Hypothyroidism - hva er det? Symptomer, årsaker og behandling

hypotyreose Hypothyroidism - et syndrom som utvikler seg ved lav konsentrasjon av skjoldbruskhormoner, er en av de vanligste sykdommene i det endokrine systemet.

Spesielt farlig er medfødt hypothyroidisme, og hvis det i tid umiddelbart etter fødselen av barnet ikke begynner behandling, kan det være et irreversibelt nederlag av intellektet, utviklingen av mental retardasjon.

Denne sykdommen kan ikke manifesteres i lang tid. Dette skjer som et resultat av en gradvis, inkonsekvent utbrudd av den patologiske prosessen. I dette tilfellet, i en mild til moderat hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen, føler pasientene seg godt, symptomene blir slettet. Sykdommen oppstår hos 1% av de unge og hos 10% av de eldre.

årsaker

Hvorfor forekommer hypothyroidisme, og hva er det? Med tanke på hypothyroidism, årsakene til hvilke kan skyldes en rekke faktorer, bemerker eksperter at de i utgangspunktet er avhengige av skjemaet hvor sykdommen oppstår. Til nå er det to former for sykdommen:

medfødt;
Anskaffet.

Ervervet hypothyroidisme

instagram viewer

Den vanligste er den overtagne formen av sykdommen. Hovedårsakene til utviklingen er følgende:

kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel - skade skjoldbruskkjertelen ved eget immunsystem, noe som kan føre til hypothyroidisme i år og til og med tiår etter begynnelsen;
iatrogen hypothyroidism - utvikles etter fullstendig eller delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen eller etter terapi med reaktivt jod;
mottak av thyreostatika ved behandling av diffus giftig goiter;
betydelig jodmangel i vann og mat.

Medfødt hypothyroidisme

Det er medfødt hypothyroidisme som følge av:

medfødt aplasi og hypoplasi (reduksjon) av skjoldbruskkjertelen;
medfødte strukturelle forstyrrelser i hypothalamus-hypofysesystemet;
arvelige defekter i biosyntese av skjoldbruskhormoner (T3 og T4);
eksogene effekter (tilstedeværelse av maternelle antistoffer i autoimmun patologi, bruk av medisiner) i løpet av intrauterin perioden.

For eksempel kompenserer moderskjoldbruskhormonene ved kontrollen av utviklingen av fosteret ved å ha en patologi av skjoldbruskkjertelen, men etter fødselen av barnet, når nivået Moderne hormoner i blodet faller kraftig, da kan deres mangel føre til en irreversibel underutvikling av barnets sentrale nervesystem (spesielt cerebral cortex).

Barnet manifesterer brudd på utviklingen av skjelettet og andre organer, og viktigst av alt - mental retardasjon i varierende grad, ikke utelukkende fullstendig kretinisme.

Primær hypothyroidisme

Tilknyttet primær hypothyroidisme med skjoldbruskkjertelens patologi, noe som fører til en reduksjon i massen av skjelettkjertels kjertelvev og inhibering av syntesen av hormoner av tyroksin og triiodotyronin. Dette kan være en konsekvens av aplasi eller agenesis av skjoldbruskkjertelen, autoimmune prosesser, jodmangel, selenmangel.

Sekundær hypothyroidisme

Forbundet med sekundær hypothyroidisme med tap av tropisk hypofysefunksjon (redusert tyrotropinproduksjon). Utilstrekkelig inntak av skjoldbruskhormoner i kroppen fører til et brudd på protein, karbohydrater utveksling, flattning av sukkerkurven etter lasting med glukose, til brudd på lipid, vann-saltmetabolisme.

grader

I henhold til graden av manifestasjon, er følgende former for sykdommen preget:

latent eller subklinisk form - det er ingen kliniske manifestasjoner, en økning i nivået av skjoldbruskstimulerende hormon (hormon, økende skjoldbrusk aktivitet) på et normalt nivå av triiodothyronin og tyroksin (skjoldbruskhormoner);
en åpenbar form - utseendet på tegn på hypothyroidisme.

Symptomer på hypothyroidisme

Graden av symptomer avhenger av graden av skjoldbruskdysfunksjon. Vanligvis utvikler hypothyroidisme gradvis. Pasienter i lang tid legger ikke merke til symptomene på sykdommen og ikke konsultere lege. De klager ofte på sløvhet, motvilje mot å bevege seg, et sterkt minnefunksjon, døsighet, hevelse, tørr hud, forstoppelse.

Manifestasjoner av hypothyroidisme, individuelle symptomer er ikke spesifikke:

fedme, nedsatt kroppstemperatur, chilliness - en konstant følelse av forkjølelse på grunn av en bremse av metabolisme, hudens yterus, hyperkolesterolemi, tidlig aterosklerose;
Myxedema hevelse: hevelse rundt øynene, tanntrykk på tungen, vanskeligheter med nesepust og hørselstap (hevelse av neses slimhinner i hodet og hørselsrøret), heshet av stemme;
døsighet, treghet av mentale prosesser (tenkning, tale, følelsesmessige reaksjoner), hukommelsestap, polyneuropati;
kortpustethet, spesielt når du går, plutselige bevegelser, smerte i hjertet og bak brystbenet, myxedema hjerte (reduksjon av hjerteslag, økning i hjerte størrelse), hypotensjon
tilbøyelighet til forstoppelse, kvalme, flatulens, økt leverstørrelse, dyskinesi i galdeveien, kolelithiasis;
anemi,
tørrhet, brittleness og håravfall, negler sprø med tverrgående og langsgående spor;
menstruasjonssykdommer hos kvinner.

Med sykdomsforløpet varierer pasientens utseende, bevegelsene blir sakte, utseendet er likegyldig, ansiktet er rundt, puffet, edematøs, spesielt i de nedre øyelokkene, er leppene cyanotiske, i det svake ansiktet en liten rødme også med en cyanotisk nyanse. Pasientene fryser i all slags vær.

Huden er blek, noen ganger med en gulaktig tin på grunn av den økte mengden karoten i blodet, kaldt til berøring, tørt, grovt, tykk og skaltet. Hudskalling er ofte mest uttalt på den fremre overflaten av skinnene. Karakteristisk er overdreven cornification og fortykkelse av overfladiske lag av huden på knær og albuer (Behrs symptom).

diagnostikk

En doktor-endokrinolog kan påta seg hypothyroidisme i henhold til de karakteristiske manifestasjonene:

uttalt svakhet, redusert effektivitet;
tørr hud, håravfall, sprø negler.

For å bekrefte diagnosen blir de utnevntspesifikke diagnostiske tester:

Analysen av blod på skjoldbruskhormoner: Ved hjelp av den undersøkes den kvantitative indeksen for thyroksin og triiodothyronin i blod. Normalt er konsentrasjonen henholdsvis , -, mmol / L og , -2, mmol / L. Med hypothyroidisme vil disse indikatorene være betydelig lavere enn vanlig. I tillegg er det svært viktig å undersøke pasientens blod for hypofys skjoldbruskstimulerende hormon (TSH): med dette manipulering bestemmer hva slags hypothyroidisme hos kvinner, det vil si primær eller sekundær.
Scintigrafi av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod. I denne studien er det opphopning av radioaktivt jod innført i kroppen i kjertelvevet. Det utføres for å studere skjoldbruskkjertelens struktur og funksjon.
Datatomografi av hjernen med mistanke om hypofyserum (hjerneområde som regulerer skjoldbruskkjertelens funksjonelle aktivitet).
Ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Differensiell diagnose utføres med andre endokrinopatier: vekstretardasjon og nannisme, encefalopati, Downs sykdom, kronrodystrofi, rickets, Hirschsprung sykdom.

Behandling av hypothyroidisme

Takket være prestasjonene fra farmasøytisk industri, som muliggjør kunstig syntetisering av skjoldbruskhormon, har moderne endokrinologi en effektiv metode for behandling av hypothyroidisme hos kvinner. Terapi utføres ved å erstatte de manglende skjoldbruskhormonene i kroppen med sin syntetiske analog - levothyroksin (L-thyroksin).

Hvis det er mulig, er det nødvendig å eliminere årsaken som forårsaket utviklingen av ervervet hypothyroidisme, for eksempel:

å avbryte legemidler som forårsaker en reduksjon i aktiviteten av skjoldbruskkjertelhormoner,
å behandle skjoldbruskbetennelse,
normalisere tilførsel av jod til mat.

Manifest (klinisk) hypothyroidisme krever utnevnelse av substitusjonsbehandling uansett pasientens alder og samtidige patologi. Individuelt utpekt alternativ for å starte behandlingen, den første dosen av legemidlet og frekvensen av økningen.

outlook

Gitt det daglige inntaket av skjoldbruskhormoner, er prognosen gunstig: pasienter fører en normal livsstil. I de tilfellene når behandling av hypothyroidisme er fraværende, kan kliniske manifestasjoner forverres til begynnelsen av meksedematoznoy koma.

diett

Som nevnt ovenfor er hypothyroidisme preget av mangel på skjoldbruskhormoner. Hvis du skal forklare i enkle ord, betyr det at alle metabolske prosesser er redusert i menneskekroppen. Det er derfor dietten for hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen bør være lavt kalorier.

Matvarer bør velges med særlig forsiktighet, fordi deres tiltak skal være rettet mot å gjenopprette og stimulere alle oksidative prosesser. Den enkleste måten er å redusere mengden karbohydrater og fett.

Til listen over ikke anbefalte produkterinkluderer:

fett kjøtt (svinekjøtt, lam) og fjærfe (gås, and);
lever (hjerner, lever, nyrer);
syltetøy, honning er begrenset;
sennep, pepper, pepperrot;
sterk te eller kaffe, kakao, coca-cola;
brød laget av mel av høyeste klasse, alle bakte bakverk, kaker, bakverk, stekt produkter (paier, pannekaker, friter);
fisk kaviar;
røkt og saltet fisk, hermetisert fisk;
fett typer pølse produkter;
margarin, lard, kulinarisk fett;
alle belgfrukter;
kjøtt, fjærfe og fisk;
røkt kjøtt, pickles;
cruciferous (alle slags kål, rogn, reddik, reddik, rogn);
sopp i hvilken som helst form;
rik kjøttkraft fra
pasta og ris er begrenset.

På listen over anbefalte produkterinkluderer:

fisk, hovedsakelig marine (torsk, makrell, laks), rik på fosfor, flerumettede fettsyrer og jod;
frukt noen, spesielt persimmon, feijoa, kiwi, som er rike på jod, samt kirsebær, druer, bananer, avokadoer;
grønnsaker bortsett fra cruciferous familien, friske urter;
litt kokte drinker (kaffe og te), te med sitron eller melk, ferskpresset juice, avkok av rose hofter og kli;
Matte med lavmælk og melkesyre, i tillegg til cottage cheese, rømme - i retter;
ost av usaltede, fettfattige og ikke-milde varianter;
brød fra 1 og 2 sort mel, i går eller tørket, tørket kjeks;
kjøtt av fettfattige varianter, "hvitt" kylling kjøtt, inneholdende tyrosin;
fettfattige varianter av pølser;
salater fra friske grønnsaker, krydret med vegetabilsk olje, salat, gelé;
Smør med forsiktighet, vegetabilske oljer - i oppvasken og når du lagrer mat;
protein omeletter, mykkokte egg, eggeplomme med forsiktighet;
grøt (bokhvete, hirse, byg), gryteretter og retter fra dem;
sjømat (blåskjell, kamskjell, østers, sea kale, ruller og sushi fra dem).

Kosthold i hypothyroidism betyr ikke en skarp restriksjon av matvarer og overgangen til spesielle matvarer. Matsystemet forblir velsmakende og nyttig, med anvendelse av visse spesifikke regler. Overholdelse av terapeutisk ernæring har en gunstig effekt på metabolske prosesser, og, viktigere, lindrer symptomene på sykdommen hos pasienten. Riktig ernæring syrer oksygenceller og reduserer risikoen for å utvikle alvorlige sykdomsformer.