Trombose av de dype venene i de nedre ekstremiteter - en akutt sykdom som påvirker blodårene under muskelen. Venene dannede blodpropper, innsnevring av lumen av fartøyet inntil den er fullstendig blokkering. Okklusjon av blodårer observert i 15% av tilfellene. Av og til venøs trombose utvikler seg raskt, kan det føre til uførhet og død.
mest utsatt for trombose i dype kar i leggen. Dannede propper er festet til beholderveggen. I løpet av de første 3-4 dagene propper dårlig holdt, kan bryte av og migrere gjennom blodet.
Gradvis koagelet stivner og solid festet til åreveggen, forårsaker tromboflebitt i dype vener - betennelse i veneveggen i en blodpropp. Inflammasjon resulterer i dannelse av nye blodpropper, som avsettes over den opprinnelige koagulere. Going trombose, oppstår tromboflebitt i ca en uke.
Årsaker til patologisk
viktigste årsakene til sykdommen - økt blodpropp, bremse av den venøse blodstrøm og skade på karveggene( Virchow triade). trombose kan provosere:
- medfødte misdannelser i strukturen i vener;
- onkologiske sykdommer;
- endokrine forstyrrelser;
- Graviditet;
- infeksjoner;
- skader og kirurgiske inngrep,
- lemparalyse;Tilskudd
- , styrke blodlevring;
- langvarig sengeleie;
- fedme;
- åreknuter.
Ytterligere risikofaktorer er røyking , sterk fysisk trening, langvarig eksponering mens du sitter eller står , assosiert med særegenheter av faglig aktivitet, alder på mer enn førti år.
Tegn og symptomer
trombose i dype vener i de tidlige stadier kan være asymptomatiske og dens første manifestasjon er pulmonal trombose( pulmonær emboli, lungeemboli).Den typiske progresjon av sykdommen forekommer i omtrent hvert sekund pasient.
Klassiske symptomer på dyp venetrombose er:
- Lokal temperaturøkning i lesjonen.
- Øke den generelle temperaturen til 39 grader eller mer.
- sprengning smerte langs den berørte blodåre.
- Tyngde i bena.
- ødem følgende områder blodpropp vedlegg.
- Glossy eller blåaktig hud. En del
- trombosert blodvolum av venen er rettet mot overflatefartøyer som er godt synlig.
løpet av de to første dagene etter dannelsen av dyp venetrombose leggen eller hofte symptomene er milde .Som regel er det ikke sterk smerte i leggen, verre under bevegelse og palpasjon. Det bemerkes en svak svelling i den nedre tredjedel av tibia.
Hvis du mistenker trombose tester utført Lovenberga og Homans .Pasienten blir bedt om å bøye foten oppover. Bekreftelse av diagnose er smerter i den nedre delen av benet. Mens klemme tonometer påvirkes ben når blodtrykksverdier av 80/100 mm Hg. Art.det er smerte. Sårhet på klemme sunne lem BP verdi følte 150/180 mm Hg. Art.
Alvorlighetsgrad og lokalisering av symptomer avhenger av plasseringen av det tromboserte området. Jo høyere lesjonen er, jo mer uttalt cyanose, hevelse og smerte .Dette øker risikoen for separasjon av trombus og utvikling av PE.Når
femoral vene trombose ødem lokalisert i femur, clotting på nivået av iliske og femoral vene( ileofemoralny trombose) fulgt av svelling av hele lem, ved å starte fra de lyske folder. Huden på den berørte lemmen kjøper melkeaktig hvit eller cyanotisk farge.
Utviklingen av sykdommen avhenger av plasseringen av trombosen .Ileofemoral trombose utvikler seg raskt, smerter oppstår, da beinet svulmer, endrer hudfarge.
Vesseltrombose i underbenet manifesteres av mild smerte. Intensiteten av smerte under bevegelse og mosjon øker. Startled fot kuler under lokalisering av tromben, blir huden blek, blir glanset , senere tar på seg en utpreget blåaktig fargetone. Innen få dager etter dannelsen av en trombose, opptrer overfladiske vener.
For en bedre forståelse av hva som vil skje med pasienten og overser symptomer og tegn på blodpropp i underekstremitetene dype vener og mangel på behandling, ta en titt på bildene:
Når du skal ringe til en lege
Venøs trombose er en lumsk og dødelig sykdom. Den mest alvorlige anledning for et besøk til phlebologist -. Hyperkoagulasjonsreaksjonen stater, uavhengig av skade, kirurgi, skader, etc.
Ikke frata besøk til legen, og når en typisk smerter i bena i bakgrunnen av en eller flere risikofaktorer for trombose i dype vener. For å forstyrre bør også hudfarge endres, karakteristisk for trombose i årer.
Diagnostics
grunnleggende fremgangsmåter for diagnostisering av vaskulære lesjon - tosidig skanning og en blodprøve for D-dimer .Dersom legen er i tvil resultatene av forskning eller trombe duplex plassert over lyske press, ved hjelp av metoden for røntgenkontrast venografi.
En radiopaque preparat injiseres i venekanalen, og det tas en normal røntgenstråle. Denne metoden gir mer pålitelige data enn en ultralyd og kan nøyaktig bestemme plasseringen av trombosen.
kliniske bildet minner om andre patologier , inkludert ikke-vaskulære lesjoner. Differensiell diagnose utføres med Buerger's sykdom, Baker's cyste, akutt ileal-femoral emboli.
forårsake smerte i leggen kan isjiasnerven neuritt forskjellig etiologi. Smerte av neurologisk opprinnelse er pågående og er ofte ledsaget av sanseforstyrrelser, motoriske reaksjoner eller trofiske vev.
kliniske bilde som likner nederlag dype vener i de lavere ekstremiteter, kan utvikle seg til lymphostasis, artritt, myalgi, myositt, traumer, kompresjon av venene fra utsiden( inkludert neoplastiske prosesser), patologier i overfladiske vener, arteriell eller venøs insuffisiens og en rekke andre sykdommer.
Behandling Ved identifisering sykdom begynner behandling umiddelbart .Avhengig av egenskapene til en spesiell klinisk tilfelle blir strengheten av pasientens tilstand og graden av sykdomsbehandling utføres i sykehus eller poliklinisk kirurgisk avdeling konservativ eller operativ metode.
Konservativ terapi
Ved første deteksjon av trombosebehandling varer opptil 6 måneder, med tilbakefall - opptil et år eller mer. I den akutte perioden av sykdommen blir pasienten plassert på et sykehus og er foreskrevet 10 dager med sengestøtte .Sengen i foten stiger omtrent 20 grader, for å forbedre utstrømningen av blod fra de distale delene av lemmer.
Pasienter er foreskrevet heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Trombolytika er foreskrevet i de tidlige stadier av utvikling av patologi, så lenge det ikke er noen risiko for fragmentering av blodpropper. Behandlingsforløpet omfatter prostaglandinmedikamenter, glukokortikoider, antikoagulantia .Om nødvendig kan det berørte benet bli immobilisert, i noen tilfeller er pasientene tildelt å bruke kompresjonsstrikk.
være tilfeller kirurgisk behandling av flytende tromboser, t. E. De på hvilken det er en høy sannsynlighet for separasjon av trombe , og fullstendig blokkering av de vaskulære hulrommet.
Ved bruk av kirurgisk behandling av trombosete vener gjelder:
- Cava filter. Det er installert i inferior vena cava for å fange revet koagulater eller fragmenter derav og tjener som forebygging av blodpropper.
- Beregning av inferior vena cava. Vegget til det berørte fartøyet er sydd med metallklemmer.
- Fogarty kateter. Brukes til å fjerne blodpropper dårlig innspilt i løpet av de første fem dagene etter dannelsen av blodpropp.
- trombektomi. Drift for å fjerne blodpropp i tidlige utviklingsstadier. I overgangen av trombose til tromboflebitt er trombektomi kontraindisert.
Lær mer om metoder for behandling av dype vener fra trombose fra en egen publikasjon.
Prognoser
Ved rettidig tilstrekkelig behandling er prognosen for sykdomsforløpet gunstig .I mangel av behandling i ca 20% av tilfellene fører til lungeemboli, er 10-20% av tilfellene av PE fast dødelig utfall. Blant de mulige komplikasjoner av ubehandlet venetrombose - gangrene, hjerneslag, hjerteinfarkt. En ubehandlet venøs trombose fører til utvikling av PE i løpet av tre måneder i omtrent halvparten av pasientene.
Mer om emnet, se videoen:
