Blokkering paravertebral med brokkhvirvel og andre sykdommer

Paravertebral blokk (ryggrad)

Blokkering av ryggraden er en spesiell medisinsk prosedyre som

hjelper raskt å stoppe akutte smertefulle angrep og lindrer smerter i lang tid. Paravertebral blokkade -kollektiv begrepet for injeksjon nær ryggraden.

Prosedyren for å arrestere smerte utføres både for terapeutiske formål og som diagnostisk tiltak.

Hvis lokalisering av smerte ikke er spesifisert, er det ingen diagnoseetter innføring av smertestillende midler ved ekskluderingsmetode, avdeling for utvikling av patologi.

vitnesbyrd

Blokkering utføres bare i de tilfellene når sykdommen er ledsaget av akutt smerte. I en ekkel situasjon blir prosedyrens hensiktsmessighet irrelevant. Arrangementet er utnevnt dersom konservativ behandling ikke gir noen resultater.

Blokken kan utføresikke mer enn fire ganger i året.

Indikasjonene er som følger:

• OsteochondroseEn hvilken som helst avdeling av ryggradssykdommer i fellesdelene, vanligvis skadede mellomvertebrusker. Leger gjør en blokkering i tilfelle osteochondrose i livmorhalsen, samt i thorax- og lumbalregioner;
• deformerende spondylose- Defensiv reaksjon av kroppen mot osteokondrose. Sykdommen ligger i det faktum at osteofytter vokser (benvekst) på sidene i ryggvirvlene. De påvirker arbeidet i hele kroppen, forårsaker stort ubehag og smerte. Osteofytter forsvinner ikke alene, kompleks behandling er nødvendig;
• herniation av intervertebrale plater- en sykdom hvor en fibrøs ring brytes og en forskyvning av den pulserende kjernen oppstår. Vanligvis er det hernia i lumbale ryggraden, mye mindre ofte - livmorhalskreft og thorax;
• radikulopati- neuralgisk eller radikulært syndrom Oppstår i ferd med å klemme på ryggradene, ledsaget av akutte smertefulle angrep;
• spinal stenose- en kronisk og progressiv patologi, der det er en innsnevring av ryggradens sentrale kanal. Vanligvis påvirker folk i avansert alder;
• neoplasma i intervertebralområdet- uttrykkes av svulster
• ryggskade, som er traumatiske.

fordeler

1. Effektivt resultat - som regel foreskriver legene en injeksjon, etter som pasienten føler seg lettelse. I avanserte tilfeller med alvorlig form for sykdommen er det nødvendig med injeksjonskurs: fra to til femten prosedyrer.

   Intervallet mellom injeksjoner er fem dager.

2. Sammen med smertestillende effekt fjerner blokkaden ødemet fra nerverøttene, har en antispasmodisk og antiinflammatorisk effekt.
3. Hvis prosedyren er gjort riktig, oppstår komplikasjoner hos pasienten nesten aldri.

Forsiktighetsregler

Paravertebral blokkade -alvorlig medisinsk prosedyre. Før det utføres, må pasienten diagnostiseres.

Gravide kvinner anbefales ikke. Unntak - bare på resept av en lege, i tilfeller hvor livet til en kvinne er i fare.

Alderdom er ikke en streng restriksjon, men blokkaden for personer over 65 år gjøres med større forsiktighet.

Kontra

Til tross for effektiviteten av ryggenes blokade, er det en rekke begrensninger for denne øvelsen. Blant dem er:

• tendens til blødning - hemofili, trombocytopeni, systematisk mottak av antikoagulantia;
• hjertesykdom, spesielt arytmi - dette skyldes det faktum at anestetika påvirker rytmen av hjertekontraksjoner;
• individuell intoleranse mot medisiner som skal brukes
• lavt blodtrykk;
• myasthenia gravis;
• epilepsi;
• lever- og nyreinsuffisiens;
• alvorlig tilstand av pasienten, inkludert mangel på bevissthet
• Kontraindikasjoner til bruk av kortikosteroider;
• infeksjon av huden på injeksjonsstedet, en vanlig smittsom sykdom - dette øker risikoen for spredning av mikroorganismer i hele kroppen;
• barns alder av pasienter.

Bivirkninger og konsekvenser

Behandling av injeksjonsstedet til sprøyten, selve injeksjonenkrever streng overholdelse av aseptiske regler. Forsømmelse av dem vil påvirke pasientens helse. Bivirkninger kan være følgende:

• dysfunksjon av blæren;
• Nevrologiske reaksjoner fra nervesystemet;
• brudd på pusten (hvis stoffet går inn i subarchnoid-rommet);
• kollapse;
• alvorlig smerte på injeksjonsstedet.

Mulige komplikasjoner

Enhver blokkering av ryggraden, uavhengig av arten,kan føre til komplikasjoner. Disse inkluderer følgende:

• skade på myke vev (muskler, nervefibre, blodårer) - det er mulig hvis nålen er satt inn i kroppen unøyaktig;
• infeksjon i ryggmargen eller nålinnleggingsstedet - sannsynligheten for denne komplikasjonen avhenger av steriliteten til instrumentene og plasseringen av prosedyren;
• blø;
• allergiske reaksjoner på injeksjoner;
• spesifikke komplikasjoner som er forbundet med innføringen i kroppen av hovedstoffet (kortikosteroider eller anestetika).

Gjør de det hjemme?

Pasienten kan ofte ikke nå sykehuset på grunn av sterk smerte og dårlig helse.

For eksempel kan en pasient "vri" smerten på grunn av brokk, han trenger akutt en Novocaine blokkade med en herniated ryggrad hjemme.

I unntakstilfeller er det mulig å utføre prosedyren hjemme.

Ikke alle klinikker gir en slik tjeneste, så først må du avklare om ditt sykehus tilbyr en blokkasje hjemme, hvoretter du kan legge inn en forespørsel.

Vanligvis gjør legen en inspeksjon, diagnostiserer sykdommen og stopper smerten ved hjelp av en prikk på bare en dag.

Forberedelser for blokkering

Legene deler blokkene i ryggraden i flere typer, basert på innføring av medisiner:

• en-komponent-prosedyrer, hvor en type medisin (bedøvelse eller kortikosteroid) innføres i kroppen;
• to-komponent-blokkeringer, i hvilke to forskjellige preparater blandes;
• multikomponent - et medisinsk mål når injeksjonen består av tre legemidler.

Lokalt bedøvelseEr stoffer som, når de er i kontakt med nervefibre, forsinker ledningen av nerveimpulser. Det vil si, de eliminerer for en gang smerterefleksen og annen følsomhet på injeksjonsstedet.

Anestesi kan bli stukket som et uavhengig stoff, og i forbindelse med kortikosteroider og andre legemidler.

navnbeskrivelseKontrapris

novocaine	Utgitt i form av en injeksjonsvæske. Gyldig etter 2 - 5 minutter. Anestesi varer opptil 2 timer.	Hjertesykdom, leversykdom, alder under 18 år og etter 65 år, prostititt, overfølsomhet overfor legemidlet.	Fra 17 rubler
lidokain	Et populært anestesi, virker et par minutter etter injeksjonen. Effekten varer opptil 3 timer.	Blødning, arteriell hypertensjon, bradykardi, alvorlig dysfunksjon i leveren.	Fra 15 rubler
bupivakain	Handlingen begynner om 10-20 minutter. Effekten varer opptil fem timer. Legemidlet kan være giftig for hjertet.	Hypotensjon, sykdommer i sentralnervesystemet, overfølsomhet overfor komponenter, barns alder.	Fra 832 rubler

Hormonale virkemidler- Narkotika av denne kategorien brukes sjelden til blokkering som en uavhengig komponent. Vanligvis er de kombinert med anestetika eller andre legemidler.

Kortikosteroider bidrar til å redusere smerte, lindre hevelse og betennelse.

navnbeskrivelseKontrapris

hydrokortison	Suspensjon, den er grundig blandet med bedøvelse. Effektiv i nevral blokkering	Allergiske reaksjoner på stoffet, arteriell hypertensjon, myasthenia gravis, soppsykdommer, nephritis og så videre.	Fra 13 rubler per ampul
deksametason	Gjer fort, men for kort tid. Effektiv for blokkeringer av ledd og bløtvev	Nyre- og leverinsuffisiens, hypertensjon, endokrine sykdommer, poliomyelitt, forhøyede lipidnivåer i blodet.	Fra 23 rubler
Kenalog	Brukt for lindring av smerter og ledd, og ryggraden.	Magesår, benatrofi, virale og smittsomme sykdommer, glaukom.	Fra 96 ​​rubler
diprospan	Stoff av langvarig handling. Fjerner raskt smerter i ryggraden og leddene.	Diabetes mellitus, nyresvikt, leversykdom, hudlidelser, magesår.	Fra 209 rubler

Alle rusmidler (første og andre grupper) kan ikke brukes under graviditet, under amming. Kontraindikasjoner er barns alder og individuell intoleranse av stoffet.

Andre komponenter- medisiner som brukes som ekstra midler De er en del av to- og multikomponentblokker.

Disse inkluderer B-vitaminer, enzymer, spasmalytika, hondoprotektorer og andre.

Typer prosedyrer

I medisinsk praksis er det mange typer blokkeringer av ryggraden. Den nødvendige prosedyren kan velges av en spesialist.

Valget avhenger av det spesifikke tilfellet, det kliniske bildet, målet forfulgt.

Så blokkaden i osteokondrose i lumbale ryggraden krever en intervensjon, og med stenose blir en helt annen type prosedyre valgt.

Basert på effekten på vev eller nervefibre, kan blokaden av ryggraden være av følgende typer:

• Vev prosedyren - injeksjonen er laget i det myke vev som omgir det berørte området av ryggraden;
• reseptor blokkering - injeksjonen blir gjort til biologisk aktive punkter som ligger på hudens integrasjoner, sener, muskler, ledbånd;
• ledertype blokade - under denne prosedyren er nervefibre blokkert. Legemidlet kan administreres ved epidural, epidural, paravaskulær, perineural og paraneural metoder;
• Ganglion-blokkering er en prosedyre der injeksjonen blir gjort i nervehodene og nerveplexusene.

Prosedyren for anestesi avhenger av injeksjonsstedet. Blokkene i ryggraden kan være av flere slag.

• cervical-prosedyren, når injeksjonen blir gjort i ryggraden i ryggraden;
• brystblokkering, hvor injeksjonen injiseres i thoracic ryggraden;
• lumbal - en prosedyre som forutsetter innføring av medisin i lumbaleområdet i ryggraden.
• sakrale - injeksjoner blir gjort i sakrummet.

Blokkeringsteknikk

1. Pasienten skal ligge på magen. Legen palpaterer den og finner den mest ødelagte ledningen (det mest smertefulle stedet).
2. Så velger doktoren, ved hjelp av nevrologiske tester, stedet for pasientens nerve rot, tørker den med alkohol.
3. Utfører lokalbedøvelse - splitter det påståtte injeksjonsstedet med novokain.
4. I neste fase blir en lang nål satt inn i en dybde på fem til seks centimeter, og nyokain injiseres (løsning,%).

Epidural blokkering i henhold til Catlen

Denne prosedyren er anestesi av ryggnerven. Legemidlet injiseres i epiduralrommet, i umiddelbar nærhet av nazhottrotlets.

Hvis nålen settes inn dypt, kan Novocain trenge inn i subaraknoidområdet, noe som vil føre til uønskede konsekvenser.

Indikasjoner for prosedyren er akutte former for radiculitt i lumbal og sakral region, epiduritt av aseptisk eller reaktiv form.

Etter dette utføres den epidural blokkaden. Vanligvis brukes en sprøyte med en nål på 5 til 6 centimeter. Kroppen injiseres fra tretti til seksti milliliter av novokain.

Se en video om dette emnet

Peridal blokkering

En av de vanligste metodene for anestesi. Legemidlet injiseres ved siden av nerverøttene. Dette fører til et raskt resultat. Prosedyren tar ikke mer enn tretti minutter, da pasienten har ytterligere to timer under kontroll av leger.

Vanligvis injiseres 40 ml novokain i det berørte området. Noen ganger legger det til hydrokortison og vitamin B.

Hvis blokkeringer ble laget i ryggraden, kan pasienten ikke sitte bak rattet i ytterligere 12 timer.

Vertebral blokkade - en effektiv prosedyre som gjør at du raskt kan kvitte seg med smerten forbundet med ryggradens patologi. Du kan ikke behandle henne scornfully.

Feil utførelse av prosedyren kan føre til alvorlige konsekvenser og helseforringelse.

Hvordan glemmer man felles og spinal smerte?

• Har smerte begrensede bevegelser og fullt liv?
• Er du bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte?
• Kanskje har du prøvd en mengde medisiner, kremer og salver?

kilde: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/pozvonochnika.html

Egenskaper av paravertebral blokkaden

Kirurgiske inngrep

Med akutt smerte i ryggen, når behandlingen ikke gir resultater og den etterlengtede bortskaffelsen av symptomer, ty til metode for å arrestere smerter i ryggraden ved hjelp av en paravertebral blokade.

Begrepet "paravertebral blokade" er en kollektiv betegnelse, noe som innebærer injeksjoner med anestesi inn i den nær vertebrale regionen på ryggen.

Det gjelder i tilfeller der andre typer behandling er forsøkt, og akutt smerte, hevelse og betennelse i vertebrale avdelinger passerer ikke.

De viktigste fordelene med denne metoden er:

• rask analgetisk virkning;
• Mulighet for gjentatt prosedyre ved tilbakefall
• liten sjanse for bivirkninger;
• fjerner betennelse, hevelse og har en antispasmodisk effekt.

Valget av administrasjonsmetode avhenger av pasientens sykdom og anamnese. Legen velger individuelt metoden der injeksjonen skal utføres:

• Vev blokkering utføres gjennom vev plassert i området av det berørte området av ryggraden;
• dirigent blokkering forårsaker nummenhet av nervefibre. Det utføres ved å injisere stoffet i rommet rundt nerverstammen eller inn i fettvevet i hjernemembranen;
• Ganglionic blokkering er introdusert i plexus av nerve noder.

Blockaden i nevrologi brukes ikke bare til anestesi, men også for å klargjøre diagnosen. En korrekt diagnostisert diagnose bidrar til å velge en behandlingsmetode og bestemme nødvendigheten av å bruke blokkaden i fremtiden.

I sammensetningen kan injeksjon av blokkaden være enkeltkomponent (bare en bedøvelse brukes), to-komponent (to typer medikamenter blir brukt) og multikomponent (når de brukes fra tre narkotika og mer).

Som anestesi gjelder:

• Novocain - effekten er observert etter 2 minutter og varer opptil 2 timer;
• lidokain - anesteserer i 3 timer;
• Mercamin - varer i 5 timer etter administrering, men brukes sjelden på grunn av bivirkninger.

Når vi velger anestesi, tar vi hensyn til både hvor mye stoffet fungerer og muligheten for å kombinere det med andre komponenter i injeksjonen. For å unngå allergiske reaksjoner testes pasienten for følsomhet overfor legemidlet.

I to-komponent- og multikomponentblokkater brukes kortikosteroider for å lindre hevelse og betennelse: Diprospan, Dexamethason, Hydrocortison, Kenalog. De har også en anti-allergisk egenskap.

For å øke den terapeutiske effekten i multikomponentblokkadsettet: vitamin B, platifillin (har en beroligende og spasmolytisk effekt), Lidase (fremmer helbredelse og forbedrer permeabiliteten av vev) og andre legemidler som hjelper behandling av sykdommen.

Ofte utføres denne prosedyren med en degenerativ dystrofisk lesjon i vertebral kolonnen, når vevsforringelse er i et sent stadium. Sykdommer der du kan sette en blokkasje:

• ryggsmerter;
• isjias;
• herpes zoster;
• intercostal neuralgi;
• ryggrads traumer;
• muskelspasmer;
• klemt nerver i ryggraden.

Blokkering av nerve i ryggraden slutter å bære pulser langs den og undertrykker reseptorene. Vanligvis er en prosedyre nok. Ellers kan blokkeringen gjentas opptil 15 ganger, men med en pause på 3-6 dager. Behandlingsforløpet kan ikke utføres oftere 4 ganger i året.

Det er grunner til at enhver blokkeringsteknikk er forbudt:

• pasienten er bevisstløs;
• dårlig blodpropp, tendens til blødning (hemofili);
• lavt blodplate antall (trombocytopeni);
• allergisk reaksjon av pasienten til det aktive medikamentet;
• hjertesykdom;
• epilepsi;
• tretthet av striated muskler (myasthenia gravis);
• ulike psykiske lidelser;
• lavt blodtrykk (hypotensjon);
• barns alder;
• ulike smittsomme sykdommer;
• alvorlig leversykdom og nyresvikt
• graviditet og amming.

Prosedyren utføres på flere måter. De er preget av innføring av en nål for å levere narkotika til smertefokus. Valget av en eller annen metode avhenger av pasientens tilstand og årsakene til utnevnelsen av blokkaden.

Pasienten ligger på magen. Legen ved hjelp av palpasjon bestemmer det mest smertefulle stedet på ryggraden og behandler det med et antiseptisk middel. Ved bruk av en tynn nål blir dette stedet bedøvet og påført et bedøvelsesmiddel før dannelsen av en "sitronskorpen".

Med en tykkere nål injiserer du , % oppløsning av novokain i en avstand på ca. 4 cm fra de spinøse prosessene. Novocain administreres jevnt når nålen beveger seg innover. På en dybde på 2 cm legges opptil 20 ml av oppløsningen. Nålens maksimale dybde er 6 cm.

.

Siden lumbosakralavsnittet er oftere skadet på grunn av at intervertebrale foramen i dette området er den smaleste og ryggen fullstendig dekker det, blir blokkaden også utført her. Hvis smerten er ensidig, er det tilstrekkelig å administrere stoffet fra tre punkter. Hvis smerten er fra to sider, vil det ta seks injeksjoner.

.

Avhengig av pasientens velvære og arten av smerte, brukes en annen dose hydrokortison. En injeksjon (tre eller seks) krever opptil 30 mg av legemidlet.

Etter den første prosedyren, går smerten helt eller merkbart ned. Gjenta blokkaden bare etter 3 dager.

Stedet hvor blokeringsnålen skal injiseres, tygges med novokain til en "sitronskare" dannes. Deretter settes nålen over spinnprosessen eller ved ytterkanten, avansert langs sin sideoverflate, og berører beinet. Novocaine injiseres jevnt når nålen beveger seg.

Når nålen når ryggradens rygg, føles det mot beinbestandighet - nålen er avbøyet mot midten og avansert med en annen , cm langs baksiden av buen. Nåleposisjonen er fast og ytterligere 15 ml nyokain injiseres.

Gitt at en berørt vertebra er ekstremt sjelden, er blokkering plassert på nivået av tre umiddelbart tilstøtende ryggvirvler.

Denne teknikken er praktisk fordi selv med bilaterale smerter kan du bare tre punkter. I dette tilfellet anbefales det å bruke , 5% oppløsning av novokain.

• Paravertebral blokkering med B. A. Afonin.

Sammensetning av blandingen:

1. 1. pahikarpinhydroklorid g;
2. 2. platifillinhydrotartrat - 3 g;
3. 3. novokain 5% - 20 ml.

Den brukes til radikulær blokkering. Det totale volumet av løsningen som administreres, avhengig av antall punkteringer, er opp til 80 ml.

Opptil 8 ml påføres ledningen, med tanke på type og alvorlighetsgraden av sykdommen.

I de fleste tilfeller er en enkelt søknad tilstrekkelig, men om nødvendig blir prosedyren gjentatt bare etter 6 dager. Ett kurs kan bestå av ikke mer enn 4 blokkeringer.

På tidspunktet for prosedyren føles pasienten tyngde, trykk eller vondt på punkteringsstedet.

.

Epidural blokkering er en blokkasjon av røttene til nerver i ryggmargen. Den aktive ingrediensen er novokain, den injiseres i området av sakral ryggen. Siden stoffet går inn i fettvevet i det epidurallag, betraktes prosedyren helt ufarlig for pasienten.

.

Denne metoden er foreskrevet for radikulitt og epiduritt. Spesielt nødvendig epidural blokkering i lumbale ryggrads brokk, men det har ingen effekt i araknoid og meningoradikulitt eller i behandling av nervesykdom i nervesystemet.

Metode for gjennomføring:

1. 1. Pasienten blir på alle fire eller ligger på den ene siden, presser knærne til brystet. Den bakre passasjen er isolert med tamponger og et sterilt håndkle.
2. 2. Etter desinfisering av overflaten av huden, groper doktoren for inngangen til sakralkanalen. Dette stedet er bedøvet med en veldig tynn nål.
3. 3. En nål på 6 cm gir en skarp punktering av huden, subkutan vev og membran. Så senkes nålen nesten horisontalt og injiseres 4 cm inn i sakralgangen. Kontroll over nålens passasje utføres ved suging med en sprøyte: hvis den dukket opp i den cerebrospinalvæske, prosedyren avsluttes og blokkaden forsøks igjen bare gjennom dag.
4. 4. Hvis blod kommer opp i sprøyten, trekkes nålen tilbake til sin opprinnelige posisjon, og deretter gjentas injeksjonen igjen og kontrollerer den ved å fylle sprøyten. I fravær av blod og cerebrospinalvæske, begynn introduksjonen av novokain, veldig sakte, i små porsjoner, uten noen følelse av motstand. Samtidig føles pasienten en raspirnie som stiger på vertebral kolonnen.
5. 5. Etter prosedyren er pasienten under observasjon på sykehuset. Han skulle tilbringe omtrent en time horisontalt på sårsiden.

Blokkering av lumbale ryggraden utføres ved bruk av 30 til 60 ml novokain. Sammen med det kan introdusere vitaminer B1 og B12. I tillegg benyttes blokker av novokain med kortikosteroider. Den er effektiv i diskogen radikulitt, når det er betennelse og ødem.

Den vanligste prosedyren til dato. Implementeringsmetoden er at stoffet injiseres i epiduralrommet.

Blokkene i ryggraden med en brokk i dette området er mest effektive.

Metode for gjennomføring:

1. 1. Pasienten ligger på sårsiden. Punktstedet behandles og bedøves. For prosedyren brukes en punkteringsnål med en dorn (en ledestang som lukker nålens lumen).
2. 2. For å komme inn i epiduralrommet, passerer nålen ca. 6 cm. Etter innføringen av 2 cm fjernes dorene og sprøyten festes til oppløsningen av novokain. En luftboble er nødvendigvis tilstede under sprøytekolven.
3. 3. Deretter utføres prosedyren ved lett å presse stempelet. Hvis det sprer seg ut, og luftballen krymper - nålen er i vertebrale leddbånd. Oppsigelsen av stempelets motstand indikerer at nålen har nådd epiduralrommet. Legemidlet begynner å strømme inn i det fritt.
4. 4. For å forsikre deg om at nålen har rammet den epiduralrommet, i stedet for å gjennomsøke det harde skallet i ryggmargen, blir sprøyten koblet fra og sett - om væsken vil lekke ut av nålen. En annen måte å sikre at nålen er på riktig sted er forskjellen mellom atmosfærisk trykk og trykk i epiduralrommet (her ligger det under atmosfærisk trykk). Til den innsatte nålen, sett en dråpe løsning på sprøytens spiss. Hvis dråpen "drar" mot nålklaringen - prosedyren utføres riktig.
5. 5. Novocaine administreres sakte, i små doser. Det totale volumet av legemidlet er opptil 40 ml. Noen ganger sammen med ham, brukes hydrokortison og vitamin B1.

Den peridale blokkaden er en ganske komplisert prosedyre. I tilfelle at novokain ble introdusert i subarkoidal rom, er pasienten truet med åndedrettsstans.

For å gi førstehjelp, sitter pasienten i en sitteposisjon, legen fjerner 20 ml cerebrospinalvæske og klokker i noen timer.

Indikasjoner for blokkering av den sympatiske stammen er:

• trofiske lidelser (underernæring av celler);
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• smerte syndrom (kronisk smerte).

Hovedfordelen ved denne prosedyren er utvidelsen av fartøyene. Eliminering av vasospasme fører til en forbedring av blodstrømmen og en reduksjon i smerte.

Sykdommer der det er mulig å lage en blokkad av sympatisk trunk:

• trombose av cerebral fartøy;
• et syndrom i vertebralarterien og vertebral nerve ("cervical migraine");
• nevropati og nevralgi
• Raynauds syndrom (spasmer av små kar);
• kausalgi (alvorlig brennende smerte med perifer nerveskader).

Pasienten ligger på ryggen, hodet hans vender hodet til legen. Nålen er satt inn vinkelrett på beinet, og retningen endres tidligere. Bedøvelse er matet langs den bakre marginen og i midten av sternocleidomastoid-muskelen.

Blokkaden til sympatisk trunk er en ganske komplisert prosedyre. En kvalifisert neurolog bør være godt kjent med pasientens anatomiske egenskaper. Novocaine,%, 1% og 2% brukes til denne blokkaden.

Vektløfting eller stillesittende livsstil forårsaker nedbrytning av vevene i vertebralskivene og fører til utseende av osteokondrose, som strømmer inn i ødeleggelsen av diskens kjerne - en brokk.

For bedøvelse og fjerning av ødem i brokk og osteokondrose, brukes epidural blokkademetoden. I dette tilfellet er den peridale blokkaden av ryggraden mindre hyppig på grunn av den mindre langsiktige effekten.

På injeksjonsstedet er det to måter å utføre prosedyren på:

• Intralaminar - legemidlet injiseres mellom vertebrale spines.
• Transforominal - injeksjon utføres i hullene i nerveutgangen i ryggmargen.

Ved utførelse av en blokkering av lumbale ryggraden, benyttes begge metoder. De er begge effektive, men lindrer symptomene bare en stund.

Blokkering i osteokondrose i lumbaleområdet utnevnes dersom de dystrofiske endringene begynte i lumbosakralområdet.

Før blokkering av intervertebral brokk er foreskrevet, utføres en ytterligere undersøkelse ved hjelp av magnetisk resonans og datatomografi.

.

Den epidural blokkaden selv skjer under kontroll av et kontrastmedium og et fluoroskop. Prosedyren tar ikke mer enn en time.

.

Under tilsyn av legen er pasienten fortsatt om lag to timer. Sannsynligvis utseendet av nummenhet i lemmer og svakhet. Disse symptomene går bort etter noen timer.

Bilen kan betjenes 12 timer etter blokkaden.

Blokkering av cervical ryggraden utføres når pasienten sitter eller ligger på hans side. Legen produserer en punktering på nivået av den seksale vertebraen i livmorhalsområdet.

Under blokkaden med osteokondrose, i tillegg til novokain, brukes slike legemidler som klorprokain, bupivakain eller ropivakain.

En feilaktig punktering kan føre til:

• ryggmargsskade og lammelse;
• migrene og ryggsmerter;
• infeksjon og utvikling av meningitt eller myelitt.

For å unngå slike komplikasjoner, bør pasienten henvise til en bevist spesialist. Slike prosedyrer kan kun utføres av en høyt kvalifisert lege.

kilde: http://spina-health.ru/paravertebralnaya-blokada/

I hvilke tilfeller er en parvertebral blokkering av lumbosakral seksjonen: indikasjoner og kontraindikasjoner, brukte medisiner

Ryggsmerter kompliserer en persons liv betydelig, begrenser motoraktiviteten.

Ethvert forsøk på å utføre en form for bevegelse kan resultere i økt smerte syndrom.

Spesielt lider vertebrale patologier fra lumbosakralavdelingen, som står for den største byrden.

For å eliminere akutte og skytesmerter, brukes ulike behandlingsmetoder. En av de raskeste er paravertebral blokkaden.

Dette er injeksjon av visse medisinske blandinger inn i det berørte området for raskt å koble fra smertsyndromet.

Selv om blokkaden er en palliativ behandlingsmetode, men samtidig den raskeste.

Generell informasjon

Paravertebral blokade er et kollektivt konsept. Begrepet "parvertebral" betyr den som utføres i umiddelbar nærhet av vertebral kolonnen.

Med lumbosakral smerte injiseres injeksjonen i det mest smertefulle området nær utgangen av nerveenden.

Dette gjør det mulig for en stund å stoppe smerteangrep, styrke nerveforsyningen, fjerne hevelsen.

I tillegg til det terapeutiske formål å bedøve det berørte området, har paravertebrale blokker en forebyggende effekt av tilhørende patologier.

Kroniske smerter kan forårsake muskelspasmer, forstyrre funksjonen i vertebrale strukturer. Blokkering forhindrer fremdriften av denne prosessen.

Noen ganger brukes denne manipulasjonen til diagnostiske formål. Noen sykdommer er svært vanskelig å se.

I slike tilfeller er innføringen av selektiv blokade effektiv for å klargjøre diagnosen.

For eksempel, hvis smertsyndromet i lumbosakralområdet stoppes etter injeksjon av anestesi, så er dette nettstedet dets kilde.

fordeler

Fordeler av paravertebral blokkaden:

• høy effektivitet og rask handling;
• umiddelbar nærhet av injeksjonen til lesjonens fokus
• et minimum av bivirkninger;
• Med forverring av smerte, kan prosedyren gjentas;
• kompleks handling på et problemsted (anesthetiserende, antispasmodisk, decongestant, antiinflammatorisk).

Typer av parvertebral blokkering

Avhengig av hvilke strukturer blokkaden påvirker, utmerker de typene:

• klut- Injeksjonen gjøres i vevet rundt den syke delen av ryggraden;
• dirigent- Legemidler administreres epiduralt, perineuralt, epiduralt, blokkerer nervefibre;
• ganglion- Legemidlets sted er nerveplexus;
• reseptor- injeksjon i bioaktive punkter av muskelvev, hud, sener.

Viktig!Enhver blokkering bør utføres av en erfaren spesialist. Legen bør vite anatomien godt, ta hensyn til alle kontraindikasjoner under manipulasjonen. Det er nødvendig å gjøre blokkaden i sterile forhold, før pasienten må gi skriftlig samtykke til sin adferd.

Indikasjoner for ledning

Paravertebral blokk av lumbosacral regionen er nødvendig for rask fjerning av smertesyndrom med følgende sykdommer:

Vanligvis blir blokkeringer gjort med degenerative-dystrofiske prosesser i ryggsøylen. Manipulasjoner utføres strengt i henhold til vitnesbyrd fra en spesialist. I hvert tilfelle vil det være et behandlingsskjema og en liste over preparater for administrasjon.

I noen tilfeller er en injeksjon nok til permanent å kvitte seg med smerten. Noen ganger er det nødvendig å ta et kurs på minst 2 injeksjoner med en pause på 4-5 dager.

I dette tilfellet er det ikke mulig å benytte seg av paravertebrale blokker mer enn fire ganger i året.

Kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner

Kontra:

• infeksjon og betennelse på huden i injeksjonsområdet;
• predisponering til blødning;
• individuell intoleranse mot visse medisiner;
• hjerte- og leversykdommer;
• graviditet og amming
• CNS lidelser;
• barns alder.

Etter blokkaden kan enkelte pasienter oppleve komplikasjoner:

• blødning;
• infeksjon i kroppen gjennom injeksjonsstedet;
• hudtrauma;
• en allergisk reaksjon på rusmidler eller andre bivirkninger forbundet med administrasjonen.

Brukte medisiner

Avhengig av antall medikamenter som brukes til manipulasjon, er blokkeringer:

• 1-komponent (1 medikament);
• 2-komponent (2 medisiner);
• multikomponent (mer enn 3).

Smertsyndromet behandles med en blokkasje ved hjelp av ulike grupper av legemidler.

anestetika

De brukes både med enkeltkomponentblokker og ved bruk av andre medisiner. Fungerer på nervefibre, bedøver "smerte syndrom forsinker nerveimpulser.

preparater:

• novocaine- bruk oftere enn andre. Preparatet fremstilles i form av en oppløsning med konsentrasjon fra 5% til 2%. Novocain bør begynne å fungere innen 2-3 minutter etter blokkaden. Den smertestillende effekten varer opptil 2 timer.
• lidokain- har en rask bedøvelse effekt, som varer i 2-3 timer.
• Merkain- stoffet begynner å virke etter 10-20 minutter etter administrering. Den terapeutiske effekten er lengre, sammenlignet med Novocaine og Lidocaine (3-5 timer).

Dosen av legemidlet for administrasjon bør reguleres av en lege. Før blokkering bør en prøve testes for følsomhet overfor stoffet som skal administreres.

kortikosteroider

Forhold til narkotika med sterk handling. Ha en utprøvd anti-inflammatorisk, smertestillende effekt. Fjern raskt hevelsen i administrasjonsområdet.

Hormonale midler brukes til utålelige smerter som ikke stoppes av konvensjonelle analgetika.

Medisiner brukes praktisk talt ikke alene, men injiseres samtidig med anestetika for å forbedre terapeutisk effekt og forhindre utvikling av en allergisk reaksjon.

Effektive kortikosteroider for blokkering:

• Hydrokortison (effektiv for nevrale blokader);
• Dexametason (egnet for administrasjon i bløtvev og ledd);
• diprospan;
• Kenalog (et stoff med langvarig tiltak for blokkering av leddene).

Andre stoffer

Legemidler kan foreskrives som ekstra midler i en multikomponent blokkering. Disse inkluderer:

• vitaminer i gruppe B;
• Rumalon;
• Lidaza;
• Papain og andre.

Teknikker for gjennomføring

Siden injeksjonen injiseres i ryggraden, må prosedyren utføres av en spesialist. Enhver feil kan koste pasientens helse.

I de fleste tilfeller blir parartebral blokkaden utført av en nevrolog eller nevrokirurg.

Skapet for manipulering skal ha et spesielt sterilt utstyr.

Blokkering av lumbosakralavsnittet utføres i et bestemt område av hud, muskler og andre strukturer. Et stoff eller en blanding av legemidler injiseres på et bestemt punkt der smerten er mer akutt.

Steg 1 av blokkaden - forberedende. Jeg må ligge på magen min. Legen prober det mest smertefulle stedet.

Huden rundt det tilsiktede injeksjonsstedet skal behandles med et antiseptisk middel (jod eller alkohol).

.

Deretter bedres flere injeksjoner av en tynn nål fra høyre og venstre side av visse deler av ryggraden i smertefokus for å danne en "sitronskare".

.

Trinn 2 - prosedyren for paravertebral blokkaden selv. Når anestesi begynner å virke, ta en tykk nål, gjennom hvilken legemidlet vil bli administrert.

Det er 2 metoder for å implementere prosedyren:

• Sett inn en 10 cm tykk nål fylt med medisin, med lateral forskyvning fra spinous prosesser direkte inn i intervertebral plass i det berørte området av livet eller sakrum. Nålen må hvile i prosessen. Strek deretter nålen litt og led den til den tverrgående prosessen. Hvert nivå av det patologiske segmentet skal motta en bestemt dose av legemidlet. Slike punkter i paravertebralblokken kan være 3-6.
• Nålen settes inn over rotasjonsprosessen av det skadede segmentet av ryggraden. Du bør føle glidebanen mens du holder nålen på overflaten av vedlegget. Legemiddelløsningen administreres kontinuerlig. Nålen settes inn til den hviler mot vertebralbuen, flyttes deretter til, cm mot midten av kofferten.

Paravertebral blokkering er en av de raskeste og mest effektive metoder for å eliminere smertesyndromet i vertebrale patologier. Ta denne manipulasjonen veldig alvorlig. Bare en erfaren spesialist kan utføre blokkaden. Hvis prosedyreteknikken er ødelagt eller ingen kontraindikasjoner er tatt i betraktning, kan dette føre til uopprettelige komplikasjoner.

Nærmere om hvordan parvertebral blokkaden av lumbosakral ryggraden utføres med en brokk, finn ut etter at du har sett følgende klipp:

kilde: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/paravertebralnaya-blokada.html

Blokkering av lumbale intervertebral brokk

Blokkering med knasthvelvens brokk blir noen ganger et nødvendig tiltak for å eliminere det intense smerte syndromet. Sterkt effektive stoffer kan raskt bli kvitt smerte, men introduksjonen krever økt forsiktighet og oppmerksomhet.

Det er ofte mulig å høre spørsmålet: Hvis en ryggmargenblokk utføres med en brokk - er det farlig? Og svaret kan være utvetydig: Moderne metoder i gjennomføringen av alle regler regnes som trygge for helse. Imidlertid er visse komplikasjoner mulig, noe som kan elimineres med rettidig deteksjon. Det er viktig å følge alle kontraindikasjoner og begrensninger nøye.

Kjernen i prosedyren

I det generelle tilfelle er den terapeutiske blokkaden en midlertidig frakobling av nerve reseptorene på stedet for lokalisering av smertesyndromet.

Denne effekten oppnås ved å introdusere direkte inn i lesjonsbedøvelsen (bedøvelse), som for en viss tid blokkerer overføringen av impulser til hjernen.

Denne effekten gir tid til å eliminere årsakene til smerte.

Den viktigste manifestasjonen av ryggraden i ryggen, spesielt i avanserte stadier, er alvorlig smerte i den berørte vertebrale delen, noe som forårsaker immobilisering og fysisk lidelse hos den syke personen.

Under slike angrep er det behov for å raskt eliminere smertesyndromet, og virkningen av smertestillende midler av systemisk natur gir ikke det ønskede resultatet.

Ofte forekommer slike fenomener i midjen og nakkeområdet.

Blokkering av intervertebral brokk er designet for å løse dette problemet på kortest mulig tid. Avhengig av plasseringen av lesjonen kan den utføres i livmoderhalsen, thorax eller lumbosakral ryggraden.

Alle manipulasjoner skal utføres uten å skade karene og nerveprosessene.

Metoden for blokkering, valg av middel og dens volum er avhengig av lokalisering av patologi og arten av smertesyndromet. For å kunne velge virkemåten, er smertesyndromet i ryggraden delt inn i alvorlighetsgraden:

• 1 grad: smerte oppstår med plutselige bevegelser og forsvinner i ro
• 2 grad: smertefulle opplevelser avtar bare i liggende stilling;
• 3 grad: smertsyndromet er permanent og er ikke avhengig av kroppens stilling.

Formål med prosedyren

Blokkene i ryggraden er delt inn i flere typer i henhold til utførelsesmetoden og sammensetningen av det injiserte middel. Ved injeksjonsteknologi er det slike grunnleggende prosedyre:

1. Intralaminartype. Når injisert, blir legemidlet levert langs vertebralkolens sentrale akse mellom vertebrale prosesser. Denne metoden brukes oftest og lar deg levere det aktive stoffet til sonen som ligger direkte nær den berørte nerverotten.
2. Transforominal type. Legemidlet injiseres direkte inn i utgangsstedet til ryggvirusenden fra intervertebrale foramen. Dermed utføres injeksjonen direkte i utløpet, noe som krever stor nøyaktighet fra legen.

Varigheten av enhver blokkmanipulasjon er ikke mer enn 25-35 minutter, men etter prosedyren bør legen kontrollere pasientens reaksjon i minst 2 timer. Når det oppstår kompliserende virkninger, blir det truffet tiltak for å eliminere dem.

Sammensetningen av den injiserte narkotika vertebrale blokkaden er delt inn i følgende hovedtyper:

1. Novokainovaya blokade med en hernia i ryggraden. Det utføres med novokain, har mange fordeler og regnes som den vanligste typen.
2. Epidural blokk. Det brukes til et alvorlig smerteangrep.

I tillegg til blokkaden som utføres direkte på spinalelementene, er teknikken med paravertebral blokkering vanlig, der legemidlet injiseres i nærvertebrensonen. Følgende typer parartebrale blokkere utmerker seg:

1. Vev injeksjon. Injeksjonen blir laget i det myke vevet som omgir lesjonsstedet.
2. Receptor utseende. Sammensetningen blir introdusert i biologisk aktive punkter, som kan ligge på huden, i muskler, ledd, ledbånd.
3. Lederblokkade. I dette tilfellet utføres effekten på nervefibre ved epidural, epidural, paranephalisk eller perivaskulær metode.
4. Ganglionic injeksjon. Injeksjonen utføres i nerveplexus.

Blokkene i ryggraden kan utføres ved å innføre stoffet i slike soner:

• livmorhalskreft, thorax og lumbale ryggrad;
• sacrum;
• sciatic, tibial, occipital og supralateral nerver;
• pæreformet, suprapulær og fremre trapp;
• muskel av hodet;
• leddleddet felles;
• bakre grener av ryggnerven;
• epidural og epidural spinal rom;
• sacroiliac og sacrococcygeal ledd.

Smerteblokkering innebærer innføring av sterke stoffer. Slike virkninger kan ikke passere helt uten spor, og derfor er det pålagt visse restriksjoner på gjennomføringen av prosedyren. Blokkering er kontraindisert under følgende omstendigheter:

• individuell hypertrofisk følsomhet overfor legemidlet;
• patologi av det kardiovaskulære systemet;
• nedsatt nyre- og leverfunksjon
• CNS sykdom;
• smittsomme lesjoner i akutt fase;
• arteriell hypotensjon
• epilepsi;
• blodsykdommer (hemofili, trombocytopeni, etc.);
• purulente hudlesjoner på injeksjonsstedet;
• graviditet og pleie av babyen.

Hvilke formuleringer kan brukes

For å blokkere smertesyndromet i lumbale vertebral kolonne, kan forskjellige legemidler brukes.

Med struktur kan de deles inn i en to- og multikomponent.

De mest brukte er lokalbedøvelse som blokkerer overføringen av nerveimpulser. Slike aktive stoffer tildeles:

1. Novocaine. Konsentrasjonen i løsningen er innen -2%, avhengig av intensiteten av smerte. Anestesi manifesterer seg 3-4 minutter etter administreringen, og virkningen av sammensetningen vedvarer for, - h.
2. Lidokain. Det er preget av en svært rask innføring av effekten med en varighet på -3 timer.
3. Markain (analog - Bupivacaine). Effekten av fullstendig anestesi oppstår ganske sent (etter 12-15 minutter), men virkningen fortsetter i 5-6 timer.

I to- og multikomponentformuleringer, sammen med anestetika, administreres hormonale kortikosteroider med antiinflammatoriske og anti-edematøse effekter. Med alvorlig smerte kan de brukes alene. Følgende legemidler brukes: Hydrokortison, Dexamethason, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Som ytterligere ingredienser kan andre målrettingsmidler brukes. De tillater samtidig anestesi for å gi behandling av den underliggende sykdommen. I lumbaleområdet brukes slike midler:

• vitaminer B (oftest - B1 og B12);
• ATP;
• Lidaza;
• platifillin;
• Trombolizin;
• Rumalon;
• papain;
• Voltaren.

Mulige problemer med blokkering

Konsekvensene av en smertestillende blokkade av lumbale regionen med en brokk kan være ganske alvorlig.

Ofte er de forbundet med legenes feil under injeksjonen eller feil valg av type og dosering av legemidlet.

Ofte komplikasjoner er forårsaket av individuelle egenskaper i menneskekroppen og tilstedeværelsen av andre patologier. Den menneskelige faktoren kan manifesteres av slike feil:

• utilsiktet skade på indre organer i nærheten av lesjonen (lunger, pleura, organer i genitourinary systemet lider);
• skade på skallet i ryggraden, oftest når det er utsatt for sakrummet;
• piercing med en nål av vaskulære plexuser eller vener i nærheten av ryggsøylen.

I flere tilfeller er slike komplikasjoner notert:

• hodepine og utilstrekkelig pust når stoffet trer inn i subaraknoidrommet;
• nevrologiske problemer, når nålen gikk mellom hvirvlene og falt direkte inn i ryggmargen;
• reaksjoner av anafylaktisk natur i strid med blodkarets integritet og komme inn i dem av injeksjonsmidlet;
• smittsomme lesjoner i strid med hygieniske regler for prosedyren;
• blærepatologi med overdreven lang eksponering for anestesi;
• allergiske reaksjoner av ulike typer med hypertrophied sensitivitet.

Pasientanmeldelser

Tallrike vurderinger av personer som har opplevd metoden for smertestillende blokkering, demonstrerer effektiviteten av denne metoden for behandling av ryggraden. Du kan gi noen av dem:

1. Irina fra Vladimir: "Hvordan jeg led av alvorlig smerte i nedre rygg, hvor mye lidelse de brakte, og smertestillende hjalp ikke. Vi gjennomførte blokkaden med introduksjonen av lidokain, og et ekte mirakel skjedde. Smerten forsvant nesten umiddelbart. Nå vet jeg klart hva jeg skal gjøre med ryggradsherniaangrep. "
2. Nikolai fra Novosibirsk: "Jeg dro til treningsstudioet, hvor jeg var aktivt oppvarming. Plutselig, så fanget i nedre rygg, som ikke bøyer, og heller ikke rydder opp, går ikke - vill smerte. Det som bare ikke aksepterte, men ingen bruk. En erfaren lege kom i tide, som hadde en Novocaine-blokkade. Alt, som en hånd tok av. Jeg adresserer til andre sufferers: det er ikke nødvendig å teste tålmodighet, blokkaden vil hjelpe om noen få minutter ".
3. Konstantin fra Novocherkassk: "Jeg trodde alltid at blokkaden ville hjelpe under et akutt angrep av rygghvelingen. Men en dag, av en eller annen grunn, virket ikke den vanlige nyokaininjeksjonen. Legen, men raskt navigerte, og introduserte Depot-Medrol. Som et resultat ble troen på blokkatens mirakuløse natur forblir uutslettelig. Det viktigste er å velge riktig medisin ".

Blokkering med brokk i lumbale ryggraden kan raskt og effektivt eliminere utålelig smerte. Selvfølgelig er bare denne måten å kurere sykdommen umulig.

Men fjerning av dette alvorlige symptomet gjør det mulig å rolig utføre komplisert behandling.

Moderne legemidler har langvarig effekt, som i lang tid lindrer lidelsen.

kilde: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html