Vanlig dislokasjon av skulderleddet: behandling, drift

Vanlig dislokasjon av skulderen

Vanlig dislokasjon av skulderen- en patologisk tilstand der etter en primær traumatisk dislokasjon av skulderen opplever pasienten gjentatte dislokasjoner som følge av en liten fysisk innsats. Utvikler med normale bevegelser, i fravær av vold.

Det manifesteres av smerte, deformitet og umulighet av bevegelser i skulderleddet. Som regel er det enkelt å tilbakestille, ofte blir spontan reentry observert. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, kliniske data og radiografiske funn.

Konservativ behandling er vanligvis ineffektiv, kirurgi er nødvendig.

Den vanlige forskyvningen av skulderen er den gjentatte vedvarende adskillelsen av leddflatene på skulderhodet og leddhulen i skulaen, som oppstår etter den vanlige traumatiske dislokasjonen av skulderen.

Ifølge ulike data er utfallet 12-17% av traumatiske dislokasjoner. Vanligvis oppdages hos personer i arbeidsalder (20-40 år), menn lider 4-5 ganger oftere enn kvinner.

Høyre sidede vanlige dislokasjoner observeres oftere venstre sidet, muligens tosidig lesjon. Dårlig bukke for konservativ terapi, krever vanligvis kirurgisk inngrep.

Behandlingen av denne patologiske tilstanden utføres av traumatologer.

Årsaker til vanlig forstyrrelse av skulderen

Det er blitt fastslått at utviklingen av denne patologien lettes ved skade på fellesleppen (Bankart-skade).

Articular leppe er en fibrøs-bruskformet formasjon, som er festet til leddhulen i scapulaen, og gjør en konkav Overdelen av skulderleddet er dypere og forhindrer separasjonen av skulderbladets hode og hulrommet på skulderbladet med intens bevegelser.

I tillegg har pasienter med vanlige dislokasjoner ofte posterolaterale defekter av hodet til humeral bein, forårsaket av en kompresjonsbrudd, ikke oppdaget under den primære traumatiske forvridning.

I slike tilfeller har bløtvevskjøttstrukturen skadet under den traumatiske forstyrrelsen ikke tid til fullstendig gjenoppretting. Er dannet områder av ikke-hengivenhet og grove vedvarende arr.

Det er en muskel ubalanse, leddet blir ustabilt.

Sannsynligheten for å utvikle vanlige dislokasjoner øker også med visse individuelle trekk ved skulderleddet, for eksempel en litt konkav, flatt leddhule.

Den umiddelbare årsaken til gjentatte forskyvninger er vanligvis bortføringsbevegelser, ekstern rotasjon og skulder-tilbake-bevegelse.

En kombinasjon av to eller tre listede bevegelser blir ofte observert, forstuinger som oppstår som følge av enveisbevegelse er mindre vanlige (for eksempel bare bortføring eller bare rotasjon).

Blant de typiske handlinger som forårsaker vanlige dislokasjoner - dressing, heving av hender, trekking på tverrstangen, løfte vekter etc. Noen ganger oppstår en dislokasjon i en drøm.

Vanligvis flere gjentok dislokasjonen, jo lettere oppstår det. I dette tilfellet kan antall dislokasjoner variere betydelig - fra 2-3 til flere dusin ganger.

I de fleste tilfeller tilpasser pasientene den vanlige dislokasjonen selv eller ved hjelp av slektninger. Grunnen til å gå til beredskapsrommet er vanligvis en fiasko når man prøver å gjenopprette seg selv.

Hvis pasienten kommer i tilstanden til en annen forvridning, er det en karakteristisk deformasjon av skulderleddet (i hodet er en depresjon definert). Pasienten holder den syke armen frisk.

Bevegelse i skulderleddet er umulig, når du prøver å passive bevegelser, bestemmes en fjærmotstand.

Søker medisinsk hjelp i en tilstand av remisjon, som regel, oppstår etter flere (noen ganger flere dusin) gjentatte dislokasjoner. Ved undersøkelse i slike tilfeller blir det ikke oppdaget noen patologi.

Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, gamle røntgenstråler og ekstrakter fra medisinsk historie. I noen tilfeller sløret muskelatrofi, samt redusert smerte og hudfølsomhet i fellesområdet.

Ofte er det en begrensning av bevegelser, forårsaket av både indistinkt uttrykt cicatricial contracture, og frykt for gjentatt dislokasjon - en motorstereotype er utviklet, der pasientene er vant til å unngå bevegelser som kan provosere tilbakefall.

For å mer nøyaktig vurdere tilstanden til tette strukturer, foreskrives røntgen på skulderleddet.

Samtidig kan en defekt defineres på den posterolaterale overflaten av humerushodet (bare funnet når spesiell stuvning med rotasjon av skulderen, noen ganger for å identifisere patologiske endringer, flere bilder). Det er mulig å øke avstanden mellom øvre del av skulder og akromion, samt skade på kanten av leddhulen.

Hvis radiografidataene av en eller annen grunn ikke er nok til å bestemme taktikken for videre behandling, blir pasientene henvist til CT i skulderleddet.

For å få en ide om tilstanden av myke strukturer, utfør en MR i skulderleddet. Hvis nødvendig, utfør kontrast arthrografi.

Konservativ terapi med vanlige forstyrrelser er i de fleste tilfeller ineffektiv.

Men med et lite antall forstyrrelser (ikke mer enn 2-3), kan du prøve å utpeke et spesielt kompleks av treningsbehandling og massasje for å styrke muskler i skulderbelte.

Samtidig under behandlingen er det nødvendig å begrense ekstern rotasjon og bortføring i skulderleddet. Med ineffektivitet av konservativ behandling og et stort antall dislokasjoner, er det eneste pålitelige middel kirurgi.

Det er omtrent 200 kirurgiske teknikker for behandling av denne patologien.

Alle kirurgiske metoder kan deles inn i 4 grupper: operasjoner som er rettet mot å styrke kapselen i leddet; plastikkirurgi på musklene og sener; osteoplastiske operasjoner og operasjoner ved bruk av transplantasjoner; kombinerte metoder, kombinere elementene til flere oppførte metoder. I dette tilfellet er det vanligste Bankarts operasjon, hvor kirurgen fikser den bruskhinnen og skaper fra kapsel i leddet en bindevevsvals som begrenser overdreven mobilitet i hodet skulder.

Operasjon Bankarta kan utføres både på en klassisk måte (gjennom en normal kutt), og ved bruk av artroskopisk utstyr.

I sistnevnte tilfelle er det laget to små snitt på 1-2 cm i fellesområdet.

, et artroskop og manipulatorer settes inn gjennom snittene, hvoretter alle nødvendige elementer av kirurgisk inngrep utføres under kontroll av syn.

Bruken av artroskopisk teknikk kan redusere operasjonens traumatiske karakter, redusere risikoen for komplikasjoner og forkorte pasientens rehabiliteringsperiode. For tiden blir denne teknikken gullstandarden i behandlingen av vanlige dislokasjoner av skulderen.

Sammen med dette er det andre metoder, vist med visse patologiske endringer i leddet, eller brukt i fravær av artroskopisk utstyr.

Alle inngrep utføres på en planlagt måte, i en sykehusinnstilling, etter en nødvendig undersøkelse.

I den postoperative perioden er massasje, treningsterapi og fysioterapi foreskrevet, inkludert amplipulsterapi, ozoceritt, magnetoterapi og UHF. For smerte bruk fonophorese med analgin.

Immobilisering holdes vanligvis i en måned. Deretter begynner den gradvise utviklingen av leddet med bruk av treningsbehandling (inkludert øvelser i bassenget) og fysioterapi.

2-3 måneder etter operasjonen legges det vekt på å gjenopprette amplitude bevegelser i felles og trene muskler i skulderbelte, ved hjelp av spesielle øvelser og klasser på simulatorer.

Full gjenvinning skjer som regel innen 3-8 måneder fra operasjonens øyeblikk.

kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Vanlig dislokasjon av skulderen: behandling uten kirurgi og kirurgi i skulderleddet, rehabilitering

Skulderleddet er den mest mobile forbindelsen i menneskekroppen. Skulderens hode ligger ved siden av skjøtens felles dypning. Takket være kuleleddet er håndtakets rekkevidde bred nok.

Dette er den største fordelen og mangelen på ustabil skulderledd, som ofte blir traumatisert. Når dislocated, kommer skulderhodet frem av felleshulen.

Etter den første skaden øker sannsynligheten for gjentatt skade.

En vanlig forstyrrelse er en tilstand som en fri forskyvning av leddflater er karakteristisk uten traumer.

Hvis skulderhodet ikke helt går ut av felleshulen, og da blir det på plass, vises underluksen. Hyppige gjentatte skader truer tap av beinvev og degenerering av brusk. Som en konsekvens øker sannsynligheten for alvorlig artrose.

I artikkelen vil du lære alt om den vanlige dislokasjonen av skulderen, så vel som om behandling uten kirurgi og med kirurgi på skulderleddet.

Typer av vanlige forstyrrelser

Brachial krysset består av krageben, scapula og humerus. Skulderens hode ligger ved siden av en liten depresjon av skulderbladet.

På kanten av hulrommet omsluttes den vevde leppen, på grunn av hvilken dybden av leddhulen øker.

Under forstyrrelsen er leppen løsrevet, som oftest kun er festet ved hjelp av spesielle implantater.

Hyppige dislokasjoner av skulderen forårsaker spenning og brudd på ledbånd og sener. Som følge av dette øker antall skader i fremtiden. Dermed er vanlig forstyrrelse en tilstand for hvilken en vedvarende manglende evne til å holde skulderhodet i leddhulen er karakteristisk.

Typer dislokasjon, avhengig av forskyvningsretningen til humerushode:

• Forreste forvridning forekommer oftest, med humerhodet som beveger seg frem til korakoidprosessen eller kravebenet;
• Bakre - oppstår fra å falle på et langstrakt fremre lem. Dette er en sjelden type skade, hvor fellesleppen bryter vekk fra hulrommet i scapulaen;
• Bunnen - skulderhodet går ned, og den sårbare er derfor over hodet.

I tilfelle traumatisk dislokasjon er kapselen brutt og humerhodet forskjøvet. Hovedårsaken er et slag eller annen fysisk effekt på brachialkrysset.

Typer dislocations, avhengig av perioden fra den første skaden:

1. Frisk - etter at en primær dislokasjon har gått 3 dager;
2. Bedre - etter at det første traumet har gått fra 4 dager til 3 uker;
3. Eldre - fra 3 uker eller mer.

I mangel av behandling kan forstyrrelsen av skulderleddet bli kronisk, noe som forverrer livskvaliteten.

Årsaker til vanlig skulderfordeling

Det er flere årsaker til dislokasjon:

• Syndrom av hypermobilitet generalisert er en medfødt økt fleksibilitet av ledd, som er ledsaget av en knase og vondt smerter;
• Glenoid dysplasi (artikulær hulrom i scapulaen) er en patologi der en flatet leddhule ikke kan holde skulderhodet;
• Hypoplasi av leddhulen - den nedre delen av leddhulen er ikke helt dannet, og derfor blir humerhodet forskjøvet;
• Hyppig overbelastning av skulderleddet. Dette problemet er typisk for idrettsutøvere (svømmere, tennisspillere, volleyballspillere) som gjentar bevegelsen over hodene sine mange ganger på rad. På grunn av stressende belastninger, blir leddbånd og sener svekket, strukket og provokert ustabiliteten av artikulasjonen.

Ustabilitet av brakialkrysset er en tilstand som er preget av forutsetning til dislokasjon med en liten belastning på leddet.

Traumer manifesteres av kjedelig smerte og ubehag i skulderområdet. Hånden beveger seg med innsats, og du hører et klikk.

Karakteristiske symptomer - Spenningen på skulderbelte, ufrivillig sammentrekning av skulderen til brystet på grunn av smertefulle opplevelser.

Kronisk ustabilitet i humeral ledd er en farlig tilstand. Det er viktig å gjennomføre kirurgisk behandling i tide for å gjenopprette leddets struktur. I tillegg er det nødvendig å stadig sjekke med en lege og følge hans anbefalinger.

Enkel dislokasjon øker sannsynligheten for tilbakefall. Dette skyldes det faktum at ligamentene overstretch og fellesleppen ikke tåler spenning.

I fare er pasienter som først traumatiserte før 30 år. Folk i denne aldersgruppen lider av komplikasjoner og brudd oftere enn andre.

Symptomer på forvridning

En vanlig forstyrrelse er diagnostisert hvis etter det første traumet har gått fra 3 måneder til 2 år. Hvert gjentatt tilfelle er preget av en reduksjon i intervaller mellom dislokasjoner.

I dette tilfellet blir den traumatiske kraften som forårsaker forskyvningen av skulderhodet mer og mer ubetydelig.

For eksempel kan 4 til 5 ganger en forvridning oppstå på grunn av at offeret vil starte lemmen av hodet.

Med hver etterfølgende episode er det lettere å sette benet, og smertefulle opplevelser blir nesten ikke følt. I tillegg begynner offeret å selvstendig justere beinet, som er forskjøvet.

Det kliniske bildet med den vanlige dislokasjonen er som følger:

1. Under påvirkning av en mindre traumatisk kraft deformeres området av skulderen med leddhulen skulderhodet glir, det beveger seg til brystet og konturene kan betraktes som lær;
2. Smertefulle opplevelser med hver gjentatt dislokasjon blir mindre intense;
3. Over tid er det en økning i volumet av muskler i skulder- og skulderbelte på den skadede siden;
4. Bevegelsesområdet for den skadede hånden reduseres, spesielt i blyposisjonen;
5. Hvis nerver eller blodårer blir skadet under traumer, er det en følelse av følelsesløshet, prikking, blåmerker, en puls på smertestillende lemmer er ikke følt.

Legene forbyr kategorisk å lede faget selvstendig uten de nødvendige kvalifikasjoner og erfaring. På denne måten kan nerver og blodårer bli skadet, noe som øker sannsynligheten for tap av motorens funksjon av hånden.

Hvis du opplever symptomer som er typiske for vanlige forstyrrelser, må du immobilisere skadet lem, fikse det med et mykt bandasje.Om nødvendig påføres en kald kompress på leddet for å redusere puffiness. Deretter transporteres pasienten til nødstasjonen.

Diagnose av skade

Identifisere den vanlige dislokasjonen av skulderleddet er ganske enkelt. Først og fremst samler legen en anamnese, gjennomfører en visuell undersøkelse, palpaterer humeral leddet.

Deretter utføres tester, som lar deg vurdere styrken, volumet av bevegelser i lemmen, for å identifisere ustabiliteten. For eksempel blir offeret bedt om å utføre en sirkelbevegelse med den skadede hånden og palpere skulderen.

Hvis det oppdages en fjærmotstand under testen, er det en dislokasjon.

Nevrologen spør pasienten om bevaring av følsomheten i huden. Hvis offeret føles nummenhet i noen områder, indikerer dette en forstyrrelse av skulderleddet.

Angi diagnosen vil hjelpe radiografi, datamaskin og magnetisk resonans bildebehandling. Disse studiene kan bestemme typen dislokasjon og ekskludere eller bekrefte brudd.

Konservativ behandling

Legene sier at behandling av vanlige forstyrrelser i skulderleddet ved hjelp av medisiner er meningsløst. I dette tilfellet vil kirurgisk behandling være mest effektiv.

Det er mer enn 300 metoder for å gjenopprette skulderleddet ved hjelp av kirurgi. Selv en kirurgisk prosedyre kan imidlertid ikke garantere utvinning uten kvalitativ rehabilitering.

Tross alt er det viktig å gradvis inkludere musklene-rotatorer, ledbånd og sener.

Power kinesitherapy stabiliserer muskulaturen ved hjelp av trinnvise målebelastninger.For det første er offeret engasjert i forebyggende opplæring, og utfører deretter et program for generell fysisk trening.

I tillegg forbedrer fysiske øvelser blodstrømmen i kapselen, stabiliserer leddet, gjenoppretter og gradvis øker bevegelsesområdet for den skadede armen.

Ved trinn 2 og 3 øker pasienten gradvis styrke og muskel tone, styrker leddbånd, sener som støtter skulderens kapsel.

Amplituden av bevegelsene til den skadede lemmen når normen, regenereringen er akselerert. I tillegg kan spesielle øvelser tillate deg å unngå gjentatte forskyvninger.

Dette er en effektiv behandlingsteknikk som ikke bare gjenoppretter skulderleddet, men styrker også immunforsvaret. Det viktigste er å følge legenes anbefalinger.

Kirurgisk behandling

Hvis pasienten leder en aktiv livsstil, hvorfra han ikke vil gi opp, men på grunn av hvilken skulderleddet blir ustabilt, er den eneste veien ut en operasjon.

Ikke gjør uten kirurgisk inngrep i de tilfellene når vanlige forstyrrelser skjer under søvn, dressing, arbeid, etc.

Å behandle traumer bruker åpne og minimalt invasive metoder.

Arthroskopi er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre som gjør at du kan undersøke og behandle skulderleddet.

Manipulering utføres ved hjelp av et artroskop (et instrument som plasseres i skulderledets plass gjennom en punktering i huden).

Et lite verktøy skader nesten ikke vevet som omgir artikulasjonen, hvoretter de heler raskere og funksjonaliteten fornyes. Artroskopi lar deg utforske mykt vevd og stabilisere skulderleddet.

Under operasjonen fjerner legen skadet vev, benagtige vekster, fikserer den revet leppen, gjenoppretter strukturen i fellesdypingen. For festing bruk spesielle ankre eller ankre.

Et ankeranker er plassert i beinet gjennom et lite snitt i huden under pleie av et artroskop. Tråder som forlater ankeret styres gjennom leddets ledd og festes til beinet ved hjelp av knuter.

Spesielle implantater er laget av metall, som til slutt løser opp. Avhengig av graden av skade, trenger du 2 til 4 ankre eller ankre. Hvis artroskopet brukes under prosedyren, kan pasienten gå hjem samme dag.

Hvis leddet er svært ustabilt eller det er mange forstyrrelser, er det nødvendig med en åpen kirurgi. Dette refererer til pasienter med beindefekter av artikulær dypning av scapulaen.

Kirurgi utføres med tap av beinmassen på den fremre delen av leddspissen i scapulaen.

Denne prosedyren kompenserer for manglende bein i dette området.

Etter operasjonen øker området av artikulærhulen til scapulaen, og muskelen og senen stabiliserer skulderleddet under fjerning av armen.

Rehabilitering etter operasjon

For at behandlingen skal lykkes, er det nødvendig å følge legenes anbefalinger etter operasjonen. Gjenvinningsgraden avhenger av operasjonstypen. I de fleste tilfeller får underarmen til å bevege seg den andre dagen etter operasjonen.

Utfør bevegelseshendel i skulderleddet etter 7 til 20 dager (den siste termen avhenger også av typen operasjon).

Et bredt spekter av bevegelser kan gjøres i 40 - 56 dager. Full gjenoppretting av skulderleddet forventes i 3 måneder.

Etter behandling av den vanlige forskyvningen, kan du gå tilbake til jobb og trene etter 3 måneder.

Hvis det er et spørsmål om hard fysisk arbeid eller profesjonell sport, kan gjenopprettingsperioden ta 12 måneder.

I alle fall er denne avgjørelsen laget av den behandlende legen på grunnlag av forskning.

Etter kirurgisk inngrep reduseres sannsynligheten for gjentatt dislokasjon med 5-8%, avhengig av operasjonstypen.

Dermed består postoperativ rehabilitering med en dislokasjon av humeralfogen av følgende elementer:

• Immobilisering av ledd i en uke;
• Lys øvelser med den nedre delen av skadet lem for normalisering av blodsirkulasjonen;
• Bruk av kaldpresser og smertestillende midler.

Fysioterapi øvelser under tilsyn av en spesialist vil bidra til å gradvis styrke musklene, leddene og senene.

Mer informasjon om rehabilitering etter dislokasjon av skulderen finner du her.

Komplikasjoner av vanlige forstyrrelser

Ofte er skaden komplisert ved skade på perifere nerver. Dette skyldes at brachial plexus er plassert i nærheten av skjøten og komprimerer den med forskyvningshodet på skulderen.

En traumatolog bør avgjøre om pasienten ble levert med denne skaden, eller om den oppsto under medisinsk manipulasjon. Tross alt avhenger behandlingsordningen av dette.

Restaurering av motorens funksjon i humeral leddet avhenger av naturen og alvorlighetsgraden av nerveskader.

For vanlige forstyrrelser er skaden ikke bare av myke strukturer, men også av beinvev, på grunn av hvilket traumer fremstår selv med ubetydelig fysisk aktivitet. Korte skulderrotatorer er skadet, tonus minker, og arr oppstår.

Deretter kan vanlige forstyrrelser utvikles under normale aktiviteter (vasking, dressing, kaming, etc.).

Redusert arbeidskapasitet, ofte må pasienten endre type aktivitet (hvis den er knyttet til belastningen på humeraldet).

En person kan ikke fullt ut tjene seg, og i fravær av behandling blir han deaktivert.

kilde: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Vanlig dislokasjon av skulderen

Ustabil tilstand av skulderleddet, som fører til en permanent forstyrrelse av funksjonene i noen, selv små belastninger på den, kalles en vanlig forstyrrelse av leddet.

Det er flere typer av denne sykdommen:

1. Medfødt forstyrrelse.
2. Ervervet dislokert nontraumatisk natur. Det kan være patologisk, kronisk og vilkårlig.
3. Ervervet traumatisk dislokasjon. Har en komplisert, åpen, patologisk gjentakende, kronisk form, eller er definert som brudd.

Ifølge statistikken har de fleste pasientene (60%) en traumatisk sykdom.Det er observert oftest blant idrettsutøvere, hvis konstante utgang fra skulderleddet gjør det nødvendig å gi opp trening for en stund.

årsaker

Årsaken til en slik skulderskade er å få et direkte slag i sitt område eller falle på en langstrakt arm. I dette tilfellet bryter den felles kapselen og strekker seg, noe som forårsaker at benhodet på skulderen kommer ut av scapulaen.

Skader på skulderen er også mulig med brudd, tårer av muskets sene, som styrker skulderleddet og passerer gjennom hulrommet.

Andre grunner til dannelsen av vanlige dislokasjoner inkluderer:

1. Tilstedeværelse av primær dislokasjon i alvorlig form. Det er løst i den sjette delen av pasientene som tidligere har hatt en skulderskade og anses å være resultatet av en utilstrekkelig, utilstrekkelig behandling av primærtraumet i dette området av kroppen.
2. Sen appell til leger om skaden.
3. Fjerning av immobilisering før forfallsdato.
4. Utilstrekkelig fiksering av skulderleddet etter at dislokasjonen ble korrigert, noe som fører til forstyrrelse av helingen av senene, som sikrer stabil drift av humerus.
5. Tilstedeværelsen av genetiske sykdommer assosiert med økt elastisitet i bindevev, noe som forårsaker overdreven strekking av leddbånd, sener, felles slapphet.
6. Overdreven overflødig bevegelse av øvre ekstremiteter i enkelte kategorier av mennesker, spesielt idrettsutøvere (svømmere, volleyballspillere, basketballspillere), som fører til en permanent strekking av skulderleddet.

Det er faktorer som øker sannsynligheten for vanlig forstyrrelse knyttet til egenskapene til komponentene i skulderen:

• Hodet til de store skulderbenene er kuleformet;
• Tilstedeværelsen av et lite hulrom i scapulaen med utilstrekkelig konkavitet;
• Muskler som utfører funksjonene av skulderrotasjonen, utfører utilstrekkelig fiksering av denne ledd (lammelse, naturlig muskel svakhet, parese);
• For langstrakt felles kapsel.

symptomer

Ved å bestemme tilstanden til pasienten som led av en forvridning av skulderleddet, er et tegn et sterkt angrep av smerte ved skade og begrensning av motorens evner. Personen føler samtidig at skulderen har endret sin vanlige stilling.

I fremtiden er smerten med denne type skade ikke uttrykt og har liten bekymring for pasienten.

Eksternt er dislokasjonen manifestert i den karakteristiske deformasjonen av skulderleddet, hvor rundheten og glattheten i konturene går tapt. Hånden til den skadede forblir presset til kroppen, den er ikke i stand til å bevege seg normalt.

Relapses av vanlig forstyrrelse kan forekomme med varierende frekvens i hver person - fra ukentlige traumer til årlig. Og alle provoserer abnormiteter i skulderen og pause mellom tilbakeslag mindre og mindre.

Noen ganger går forstyrrelsen av skulderleddet ikke fullt ut, tegnene på dette er ustabilitet, smerte, lyder av knase når hånden beveger seg. Spesiell styrking av disse symptomene forårsaker fysisk aktivitet.

Hvis det er skade på blodkarene, nerveender, opplever pasienten smerter i sømegenskapen og nummenhet i lemmen. Det er et blåmerke i skulderområdet.

Tegn på en dislokasjon i nærvær av et gammelt traumer vil være en sterk komprimering av ledkapselen og et tap av dets elastisitet. I dette tilfellet er felleshulen fylt med dannende og voksende fibrøst vev.

Endringer i musklene i skulderregionen er atrofiske og dystrofiske i naturen.

For å utelukke komplekse skader, blir røntgenbilder av humerus i to fremspring og MR utført for å undersøke bløtvevskader (sener, ledbånd, fellesleppe).

Diagnosen av denne sykdommen er enkel. Ofte bestemmes en dislokasjon ved en enkel undersøkelse av kirurgen, som fastsetter begrensningen av armbevegelsen. Videre avslører observasjon av pasienten utviklingen av deformerende artrose med vondt smerte og en knase i skulderleddet, muskelatrofi.

behandling

Det er to alternativer for å bli kvitt den vanlige dislokasjonen av skulderleddet - konservativ og operativ. Konservativ gir ofte ikke en positiv effekt, men når den første behandlingen i traumatologi begynner behandling med den.

Konservativ behandling

For fjerning av betennelse og smertefulle opplevelser, foreskriver legen antiinflammatoriske legemidler, for eksempel ketaner, voltaren og andre.

Sterkt smertesyndrom fjernes ved bruk av terapeutisk blokkering, for hvilken diprospan brukes eller Kenalog, som har evnen til å fjerne betennelse og bedøves effektivt i lang tid tid. Ødem og smerte i denne fasen av sykdommen reduseres ved påføring av is i pakken på området av den skadede skulderen.

Konservativ behandling av akutt dislokasjon består i at pasienten har en spesiell bandasje i 3 uker. Etter fjerning er rehabiliteringsbehandling foreskrevet.

Den består i fysioterapeutiske prosedyrer, massasje og fysioterapi øvelser, som styrker muskler i skulderbelte.

Denne terapien varer opptil 2 måneder, hvoretter de fleste pasienter går tilbake til fullverdig liv.

Operativ behandling

Moderne kirurgi har et stort antall behandlinger for denne sykdommen, som er valgt for hver pasient individuelt, avhengig av funksjonene i skulderleddet, dets karakteristiske endringer og grad traumatisering.

Følgende typer operative tiltak brukes:

• En operasjon som styrker felleskapselen
• En beinplastisk operasjon, der bindefeil gjenopprettes, eller ytterligere anker er installert som kan gjøre skulderhodet mindre mobilt.
• Plast av sener og muskler, slik at de kan endre lengden for å eliminere ubalanse i dem;
• Operativ inngrep med installasjon av en transplantasjon;
• Kombinert metode.

Den mest brukte metoden, som tillater å kombinere alle teknikkene.

Den viktigste årsaken til sykdommen, som fører til ustabil ytelse i skulderleddet - dette er Bankarts skade, som består i løsrivelse av fellesleppen.

Denne strukturen er utformet for å forhindre forskyvning av skulderhodet fra leddhulen. Revet på tidspunktet for den første dislokasjonen av skulderen, gjør fellesleppen videre overgangen av sykdommen til en kronisk form realistisk, bare operasjonen kan hjelpe i denne situasjonen.

Periodisk fortsatte dislokasjoner sletter leddbrusk i hodet, og forsømte tilfeller av sykdommen forårsaker ofte en sykdom som artrose.

For å sikre stabil drift av skulderleddet, bruker legene en artroskopisk operasjon, som består i re-fusjon av fellesleppen til scapula-hulrommet.

For dette brukes tynne og sterke ankerlås, som er i stand til å absorbere seg selv gjennom en viss tid, hvor senene må samles.

Alle operative tiltak er rettet mot å styrke skadede, overbelagte leddbånd i kapsel av skulderleddet, plassert på for- eller underdel.

Forreste forstyrrelser av skulderleddet er gjenstand for gjenoppretting oftest ved hjelp av Bankarts operasjon, som for øyeblikket er en effektiv og høyteknologisk teknikk for ortopedisk kirurgi.

Den ortopediske legen fungerer som følger:

1. Alle defekte elementer i kapsel og ledbånd i skulderleddet fjernes.
2. Borede hull for å fikse leddene.
3. Spesielle sømmer eller ligamentholdere er festet i disse hullene.

Den gradvise spiringen av bindevevet gjør at endene av leddbåndene kan bli festet til ventilasjonene til scapulaen og for å sikre normal funksjon av skulderleddet i fremtiden.

Noen ganger utføres operasjonen av Bankart ved hjelp av artroskopisk metode (ved hjelp av de tynneste punkteringene i leddet) reduserer gjenopprettingsperioden betydelig og gir mindre smertefulle opplevelser etter det gjennomføre. Pasienten kan bli tømt fra sykehuset selv neste dag.

Operativ intervensjon slutter med fiksering av pasientens armbandasje for å immobilisere skulderleddet. Forbindelsen skal brukes i 7 dager til en måned, avhengig av metoden for den utførte operasjonen og arten av skulderskaden.

Like viktig for riktig behandling er gjenopprettingsperioden. Rehabilitering inkluderer et kurs av massasje, elektrostimulering av muskler.

Det er også nødvendig å utføre terapeutisk kroppsopplæring av pasienten, først med en instruktør, og deretter selvstudium hjemme.

Gjenopprettingen varer fra 2 til 3 måneder, hvorpå det er tillatt å delvis laste skulderleddet og bare etter et år er lasten på den fullt tillatt.

kilde: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Vanlig dislokasjon av skulderleddet

Den vanlige forstyrrelsen av skulderen er en traumatisk skade forårsaket av ustabiliteten av leddet, noe som forårsaker en forstyrrelse i dens funksjon selv under minimumsbelastningen. Ifølge statistiske data, i 60% av tilfellene er denne sykdommen traumatisk og utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere skadede skader.

Generelt forekommer dislokasjonen ca. 6 måneder etter primærtraumet.

Ytterligere manifestasjoner av sekundær dislokasjon skjer gjennom hele året.

Denne tilstanden er ganske farlig og reduserer pasientens livskvalitet betydelig, og krever derfor kompetent profesjonell behandling.

Fra hva oppstår?

De vanligste årsakene er slag eller fall.

Slike skader ledsages av skade på fellesleppen, strekking og rupturering av ledkapselen, noe som resulterer i, Selv med mindre provokerende faktorer, kommer felleshodet sporadisk ut av scapulaområdet Depresjon.

I tillegg kan brudd på muskel sener lokalisert i regionen av skulderleddet provosere denne traumatiske skaden. Traumatologer identifiserer følgende faktorer som kan utløse utviklingen av patologi:

1. Økt motoraktivitet på skulderen, en konsekvens av forstuinger av leddene (spesielt idrettsutøvere som engasjerer seg i profesjonell sport).
2. Tilstedeværelsen i pasientens historie med alvorlig primær dislokasjon.
3. Feil behandling av en primær skade eller en tidlig appell til en spesialist.
4. Svak fiksering etter justering av dislokasjonen, som fører til en forstyrrelse i restaureringen av sener og ledbånd som er ansvarlige for stabiliteten av humerusvevet.
5. For tidlig fjerning av immobilisering.
6. Genetiske sykdommer, ledsaget av ekstremt høy elastisitet av bindevev, noe som fører til felles slapphet, ligament og senestammer.

I tillegg faller noen pasienter på grunn av deres anatomiske egenskaper i en gruppe med økt risiko.

Til slike provokasjonsfaktorer er det mulig å bære de store størrelser av humerushode, forankring av ledkapselen og den utilstrekkelige konkave hulrommet på skulderbladet.

Vi er spesielt utsatt for skade på mennesker som lider av parese lammelse, på grunn av de svekkede muskelgrupper som er ansvarlige for rotasjonsbevegelse av skulderleddet og fiksering.

I fremtiden, for å provosere traumer er i stand til ganske enkelt å trekke inn skulderen, skjule, løfte vekter, laster. En bestemt gruppe pasienter registrerte slike dislokasjoner som skjedde under søvn.

Eksperter legger merke til et trist mønster: Jo oftere er traumer gjentatt, desto mindre innsats er nødvendig for den påfølgende forekomsten.

Derfor må de berørte leddene behandles - kompetent og omfattende!

Hvordan er det manifestert?

Med en slik skulderskade opplever en person smerte, men de er ikke mindre uttalt enn i tilfelle primære traumatiske skader.

Noen ganger kan smertsyndromet ikke være tilstede i det hele tatt, men ofrene klager bare på en følelse av ubehag lokalisert i skulderleddet.

Smerte forsvinner med hyppige gjentatte traumer, noe som skyldes degenerative prosesser som forekommer i det ligamentale apparatet og bruskvævet.

Når forstyrrelsen av beinhodet tar en patologisk feil posisjon, fører til brudd på motoraktivitet. Mulig midlertidig tap av følsomhet på hånd, skulder og underarm, som skyldes hevelse og skade på nerveenden.

Hvorfor er behandling nødvendig?

Nervekompresjon i forreste forvridning

Ganske vanlig er tilfeller der pasienter med vanlige dislokasjoner, spesielt med hyppig gjentakelse og fravær av sterke smertefulle opplevelser, uavhengig direkte til seg selv den forbløffende ledd, og ikke adressere til spesialist. Men slike handlinger er veldig farlige! Self-reduksjon vil ikke eliminere årsakene til sykdommer, oppstår hver etterfølgende tilbakefall i mer alvorlige form, forårsaker unormale, noen ganger irreversible artikulære endringer.

I mangel av kompetent, rettidig behandling (den mest radikale måten er kirurgi på skulderleddet), kan pasientene utvikle følgende farlige komplikasjoner:

1. Deformere slitasjegikt
2. Sterkt smertesyndrom i skulderleddet;
3. Krenkelse av motoraktiviteten til øvre lemmer.

I tillegg kan den uavhengige korreksjonen av dislocated joint føre til skade på nerver, ruptur av kar og ligament. Det er derfor, når man manifesterer kliniske manifestasjoner, anbefales det å gå raskt til legehjelpen.

Førstehjelp

Behandling av vanlig forstyrrelse av skulderen skal utelukkende utføres av en kvalifisert fagperson under stasjonære forhold. Men før du adresserer en lege, er det viktig å kunne gi pasienten førstehjelp. For å gjøre dette, anbefales det at traume leger anbefaler å lytte til følgende anbefalinger:

• Maksimalt begrense motoraktiviteten til skulderen og øvre lemmen som helhet.
• Heng den skadede armen på en spesiell bandasje (det kan lett gjøres ved å binde endene av vevet kuttet mellom dem og sette det på nakken).
• 15-20 minutter etter skaden, fest en iskompress til området på den skadede skjøten eller i det minste bare noe kaldt.

Ved alvorlig smerte må pasienten ta et bedøvelsesmiddel, etter hvilket det er obligatorisk å søke hjelp fra en traumatør.

Om diagnostikk

Anterior dislokasjon

Diagnostisering av vanlig forvridning av skulderleddet begynner med undersøkelse av offeret traumer kirurg, studere symptomer og analyse av de innsamlede historie. Pasienter kan også anbefales følgende typer studier:

• Radiografisk studie;
• Magnetisk resonans og datatomografi;
• Kontrast artrografi;
• Diagnostisk artroskopi.

Røntgenundersøkelse

Konservative terapi teknikker

Hvis den vanlige forskyvningen av skulderleddet er diagnostisert, er behandlingen uten kirurgi basert på medisinering, gymnastikk, fysioterapi. Pasienter er foreskrevet følgende medisiner:

1. Legemidler med smertestillende virkning, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) - for å eliminere smertefulle symptomer og tegn på betennelse.
2. Chondroprotectors (Chondroxide, Teraflex et al.) - hvis virkning er rettet mot styrking av leddbånd og artikulær brusk, så vel som økt metabolske prosesser.
3. Vitamin-mineral komplekser beriket med kalsium.

For å eliminere akutte symptomer (smerte, hevelse, blødninger), kan eksterne legemidler brukes i form av geler, salver.

Legg merke til at utnevnelse av narkotika, bestemme dosering og varighet av terapeutisk kurs, bør bare behandlende lege individuelt!

Med sikte på aktivering av blodsirkulasjon, akselerasjon av regenereringsprosesser og restaurering av skadede vev, eliminering av smertefulle symptomer, anbefales pasienter med vanlig forstyrrelse av skulderen følgende fysioterapeutiske prosedyrer:

• Mud og paraffin applikasjoner;
• Magnetisk terapi;
• elektroforese;
• UHF-terapi;
• phonophoresis;
• Laser behandling;
• Massasje.

Disse prosedyrene fremmer raskest utvinning av skadet vev og felles stabilitet.

Gymnastikklasser spiller en viktig rolle i den konservative behandlingen av denne traumatiske skaden.

Korrekt valgte øvelser bidrar til eliminering av spasmer, normalisering av muskeltonen, stabilisering av den berørte ledd og restaurering av funksjonaliteten.

Operasjonelle teknikker

Som regel anses kirurgisk inngrep å være den mest effektive og effektive behandlingsmetoden i dette tilfellet. Drift med en vanlig forstyrrelse av skulderen er foreskrevet når:

1. Tilstedeværelse av en pasient med traumatiske skader;
2. Hyppige tilbakefall (mer enn to tilfeller av forstyrrelser i løpet av året);
3. Manglende effektivitet av konservativ terapi.

Behandling utføres på et sykehus, forutsatt at pasienten er på sykehus. Metoder for kirurgisk inngrep velges avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen, varigheten av den patologiske prosessen og de individuelle karakteristikkene til den enkelte pasient.

For å bekjempe den vanlige dislokasjonen av skulderen, bruker spesialister følgende kirurgiske teknikker:

• Kirurgi for å styrke felleskapselen.
• Plasticitet av muskelvev og sener, med det formål å endre lengden og eliminere ubalanse.
• Kirurgisk dannelse av ledbånd for optimal fiksering av humerushodet.
• En bein-plastikkirurgi rettet mot å reparere beinvevsdefekter ved hjelp av spesielle beinabutasjoner.

Hvis offeret er diagnostisert med en vanlig forstyrrelse av skulderen, blir operasjonen ofte gjort ved hjelp av kombinert teknikk. Kirurger gir dem preferanse, som den mest effektive.

Veldig populært er mindre traumatiske operasjoner. For eksempel brukes artroskopi til å feste den avskårne leddleppen.

Når du utfører denne operasjonen, gjør legen bare to punkteringer, uten kirurgiske inngrep, som forkorter varigheten av gjenopprettingsperioden betydelig.

Kompetent kirurgisk inngrep gjør det mulig å forhindre forekomst av gjentatte forskyvninger, skade på blodkar, sener, nerveender. Målet med spesialistene er å maksimere stabiliseringen av skulderleddet og gjenopprette sin normale motoraktivitet.

Rehabiliteringsperiode

Etter at operasjonen på skulderleddet er fullført, er pasientens hånd festet med en spesiell bandasje, med det formål å immobilisere. Denne dressingen er slitt om 1 til 4 uker (varigheten avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og metoden for kirurgisk inngrep).

Generelt varer rehabiliteringsperioden etter kirurgisk behandling av skulderskade fra 2 til 3 måneder.

I gjenopprettings- og rehabiliteringsperioden skal pasienten være spesielt forsiktig og unngå overdreven belastning på skulderleddet.

Et omfattende rehabiliteringskurs for å konsolidere de oppnådde resultatene, hindre mulige komplikasjoner og akselerert gjenoppretting av leddet, inkluderer følgende prosedyrer:

1. massasje;
2. fysioterapi;
3. Elektrisk stimulering av muskelvev;
4. Terapeutisk fysisk trening;
5. Magnitoreapiya;
6. Fonophorese med Analgin;
7. Ozokerite.

Klasser av medisinsk gymnastikk anbefales å begynne i 1 uker etter operasjonen, når pasienten ikke lider av smertesyndrom. Optimale fysioterapeutiske prosedyrer velges av en spesialist, og tar hensyn til de individuelle egenskapene til et bestemt klinisk tilfelle.

En vanlig forstyrrelse av skulderen er et alvorlig, tilbakevendende traumer som truer utviklingen av en rekke komplikasjoner.

Tidlig appell til en spesialist og kompetent behandling på en konservativ eller kirurgisk måte vil gi deg maksimal beskyttelse mot deg mulige risikoer for komplikasjoner, hindre gjentatte forskyvninger, gjenopprette motoraktivitet og returnere til normal, full liv!

kilde: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha