Analyser i diabetes mellitus - en liste over nødvendige studier for diagnostisering av sykdommen

Hva er diabetes mellitus

Dette er en sykdom i det endokrine systemet, hvor utviklingen av insulin eller følsomheten av kroppsvev er svekket. Det populære navnet på diabetes mellitus( DM) er en "søt sykdom", siden det antas at søtsaker kan føre til denne patologien. I virkeligheten er risikofaktoren for å utvikle diabetes fedme. Sykdommen i seg selv er delt inn i to hovedtyper:

• Diabetes av den første typen( insulinavhengig).Denne sykdommen, der det er utilstrekkelig syntese av insulin. Patologi er typisk for unge under 30 år.
• Type 2 diabetes( ikke-insulinavhengig).Forårsaget av utvikling av immunitet av kroppsvev til insulin, selv om nivået i blodet forblir normalt. Insulinresistens diagnostiseres i 85% av alle tilfeller av diabetes. Det forårsaker fedme, hvor fett blokkerer følsomheten av vev til insulin. Type 2 diabetes er mer utsatt for eldre mennesker, da glukosetoleranse gradvis reduseres etter hvert som voksne vokser.

type 1 utvikler seg på grunn av autoimmune pankreatiske lesjoner og ødeleggelse av insulinproducerende celler. Blant de vanligste årsakene til denne sykdommen er følgende:

• rubella;
• viral hepatitt;
• epidemisk parotitt;
• giftige virkninger av stoffer, nitrosaminer eller pesticider;
• genetisk predisposition;
• kroniske stressfulle situasjoner;
• diabetogen effekt av glukokortikoider, diuretika, cytostatika og enkelte antihypertensive stoffer;
• kronisk adrenokortisk insuffisiens.

Diabetes av den første typen utvikler seg raskt, den andre - tvert imot, gradvis. I noen pasienter går sykdommen i hemmelighet uten lyse symptomer, på grunn av hvilken patologi detekteres bare når man analyserer blod og urin for sukker eller undersøker fundus. Symptomer på de to typer diabetes er noe annerledes:

• type 1 diabetes. Det er ledsaget av sterk tørst, kvalme, oppkast, svakhet og hyppig vannlating. Pasienter lider av økt tretthet, irritabilitet, konstant sult.
• Type 2 diabetes. Det preges av kløe, synshemming, tørst, tretthet og døsighet. Pasienten helbreder ikke godt, det er hudinfeksjoner, nummenhet og parestesi i beina.

Hvorfor ta tester for diabetes

Hovedmålet er å nøyaktig diagnostisere. Hvis du mistenker en diabetes, bør du konsultere en terapeut eller en endokrinolog - en ekspert og foreskrive nødvendige instrumentelle eller laboratorietester. Listen over diagnostiske oppgaver inneholder også følgende:

• det riktige valget av dosering av insulin;
• overvåker dynamikken i den foreskrevne behandlingen, inkludert diett og complianceregime;
• Definisjon av endringer i kompensasjonsstadiet og dekompensering av diabetes mellitus;
• selvovervåking av sukkernivå;
• sporer den funksjonelle tilstanden til nyrene og bukspyttkjertelen;
• kontroll av behandling under svangerskapet med graviditetsdiabetes;
• avslører eksisterende komplikasjoner og graden av forverring av pasienten.

Hvilke tester må passere

Hovedtester for å bestemme diabetes mellitus innebærer overgivelse av blod og urin til pasienter. Dette er de viktigste biologiske væskene i menneskekroppen, der ulike endringer observeres i diabetes - for deres deteksjon og analyse. Blod er tatt for å bestemme nivået av glukose. Følgende tester hjelper i dette:

• vanlig;
• biokjemisk;
• studie for glykert hemoglobin;
• test for C-peptid;
• studie for serum ferritin;
• er en glukosetolerant test.

I tillegg til en blodprøve er pasienten foreskrevet og urinalyse. Med det blir alle giftige forbindelser, cellulære elementer, salter og komplekse organiske strukturer utskilt fra kroppen. På grunn av studien av urinindikatorer er det mulig å oppdage endringer i tilstanden til indre organer. Hovedanalysene av urin for mistanke om diabetes er:

• generelt klinisk;
• daglig;
• -bestemmelse av nærværet av ketonlegemer;
• -bestemmelse av mikroalbumin.

Det er spesifikke tester for å påvise diabetes - de er i tillegg til den donasjon av blod og urin. Slike studier er gjort når legen har bekymringer om diagnose eller ønsker å studere sykdommen i mer detalj. For eksempel er de følgende:

• tilstedeværelse av antistoffer mot beta-cellene. Normalt bør de ikke være til stede i pasientens blod. Ved deteksjon av antistoffer mot beta-cellene blir bekreftet av diabetes eller predisposisjon dertil. På
• antistoffer mot insulin. De er autoantistoffer som kroppen produserer mot deres glukose, insulin, og spesifikke markører for diabetes. På
• insulinkonsentrasjon. norm for den friske personen er glukose 15 til 180 mmol / l. Verdier under den nedre grensepunkt til DM type 1, ovenfor den øvre - type 2 diabetes.
• Ved bestemmelse av antistoffer til GAD( glutamat-dekarboksylase). Dette enzym, som er hemmende neurotransmitter i nervesystemet. Det er tilstede i cellene og betacellene i bukspyttkjertelen. Analyser med type 1 diabetes krever bestemmelse av antistoffer mot GAD, som de fleste pasienter med denne sykdommen registreres. Deres tilstedeværelse gjenspeiler prosessen med ødeleggelse av betaceller i bukspyttkjertelen. Anti-GAD - er spesifikke markører, noe som bekrefter opprinnelsen av autoimmun type 1 diabetes.

blodprøver i utgangspunktet utføres generelt blodprøve for diabetes, for hvilken den er tatt fra fingeren. Undersøkelsen gjenspeiler nivået for kvalitetsbestemmelse av det biologiske fluidet, og mengden av glukose. Deretter blod biokjemi utført for å detektere abnormaliteter i nyre, galleblære, lever og bukspyttkjertel. I tillegg undersøke lipid, protein og karbohydratmetabolisme. I tillegg til generelle og biokjemiske studier, blod tatt for noen andre tester. Ofte sitte i morgen og på tom mage, for diagnostisk nøyaktighet blir høyere.

total blod

Denne studien bidrar til å identifisere de viktigste kvantitative indikatorer. Avviket fra normalnivå verdiene indikerer patologiske prosesser i kroppen. Hver indikator reflekterer visse overtredelser:

• Forhøyede hemoglobin indikerer dehydrering, som fører til en person veldig tørst. Når man studerer
• blodplatenivåer kan diagnostiseres trombocytopeni( økning i antall) eller trombocytose( reduksjon i antall blodceller).Disse abnormaliteter indikerer tilstedeværelse av samtidig diabetes patologier.
• økning i antall leukocytter( leukocytose) viser også utviklingen av betennelse i kroppen.
• Økt hematokrit tyde polycytemi, redusert - for anemi.

Total blod i diabetes( UAC) anbefales å ta minst en gang i året. Ved komplikasjoner studien utføres oftere - 1-2 ganger i 4-6 måneder. Standarder er vist i tabell KLA:

	Indikator norm for menn	hastighet for kvinner
Senkning, mm / h	1-10	2-15
Hemoglobin, g / l	130-170	120-140
leukocyttnivået,* 10 ^ 9 / l	4-9	4-9
grenser endringer i hematokrit,%	40-52	35-42
antall blodplater, 10 ^ 9 / l	180-320	150-400

blod biokjemi

I diabetes den vanligste undersøkelsen er blodet kjemi. Prosedyren bidrar til å vurdere graden av funksjonalitet av alle systemer i kroppen, for å bestemme risiko for hjerneslag eller hjerteinfarkt. Diabetikere viser et sukkernivå på over 7 mmol / l. Blant annet prøver for diabetes er uthevet:

• økte kolesterolnivåer;
• økning i mengden fruktose;
• dramatisk økning i triglyserider;
• reduksjon i antall proteiner;
• øke eller redusere antallet av hvite og røde blodlegemer( leukocytter, plater og erytrocyter).

biokjemi kapillært eller venøst ​​blod, også må ta minst en gang i løpet av seks måneder. Studien gjennomføres om morgenen på tom mage. Ved tolkning av resultatene til leger bruker følgende standarder indikatorer blod biokjemi:

Indikator	normale verdier
Totalt protein, g / l	64-83
Glukose, mmol / l	3,2-5,5
Total kolesterol, mmol / l	før 5,2
triglyserider, mmol / l	0,55-1,65
kreatinin, mmol / l for	62-115 53-97
menn kvinner total bilirubin, mmol / l	3,7-17,1
fruktosamin, mmol / l Før
280 Natrium, mmol / l	134-150
Kalium, mmol / l Klorider	3,6-5,4 mm
l / l	95-110
kalsium, mmol / l	2-2,8
sink umol / l	11-18
Jern umol / l	11,64-30,43
homocystein, umol / l	6,2-15

på glykosylert hemoglobin

Under hemoglobin bety røde blod åndedretts pigment, som finnes i røde blodceller. Dens funksjon er å transportere oksygen til vev og karbondioksid fra dem. Vi har flere hemoglobin fraksjoner -. A1, A2, etc. D. Noen deler er forbundet med glukose som inneholdes i blodet. Deres tilkoblingen er stabil og irreversible, såkalt glykosylert hemoglobin og. Han blir omtalt som HbA1c( Hb - hemoglobin A1 - hans fraksjon, med - subfraksjonen).

Forskning hemoglobin HbA1c gjenspeiler det gjennomsnittlige blodsukkernivået det siste kvartalet. prosedyren er ofte utført med intervaller på 3 måneder, som er tiden bor røde blodceller. Gitt terapi kretsen, er frekvensen av denne analysen er definert på en annen måte:

• Dersom pasientens behandling blir utført ved anvendelse av insulinpreparater, slik inspeksjon for diabetes må gå opp til 4 ganger per år.
• Når pasienten ikke mottar disse stoffene, blodgivning administrert 2 ganger i løpet av året.

Assay for HbA1c utføres for første diagnose av diabetes og overvåking av effektiviteten av dens behandling. Studien bestemmer hvor mange blodcellene som er forbundet med glukosemolekyler. Resultatet er reflektert som en prosentandel - jo høyere den er, desto mer alvorlig form av diabetes. Dette viser glykert hemoglobin. Normal voksen sin verdi bør ikke overstige 5,7%, er det i et barn kan variere 4-5,8%.

På

C-peptid

Dette er en meget nøyaktig metode som brukes for å detektere graden av ødeleggelse i bukspyttkjertelen. C-peptid er et spesifikt protein som er adskilt fra molekyl "proinsulin" under dannelsen derfra av insulin. På slutten av denne prosessen trer det inn i blodet. Ved deteksjon av dette proteinet i blodet bekreftet ved det faktum at dens eget insulin fortsetter å bli produsert.

Pancreas det bedre jo høyere nivå av C-peptid. sterk økning i denne indeksen indikerer et høyt nivå av insulin - giprinsulinizme. studie av C-peptid pass på et tidlig stadium av diabetes. I fremtiden kan du ikke gjøre det. Samtidig anbefaler å måle sukker nivåer i plasma ved hjelp av en glukosemåler. Normal fastende C-peptid er 0,78-1,89 ng / ml. Disse analyser for pasienter med diabetes kan ha følgende resultater:

• Forhøyede nivåer av C-peptid i bakgrunnen av normal sukker. Det indikerer hyperinsulinisme eller insulinresistens i et tidlig stadium av type 2 diabetes.
• Økt glukose og C-peptid er allerede snakker om en progressiv insulinavhengig diabetes.
• liten mengde av C-peptid og forhøyet blodsukker indikerer et alvorlig skade i bukspyttkjertelen. Dette er en bekreftelse på den lanserte type 2 diabetes eller type 1 diabetes.

ferritin

Denne indikatoren hjelper til å oppdage insulinresistens. Dens besluttsomhet er utført, hvis det er mistanke om tilstedeværelse av pasientens anemi - jernmangel. Denne fremgangsmåten bidrar til å bestemme bestanden i kroppen av dette sporstoffet - en mangel eller overskudd. Indikasjoner for gjennomføringen følgende:

• konstant følelse av tretthet,
• takykardi;
• sprø negler og lagdeling;
• kvalme, halsbrann, oppkast;
• smerte og hevelse i leddene;
• håravfall;
• rikelig menstruasjon;
• blek hud;
• ømme muskler uten trening.

Disse skiltene viser høye eller lave nivåer av ferritin. For å vurdere omfanget av sine reserver mer praktisk å bruke tabellen:

dekoding resulterer	ferritin konsentrasjon, mg / l
alder 5	alder fra 5 år
kvinner	menn	kvinner	menn
Mangel	jern Mindre enn 12	Mindre enn 12	Mindre enn 15	mindre enn 15
stort jerninnhold		mer enn 140 mer enn 180 140-		enn 300
Norm		12-140 12-140 22-180 30-300

glukosetoleransestudium

Denne fremgangsmåten fra reflektererMenenius som forekommer i kroppen byrden av diabetes mellitus. Ordningen av fremgangsmåten - fra pasientens finger er tatt blod, da en person drikker en glukoseoppløsning, og en time senere gjenholdte blodprøvetaking. De mulige resultatene vises i tabellen:

fastende glukose, mmol / l Mengden av glukose	etter 2 timer etter drikking av glukoseoppløsningen, mmol / l	Forklaring
5,5-5,7	7,8	SD frakoblet
7,8	7,8-11	svekket glukosetoleranse
7,8	11,1	har diabetes pasient

urin urin er en indikator som reagerer på endringer i systemene i kroppen. For stoffer som utskilles med urin Fagmannen kan bestemme tilstedeværelsen av sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Hvis du mistenker at diabetes være spesielt oppmerksom på nivået av sukker i urinen ketonlegemer, og pH-verdien( pH).Avvik på deres verdier fra normen angir ikke bare diabetes, men også dens komplikasjoner. Det er viktig å merke seg at en enkelt påvisning av overtredelser ikke betyr tilstedeværelsen av sykdommen. Diabetes er diagnostisert med et systematisk overskudd av indikatorer.

samlede kliniske

Urin for denne analyse bør samles i en ren steril beholder.12 timer før innsamlingen er det nødvendig å utelukke bruk av medisiner. Før du urinerer, må du vaske kjønnsorganene dine, men uten såpe. For studien, ta en gjennomsnittlig del av urinen, dvs.hopper over en liten mengde i begynnelsen. Urinlaboratoriet skal leveres innen 1,5 timer. Morgenpiss er samlet for levering, fysiologisk akkumulert om natten. Slike materialer anses å være optimale, og resultatene av undersøkelsen er nøyaktige.

Hensikten med urinanalyse( OAM) - Identifisering av sukker. Vanligvis bør urin ikke inneholde det. Tillates bare en liten mengde av sukker i urinen - i en frisk person, vil det ikke overstige 8 mmol / l. I DM glukosenivået varierer svakt:

diabetes type	sukkernivå på tom mage, mmol / l	sukkernivå etter 2 timer etter måltider, mmol / l
type 1 diabetes	4-7	Fra 8,5
type 2 diabetes	4-7	Fra 9

Når overstiger det angitte normale område pasienten er nødvendig for å passere ha en daglig urin. I tillegg til å identifisere de sukker, er OAM nødvendig for å studere:

• nyrefunksjon;
• kvalitet og urin sammensetning, dets egenskaper, slik som tilstedeværelse av bunnfall, farge, grad av åpenhet;
• kjemiske egenskaper av uriner;
• -tilstedeværelse av aceton og proteiner.

Samlet OAM bidrar til å evaluere flere indikatorer som bestemmer tilstedeværelsen av type 1 eller 2 diabetes og dens komplikasjoner. Deres normale verdier er vist i tabellen:

urin	Egenskaper Norm
	fargestrågult
	Transparent Transparent Parfyme
	uskarp
pH	4 til 7
	1012-1022 Tetthet g / l Protein
	No. Tillat opptil 0,033 g / l.
Glukose	No. Lov til 0,8 mmol / L Hemoglobin
	Ingen Ingen
salter
Erytrocytter	Opptil tre i visnings kvinner isolert - for menn.
leukocytter	Opp til seks innen kvinner og tre - i menn.

Daglig

Holdt avklare OAM resultater eller bekrefte sin gyldighet hvis det er nødvendig. Den første delen av urinen etter å våkne opp er ikke vurdert. Tellingen er allerede fra den andre samlingen av urin. Hver gang du tisser i løpet av dagen urin samles i en ren, tørr beholder. De lagrer det i kjøleskapet. På den påfølgende dag urinen ble rørt, hvoretter 200 ml allerede helt over i en annen ren, tørr krukke. Dette materialet bæres for daglig studier.

Denne teknikken ikke bare bidrar til å identifisere diabetes, men også å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen. I løpet av studien fastslå følgende parametre:

Indikator	normale verdier
Kreatinin	5,3-16 mmol / dag.- for kvinner 7-18 mmol / dag.- Menn
Urea	250-570 mmol / dag. Protein
	0,08-0,24 g / d. Mindre
Glukose 1,6 mmol / dag. Oksalater
	228-626 pmol / dag.
metanephrine	55% av det totale volum av epinefrin metabolske produkter - adrenal hormon

Påvisning av ketonlegemer

Under ketonlegemer( i enkle ord - aceton) i medisin forstå stoffskifteprodukter. Hvis de vises i urinen, betyr det at tilstedeværelse av forstyrrelser i kroppsfett og karbohydratmetabolisme. total telling av blodceller kan ikke påvises i urinen ketonlegemer, slik at resultatet av å skrive at de ikke eksisterer. For å detektere aceton utført en kvalitativ undersøkelse av urin ved hjelp av spesielle fremgangsmåter, inkludert:

• Nitroprusside tester. Utført med natrium-nitroprussid - høy ytelse perifer vasodilator, d.v.s.innretninger som strekker seg fartøy. I et alkalisk miljø, reagerer dette stoffet med ketonlegemer, som danner et kompleks av rosa-lilla, lilla eller lilla.
• utvalg av Gerhardt. Tilsettes til urinen ferriklorid. Ketoner male det i fargen på vinen.
• metode Natelsona. Den er basert på forflytning av urin keton ved tilsetning av svovelsyre. Den resulterende aceton med salicylaldehyd Forbindelsen danner en rød farge. Fargeintensiteten måles fotometrisk.
• Rapid tester. Disse inkluderer spesielle diagnostiske strimler og sett for rask påvisning av ketoner i urinen. Slike midler innbefatter natrium-nitroprussid. Etter dypping tabletter eller strimler i urinen er farget i purpur. Dens intensitet bestemmes ved standard fargeskala løper i settet.

Kontroller nivået av ketonlegemer er mulig selv hjemme. For å kontrollere dynamikken bedre å kjøpe flere teststrimler. Deretter må du samle morgenurin, passerer en liten mengde i begynnelsen av vannlating. Denne remsen føres deretter dyppet i urin er 3 minutter, hvoretter fargen sammenlignes med en skala som strekker seg i settet. Testen viser acetonkonsentrasjonen fra 0 til 15 mmol / l. Eksakte tall vil ikke være i stand til å få, men fargen kan bestemme omtrentlig verdi. Kritisk er situasjonen når avskjermingen på en stripe av lilla. Generelt

urinoppsamling ble utført som for generell analyse. Norma ketonlegemer - det er en fullstendig mangel på dem. Dersom undersøkelsen er positive, er det viktig kriterium mengden av aceton. Avhengig av denne, og diagnosen blir bestemt:

• Når små mengder av aceton i urin ketonuria angitt - nærvær av ketoner i urinen. Når
• nivå ketoner med fra 1 til 3 mmol / l diagnostisert ketonemia. Når det er oppdaget og aceton i blodet.
• I tilfelle overstiger verdier ketoner nivå 3 mmol / liter er diagnostisert med diabetes ketoacidose. Dette er et brudd på karbohydrat metabolismen på grunn av insulinmangel.

Bestemmelse av mikroalbuminuri

Under mikroalbumin( eller albumin) forstå hva slags protein som sirkulerer i menneskekroppen. Dens syntese foregår i leveren. Albumin utgjør det meste av proteiner i serum. I en frisk person i urinen bare ubetydelig mengde av substansen, og den minste del av det, som kalles mikroalbuminuri. Dette skyldes det faktum at glomeruli er ugjennomtrengelig for de større molekyler av albumin.

OAM mikroalbumin for å påvise protein - dette er den eneste test som bestemmer tilstedeværelsen av diabetisk nefropati og hypertensjon( høyt blodtrykk), selv på et tidlig stadium. Disse sykdommene er karakteristisk for insulinavhengige diabetikere, d.v.s.med type 1 diabetes. Dersom analyser for diabetes andre typen indikerer tilstedeværelse av albumin i urin, kan pasienten være til stede kardiovaskulære patologi. Normalt per dag bør allokeres ikke mer enn 30 mg protein. Avhengig av resultatene som ble oppnådd, en pasient diagnostisert med nedsatt patologi er:

mengde protein mikroalbumin	diagnose
20-200 mg / l	Mikroalbuminuri( MAU)
mer enn 300 g / l	Proteinuri - tilstand utvikler etter

mikroalbuminuri I trinn forandrer mikroalbuminuriglomerulær fortsatt reversible, slik at effekten blir riktig valgt behandling. Når proteinuria terapi er kun rettet mot å stabilisere pasientens tilstand. For nøyaktig anslå antall totale produksjonen mikroalbumin brukes daglig eller urinanalyse. Samlingen er utført i henhold til reglene i disse studiene, som er beskrevet ovenfor.

Pris

forskning kostnaden er bestemt av deres kompleksitet. Prisene i ulike private klinikker kan avvike noe. Noen sykehus har bare et sett med prosedyrer som kan koste litt billigere enn å gjøre hver test for diabetes alene.priseksempler er presentert i tabellene:

analysetype	kostnad, rubler
Blood
Generelt	450
Biochemical	1600-2000
på glykosylert hemoglobin	400
På	720
C-peptid på ferritin	300
glukosetoleranse	660
Urin
samlede kliniske	350
Daglig	300
På	200
ketonlegemer på proteinet mikroalbumin	500
Spesifikke
For tilstedeværelse av antistoffer mot beta celler	1300
På antistoffer mot insulin	700
På insulinkonsentrasjon	680
Ved bestemmelse av antistoffer mot GAD( glutamat-dekarboksylase)	1600

Video