Lukkvinklet glaukom: årsaker og metoder for behandling

Glaukom i oversettelsen fra Hippokrates og Aristoteles språk betyr "lyseblå" eller "blå".I dag kalles dette begrepet en gruppe øyesykdommer som er preget av økt intraokulært trykk. Som et resultat utvikler pasienten farlige lidelser: en signifikant reduksjon i syns- og tapet av optisk nerve.

Den vanligste er åpenvinklet glaukom, det påvirker mer enn 90% av alle pasientene med en økning i IOP. Forskjellen på dette skjemaet er at hornhinnenes vinkel på iris forblir åpen.Lukket vinkel variant av glaukom er sjelden hos mennesker. Om særegenheter av denne typen glaukom og vil bli diskutert i vårt materiale.

Definisjon av sykdom

Lukkvinklet glaukom er en akutt eller kronisk øyesykdom, som preges av en paroksysmal økning i intraokulært trykk

; den stiger på grunn av lukking av vinkelen til det fremre kammer iris og hemming av intraokulære væske.

Denne sykdommen oppstår når strømmen av vannaktig fuktighet er blokkert og IOP blir svært raskt ekstremt høy.

Et akutt angrep av en vinkel-lukkende glaukom er en farlig situasjon. Hvis du ikke umiddelbart tar opp behandlingen, fører sykdommen til et absolutt tap av syn.

Typer og klassifiseringer

Utviklingen av glaukom med lukket vinkel er:

• stabil(symptomene på sykdommen utvikler seg raskt);
• ustabil(det utvikler seg relativt sakte).

Ved utviklingsmekanismen er denne patologien klassifisert som følger:

• Glaukom med flat iris;
• snikende;
• Med pupillærblokk (80% av alle tilfeller av lukket vinkelslukom);
• Malignt glaukom med vitreokrustisk blokk.

Isoler den lukkede vinkelglukom av den primære typen (ingen nøyaktig årsak er identifisert) og sekundær glaukom forårsaket av andre forhold.

Ved mekanismen for utstrømningsforstyrrelser er glaukom oppdelt i:

• akutt;
• subakutt(Intermittent);
• Kronisk.

Flere stadier av sykdommen under vurdering er kjent:

1. Elementary;
2. utvikling;
3. Langt bak;
4. Terminell glaukom.

årsaker til

Leger kan fortsatt ikke fastslå de nøyaktige årsakene til utviklingen av lukkede glaukom.Fra observasjoner ble det klart at i pasienter med glaukom del innenfor en vinkel på det fremre kammer, i hvilket den flytende fjerningsprosessen er smalere enn det antas normalt.

Grønn stær - en multifaktoriell sykdom utvikler seg, mest sannsynlig på grunn av en kombinasjon av flere faktorer, som til slutt fører til øyeskader.

Risikofaktorene for utviklingen av den lukkede vinkelvarianten av glaukom er som følger:

• Arvelighet.Noen funksjoner i øyets struktur, arvet, bidrar til en vanskelig utstrømning av intraokulær væske (for eksempel stor linse, høy festeroten av iris, skleral sinus plasseringen, størrelsen på øyet, mot lumen episcleral fartøyene, kollagen sammensetningen av sclera og andre).
• nærsynthet(forstørrede størrelser på øyehulen predisponerer scleralplaten på optisk platen for å bryte ut når IOP øker).

• Lavt blodtrykk(hypotensjon fører ofte til det faktum at med en økning i IOP blodstrømmen over dem betydelig bremser).
• Bronkial astma.
• Diabetes mellitus.
• Allergisk patologi.

• Revmatiske sykdommer(Kronisk føre til metabolsk forstyrrelse i den optiske nerven og langsommere utstrømning av intraokulær væske).
• Hypermetropi.
• Skader og blåmerker i øyet.
• Hyppig nervøsitet.
• Arbeid.

Vær oppmerksom på å ta noen medisiner. Det er mange stoffer som øker risikoen for okklusiv glaukom. For eksempel lettes utviklingen av denne sykdommen av beroligende midler, som brukes til behandling av depresjon og andre psykiske lidelser. Ikke glem å lese instruksjonene til stoffet: hvis bivirkninger av stoffet indikerer en økning intraokulært trykk, så spør legen om mulig å erstatte dette legemidlet med en analog som ikke inneholder lignende effekt.

symptomer

I de tidlige stadiene av symptomene på glaukom er lite uttalt.For å legge merke til dem, er det nødvendig å legge vekt på enhver ubehagelig manifestasjon. Hva er typisk for det kliniske bildet av pasienter med vinkelsluttende glaukom?

• Smerte i øyet;
• Sløret syn
• Reduksjon av synsskarphet i mørket;
• Rødhet i øyebollet;
• Synlige blodkar i øyet;
• Utseendet på regnbue sirkler foran øynene;
• Elev utvidet;
• hodepine;
• Generell tretthet;
• Kvalme, oppkast;
• Smerte gir til hjertet og magen.

På senere stadier vises merkbare feil i synsfeltene i form av mørke flekker, bueformede figurer.Som et resultat beholdes kun den såkalte "tube" visjonen hos pasienter og perifert syn går tapt.

Med et sterkt angrep av vinkel-lukkede glaukom, kan trykket i øyet stige veldig høyt og holde høye verdier i flere timer. Pasienten på samme tid føler en sterk smerte, spre seg til øyenbrynene og templene. Slike anfall forekommer ofte bare i ett øye, som blir rødt, og synet blir markert redusert og blir vakt. I dette tilfellet skal pasienten umiddelbart bli innlagt på sykehus.

Mulige komplikasjoner

Den mest forferdelige konsekvensen av glaukom er tap av syn.Hvis vi vurderer at glaukom utvikler seg raskt, er risikoen for et slikt farlig prospekt fortsatt for alle pasienter med denne sykdommen. Derfor er det svært viktig å legge merke til de første symptomene på økt intraokulært trykk og konsultere en økolog for råd og hjelp.

diagnostikk

Diagnosen av lukket vinkelsglukom er basert på instrumentelle undersøkelsesmetoder, for eksempel:

• Oftalmotonometriya(måling av intraokulært trykk). Denne undersøkelsen avslører den glaukomøse fordybelsen av optisk nerve.
• Gonioscopy(bestemmer nivået for å lukke vinkelen på øyets fremre kammer).
• Slit Biomicroscopy(lar deg legge merke til endringer i strukturen til øyebollet).
• Optisk sammenhengstomografi(bidrar til å visualisere strukturen til øyets fremre kammer).

  Oftalmologisk undersøkelse

behandling

Terapi av lukket vinkelglaukom kan deles inn i 2 trinn:av natur og etter.

Initial terapi

Primærbehandling utføres med en akutt form av lukket vinkelsglukom.I dette tilfellet må du handle raskt og snu så snart som mulig til økologen. Hvis pasienten ikke har mulighet til å gjøre det raskt, så er det mulig å treffe uopsettede tiltak alene. Anbefalinger for pasienter med akutt glaukom:

• Ikke prøv å dekke det berørte øyet med et bandasje.I dette tilfellet vil eleven din utvide enda mer, og dette vil bare forverre situasjonen.
• Ikke lyver i et mørkt rom: Den horisontale posisjonen til kroppen vil øke trykket i øyet enda mer. Den mørkede plassen utvider eleven, og dette forverrer bare situasjonen.

medisiner

Oppgaven av den første behandlingsfasen er reduksjon av intraokulært trykk. Apotek har en rekke medisiner og øyedråper med en lignende effekt. Midler kan brukes i ulike kombinasjoner. Første behandling kan omfatte:

• Øyedråper med betablokkere(redusere produksjonen av intraokulær væske) og steroider (eliminere betennelse), for eksempel Timolol.
• Injiseringer av acetazolamid.
• Øyedråper Pilokarpin (bidrar til å redusere eleven, noe som vil bidra til å fjerne iris fra det trabekulære nettverket og fjerne blokkering av utløpet av vannholdig fuktighet).
• Steroid øyedråper.
• Intravenøse injeksjoner, reduserer nivået av intraokulært fluid, for eksempel Mannitol.
• Smertestillende,
• Tabletter fra kvalme(om nødvendig).

  Pilokartin brukes til å behandle okklusiv glaukom

Videre behandling

Når trykket i øyet faller, trenger pasienten ytterligere behandling for å hindre et tilbakefall av en akutt vinkel-lukkende glaukom.Disse metodene inkluderer laser og kirurgisk behandling, som er rettet mot å skape små hull i iris. Disse hullene tillater den fremstilte væsken å strømme fritt fra det bakre kammer av øyet til det fremre kammer, som igjen stopper irisprotesen fremover og blokkerer det trabekulære nettverket i videre.

Laserbehandling

Det kalles perifer iridotomi.Essensen av forstyrrelsen er at to mikroskopiske hull bores gjennom laseren i irisskallet, som ikke vil bli merkbar når den ses fra siden. Målet med prosedyren er å utjevne trykket mellom øyets kamre.Laserintervensjon utføres under lokalbedøvelse på poliklinisk basis.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk iridektomi er et annet alternativ for behandling av et akutt angrep av vinkel-lukkende glaukom. Formålet med intervensjonen er å fjerne deler av trabekulære vev. Etter denne prosedyren åpnes en melding mellom frontkammeret og underkonjunktivhulen.

Laser eller kirurgisk behandling anbefaler legen ofte å utføre begge øynene samtidig. Dette er nødvendig for å forhindre utvikling av et angrep av glaukom i det andre øyet.

Behandling mellom anfall

Når lukket vinkelglaukom anbefales daglig innånding av øyet med et av de antihypertensive medikamentene, for eksempel:

• pilokarpin;
• timolol;
• brinzolamid;
• Dorzolamid.

  Timolol brukes til å behandle okklusiv glaukom

Hvis behandling av glaukom starter raskt, er prognosen vanligvis god. Visjonen kan gjenopprettes, og laser- eller kirurgisk operasjon vil bidra til å forhindre gjenopptakelse av et angrep. Hvis behandlingen forsinkes, kan høyt trykk i øyet skade blodkar og optisk nerve. Som et resultat vil syn i det berørte øyet stadig forverres.

forebygging

Forebyggende tiltak involverer regelmessig undersøkelse av en øyelege, spesielt for personer med en arvelig faktor for glaukom.Hos noen mennesker, er risikoen for å utvikle en vinkelsluttende glaukom forhøyet på grunn av et lite fremre kammer i øyet eller en smal dreneringsvinkel.Legen kan legge merke til dette ved normal øyeundersøkelse.I dette tilfellet anbefaler økologen nødvendigvis å være forsiktig med visse medisiner og øyne og kan også anbefale profylaktisk behandling, for eksempel en laser iridotomy.

Man bør huske symptomene på vinkelsluttende glaukom og umiddelbart konsultere en lege dersom en person har utviklet en røde øyeffekt sammen med symptomer som smerte, kvalme, tap av syn.

Hvis du tar en ny medisin, og du utvikler symptomer på vinkelsluttende glaukom, søk omgående medisinsk hjelp. Fortell legen din om stoffet og symptomene. Dette vil bidra til å identifisere problemet på et tidlig stadium.

video

funn

Så, glaukom er en svært alvorlig sykdom i øyet.Den lukkede vinkelvarianten av denne patologien kan utvikle seg raskt, med perioder med forverring og remisjon eller på lang sikt.Husk symptomene på glaukom, og i akutt form, ring for nødhjelp.Med glaukom er vitser dårlig, så lytt til kroppen din og ta godt vare på den ubehagelige følelsen og rødheten i øynene.

Les også hva det er åpenvinklet glaukom.