Takykardi er en tilstand som kan være en potensiell trussel mot livet til pasienten.
Dette gjelder spesielt formen av denne sykdom, som kalles ventrikulær takykardi paroksysmal( ZHPT), fordi det ikke bare i høy grad forringe sirkulasjonsfunksjon, men også kan føre til meget alvorlige konsekvenser for pasienten.
beskrivelse og klassifisering
Hovedforskjellen ZHPT fra andre former for takykardi erat fokus for hyppige elektriske impulser som forårsaker forstyrrelser i hjertet, genereres i ventriklene, eller kammerseptum .
ventriklene begynner å trekke seg oftere enn atriene og deres aktivitet blir skilt( inkonsekvent).Resultatet kan bli en alvorlig hemodynamisk ustabilitet, et kraftig fall i blodtrykket , ventrikkelflimmer, hjertesvikt.
klinisk klassifisering, kan paroksysmal ventrikkeltakykardi være stabil eller ustabil .Forskjellen mellom dem ligger i det faktum at en ustabil form for patologi har nesten ingen effekt på hemodynamikk, men øker risikoen for plutselig død betydelig.
årsaker og risikofaktorer Den vanligste utvikling
ZHPT forbundet med alvorlig myokardial skade, og bare 2% av pasienter diagnostisert med takykardi av ukjent etiologi( idiopatisk). De viktigste årsakene til sykdommen inkluderer:
- Koronar hjertesykdom( 85% av tilfellene) og myokardialt infarkt;
- postinfarction komplikasjoner( cardio);
- aneurisme av venstre ventrikkel;
- Akutt myokarditt, utviklet som en konsekvens av autoimmun- og smittesykdommer;
- kardiomyopati( hypertrofisk, dilatert, restriktiv);
- hjertesykdom, medfødt eller ervervet;
- Mitral ventil prolapse;
- arytmogene ventrikkel dysplasi;
- Noen systemiske sykdommer( amyloidose, sarkoidose);
- Thyrotoxicosis;
- syndrom, Romano-Ward syndrom og ventrikulær;
- hypo- og hyperkalsemi;Migrerte
- hjertekirurgi eller tilstedeværelse av kateteret i dens hulrom;
- Medfødt hjertesykdom;
- toksiske effekter av enkelte medikamenter( spesielt hjerteglykosider) overdose eller forgiftning.
tillegg ZHPT noen ganger observeres i gravide kvinner på grunn av aktivering av metabolske prosesser i kroppen og øke trykket i livmoren på hjertet. I dette tilfellet løser takykardi etter levering, og ikke medfører noen helseeffekter.
Symptomer og tegn på EKG
angripe vanligvis paroksysmal ventrikkeltakykardi har en uttalt begynnelse og slutt, og varer vanligvis fra noen få sekunder til flere timer( noen ganger flere dager). Det starter med en kraftig dytt i hjerte, og pasienten har følgende symptomer:
- Forbedring av hjerteslag, som føltes til og med uten palpasjon av puls;
- Reduksjon av blodtrykk;
- Blek hud;
- Brenn, smerte eller ubehag i brystområdet;
- Svimmelhet, lightheadedness;
- En følelse av klemming i hjertet;
- Sterk frykt for døden;
- Svakhet og besvimelse.
EKG patologi er karakterisert ved de følgende trekk:
- fravær av P-bølger på grunn av ventrikulære komplekser( i noen tilfeller er tennene helt skjult i de modifiserte gastriske komplekser), som betyr at dissosiasjon i ventrikulær og atrieaktivitet;
- Deformasjon og utvidelse av QRS-komplekser;
- oppkomst-normal QRS-komplekser bredde mellom deformerte, ventrikulære komplekser som ligner den grenblokk på EKG.
diagnose og legevakt på et angrep
ZHPT Diagnostics inneholder følgende studier:
- Medisinsk historie .Analysen av pasientens generelle helsetilstand, de betingelser under hvilke det er anfall av takykardi, deteksjon av risikofaktorer( samtidig sykdommer, genetiske faktorer, nærværet av sykdom i nære slektninger).
- Generell inspeksjon .Blodtrykk og hjertefrekvens måles, undersøkelse av huden, lytter til hjerterytmen.
- Blod og urintest .Vanlige testene kan oppdage assosierte forstyrrelser( sjekk tyde den generelle analyse av blod hos voksne i tabellen), og biokjemisk analyse av blod - kolesterol, triglyserider, blodelektrolytter, etc.
- elektrokardiogram .Hovedstudien, som brukes til differensial diagnose av prostatakreft.
- Holter overvåkning .Daglig Holter overvåking på at angir antall takykardi episoder i dag, samt forholdene i EKG hjertet hastigheten som de oppstår.
- Ekkokardiografi av .Det gjør det mulig å evaluere tilstanden til hjertekonstruksjonene, for å avdekke ledningens lednings- og kontraktile funksjon.
- Elektrofysiologisk studie av .Utføres for å identifisere den eksakte mekanismen for utvikling ZHPT med spesielle elektroder og enheter som skriver pulser med biologisk hjerte overflate.
- Lasttest .De brukes for diagnostisering av koronar hjertesykdom, som er den hyppigste årsaken til sykdommen, så vel som å overvåke hvordan endringer i ventrikulær takykardi, avhengig av økende belastning.
- Radionuklidstudie av .Det gjør det mulig å identifisere sonen av involvering av hjertemuskelen, som kan være årsaken til RPT.
- Koronar angiografi av hjertekarrene med ventrikulografi .Studiet av blodkar og hjertet hulrom for innsnevring av hjertearteriene og aneurismen ventriklene.
Differensial diagnose av ventrikulær takykardi fra supraventrikulær takykardi som bæres ledsaget avvik lede elektrisk pulskomplekser og økt QRS, blokaden av His bundle, tahizavisimymi intraventrikulære blokkader.
som medikamenter velving anvendt lidokain etmozin, etatsizin, meksitil, prokainamid, ajmalin, disopyramid. er ikke anbefalt å bruke metoder for stimulering av vagusnerven , så vel som legemidler verapamil, propranolol, og hjerteglykosider.
Behandling og rehabilitering
Behandling av RPT utføres på individuell basis, avhengig av pasientens tilstand og årsaken til patologien.
som terapeutiske tiltak hovedsakelig brukt electropulse behandling ( gjenvinningspuls ved hjelp av en puls av elektrisk strøm), umuligheten av bruken - tilsvarende medikamenter, og i de mest vanskelige tilfeller - kirurgi. Konservative
( medikament) ZHPT terapi involverer bruk av følgende midler:
- Antiarrytmika, som gjenopprette og opprettholde hjertefrekvensen;
- beta-adrenoceptor - redusere hjertefrekvensen og lavere blodtrykk;
- kalsiumkanalblokkere - gjenopprette den normale rytme av hjertefrekvensen, utvider blodkar, lavere blodtrykk;
- Fettsyrer Omega 3 - redusere kolesterol, forhindre trombedannelse og har anti-inflammatorisk virkning.
Kirurgisk behandling blir utført i nærvær av følgende indikasjoner:
- tilfeller av ventrikulær fibrillasjon i historie;
- Alvorlige hemodynamiske forandringer i pasienter med post-infarkt ZHPT;
- Vedvarende ekstrasystolisk allorytmia;
- hyppige, tilbakevendende anfall av takykardi hos pasienter med myokardialt infarkt;
- Disorders patologi og motstandsdyktige for medisinsk terapi, så vel som manglende evne til å benytte andre behandlinger.
Som kirurgiske teknikker implantering behandlings påtrykte elektriske defibrillatorer og pacemakere , så vel som ødeleggelse av en kilde for arytmi ved hjelp av radiofrekvens-puls.
Denne filmen beskriver de nye forsknings og behandling av denne sykdommen:
prognose og mulige komplikasjoner
Antallet mulige komplikasjoner inkluderer ZHPT:
- Hemodynamiske lidelser( kongestiv hjertefeil, etc.);
- Ventrikulær fibrillasjon og fibrillering;
- Utvikling av hjertesvikt.
prognosen for en pasient er avhengig av hyppigheten og intensiteten av angrep, forårsaker patologi og andre faktorer, men i motsetning til supraventrikulær takykardi paroksysmal, er ventrikulær form generelt som ugunstig diagnose .
Derfor, i pasienter med vedvarende ZHPT som oppstår i løpet av de første to måneder etter hjerteinfarkt, er forventet levealder mindre enn 9 måneder.
Dersom patologi ikke er forbundet med et stort fokale lesjoner av hjertemuskelen, frekvensen av et gjennomsnitt på 4 år( kan legemiddelterapi øke levetid på opp til 8 år).
måler
forebygging å unngå takykardi episoder i fremtiden, må du utelukke muligheten av faktorene som kan føre til deres forekomst( f.eks stress), jevnlig gå til legen din, ta foreskrevne medisiner, og i alvorlige tilfeller - gjennomgå elektiv innleggelse for mer forskningog definisjonen av videre behandling taktikk.
hindre utvikling ZHPT ved hjelp av følgende fremgangsmåte:
- Forebygging og tidlig behandling av sykdommer som kan forårsake patologi;
- Oppgivelse av dårlige vaner;
- Regelmessig fysisk trening og utendørs trening;
- balansert kosthold( grense inntak av fet, stekt, røkt og salt mat);
- kontroll av kroppsvekt, og blod sukker og kolesterol i blodet;
- regelmessig( minst en gang i året), forebyggende undersøkelser ved kardiolog og holder et elektrokardiogram.
Derfor , ved den første mistanke om et angrep, må det haster å søke medisinsk hjelp fra , samt gjennomgå en full undersøkelse for å identifisere årsakene til patologien og foreskrive tilstrekkelig behandling.
