Endoprosthetikk av kneledd

Med visse sykdommer i kneleddet, kan lemmerne returneres til funksjon bare ved å anvende kirurgiske behandlingsmetoder. Avhengig av sykdommen som forårsaket nedsatt motoraktivitet, brukes artroskopi, artroskopi og kneendopropetikk.

Operative behandlingsmetoder brukes når konservativ terapi ikke har gitt positive resultater, og sykdommen fortsetter å utvikle seg.

Følgende kliniske manifestasjoner indikerer at patologi blir irreversibel:

• Tilstedeværelsen av alvorlig langvarig smerte som oppstår i løpet av natten eller dagen og ikke stoppes av smertestillende medisiner (smerte kan være kontinuerlig);
• Prosessen med ødeleggelse foregår i et raskt tempo;
• Det er betydelig i volumet av ødeleggelse av kontaktflatene som kommer inn i knoglens ledd.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til utnevnelse av kirurgiske behandlingsmetoder

De viktigste indikasjonene på kirurgisk behandling

De viktigste sykdommene som forårsaker leddskade, der kirurgiske behandlingsmetoder er foreskrevet, er:

1. Deformerende artrose (gonartrose) er en dystrofisk degenerativ sykdom som fører til til forkalkning og død av bruskvævet, etterfulgt av spredning av beinstrukturer som kommer inn i skjøten.
2. Reumatoid artritt er en kronisk systemisk inflammatorisk sykdom som har en ganske kompleks autoimmun utviklingsmekanisme. I denne sykdommen, erosive destruktive lesjoner av leddene (inkludert kneet) er hovedsakelig utviklet.
3. Aseptisk eller avaskulær nekrose av knæleddet - nekrose og forfall av brusk og beinvev, som utvikles som følge av forstyrrelse av normal blodsirkulasjon og trofisme (ernæring).
4. Godartede og ondartede neoplasmer av bein og bruskvæv, som forstyrrer normal funksjon.
5. Intraartikulære brudd i tibia eller lårbenet. Ulike posttraumatisk dysfunksjon i leddet.
6. Sykdommer forbundet med metabolske sykdommer (gikt, diabetes mellitus), som kan forårsake skade på individuelle strukturelle elementer eller hele kneledd.
7. Skader på det ligamentale apparatet og menisken på grunn av traumer eller ulike sykdommer.
8. Tilstedeværelse av vanlig forstyrrelse av patellaen.
9. Inflammatorisk prosess, lokalisert i synovialmembranen. Indikasjonen for kirurgisk behandling i dette tilfellet er prosessens uklare etiologi, hyppig repetisjon og fravær av et positivt resultat etter konservativ behandling.
10. Purulent bursitt og tilstedeværelsen av frie legemer i leddet er indikasjoner på utførelse av arthomotomi.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av kirurgiske metoder for behandling av knesykdommer

Det er relative og absolutte kontraindikasjoner til det kirurgiske inngrep i sykdommer i kneleddet.

Absolutte kontraindikasjoner:

• dysplasi (umodenhet) av brusk og beinvev, inkludert i barndommen;
• kroniske sykdommer i luftveiene og kardiovaskulærsystemet, som fører til forstyrrelse av deres aktivitet;
• smittsomme sykdommer i kneet i en akutt periode;
• Tilstedeværelse av bakterielle infeksjoner i ulike organer og systemer av pasienten;
• tromboembolisme eller tromboflebitt i akutt stadium.

Relative kontraindikasjoner og risikofaktorer for komplikasjoner:

• psykiske lidelser og psykisk lidelse;
• Tilstedeværelse av onkologiske sykdommer i andre organer og systemer;
• Nevrologiske lidelser (Parkinsons sykdom, tremor og muskel svakhet);
• en reduksjon i aktiviteten av immunsystemets funksjon, noe som kan føre til vedlegg av en sekundær infeksjon i rehabiliteringsperioden;
• fedme i tredje grad;
• en persons psykologiske uforberedelse for rask intervensjon.

Fordeler og ulemper ved endoprosthetikk

Som enhver kirurgi har endoprostetikk sine fordeler og ulemper, som bør tas i betraktning når man foreskriver denne metoden for behandling.

Pros av endoprosthetikk

Fordelene ved å erstatte et skadet kneledd med en kunstig analog inkluderer:

• nesten fullstendig eliminering av smertsyndrom eller en signifikant reduksjon i intensiteten av smertefulle angrep;
• lettelse av motorfunksjonen. Målet med rehabiliteringsperioden er å returnere hele volumet av bevegelser i kneleddet;
• betydelig forbedring i pasientens livskvalitet;
• operasjonen returneres. Volumet av bevegelser etter endoprosthetikk når 120%, som i tide tillater ikke bare å gå fritt, men også å underkaste leddet til ubetydelige fysiske belastninger.

De viktigste ulempene er:

• behovet for å erstatte fugen med tiden dersom operasjonen ble utført i ung eller middelalder (omtrent en gang hvert 15.-20. år);
• mulig tilstedeværelse av gjenværende smerte eller begrensning av motorisk aktivitet;
• utvikling av komplikasjoner som proteseforstyrrelser, dyp venetrombose, sekundær infeksjon.

Typer av kirurgisk inngrep og metoder for deres oppførsel

Med ulike patologier brukes artroskopi, artroskopi og endoprosthetikk.

artrotomi

Leddbetennelse (en reseksjon av kneet) kalles et kirurgisk inngrep, der strukturelle elementer blir utsatt kneledd og fjern alle gratis intra-artikulære inneslutninger (blodpropper, purulent exsudat, fremmed kroppen).Om nødvendig blir gamle og vanlige dislokasjoner av patella løst under arthomotomi.

Reseksjon utføres under generell eller spinal anestesi. Hvis det ikke er noen signifikant infeksjon i artikulærposen, blir suturer påført etter innføring av antibiotika i felleshulen på synovialmembranen.

artroskopi

Operativ intervensjon, som utføres under kontroll av et artroskop, ved hjelp av spesialverktøy. For implementeringen er det nødvendig med to små punkteringer, som ikke krever suturering, og helbredes uavhengig i den postoperative perioden.

endoprotese

Endoprosthetikk er erstatning av en kunstig analog.Primær endoprosthetikk og revisjonskirurgi (utført for å erstatte en knocked protese eller behandling av komplikasjoner) kan utføres.

Avhengig av volumet av kirurgisk inngrep, er de:

• enkeltpolet endoprosthetikk- delvis erstatning av knæleddet;
• total endoprosthetikk- utføres når omfattende irreversible lesjoner diagnostiseres på overflaten av bein som kommer inn i leddet.

Typer av knetendoprosteser

Knelendoprostesen inkluderer en tibial, lårben og patella.Takket være moderne teknologi har følgende typer proteser blitt utviklet:

• en-muskel - å erstatte de eksterne eller interne kondylene;
• proteser med en bevegelig plattform - en standard tosidig modell;
• bundet - brukes til betydelig skade på leddet, berører ligamentapparatet;
• spesiell - individuelt produsert protesemodell;
• Interposisjon er en bruskprotese, brukt til mindre skader for maksimal bevaring av beinvev.

Rehabiliteringsperiode

På den første dagen etter operasjonen har pasienten allerede lov til å sitte i sengen, og på den andre dagen kan du stå opp og til og med prøve å gå. Det må huskes at ved første forsøk på å komme opp der, bør det være en LFK-instruktør eller en lege.

Etter utslipp fra sykehuset for rask gjenoppretting, må flere regler overholdes:

• følg nøye med alle legenes anbefalinger;
• opprettholde renslighet og tørrhet av såret;
• Ikke spill sport i 8-9 uker etter operasjonen;
• Tren fra komplekset av terapeutisk gymnastikk;
• Det er også forbudt å knele og løfte tunge ting.

Forleng livet av protesen, kan avstå fra fysiske aktiviteter i forbindelse med sports- eller yrkesaktivitet, regelmessig massasje, normalisering av kroppsvekt.