Anestesi for leddgikt

click fraud protection

innhold

  • 1Bedøvelse brukt i leddgikt
    • 1.1Hvilke bedøvelsesmidler brukes til leddgikt
    • 1.2Hvordan velge et bedøvelsesmiddel?
    • 1.3Hvorfor er diclofenak det mest ettertraktede middelet?
    • 1.4Moderne forberedelser for behandling av leddgikt
    • 1.5Antirheumatiske legemidler
  • 2Anestesi for leddgikt: smertestillende midler og NSAIDs
    • 2.1Leddgikt og klassifisering av sykdommen
    • 2.2Symptomer på leddgikt
    • 2.3Smertebehandling og klassifisering av smertestillende midler
    • 2.4Eksempler på NSAIDs i felles sykdommer
    • 2.5I stedet for å konkludere
  • 3Den beste smertestillende for rheumatoid artritt
    • 3.1Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NPS)
    • 3.2Ikke-selektive nps inkluderer:
    • 3.3Selektiv NPS (Celebrex, Arcoxia)
    • 3.4Medikamenter for å overvinne smerter i revmatoid artritt
    • 3.5Metoder for behandling av revmatoid artritt
  • 4Anestesi for leddgikt: hvordan å lindre smerter med narkotika
    • 4.1Leddgikt og dets varianter
    • 4.2Karakteristiske symptomer på leddgikt
    • 4.3Hvilke stoffer vil bidra til å lindre smerten
    • 4.4Eksempler på moderne NSAIDs
  • instagram viewer
  • 5Gjennomgang av moderne preparater for leddgikt
    • 5.1Analgetika (smertestillende midler)
    • 5.2Operasjonsprinsipp
    • 5.3Bruk av smertestillende midler: Det er viktig å vite
    • 5.4Operasjonsprinsipp
    • 5.5NSAID bruk: det er viktig å vite
    • 5.6Sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler (BMAP)
    • 5.7Bruk av BMPAR: Det er viktig å vite
    • 5.8Preparater-biologiske midler
    • 5.9Operasjonsprinsipp
    • 5.10Anvendelse av biologiske agenser: Det er viktig å vite
    • 5.11Operasjonsprinsipp
    • 5.12Kortikosteroider: Det er viktig å vite
    • 5.13Hva er bedre å behandle leddgikt?
    • 5.14konklusjon

Bedøvelse brukt i leddgikt

Som du vet, er problemer med leddene en av de mest ubehagelige, og ofte må du bruke smertestillende midler for leddgikt.

Denne sykdommen er oftest diagnostisert hos eldre. Det er umulig å bli kvitt leddgikt helt. Men ved hjelp av spesielle medisiner kan du oppnå dette resultatet for å leve et normalt liv og ikke tenke på sykdommen din.

Denne sykdommen gir mange ubehagelige symptomer. En av dem er smerte.

For å bli kvitt smerten og få muligheten til å lede en normal livsstil, må du velge riktig medisin.

Det er et stort utvalg av stoffer som vil bidra til å eliminere smerte i løpet av få minutter.

Men mange medisiner av denne typen har mange kontraindikasjoner og bivirkninger, så for langvarig behandling er de ikke egnede. Det er derfor før du velger et egnet stoff for deg selv, bør du definitivt konsultere legen din.

Hvilke bedøvelsesmidler brukes til leddgikt

Til tross for at den farmakologiske industrien produserer et stort antall forskjellige stoffer for å eliminere smerte, er ikke alle dem egnet for behandling av leddgikt. Videre avhenger mye av hvilken type lidelse og årsaken til at den oppsto i menneskekroppen.

For å eliminere alvorlig smerte under angrep av leddgikt brukes ofte smertestillende midler. Disse medisinene kan bare stoppe symptomet, men de virker ikke for å stoppe utviklingen av sykdommen.

Den konstante bruken av analgetika kan føre til at sykdommen vil passere inn i kronisk form. I dette tilfellet vil kampen med smerte ofte og gjennom hele livet.

Hvis slike medisiner bare gir midlertidig lindring, hvoretter gjenbruk er nødvendig, er det nødvendig å forlate analgetika og øyeblikkelig søke legehjelp.

For å eliminere smerte under leddgikt kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, dvs. NSAIDs, anvendes. Det finnes en rekke stoffer som:

  • helt lindre smerten i leddene;
  • lindre betennelse
  • hemmer videre utvikling av sykdommen.

Men de må brukes så nøye som mulig. Slike smertestillende midler kan forårsake mange bivirkninger dersom de ikke brukes riktig.

Hvordan velge et bedøvelsesmiddel?

Legemidler fra denne kategorien kan bare ha en midlertidig effekt, så de er ikke egnet for behandling av sykdommen og for langvarig bruk. Ikke alle legemidler som gir smertestillende effekt har samme effekt på kroppen.

For eksempel kan legemidler med paracetamol ytterligere redusere den forhøyede kroppstemperaturen. Medikamenter med analgin bare lindre smerten og har ikke lenger noen effekt.

Hvis du bruker medisiner med diclofenak, kan du kvitte deg med ubehagelige symptomer, betennelser og mange andre problemer. Men slike verktøy har som regel mange bivirkninger.

Derfor, uten anbefaling av en lege, kan de ikke brukes.

De beste resultatene i kampen mot leddgikt er vist av NSAIDs. Det er ikke bare anestetiske tabletter, men også eksterne verktøy. Slike legemidler er veldig praktiske å bruke for behandling av leddgikt, siden det er mulig å bruke salver og geler direkte til de berørte områdene.

Dette sikrer at antall bivirkninger blir minimal. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan kjøpes i form av tabletter, salver, geler, injeksjonsvæsker, samt pulver og flekker. Alle kan finne det mest egnede alternativet for seg selv.

Det er verdt å merke seg at diklofenak i lang tid ble ansett som den beste smertestillende smertestillende ledd i leddene. Det var en klassisk løsning hvis du trenger å bli kvitt smerte og betennelse.

.

Men folk som har blitt behandlet med dette legemidlet, står ofte overfor slike bivirkninger som mage og tarmsykdommer.

.

Dette kan skje hvis du bruker medisinen inni.

I dag er antallet medisiner som inkluderer diclofenak og ibuprofen bare stort. Men de ble tryggere, og viktigst, komfortable.

En stor fordel ved moderne smertestillende midler er at de ikke bare lindrer ubehagelige symptomer, men har også en minimal effekt på indre organer. For eksempel, hvis salver og geler brukes til å behandle leddgikt, vil mage og tarm ikke lide av dette.

Hvorfor er diclofenak det mest ettertraktede middelet?

Nylig har antall smertestillende midler som tilbys av legemiddelindustrien blitt enorm.

Hvis en person vender seg til en apotek med en forespørsel om å gi noe av smerte i muskler og ledd, vil han bli tilbudt dusinvis av forskjellige midler.

De er svært forskjellige i pris, men noen ganger er de helt like i deres innvirkning på problemområdet. Derfor, les alltid nøye sammensetningen av stoffet.

Svært ofte er en av hovedkomponentene i smertestillende salver og geler diclofenak. Dette stoffet brukes til å behandle leddgikt, osteokondrose og mange andre plager som forårsaker betennelse og smerte.

Diklofenak finnes i forskjellige former for frigjøring. For eksempel kan du kjøpe en gel eller salve med et lignende navn. Som regel varierer de i mengden aktiv substans, i gel er det større.

I sin tur har salven en lengre varig effekt. Men selv diklofenak oppstår i form av en væske (for å lage en injeksjon), i form av tabletter og til og med rektal suppositorier.

Dette stoffet er mye brukt i medisin for behandling av ulike sykdommer.

Hvis det brukes feil, kan diklofenak føre til:

  • forstyrrelse av mage-tarmkanalen;
  • utseendet av sår;
  • blødning i magen;
  • En allergisk reaksjon, inkludert utslett på huden.

Under påvirkning av diklofenak kan endringer i blodsammensetning oppstå. Men en slik bivirkning er bare tilgjengelig i de medisinene som er ment for oral administrasjon.

For en tid siden fant en gruppe forskere at diklofenak har sterk innflytelse på blodet og arbeidet i hjertemuskelen. Når det brukes kontinuerlig i form av tabletter eller injeksjoner, kan det være myokardinfarkt.

Men oftest med riktig dosering og bruk av eksterne midler, oppstår slike problemer ikke.

For behandling av leddgikt er diklofenak velegnet som en gel eller salve. I tillegg kan du bruke stoffer med denne komponenten, for eksempel "Voltaren".

Det fungerer likevel, men det koster flere ganger mer.

Moderne forberedelser for behandling av leddgikt

Til tross for at mange leger fremdeles utnevner sine pasienter for å kvitte seg med smerter og betennelser i salver med diclofenak, er det flere og flere sikre og effektive midler på salg. Mange moderne medisiner lindrer ikke bare smerte raskere, men de har færre bivirkninger og kontraindikasjoner.

For eksempel, hvis du bruker smertestillende "Meloksikam så kan du ikke være redd for magen din. Dette betyr ikke påvirkning av fordøyelseskanalen på noen måte.

Men "Meloksikam" kan ikke kalles et helt ideelt verktøy. Blant bivirkningene er hodepine og endring i blodformel.

.

Imidlertid har denne analgesic 1 ubestridelig pluss, nemlig langsiktige effekter på kroppen.

.

En av de høyverdige smertestillende med langvarig effekt er Nimesulide. Dette stoffet kan ofte finnes i form av et pulver som fortynnes i vann og tas internt. "Nimesulide" har ingen bivirkninger, dersom ikke dosen brytes.

Et godt moderne stoff, som ofte foreskrives for pasienter med leddgikt, er "Celecoxib." Det kan kjøpes på apoteket bare etter resept fra en lege. Derfor, på forhånd, trenger du fortsatt å konsultere en spesialist.

Det er ingen spesielle begrensninger når du bruker dette verktøyet. Likevel, hvis en person er allergisk mot en eller flere av komponentene i "celecoxib er det nødvendig å forlate bruken av en bedøvelsesmiddel av denne typen.

For øyeblikket anses dette stoffet for å være en av de mest effektive og trygge i revmatoid artritt.

Antirheumatiske legemidler

Slike medisiner er foreskrevet for personer med revmatoid artritt. Generelt anses bruken deres for å være begrunnet med en alvorlig risiko for irreversibel ødeleggelse av leddvævet.

Riktig utvalgte medisiner gjør det mulig å stoppe sykdommen, som spiller en viktig rolle for pasienter med leddgikt. Fullstendig kurere denne sykdommen vil ikke fungere, men for å redusere sin progresjon er det ganske ekte.

Dette sikrer at smerten kommer tilbake mye sjeldnere.

Antirheumatiske legemidler har ingen smertestillende effekt. Imidlertid påvirker de direkte problemstedet og beskytter leddene fra ytterligere ødeleggelse, mens den reumatiske sykdommen stopper utviklingen. Kategorien av slike medisiner inkluderer:

  • "Azatioprin
  • "Arava
  • "Plaquenil."

Deres særegenhet er at selv langvarig bruk ikke fører til bivirkninger. Men til tross for sikkerheten til slike stoffer, er det bedre å konsultere en lege før du bruker dem.

kilde: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/obezbolivayushhie.html

Anestesi for leddgikt: smertestillende midler og NSAIDs

I vårt land vil enhver pensjonist fortell om behandling av leddgikt mer enn alle akademikere fra det russiske vitenskapsakademiet.

Pensjonister vil trygt gi deg råd og bedøvelse for leddgikt.

Men uansett hvor mange ganger sannheten gjentas, vil selvmedisinering og muntlig ord ikke erstatte en tur til legen, det blir ikke mindre populært.

Vårt mål er ikke å foreskrive for deg en universell bedøvelse.

Det viktigste for oss er å forstå sykdommens terminologi og beskrive eksisterende medisiner.

Du vil være interessert i:Ryggsmerter etter å ha løftet vekten

At du, med denne informasjonen, kunne få en høykvalitets medisinsk konsultasjon og forstå resept for behandling.

Leddgikt og klassifisering av sykdommen

Gikt er ikke en spesifikk sykdom. Dette er en kollektiv betegnelse for en rekke felles sykdommer. Det pleide å være at leddgikt er en eldre sykdom, men på grunn av en rekke eksterne og interne faktorer blir denne sykdommen yngre.

Skelne mellom kronisk og akutt leddgikt.

Gikt kan være:

  • en uavhengig sykdom,
  • et symptom på en annen sykdom (for eksempel med revmatoid artritt kalles revmatoid);
  • manifestasjonen av en bivirkning av kroppen (for eksempel reaktiv leddgikt etter tarminfeksjoner).

Årsaken til leddgikt kan være:

  • arvelige unormaliteter
  • inflammatoriske prosesser (infeksjoner);
  • traumer;
  • alderstilstander (på grunn av gradvis ødeleggelse av bindevev med alder eller langvarig avsetning i legemet av livets produkter).

Som du kan se, er årsakene til leddgikt og polyarthritis (flere ledd samtidig) så mange at det ikke kan være et enkelt resept for behandling.

Og likevel er det vanligste alternativet, aldersrelatert leddgikt, en sykdom hos eldre. Og de er kjent med symptomene bedre enn noen.

Symptomer på leddgikt

Naturligvis har hver egen type sykdom sine egne, spesielle symptomer, som bidrar til å diagnostisere det, men vi vil beskrive de generelle.

De inkluderer:

  • smerte i leddene (typen av smerte er helt forskjellig: søm, vondt, trekk, etc.);
  • hevelse;
  • rødhet i huden;
  • forandring i form av skjøten;
  • mangel på mobilitet eller begrensning
  • en knase av bein i leddene.

Det aller første og mest utålelige symptomet for enhver person er selvsagt smerte. For å fjerne det, folk og bruk ulike smertestillende midler.

Smertebehandling og klassifisering av smertestillende midler

Vi håper at etter å ha lest det blir det klart at ved hjelp av smertestillende smerter ikke kan herdes. Du kan bare stoppe smerte symptomet.

Dette betyr at kampen mot sykdommen som sådan ikke skjer. Spesielt er det viktig å forstå med akutt leddgikt.

Hvis du ikke overvinne sykdommen i tide, ikke avslør årsaken, vil leddgikt bli kronisk. Da blir krigen med smerte permanent.

.

Selvfølgelig kan du selv ikke foreskrive en behandling, men det er lett å forstå sortimentet av smertestillende midler.

.

Tross alt er helsen din den eneste som til slutt viser effektiviteten til et stoff.

Og uansett hvordan legen, annonseringen eller mange sympatisører roste stoffet, hvis du ikke føler lettelse, er det ubrukelig.

Litt farmakologi. Virkningen av smertestillende midler er svært variert og avhenger av stoffets kjemiske struktur. Analgetika kan deles inn i:

  • narkotika;
  • narkotiske.

Naturligvis stopper vi på den andre. De opererer for det meste på enzymer, hvor isolasjonen fremkaller smerte og betennelse, de såkalte enzymer COX1 og COX2.

Ikke alle analgetika anesteserer og bidrar til å bekjempe smerter med leddgikt.

Noen stoffer har bare antipyretisk effekt (paracetamol), noen trenger dårlig inn i leddet vev (f.eks. diklofenak til ekstern bruk), noen utviser ikke antiinflammatoriske effekter (Analgin).

Bedøvelsesmidler som også undertrykker inflammatoriske prosesser kalles ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, eller NSAIDs. Her er de mest effektive for smerter i leddene.

Ikke glem at piller - dette er ikke den eneste metoden for å bekjempe smerte. Det er også anestetiske pulvere, salver, geler, flekker, injeksjoner med alvorlig smerte. Imidlertid er de aktive stoffene i dem oftest de samme.

Eksempler på NSAIDs i felles sykdommer

Siden Hippokrates dager, står ikke legemidler stående, men utforsker stadig menneskekroppen, medisinske stoffer og deres interaksjon.

Moderne smertestillende midler for leddgikt går raskt framover fra det klassiske og kjente diklofenak og ibuprofen.

De nåværende medisinene er berøvet mange bivirkninger, på grunn av hvilke hele generasjoner av pasienter led.

Hovedvirkningen, i tillegg til anestesi, av nesten alle NSAID, var en negativ effekt på mucosa i mage-tarmkanalen.

Såret var en konstant følgesvenn av pasienter som brukte antiinflammatoriske legemidler.

I dag, takket være forberedelsene til de følgende generasjonene, om ikke å løse dette problemet, så på mange måter å redusere denne handlingen.

Tenk på noen av de vanligste NSAIDene (vi har ikke i tankene varemerker for narkotika, men bare det aktive stoffet). Finn ut hvilket stoff som er basert på dette stoffet, du kan ved å lese informasjonen på pakken eller ved å spørre apoteket på apoteket.

Diklofenaknatrium er et av de gamle og beviste stoffene. Han er referert til som "Vital essensielle og essensielle medisiner" (en liste opprettet av Russlands regjering).

.

Produsert i form av tabletter, kapsler, salver, geler, flekker, suppositorier, lipogeler, i ampullert form. Har en anti-inflammatorisk og smertestillende effekt.

.

Dette stoffet har imidlertid et bredt spekter av kontraindikasjoner og bivirkninger.

Blant dem:

  • forstyrrelser i fordøyelsessystemet;
  • gastrisk blødning;
  • hudutslett;
  • brudd på blodformelen;
  • kan maskere smittsomme sykdommer i begynnelsen;
  • økt risiko for hjerteinfarkt.

I dag finnes det mer effektive stoffer som brukes til kronisk leddgikt.

Preparater meloksikam har en utprøvd antiinflammatorisk og smertestillende effekt.

Meloksikam - NSAID av neste generasjon, blokkerer det selektivt enzymer, noe som gjør det mulig å unngå en dramatisk negativ effekt på magen.

Av bivirkningene forblir:

  • endring i blodformel;
  • hodepine;
  • fordøyelsessykdommer;
  • hudutslett.

Meloksikam er praktisk ved at det påføres en gang om dagen. Dette er viktig for eldre, som glemmer de kompliserte timeplanene for å ta medisiner.

Nimesulid er et effektivt preparat, som begynte å bli produsert i form av pulver. Det er lett fordøyd, det er praktisk å drikke denne løsningen umiddelbart etter inntak. Lang og effektiv. Har en selektiv effekt på enzymer COX-2.

Bivirkninger forårsaker nesten ikke bare for pasienter med forverring av sykdommer i fordøyelsessystemet og ekskresjonssystemene.

Men ikke glem å overvåke funksjonen av nyrer og lever hos eldre mennesker med langvarig bruk av nimesulid-legemidler.

Tselecomib er representant for den nye generasjonen av NSPF. Også selektiv i aksjon på OCT-2. Det brukes, som nimesulide, bare etter konsultasjon med en lege, den er utgitt på resept. En av de raskeste smertestillende midler.

Har ingen signifikante kontraindikasjoner, bare med forverring av noen sykdom, så vel som med økt følsomhet overfor det aktive stoffet.

For eldre er det svært viktig å justere behandlingsforløpet med tanke på kroppsvekten, siden dosen av legemidlet kan overvurderes.

I stedet for å konkludere

Som vi ser er sykdommer i leddene svært godt kjent for menneskeheten, derfor har de blitt studert så mye som mulig.

For dem er behandlingsprotokoller blitt utviklet, og medisiner blir stadig bedre.

Ikke bare unn deg selv eller bruk ufaglært hjelp.

Sørg for å konsultere en lege før behandling av sykdommer. Dette vil bidra til å ta hensyn til individuell toleranse, bekrefte diagnosen, sørge for at behandlingen er riktig og utelukke negative virkninger av stoffene. Hvis du bruker resept uten å konsultere en lege, er det helt på egen risiko. All informasjon på nettstedet er gitt til informasjonsformål og er ikke en medisinsk fordel. Alt ansvar for søknaden ligger hos deg.

kilde: http://artrozmed.ru/artrit/primenenie-obezbolivayushhix-pri-artrite.html

Den beste smertestillende for rheumatoid artritt

Det er et stort spektersmertestillendefor smertelindring medkroniske leddsykdommer- leddgikt, artrose, med reumatitt, hvorfra legen din vil velge stoffene som passer deg.

I motsetning til de grunnleggende stoffene for behandling av rheumatoid artritt (DMARD), reduserer disse legemidlene ikke den destruktive prosessen i leddene, noe som kan utløses av revmatoid artritt.

Men de gjør livet enklere for folk med denne sykdommen.

Nedenfor er de mest populære smertestillende antiinflammatoriske legemidlene foreskrevet for revmatoid artritt i tyske klinikker.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NPS)

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler- De viktigste stoffene som eliminerer smerte i reumatoid artritt. De anesteserer effektivt, eliminerer puffiness og stivhet i leddet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlerblokkere produksjonen av prostaglandiner - stoffer som forårsaker smerte.

NPS (Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)kan være selektiv og ikke-selektiv, avhengig av modusen for deres handling.

Ikke-selektive nps inkluderer:

  • Diklofenak (diklofenak) (Voltaren, Cataflam)
  • Etodolak (etodolac) (Lodine)
  • Ibuprofen (ibuprofen) (Motrin, Advil)
  • Indometacin (indometacin) (Indocin)
  • Meloksikam (meloksikam) (Mobic)
  • Naproxen (naproxen) (Aleve, Naprosyn)

Den største ulempenIkke-steroide antiinflammatoriske legemidler- Muligheten for å provosere et sår eller blødninger i magen eller tarmen. Ved å ta en protonpumpes inhibitor, et stoff som undertrykker produksjonen av saltsyre i magen, kan redusere denne risikoen.Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlerofte forårsake generell følelse av ubehag i magen eller opprørt mage.

NPS (Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)kan forverre manifestasjoner av nyre- eller hjertesvikt. Du bør være under nøye tilsyn av en lege hvis du har slike problemer, og du tar NPC.

Selektiv NPS (Celebrex, Arcoxia)

Disse stoffene er ogsåIkke-steroide antiinflammatoriske midler. men når de blir tatt lavere risiko for sår eller gastrointestinal blødning. På den måten lindrer de smerten så effektivt som ikke-selektive NPCer.

selektivIkke-steroide antiinflammatoriske legemidleregnet for personer med stor risiko for å utvikle gastroenterologisk blødning, noe som krever hyppig inntak av smertestillende midler.

  • Acetaminofen (paracetamol) (Tylenol).paracetamol- en velkjent medisin som er dispensert uten resept. Dens viktigste fordel er sikkerhet. Med overholdelse av reglene for mottak, gir dette stoffet sjelden bivirkninger. Unntak - personer med leversykdommer som bare kan ta acetaminophen under oppsyn av en lege.
  • kortikosteroider(Kortikosteroider). Kortikosteroider er sterke legemidler som kan stoppe betennelse. De avviker fra anabole steroider, som testosteron, som forårsaker muskelvekst. Kortikosteroider virker på hele kroppen. med forskjellige effekter. Med reumatoid artritt, undertrykker disse stoffeneoverdreven immunaktivitet. som reduserer symptomene og aktiviteten til sykdommen.

Sidenkortikosteroiderhar et bredt spekter av effekter, som ikke bare påvirker immunsystemet, de er ideelle for behandling av korte blitser av betennelse, og dermed unngår bivirkninger.

Ved akutt revmatoid artritt tas kortikosteroider i lang tid.

Rådfør deg med legen din om mulige problemer med langvarig bruk av denne legemidlet, slik som økt predisponering mot infeksjoner, økt blodsukker (diabetes), tynning bein.

Kortikosteroider injiseres noen ganger direkte i leddet, påvirketrevmatoid artritt. Denne typen bruk reduserer forekomsten av bivirkninger og har en rask effektiv terapeutisk effekt.

Medikamenter for å overvinne smerter i revmatoid artritt

Hvis du er diagnostisert med - revmatoid artritt, er det viktig å vite om de eksisterende typer smertestillende midler.

En av de grunnleggende og samtidig er det mest åpenbare prinsippet om å behandle revmatoid artritt overvinne smerte.

Det er mange effektive analgetika som legen din kan anbefale.

.

I motsetning til dette, DMARD (basiske antiinflammatoriske legemidler endre forløpet av sykdommen), disse medikamentene ikke redusere erosjon av leddene ved revmatoid artritt. Likevel bidrar de til å bekjempe ubehag.

.

Vi tilbyr en oversikt over de tradisjonelle smertestillende og antiinflammatoriske legemidlene som brukes til behandling av revmatoid artritt.

Du vil være interessert i:Hva skal jeg gjøre hvis jeg strekker benet mitt? hjemmebehandling

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)

NSAIDs okkuperer hovedstedet blant smertestillende midler som brukes til revmatoid artritt. De effektivt reduserer smerte, hevelse og stivhet.

Effekten av NSAID er å undertrykke syntese av spesifikke enzymer (prostaglandiner) som forårsaker smerte.

De er klassifisert i "selektive" og "ikke-selektive avhengig av deres handling.

Det finnes følgende ikke-selektive NSAIDs:

Diklofenak (Voltaren, Kataflam)

Ibuprofen (Motrin, Advil)

Naproksen (Aliv, Naprosin)

De viktigste ulempene med NSAID er deres evne til å forårsake sår og blødninger i mage-tarmkanalen.

For å redusere risikoen for slike komplikasjoner, bør man ta en protonpumpehemmer - et stoff som hemmer produksjon av syre i magen.

NSAID kan også forårsake mageforstyrrelser og generell ubehag.

NSAID kan forårsake komplikasjoner hvis du lider av nyresvikt eller hjertesykdom. Før du begynner å ta NSAID, må du varsle legen din om disse forholdene.

Selektive NSAIDs (Celebrex, Arcoxia)

Disse stoffene er inkludert i kategorien NSAID, men har lavere risiko for sår og gastrointestinal blødning. De lindrer smerte i samme grad som ikke-selektive NSAIDs.

I 2004 og 2005 ble to selektive NSAID, Viks og Bekstra, trukket ut av markedet av produsenter.

.

Resultatene av kliniske studier viste en økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag på grunn av bruk av disse legemidlene.

.

Celebrex, brukt i visse doser (200 milligram daglig), viste ingen lignende effekter, og brukes fortsatt i RA.

Selektive NSAID er mest egnet for personer som er svært utsatt for gastrointestinal blødning og har behov for regelmessig bruk av smertestillende midler.

Acetaminophen er et vanlig stoff som er til salgs. Den største fordelen er brukssikkerheten.

I passende doser forårsaker det minst bivirkninger hos de fleste.

Unntaket er mennesker med komplikasjoner av leveren, så de bør ta acetaminophen under oppsyn av en lege.

Kortikosteroider er sterke legemidler som stopper inflammatorisk prosess. De er forskjellige fra anabole steroider, som testosteron, som fremmer veksten av muskelmasse.

Virkningen av kortikosteroider strekker seg til hele kroppen.

Ved revmatoid artritt, er hovedfordelen med kortikosteroider deres evne til å hemme den hyperaktivitet av immunsystemet, lindre symptomer og forsinke forløpet av sykdommen.

.

På grunn av det faktum at virkningen av kortikosteroider i tillegg til den immunsystemet strekker seg til andre systemer i kroppen, de er mer egnet for kortvarig eliminere utbruddene. Dette reduserer risikoen for bivirkninger.

.

Hvis du har akutt reumatoid artritt, kan du trenge en lengre behandling med kortikosteroid. I løpet av dette kurset vil legen din overvåke manifestasjonen av bivirkninger.

Blant de komplikasjoner kan bli økt mottakelighet for infeksjoner, økte blod sukker (diabetes) og ben tynning (osteoporose).

Kortikosteroider injiseres noen ganger direkte i leddene som er rammet av revmatoid artritt. Dette er det optimale alternativet for å oppnå en terapeutisk effekt med et lavt spekter av bivirkninger.

Metoder for behandling av revmatoid artritt

Reumatoid artritt er en systemisk kronisk bindevevssykdom. Små perifere ledd er oftest påvirket, der det utvikles erosive og destruktive endringer. Det tilhører klassen autoimmune sykdommer.

Sykdommen er mer vanlig hos kvinner. Dette skyldes de kvinnelige kroppens særegenheter.

Årsakene til sykdommen er fortsatt ukjente. Det antas at sykdommen er et resultat av en infeksjon som fører til forstyrrelser i immunsystemet i mennesker med en genetisk predisposisjon. En viktig faktor som påvirker sykdomsutbruddet er det ytre miljøet.

Moderne medisin bruker en omfattendebehandling for revmatoid artritt. Imidlertid er sykdommen ikke fullstendig helbredet. Kompleks behandling kombinerer: symptomatisk terapi, som tar sikte på å lindre smerte, terapi som påvirker utviklingen av sykdommen.

Enn å behandle reumatoid artritt. Det første pasienten ønsker er å redusere smerte. I dette tilfellet brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, analgetika oftest.

Men det er verdt å vurdere det faktum at disse stoffene kan forårsake bivirkninger fra mage-tarmkanalen. Som alternativ bruk en annen gruppe medikamenthemmere.

Denne gruppen inkludererreumatoid artritt medisinering. oppkaltArcoxia. detterevmatoid artritt- Selektiv inhibitor reduserer dannelsen av prostaglandiner.

Arcoxiahar anti-inflammatorisk, antipyretisk, smertestillende effekt. Legemidlet brukes somsmertestillende for revmatoid artritt.

Før du bruker, kontakt lege!

Som legemidler som påvirker utviklingen av sykdommen, bruk glukokortikoider og injeksjoner, Beskyttelse av ledd og beinvev fra destruksjon, immunosuppressorer, som reduserer aktiviteten immunsystem.

I behandlingen,oppskrifter fra revmatoid artritt. relatert til folkemedisin.

Medisinplanter brukes: elm, gentian gul, havre, tistel, hvetekim, furu, poppel, bønner, mynte, primula, valnøtt, løvetann, sorrel, St. John's wort, kirsebær, bringebær, selleri, skum, solsikke, horsetail, lyng, kastanje, burdock, kål.

.

I tillegg bruker de: gni med salt, parafin, slambehandling, behandling med honning, bie gift, kongelig gelé, galle, akupunktur, terapeutisk gymnastikk.

.

kilder: http://clinics-de.org/blog/2013-03-03-104, http://www.eurolab.ua/rheumatoid-arthritis/2195/2197/16637, http://mediki-online.ru/metody-lecheniya-pri-revmatoidnom-artrite.html

Ingen kommentarer enda!

kilde: http://prosto-lechim.ru/lechenie-revmatoidnogo-artrita/luchshee-obezbolivajushhee-pri-revmatoidnom.html

Anestesi for leddgikt: hvordan å lindre smerter med narkotika

Leddgikt er en felles sykdom som er vanlig blant eldre pasienter.

Og hvis du spør dem, vil de lett gi råd til mange mirakuløse oppskrifter av folkemedisin som bidrar til å fjerne hevelse, betennelse, leddstivhet og aller viktigst - smertefull smerte.

Tradisjonell medisin nekter ikke fordelene med disse reseptene, men det erindres om at ved hjelp av folkemidlene er det umulig å fjerne betennelsen i leddene helt.

De gir gode resultater hvis de suppleres med riktig utvalgte medisiner: piller, smertestillende midler, geler og injeksjoner, samt ulike fysioterapi prosedyrer.

Denne artikkelen vil bidra til å forstå overflod av moderne medisiner som brukes til å behandle leddgikt, og forstå hva, hvordan og hvorfor å ta når immunosuppressiva er påkrevd, og når en bedøvelse vil hjelpe.

Leddgikt og dets varianter

Leddgikt er en kollektiv begrep som refererer til mange patologier av ledd. Gikt er primært klassifisert etter kurset: skille mellom akutte og kroniske former. Også artritt er preget av sin opprinnelse:

  • Den uavhengige form
  • Som et symptom på en annen sykdom - for eksempel med revmatisme, en sykdom som påvirker mange interne organer og systemer, er det betennelse i leddene diagnostisert revmatoid artritt;
  • Som en bivirkning på en infeksjon - hvis leddgikt har oppstått under påvirkning, for eksempel av en tarminfeksjon, kalles den reaktive.

Årsaker til utvikling kan omfatte faktorer som arvelighet og genetisk predisponering, traumer, forverring av fellesvev på grunn av aldersrelaterte forandringer i kroppen.

Åpenbart, med så mange forskjellige former for sykdommen, kan det ikke være en enkelt medisin som er effektiv for hvert tilfelle.

Men siden, til tross for den raskt voksende alderen av sykdommen, er den vanligste betennelse i leddene på grunn av aldersrelaterte endringer, medisiner for denne sykdomsformen og vil bli vurdert i detalj.

Karakteristiske symptomer på leddgikt

Symptomatologi av sykdommen kan variere avhengig av form, men det er vanlige tegn som det er mulig å gjenkjenne leddets betennelse:

  1. Smerte kan være periodisk, permanent, plutselig, vondt, scalding eller pulserende.
  2. Puffiness av leddene.
  3. Begrensning av mobilitet.
  4. Endre konturene til leddet.
  5. Crunch når du flytter, bøyer, hukker, går.

Hvilke stoffer vil bidra til å lindre smerten

Analgetikk og andre smertestillende midler for smerter i leddene kan ikke kurere sykdommen - det reduserer bare smerte. Dette bør huskes, inkludert slike legemidler i behandlingsprogrammet, spesielt hvis det er et spørsmål om revmatoid artritt eller av en akutt form av sykdommen.

Hvis den akutte form eliminerer bare smerten, og ikke årsaken, går sykdommen raskt inn i kronisk form. Når du velger et stoff som lindrer smerte og betennelse, selvfølgelig, må du først og fremst stole på anbefalinger fra en lege.

Men hvis stoffene er ineffektive, er det ikke noe poeng i deres opptak.

Det er for å kunne riktig velge et alternativt middel som effektivt fjerner smerte i leddgikt, denne delen av artikkelen er skrevet. Alle smertestillende er delt inn i to grupper:

  • narkotika;
  • Narkotiske.

Ved akutt, reumatoid eller kronisk leddgikt brukte legemidler av den andre gruppen. De har en overveldende effekt på enzymer som forårsaker smerte - disse er enzymer COX1 og COX2.

Ikke alle analgetika er i stand til å eliminere smerter i leddgikt. For eksempel fjerner paracetamol varme veldig bra, men påvirker ikke de ovennevnte enzymene, noe som fremkaller smertsyndrom.

Diklofenak i form av en gel penetrerer bare delvis i det felles vev, noe som betyr at det også fjerner smerten ineffektivt.

Analgin, et universelt middel for smerte, vil bidra til å føle seg komfortabel for pasienten, men vil ikke eliminere betennelse.

Det beste i kompleks behandling av leddgikt har vist seg å være NSAIDs.

NSAID er ikke-steroide antiinflammatoriske salver og legemidler som raskt lindrer selv svært alvorlig smerte i leddene, samtidig som den stopper den inflammatoriske prosessen. Ibuprofen, indomethacin, voltaren - disse stoffene er virkelig effektive i leddgikt.

De fleste pasienter er vant til å kjempe med smertepiller. Imidlertid kan det samme aktive stoffet som finnes i tablettene også presenteres i andre farmakologiske former, i form av en salve, krem, gel, pulver eller væske til injeksjon.

Hva er fordelen av anestetikk av slike former?

Eksempler på moderne NSAIDs

Klassiske representanter for NSAID-gruppen er diklofenak og ibuprofen.

Disse stoffene er effektive og testet, men har en betydelig ulempe - med langvarig opptak oppstår uønskede bivirkninger fra mage-tarmkanalen, hematopoietisk system, samt allergisk reaksjon.

Tidligere måtte pasienter som lider av leddgikt og andre leddpatologier velge: enten et sår mage og fordøyelsesproblemer på grunn av systematisk bruk av NSAID, eller vedvarende smerte, hevelse og ubehag. Nonsteroid medisiner med den anti-inflammatoriske effekten av den nye generasjonen løst dette problemet.

Et nytt aktivt stoff, som erstattet diclofenacnatrium - meloksikam.

Dette kjemiske stoffet fjerner også effektivt symptomene på betennelse og smertesyndrom.

.

Men samtidig blokkerer enzymer selektivt og virker derfor ikke så aggressivt på slimhinnen i spiserøret, magen og tarmene.

.

Noen bivirkninger har forblitt, men de er mindre hyppige og mindre intense. Disse inkluderer:

  1. Hudutslett allergisk type;
  2. Endringer i blodsammensetningen;
  3. migrene;
  4. Fordøyelsessykdommer.

En stor fordel er at det er nok å ta meloxikam en gang om dagen - dette er viktig i hjemmet behandling av eldre pasienter, som ofte bryter med tidsplanen for å ta medisiner på grunn av senil glemsel. Og det kan få de mest negative konsekvensene, spesielt med revmatoid artritt.

Du vil være interessert i:Smerter i foten når du går fremover: forårsaker smerte i foten

Nimesulide er et annet stoff som er en viktig del av mange nye NSAIDs.

Nimesulidgel påvirker selektivt enzymer COX2, men det har praktisk talt ingen bivirkninger og kontraindikasjoner. Med den kan du kombinere immunosuppressiva, foreskrevet for revmatoid artritt.

Den eneste advarselen for artrittmidler: bør være forsiktige eldre pasienter med Lang behandling med nimesulid, siden nyre eller lever svikt.

Celecocib har samme effekt som nimesulid, det undertrykker selektivt bare enzymer av COX2. Det er også tilgjengelig i form av et pulver og tas etter et måltid. Men uten lege resept på apotek kan du ikke kjøpe den.

Tselecikib lindrer smerte raskere enn alle de ovennevnte stoffene. Kontraindikasjoner, som nimesulid, er nesten fraværende, bivirkninger er ubetydelige.

Medisiner som inneholder dette stoffet er ikke foreskrevet for å forverre noen sykdommer.

.

Det er viktig å beregne dosen riktig på pasientens kroppsvekt, spesielt for personer eldre enn middelalderen.

.

kilde: https://joints.propto.ru/article/obezbolivayushchie-sredstva-pri-artrite-kak-snyat-bol-preparatami

Gjennomgang av moderne preparater for leddgikt

artikkel:

Det er mange måter å behandle leddgikt på.

En av de viktigste metodene for tradisjonell medisin er medisinering, som er rettet mot å eliminere betennelse, lindre symptomene på sykdommen og gjenopprette funksjonene i leddene. Hvilke medisiner brukes til dette? La oss snakke mer om fordelene, ulempene og egenskapene til hver gruppe medisiner.

Analgetika (smertestillende midler)

Analgetika er stoffer som lindrer smerte. Det finnes flere typer smertestillende midler: på basis av acetaminophen (frigjort fra apotek uten resept), opioid smertestillende midler (dispensert i henhold til legeens resept) og kombinerte midler, som inkluderer acetaminophen, og opioid.

Acetaminophen-baserte medisiner (f.eks. Tylenol) er egnet for å lette moderat smerte og ubehag. Opioid- og blandede analgetika - oksykodon, metadon, triramadol, morfin, oksikontrin, Vicodin og andre. - foreskrive for alvorlig smerte.

Operasjonsprinsipp

Opioider (syntetiske narkotiske stoffer) binder til reseptorene av hjernens celler, ryggmargen og gastrointestinale kanaler og dermed "avskåret" smertesentrene og blokkerer overføringen av smertefulle pulser.

Opioid analgetika er i mange tilfeller mer effektive enn acetaminofen, men bruken av disse blir ofte ledsaget av bivirkninger.

Slike medisiner blir tatt enten på forespørsel eller på plan med jevne mellomrom.

Tidligere ble opioider brukt hovedsakelig for å lindre akutt smerte (for eksempel etter operasjon eller alvorlig traumer), men nå er de foreskrevet for å lindre kroniske smerter, inkludert leddgikt. Disse stoffene er et egnet alternativ for pasienter som først og fremst lider av alvorlig smerte, og ikke fra betennelse.

Ikke-narkotiske analgetika basert på acetaminophen virker på en annen måte: de undertrykker syntesen visse enzymer involvert i dannelsen av prostaglandiner, som er årsaken forekomsten av smerte. Mer om prostaglandiner litt lenger.

Fordeler med smertestillende midler over ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (nemlig å eliminere smerte) er høyere effekt og ingen bivirkninger fra mage-tarmkanalen kanalen. En betydelig ulempe med smertestillende midler er at de ikke lindrer betennelse, og med langvarig bruk er det mulig å bli vanedannende.

Bruk av smertestillende midler: Det er viktig å vite

Hvis du blir bedt om å behandle leddgikt med smertestillende midler, vær oppmerksom på:

  • Ikke stopp abrupt medisinering - dette kan utløse forekomsten av alvorlige bivirkninger.
  • Etter første bruk av analgetisk opioid må du ikke kjøre og ikke ta andre tiltak som krever konsentrasjon.

    Legemidlet har forskjellige effekter på kroppen, i noen mennesker reduseres reaksjonsraten, det er døsighet og lett svimmelhet.

  • Hvis du opplever ubehag når du svelger tabletter, diskuter med legen din muligheten for å bruke en smertestillende middel i en annen form, for eksempel i form av en lapp. Det aktive stoffet i dette tilfellet kommer til å fokusere på smerte gjennom huden.

Klikk på bildet for å forstørre

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID) er mye brukt til å behandle leddgikt: de reduserer betennelse og smerte.

Operasjonsprinsipp

Hvis analgetika kjemper direkte med smerte, reduserer NSAID både de mest ubehagelige symptomene på sykdommen: både smerte og betennelse. Til denne gruppen av rusmidler er Motrin, Advil, Ecotrin, Celebrex, Klinoril, Voltaren, Naprosin og andre.

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer blokkerer arbeidet med hormonlignende stoffer - prostaglandiner. Disse stoffene har en viktig funksjon - de beskytter mageslimhinnen fra egne fordøyelsesvæsker.

.

Samtidig er det prostaglandiner som er involvert i smerte og betennelse. NSAIDer blokkerer bare arbeidet med prostaglandiner.

.

Smerte og betennelse er svekket, men mageslimhinnen blir mer sårbar for sårdannelse og blødning.

NSAID bruk: det er viktig å vite

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer viser gode resultater i behandlingen av leddgikt, men bruken av disse legemidlene har sine egne nyanser:

  • Disse legemidlene anbefales ikke til pasienter med magesår, tilstedeværelse av gastrisk blødning i fortiden, lever, nyre, hjerte, astma og hypertensjon.
  • Inntaket av noen NSAID er ledsaget av en risiko for blodpropp, utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag. Risikoen er høyere hos pasienter som lider av kardiovaskulære sykdommer.
  • NSAID kan ikke brukes hos pasienter som gjennomgår bypassgraftoperasjon ved kranspulsårer.
  • Bruk av NSAID kan forårsake plutselig blødning i fordøyelseskanalen. I denne forbindelse bør du regelmessig ta prøver (blod, leverenzymer) for å overvåke effekten av stoffet.

Sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler (BMAP)

Ulike BMAPP har ulike handlingsprinsipper, en positiv effekt i alle tilfeller oppnås det samme. Progresjonen av sykdommen stopper eller bremser seg. Bruken av BMPA gjør det mulig å unngå skade på leddene og indre organer.

Denne gruppen inkluderer preparater: Plakvenil, Arava, Neoral, Imuran, Cytoxan.

Sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler er oftest foreskrevet for pasienter som har høy risiko for irreversibel skade på leddene. Bruk av disse medisinene er indisert for reumatoid, psoriatisk og juvenil idiopatisk artritt.

Den største fordelen med BMARP er at selv med langvarig bruk, de er ikke vanedannende og alvorlige bivirkninger.

En signifikant ulempe med denne gruppen medikamenter er en langsom handling.

Det er derfor ved behandling av artritt BARMP ofte brukt i kombinasjon med andre medikamenter som har en hurtigere virkning, f.eks NSAID, kortikosteroider, etc ..

Bruk av BMPAR: Det er viktig å vite

  • BMARP er ganske treg, noen ganger de første konkrete effektene ta uker eller måneder med behandling.
  • Før du begynner å ta BMAP, sørg for å varsle legen din om infeksjonssykdommer, om noen, på tidspunktet for behandlingen.

    Hvis det under behandling er tegn på smittsomme sykdommer (feber, ondt i halsen, smertefull vannlating, etc.), kontakt lege omgående.

  • Ikke bruk disse medisinene hos pasienter med hypertensjon, lever og nyresykdom, samt etter vaksinasjon.

Preparater-biologiske midler

Biologiske midler (biologiske responsmodifikatorer) er medisiner som er oppnådd ved genteknologi fra levende organismer (virus, gener eller proteiner).

De mest populære biologiske agensene foreskrevet for leddgikt er Actemra, Orencia, Rituximab, Simponi og andre.

Operasjonsprinsipp

Oppgaven av disse stoffene er å stimulere kroppens naturlige reaksjon på infeksjon eller sykdom.

Formålet med biologiske agenter som har kommet inn i kroppen er proteiner, celler og intercellulære kommunikasjonsveier, som er ansvarlige for symptomene og destruktiv effekten av reumatoid og andre typer leddgikt. Disse stoffene fungerer på en av følgende måter:

  • blokkere ekstracellulært protein (tumor nekrosefaktor), som produseres av hvite blodlegemer og forårsaker betennelse i leddene;
  • blokkere hvite blodlegemer (B-lymfocytter) som produserer antistoffer og er til stede i kroppen av pasienter med leddgikt i store mengder;
  • blokkere proteiner involvert i utviklingen av inflammatoriske prosesser i leddene;
  • undertrykke aktiveringen av hvite blodlegemer (T-lymfocytter), og dermed avbryte kjedereaksjonen som fører til utvikling av betennelse.

Anvendelse av biologiske agenser: Det er viktig å vite

Bruk av biologiske responsmodifikatorer, som alle andre medisiner, medfører visse risikoer:

  • Ved behandling av leddgikt med disse midlene øker risikoen for å utvikle smittsomme sykdommer. Hvis det er tegn på infeksjon i behandlingsperioden, bør pasienten umiddelbart konsultere en lege.
  • Før behandling påbegynnes, bør en pasient undersøkes for tuberkulose og andre smittsomme sykdommer.
  • Under behandlingen er ikke vaksinering tillatt.

Kortikosteroider er medisiner som etterligner virkningen av hormonet kortisol, som naturlig produseres i kroppen av binyrene. Kortisol har en effekt på ulike systemer i kroppen, inkludert immunforsvaret.

Denne gruppen inkluderer Celeston, Prednisolon, Diprospan, Metipred og andre.

Operasjonsprinsipp

Kortikosteroider senker nivået av prostaglandiner og forstyrrer samspillet mellom visse hvite blodlegemer (T- og B-lymfocytter) involvert i immunresponsen. På grunn av dette styrer kortikosteroider de inflammatoriske prosessene.

Legemidler er produsert i forskjellige former: tabletter, medisiner, sprayer, dråper, injeksjoner, salver, etc. De opptrer raskt og er ofte foreskrevet til pasienter som lider av leddgikt og relaterte sykdommer.

.

Sammenlignet med NSAID, har kortikosteroider en mer potent antiinflammatorisk effekt, og disse medisiner er ganske enkelt uerstattelige for autoimmune sykdommer, når det er nødvendig å undertrykke immunresponsen kroppen.

.

På grunn av denne handlingen blir kroppen imidlertid mer utsatt for infeksjoner - dette er den viktigste ulempen ved disse midlene.

Kortikosteroider: Det er viktig å vite

Narkotika i denne kategorien kan brukes både separat og i kombinasjon med andre legemidler. Husk:

  • Du kan ikke selvstendig endre dosen av kortikosteroider, ellers kan det føre til en nedgang i det naturlige hormonet kortisol til et farlig nivå.
  • Dosereduksjon bør være gradvis slik at binyrene tilpasser seg endringer.
  • Inntak av kortikosteroider i lang tid i lave doser er ofte foreskrevet for revmatoid artritt, men legerets debatt om fordelene og bivirkningene av slik behandling har ikke redusert før nå.

Hva er bedre å behandle leddgikt?

Utpek et egnet preparat, riktig beregne doseringen og lage et diagram for å ta medisinen bare doktorkanalen.

konklusjon

Et stort utvalg av medisiner for å lindre symptomene og behandlingen av leddgikt tillater det å velge det optimale behandlingsregime for hver pasient, med hensyn til alle spesifikke trekk ved det aktuelle av situasjonen.

Hvis en metode ikke passer, kan du prøve en annen eller kombinere forberedelsene til forskjellige grupper.

De viktigste betingelsene for en vellykket behandling av en sykdom er pålitelig informasjon om tilstanden til organismen (egenskaper funksjon av visse organer, tilstedeværelse eller fravær av sykdom), et godt utformet behandlingsregime og riktig dosering av legemidler.

kilde: http://SustavZdorov.ru/artrit/preparaty-dlya-lecheniya-114.html

Registrer Deg På Vårt Nyhetsbrev

Pellentesque Dui, Ikke Felis. Maecenas Male