengelig i ampuller ved , 5, , , 1, 2 og 4 g, administrert intravenøst, intramuskulært med et intervall på 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 3-4 g, maksimal daglig dose

Cephalothin (keflin, zeffin) - finnes i , , 1 og 2 g. Flasker. Det administreres intramuskulært intravenøst ​​i intervaller på 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 4-6 g, maksimal daglig dose er 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - administreres intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 2-4 g, maksimal daglig dose - 6 g eller mer.

Den andre generasjonen av cefalosporiner

Cephalosporiner av andre generasjon har en overveiende høy aktivitet mot gramnegative bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus stenger, etc.), så vel som gonokokker, Neisseria. Legemidler i denne gruppen er resistente mot flere eller alle de resulterende beta-laktamaser og til flere kromosomale beta-laktamaser produsert av gram-negative bakterier. Noen andre cefalosporiner av den andre generasjonen er resistente mot virkningen av beta-laktamaser og andre bakterier.

Cefamandol (mandol) - finnes i hetteglass på , 5; , ; , g, administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2-4 g, maksimal daglig dose er 6 g eller mer.

Tsefanid (preceph) - administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1 g, maksimal daglig dose er 2 g.

Cefuroximnatrium (ketocef) - finnes i hetteglass som inneholder , 5 g og , g tørrstoff. Det administreres intramuskulært eller intravenøst ​​etter fortynning med det påførte løsningsmiddel i intervaller på 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 6 g, maksimum er 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - brukes intravenøst, intramuskulært en gang daglig i en dose på 2 g.

Den tredje generasjonen av cefalosporiner

Forberedelser av den tredje generasjon har en stor gramnegativ aktivitet, dvs. svært aktiv mot indolpositive stammer av proteinet, Pseudomonas aeruginosa, bakteroider (anaerober, som spiller en viktig rolle i utviklingen av aspirasjons lungebetennelse, sårinfeksjoner, osteomyelitt), men er inaktive for kokkinfeksjoner, spesielt stafylokokker og Enterococcus. Meget resistent mot virkningen av β-laktamaser.

Cefotaxime (klaforan) - finnes i 1 g hetteglass, administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 4 g, den maksimale daglige dosen er 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - brukes intravenøst, intramuskulært i intervaller på 24 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, maksimum er 4 g. Noen ganger blir det brukt i intervaller på 12 timer.

Ceftizoxim (cefizon, epocelin) - finnes i , og 1 g hetteglass, administrert i intervaller på 8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 4 g, den maksimale daglige dosen er 9-12 g. Epocelin på anbefaling av selskapet som produserer det (Japan) brukes i en daglig dose på , -2 g i 2-4 injeksjoner, i alvorlige tilfeller - opptil 4 g per dag.

Cefadizim (mod.) Er et bredspektret preparat på grunn av tilstedeværelsen i cephalosporinkjernen av iminometoksy- og aminotiazolgruppen og dihydrotiazinringen. Effektiv mot ikke-positive og gram-negative mikroorganismer, inkludert både aerob og anaerober (Staphylococcus aureus, pneumokokker, streptokokker, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). Det er resistent mot virkningen av de fleste beta-laktamaser, metaboliseres ikke, utskilles hovedsakelig gjennom nyrene, det anbefales til bruk i urologi og pulmonologi. Modivid stimulerer signifikant immunsystemet, øker antall T-lymfocytter-helleras, samt fagocytose. Legemidlet er ineffektivt mot pseudomonas, mykoplasmer, klamydia.

Legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært 2 ganger daglig i en daglig dose på 2-4 g.

Cefoperazon (cefobid) - administreres intravenøst, intramuskulært hver 8.-12 time, gjennomsnittlig daglig dose er 2-4 g, maksimal daglig dose er 8 g.

Ceftazidime (kefadim, fortum) - tilgjengelig i ampuller på , 5, , , 1 og 2 g. Den oppløses i vann til injeksjon. Det administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 8-12 timer. Du kan utpeke 1 g av stoffet hver 8-12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er -6 g.

Ceftazidim (fortum) kombineres godt i en injeksjon med metrogil: 500 mg Fortum i , ml vann til injeksjon + 100 ml , % oppløsning (500 mg) metrogyl.

Den fjerde generasjonen av cefalosporiner

Preparater av den fjerde generasjonen er resistente mot virkningen av p-laktamaser, karakterisert ved et bredt spekter av antimikrobiell virkning (Gram-positive bakterier, ikke-negative bakterier, bakteroider), samt anti-pseudomonas aktivitet, men er resistente mot dem enterokokker.

Moxalaktom (moksam, latamokcef) - har en høy aktivitet mot de fleste Gram-positive og Gram-negative aerober, anaerober, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, moderat aktiv mot Staphylococcus aureus. Det brukes intravenøst, intramuskulært hver 8. time, gjennomsnittlig daglig dose på 2 g, maksimal daglig dose på 12 g. Mulige bivirkninger er diaré, hypoprothrombinemi.

Cefoxytin (mefoksin) - er hovedsakelig aktiv mot bakterier og bakterier i nærheten av dem. I forhold til ikke-positive og Gram-negative mikroorganismer er mindre aktiv. Bruk oftest med anaerob infeksjon intramuskulært eller intravenøst ​​hver 6-8 timer for 1-2 g.

Cefotetan - er ganske aktiv mot gram-positive og gram-negative mikrober, er inaktiv mot enterokokker. Det brukes intravenøst, intramuskulært 2 g 2 ganger daglig, den høyeste daglige dosen er 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - kjennetegnes av en velbalansert aktivitet i både gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Tsefpyrom er den eneste av cephalosporin antibiotika, som har betydelig aktivitet mot enterokokker. Legemidlet er signifikant overlegen i aktivitet til alle tredje generasjon cefalosporiner med hensyn til stafylokokker, enterobakterier, klebsiella, Escherichia, sammenlignbar med ceftazidim ved aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa, har høy aktivitet mot hemofil coli. Cefpirome svært motstandsdyktige mot basiske beta-laktamaser, inkludert et plasmid S-laktamaser rekke inaktivere tsefazidim, cefotaksim, ceftriakson og andre cefalosporiner III generasjon.

Tsefpirom brukes til alvorlige og ekstremt alvorlige infeksjoner av ulike steder hos pasienter i avdelinger intensiv omsorg og gjenoppliving, med smittsomme og inflammatoriske prosesser som utviklet seg mot nøytropeni og immunsuppresjon. med septikemi, alvorlige infeksjoner i bronkopulmonale systemet og urinveiene.

Legemidlet brukes kun intravenøst ​​i struino eller drypp.

Innholdet i ampullen (1 eller 2 tsefpiroma g) oppløst i 10 eller 20 ml av vann for injeksjon, og løsningen ble administrert intravenøst ​​i løpet av 3-5 minutter. Droppinnføringen til venen utføres som følger: innholdet i hetteglasset (1 eller 2 g cefpyrom) oppløst i 100 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning og injisert dråpevis i 30 minutter.

Toleranse er bra, men i sjeldne tilfeller, allergiske reaksjoner, hudutslett, diaré, hodepine, narkotika feber, pseudomembranøs kolitt.

Orale cephalosporiner av første generasjon

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - finnes i kapsler på , 5 g, påføres internt hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g, maksimal daglig dose er 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - administreres internt med intervaller på 6 timer (ifølge noen data - 12 timer). Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er 4 g.

Cefadroxil (duracef) - er tilgjengelig i kapsler av g, administreres oralt i intervaller på 12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er 4 g.

Orale cefalosporiner av andre generasjon

Cefaclor (tseklor, panorel) - finnes i kapsler på , g, påføres internt i intervaller på 6-8 timer. For lungebetennelse, 1 kapsel gis 3 ganger daglig, i alvorlige tilfeller - 2 kapsler 3 ganger daglig. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 2 g, maksimal daglig dose er 4 g.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - er tilgjengelig i tabletter på , 25; , 5 og , g. Den påføres til , 5-, g 2 ganger om dagen. Cefuroxim-aksetil er en prodrug form, som etter absorpsjon blir omdannet til et aktivt cefuroxim.

Lorakarbef - påsatt innsiden av , g 2 ganger om dagen.

Orale cephalosporiner av den tredje generasjonen

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - påføres internt i intervaller på 6-12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er 6 g.

Ceftibuten - påsatt innsiden av , g 2 ganger om dagen. Har en utbredt aktivitet mot gram-negative bakterier og er resistent mot virkningen av beta-laktamaser.

Cefpodoxim proksetil - påført innsiden av , g 2 ganger daglig.

Cepetamet pivoksil - påføres internt på , g 2 ganger daglig. Effektiv mot pneumokokker, streptokokker, hemofil stang, moraxella; Ineffektive mot stafylokokker, enterokokker.

Cefixime (suprax, cefspane) - påføres internt med , g 2 ganger daglig. For cefixim meget følsom pneumokokker, streptokokker, Haemophilus influenzae, Escherichia Daddy, Neisseria; resistent - enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, enterobakterier.

Cefalosporiner kan forårsake følgende bivirkninger: En kryssallergi med penicilliner hos 5-10% av pasientene;

• allergiske reaksjoner - urtikaria, morbilliform utslett, feber, eosinofili, serumsyke, anafylaktisk sjokk;
• i sjeldne tilfeller - leukopeni, hypoprothrombinemi og blødning;
• økning i innholdet av transaminaser i blodet; dyspepsi.

Gruppe av monobaktamer

Monobaktam er en ny klasse antibiotika avledet fra Pseudomonas acidophil og Chromobacterinum violaceum. I hjertet av deres struktur er en enkel beta-laktamring, i motsetning til relaterte penicilliner og cephalosporiner, konstruert fra beta-laktamringen konjugert til tiazolidinet, i den forbindelse ble de nye forbindelser kalt monobaktamer. De er eksepsjonelt resistente mot virkningen av β-laktamaser produsert av en ikke-negativ flora, men ødelegges av beta-laktamase produsert av stafylokokker og bakteroider.

Aztreonam (azaktam) - et medikament aktive mot et stort antall Gram-negative bakterier, inkludert E. coli, Klebsiella, Proteus og Pseudomonas aeruginosa, kan være aktive infeksjon med resistente mikroorganismer eller sykehusinfeksjoner forårsaket av dem; Legemidlet har imidlertid ikke en signifikant aktivitet mot stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Bacteroides. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 3-6 g, maksimal daglig dose er 8 g.

Gruppe karbapenem

Imipenem-cilostin (thienam) er et bredspektret beta-laktampreparat, som består av to komponenter: et tiamycin antibiotikum (karbapenem) og cilastin - et spesifikt enzym som hemmer metabolismen av imipenem i nyrene og øker konsentrasjonen betydelig i urinveiene. Forholdet mellom imipenem og cilastin i preparatet :.

Legemidlet har et meget bredt spekter av antibakteriell aktivitet. Det er effektivt mot gram-negativ flora (enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-positiv flora (alle stafylokokker, streptokokker, pneumokokker), og også i forhold til anaerob flora. Imipenem har uttalt stabilitet overfor virkningen av S-laktamaser (cefalo-sporinase og penicillinaser), produsert av Gram-negative og Gram-positive bakterier. Legemidlet brukes til alvorlige Gram-positive og Gram-negative infeksjoner forårsaket av flere resistente og intra-hospitalsstammer av bakterier: sepsis, peritonitt, stafylokokk ødeleggelsen av lungene vnugrigospitalnye lungebetennelse forårsaket av Klebsiella, atsinetobakter, enterobakterier, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia stokk. Spesielt effektiv imipenem i nærvær av polymikrobielle flora.

Gruppe av aminoglykosider

Aminoglykosider inneholder i deres molekyl-aminosugarer, forbundet med et glykosidbinding. Disse egenskapene i strukturen av aminoglykosider forklarer navnet på denne gruppen av antibiotika. Aminoglykosider har bakteriedrepende egenskaper, de virker innenfor cellen av mikroorganismer, binder til ribosomer og bryte i peptidkjedene er aminosyresekvensen (de resulterende unormale proteiner fatal for mikroorganismer). De kan ha varierende grad av nefrotoksisitet (hos 17% av pasientene) og ototoxisk effekt (hos 8% av pasientene). Ifølge D. R. Lawrence, hørselstap ofte forekommer ved behandling av amikacin, kanamycin og neomycin, vestibulære toksisitet karakteristisk for streptomycin, gentamicin, tobramischnu. Ringing i ørene kan tjene som en advarsel om hørselsnerven. De første tegn på involvering i vestibulærapparatets prosess er hodepine forbundet med bevegelse, svimmelhet, kvalme. Neomycin, gentamicin, amikacin er mer nefrotoksiske enn tobramycin og netilmicin. Det minst giftige stoffet er netilmicin.

For å forhindre bivirkninger av aminoglykosider, overvåke serumaminoglykosidnivåer og ta opp audiogrammet en gang i uken. For tidlig diagnostisering av nefrotoksiske virkninger av aminoglykosider anbefales det å bestemme fraksjonell utskillelse av natrium, N-acetyl-beta-D-glukosaminidase og beta2-mikroglobulin. Hvis det oppstår brudd på nyrefunksjon og hørsel, bør ikke aminoglykosider foreskrives. Aminoglykosider har en postantibakteriell effekt, hvor alvorlighetsgraden avhenger av konsentrasjonen av legemidlet i blodet. I de senere år har det blitt foreslått at en enkelt dose aminoglykosid ved en høyere dose er tilstrekkelig effektiv i forbindelse med økt bakteriedrepende aktivitet og en økning i varigheten av den postantibakterielle effekten, mens frekvensen av bivirkninger reduseres effekter. Ifølge Tulkens (1991), en enkelt administrering av netilmicin og amikacin er ikke så effektive som 2-3 ganger innledningsvis, men mindre hyppig ledsaget av nedsatt nyrefunksjon.

Aminoglykosider er bredspektret antibiotika: de påvirker gram-positive og gram-negative flora, men den største praktiske betydningen er deres høye aktivitet i forhold til de fleste gramnegative bakterier. De har en utbredt bakteriedrepende effekt på gram-negative aerobe bakterier (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), men mindre effektive mot hemofile coli.

Hovedindikasjonene for utnevnelse av aminoglykosider er ganske alvorlige infeksjoner (særlig sykehusoppkjøpte infeksjoner, forårsaket av ikke-negative bakterier (lungebetennelse, urinveisinfeksjon, septikemi), der de er midler valg. I alvorlige tilfeller kombineres aminoglykosider med antisignagiske penicilliner eller cephalosporiner.

Ved behandling med aminoglykosider er det mulig å utvikle motstand av mikroflora til dem, noe som skyldes mikroorganismernes evne til å produsere spesifikke enzymer (5 aminoglikozidatsetiltransferaz typer, type 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza) som inaktiverer aminoglykosider.

Aminoglykosider II og III generasjoner har høyere antibakteriell aktivitet, et bredere antimikrobielt spektrum og større motstand mot enzymer som inaktiverer aminoglykosider.

Motstanden mot aminoglykosider i mikroorganismer er delvis tverrbundet. Mikroorganismer som er resistente mot streptomycin og kanamycin er også resistente mot monomycin, men er sensitive for neomycin og alle andre aminoglykosider.

Flora, resistent mot aminoglykosider av første generasjon, er følsom overfor gentamycin og III aminoglykosider. Gentamycin resistente stammer er også resistente mot monomycin og kanamycin, men er sensitive for aminoglykosider av tredje generasjon.

Det er tre generasjoner aminoglykosider.

Den første generasjonen av aminoglykosider

Av førstegenerasjonsmedisinene er kanamycin mest brukt. Kanamycin og streptomycin brukes som anti-tuberkulosemedisiner, neomycin og monomycin på grunn av høy toksisitet, de brukes ikke parenteralt, de er foreskrevet inne. Og tarminfeksjoner. Streptomycin - finnes i , og 1 g. Flasker. administreres intramuskulært hver 12. time. Det gjennomsnittlige daglige vintreet er 1 g. Maksimal daglig dose er 2 g. For behandling av lungebetennelse, er den nesten ikke for tiden brukt, den brukes hovedsakelig for tuberkulose.

Kanamycin - finnes i tabletter på , 5 g og i hetteglass for intramuskulær injeksjon ved , og 1 g. På samme måte som streptomycin, brukes den hovedsakelig for tuberkulose. Det administreres intramuskulært med intervaller på 12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 1-, g, den maksimale daglige dosen er 2 g.

Monomycin - er tilgjengelig i tabletter på , 5 g, flasker på , 5 og , g. Det brukes intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , 5 g, den maksimale daglige dosen er , 5 g. Pneumokokker er svake, hovedsakelig brukt til tarminfeksjoner.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - er tilgjengelig i tabletter på , og , 5 g og , g flasker. Det er et av de mest aktive antibiotika som undertrykker den tarmbakterielle floraen i leversvikt. Den påføres internt med , 5 g 3 ganger daglig i eller intramuskulært ved , 5 g 3 ganger daglig.

Den andre generasjonen av aminoglykosider

Den andre generasjonen av aminoglykosider er representert ved gentamycin, som i motsetning til første generasjons legemidler har en høy aktivitet i forhold til Pseudomonas aeruginosa og virker på stammer av mikroorganismer som utviklet resistens mot aminoglykosider av den første generasjon. Den antimikrobielle aktiviteten til gentamicin er høyere enn den for kanamycin.

Gentamicin (Garamycin) - er gitt i ampuller med 2 ml 4% løsning, flasker på , 4 g tørrstoff. Det brukes intramuskulært, i alvorlige tilfeller intravenøst ​​i intervaller på 8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , -, mg / kg, maksimal daglig dose er 5 mg / kg (denne dosen foreskrives i tilfelle pasientens alvorlige tilstand). Brukes vanligvis i en dose på , 4-, 8 g intramuskulært 3 ganger daglig. Gentamicin er aktivt mot aerob Gram-negative bakterier, Escherichia coli, enterobakterier, pneumokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, men svakt aktiv mot streptokokker, enterokokker og inaktive med anaerob infeksjon. Ved behandling av sepsis kombineres gentamicin med et av beta-laktamantibiotika eller antianaerobiske legemidler, for eksempel metronidazol eller med en og / eller en annen.

Den tredje generasjonen aminoglykosider

Den tredje generasjonen aminoglykosider er sterkere enn gentamicin, undertrykker Pseudomonas aeruginosa, floraens sekundære resistens mot disse stoffene er mye mindre vanlig enn gentamicin.

Tobramycin (brulamycin, obrazin) - er gitt i ampuller på 2 ml i form av en ferdig oppløsning (80 g av legemidlet). Det brukes intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Doser er de samme som gentamicin. Den gjennomsnittlige daglige dosen for lungebetennelse er 3 mg / kg, maksimal daglig dose er 5 mg / kg

Sizomycin - tilgjengelig i ampuller med 1, , og 2 ml av en 5% løsning. Det administreres intramuskulært i intervaller på 6-8 timer, intravenøs administrering skal dryppe i en 5% glukoseoppløsning. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 3 mg / kg. Maksimal daglig dose er 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - frigjøres i ampuller med 2 ml, som inneholder 100 eller 500 mg av legemidlet, administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8-12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 15 mg / kg, maksimal daglig dose er 25 mg / kg. Amikacin er det mest effektive stoffet blant aminoglykosider av den tredje generasjonen, i motsetning til alle andre aminoglykosider, er det kun følsomt for ett inaktiverende enzym, mens resten er minst til fem. Stammer som er resistente mot amikacin, er resistente mot alle andre aminoglykosider.

Netilmicin - et semi-syntetisk aminoglykosid aktiv under infeksjon av noen stammer som er resistente mot gentamicin og tobramycin, er det mindre Oto-og nefrotoksisk. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den daglige dosen av legemidlet er 3-5 mg / kg.

Ved å redusere graden av antimikrobiell virkning av aminoglykosider er arrangert som følger: amikacin - netilmicin - Gentamicin - Tobramycin - streptomycin - neomycin - kanamycin - monomitsin.

Gruppe tetracykliner

Antibiotika i denne gruppen har et bredt spekter av bakteriostatisk virkning. De påvirker proteinsyntese ved binding til ribosomer og stopper tilgangen til komplekser som består av transport RNA med aminosyrer til komplekser av RNA med ribosomer. Tetracycliner akkumuleres inne i bakteriecellen. Ved opprinnelsen er de inndelt i naturlig (tetracyklin, oksytetracyklin, klortetracyklin eller biomitsin) og halvsyntetiske (metacyklin, doksycyklin, minocyklin, morfotsiklin. rolitetracyklin). Tetracykliner er aktive nesten alle infeksjoner forårsaket av Gram-negative og Gram-positive bakterier, med unntak for de fleste stammer av Proteus og Pseudomonas aeruginosa. Hvis behandlingen av tetracyklin resistens utvikler mikroflora, er det et fullstendig kors (med unntak av minocyklin), slik at alle tetracykliner utpeke en enkelt avlesninger. Tetracykliner kan brukes i mange vanlige infeksjoner, spesielt blandede infeksjoner, eller i tilfeller hvor behandling begynner uten identifikasjon av patogenet, dvs. med bronkitt og bronkopneumoni. Tetracykliner er spesielt effektive i mykoplasmale og klamydiale infeksjoner. De gjennomsnittlige terapeutiske konsentrasjoner av tetracyklin finnes i lunger, lever, nyrer, milt, uterus, mandlene, prostata akkumuleres i betent vev og tumor. I et kompleks med kalsium deponeres i beinvev, emalje av tenner.

Naturlige tetracykliner

Tetracyklin - er tilgjengelig i tabletter på , og , 5 g, tildelt i intervaller på 6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g, den maksimale daglige dosen er 2 g. Intramuskulær injeksjon på , g 3 ganger daglig.

Oksytetracyklin (terramycin) - administreres i munnen, intramuskulært, intravenøst. For oral administrering er tilgjengelig i tabletter på , 5 g. Inne i legemidlet brukes i intervaller på 6 timer, gjennomsnittlig daglig dose er 1-, g, maksimal daglig dose er 2 g. Intramuskulært administreres legemidlet i intervaller på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , g, maksimal dose er , g. Intravenøst ​​administreres legemidlet i intervaller på 12 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , -1 g, maksimal dose er 2 g.

Klortetracyklin (biomycin, aureomycin) brukes internt, det finnes former for intravenøs administrering. Innsiden påføres i intervaller på 6 timer, gjennomsnittlig daglig dose av legemidlet er 1-2 g, maksimalt -3 g. Intravenøst ​​påført med intervaller på 12 timer, gjennomsnittlig og maksimal daglig dosering - 1 g.

Semisyntetiske tetracykliner

Metacyclin (rundtycin) - er tilgjengelig i kapsler på , 5 og , g, administrert internt med intervaller på 8-12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , g, maksimum er , g.

Doxycyklin (vibramycin) - tilgjengelig i kapsler på , og , gram, i ampuller for intravenøs administrering av , g. Innvendig påføres , g 2 ganger daglig, i de følgende dager - , g per dag, i alvorlige tilfeller er daglig dose på de første og påfølgende dagene , g.

Til intravenøs infusjon oppløses , g hetteglasspulver i 100-300 ml isotonisk natriumkloridoppløsning og administreres intravenøst ​​i 30-60 minutter 2 ganger daglig.

Minocyclin (clinomycin) administreres internt med intervaller på 12 timer. På den første dagen er den daglige dosen , g, i de følgende dagene - , g, en kort daglig dose kan økes til , g.

Morfocyklin - er tilgjengelig i hetteglass for intravenøs administrering av , og , 5 g, administreres intravenøst ​​i intervaller på 12 timer i en 5% glukoseoppløsning. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er , g, den maksimale daglige dosen er , 5 g.

Roilititracyclin (velacyklin, reverin) - legemidlet administreres intramuskulært 1-2 ganger daglig. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , 5 g, maksimal daglig dose er , g.

Forekomsten av bivirkninger med tetracykliner er 7-30%. De fremherskende toksiske komplikasjonene som følge av katabolisk virkning av tetracykliner - hypotrofi, hypovitaminose, lever, nyre, sår mage-tarmkanalen, hudens lysfølsomhet, diaré, kvalme; komplikasjoner forbundet med undertrykkelse av saprofytter og utvikling av sekundære infeksjoner (candidiasis, Staphylococcus enterocolitis). Barn opptil 5-8 år med tetracykliner er ikke foreskrevet.

Ved behandling av tetracykliner B. G. Kukes anbefaler følgende:

• mellom dem er det en kryssallergi, pasienter med allergi mot lokalbedøvelse kan reagere på oksytetracyklin (ofte introdusert på lidokain) og tetracyklinhydroklorid for intramuskulær injeksjon;
• tetracykliner kan forårsake økt katecholamin utskillelse i urinen;
• de forårsaker en økning i nivået av alkalisk fosfatase, amylase, bilirubin, resterende nitrogen;
• Det anbefales å ta tetracykliner innover på tom mage eller 3 timer etter å ha spist, og klem 200 ml vann, noe som reduserer irritasjonsvirkningen på magesekkets og tarmens vegger, forbedrer absorpsjonen.

Gruppe av makrolider

Preparater av denne gruppen inneholder i molekylet en makrocyklisk laktonring koblet til karbohydratrester. Disse er overveiende bakteriostatiske antibiotika, men avhengig av typen av patogen og konsentrasjon, kan de utvise en bakteriedrepende effekt. Virkemekanismen deres ligner virkningsmekanismen for tetracykliner og er basert på binding til ribosomer og forebygging tilgang av et kompleks av transport RNA med en aminosyre til et kompleks av informasjon RNA med ribosomer, hvilket fører til undertrykkelse av syntesen proteiner.

Makrolider er svært følsomme for ikke-positive kokker (Streptococcus pneumoniae, pyogent streptokokker), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, difteri bacillus.

Moderat følsom overfor makrolider, hemofil stav, stafylokokker, resistent - bakteroider, enterobakterier, rickettsia.

Aktivitet av makrolider mot bakterier assosiert med strukturen av antibiotikumet. Skille makrolider 14-leddet (erytromycin, oleandomycin, flyuritromitsin, klaritromycin, megalomitsin, diritromycin), 15-leddet (azithromycin, roksitramitsin), 16-leddet (spiramycin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-leddete makrolider har høyere baktericid aktivitet enn den 15-leddede, mot streptokokker og Bacillus pertussis. Clarithromycin har størst effekt mot streptokokker, pneumokokker, difteri Bacillus, er azitromycin meget effektivt mot Haemophilus influenzae.

Makrolider er effektive i luftveisinfeksjoner og lungebetennelse, så vel trenge gjennom slimhinnen i bronkopulmonal system, bronchial sekreter og slim.

Makrolider er effektive mot patogener lokalisert intracellulært (i vev, makrofager, leukocytter) som spesielt viktig ved behandling av Legionella og Chlamydia-infeksjon, fordi disse patogener er plassert intracellulært. Makrolidresistens kan genereres, slik at de er anbefalt for anvendelse i kombinasjonsterapi for alvorlige infeksjoner med resistens overfor andre antibakterielle stoffer, allergiske reaksjoner eller overfølsomhetsreaksjoner overfor penicilliner og cefalosporiner, så vel som mycoplasma og chlamydia infeksjon.

Erytromycin - finnes i tabletter på , g og , 5, kapsler på , og , g, ampuller for intramuskulær og intravenøs administrering av , 5, , og , g Tilordnet innsiden, intravenøst, intramuskulært.

Inne påføres med mellomrom på 4-6 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen 1 g, den maksimale daglige dose - 2 år Intramuskulært og intravenøst ​​anvendt i intervaller på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose - , g, maks - 1 g

Legemidlet, som andre makrolider, manifesterer sin effekt mer aktivt i det alkaliske miljøet. Det er bevis for at i et alkalisk miljø erytromycin omdannes til bredspektrede antibiotika som aktivt undertrykker svært motstandsdyktige mot mange cytostatika gram-negative bakterier, spesielt Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Den kan brukes for infeksjoner i urin, galleveien, og lokal kirurgisk infeksjon.

D. R. Lawrence anbefaler bruk av erytromycin i følgende tilfeller:

• med mykoplasmal lungebetennelse hos barn - det valgte legemidlet, selv om det gjelder tetracyklin for behandling av voksne, foretrekkes det;
• til behandling av pasienter med legionellas lungebetennelse som et førstelinje medikament alene eller i kombinasjon med rifampicin;
• med chlamydial infeksjon, difteri (inkludert med vogn) og kikhoste;
• for gastroenteritt forårsaket av Campylobacter (Erythromycin fremmer mikrobiell eliminering fra kroppen, men ikke nødvendigvis forkorter kliniske manifestasjoner);
• hos pasienter infisert med Pseudomonas aeruginosa, pneumokokker eller med allergi mot penicillin.

Eritsiklin - en blanding av erythromycin og tetracyklin. Utgitt i kapsler på , 5 g, foreskrevet 1 kapsel hver 4-6 timer, den daglige dosen av legemidlet er , -2 g.

Oleandomycin - er tilgjengelig i tabletter på , 5 g. Ta hver 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-, g, den maksimale daglige dosen er 2 g. Det finnes former for intravenøs, intramuskulær injeksjon, daglige doser er de samme.

Oletetrin (tetraolyn) er et kombinert preparat bestående av oleandomycin og tetracyklin i forholdet:. Den fremstilles i kapsler på , 5 g og i hetteglass med , 5 g for intramuskulær, intravenøs administrering. Tilordnet innsiden av 1-, gram per dag i 4 delt doser med 6-timers intervaller.

For intramuskulær administrering av innholdet i hetteglasset ble oppløst i 2 ml vann eller isotonisk natriumkloridløsning, og administrert i , g av stoffet 3 ganger om dagen. For intravenøs bruk 1% oppløsning (, 5 eller , g av stoffet er oppløst, henholdsvis på 25 eller 50 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller vann for injeksjon og administrert langsomt). Du kan bruke intravenøs dryppinfusjon. Den gjennomsnittlige daglige dosen er intravenøst ​​, g 2 ganger daglig, maksimal daglig dose er , g 4 ganger daglig.

I de senere år har det oppstått såkalte "nye" makrolider. Deres karakteristiske trekk er et bredere spektrum av antibakteriell virkning, stabilitet i et surt miljø.

Azitromycin (sumamed) - refererer til antibiotika gruppen azamid, nær makrolider, er tilgjengelig i tabletter på 125 og 500 mg, 250 mg kapsler. I motsetning til erytromycin er det et bakteriedrepende antibiotikum med et bredt spekter av aktivitet. Meget effektiv mot gram-positive mikrober (pyogene streptokokker, stafylokokker, i inkludert de som produserer beta-laktamase, et forårsakende middel av difteri), moderat aktiv mot enterokokker. Effektiv mot gram-negative patogener (hemofili, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), forårsakende agens av gonoré, spiroketter, mange anaerober, Toxoplasma. Azitromycin administreres oralt, vanligvis på den første dagen, 500 mg en gang, fra 2 til 5 dager - 250 mg en gang daglig. Varigheten av behandlingen er 5 dager. Ved behandling av akutte urogenitale infeksjoner er en enkeltdose på 500 mg azitromycin tilstrekkelig.

Midekamycin (makropen) - er produsert i tabletter på , g, har en bakteriostatisk effekt. Spekteret av antimikrobiell virkning er nær sumamed. Det administreres oralt i en daglig dose på 130 mg / kg kroppsvekt (3-4 ganger).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - er tilgjengelig i tabletter ved , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatisk medikament, antimikrobielt spektrum ligger nær spektret av azitromycin. Tildelt til , g 3 ganger daglig i 7-10 dager.

Roxitromycin (rulid) - et makrolid antibiotikum av bakteriostatisk virkning, er tilgjengelig i tabletter på 150 og 300 mg, er det antimikrobielle spektrum nært til spektret av azitromycin, men svakere virkning mot helikobakterier, stenger kikhoste. Resistent mot roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Det administreres oralt 150 mg to ganger daglig, i alvorlige tilfeller er en doseøkning på 2 ganger mulig. Behandlingsforløpet varer 7-10 dager.

Spiramycin (rovamycin) - er produsert i tabletter på , millioner ME og 3 millioner ME, samt i suppositorier som inneholder , millioner ME (500 mg) og , millioner ME (750 mg) av legemidlet. Antimikrobielt spektrum ligger nær spektret av azitromycin, men sammenlignet med andre makrolider er det mindre effektivt mot klamydia. Motstandsdyktig mot spiramycin enterobacteria, pseudomonas. Tilordnet innenfor 3-6 millioner ME 2-3 ganger om dagen.

Kitazamycin er et bakteriostatisk makrolid antibiotikum, produsert i , g tabletter, , 5 g kapsler i , g ampuller til intravenøs administrering. Spekteret av antimikrobiell virkning ligger nær spektret av azitromycin. Tildelt til , -, g 3-4 ganger om dagen. Ved alvorlige infeksiøse og inflammatoriske prosesser administreres intravenøst ​​, -, g 1-2 ganger daglig. Legemidlet er oppløst i 10-20 ml 5% glukoseoppløsning og injiseres langsomt i venen i 3-5 minutter.

Klaritromycin er et bakteriostatisk makrolid antibiotikum, produsert i tabletter på , 5 g og , g. Spekteret av antimikrobiell virkning ligger nær spektret av azitromycin. Legemidlet anses å være mest effektivt mot Legionella. Tilordnet til , 5 g 2 ganger daglig, med alvorlig sykdom, kan dosen økes.

Dirithromycin - tilgjengelig i tabletter på , g. Inntak diritromycin gjennomgår ikke-enzymatisk hydrolyse før erytromycylamin som har antimikrobiell virkning. Den antibakterielle effekten ligner den for erytromycin. Tilordnet inne med , g en gang om dagen.

Makrolider kan forårsake bivirkninger (ikke ofte):

• dyspepsi (kvalme, oppkast, magesmerter);
• diaré;
• hudallergiske reaksjoner.

Det er også antifungal makrolider.

Amphotericin B - administreres kun intravenøst ​​dråpe i intervaller på 72 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , 5-1 mg / kg, maksimal daglig dose er , mg / kg.

Flucytosin (ankoban) - påføres internt i intervaller på 6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 50-100 mg / kg, den maksimale daglige dosen er 150 mg / kg.

Gruppe av levomycetin

Virkningsmekanisme: hemmer syntesen av protein i mikroorganismer, som hemmer syntesen av enzymet som bærer peptidkjeden til en ny aminosyre på ribosomet. Levomycetin utviser bakteriostatisk aktivitet, men de fleste stammer av hemofil stang, pneumokokker og noen Shigella-arter er bakteriedrepende. Levomycetin er aktiv mot ikke-positiv, gram-negativ. aerobic og anaerobe bakterier, mycoplasma, klamydia, rickettsia, men Pseudomonas aeruginosa er motstandsdyktig overfor det.

Levomycetin (klorid, kloramfenikol) - er tilgjengelig i tabletter på , 5 og , g, utvidet dose tabletter ved , 5 g, kapsler ved , 5 g. Det tas i munnen med 6 timers mellomrom, gjennomsnittlig daglig dose er 2 g, maksimal daglig dose er 3 g.

Levomycetin succinat (klorid C) - en form for intravenøs og intramuskulær injeksjon, er tilgjengelig i , og 1 g flasker. Det administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i intervaller på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose av legemidlet er , -2 g, maksimal daglig dose er 4 g.

Preparater av gruppen av levomycetin kan forårsake følgende bivirkninger: dyspeptiske lidelser, aplastiske tilstander av beinmarg, trombocytopeni, agranulocytose. Preparater av Levomycetin er ikke foreskrevet for gravide kvinner og barn.

Gruppe av lincosaminer

Virkningsmekanisme: Lincosaminer binder seg til ribosomer og hemmer proteinsyntese som erytromycin og tetracyklin, i terapeutiske doser har en bakteriostatisk effekt. Preparater av denne gruppen er effektive mot gram-positive bakterier, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, difteri stenger og noen anaerober, inkludert midler av gass gangrene og stivkrampe. Legemidlene er aktive mot mikroorganismer, spesielt stafylokokker (inkludert de som produserer beta-laktamase), resistente mot andre antibiotika. Ikke bruk gram-negative bakterier, sopp, virus.

Lincomycin (Lincocin) - finnes i kapsler på , g, i ampuller på 1 ml med , g stoff. Tilordnet innsiden, intravenøst, intramuskulært. Innvendig påføres mellom 6-8 timer, gjennomsnittlig daglig dose er 2 g, maksimal daglig dose er 3 g.

Intravenøs og intramuskulært påført med intervaller på 8-12 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen 1-, g, den maksimale daglige dosen er , g. Med rask intravenøs administrering av legemidlet, spesielt i store doser, er utviklingen av kollaps og respiratorisk svikt beskrevet. Kontraindisert i alvorlige lever- og nyresykdommer.

Clindamycin (Dalacin C) - finnes i kapsler på , 5 g og i ampuller med 2 ml med , g stoff i en ampulle. Den brukes intravenøst, intramuskulært. Legemidlet er et klorert derivat av lincomycin, har en stor antimikrobiell aktivitet (2-10 ganger mer aktiv mot gram-positive stafylokokker, mykoplasma, bakteroider) og absorberes lettere fra tarmen. Ved lave konsentrasjoner utviser den bakteriostatiske og i høye konsentrasjoner bakteriedrepende egenskaper.

Innsiden er tatt i intervaller på 6 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , g, maksimum er , g. Intravenøs eller intramuskulær injeksjon i intervaller på 6-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , g, maksimum - , g.

Gruppe av anzamyciner

Gruppen av anamyciner inkluderer anamycin og rifampicin.

Anamycin - administreres oralt i en gjennomsnittlig daglig dose på , 5-, g.

Rifampicin (Rifadin, benemitsin) - dreper bakterier ved å bindes til DNA-avhengig RNA-polymerase og inhibering av biosyntesen av RNA. Den er aktiv mot mykobakterier tuberkulose, spedalskhet og ikke-positiv flora. Har bakteriedrepende virkning, men påvirker ikke ikke-negative bakterier.

Produsert i kapsler ved , 5 og , 5 g, påført oralt 2 ganger om dagen. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , g, den høyeste daglige inntaket er , g.

Rifamycin (rifotsin) - virkningsmekanismen og spektrumet av antimikrobiell påvirkning er det samme som for rifampicin. Produsert i ampuller med , ml (125 mg) og 3 ml (250 mg) for intramuskulær administrering og 10 ml (500 mg) for intravenøs administrering. Intramuskulært administrert i intervaller på 8-12 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen , -, 5 g, den maksimale daglige dosen er 2 g. Intravenøst ​​injisert i intervaller på 6-12 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen , -, g, den maksimale daglige dosen er , g.

Rifametoprim (rifaprim) - er tilgjengelig i kapsler som inneholder , 5 g rifampicin og , 4 g trimetoprim. Den daglige dosen er , -, g, tatt i 2-3 doser i 10-12 dager. Effektiv mot mykoplasmal og legionella lungebetennelse, samt lungetuberkulose.

Narkotika rifampicin og rifotsin kan forårsake følgende bivirkninger: influensaliknende syndrom (ubehag, hodepine, feber), hepatitt, trombocytopeni, hemolytisk syndrom, hudreaksjoner (rødme i huden, kløe, utslett), dyspeptiske fenomener (diaré, magesmerter, kvalme, oppkast). Ved behandling av rifampicin, får urin, tårer, sputum en oransje-rød farge.

Gruppe av polypeptider

polymyxin

De virker hovedsakelig på gram-negativ flora (intestinal, dysenterisk, tyfus-bacillus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), men påvirker ikke Proteus, Difteri, Clostridium, sopp.

Polymyxin B - utgis i hetteglass med 25 og 50 mg. Det brukes til sepsis, meningitt (injisert intralumbnalt), lungebetennelse, urinveisinfeksjoner forårsaket av pseudomonas. Ved infeksjoner forårsaket av en annen ikke-negativ flora, brukes polymyksin B bare i tilfelle patogenes multidrugresistens til andre mindre giftige preparater. Det administreres intravenøst ​​og intramuskulært. Intravenøst ​​administrert i intervaller på 12 timer, er gjennomsnittlig daglig dose 2 mg / kg, maksimal daglig dose er 150 mg / kg. Intramuskulært administrert i intervaller på 6-8 timer, er gjennomsnittlig daglig dose , -, mg / kg, maksimal daglig dose er 200 mg / kg.

Bivirkninger polymyxin: når de administreres parenteralt har nefrotoksisitet og neurotoksisitet, mulig blokkering av den neuromuskulære ledning, allergiske reaksjoner.

glykopeptider

Vancomycin - avledet fra Streptomyces orientalsk er sopp, virker på fissile mikroorganismer, hemmer dannelsen av peptidoglykan-komponenten i cellemembranen og DNA. Den har en bakteriedrepende virkning mot de fleste pneumokokker, ikke-positive kokker og bakterier (inkludert beta-laktamase-dannende stafylokokker), og utvikler seg ikke.

Vancomycin påføres:

• med lungebetennelse og enterokulitt forårsaket av clostridia eller mindre ofte stafylokokker (pseudomembranøs kolitt);
• i alvorlige infeksjoner forårsaket av stafylokokker, resistente mot konvensjonelle antistapylokokker antibiotika (multiple resistens), streptokokker;
• med alvorlige stafylokokker infeksjoner hos personer med allergier mot penicilliner og cephalosporiner;
• med streptokok endokarditt hos pasienter med allergi mot penicillin. I dette tilfellet er vankomycin kombinert med et aminoglykosid antibiotikum;
• hos pasienter med Gram-positiv infeksjon med allergisk mot β-laktamer.

Vancomycin administreres intravenøst ​​i intervaller på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose er 30 mg / kg, maksimal daglig dose er 3 g. Hovedbivirkningen: skade på VIII-kranialnervene, nefrotoksiske og allergiske reaksjoner, nøytropeni.

Ristomycin (ristocetin, spontin) - virker bakteriedrepende mot gram-positive bakterier og på stafylokokker, resistent mot penicillin, tetracyklin, levomycetin. Gram-negativ flora har ingen signifikant effekt. Introdusert kun intravenøst ​​drypp på 5% glukoseoppløsning eller isotonisk natriumkloridløsning 2 ganger daglig. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 0, 00 enheter, den maksimale daglige dosen er 0, 00 enheter.

Teicoplanin (teycomycin A2) er et glykopeptidantibiotikum, nær vancomycin. Effektiv kun i forhold til gram-positive bakterier. Den høyeste aktiviteten er vist i forhold til Staphylococcus aureus, pneumokokker, grønn streptokokker. Det er i stand til å virke på stafylokokker, som er inne i nøytrofiler og makrofager. Intramuskulær injeksjon på 200 mg eller 3-6 mg / kg kroppsvekt 1 gang daglig. Oto- og nefrotoksiske effekter er mulige (sjelden).

fuzidin

Fusidin er et antibiotikum som er aktivt mot ikke-negative og Gram-positive kokker, mange stammer av listeria, clostridia, mykobakterier er utsatt for det. Har en svak antiviral effekt, men påvirker ikke streptokokker. Fusidin anbefales for bruk i infeksjon av stafylokokker, som produserer β-laktamase. I normale doser virker det bakteriostatisk, med en økning i dosen 3-4 ganger den bakteriedrepende effekten. Virkningsmekanismen er undertrykkelse av proteinsyntese i mikroorganismer.

Produsert i tabletter på , 5 g. Den administreres internt med intervaller på 8 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , g, den maksimale daglige dosen er -3 g. Det er også et skjema for intravenøs administrering. Intravenøst ​​påført med intervaller på 8-12 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen , g, den maksimale daglige dosen er 2 g.

novobiocin

Novobiocin er et bakteriostatisk stoff hovedsakelig beregnet på behandling av pasienter med stabil stafylokokkinfeksjon. Hovedspektrumet av virkning: gram-positive bakterier (spesielt stafylokokker, streptokokker), meningokokker. De fleste gram-negative bakterier er resistente mot virkningen av novobiocin. Tilordnet innsiden og intravenøst. Innvendig brukes i intervaller på 6-12 timer, den gjennomsnittlige daglige dosen er 1 g, den maksimale daglige dosen er 2 g. Intravenøst ​​påført med intervaller på 12-24 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen , g, den maksimale daglige dosen er 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (fosfotsin) - et bredspektret antibiotikum som har baktericid aktivitet mot Gram-positive og Gram-negative bakterier og bakterier som er resistente mot andre antibiotika. Nesten blottet for toksisitet. Aktiv i nyrene. Det brukes primært til inflammatoriske sykdommer i urinveiene, men også for lungebetennelse, sepsis, pyelonefrit, endokarditt. Det er produsert i hetteglass med 1 og 4 gram, injiseres intravenøst ​​sakte med jet eller bedre dråpe i intervaller på 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 200 mg / kg (dvs. 2-4 g hver 6-8 timer), den maksimale daglige dosen er 16 g. 1 g av legemidlet oppløses i 10 ml, 4 g i 100 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning.

Preparater av fluorokinoloner

For tiden opptar fluorokinoloner sammen med cephalosporiner et av de ledende stedene i behandlingen av bakterielle infeksjoner. Fluorkinoloner har en bakteriedrepende effekt, som skyldes inhibering av bakteriell topoisomerase type 2 (DNA gyrase), som fører til et brudd på genetisk rekombination, DNA-reparasjon og replikasjon, og når man bruker store doser av narkotika - inhibering transkripsjon av DNA. Konsekvensen av disse påvirkninger av fluorokinoloner er død av bakterier. Fluoroquinoloner er antibakterielle midler av et bredt spekter av virkning. De er effektive mot gram-positive og gram-negative bakterier, inkludert streptokokker, stafylokokker, Pneumococcus, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, anaerobe bakterier, Campylobacter, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, gonoré. Med hensyn til gram-negative bakterier er effektiviteten av fluorokinoloner mer uttalt sammenlignet med effekten på gram-positiv flora. Fluoroquinolones vanligvis brukes for behandling av infeksiøse og inflammatoriske prosesser i bronkopulmonale og urin systemer i forbindelse med evnen til å lett trenge inn i vevet.

Motstand mot fluorokinoloner utvikles sjelden og er forbundet med to årsaker:

• strukturelle endringer i DNA-gyrase, spesielt topoisomer-A (for pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
• endring i permeabiliteten av bakteriemuren.

Fluorescinolon resistente stammer av serrations, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus er beskrevet.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - er tilgjengelig i tabletter på , og , g, til parenteral administrering - i hetteglass som inneholder , g av legemidlet. Oftest administreres det internt med , g 2 ganger i latskap, med en kraftig tilbakevendende infeksjon kan dosen dobles. Ved meget alvorlige infeksjoner anvendes sekvensiell (sekvensiell) behandling, dvs. begynne behandling med intravenøs administrering av 200-400 mg, og etter forbedring av tilstanden, gå til oral inntak. Intravenøs ofloxacin administreres dråpevis i 200 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning. Legemidlet tolereres godt. Mulige allergiske reaksjoner, hudutslett, svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, økte blodnivåer av alanin amyotransferase.

Høye doser påvirker leddbrusk og benvekst negativt, derfor anbefales det ikke å ta Tariqid til barn under 16 år, gravide og ammende kvinner.

Ciprofloxacin (ciprobay) - virkemekanismen og spektrumet av antimikrobielle virkninger ligner på utaravid. Former for frigjøring: tabletter på , 5, , og , 5 g, flasker på 50 ml av en infusjonsoppløsning inneholdende 100 mg av legemidlet; flasker på 100 ml av en infusjonsoppløsning inneholdende 200 mg av legemidlet; ampuller med 10 ml konsentrat av en infusjonsoppløsning inneholdende 100 mg stoffet.

Det påføres intravenøst ​​og intravenøst ​​2 ganger daglig, intravenøst ​​kan injiseres langsomt med jet eller drypp.

Det gjennomsnittlige daglige inntaket for oral administrasjon er 1 g, med intravenøs administrering - , -, g. Ved alvorlig infeksjon kan du øke oral dose til , g 3 ganger daglig.

De samme bivirkningene som ofloxacin er mulige.

Norfloxacin (nolycin) - tilgjengelig i tabletter på , g. Det er foreskrevet inne før måltider for 200-400 mg 2 ganger daglig. Reduserer clearance av theofyllin, H2-blokkere, kan øke risikoen for bivirkninger av disse legemidlene. Samtidig med norfloxacin mottak av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer kan forårsake kramper, hallusinasjoner. Dyspeptiske fenomener, artralgi, lysfølsomhet, forhøyning av transaminaser i blodet, magesmerter er mulig.

Enoksacin (penetrax) - tilgjengelig i tabletter på , -, g. Tilordnet innsiden av , -, g 2 ganger om dagen.

Pefloxacin (abaktal) - er tilgjengelig i tabletter på , g og i ampuller som inneholder , g av legemidlet. Tilordne innsiden av , g 2 ganger daglig, med alvorlig tilstand, første bruk intravenøs drypp (400 mg i 250 ml 5% glukoseoppløsning) og deretter bytt til oral administrering.

I sammenligning med andre fluorokinoloner utmerker seg seg ved høy biliær utskillelse og når høye konsentrasjoner i galle, er mye brukt til behandling av intestinale infeksjoner og smittsomme og inflammatoriske sykdommer i galdeutslett måter. I prosessen med behandling er hodepine, kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, tørst, fotodermatitt mulig.

Lomefloxacin (maksakvin) - tilgjengelig i tabletter på , g. Har en utprøvd bakteriedrepende effekt på de fleste gram-negative, mange ikke-positive (stafylokokker, streptokokker) og intracellulære (klamydia, mykoplasma, legionella. brucella) patogener. Tilordnet til , gram jeg en gang om dagen.

Sparfloxacin (zagam) er en ny difluorert kinolon, har en ciprofloxacinlignende struktur, men inneholder ytterligere 2 metylgrupper og Det andre fluoratomet, som øker aktiviteten av dette legemidlet mot Gram-positive mikroorganismer, så vel som intracellulær anaerob patogener.

Fleoxycin er svært aktiv mot gram-negative bakterier, spesielt enterobakterier, og mot gram-positive mikroorganismer, inkludert stafylokokker. Streptokokker og anaerober er mindre følsomme eller resistente mot fleoksaksin. Kombinasjon med fosfomycin øker aktiviteten mot pseudomonas. Det er foreskrevet 1 gang per dag inne med , -, g. Bivirkninger er sjeldne.

Derivatene av quinoxolin

Hinoksidin - et syntetisk bakteriedrepende antibakterielt stoff, aktiv mot proteinet, Klebsiella (Friedlander's pinnar), Pseudomonas aeruginosa, tarm- og dysenteri bacillus, Salmonella, Staphylococcus, klostridier. Tilordnet innsiden etter å ha spist til , 5 g 3-4 ganger om dagen.

Bivirkninger: dyspepsi, svimmelhet, hodepine, muskelkramper (oftere gastrocnemius).

Dioxydin - Spektrummet og bakteriedrepende virkningsmekanisme for dioxidin er lik quinoxidin, men stoffet er mindre giftig og kan administreres intravenøst. Det brukes til alvorlig lungebetennelse, sepsis intravenøst ​​dråper 15-30 ml , % løsning i 5% glukoseoppløsning.

Nitrofuranpreparater

Den bakteriostatiske effekten av nitrofuraner er tilveiebrakt av en aromatisk nitrogruppe. Det er også tegn på en bakteriedrepende effekt. Handlingsspekteret er bredt: Narkotika undertrykker aktiviteten til ikke-positive og ikke-negative bakterier, anaerober, mange protozoer. Aktiviteten av nitrofuraner er bevart i nærvær av pus og andre produkter av vevsforfall. Med lungebetennelse, er furazolidon og furagin mest brukt.

Furazolidonum - utnevnes eller nomineres inne med , 5-, g (1-2 tabletter) 4 ganger daglig.

Furagin - foreskrevet i tabletter , 5 g 3-4 ganger daglig eller intravenøst ​​drypp 300-500 ml , % løsning.

Solafur er et vannoppløselig medikament av furagin.

Imidazolpreparater

Metronidazol (trichopolum) - i anaerobe mikroorganismer (men ikke i aerob, hvor det også trengs) blir til den aktive form etter reduksjon av nitrogruppen, som binder til DNA og forhindrer dannelsen av nukleinsyrer syrer.

Legemidlet har en bakteriedrepende effekt. Effektiv ved anaerob infeksjon (spesifikk tyngdekraften til disse mikroorganismer i utviklingen av sepsis har økt betydelig). Metronidazol er følsom overfor Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Tilordnet i tabletter på , 5 g 4 ganger daglig. For intravenøs dryppinfusjon brukes metrogylmetronidazol i 100 ml hetteglass (500 mg).

Phytoncidpreparater

Klorofyllipt er et phytoncid med et bredt spekter av antimikrobiell virkning, den har en anti-stafylokokk-virkning. Mottatt fra bladene av eukalyptus. Den brukes i form av 1% alkoholoppløsning for 30 dråper 3 ganger daglig i 2-3 uker eller intravenøst ​​drypp 2 ml , 5% oppløsning i 38 ml isotonisk natriumkloridløsning.

Sulfanilamidpreparater

Sulfanilamider er derivater av sulfanilsyre. Alle sulfanilamider er preget av en enkelt virkningsmekanisme og et nesten identisk antimikrobielt spektrum. Sulfonamid - paraaminobenzosyre konkurrenter, de fleste bakterier som er nødvendige for syntese av folsyre, som brukes for bakteriecelledannelse nukleinsyrer. Av naturen av virkningen av sulfonamider - bakteriostatiske stoffer. Den antimikrobielle aktivitet av sulfonamider bestemmes av graden av deres affinitet for reseptorene av mikrobielle celler, dvs. evne til å konkurrere om reseptorer med paraaminobensoesyre. Siden de fleste bakterier ikke kan bruke folsyre fra det ytre miljø, er sulfonamider et bredspektret medikament.

Virkningsspektrum av sulfonamider

Meget følsomme mikroorganismer:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococcus, meningococcus, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, miltbrann bacillus, Haemophilus-bakterier;
• klamydia: forårsakende midler av trakom, psittacosis, ornitose, inguinal lymfogranulomatose;
• protozoer: plasmodium malaria, toxoplasma;
• patogene sopp, actinomycetes, coccidia.

Moderat følsomme mikroorganismer:

• Bakterier: enterokokker, zelenyaschy streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (inkludert tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoer: leishmania.

Resistent mot sulfonamider typer av patogener: Salmonella (noen arter), Pseudomonas, kikhoste og difteri Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirocheter, Leptospira, virus.

Sulfanilamider er delt inn i følgende grupper:

1. Kortvirkende stoffer (T1 / 2 mindre enn 10 timer): norsulfasol, etazol, sulfadimezin, sulfasoksazol. De tas oralt 1 g hver 4-6 timer, den første dosen anbefales ofte 1 g. Etazol produsert i ampuller i form av natriumsaltet for parenteral administrering (10 ml av en 10% oppløsning i en ampulle), natrium norsulfazola også administrert intravenøst ​​5 til 10 ml av en 10% løsning. I tillegg produseres disse legemidlene og andre kortvirkende sulfanilamider i tabletter på , g.
2. Narkotika med gjennomsnittlig virkningstid (T1 / 2 10-24 timer): sulfazin, sulfametoksazol, sulfomoksal. Bred applikasjon har ikke mottatt. Produsert i tabletter på , g. Voksne på første mottak gir 2 g, deretter i 1-2 dager for 1 g hver 4. time, deretter 1 g hver 6-8 timer.
3. Langvirkende legemidler (T1 / 2 24-48 timer): sulfapiridazin, sulfadimetoksin, sulfamonometoksin. Produsert i tabletter på , g. Tilordnet dyrket på den første dag av 2 g I-avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, den neste dag oppnådde , g eller 1 1 ganger om dagen, det hele selvsagt utføres på denne vedlikeholdsdose. Gjennomsnittlig varighet av behandlingen er 5-7 dager.
4. Narkotika med superlangtidsvirkende (T1 / 2 mer enn 48 timer): sulfalen, sulfadoksin. Produsert i tabletter på , g. Sulfalen administreres oralt daglig eller 1 gang per 7-10 dager. Daglig ansette med akutte eller hurtige infeksjoner, jeg en gang hver 7-10 dager - med kronisk, langvarig. Ved daglig inntak utnevne en voksen på 1. dag på 1 g, deretter , g per dag, ta 30 minutter før måltider.
5. topiske preparater blir dårlig absorbert i mave-tarmkanalen: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Brukes med tarminfeksjoner, med lungebetennelse er ikke foreskrevet.

Meget effektiv kombinasjon av sulfonamider med et antifolia-stoff trimetoprim. Trimetoprim forsterker effekten av sulfonamider, bryte trigidrofolievoy syregjenvinnings tetrahydrofolsyren ansvarlig for proteinmetabolisme, og delingen av mikrobielle celler. Kombinasjonen av sulfonamider med trimetoprim gir en signifikant økning i graden og spekteret av antimikrobiell aktivitet.

Følgende preparater som inneholder sulfonamider i kombinasjon med trimetoprim produseres:

• Biseptol-120 - inneholder 100 mg sulfametoksazol og 20 mg trimetoprim.
• Biseptol-480 - inneholder 400 mg sulfametoksazol og 80 mg trimetoprim;
• Biseptol for intravenøse infusjoner på 10 ml;
• proteseptil - inneholder sulfadimezin og trimethoprim i samme doser som biseptol;
• sulfat - en kombinasjon av , 5 g sulfonametoksin med , g trimetoprim.

Den mest brukte biseptol, som i motsetning til andre sulfonamider ikke bare har bakteriostatisk, men også bakteriedrepende virkning. Biseptol tas en gang daglig for , 8 g (1-2 tabletter per mottak).

Bivirkninger av sulfonamider:

• krystallisering av acetylerte metabolitter av sulfonamider i nyrene og urinveiene;
• alkalisering av urin øker ioniseringen av sulfanilamider, som er svake syrer, i ionisert form, disse preparatene er mye mer oppløselige i vann og urin;
• alkalinisering av urin reduserer sannsynligheten for krystalluri, bidrar til å opprettholde høye konsentrasjoner av sulfonamider i urinen. For å sikre en stabil alkalisk urinreaksjon er det tilstrekkelig å foreskrive brus ved 5-10 g per dag. Krystalluria, forårsaket av sulfonamider, kan være asymptomatisk eller forårsake renal kolikk, hematuri, oliguri og til og med anuria;
• Allergiske reaksjoner: hudutslett, eksfoliativ dermatitt, leukopeni;
• dyspeptiske reaksjoner: kvalme, oppkast, diaré; hos nyfødte og spedbarn kan sulfonamider forårsake metemoglobinemi på grunn av oksydasjon av føtal hemoglobin, ledsaget av cyanose;
• i tilfelle hyperbilirubinemi er bruk av sulfonamider farlig, siden de forandrer bilirubin fra binding til proteinet og bidrar til manifestasjon av dets giftige virkning;
• når du bruker biseptol, kan du utvikle et bilde av folsyremangel (makrocytisk anemi, nederlag i mage-tarmkanalen), for å eliminere denne bivirkningen, trenger du folsyre syre. For tiden brukes sulfonamider sjelden, spesielt hvis antibiotika er intolerante eller resistente mot mikroflora.

Kombinasjon av antibakterielle stoffer

Synergi oppstår når følgende stoffer kombineres:

penicilliner	+ Aminoglykosider, cephalosporiner
Penicilliner (penicillinase-resistente)	+ Penicilliner (penicillinase-ustabile)
Cefalosporiner (unntatt cefaloridin)	+ Aminoglykosider
makrolider	+ Tetracykliner
kloramfenikol	+ Makrolider
Tetracyklin, makrolider, lincomycin	+ Sulfonamider
Tetracykliner, lincomycin, nystatin	+ Nitrofurans
Tetracykliner, nystatin	+ Oksyquinoliner

Dermed er handlingsynergien notert ved kombinering av bakteriedrepende antibiotika med en kombinasjon av to bakteriostatiske antibakterielle legemidler. Antagonisme oppstår når en kombinasjon av bakteriedrepende og bakteriostatiske stoffer.

Den kombinerte bruken av antibiotika utføres i alvorlig og komplisert lungebetennelse (lungebetennelse, pleural empyema), når monoterapi kan være ineffektiv.

Valget av antibiotika i ulike kliniske situasjoner

Klinisk situasjon	Sannsynlig patogen	Antibiotikum av 1. serie	Alternativt stoff
Primær lobe lungebetennelse	Pneumococcus pneumoniae	penicillin	Erytromycin og andre makrolider, azitromycin, cephalosloriner
Primær atypisk lungebetennelse	Mykoplasma, legionella, klamydia	Erytromycin, semisyntetiske makrolider, erytromycin	fluorokinoloner
Lungebetennelse i bakgrunnen av kronisk bronkitt	Hemophilus stenger, streptokokker	Ampicillin, makrolider, erytromycin	Leaomycetin, fluorokinoloner, cefalosloriner
Lungebetennelse på bakgrunn av influensa	Staphylococcus, pneumokokker, hemofile stenger	Ampioks, penicilliner med beta-laktamasasehemmere	Fluorkinoloner, cefalosloriner
Lungebetennelse aspirasjon	Enterobakterier, anaerober	Aminoglykosider + metronidazol	Cefalosloriner, fluorokinoloner
Lungebetennelse på bakgrunn av kunstig ventilasjon	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	aminoglykosider	imipenem
Lungebetennelse hos personer med immunsviktstilstander	Enterobacteria, stafylococcus, caprofits	Penicilliner med beta-laktamase inhibitorer, ampiox, aminoglykosider	Cefalosloriner, fluorokinoloner

Funksjoner av antibiotikabehandling av atypisk og intrahospital (nosokomial) lungebetennelse

Atypisk lungebetennelse kalles lungebetennelse forårsaket av mykoplasma, klamydia, legionella og preget av visse kliniske manifestasjoner, forskjellig fra det typiske utenomhus lungebetennelse. Legionella forårsaker lungebetennelse i , %, klamydia - i , % og mykoplasma - i 2% tilfeller. Et trekk ved atypisk lungebetennelse er den intracellulære plasseringen av sykdomsfremkallende middel. I denne forbindelse, for behandling av "atypisk" lungebetennelse bør brukes slike antibakterielle stoffer, som trenger godt inn i cellen og skaper høye konsentrasjoner der. Dette er makrolider (erytromycin og nye makrolider, spesielt azitromycin, roxitromycin, etc.), tetracykliner, rifampicin og fluokinoloner.

Intrahospital nosokomial lungebetennelse er en lungebetennelse som utvikler seg på et sykehus, forutsatt at i I løpet av de to første dagene på sykehusinnleggelsen var det ingen kliniske og radiologiske tegn lungebetennelse.

Intrahospital lungebetennelse adskiller seg fra lungebetennelse utenfor sykehuset ved at det oftest er forårsaket av gram-negativ flora: Pseudomonas aeruginosa, hemofil pappa, legionella, mykoplasma, klamydia, flyter tyngre og gir oftere dødelig utfall.

Omtrent halvparten av alle tilfeller av nosokomial lungebetennelse utvikler seg i intensivavdelinger, i postoperative avdelinger. Intubasjon med mekanisk ventilasjon av lungene øker forekomsten av infarktinfeksjon med 10-12 ganger. I dette tilfellet er 50% av pasientene som er på ventilator tildelt pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Mindre ofte er patogenene av nosokomial lungebetennelse E. coli, Staphylococcus aureus, serratus og tsitrobacter.

Sykehus aspirasjon inkluderer også aspirasjon lungebetennelse. De er oftest funnet hos alkoholikere, hos personer med nedsatt cerebral sirkulasjon, med forgiftning, brystkreft. Aspirasjon lungebetennelse er nesten alltid på grunn av gram-negativ flora og anaerober.

Nosokomial lungebetennelse behandles med bredspektret antibiotika (tredje generasjon cefalosporiner, ureidopenicilliner, monobaktam, aminoglykosider), fluorokinoloner. I den alvorlige løpet av nosokomial lungebetennelse regnes kombinasjonen av aminoglykosider med cefalosporiner fra tredje generasjon eller monobaktam (aztreonam) som den første linjen. I fravær av effekt, brukes stoffene i den andre serien - fluorokinoloner, den er også effektiv ved imipynem.

ilive.com.ua

Behandler antibiotika for lungebetennelse hos barn?

Lungebetennelse (lungebetennelse) er en farlig sykdom som ikke sparer voksne eller barn. Antibiotika for lungebetennelse hos barn tilhører kategorien effektive legemidler som hjelper til med å håndtere de mest forsømte formene. Takket være bruken av antibiotika er effektiviteten av behandlingen alltid på et høyt nivå.

I en rekke land har pneumokokker, som er forårsaket av lungebetennelse, blitt resistente mot denne type medisinering, som ikke kan være si om de russiske regionene og landene i det tidligere post-sovjetiske rom hvor de fleste stammer beholdt følsomhet overfor dem.

Symptomer på lungebetennelse

Hos barn av forskjellige aldersgrupper ser denne sykdommen fram og utvikler seg på egen måte. Hos barn under seks år med lungebetennelse forårsaker en hemofil stang. Skolebarn har mykoplasma og klamydia lungebetennelse. Men oftest er det bakterier som hele tiden bor i nasopharynx - pneumokokker.

For å tildele en effektiv behandling for lungebetennelse hos et barn utfører barnelege kliniske tester og en røntgenundersøkelse som gjør det mulig å utnevne et effektivt medisinsk produkt. Til tross for frykten for foreldrene å lage en baby røntgen, i behandlingen av lungebetennelse er dette i dag den eneste nøyaktige diagnosen.

De viktigste symptomene på sykdommen hos små barn er:

• Tilstedeværelsen av kroppstemperatur over 380C, som varer mer enn tre dager;
• tung pusting;
• Dyspnø med en respirasjonshastighet per minutt mer enn 40 ganger;
• blå lepper, hud;
• fullstendig nektet å spise
• en tilstand av vedvarende døsighet.

Når du observerer disse symptomene hos babyen, bør foreldrene straks kontakte barnelege. I intet tilfelle bør selvmedisinering utføres. Noen typer lungesykdommer, inkludert lungebetennelse, begynner med en demonstrasjon av symptomer som ligner på vanlige forkjølelser: rennende nese, nysing, tørr hoste. Kjenne til dette lungebetennelse kan bare være i nærvær av dyspné og feber.

Hos barn er denne sykdommen også preget av at huden deres blir trukket inn i intercostalene fra siden av den syke lungen. Du kan se dette tegnet bare ved å kle av barnet og nøye observere hvordan lindringen av huden endrer seg i interkostale mellomrom under pusten. Det bør også regnes med hvor mange puste per minutt det gjør.

Behandling med antibiotika

Faren for lungebetennelse hos barn er at den umodne babyorganismen er svært følsom overfor alle slags bivirkninger etter sykdommen. Sykdommen forstyrrer kraftig hjertets aktivitet, arbeidet til mange andre organer. Spesielt farlig komplikasjon, noe som forårsaker betennelse i pleura - pleurisy, som fører til dannelsen av et lett purulent hulrom.

Mange foreldre kan ikke umiddelbart gjenkjenne lungebetennelse, gå til en lege sent eller tenke at en hoste eller høy feber er et tegn på forkjølelse. Sterke former for lungebetennelse behandles på sykehusinnstillinger, men oftere med sykdommen og hjemme. For å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, kan legen henvise barnet til sykehuset for en mer fullstendig undersøkelse og nøyaktig diagnose.

For barn har hjemmebehandling en rekke fordeler: en kjent innstilling, rundt kjente personer, og det er ingen sannsynlighet for et sekund infeksjon på grunn av å være i et miljø der den er full av patogener resistente mot antibakterielle midler som behandler betennelse lungene. Hjemme er barna utstyrt med et komfortabelt og rolig miljø, høyt kaloriinnhold, lett assimilert, rik på vitaminer.

Hovedfaktoren ved effektiv behandling av lungebetennelse anses å være antibakteriell behandling. Med enkle stadier av lungebetennelse, foreskrives antibiotika av penicillin-gruppen (fenoksymetylpenicillin, amoksicillin) eller makrolider (erytromycin, azitromycin).I mer komplekse tilfeller av sykdommen foreskriver legene et antibiotika i injeksjoner.Ved behandling av antibiotika kan tredje generasjons legemidler brukes: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin og andre, men bare i samsvar med anbefalingene fra leger.

Når du forskriver antibiotika, tas vekten av barnet, alderen og årsakssystemet til sykdommen. Hvis forbedringen er kommet og temperaturen har gått ned til under 380 ° C, stopper intramuskulær administrering av legemidlene og medisiner fortsetter med tabletter.

Det er tilfeller når virkningen av et antibiotikum ikke gir et riktig resultat, da legen foreskriver et annet stoff. Med antibakteriell terapi er hovedindikatoren en nedgang i kroppstemperaturen, så når du tar antibiotika samtidig, anbefales det ikke å gi barnet antipyretika. De første dagene, mens temperaturen holder, senkes barns appetitt, i løpet av denne perioden er det nødvendig å gi ham så mye væske som mulig i form av buljonger, juice, kompott eller vitaminte.

Ikke minst rolle i å forbedre terapeutisk effekt spilles av situasjonen der pasienten er. Rommet skal være kjølig, rent og konstant ventilert, da barnet under slike forhold er lettere å puste. Å bade et barn i nærvær av høy temperatur er umulig, men vannprosedyrer i form av tørking med varmt vann bør være obligatorisk. Når temperaturen er normal, bør de generelle hygieneprosedyrene gå tilbake til normal modus. Med milde former for lungebetennelse er det ikke nødvendig med antibiotika.

Behandling uten antibiotika

Hvis foreldrene ved utseendet av kalde symptomer i tide vendte seg til legen, gjennomførte alle nødvendige tester og diagnose av sykdommen, kan leger tildele sparingsterapi - dråper i nesen og anti-catarrhal av medisin. Effektive midler er de som forbedrer ekspektorering av sputum, inkludert mukolytiske legemidler som lindrer krampe i bronkiene.

En god måte å normalisere pustemuskulaturen er pusteøvelser, spesielt for barn som har gjennomgått pleurisy. Det er viktig å gjennomføre oppvarmingsprosedyrer i nærvær av lav temperatur, kroppsmassasje og treningsbehandling.

Spedbarn etter normalisering av kroppstemperatur kan besøke gaten, forutsatt at lufttemperaturen ikke er lavere enn fem grader. Eldre barn kan gå ut etter tre uker fra sykdomsutbrudd, forutsatt at de viktigste symptomene på sykdommen er fraværende. Legene anbefaler at barn i skolealderen avstår fra sportsaktiviteter og ikke overbelaster kroppen, siden fullstendig gjenoppretting av blodsirkulasjonen i den berørte lungen oppstår bare etter to måneder rehabilitering.

For ikke å provosere en gjentatt sykdomssykdom hos barn som er utsatt for inflammatoriske prosesser, anbefaler leger at de unngår deres tilstedeværelse i røykfrie, overfulle rom. Som kjent er passive røykere absorberende skadelige stoffer fra sigarettrøyk mer enn røyken selv.

.

Forebygging av lungebetennelse

Hittil er spedbarnsdødelighet fra denne sykdommen et svært sjeldent fenomen, men det er tilstede i medisinsk praksis. Det er mange årsaker til dette: kroniske sykdommer, sen behandling av foreldre til lege, feil livsstil og mange andre. For å redusere barnedødeligheten for denne sykdommen utviklet legene en spesiell strategi. En av sine effektive retninger er immunisering mot pneumokokker, meslinger og kikhoste, noe som bidrar til utvikling av lungebetennelse hos barn.

Et av de viktigste områdene for forebygging av lungebetennelse anses å øke beskyttelsesegenskapene til barnets kropp.

For dette formålet er det i løpet av året gitt barn herdingsprosedyrer. For babyer er spesielt viktig tilstrekkelig ernæring, som er kilden til kroppens forsvar. Vi bør ikke glemme folkemessige rettsmidler som øker kroppens motstand, har anti-inflammatorisk egenskaper, samt behovet for å inkludere i kostholdet av barnet vitamin juice, grønnsaker, frukt, rik på vitaminer A, C, B, R.

.

Reduserer risikoen for sykdommen og behovet for å overholde reglene for personlig hygiene. Foreldre skal passe på at barnet var i økologisk rene forhold for bosatt.

respiratoria.ru

Hva slags injeksjoner er foreskrevet for lungebetennelse og lungebetennelse?

Hva er injeksjonene for lungebetennelse? Dette spørsmålet interesserer mange mennesker. Det er flere typer lungebetennelse.

Sykdommen kan utvikle seg av ulike årsaker. Det kan være:

• bakteriell infeksjon;
• virus;
• parasitter;
• soppinfeksjoner.

Penetrerer inn i lungevevvet, alle disse mikroorganismer forårsaker betennelse i dem. Til tross for at det i dag finnes stoffer som kan takle denne sykdommen, undervurderer ikke situasjonen.Betennelse i lungene er en alvorlig sykdom som kan føre til komplikasjoner.

Ofte foreskriver legene injeksjoner fra lungebetennelse. Ved lungebetennelse, er antibiotika vanligvis foreskrevet. Men da det er flere typer betennelser, kan legen kun bestemme riktig behandling. Den mest alvorlige løpet av denne sykdommen er observert hos eldre mennesker, hos barn og hos røykere.

Det kliniske bildet av lungebetennelse har lignende symptomer med bronkitt, influensa eller mange forkjølelser. Men hvis det er smerte i brystet, kortpustethet og pus i sputumet, er det verdt å være på vakt. Det er stor sannsynlighet for at du har lungebetennelse. Svært ofte, med lungebetennelse, stiger kroppstemperaturen og en hoste vises. Det kan være tørt eller vått.

Hva skal pasienten gjøre hvis det er mistanke om lungebetennelse? Den aller første tingen å gjøre, hvis du er bekymret for lignende symptomer, kontakt lege umiddelbart.

Det er veldig viktig å bestå en medisinsk undersøkelse, for å passere alle nødvendige tester. For å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskriver legen en lungröntgenstråle. I dag blir sputum sådd, dette vil skille lungebetennelse fra andre lungesykdommer, for eksempel fra bronkitt eller tuberkulose.

Hva er typer lungebetennelse?

Lungebetennelse kan være:

• bakteriell;
• mycoplasma;
• viral;
• sopp;
• Pneumocystis.

For å behandle bakteriell og mykoplasmisk lungebetennelse, vil legen foreskrive et kurs av antibiotika. I dag er det bakterier som allerede har utviklet motstand mot antibakterielle stoffer. Ofte er antibiotika foreskrevet, som refererer til penicillin- og makrolidgruppene. Ofte kan penicillin forårsake allergier, da legen kan ordinere cefalosporiner.

For behandling av sopp lungebetennelse, er antifungal medisiner foreskrevet. I dag er det ofte diagnostisert med pneumocystis lungebetennelse.

Sykdommen i denne sykdommen er at det oftest forekommer hos mennesker som lider av sykdommer forbundet med nedsatt immunforsvar.

Denne arten kan være farlig for pasienter med onkologi, diabetes, røykere. Ofte forekommer denne type lungebetennelse hos barn som er premature. Derfor, for en person med mistanke om lungebetennelse, er et besøk til legen obligatorisk.

Hva er symptomene på lungebetennelse?

De første symptomene på sykdommen manifesteres etter at et visst antall patogener akkumuleres i luftveiene. De begynner å formere seg aktivt, noe som fører til at cellene begynner å bryte ned. Organismen, som prøver å takle sykdommen, begynner å erstatte de døde stoffene, noe som resulterer i en ubehagelig følelse, en tørr hoste.

Over tid begynner immuniteten å bekjempe infeksjon, utviklingen utvikler seg i lungene, og hostenes karakter endrer seg: den blir våt.

Sputum begynner å danne i lungene. Lungebetennelse har tre hovedfaser av utviklingen:

• bølgen;
• Lungeskrumpning;
• reparasjon.

Sværheten av betennelsen i lungene avhenger av hvor mye organvevene påvirkes. Det er følgende former for lungebetennelse:

1. Når en patologisk prosess utvikles i ett eller flere alveolære vev, diagnostiseres en fokal lungebetennelse.
2. Hvis den inflammatoriske prosessen er lokalisert i lungesegmentene, bestemmes segmentell lungebetennelse.
3. Ofte utvikler den inflammatoriske prosessen i lungens lap, i hvilket tilfelle en diagnose av lungebetennelse er gjort.
4. Hvis begge lungene påvirkes, bestemmes den croupøse lungebetennelsen.

Siden det er bakterier som kommer inn i organismen, før sykdommen starter, tar det 3 til 4 uker. Ved den første fasen av lungebetennelse kan man se rødhet i huden, ofte øker kroppstemperaturen. Kortpustethet forårsaker utvikling av dyspnø. Ofte er det smerte i brystområdet.

De viktigste stadier av lungebetennelse

Den første fasen av lungebetennelse varer ikke mer enn to dager.
Ved neste stadium av sykdommen, kalt Lungeskrumpning, det er en økning i blod leukocytter begynner alveolar væske til å hope seg opp i lungene forstyrret luftstrøm. Noen ganger påvirker betennelse det multifunksjonelle vevet, noe som fører til utvikling av respiratorisk svikt.

Med rettidig behandling begynner oppløsningsstadiet gradvis. Forsvinner kortpustet, det inflammatoriske væsket begynner å løse, de patologiske symptomene forsvinner. Men gjenopprettingsprosessen etter lungebetennelse fortsetter i lang tid.

Hvorfor det er så viktig å begynne rettidig behandling

Som vi ser, forekommer lungebetennelse i de fleste tilfeller ganske vanskelig. Konsekvensene av sykdommen kan være mest alvorlige. De viktigste symptomene er kortpustethet, svette, høy feber. Kanskje det mest alvorlige kan kalles lungeødem. Dette kan føre til døden. For å hindre en så alvorlig lungebetennelse, er det nødvendig å kontakte en lege.

Spesielt vanskelig for betennelse i lungene kan være hos barn. Et av de mest forstyrrende symptomene på lungebetennelse hos små pasienter er en forhøyet temperatur som ikke overstiger 38 ° C. Samtidig er det ikke mulig å oppnå en reduksjon i temperaturen ved å ta antipyretika. Rask pust, selv uten symptomer på hoste, er et symptom på lungebetennelse. Spedbarn utvikler ofte kortpustethet.

Mycoplasmosis, legionella og chlamydia lungebetennelse er atypiske. Et karakteristisk tegn er svette i halsen, rhinitt og tørr hoste kan utvikle seg. Ofte er det oppkast, barnet nekter å spise. Hos voksne er det ofte et tegn på begynnelse av betennelse i lungene, en tørr hoste. Sputum utskilles ikke. På bakgrunn av hoste er det ofte en økning i kroppstemperatur, det er en chill. Med fysisk anstrengelse kan dyspnø vises.

Et alarmerende symptom er utseendet av smerte i brystet, noe som også kan indikere pleurisy. Ofte er det en forverring av herpes, som kan snakke om lav immunitet.

Hvordan behandles lungebetennelse?

I hjertet av behandlingen av lungebetennelse er administrering av antibiotika. Oftest er det Suprax, Ceftriaxon, Cefazolin, Cefixime. Ulike typer lungebetennelse krever forskjellig behandling.

Pneumocystis lungebetennelse behandles ved bruk av kjemoterapi medisiner. Begynn behandlingen så snart som mulig.

I de fleste tilfeller er pasienter diagnostisert med lungebetennelse innlagt på sykehus. Antibiotika, som er nødvendige for behandling, velges under hensyntagen til pasientens alder og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. For å velge det mest effektive antibiotika, gjør en rekke tester som lar deg håndtere infeksjonen.

Punkter fra lungebetennelse

Hvis pasienten har en alvorlig sykdom, hvis det er et barn under 3 år eller en eldre person er eldre enn 70 år, utføres behandlingen med antibiotika i injeksjoner i sykehusinnstillingen.

I alvorlig tilstand foreskrives pasienten injeksjoner av slike legemidler som:

• ceftazidim;
• Meropenem.

Når en sykdom i lungen og midtbanen utpeker nyxes:

• amoxicillin;
• Amoksiklava;
• Augmentin.

Med typisk lungebetennelse i midtbanen, forårsaket av streptokokker, pneumokokker, enterobakterier, utpeker injeksjoner av cefalosporiner:

• cefotaksim;
• Ceftriaxone.

.

Hvis pasienten er intolerant av penicilliner, så er en slik pasient foreskrevet injeksjoner:

• sumamed;
• Azitral;
• Hemomitsin.

Hvis betennelsen i lungene er komplisert av en abscess eller pleurisy, blir injeksjoner av Timentin laget.

Med intoleranse for de nevnte legemidlene, får pasienten injeksjoner av fluorokinoloner av 3. generasjon:

• levofloxacin;
• bøte;
• Levofloks.

Hvis sykdommen er komplisert av sepsis, så utnevn:

• meropenem;
• Imipenem.

.

Pricks av antibiotika for lungebetennelse kan kun gjøres i henhold til reseptbelagte lege og under streng kontroll av den.

respiratoria.ru

Relaterte artikler