Frakt av calcaneus: symptomer, behandling og rehabilitering

Frakt av calcaneus: behandling og rehabilitering

Frakt av kalkaneus - skaden er ganske ubehagelig, fordi det i lang tid kan redusere evnen til å arbeide og den vanlige aktiviteten til offeret.

Lengden på gjenopprettingsperioden er ikke bare avhengig av bruddets kompleksitet, men også om korrektheten av behandlingsmetoden, effektiviteten av rehabiliteringsforanstaltninger.

Årsakene til og tegn på brudd på calcaneus

I de fleste tilfeller er kalkaneus brudd kompresjonslignende og oppstår som et resultat av et mislykket hopp eller faller til føttene uten avskrivninger.

De første tegn på brudd på calcaneus er smerte til det umulige å trekke på beinet og utseendet av hevelse eller hevelse.

Lignende symptomer kan indikere en annen type skade, men nøyaktig diagnose er bare mulig på grunnlag av radiografisk undersøkelse.

Førstehjelp for mistanke om brudd på calcaneus

Hvis det er mistanke om at offeret kan ha brudd på calcaneus, først og fremst det er nødvendig å sikre immobility av skadet lem og rask levering av pasienten til den medisinske institusjon. Hvis dette er mulig, bør lidelsens lidelse lindres ved å gi ham en smertestillende medisin.

Behandling av calcaneusbrudd

Den avgjørende faktoren ved valg av metoden for behandling av kalkanusbrudd er graden av brudd på den naturlige geometrien av beinens plassering.

På en spesiell måte som forbinder visse betingede punkter i fotbenene, oppnås den såkalte Beler-vinkelen, som vanligvis er 20-40 grader og faller i den traumatiserte foten.

Ganske enkelt er behandlingen av kalkaneusbrudd med en liten forskyvning. I andre tilfeller ty til spesielle teknikker for å gjenopprette fotens geometri.

Frakt av calcaneus uten forspenning eller liten skift

Hvis en nedgang i Beler-vinkelen ved en forskyvning forårsaket av en brudd ikke overstiger 5-7 grader fra normal stilling, er en fiksering av lemmen med gips tilstrekkelig til å behandle brukket. For en fullstendig fiksering blir støpningen påført fra tærne til kneledd eller (om nødvendig) til midten av låret.

Fraktur av calcaneus med betydelig forskyvning

I mer komplekse tilfeller av kalkbanen frakturer, kan vinkelen til Beler ikke bare vesentlig redusere, men også reduseres til null og til og med bli negativ.

For en fullstendig omplassering (matchende deler av en knust bein) ty til spesielle tiltak.

Ved å endre fotens stilling og bruke en spesiell trekile som en støtte av sålen, oppnår de samsvar med fragmentene av calcaneusbenet, der det ikke vil bli flatt av foten (reduserer Beler-vinkelen).

Denne prosedyren er ganske smertefull, derfor utføres den under anestesi. Suksessen til reposisjonen kontrolleres med en kontrollrøntgen, hvorpå en gipsstøpe blir påført foten.

Ikke alltid kompresjonsfrakturer tillater en slik reposisjonering.

Muligheten for prosedyren avhenger av vinkelen og typen benspaltning og i visse tilfeller er det forbundet med risikoen for gjentatt divergens av deler av benet.

Kompresjonsfrakturer, som ikke tillater reposisjonering, krever behandling i pasientene ved å strekke seg.

Frakturer av calcaneus med et betydelig antall fragmenter

Hvis en stor mengde fragmenter dannes i kalkanusbrudd, er det nødvendig med en operasjon for å kombinere dem. Flere frakturer etter kombinasjon eller, om nødvendig, osteosyntese, behandles permanent ved hjelp av Elizarovs apparat.

Rehabilitering etter brudd på calcaneus

Rehabilitering etter brudd på calcaneus er ikke lett av flere grunner.

For det første er det denne typen brudd som preges av en høy grad av sannsynlighet for avvik av deler av beinet for brudd i behandling.

For det andre er hælen den støttende delen av kroppen, og det er ganske vanskelig å redusere belastningen på den.

Kontrollen av fusjonen av fragmentene utføres ved anvendelse av en røntgenstråle.

For å unngå atrofiske prosesser og samtidig redusere risikoen for divergens av deler av beinet, blir det skadede benet gradvis lastet.

Lett belastning ved brudd på calcaneusbenet i fikseringsperioden med gipsbandasje

For første gang er den fysiske belastningen tillatt ikke tidligere enn 5-6 uker etter omplassering. På dette tidspunktet er benet fortsatt festet med gips, og for å sikre et forsiktig lasteregime anbefales det å bruke krykker eller spesielle wireframe-enheter.

Økning i belastning etter fjerning av gips med brudd på calcaneus

Etter at gipset er fjernet, kan du ikke umiddelbart gå tilbake til den vanlige rytmen i livet.

Hvis arbeidet til offeret er forbundet med å stå på føttene eller gå til fots med konstante bevegelser, kan den fullt ut fungere som gjenopprettet ikke tidligere enn 5-6 måneder. For "stillesittende" yrker kan denne perioden være noe mindre.

Første gang etter fjerning av gips, gå med krykker, overføre vekt til dem og unngå å hvile helt på den skadede foten.

Restaurering av muskelvev etter en lang periode med bevegelsesbegrensning blir lettere ved fysioterapi, massasje og selvmassasje av lemmen.

Med forsiktighet, etter rådgivning med en kirurg, kan du utføre enkle øvelser - trekk sokken, gjør en sirkulær bevegelse av foten.

kilde: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-kostej/perelom-pyatochnoj-kosti-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Frakt av calcaneus med og uten forstyrrelser: symptomer, behandling, hvor mange helbreder

Frakt av calcaneus refererer til sjeldne skader og observeres i 3% av alle brudd. Dette skyldes at dette benet er svært slitesterk og til og med hos eldre er det nødvendig å ha en svært alvorlig traumatisk effekt for å bryte den.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med årsakene, klassifisering, tegn, metoder for diagnose, førstehjelp og behandling av calcaneusfrakturer.

Slike skader refererer til alvorlige skader siden

hælbenet er gjenstand for betydelig belastning - det er grunnleggende, bærer hovedbelastningen under gang og utfører en dempingsfunksjon i bevegelsesprosessen.

For å velge metode for gjenoppretting er det nødvendig med en individuell tilnærming og lang rehabilitering, og sikrer fullstendig restaurering av dets anatomiske struktur og funksjoner.

Som regel, med frakturer av calcaneus, flytter fragmentene, og traumer blir alvorlige. I sjeldnere tilfeller er skaden ikke ledsaget av et skifte, er lys og sikringer raskt.

Slike frakturer kombineres ofte med andre skader: en brudd på talus, ankel eller ryggrad.

Tilstedeværelsen av kombinerte skader kompliserer alltid betydelig og forlenger behandlings- og gjenopprettingstid.

Årsaker - brudd eller blåmerke

Følgende faktorer kan føre til brudd på calcaneus:

• mislykket landing eller faller til føttene fra en høyde;
• hælkompresjon i tilfelle trafikkulykker eller arbeidsskader;
• et sterkt slag med et stumt objekt;
• intensiv og langvarig arbeidsbelastning, som fører til "tretthet" -defekter (for eksempel idrettsutøvere, kadetter, nyrekrutterte soldater).

Den vanligste årsaken til et slikt traumer er et fall fra en høyde.

Ved landing projiseres hele tyngdekraften av kroppen ved hjelp av beinene på skaftet og ankelen til talusbenet, og det kile seg inn i hælbenet og splitter det i flere deler.

Typen av brudd og arten av forskyvning av fragmenter i slike tilfeller bestemmes av forskjellige faktorer: høstens høyde, kroppens masse og stillingen av føttene når de kommer i kontakt med overflaten.

Klassifisering av brudd

Som alle brudd, kan brudd på kalkaneus være åpen eller lukket. Dannelsen av sår og utstrømningen av fragmenter med slike skader er mindre hyppig.

Frakturer av calcaneus kan være med eller uten forstyrrelser. Fordeling av fragmenter kompliserer alltid traumas forlengelse, behandling og etterfølgende gjenoppretting av benfunksjoner.

Ved benskader er bruddbrudd delt inn i:

• komprimering uten forstyrrelser;
• kompresjon med forskyvning;
• kant med eller uten forskyvning.

Ved lokalisering av en beinfraktur er bruddene delt inn i:

• frakturer av calcaneus calcaneus;
• frakturer av calcaneus.

I stedet for brudd kan brudd være:

• intraartikulær (i 20% av tilfellene);
• ekstra ledd.

Symptomer på traumer

Under skaden har pasienten stor smerte i hælområdet. Det er av permanent karakter og styrkes sterkt med ethvert forsøk på å bevege seg i ankelen eller overføre kroppsvekt til det skadde benet.

Etter det vises følgende symptomer:

• økt smerte når det føltes;
• ødem i fotområdet til akillessenen;
• utvidelse av hælen;
• dannelse av et hematom på sålen;
• flattning av fotens bue.

I tilstedeværelsen av samtidig skader på ryggraden eller ankelen utvikles et litt annet klinisk bilde som forhindrer deteksjon av en kalkaneusbrudd.

Dette skyldes at tegnene til andre brudd er mer uttalt.

Ved sen oppdagelse av brudd på integriteten til calcaneus eller feil behandling, kan følgende komplikasjoner utvikles:

Førstehjelp for mistanke om brudd

Hvis det er mistanke om brudd på calcaneus, bør følgende tiltak tas:

1. Sørg for fullstendig immobilitet av den berørte lemmen.
2. Hvis det er et sår, behandle det med en antiseptisk løsning og påfør et bandasje fra en steril bandasje.
3. Påfør kaldt til skadestedet.
4. Gi pasienten et smertestillende middel (Analgin, Ketorol, Ibufen eller andre).
5. Sørg for rask transport av pasienten til en medisinsk institusjon.

Tegn på kronisk hælbrudd

Eldre brudd på calcaneus krever mer komplisert kirurgisk behandling og blir ofte årsaken til funksjonshemning. Med slike forsømte skader blir følgende kliniske bilde observert:

• flat eller flat-valgus deformering av foten er detektert;
• hælbenet øker til slutt i tverrgående dimensjon;
• det er ingen bevegelser av tommelen (ikke alltid);
• Stivheten av alle tær er bestemt (ikke alltid);
• trofiske sår på tommelen (noen ganger).

Når du studerer røntgenbilder, avsløres følgende tegn (en eller flere):

• anatomisk unormal beinfusion;
• Tilstedeværelsen av pseudoartrose (falsk ledd);
• en økning i benets tverrgående dimensjon
• reduksjon i beinlengde;
• Feil arrangement av leddflater i talusfugen;
• subluxation av talus felles;
• tegn på artrose i joint av Chopar;
• uttalt flatering av fotens bue.

Diagnose etter skade

Røntgenundersøkelse bekrefter tilstedeværelsen av brudd eller teller det ut.

Radiografi utføres alltid for å oppdage brudd på calcaneus. Denne metoden for forskning er "gull" -standarden ved diagnosen slike skader.

For utførelsen er det tatt bilder i lateral og direkte fremspring, og også andre bein blir studert: Talus, medial og laterale ankler.

Ved påvisning av visse symptomer og klager fra pasienten, som indikerer mulig tilstedeværelse av ekstra skader, blir røntgenstråler eller CT i ryggraden tildelt.

Behandlingen er bestemt av type skade

Taktikken for behandling av kalkaneusbrudd er bestemt av type skade og graden av forstyrrelse av beinens naturlige plassering.

For å gjøre dette, kobler legen på en spesiell måte visse punkter på beinene på røntgen og får vinkelen til Beler.

Normalt er det 20-40 °, og med et traum reduseres eller blir det negativt.

Konservativ behandling av calcaneusfrakturer er foreskrevet i fravær av forskyvning eller ubetydelig forskyvning av fragmenter langs den fysiologiske aksen.

I andre tilfeller utføres den kirurgiske prosedyren for å eliminere beindefekter.

Spesielt vanskelig å behandle brudd med et stort antall fragmenter.

Konservativ terapi

Med en reduksjon i Beler-vinkelen fra normen med ikke mer enn 5-7 °, kan traumabehandling utføres ved å bruke et sirkulært støpt bandasje.

Når du utfører det, utføres en liten modellering av fotens lengdebue. Forbandet påføres fra fingrene til kneet eller midtsiden.

Om nødvendig kan en lukket reposisjon av fragmentene utføres før anvendelsen.

Varigheten av immobilisering av det skadede benet er ca. 6-8 uker. I løpet av denne tiden skal pasienten bruke krykker. Etter 4 måneder kan legen anbefale dosering for skadet lem.

For å eliminere smerte og akselerere veksten av benfragmenter, er følgende legemidler foreskrevet:

• analgetika: Analgin, Ketanov, etc .;
• preparater av kalsium;
• multivitamin komplekser.

Før fjerning av gips, er det nødvendig å utføre en kontrollradografi. Etter fjerning av immobiliserende bandasje er pasienten utstyrt med et individuelt rehabiliteringsprogram.

Kirurgisk behandling

Med mer komplekse brudd blir fragmentene av calcaneusbenet forskjøvet, og Belers vinkel synker ikke bare vesentlig, men kan også bli negativ. I slike tilfeller brukes spesielle teknikker for korrekt reposisjonering av fragmentene.

Skjeletttrekk

I noen tilfeller benyttes skjelettdrev for å eliminere forskyvning. Kirurgisk vei gjennom hælbenet båret en metallnål. Deretter til sin utragende ende er vikter festet for å sikre sammenføyning av fragmenter.

Etter 4-5 uker blir nålen fjernet og en gipsbandasje påføres til lemmen for den rette intergrowth av fragmentene. Varigheten av immobilisering er vanligvis ca 12 uker, men timingen kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.

Deretter tas kontrollbilder, som gjør det mulig å bestemme muligheten for å fjerne gips og startbelastning på beinet. Etter sammensmelting av fragmenter blir pasienten tildelt et rehabiliteringsprogram.

Kirurgisk operasjon

Med åpne og alvorlige brudd med et betydelig antall fragmenter og en markert forskyvning av dem, utføres kirurgi - ekstern osteosyntese. For dens implementering benyttes kompresjons-distraheringsapparater som er anordninger fra sfærer og eiker.

Under intervensjonen åpner kirurgen opp myke vev og åpner tre ledd: Tar-hælen, talon-navicular og hæl-cuboid.

Deretter sammenligner han benfragmentene og passerer dem gjennom eikene, som lar deg holde benet i riktig posisjon for riktig fusjon.

Om nødvendig, er noen steder fylt med et bengraft, tidligere tatt fra iliacbenet. Behovet for plast kan oppstå når det er umulig å sammenligne små fragmenter.

Etter dette utføres forskyvningen av de fordrevne senene av fingrene. Å fikse eikerne brukte halvkugler. Takket være dem er det mulig å trekke fragmentene til en fysiologisk posisjon som sikrer riktig fusjon.

Noen ganger, for å sammenligne fragmenter av calcaneus, utføres åpne reposisjoner ved bruk av metallplater, skruer eller autotransporter. Slike tiltak er mindre effektive, mindre hyppige, og ofte ledsaget av komplikasjoner.

Metallstrukturer for pasientens osteosyntese er ca. 6 uker. I løpet av denne perioden er en streng sengestue foreskrevet.

Etter dette utføres lemmer immobilisering med gips i 2 måneder.

Etter å ha utført kontrollradioen og fjerning av gipset, utpekes et individuelt rehabiliteringsprogram.

Under denne inngrepet eliminerer kirurgen valgus deformitet, danner en fullstendig bue av foten og gjenoppretter hælens normale bredde.

Beinene som blir utsatt under reseksjonsoperasjonen holdes sammen av spesielle skruer.

Etter dette såres såret og en sirkulær støpt gips påføres for å immobilisere lemmen, som ved immobilisering med "friske" brudd. Varigheten av å bruke gips bestemmes av kontrollbilder. Etter dette anbefales pasienten et individuelt program for gjenoppretting.

rehabilitering

Under behandling og rehabilitering anbefales alle pasienter med kalkaneusbrudd å følge en diett med innføringen av et stort antall kalsiumrike matvarer: meieriprodukter, urter, grønnsaker, bær og frukt.

Med brudd uten forspenning eller liten forskyvning, som behandles konservativt, er varigheten av fullstendig gjenoppretting vanligvis ca. 3 måneder. Etter fjerning av gips blir pasienten tildelt et rehabiliteringsprogram, som inkluderer et sett med øvelser for terapeutisk gymnastikk, massasje og fysioterapi.

Frakturer med forskyvning eller et stort antall fragmenter krever en lengre gjenvinningsperiode. Støpet er slitt i ca 3 måneder, og for alvorlige skader kan immobiliseringsperioden forlenges til 5 måneder.

Hvis det er nødvendig å forlenge lemmer immobilisering, kan gips erstattes av ortose. Denne enheten er enklere og gjør det mulig å redusere gjenopprettingsperioden,

dets bruk forhindrer stagnasjon av blod i blodårene, muskelatrofi og utvider motoraktivitet.

Under rehabilitering etter komplekse brudd blir pasienten gitt massasje, terapeutiske øvelser og fysioterapi (UHF, magnetoterapi, elektroforese, etc.), som forbedrer blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i skadet vev og fremskynder muskelgjenoppretting etter lengre sengen modus.

Når kan jeg gå på et skadet ben?

Husk! Du kan ikke gå på hælen med mindre legen har tillatt det. Ved utførelse av slike tiltak kan det ikke forekomme riktig fusjon av beinet. Spesielt farlig er for tidlig last på hælen med bruddfrakturer.

Med lette brudd uten forspenning kan legen løse angrepet på forfoten etter 4 uker. I dette tilfellet må du følge alle anbefalingene fra legen. Evnen til å gå på hælen bestemmes individuelt.

For komplekse frakturer er lasten på forfoten tillatt i minst 3-5 måneder. Og timingen, når pasienten fullt ut kan gå på hælen, bestemmes også av legen.

Fraktene i kalkaneus er alvorlige og sjeldne skader og følger ofte med dislokasjoner av fragmenter.

For eliminering kan konservative og kirurgiske teknikker brukes.

Etter endt behandling er et individuelt rehabiliteringsprogram tildelt for å gjenopprette de tapte funksjonene til det skadede benet.

Til hvilken lege å søke

Hvis du mistenker brudd på calcaneus, bør du konsultere en ortopedisk lege. Etter å ha utført en radiografi vil legen avgjøre behandlings taktikken. Etter ferdigstillelse trenger pasienten en konsultasjon med en rehabiliterer for å forberede et rehabiliteringsprogram.

kilde: https://myfamilydoctor.ru/perelom-pyatochnoj-kosti-so-smeshheniem-i-bez-nego-simptomy-lechenie-skolko-zazhivaet/

Klassifisering, tegn og metoder for behandling av calcaneusfrakturer

En slik skade, som en brudd på calcaneus, er svært sjelden. Nesten alltid en brudd er en konsekvens av å falle på rette ben eller skarp klemme.

Hælbenet rammer ofte folk som jobber i høyden (industrielle klatrere eller installatører) eller er glad i ekstremsport (bil- og motorsykkel racing, parkour). De som er i fare er de som lider av osteoporose.

I lys av alt dette oppstår et naturlig spørsmål: hvordan man gjenkjenner hælbrudd og hvordan man skal behandle dem på riktig måte.

Symptomer og diagnose

Den menneskelige foten består av 26 bein. Hæl regnes som den mest holdbare og store av dem. Den har en svampete struktur og et stort antall nerver og kar.

Denne strukturen gjør bruddene veldig smertefulle.En annen funksjon: nesten alltid, sammen med en brudd på calcaneus, er skader rammet og kuboid.

Fraktur av calcaneus kroppen har flere karakteristiske trekk:

1. Sterk smerte gjør det umulig å stå på foten. Hvis det er en forskyvning av benfragmenter, er det vanskelig for en person å gå uavhengig. Vises lameness.
2. Hvis brukket er åpen, begynner blødning. Et symptom på en lukket fraktur er et hematom (et blåmerke, en blødning under huden).
3. Hælen sveller sterkt.
4. Begrenset mobilitet i ankelleddet.

Du kan diagnostisere brudd på flere måter:

1. Dersom en brudd er mistenkt, samler legen først informasjonen som er tilgjengelig. Du må vite hvordan skadene ble mottatt, fra hvilken høyde pasienten falt, om det var skader i det siste, hvilken medisin personen tar.
2. Neste er en visuell inspeksjon.
3. Bevis eller disprove diagnosen kan bruke en røntgenstråle gjort i tre fremskrivninger. Legen legger merke til vinkelen til Belera (en del av calcaneus). Hvis det ikke er brudd, er vinkelen 20-40 °. I motsatt fall reduseres eller tar det til og med negative verdier. Disse dataene bidrar til å vurdere hælens tilstand og bestemme videre behandling.
4. En annen metode for diagnose er datatomografi. Prosedyren lar deg se hælbenet fra alle sider og fra forskjellige vinkler.

Avhengig av dataene som mottas, vil legen foreskrive behandlingen.

Klassifisering av skader

Frakturer av hælbenene er av flere typer:

• fraktur av lateral prosess - dette elementet ligger på bakken av calcaneus;
• brudd, ellers kjent som "andebryst
• brudd på integriteten til medial prosessen, som ligger på bakken;
• brudd på bakken på stedet der senen er festet.
• fraktur med forskyvning av benfragmenter er den vanligste formen når fragmenter beveger seg til den ene siden eller divergerer i forskjellige retninger;
• Åpenbensfragmenter kan skade bløtvev og til og med komme ut, slikt traume krever en lengre utvinning enn resten;
• frosset - forekommer sjeldnere enn andre arter, når beinet brytes inn i flere (tre eller flere) fragmenter.

Det er fortsatt en lukket brudd. Mykt vev med slikt traume er ikke skadet.

Årsaker til traumatisering

Frakt av kalkaneus kan skyldes overdreven stress, høst osv. Legene identifiserer flere faktorer som utløser utseendet til denne skaden:

• hoppe fra en høyde til rette ben;
• utilsiktet fall av en fot i et hull på veien under en rask tur eller løp;
• okkupasjon av sport, hvor hælen er for stor belastning - fotball, basketball, ski osv .;
• ofte i medisin snakker de om en "tretthet" fraktur - dette er en konsekvens av en vanlig tung belastning på calcaneus, som har vært i lang tid. Ofte skjer slike traumer i militæret.

Metoder for behandling

Behandling av kalkaneusbrudd begynner med førstehjelp til pasienten:

1. Det er nødvendig å legge offeret på ryggen på en flat overflate. I dette tilfellet må bena være bøyd. For å oppnå dette, vil en rulle under knærne hjelpe. Valsen kan være laget av et teppe.
2. Fjern fra de skadede fotskoene. Gjør dette så nøyaktig som mulig uten å forårsake ekstra smerte for personen.
3. Hvis mulig, legg en kald komprimering til hælen.
4. Hvis en person ikke blir syk, kan du gi ham smertemedisinering.
5. Ring ambulansen og snakk om hva som skjedde, uten å savne detaljer.
6. Hvis mulig, ta offeret til beredskapsrommet.

Det viktigste er å oppnå fullstendig immobilitet av lemmen. Behandlingen vil avhenge av resultatene av medisinsk undersøkelse og undersøkelser.

Gips dressing

Hvis skaden ikke har noen komplikasjoner, plasseres en gipsbandasje på benet og fester beinene sikkert i minst to måneder - dette er tiden som er nødvendig for fullstendig vedheft. Det er strengt forbudt å gå til fots. Hvis det ikke er noen forspenning, legges bandasjen fra foten og opp til kneet.

Slike hælbrudd anses å være enkleste, siden gjenoppretting etter at det tar mye mindre tid enn i andre tilfeller.

drift

Kirurgisk inngrep er bare mulig etter at hevelsen er helt borte. Gjenoppretting etter operasjon er ganske rask.

Operasjoner i brudd på calcaneus er av to typer:

• Tilkobling av bein ved hjelp av åpen tilgang til dem;
• fiksering gjennom huden - kirurgen gjør et lite snitt gjennom hvilket benene er festet med spesielle skruer.

Vanligvis er benet løst i ca to til tre måneder. Etter at gipsbandasje eller skruer er fjernet og foreskrevet prosedyrer for rehabilitering.

Mulige komplikasjoner

Lag en prediksjon om hvordan brukket vil vokse sammen og hvor raskt beinet vil gjenopprette, er vanskelig, delvis fordi komplikasjoner utvikler seg noen ganger:

• Koblingsstifterne irriterer senene;
• det er irritasjon av sømområdet;
• såret helbreder ikke;
• smerte blir kronisk;
• det er endringer i strukturen av leddene;
• infeksjoner er festet;
• utvikle trombose eller leddgikt.

Hvis det oppstår komplikasjoner, kontakt lege omgående. Legen vil justere behandlingen eller utnevne tilleggsprosedyrer.

Rehabiliteringsprosess

Hælben har evnen til å gjenopprette selv etter alvorlige skader, men det tar lang tid. Lengden på rehabiliteringsperioden er i stor grad avhengig av kompleksiteten i hælbrudd.

I tilfelle av calcaneus må du være tålmodig. Det skjer at man ikke kan gå til fots i flere måneder på rad.

Rehabiliteringsprosedyrer utføres når de gjenoppretter:

1. Etter utløpet av to til tre dager etter skaden, kan du begynne å legge beinet, for eksempel forsiktig å bevege ankelleddet. Hvis en operasjon ble utført, kan den bare gjøres etter at såret har helbredet.
2. På den andre dagen får leger lov til å knytte hælen pent.
3. På den fjerde dagen kan du utføre et sett med enkle øvelser som sitter på en stol. Alle oppgaver er foreskrevet av lege.

1. Etter at du har fjernet gipsbandasjen for æltning av foten, kan du bruke ballen.
2. Spesialister anbefaler å bruke spesielle sko. Det er hensiktsmessig av bruken av den som er til stede. Det viktigste i dette tilfellet er ikke å laste det skadede benet. Sterke belastninger kan ødelegge fikseringsstrukturen og skade hælbenet igjen.
3. Etter to uker kan du begynne å gå, med en stokk som en støtte. Hvis det var en forspenning, bør det være veldig forsiktig å gå.

For å akselerere rehabilitering vil det hjelpe massasje og bad.

Hvis det oppstod en bias eller komplikasjoner, er det mulig å fullstendig gjenopprette bare etter 1 til 2 år. I løpet av denne tiden anbefales det å beskytte seg mot vanskelig fysisk arbeid og intensiv idrettsaktiviteter.

En integrert del av gjenopprettingsprosessen er en riktig valgt diett. Menyen bør følge flere regler:

1. I kostholdet bør være matvarer høyt i vitamin C, D, E, som perfekt styrker immunforsvaret og fremmer rask absorpsjon av kalsium.
2. I kostholdet skal tilsettes melk og surmælkprodukter, for eksempel, ost, kefir, etc. De inneholder mye kalsium.
3. I kokte retter bør det være mange proteiner.
4. Det anbefales å begrense eller helt utelukke bruken av søte karbonholdige og alkoholholdige drikkevarer, produkter som inneholder raffinerte sukker. Dette stoffet bremser prosessen med assimilering av kalsium.

Et balansert kosthold vil bidra til å fremskynde helbredelsesprosessen og styrke beinene.

konklusjon

Brekninger i hælbenene - alvorlige skader, som er preget av alvorlig smerte og begrenset mobilitet.

Prosessen med utvinning tar vanligvis lang tid. Imidlertid kan det økes litt, følge alle doktorsforskriftene, se etter mat og utføre et sett med rehabiliteringsforanstaltninger.

kilde: https://vseonogah.ru/travma/perelom/pyatochnoj-kosti.html

Frakt i hælen med og uten forskyvning: symptomer, behandling, utvinning

Menneskelige ben er mer sannsynlig enn andre deler av kroppen som påvirkes av ulike skader. Bråk i hælen, selv om det er sjelden, er svært vanskelig når det gjelder behandling og utvinning.

Denne skaden er preget av tap av integritet av calcaneus. Vanligvis skjer rehabilitering etter slike skader i et stasjonært miljø. Inntil fullstendig helbredelse kan det ta flere måneder.

årsaker til

Fracturer av calcaneus forekommer som et resultat av en sterk innvirkning på den. Selv om personens fot er godt sikret av ledbånd og muskler, fører eksterne traumatiske faktorer til skader. Vanligvis fører hælbenet til brudd på beinet:

• hoppe eller falle fra en tilstrekkelig høy høyde - under landingen, på føttene, generelt, og hælene, spesielt, har stor belastning. Benene kan ikke bære det, og som et resultat oppstår en brudd;
• alvorlig mekanisk sjokk - kan utløse en hælbrudd med eller uten forstyrrelser;
• skader fra trafikulykker, luftulykker og andre naturlige og menneskeskapte katastrofer;
• overdreven fysisk anstrengelse på føttene, for eksempel i profesjonelle idrettsutøvere, ballettdansere;
• medfølgende sprains eller ligamentbrudd, som i mangel av tidsriktig sykehusinnleggelse kan forverres av en brudd.

Viktigste symptomer

Symptomer på en hælbrudd er svært gjenkjennelige. Det er rett og slett umulig å ikke merke et slikt traume. Gjenkjenne det enkelt ved slike viktige funksjoner:

• akutt smerte - oppstår umiddelbart etter brudd i hælen og øker med palpasjon. Noen ganger, fra sterk smerte, kan en person til og med miste bevisstheten;
• umulighet av uavhengig bevegelse. Når du prøver å gå på beinet ditt, blir smerten kraftig økt;
• dannelse av en hematom i det berørte området. Interne blåmerker skyldes en lukket fraktur av calcaneus, når bein fragmenter skader et mykt vev;
• hevelse i foten, ankelleddet;
• blødning - vises med åpne brudd, når splinterte deler av beinet ødelegger hudens integritet;
• deformasjon av hælen av økning eller flattning.

Varianter av brudd

Først av alt, er bruddene på hælene delt i henhold til skade på integriteten til mykervevvet. Når lukket, er det bare en ekstern hevelse, tilstedeværelsen av et hematom.

Dette kan gjøre diagnosen vanskelig. Videre, ifølge statistikker, blir ofre med lukkede brudd mye senere til hjelp.

Dette forverrer i stor grad symptomene og behandlingen, i dette tilfellet er det vanskeligere å utføre.

Alle lukkede frakturer er delt inn i henhold til skadeplanet i slike typer:

• Marginalbrudd av calcaneus med forskyvning;
• isolert brudd av calcaneus uten forstyrrelser;
• kompresjonsbrudd av calcaneus med vinkelforandring;
• kompresjonshælbrudd uten forspenning.

For en åpen fraktur preges av tilstedeværelsen av lacerasjoner, blødning. Et beinskifte, dets mange fragmenterte fragmenter, kan visualiseres.

Denne typen brudd er farlig for ytterligere infeksjon i kroppen, stor blodtap.

I dette tilfellet er det nødvendig å søke om kvalifisert hjelp til spesialister så snart som mulig.

diagnostikk

Før du begynner behandling av en hælbrudd, er det viktig å diagnostisere det riktig. Det er fra dette stadiet at prosessen med gjenoppretting og helbredelse av skade i stor grad avhenger.

Først av alt undersøker legen problemstedet og bestemmer hvilken type brudd. Deretter utfører palpasjon av området. Dette er nødvendig for å finne den mulige forskyvningen av beinet.

Den viktigste metoden for å diagnostisere noen frakturer er radiografi. Det utføres i 4 fremskrivninger:

• Side.
• Anteroposterior.
• Projeksjon av Harris.
• Projeksjon av Broden.

Hver av dem er viktig og nødvendig for nøyaktig visualisering av brukket, og bestemmer vinkelen som benet har skiftet.

I tillegg til røntgenstråler kan CT være nødvendig. Det pleier vanligvis å planlegge en kirurgisk operasjon. Denne metoden bidrar til å vurdere type brudd, for å finne plasseringen av fragmenter av bein, medfølgende sprekker.

Heel fraktur behandling

Avhengig av type brudd på calcaneus kan behandlingen variere. For tiden brukes to hovedmetoder i medisinsk praksis: konservativ og operativ. Den første av disse brukes i fravær av beinforskyvning, myk vevskader.

Konservativ metode involverer primært behovet for immobilisering av et skadet lem. På den pålegge en gips longite av stor størrelse (fra fingertips og til knær). Dette er nødvendig for å fikse den helbredende kalkane benbrønnen.

Uttrykket på bruk av lengteretter kan variere fra 3 til 8 uker, avhengig av graden av skade og kroppens individuelle egenskaper. Unge mennesker er mye raskere å fjerne gips enn eldre.

Dette skyldes det faktum at hevehastigheten til beinvev er noe høyere.

Men ikke glem at samtidig en sunn venstre eller høyre fot legges tungt.

For å unngå komplikasjoner og ytterligere problemer må de første ukene etterfølges av sengestøtte.

Operativ behandling innebærer kirurgisk inngrep. Det er nødvendig med åpne brudd. Leger i løpet av operasjonen prøver å gjenopprette den strukturelle integriteten til myke vev, for å unngå infeksjon av kroppen gjennom åpne sår.

Noen ganger kan de bruke spesielle metallstrukturer, for eksempel Ilizarovs apparat, for å holde beinet under fusjonen i riktig posisjon.

Slikt arbeid krever en god ferdighet fra legen, så ikke alle er i stand til å utføre operasjonen feilfritt.

Gjenoppretting etter brudd

Etter bruddet bryr seg alle om hvor mye bein healer og hvor snart det blir mulig å bevege seg selvstendig.

For å fremskynde disse prosessene anbefaler leger at de ikke forsømmer rehabilitering og følger alle reseptene.

Gjenopprettingsperioden oppstår umiddelbart etter fjerning av gipslangi og det er rettet mot utviklingen av tapte funksjoner av muskler, ledbånd.

Blant tradisjonelle rehabiliteringsmetoder bør det bemerkes:

• LFK - er et kompleks av enkle øvelser som er designet for å gjenopprette den tidligere mobiliteten til leddet i fellesposen. Terapeutisk gymnastikk bør praktiseres daglig, i minst 15-20 minutter;
• massasje - forbedrer blodsirkulasjonen, fører musklene til tonus. Det utføres i kurs på 10 økter med en pause på 2-3 uker. Selvmassasje kan brukes til og med rett etter skaden. I denne perioden bør musklene i lårene utvikles for å redusere ødemet i nedre lemmer;
• Fysioterapi - bidrar svært effektivt til å gjenopprette benet tapt mobilitet. Vanligvis er slike metoder som elektro, fonophorese, oppvarming og laser eksponering foreskrevet;
• Bad - har avslappende, beroligende egenskaper. De brukes til å lindre spenning, for å lindre smerte. Legene anbefaler å bruke medisinske urter (kamille, lavendel), salt, brus, essensielle oljer for å forberede skuffene;
• Gjenoppretter kostholdet - inneholder matvarer med høyt innhold av kalsium og animalsk protein, som kjøtt, fisk, nøtter, sesam, kesost, hard ost;
• Komfortabelt ortopedisk fottøy - gjør det mulig å gå, danner den rette foten. Videre fremmer det en jevn fordeling av lasten langs hele beinet.

Frakt av kalkaneus er et alvorlig traume, som er vanskelig å behandle. Hvis det er funnet, ring en beredskapstjeneste eller ring en traumatør. Hvis du raskt starter behandling, er det mer sjanse for rask gjenoppretting.

kilde: https://NogoStop.ru/stopa/pyatka/perelom-pyatki.html

Frakt av calcaneus

Omtrent 3% av bruddene på alle beinformer. Avhengig av om høsten oppstod på en lem, eller begge, forekommer brudd på en calcaneus eller begge.

• anatomi
• Årsaker og mekanismer
• symptomer
• Førstehjelp
• behandling
• rehabilitering

Kalkaneus er den største beinet blant fotens ben. Den ligger under talusbenet, og rager ut under den.

Den øvre siden av calcaneus har tre leddflater - forreste, midtre og bakre (de korresponderer med leddflatene i talusbenet).

Den fremre delen av beinet har en leddflate for artikulasjon med en kuboid ben. Den calcaneus tilhører sesamoid bein (ligger i tykkelsen av sener), den har en svampete struktur.

Årsaker og mekanismer

Avhengig av retningen av virkningen av den traumatiske kraften og arkitektonikken til calcaneus, opptrer brudd på kalkaneus, hæl og støtte av supraklavikulær bein.

Frakturer av calcaneus kroppen

Frakturer av calcaneuslegemet er kompresjon, vertikal, horisontal, ekstraartikulær og intraartikulær med brudd på kongruens av den bakre øvre eller antero-toppen eller begge leddene overflater.

Kompresjons- og multilobbefrakturer av kalkaneuslegemet med betydelige forskyvninger forårsaker ikke bare en fullstendig flatering av fotens bue, men også deformasjon av typen av bergfoten, dvs.

De fremre og bakre delene av calcaneus er forskjøvet kranialt, og midtdelen av den blir konveks mot plantaroverflaten.

Støtter av adenopati

Det er både uavhengig trauma, og i kombinasjon med kompresjonsfrakturer i calcaneus kroppen.

Hælens hæl

Blant bruddene på kalkbanen er det to typer:

• brudd som andebryst
• vertikal brudd på kalkbanen med forskyvning proximalt (oppover).

I det første tilfellet løper brytningsplanet horisontalt til calcaneusaksen ved grensen til det nedre nivået av de horisontale benstrappene og Gastrocnemius-muskelen, på grunn av refleks-sammentrekning, forskyver det øvre fragmentet proximalt - på røntgenogrammet ser deformasjonen ut som formen andebryst.

Den andre typen brudd oppstår når den traumatiske kraften virker relativt vertikalt, under skarp vinkel mot den bakre delen av calcaneus eller forårsaker en plutselig refleksreduksjon av kalvemuskelen.

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Kliniske manifestasjoner i kalkaneusbrudd: Skarp smerte, tap av fotfunksjon, betydelig hevelse rundt hælen skjuler og forsvinner sin kontur.

Ved brudd uten forskyvning eller med en liten forskyvning av foten ligger plantarfleksjonen. Når fragmentene er forskjøvet, oppstår hældeformasjonen, hvelvingen er flatt før deformasjonen opptrer som en gyngende fot.

Hælens høyde på siden av skaden er mindre, og det ser ut til at beinene i hevelsen er lavere enn på motsatt ben.

Palpasjon av hælen gir en skarp smerte, ikke bare fra sideflatene, men også plantaroverflaten. Passive bevegelser og et forsøk på å trekke foten ut fra plantarbøyning forverrer smerten.

Ved brudd uten forskyvning er hælfeil uttrykt. Blødninger på sideflatene, offeret kan ikke belaste foten, de passive bevegelsene på foten forverrer smerten i hælområdet.

Ved palpasjon øker smerten fra hælens side- og plantarflater, i motsetning til blåmerker, når defibrillering er asymmetrisk, hevelse, blødning ensidig - på traumagens scene er smerten lokalisert i stedet for blåmerke, den statiske funksjonen til foten lider ikke, selv om belastningen føltes moderat smerte.

Konturene i kalkbanen er klar, høyden på kalkbanen på begge sider er den samme.

Røntgenundersøkelse bekrefter klinisk diagnose.

Hælens hæl

Det er en skarp smerte i hælens bakside, en stopp i plantarfleksjonen på grunn av sammentrekning av gastrocnemius-muskelen, deformering av hælens bakside på grunn av utvidelsen av sagittalstørrelsen.

Festing av kalkbanen er ikke konturert. Når palpasjonssmerter blir forverret i kalkbanenprosjektets område. Aktive bevegelser i ankel- og impulsstammer av kalvemuskler er umulige.

Ved palpasjon oppdages en diastase mellom hælens hæl og calcaneus.

Røntgenundersøkelse spesifiserer bruddets art.

Førstehjelp

Pasienten skal legges på ryggen, bena hans er litt bøyd på knærne, legger en rulle under knærne, rullet opp fra noe plagg eller håndkle.

Sko skal fjernes så snart som mulig, fordi etter noen få minutter vil hevelse og smerte bare øke.

Påfør en kald komprimering til skadestedet, gi pasienten en bedøvelse (for eksempel en analgin-tablett).

Hvis det finnes egnede improviserte midler, er det nødvendig å rette benet og fikse ankelen og knæleddet (for bruk av brett, pinner, bandasjer, skjerf, etc.).

Behandling avhengig av bruddstedet

Uten partiskhet

Frakturer av calcaneusbenet uten forskyvning eller med ubetydelige forskyvninger behandles konservativt.

Immobilisering utføres med en gipsbandasje i posisjon av en liten (5-7 °) plantarbøyning av foten.

Immobilisering varer ikke mindre enn 6-8 uker.

Når du bruker gips støvler, må den langsgående og tverrgående bue nøye modelleres.

Noen forfattere (MP Novachenko, KM Klimov, FR Bogdanov) anbefaler å gips støvler til prygipsovat metallstenger slik at offeret kan gå uten å gå på foten.

Professor V.A. Yaralov-Yaralyants foreslo en spesiell aluminiumbue støtte, som ligger under buene, når en gipsstøvling påføres, slik at de skadede kan lastes etter at gipset har tørket lem.

Arbeidbarhet gjenopprettes på 3-5 måneder. Den lange fusjonen av kalkaneusbrudd skyldes det faktum at den ikke har periosteum, og fusjonen oppstår på grunn av endostasen.

Kompresjonsfrakturer

I kompresjonsfrakturer i calcaneuslegemet med flatning av buen, etter anestesi, med% oppløsning av novokain eller 1% løsning lidokain, under bukser av foten, henges en pose med sand og gjennom den, uten jerks, blir den fremre og bakre delen av foten trukket ned, gjenopprette hvelv.

I stillingen av en liten plantarfleksjon (for å slappe av på muskelgruppens bakside) påføres en gipssko. Hvis det er umulig å gjenopprette hvelvet lukket, må du bruke en skjelettbrakett.

Med vertikale frakturer av den bakre delen av calcaneus med forskyvning, er behandling med skjelettraksjon indikert.

Intra-artikulære frakturer

Når intraartikulære frakturer med brudd på kongruens av de fremre og bakre artikulære flyene og støtten Epitelet er vist operativ behandling med bruk av beinplastikk og restaurering av fotbue.

Frakturer av kalkbanetubber

Frakturer av kalkbanetubberet som en andebryst i ofre med et godt utviklet muskelsystem, behandles ved åpen sammenligning med fiksering av fragmenter med skruer.

Med mindre forskyvninger er en lukket en-trinns sammenligning vist.

Etter anestesi med en 1% løsning av lidokain eller novokain, blir foten oversatt til plantarfleksjon og kirurgen Den andre hånden, hviler på festningsområdet av kalkbanen, skyver fragmentet ned og eliminerer det offset.

Referansepunktet til fragmentene er restaureringen av hælets bakkontur. Deretter plasseres en bomullsgasspelotus over kalkanusens tuberkulose, og en gipssko oppstilles i plantarbøyning av foten. Immobilisering varer 6 uker.

Rehabiliteringstid og gjenoppretting

Immobiliseringsperioden påvirker musklene og blodtilførselen til den skadede lemmen negativt.

Pasienten bruker mesteparten av sin tid i sengen, noe som resulterer i muskelatrofi, blodig fartøy smal, blodstrømmen er begrenset, fordi det skadede benet ikke krever det samme beløpet blod.

For å forhindre atrofi og dens konsekvenser, er det nødvendig å øke muskelens elastisitet og tone. Legenes rehabilitator velger et individkompleks av øvelser, idet man tar hensyn til egenskapene til pasientens brudd og vital aktivitet.

For å stimulere til sirkulasjon, brukes massasje, fysioterapi, gnidning og spesielle salt- og urtebad.

Det anbefales ikke å starte rehabiliteringsforanstaltninger i den første uken etter fjerning av immobilisering (særlig fysisk anstrengelse), i forbindelse med risikoen for gjentatt forskyvning av benfragmenter.

Invaliditeten returnerer ca. fire måneder etter frakturen.

Legen velger pasienten en spesiell bue støtte, noe som reduserer belastningen på hælen.

Pasienten bruker den fra fire til åtte måneder, perioden avhenger av alvorlighetsgraden av det overførte traumer. En feil valgt vrang kan skade helsen din, så prøv ikke å gjøre det selv.

kilde: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_nizhney_konechnosti/pyatochnoy_kosti.html