Indirekte tegn på intrakranial hypertensjon

Økt intrakranielt trykk( ICP), eller intrakranial hypertensjon - ofte i klinisk situasjon. Det antas at det diagnostiseres hovedsakelig hos barn i tidlig og førskolealder. Faktisk har dette problemet en høy relevans for voksne, fordi de har en intrakraniell hypertensjon syndrom kan oppstå sekundært til mange sykdommer. Og i de aller fleste tilfeller er diagnosen forhøyet ICP basert på et sett indirekte symptomer.

innhold

1 Når folk snakker om økt intrakranielt trykk
2 tegn på økt intrakranielt trykk: direkte og indirekte
3 Indirekte tegn på økt intrakranielt trykk
4 tegn på økt intrakranielt trykk hos barn
5 alltid om disse symptomene indikerer økt intrakranielt trykk?

Når personer snakker om økt intrakranielt trykk

instagram viewer

trykk som inneholdes i hulrommet i hodeskallen CSF( cerebrospinal væske) ikke er konstant. Hans fysiologiske svingninger i en voksen mann ligger normalt innenfor området 3-15 mm Hg. Art. Hos barn er det litt lavere, og de tillatte verdiene avhenger av alder. For nyfødte er for eksempel væsketrykk på 1,5-6 mm Hg normalt.st, og for et barn i førskole og grunnskolealder - allerede 3-7 mm Hg. Art.

Fysiologisk og forbigående moderat økning i cerebrospinalvæsken press oppstår regelmessig:

ved bekken;
for hoste og nysing;
under belastning under avføring og under arbeidskraft;
mot bakgrunnen av bevisst opprettholdelse av pusten( i uutdannede personer);
med orgasme;
når du løfter vekter og i andre hverdags situasjoner.

Disse forbigående episoder førte ikke til brudd på hjernen, selv om det kan være en fare for folk med høyt blodtrykk og vaskulær sykdom. Reduksjon av slikt væsketrykk skjer raskt nok på grunn av kompensatorisk aktivering av naturlige væskodynamiske mekanismer.

Hvis nivået av intrakranielt trykk alene ikke er korrigert og forblir konstant høy, diagnostisere syndromet av intrakraniell hypertensjon( økt intrakranielt trykk).Dette krever obligatorisk gjenkjenning av forårsakelsesfaktoren, noe som gjør at legen kan gjøre det mest effektive behandlingsregime og å evaluere prognosen.

Tegn på økt intrakranialt trykk: direkte og indirekte

bare direkte og utvetydig tegn på intrakraniell hypertensjon - instrumentelt bekreftet økning i cerebrospinalvæsken trykk. Den mest pålitelige diagnostiske metoder er invasive metoder, med trykknivåmåling i hjernen ventriklene, subdural eller epidurale rom skalle. Men de brukes ganske sjelden, noe som er knyttet til deres traumatisme og risikoen for infeksjon av meningene og nervesystemet.

Foruten invasiv diagnose blir utført bare for utvetydig bekreftelse av intrakraniell hypertensjon og nøyaktig bestemmelse av økt intrakranielt trykk. I daglig klinisk praksis fokus på indirekte symptomer på dette syndromet, og mange av dem er i hjertet av komplekset utseendet på visse klager. Det er derfor en tankefull analyse av pasientens avvik, kombinert med data fra enkelte studier, gjør det mulig for den kompetente legen å diagnostisere riktig. Samtidig er det mulig og overdiagnose, fordi lignende symptomer kan oppstå og på et normalt nivå av intrakranielt trykk.

Indirekte tegn på økt intrakranielt trykk

Hos voksne og eldre barn til indirekte kliniske tegn på økt intrakranielt trykk inkluderer:

Hodepine av overdrivende trykkende karakter. De er vanligvis ledsaget av følelse i nesen eller på innsiden press på øyeeplet, ofte forsterket i ranneutrennie timer i liggende stilling. Dette er det hyppigste og karakteristiske tegn på økt intrakranielt trykk. Enkle analgetika og NSAIDs således ineffektive og ikke bidra til å redusere totalt( systemisk) blodtrykk.Økt
meteosensitivity et ubehag når de atmosfæriske trykkendringer.
Funksjonelle lidelser: humør ustabilitet med økt irritabilitet, ofte utsatt for tearfulness, tretthet, er ikke alltid en tilstrekkelig konsentrasjon, søvnforstyrrelser.
autonome forstyrrelser: øket svetting, øket vaskulær mønster med den periodiske utseende av hud og marmorering Crocq sykdom.
Gjentatt neseblødning, spontan og ofte vanskelig å stoppe. Deres utseende på grunn av inkludering av nødstilfelle kompenserende mekanisme for regulering av blodtrykk og intrakranial. Men de er ikke observert i alle tilfeller, folk disponert for det med store og tett plassert venøs plexus i veggene i nesehulen.
Svimmelhet. Det er ustabilt, ikke-systemisk, vanligvis bekymret når værforholdene endres, neuro-emosjonelt stress, økt blodtrykk.
Oppkast, har ingen entydig sammenheng med måltidet og ikke forklare noe rus eller lidelser i mage-tarmkanalen. Og det er ikke alltid ledsaget av tydelig avgrenset kvalme, fører ikke til avslapping og ikke lette tilstanden.
Dobling i øynene, sløret syn. Slike brudd er ikke bindende og forbigående, forekommer de i akutt dekompensasjon av intrakraniell hypertensjon.
epileptiske anfall( konvulsive og ikke-konvulsive) er mulige avbrytende form. De er sjeldne og går vanligvis ikke inn i epileptisk status.
Transient psykiske lidelser. De vises bare i et lite antall mennesker med intrakraniell hypertensjon og er vanligvis forbundet med dekompensasjon liquorodynamic brudd. Det kan være sanseforstyrrelser( forstyrrelser fra den illusoriske til den sanne hallusinose), svekket bevissthet( forvirring, sløvhet), astenodepressivnyh syndrom, dysfori.

Mistenkt intrakranial hypertensjon er mulig og i følge enkelte studier. For eksempel, i favør av denne patologi indikere utvidet og sanguineous årer i fundus, spesielt i kombinasjon med et bilde papilledema. En

EEG ved forhøyet intrakranialt trykk er ofte avdekket diffuse forandringer med tegn på øket beslaget cortex uten spesifikk fokal epileptisk aktivitet. Dessuten er slike avvik er mulig, selv i fravær av noen historie av anfall.

tegn på økt intrakranielt trykk hos barn

viktigste indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon hos barn i løpet av de første årene av livet:

Økt spenning, tremming av haken, tårefullhet, overfladisk søvn med hyppige veksler og flincher, meteosensitivitet. Etter hvert som barnet vokser, begynner foreldrene ofte å klage på sin rastløshet, forstyrrelser og atferdsforstyrrelser, hodepine vises når været endres og overarbeid.
Hyppig og kraftig oppblåsthet hos spedbarn, som i noen tilfeller kan betraktes som ekvivalent med oppkast.
Gradvis forandring i proporsjonene og økning i volumet av den cerebrale delen av skallen, med dannelsen av hodets hydrocefalform. I dette tilfellet er utvidelsen og senere endring av suturer og fontaneller, uttynning av beinene( opp til pergamentdensiteten) notert. Og med en utpreget ukompensert økning i intrakranielt trykk, kan det til og med virke bulging og pulsering av fontaneller, og noen ganger ballotering av bein.
Diffuse og småfokale nevrologiske symptomer, som er en konsekvens av reaksjonen av hjernevev til overdreven CSF-trykk. Ofte hos spedbarn, er det en endring i muskeltonen, en overdreven lang bevaring av refleksene som er karakteristisk for nyfødtiden. Hos eldre barn kan det være brudd på psyko-tale utvikling, dystoni.
Forsterket venøst mønster i temporomandibulære regioner, pastøsitet og blueness av infraorbitalområdet.

Noen ganger tegn på intrakraniell hypertensjon har observert i det nyfødte barnet, i dette tilfellet snakker vi om former for medfødt hydrocephalus uttrykt som et resultat av intrauterine infeksjoner og medfødte misdannelser. Men oftest manifesterer symptomene i første halvdel av livet eller i løpet av de første 2-3 årene, og blir en grunn til å ta seg til en pediatrisk nevrolog eller en psykiater.

Oppgi disse symptomene alltid forhøyet ICP?

viktig å innse at indirekte kliniske tegn på økt intrakranielt trykk vises bare på å forstyrre interne kompenserende mekanismer, og mange pasienter med denne sykdommen i lang tid ikke gjør konkrete klager. Og det er ingen enkeltverdig sammenheng mellom nivået av CSF-trykk og tidspunktet for utseendet av åpenbare kliniske tegn.

Noen mennesker opplever ubehag med et lite overskudd av terskler, andre føler seg relativt sunne og med en langsom økning i hypertensjon til 50-60 mm Hg. Art. Derfor blir legen ikke bare styrt av klagerne, men også avvikene som oppdages under undersøkelsen og bildet av fundus.

Ikke glem, noen tegn( hydrocephalic form av hodet, et antall psykoneurologiske symptomer, autonom dysfunksjon) vedvarer etter normalisering av intrakranielt trykk. Dette skyldes irreversibiliteten av de utviklende endringene. Detektering av slike abnormiteter krever derfor grundig klinisk analyse for å unngå overdiagnose av syndromet av intrakranial hypertensjon.

Tilstedeværelsen av 1-3 indirekte tegn på forhøyet ICP er ikke nok til å diagnostisere og foreskrive terapi. Selvmedisinering er ikke tillatt. Det er nødvendig å ta til legen, som vil gjennomføre en helhetlig vurdering av den samlede kliniske bildet, bestille tester for å fastslå etiologi og bestemme optimal behandling politikk.

Pediatric Neurology A. Illyashenko forteller om symptomer på intrakraniell hypertensjon hos barn:

symptomer på intrakraniell hypertensjon - pediatrisk nevrolog Alla Ilyashenko. Sunn interesse. Utgave 117