Exudativ otitis media av mellomøret symptomer og behandling

Årsaker til symptomer og behandling av exudativ otitis media

En av sykdommene i mellomøret kalles exudativ otitis media. Navnet på sykdommen er forbundet med væske eller ekssudat. Væsken kommer inn i personens mellomøret fra det ytre miljø og blir et utmerket medium for utvikling av bakteriell infeksjon. Under utviklingen øker antallet virus i ekssudatet, væsken begynner å bli tykkere og blir til pus. Dette blir veldig farlig for en person. I tillegg til suppuration kan eksudativ otitis føre til sterk fortykning av væsken og dannelsen av en saltoppløsning.

Exudativ otitis media kan utvikle seg som en uavhengig sykdom, og kan bli en komplikasjon av andre typer av otitis, for eksempel catarrhal. I fravær av behandling kan eksudativ otitis bli en mer alvorlig form for sykdommen - purulent otitis.

I mellomøret av hver person er det en ubetydelig mengde serøs væske, som, dersom den skal fungere, må slippes ut gjennom hørøret. Exudativ otitt forekommer når det hørbare røret fungerer, øreet får en infeksjon eller mengden av væske overskrider normen.

Denne sykdommen har flere former for strømning: akutt, subakutt og kronisk.

Årsaker til eksudativ otitis media

Krenkelse av lydstyrkenes patenter og økt tildeling av serøs væske og slim kan forekomme av flere årsaker.

Hovedårsaken til forekomsten av eksudativ otitt hos mennesker er den overførte smittsomme sykdommer som forårsaker utviklingen av den virale og bakterielle floraen og inngangen til regionen indre øre.

Exudativ otitt forekommer ofte i hypovitaminose-perioden og lav immunitet for befolkningen, som observeres ved slutten av vinteren og tidlig på våren. Redusere kroppens naturlige forsvar fører til at bakterier fritt kan komme inn i menneskekroppen, spesielt i ørene. Innen noen få uker multipliserer infeksjonen og "setter" den serøse mellomøret i væsken, hvoretter sykdommen oppstår.

Tegn på eksudativ otitt kan oppstå ved mekanisk skade på mellomøret. Betennelse kan oppstå på bakgrunn av et slag, punktering eller et objekt som faller inn i øret fra utsiden.Bakterier som var på emnet eller kom i øret med traumer fører til en rask utvikling av sykdommen.I enkelte tilfeller kan eksudativ otitis utvikle seg når du svømmer i bassenget, spesielt i en åpen vannkropp. Derfor anbefales det ikke å svømme i elver og innsjøer med hyppige sykdommer i ørene og halsen, med en kald, nylig overført smittsomme sykdommer og med nedsatt immunitet.

Ifølge statistikk er barn mer sannsynlig å lide av øreinfeksjoner enn voksne. Dette skyldes den lave motstanden til barnets organisme for ulike infeksjoner. Barn har ofte ulike allergiske reaksjoner, de reagerer mer akutt på dårlige miljøforhold og lav levestandard.

Bilateral eksudativ otitis kan utvikle seg mot bakgrunnen av adenovirusinfeksjon, som er ledsaget av adenoider. Adenoider forklarer også høy forekomst blant barn. Polyps i nesen blir et ideelt miljø for utvikling av bakterier, i tillegg adenoider overløper nesepassasjer og kompliserer ekssudatet. Med allergisk rhinitt og en permanent utstoppet nese, kan fjerning av adenoider forårsake slitasje infeksjon i mellomøret, inkludert bevegelsen fra de betente delene av strupehodet, nesen og mandlene. Exudativ otitis media og adenoider bør behandles på en omfattende måte.

Symptomer på eksudativ otitis media

For å diagnostisere denne otitis i begynnelsen av sykdommen er det svært vanskelig. Det kliniske bildet er ganske uklart, spesielt hos et barn som ikke klart kan forklare hva som skjer med ham.

De første symptomene på utvikling av exudativ otitis media:

• hørselstap, fremveksten av døvhet, i begynnelsen av sykdommen er dette symptomet nesten usynlig;
• det er en følelse av at øret har lagt seg;
• Det er en følelse av "gurgling væske i hørselsrøret, forsterket ved å snu, riste på hodet, hoppe;
• Ved visuell inspeksjon har trommehinnen en ikke-spesifikk blåaktig farge;
• Når sykdommen utvikler seg, begynner væsken i øret å tykke og danner et klebrig ekssudat som ikke strømmer fra hørøret, men strekker seg med en tynn tråd;
• Obstruksjonen av øret forårsaker en feil lydopplevelse først og fremst av sin egen stemme;
• det er nese- og rhinitt;
• På grunn av alle symptomene ovenfor hos små barn, er det en følelse av angst, de kan sove dårlig og spise.

Hvis det ikke er behandling for det siste stadium av sykdommen, slutter væsken praktisk talt å bli utskilt, eksudativ otitt blir kronisk, noe som er komplisert ved permanent hørselstap.

.

http://www.youtube.com/watc? = xfxoF5NPOpI

Kronisk form for eksudativ otitis media

Med kronisk eksudativ otitt, er kvaliteten på hørselen betydelig redusert i en person, lydene endres. Samtidig kan hørselstap utvikles. Kronisk rhinitt kan utvikle seg.

I tillegg er det med den kroniske formen av sykdommen en konstant følelse av sprekker i det skadede øreøret, så vel som utseendet på uforståelig støy, som forsterkes når hodet er tiltet.

Scenen for kronisk ekssudativ otitt begynner to måneder etter at akutt sykdom har begynt. Ofte utvikler dette skjemaet i barnehagealder, da det er svært vanskelig å diagnostisere en sykdom i en akutt form. Exudativ otitt hos barn i kronisk form utvikler seg i omtrent en av fem tilfeller av sykdommen. Hos voksne forekommer kronisk form i fravær av behandling eller ved gjentatt sykdom.

Fare for kronisk eksudativ otitis media:

• hos små barn kan ikke bare redusere hørselen, men også føre til brudd på den normale utviklingen av tale og forståelse av ord og setninger;
• bidrar til utvikling av alvorlige sykdommer i nasale bihulene (kronisk rhinitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse, nasopharyngeal tumors);
• det kan være en forstyrrelse i strukturen og krumningen i neseseptumet;
• forårsaker en predisposisjon av kroppen til ulike smittsomme sykdommer som påvirker nasopharynx (tonsillitt, faryngitt, tonsillitt og ARVI);
• kan utvikle mastoiditt - betennelse i mastoidprosessen av den tidlige bein i skallen.

Kronisk eksudativ otitt krever mer alvorlig behandling enn en akutt form av sykdommen.

Behandling av exudativ otitis media

Diagnose av eksudativ otitis inkluderer akustisk hørsel diagnostikk og visuell undersøkelse av en otolaryngologist. Ved undersøkelsen er tympanisk membran preget av en blå nyanse og et miljø av viskøs ekssudat. Som ekstra diagnostiske verktøy kan røntgenstråler og CT i den tidlige delen av hodet foreskrives. Hvis årsaken til sykdommen er en smittsom sykdom, er det nødvendig å gjennomgå en generell blodprøve for ESR og antall leukocytter i blodet.

Før behandling av ekssudativ otitt, er det nødvendig å utelukke alle årsaker: å kurere den akutte respiratoriske virusinfeksjonen, for å kvitte seg med adenoider og betent mandler, for å øke immunitetsnivået.

Hvis otitis er komplisert av rhinitt eller bihulebetennelse, er det nødvendig å sanitere nasopharynx for å unngå reinfeksjon. Diagnose av neseseptumet utføres også. Når du behandler otitis media, er det svært viktig å gjenopprette riktig pust i nesen.

For å redusere døvhet, fjernes et ekstra ekssudat fra hørøret. En slik operasjon kan utføres ved hjelp av følgende metoder:

• elektrostimulering eller elektroforese;
• laser terapi;
• ultralyd;
• påvirkning av magnetoterapi.

I tilfelle av bakteriell infeksjon, kan medisiner injiseres i hørelsen av hørselsrøret: steroidpreparater og antibiotika. Hvis årsaken til sykdommen er en allergi, må du ta et kurs med antihistaminer.

Hos barn kan behandling utføres ved kirurgi. Under operasjonen blir en spesiell shunt satt inn i hulrommet i ørekanalen, som dissekerer ørekanalen. Dette elementet forblir i hørøret i en måned og fungerer som et verktøy for administrering av legemidlet og frigjøring av røret fra overflødig væskekondensasjon.

.

http://www.youtube.com/watc? = kSZZVWucCq0

Behandling av eksudativ otitis bør nødvendigvis være ledsaget av bruk av vitaminkomplekser. De må nødvendigvis inneholde vitaminer A, B og C, samt et spor av svovel.

lor03.ru

Exudativ otitis media

Den gjennomsnittlige otitis (sekretorisk eller nonnegativ otitis media) er otitis, hvor slimhinnene i mellomhullets hulrom påvirkes.

Exudativ otitis media er preget av forekomst av ekssudat og hørselstap i fravær av smertesyndrom, med bevaret trommehinde.

ICB-10 kode H65 Pulmonal otitis media H66 Purulent og uspesifisert otitis media H67 * Otitis media i sykdommer klassifisert annet sted

epidemiologi

Sykdommen utvikler seg ofte i førskolen, sjeldnere - i skolealderen. For det meste er gutter syk. Ifølge M. Tos, 80% av friske mennesker i barndommen led utsatt otitis media. Det skal bemerkes at hos barn med medfødt kløppel og gane, forekommer sykdommen mye oftere.

I løpet av det siste tiåret har en rekke innenlandske forfattere observert en signifikant økning i sykelighet. Kanskje det ikke er en faktisk økning i det, men en forbedring i diagnosen som følge av å utstyre de surdologiske kontorene og sentrene og innføring i praktisk folkehelse av objektive forskningsmetoder (impedansometri, akustisk reflexometer).

Årsaker til eksudativ otitis media

De vanligste teoriene om utvikling av exudativ otitis media:

• "hydrops ex vacuo foreslått av A. Politzer (1878), i henhold til hvilken basis av sykdommen er årsakene som bidrar til utvikling av et undertrykk i mellomøret hulrom;
• ekssudativ, forklarer sekresjonen av en sekresjon i tympanet ved inflammatoriske endringer i slimhinner i mellomøret;
• sekretorisk, basert på resultatene av studien av faktorer som bidrar til hypersekretjon av slimhinnen i mellomøret.

I den første fasen av sykdommen degenererer det flate epitelet til et sekreterende epitel. I sekretorien (perioden for akkumulering av ekssudat i mellomøret) utvikles den patologisk høye tettheten av bølgete celler og slimete kjertler. I degenerativet reduseres sekresjonsproduksjonen på grunn av deres degenerasjon. Prosessen fortsetter sakte og ledsages av en gradvis reduksjon i frekvensen av deling av bobelceller.

Presenterte utviklingen av teorien av otitis media med effusjon - faktisk linker i en enkelt prosess, noe som reflekterer de forskjellige stadier av kronisk betennelse. Blant årsakene som fører til fremveksten av sykdommen, de fleste av forfatterne fokuserer på patologi i de øvre luftveiene betennelse og allergiske naturen. En nødvendig betingelse for utvikling av ekssudativ otitis media (utløsermekanisme) er tilstedeværelsen av mekanisk obstruksjon av hovens øre i hodet.

patogenesen

Endoskopisk undersøkelse hos pasienter med auditiv tube dysfunksjon viser at årsaken til ekssudativ otitis media i de fleste tilfeller - brudd på utløpet av sekresjoner fra paranasale bihuler, hovedsakelig fra de fremre kamrene (maksillær, frontal, anterior latticed), i nasopharynx. Vanligvis går transporten gjennom trellis-trakten og frontlommen til frie kanten av den bakre delen av krokformet prosess, deretter til den midtre overflaten av den nedre nasale conchaen med bypass av munnen av hørselsrøret foran og under; og fra bakre gitterceller og sphenoid sinus - på baksiden og toppen fra den rørformede blenderåpningen, fusjonerer i oropharynxen under virkningen av kraft tyngdekraften. Med vasomotoriske sykdommer og kraftig økt viskositet av sekresjonen, hemmeres mukociliær clearance. I dette tilfellet er sammensmeltingen av strømmer til den rørformede apertur eller patologiske hvirvler med sekresjonssirkulasjon rundt munnen av hørselsrøret med patologisk tilbakeløp i sin pharynx-elvemengde notert. Når hyperplasi adenoid vegetasjon innstillbar mucus strømningsbane vil blande erne også munningen av den auditive røret. Endringer i de naturlige veiene for utstrømning kan skyldes en endring i nesekavitetets arkitektonikk, spesielt den midterste nasale passasjen og nesegalvets laterale vegg.

Ved akutt purulent bihulebetennelse (spesielt bihulebetennelse) og forbindelsen med endringen i viskositet av sekresjoner, naturlige veier utstrømning fra paranasale bihuleforstyrrelser er også forstyrret, noe som fører til at den hørbare utladningen slippes til munnen rør.

Exudativ otitis media begynner med dannelsen av et vakuum og et tympanisk hulrom (hydrops ex vacuo). Som et resultat av dysfunksjonen av hørselsrøret absorberes oksygen, trykket i tympanisk hulrom faller, og som følge derav vises et transsudat. Etter hvert øker antall bobelceller i slimhinnet i den tympaniske hulroms slimhinneform, hvilket fører til en økning i sekretjonsvolumet. Sistnevnte er lett fjernet fra alle deler gjennom tympanostomen. Høy tetthet av kobberceller og slimete kjertler fører til en økning i viskositet og sekresjonsdensitet til Overgang til ekssudat, som allerede er vanskeligere eller umulig å evakuere gjennom trommehinnen. På fibrøst stadium i slimhinnet i tympanisk hulrom dominerer degenererte prosesser: bobelceller og sekretoriske kirtler er utsatt degenerasjon, avtar slimproduksjon, og deretter stanser helt, det fibrøse omdanningen skjer mucosa, som involverer den auditive prosessen frø. Overdrevenheten i ekssudatet av elementelementene fører til utviklingen av limeprosessen, og økningen i de formløse som fører til utvikling av tympanisk sklerose.

Utvilsomt, inflammatorisk og allergisk patologi i øvre luftveier, endringer i lokal og generell immunitet påvirker utviklingen av sykdommen og spiller en viktig rolle i utviklingen av en gjentakende form av kronisk eksudativt middel ørebetennelse.

Utløsermekanismen, som nevnt ovenfor, er dysfunksjonen av det hørbare rør, noe som kan skyldes mekanisk hindring av sin pharyngeal munn. Oftere forekommer det med hypertrofi av pharyngeal tonsil, juvenile angiofibroma. Obstruksjon oppstår også med betennelse i slimhinnets slimhinne, fremkalt av bakteriell og viral infeksjon i øvre luftveier og ledsaget av et sekundært ødem.

Symptomer på eksudativ otitis media

Malosymptomnoe kurs av eksudative otitis media er årsaken til sen etablering av diagnosen, særlig hos små barn. Sykdommen er ofte preget av patologi i øvre luftveier (akutt eller kronisk). Karakterisert av nedsatt hørsel.

Hvor gjør det vondt?

Smerter i øret

Hva forstyrrer deg?

Støy i ørene

form

Foreløpig er mediative otitis media for sykdommens varighet delt inn i tre former

• akutt (opptil 3 uker);
• subakutt (3-8 uker);
• kronisk (mer enn 8 uker).

Gitt vanskelighetene ved å bestemme sykdomsbegynnelsen i førskolebarn, samt identitet av behandlingstaktikk i akutte og subakutiske former for maksillær otitis media, anser det for hensiktsmessig å skille bare to former: akutt og kronisk.

I henhold til sykdomspatogenesen er forskjellige klassifiseringer av dens stadier blitt vedtatt. M. Tos (1976) identifiserer tre perioder med utvikling av maxedativ otitis media:

• primær eller stadium av første metaplastiske endringer i slimhinnen (på bakgrunn av funksjonell okklusjon av hørøret);
• sekretorisk virkning (økt aktivitet av brystceller og metaplasi i epitelet):
• degenerativ (reduksjon i sekresjon og utvikling av klebemiddelprosess i tympanisk hulrom).

OV Strathieva et al. (1998) skiller fire stadier av maksimal otitis media:

• første eksudativ (første katarrale betennelse);
• uttalt sekretorisk; av hemmelighetenes underdeling i:
  • serøs;
  • slimete (mucoid):
  • serøs-slimete (serøs-mucoid);
• produktiv sekretær (med overordnet sekretorisk prosess);
• degenerativ-sekretorisk (med overvekt av fibro-sclerotisk prosess);

i form av:

• fibrotisk og mucoid;
• fibrocystic;
• fibro-adhesjon (sklerotisk),

Dmitriev N.S. et al. (1996) foreslo en versjon basert på lignende prinsipper (innholdet av trommelhulrummet ved fysiske parametere - viskositet, gjennomsiktighet, farge, tetthet), og forskjellen ligger i å bestemme taktikken for å behandle pasienter avhengig av scenen sykdom. Patogenetisk utmerker seg IV-stadier av kurset:

• catarrhal (opptil 1 måned);
• sekretorisk (1-12 måneder);
• slimete (12-24 måneder);
• fibrotisk (mer enn 24 måneder).

Terapeutisk taktikk ved første stadium av kronisk otitis media: sanitær opptak i øvre luftveier; i tilfelle kirurgisk inngrep etter 1 måned. Etter operasjonen blir audiometri og tympanometri utført. Med bevaring av hørselstap og registrerings tympanogrammer av type C, er det truffet tiltak for å eliminere hørselsdysfunksjonen. Tidlig igangsetting av terapi ved catarral-scenen fører til en rask kur av sykdommen, som i dette tilfellet kan tolkes som tubo-otitis. I fravær av terapi går prosessen videre til neste stadium.

Terapeutisk taktikk i den andre fasen av kronisk otitis media: sanitær luft i øvre luftveier (hvis ikke ble utført tidligere); myringostomi i den fremre trommehinnen med innføring av ventilasjon rør. Iptraoperativt verifiserer scenen for maksedativ otitis media: i fase II fjernes ekssudet lett og helt fra trommehulen gjennom myrrhostomy-hullet.

Terapeutisk taktikk i tredje fase av maksigative otitis media: ett stadium med bypass kirurgi, sanitær luft i øvre luftveier (hvis ikke tidligere utført); tympanostomi i Forreste seksjoner av tympanisk membran med innføring av et ventilasjonsrør, tympanotomi med revidering av tympanet, vasking og fjerning av et tett ekssudat fra alle deler av trommelen hulrom. Indikasjoner for en-trins tympanotomi - umuligheten av å fjerne tykt ekssudat gjennom tympanostom.

Terapeutisk taktikk ved IV-stadiet av eksudativ otitis media: sanitær opptak i øvre luftveier (hvis ikke tidligere utført): tympanostomi i anterior avdelinger av tympanisk membran med innføring av et ventilasjonsrør; en-trinns tympanotomi med fjerning av tympanosklerotisk foci; mobilisering av den auditive kjeden frø.

Denne klassifiseringen - algoritmen til diagnostiske, terapeutiske og forebyggende tiltak.

Diagnose av eksudativ otitis media

Tidlig diagnose er mulig hos barn eldre enn 6 år. I denne alderen (og eldre) er klager om ørebelastning, hørselsfluktuasjon sannsynlig. Smerteopplevelser er sjeldne, kortvarige.

Fysisk undersøkelse

Ved undersøkelsen er fargen på trommehinnen membran variabel - fra hvitaktig, rosa til cyanotisk, mot bakgrunnen av økt vaskularitet. Du kan oppdage luftbobler eller nivået av ekssudat bak trommehinnen. Den sistnevnte, som regel, trekkes tilbake, lyskeglen deformeres, den korte prosessen av malleus rager skarpt inn i lumen på den eksterne hørskanalen. Mobiliteten til den tilbaketrukne tympaniske membranen med eksudativ otitis media er svært begrenset, noe som er ganske enkelt å bestemme med Siegles pneumatiske trakt. De fysiske dataene varierer avhengig av scenen i prosessen.

Med otoskopi på katarralstadiet avsløres tilbaketrekningen og begrensningen av mobiliteten til trommehinnen, endringen i fargen (fra grumlen til rosa) og forkortelsen av lyskeglen. Exudate bak trommehinnen er ikke synlig, men til et langvarig negativt trykk på grunn av brudd lufting av hulrommet skaper forhold for utseendet av innholdet i form av transudat fra slimhinnets kar nese.

Med otoskopi på sekretorisk stadium avsløres en tykkelse av trommehinnen, en endring i fargen (til blåaktig), tilbaketrekning i øvre og hevelse i de nedre delene, som regnes som et indirekte tegn på forekomst av ekssudat og tromme hulrom. I slimhinnen vises metaplastiske forandringer og øker i form av en økning i antall sekretoriske kjertler og brystceller, som fører til dannelse og akkumulering av slimete ekssudater og trommehulen.

Et slimhinnestad er preget av vedvarende hørselstap. Ved otoskopi viser en skarp tilbaketrekking av trommehinnen i den slakke del av sin fullstendig immobilitet, fortykning, cyanose, og utbuling i de nedre kvadranter. Innholdet i tympanet blir tykt og viskøst, som er ledsaget av en begrensning av mobiliteten til de hørselsgjennomgangene.

Ved otoskopi på fibrøst stadium blir tympanisk membran fortynnet, atrofisk, blek i fargen. Et forlenget forlengelse av eksudativ otitis media fører til dannelsen av arr og atelektase, fokalet for myringosklerose.

Instrumentell forskning

Den grunnleggende diagnostiske tilnærmingen er tympanometri. I analysen av tympanogrammer, klassifiseringen av B. Jerger. I fravær av mellomørepathologi i et normalt fungerende hørselsrør, er trykket i tympanhulen i likhet med atmosfærisk trykk, derfor Den tympaniske membranens maksimale samsvar blir registrert når et trykk som tilsvarer atmosfærisk trykk er opprettet i den ytre ørekanalen (tatt som original). Den resulterende kurven tilsvarer et tympanogram av type A.

Med hørselsdysfunksjon i mellomøret er trykket negativt. Den tympaniske membranens maksimale samsvar oppnås ved å opprette og ekstern auditiv gjennomføring av et negativt trykk som er lik det i tympanet. Tympanogrammet i denne situasjonen opprettholder en normal konfigurasjon, men dens topp skifter mot negativt trykk, hvilket tilsvarer et tympanogram av type C. I nærvær av ekssudat i tympanisk hulrom, fører ikke en endring i trykk i ekstern auditiv meatus til en vesentlig endring i samsvar. Tympanogrammet representeres av en jevn eller horisontalt stigende linje i retning av det negative trykket og tilsvarer type B.

Ved diagnosering av eksudativ otitis media, blir tonergrense audiometri data tatt i betraktning. Reduksjonen i auditiv funksjon hos pasienter utvikler seg ved induktiv type, terskelene for oppfatning av lyd ligger i området 15-40 dB. Hørselsnedsettelse er av varierende natur, derfor er det nødvendig med gjentatt undersøkelse av hørselen under dynamisk observasjon av pasienten med eksudativ otitis media. Luftledningens karakter på audiogrammet avhenger av mengden ekssudat i tympanisk hulrom, dets viskositet og størrelsen på intratampaltrykket.

Med tonaltærskel-audiometri ved catarrhalstadiet overstiger luftbårne lydgrenser ikke 20 dB, bein terskler forblir vanlige Forstyrrelse av ventilasjonsfunksjonen til hørselsrøret tilsvarer et tympanogram av type C med en avvik i toppen mot det negative trykket opp til 200 mm av vann. I nærvær av transudat bestemmes et tympanogram av type B, som ofte inntar mellomposisjonen mellom type C og B: den positive knærepetatypen C. negativ - type B.

Med tonaltrykk audiometri på sekretorisk stadium detekteres ledende hørselstap av den første graden med en økning i luftklingende terskler til 20-30 dB. Terskelverdier for beinlydledning forblir normale. Med akustisk impedans, et tympanogram av type C med negativt trykk i trommhulrom over 200 mm vann, men oftere type B og mangel på akustisk reflekser.

Slimhinnestadien er preget av en økning i terskelene for luftlydledning til 30-45 dB med en tone-terskel-audiometri. I noen tilfeller øker terskelen til beinlydden til 10-15 dB i høyfrekvensområdet, som indikerer utviklingen av sekundær NST, hovedsakelig på grunn av blokkaden av vinduene i labyrintens viskøse sårvæske. Med akustisk impedansmåling registreres et Tympanogram av Type B og fraværet av akustiske reflekser på siden av lesjonen.

På fibrøst stadium utvikler en blandet form for hørselstap: de luftbårne lydgrensene øker til 30-50 dB, bennivået - opp til 15-20 dB i høyfrekvensområdet (4-8 kHz). Under impedansmåling registreres et tympanogram av type B og mangel på akustiske reflekser.

Det bør tas hensyn til mulig korrelasjon mellom otoskopiske egenskaper og tympanogramtypen. Således, med tympanisk membran-tilbaketrekning, forkortelse av lysrefleksen, endring i fargen på trommehinnen, blir type C ofte registrert. I fravær av en lysrefleks, med tykkelse og cyanose av tympanisk membran, bøyes den i de nedre kvadranter og gjennomskinnelig ekssudat, er type B tympanogrammer bestemt.

Når endoskopi svelg åpning av den auditive røret kan oppdages hypertrofisk obstruktiv granuleringsprosess, noen ganger kombinert med hyperplasi mindreverdig nesemusling. Det er denne studien som gir den mest komplette informasjonen om årsakene til eksudativ otitis media. Endoskopi klarer å identifisere en tilstrekkelig stor rekke patologiske forandringer i nesehulen og nasopharynx, noe som fører til dysfunksjon av den auditive røret, og understøttelse av sykdommen. Studien bør utføres ved nasopharynx sykdom tilbakefall for å klargjøre årsaker til otitis media med effusjon og utvikle tilstrekkelig behandlingsstrategi.

Røntgenundersøkelse av tidsmessige ben i klassiske fremskrivninger hos pasienter med eksudativ otitis media er lite informativ og praktisk talt ikke brukt.

CT av tidsmessige ben - svært informativ diagnostisk metode; Det må utføres i tilfelle av tilbakefall eksudativ otitis media, samt i III og IV stadier av sykdommen (i henhold til NS klassifisering). Dmitriev). CT av de tidsmessige beinene tillater å oppnå pålitelig informasjon om luftigheten av alle hulrommene i midten øre, tilstanden til slimhinnen, vinduene i labyrinten, kjeden av hørselsbenk, beinavdelingen til den auditive rør. I nærvær av patologisk innhold og hulrom i mellomøret - dens lokalisering og tetthet.

Hva er det nødvendig å undersøke?

Midt øre

Hvordan inspiserer?

Øreundersøkelse Roentgen ray og temporal bein

Differensial diagnostikk

Differensial diagnose av eksudativ otitis media utføres med øre sykdommer. ledsaget av ledende hørselstap i den intakte tympaniske membranen. Det kan være:

• misdannelser knokkel på som noen ganger registrert tympanogram av type B, en signifikant økning i luftlednings terskler (opp til 60 dB), hørselstap siden fødselen. Diagnosen bekreftes definitivt etter å ha utført multifrekvens tympanometri;
• otosclerosis, hvori oto- bilde er riktig, og hvis tympanometri registrert tympanogram av type A med utflating tympanum-metrisk kurve.

Noen ganger er det et behov for å differensiere eksudativ otitis media med en glomus-tumor i trommehulen og rupturen av de auditive ossiklene. Svulsten diagnosen er bekreftet ved radiologiske data forsvinning støy kompresjon av det vaskulære bunten i halsen, og en pulserende mønster timnanogrammi. Når en kjede av auditive ossikler brytes, registreres et tympanogram av type E.

Til hvem skal du vende?

Otolaryngologist ENT - lege

Behandling av exudativ otitis media

Taktikk for behandling av pasienter med eksudativ otitis media: eliminering av årsakene som forårsaket brudd på funksjonene til hørselsrøret, og deretter utføre medisinske tiltak for å gjenopprette lydfunksjon og hindre vedvarende morfologiske endringer i mellomøret. Når øretuben dysfunksjon indusert patologi nese, bihuler, og svelg, må det første trinnet i behandlingen være omorganisering av de øvre luftveier.

Hensikten med behandlingen er gjenoppretting av lydfunksjonen.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

• Behovet for kirurgisk inngrep.
• Umulighet av konservativ behandling i ambulante innstillinger.

Ikke-medisinsk behandling

Blåser ut hørøret:

• kateterisering av hørselsrøret;
• blåser på politzeren;
• Valsalva-opplevelsen.

Ved behandling av pasienter med exudativ otitis media, er fysioterapi mye brukt - i-øret-elektroforese med proteolytiske enzymer, steroidhormoner. Trekker endaural phonophoresis acetylcystein (8-10 fremgangsmåter for behandling ved trinn I-III), så vel som på mastoid med hyaluronidase (8-10 ganger per behandlingsforløp for trinn II-IV).

medisinering

I andre halvdel av forrige århundre ble det påvist at betennelse i mellomøret med en gjennomsnittlig alder av otitis media er aseptisk i 50% av tilfellene. Resten bestod av pasienter som hadde Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, derfor har en tendens til å bruke antibakteriell terapi. Bruk antibiotika av samme serie som ved behandling av akutt otitis media (amoxicillin + clanulansyre, makrolider). Imidlertid er spørsmålet om å inkludere eksudativ otitis media-antibiotika i terapjonsordningen fortsatt kontroversiell. Effekten er kun 15%, i kombinasjon med tabletterte glukokortikoider (i 7-14 dager) øker resultatet av behandlingen bare til 25%. Likevel bruker de fleste utenlandske forskere antibiotika som berettiget. Antihistaminer (difenhydramin, kloropyramin, hifenadin), spesielt i kombinasjon med antibiotika, hemmer dannelsen av vaksinimmunitet og undertrykker ikke-spesifikk anti-infeksjon motstand. Mange forfattere anbefaler det antiinflammatoriske (fenspirid) for akutt stadiumbehandling, anti-ødem, ikke-spesifikk kompleks hyposensitiv terapi, bruk av vasokonstriktor. Barn med IV stadium av eksudativ otitis media i parallell med fysioterapeutisk behandling administreres hyaluronidase ved 32 enheter i 10-12 dager. I daglig praksis, er mye brukt som mukolytiske pulvere, siruper, tabletter (acetylcystein karbotsistein) for flytendegjøring av væske i mellomøret. Behandlingsforløpet er 10-14 dager.

En uunnværlig tilstand for konservativ behandling av exudativ otitis media er evaluering av resultatene av direkte behandling og kontroll etter 1 måned. For å gjøre dette gjennomføres terskel audiometri og akustiske impedansmålinger.

Kirurgisk behandling

I tilfelle av svikt i konservativ terapi av pasienter med kronisk sekretorisk otitis media oppførsel kirurgisk behandling som har til hensikt - fjerning av væske, gjenoppretting av auditiv funksjon og forebygging av sykdomsfall, utføres otokirurgisk intervensjon først etter eller under sanering av øvre respiratoriske måter.

tympanotomy

Fordeler med teknikken:

• rask utjevning av tympanal trykk;
• rask evakuering av ekssudat.

ulemper:

• umulighet å fjerne tykt ekssudat;
• rask lukking av myringotomihullet;
• høy frekvens av tilbakefall (opptil 50%).

I forbindelse med det ovenfor er metoden betraktet som en midlertidig medisinsk prosedyre. Indikasjonen er exudativ otitis media i scenen når det utføres kirurgisk inngrep rettet mot sanering av øvre luftveier. Tympanopunktur har lignende myringotomi-mangler. Bruken av metoder må stoppes på grunn av deres ineffektivitet og høy risiko for komplikasjoner (traumer av hørselsglass, labyrintvinduer).

Timpakostoynya med innføring av et ventilasjonsrør

For første gang ble ideen om tympanostomi fremsatt av P. Politzer og Delby i XIX århundre, men bare A. Armstrong introduserte en shunt i 1954. Han brukte spydet rett plastrør med en diameter på , mm, slik at det til W uker hos pasienter med uløste etter konservativ terapi og myringotomy sekretoriske otitis media. I fremtiden forbedrede otology utforming ventilasjonsrør, anvendes de beste materialer for deres fremstilling (teflon, silikon, silastic, stål, gull belagt sølv og titan). Kliniske studier viste imidlertid ikke signifikante forskjeller i effektiviteten av behandlingen med forskjellige materialer. Utformingen av rørene avhenger av oppgavens oppgaver. I begynnelsen ble rørene brukt til kort ventilasjon (6-12 uker) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Pasienter behandlet ved bruk av disse rørene (de såkalte "shot-term-tubes"), som vises gjentatte ganger tympanostomi - kandidater til kirurgi ved bruk av langsiktige rør (såkalt langsiktige rør) K. Leopold. V. McCabe. Denne gruppen av pasienter inkluderer også barn med kraniofacial anomalier, pharyngeal tumorer etter palatorezeksjon eller bestråling.

I dag er langsiktige rør laget av silastikk med stor medialflens og fleksibel karbin for lettere administrering (J. Re-lee, T-formet, av sølv og gull, titan). Spontan tap av langsiktig rør proihodit sjelden (for modifisering Rer-lee - 5% av tilfellene), varighet av slitasje på 33-51 uker. Hyppigheten av prolapse avhenger av hastigheten på migrering av epitelet av trommehinnen. Mange otosurgeons foretrekker tympanostomi i middelmådige kvadranten, mens K. Leopold et al. Det bemerkes at modifikasjoner rør Shepard administreres fortrinnsvis i perednenerhny kvadranttypen leieren-Bobbin - i anteroinferior. IB Soldatov (1984) foreslo bypass trommehinnen hulrom gjennom huden skåret på den ytre øregang begrenset del av den bakre veggen ved å kutte den sammen med trommehinnen, installere et polyetylenrør gjennom dette tilgang. Noen forfattere Domestic miringostomicheskoe hull som dannes i den nedre del av ryggen kvadrant av trommehinnen som via carbon er laserenergi. Etter deres mening, hullet, gradvis avtagende i størrelse, lukkes helt gjennom, -2 måneder uten tegn på grov arrdannelse. Også for mnrigotmii gjelder lavfrekvente ultralyd, under virkningen av som oppstår en biologisk koagulasjon av kanten av snittet, noe som resulterer i nesten ingen blødning, reduserer sannsynligheten infeksjon.

Miringhotomy med innføring av en luftslang i den fremre kvadrant

Utstyr: et operasjonsmikroskop, traktene øre rette og buede Microneedle, mikroraspator, mikrofortsept, mikrospiss for å suge diameter: og mm. Operasjonen utføres hos barn under generell anestesi hos voksne - under lokalbedøvelse.

Operasjonsfeltet (parotidplass, auricle og ekstern auditiv meatus) behandles i henhold til allment aksepterte regler. Med en buet nål blir epidermis dissekert foran håndtaket i anteroposterior-kvadranten av trommehinnen, avskallet fra mellomlaget. Sirkulære fibre av tympanisk membran dissekeres, og radiale fibre ekspanderes med en mikronål. Hvis disse forholdene er korrekt observert, oppnår myringotomihullet en form, hvis dimensjoner korrigeres ved mikro-demontering i samsvar med kaliber av ventilasjonsrøret.

Etter mnrigotmiisugning fjerner du exudat fra trommehulen: væskekomponenten - uten vanskeligheter i full volum; viskøs - ved flytendegjøring ved å introdusere i tromlehuløsninger av enzymer og mukolytika (trypsin / chymotrypsin, acetylcystein). Noen ganger er det nødvendig å utføre denne manipulasjonen gjentatte ganger til ekssudatet er helt fjernet fra alle deler av trommehulen. I nærvær av et mucoid, ikke-fordampningseksudat, er et ventilasjonsrør installert.

Røret er tatt med mikrofishchitsami for flensen, fører til myringotomihullet i en vinkel, og kanten av den andre flensen settes inn i myringostomens lumen. Mikroskinnene fjernes fra den eksterne hørskanalen, og den buede mikronedelen presser på sylindriske delen av røret På grensen med den andre flensen, plassert utenfor den tympaniske membranen, er den festet i den myringotomiske hullet. Etter prosedyren vasker du hulrommet,% dexamethasonoppløsningen, injiser, ml med en sprøyte: øk trykket med en gummipære i den eksterne hørskanalen. Med løsningen av løsningen i nasopharynx avsluttes operasjonen. Når obstruksjonen av hørselsrøret suges ut, administreres legemidlet og vasokonstriktive legemidler; Trykket i den ytre ørekanalen blir igjen reist med en gummipære. Slike manipulasjoner blir gjentatt inntil det oppnås permeabiliteten til hørøret. Med denne teknikken er det ingen spontan svikt i røret på grunn av sin tette passform mellom flensene i de radiale fibre i midterlaget av trommehinnen.

Etablering av drenering i anteroposterior-regionen i trommehinnen gjør det ikke bare mulig å oppnå optimal ventilasjon den tympaniske hulrommet, men også å løpe inn i et mulig trauma til kjeden av de hørbare eggene, som er mulig når røret er festet i bakre kvadrant. I tillegg er denne risikoen for komplikasjoner i form av atelektase og myringosklerose lavere med denne administrasjonsformen, og selve røret har minimal effekt på lydproduksjonen. Ventilasjonsrøret fjernes i henhold til indikasjonene på forskjellige tidspunkter, avhengig av gjenoppretting av lydstyrken i høreapparatet i henhold til resultatene av tympanometri.

Lokalisering av myringostomi kutt kan være forskjellig: 53% av otolaryngologer bruker tympanostom i bakre kvadrant, 38% i fremre region. 5% i anteroposterior og 4% i bakre kvadrant. Det sistnevnte alternativet er kontraindisert på grunn av den høye sannsynligheten for traumer til de hørselsgjennomgangene, dannelsen tilbaketrekkingslomme eller perforering i denne sonen, noe som fører til utviklingen av det mest uttalt hørselstap. Nedre kvadranter foretrekker tympanostomi på grunn av den lavere risiko for skade på fremspringet. I tilfeller av generalisert atelektase er det eneste mulige stedet for innføring av luftslangen den anterolaterale kvadranten.

Shunting tympanum med exudative otitis media er svært effektiv i form av ekssudat fjerning, forbedring av hørsel og forebygging av tilbakefall bare i II (serøst) stadium (i henhold til klassifiseringen av NS Dmitriev et al.), forutsatt at dispensarobservasjonen i i 2 år.

tympanotomy

Etter påføring av tympanostomi i antiloposterior-kvadranten i tympanisk membran, injiseres injeksjon med lidokainoppløsning 1% på grensen av ytre veggen av den eksterne hørskanalen for å lette separasjonen av kjøtttyperne klaff. Ved en død kniv blir huden på den eksterne hørskanalen kuttet under forstørrelsen av operasjonsmikroskopet, å ha tilbaketrukket 2 mm fra trommehinnen langs bakre veggen i retning fra 12 til 6 timer i henhold til skjemaet ringe. Med en mikro-dissektor fjernes en magnetisk klaff, en tympanisk ring med trommehinnen blir ekstrahert med en buet nål. Hele komplekset blir avledet fremover til en god utsikt over vinduene i labyrinten, promontorialvegg og auditive ossikler er oppnådd; tilgang til gipotimpanuma og perabarabannomu dybde. Ekssudatet fjernes ved suging, trommhulen vaskes med acetylcystein (eller enzym), og evakueringen evakueres deretter igjen. Spesiell oppmerksomhet er betalt til overdrivelsen og ligger i den på smihammeren Det er på dette stedet at en muft-formet innskudd av den dannede sårvæske. På slutten av manipulasjonen vaskes tympanet med dexametasonoppløsning. Kjøttpotensialklaffen er plassert på plass og festet med en strimmel av gummi fra kirurgisk hanske.

Videre ledelse

Hvis ventilasjonsrøret er etablert, blir pasienten advart om behovet for å beskytte det opererte øret mot vanninntrengning. Etter fjerning, informer om muligheten for gjentakelse av exudativ otitis media og behovet for å besøke en surdologist-otorhinolaryngologist etter noen episode av en betennelsessykdom i nesen og øvre respiratoriske måter.

Audiologisk kontroll utføres en måned etter den kirurgiske behandlingen (otoskopi, otomikroskopi, med indikasjoner - vurdering av lydstyrkenes lydighet). Ved normalisering av høreskarphet og funksjon av hørselsrøret etter 2-3 måneder. luftslangen fjernes.

Etter behandlingen er en lang, forsiktig og kompetent dispensarobservasjon av en otorhinolaryngolog og en surdologist nødvendig, siden sykdommen er tilbøyelig til gjentakelse. Det virker rasjonelt å skille arten av observasjon av pasienter henholdsvis den etablerte fasen av eksudativ otitis media.

I fase I, etter første behandlingsstadium og på stadium II, bør første undersøkelse med audiometrisk kontroll utføres 1 måned etter sanering av øvre luftveier. Blant barnets egenskaper kan vi merke utseendet til et semilunarpunkt i de fremre kvadranter av tympanisk membran og innspillingen av Type C-tympaogrammer med akustiske impedansmålinger. Overvåking av barn i fremtiden skal gjennomføres en gang om 3 måneder i 2 år.

Etter tyngdepunktet på tympanet, bør første pasientundersøkelse utføres også 1 måned etter uttak fra sykehuset. Fra indikatorene for otoskopi bør det tas hensyn til graden av infiltrering av trommehinnen og dens farge. Ved resultatene av tympanometri i modusen for å undersøke patenteringen av hørøret, kan man dømme graden av gjenoppretting. Videre audiologisk kontroll utføres en gang om 3 måneder i 2 år.

På steder for innføring av ventilasjonsrør hos pasienter med stadium II og III med eksudativ otitis media, er utseendet av myringosklerose mulig.

Med otoskopi hos pasienter med IV-stadium av eksudativ otitis media, kan atelektasis av trommehinnen, perforeringer, sekundær NST forventes. I nærvær av disse komplikasjonene er det nødvendig å gjennomføre opplæringskurs, simulere og forbedre mikrosirkulasjonsbehandling: injeksjoner av hyaluronidase, fibs, glasslegemer intramuskulært i aldersrelatert dose, fonophorese med hyaluronidase, enduralt (10 fremgangsmåter).

På alle stadier av det herdede exudative otitis media, blir pasienten eller foreldrene hans advart om obligatorisk audiologisk kontroll etter episoder av langvarig rhinitt etiologi eller betennelse i mellomøret, da disse forholdene kan utløse en forverring av sykdommen, en tidlig diagnose som fører til utvikling av en mer alvorlig stadium.

Amerikanske otolaryngologer anbefaler å observere pasienter med exudativ otitis media med et bevart tympanogram av type B ikke mer enn 3-4 mcch. viser videre tympanostomi.

I tilfeller av sykdomsavbrudd før gjentatt kirurgisk inngrep, anbefales det å utføre CT av de tidsmessige beinene for å vurdere tilstanden til den auditiv rør, verifisering av forekomst av ekssudat i alle hulrom i mellomøret, bevaring av kjeden av auditive ossikler, utelukkelse av cicatricial prosessen av trommelen hulrom.

Omtrentlige arbeidsbetingelser er avhengig av scenen i sykdomsforløpet og er 6-18 dager.

I tillegg til behandling

Fysioterapi for otitis Antibiotika for otitis enn å behandle? Tzedex Galazolin

forebygging

Forebygging av eksudativ otitis media - rettidig sanering av øvre luftveier.

outlook

Dynamikk i første fase av sykdommen og tilstrekkelig behandling fører til fullstendig kur av pasienter. Primærdiagnose av otitis media med effusjon i II og de etterfølgende trinn, og, som en konsekvens, den forsinkede initiering av terapi fører til progradiently øke i antall uheldige utfall. Negativt trykk forårsaker omstruktureringen av slimhinnen i tympanhulen en endring i strukturen til både trommehinnen og slimhinnen. Deres primære endringer skaper forutsetninger for utvikling av tilbaketrekninger og attelectasis, mucositis, immobilisering av kjeden av auditive ossikler, blokkering av labyrintiske vinduer.

• Atelektasis er tilbaketrekningen av trommehinnen på grunn av langvarig dysfunksjon av hørselsrøret.
• Atrofi - tynning av trommehinnen, ledsaget av en svekkelse eller opphør av funksjonen på grunn av betennelsen.
• Miringosklerose er det hyppigste utfallet av eksamensmidlet mellom otitis media: karakterisert ved tilstedeværelsen av hvite tumorer membraner som befinner seg mellom epidermiene og slimhinnet til sistnevnte, utvikler seg som et resultat av organiseringen av exudat i fibrøs lag. Ved kirurgisk behandling kan foci lett løsnes fra slimhinnen og epidermis uten blodutløsning.
• Tilbaketrekking av trommehinnen. Vises på grunn av langvarig negativt trykk i tympanisk hulrom, kan lokaliseres både i den løse delen (panflaccida) og i spenningen (pars tensa), være begrenset og diffus. Atrofisk og tilbaketrukket tympanisk membran er sagging. Retraksjonen foregår før dannelsen av tilbaketrekkingslommen.
• Perforering av trommehinnen.
• Adhesiv otitis media. Karakterisert ved cikatriasjon av trommehinnen og proliferasjon av fibrøst vev i tympan, immobilisering en kjede av auditive ossikler, som fører til atrofiske endringer i sistnevnte, opp til nekrose av en lang prosess ambolt.
• Timpanosklerose - dannelsen av tympanosklerotisk foci i tympanet. Oftest plassert i epitimpanuma. rundt de hørbare ellene og i nisje i vinduet på vestibulen. Ved kirurgisk inngrep eksplanterer tympano-sklerotiske foci fra det omkringliggende vevet uten blodutløsning.
• Hørselstap. Det manifesteres av ledende, blandede og neurosensoriske former. Ledende og blandet, som regel, skyldes immobilisering av den øreformede øretkjede av arr og tympanosklerotisk foci. HCT - en konsekvens av forgiftning av indre øre og blokkering av vinduene i labyrinten,

Disse komplikasjonene kan isoleres eller i forskjellige kombinasjoner.

Opprettelsen av en algoritme for behandling av pasienter, avhengig av scenen med eksudativ otitis media, gjorde det mulig å oppnå gjenoppretting av auditiv funksjon hos de fleste pasienter. Samtidig viste observasjoner av barn med exudativ otitis media i 15 år at 18-34% av pasientene utviklet relapses. Blant de viktigste årsakene observerte utholdenheten av kronisk slimhindebetennelse i nesehulen og den senere utbruddet av behandlingen.

ilive.com.ua

Exudativ otitis media - årsaker, symptomer, diagnose, behandling av exudativ otitis media

Exudativ otitis media bør ikke forveksles med akutt mellomstorittmedium, som består i betennelse i mellomøret forårsaket av en infeksjon. Et karakteristisk trekk ved den eksudative formen av sykdommen er akkumuleringen i hulrommet i mellomøret av et klebemiddelvæske-ekssudat. I tillegg er sykdommen ledsaget av en nedsatt hørsel og bevaring av trommehinnen i bakgrunnen av et komplett fravær av smertesyndrom. Exudativ otitis, så vel som andre øret sykdommer, blir oftere rammet av barn, på grunn av større sårbarhet av barndommen immunitet.

Typer og årsaker til eksudativ otitis media

Avhengig av sykdommens varighet, skiller mellom kronisk, subakutt og akutt exudativ otitis media. Den akutte form er observert i perioden opptil tre uker, kronisk - diagnostiseres etter åtte uker fra sykdomsmomentet. Subakut form er mellomliggende, og brukes vanligvis ikke i diagnose.

De mange og mange årsakene til eksudativ otitis media, eller det såkalte "klebrige øre kan deles inn i to grupper av faktorer: generelt og lokalt.

Årsaker av generell karakter inkluderer:

• Lav immunitet på grunn av kroniske sykdommer;

• Allergiske reaksjoner;

• Dårlig økologi og levekår

• Smittsomme sykdommer.

Det skal bemerkes at blant faktorene som forårsaker eksudativ otitis hos barn, utgjør adenovirusinfeksjon ca 30% av tilfellene.

Hovedårsaken til den lokale naturen er et mekanisk eller funksjonelt brudd på ventilasjonsegenskapene til hørselsrøret. Vanligvis skyldes dette hypertrofi av pharyngeal tonsil eller en subtil betennelsesprosess som forekommer i den.

Symptomer og patogenesen

Exudativ otitis hos barn er ikke lett å diagnostisere. Symptomer, som regel, er ikke tydelig uttrykt. Faktisk er det eneste tegn på sykdommen en nedgang i hørselen, noen ganger ledsaget av støy. Gitt at små barn er usannsynlig å klage på hørselstap - er diagnosen av eksudativ otitis media, oftest utilsiktet. Den største faren for denne trenden er i alvorlige komplikasjoner. Hvis sykdommen i tide ikke identifiserer eller ignorerer milde symptomer, er det sannsynlig irreversible triste konsekvenser - atrofi av trommehinnen og stabil, praktisk talt uhelbredelig hørselstap.

Endelig er patogenesen av sykdommen ikke klar, men det er mest sannsynlig at mekanismen med eksudativ otitis opprinnelse er assosiert med utilstrekkelig ventilasjon og tømning av trommehulen. Dette kan i sin tur skyldes feil behandling av otitis media eller ulike funksjonsforstyrrelser i myk og hard gane.

Diagnose av eksudativ otitis media

For vellykket diagnose er historien til de overførte øresykdommene av særlig betydning. Vær spesielt oppmerksom på sykdomsforløpet og den foreskrevne behandlingen. Regelmessig otoskopi kan gi forholdsvis tydelige data om endringer i trommehinnen, som kan virke litt tykkere, bulging og har en cyanotisk fargetone. Noen ganger kan membranen være så tynn at gjennom det kan du se nivået av akkumulert transudat.

I tillegg til otoskopi er følgende tiltak viktige for diagnose:

• Undersøkelse av ventilasjonsfunksjonene til hørselsrøret;

• Akustisk tubosonometri;

• Bestemmelse av mobilitetsnivået for trommehinnen.

Det endelige og avgjørende ordet hører til studiet av hørsel. Med eksudativ otitt er hørselstapet som regel moderat, innenfor 30-40 dB.

I dag, på grunn av akustisk impedansmåling, er det mulig å utføre en full diagnostisering av skaden på det lydbaserte lydmottakende og lydledende apparatet, inkludert i de minste pasientene.

Hjelp til diagnose kan også røntgen, med hjelp av hvilken en bestemt cellulær patologi kan oppdages. Hvis det er problemer med å diagnostisere, må du ty til beregnet tomografi av tidsmessige ben.

En detaljert undersøkelse av pharyngeal munn og auditiv rør er gitt ved hjelp av harde og myke endoskoper som gjør at vi kan fastslå den eksakte årsaken til og naturen til hindringen av hørselsrøret. Vanligvis er det resultatene av denne studien som bestemmer valget mellom konservativ og kirurgisk behandling.

Behandling av exudativ otitis media

Behandlingens taktikk reduseres til den foreløpige eliminering av årsakene som forårsaket hørselsrøret til funksjonsfeil, med etterfølgende gjenoppretting av hørsel og forebygging av morfologiske prosesser i mellomøret. Således, med påvisning av choanal polypper, adenoider, tonsillar hypertrofi, er deres obligatoriske eliminering kreves, samt sanering av paranasale bihuler.

Videre for å forbedre patronen til det hørbare rør, kan pasienten tildeles følgende prosedyrer:

• Elektrostimulering av muskler i myk gane

• Lidase elektroforese;

• Magnetoterapi;

• Ultralyd;

• Laserterapi.

Oftest, for å gjenopprette lyden og lydigheten til det hørbare røret og fjerne ekssudatet, bruk et slag på Politzer, diadynamiske strømmer eller pneumomassasje av trommehinnen. Alle disse metodene krever aktiv støtte og medvirkning hos pasienten, og er derfor ikke egnet for svært små barn.

Kirurgiske metoder inkluderer myringotomi og tympanopunktur, som tjener til en enkelt fjerning av serøs væske. Konstant drenering og administrasjon av medisiner leveres av tympanotomi, som innebærer innføring av et spesielt polyetylenrør i flere uker.

Det er mye brukt i behandling av exudativ otitis hos barn, en operasjon som består i introduksjon av en shunt gjennom en dissekert trommehinde. Shunten forblir i øret i 3-4 måneder, og tjener både for lufting av tympanum og for administrasjon av medisiner. Ofte, med en dysfunksjonell hørselsrør, er en lufting ved risting tilstrekkelig for en fullstendig kur.

medportal.su

Exudativ otitt hos barn: årsaker, manifestasjoner og behandling av sykdommen

Behandling av exudativ otitis bør gjøres riktig og ikke forsinkes med dette. Tross alt er det en inflammatorisk prosess, som preges av akkumulering av glutinous transudat i hulet i mellomøret som følge av infeksjon. Den vanligste sykdommen rammer barn i alderen 3 til 8 år. Exudativ otitt hos barn, hvis behandlingen skal startes så snart som mulig, kan føre til alvorlig nedsatt funksjon av hørselsrøret og som regel har en bilateral karakter. Exudat er det optimale mediet for utvikling av patogene mikroorganismer og bakterier, og over tid tykkes det, noe som bidrar til dannelsen av slim og pus.

Typer av eksudativ otitis media

Etter varighet klassifiseres exudativ otitis media i:

• akutt;
• subakutt (mellomstadiet);
• kronisk.

Gitt dynamikken og intensiteten av den inflammatoriske prosessen, kan sykdommen ha 4 faser, nemlig:

1. Bluetongue.
2. Sekretorisk.
3. Slimhinnene.
4. Fibrøs.

Den akutte formen er diagnostisert fra 3 til 5 uker, hvoretter sykdom gradvis omdannet til en mellomform og en kronisk trinn som er diagnostisert ved 8 uker fra tidspunktet for å utvikle sykdommen.

årsaker til

Exudativ otitis media kan utvikles under påvirkning av en rekke uønskede faktorer og årsaker som kan være betinget oppdelt i generelle og lokale. Enhver form for sykdommen begynner når infeksjonen kommer inn i mellomøret i halsen gjennom nasopharynxen, hvoretter sykdommen utvikler seg raskt.

Felles faktorer for patologisk utvikling:

1. Reduksjon av immun- og beskyttelsesfunksjoner på grunn av overførte virus sykdommer (tonsillitt, akutt åndedrettsinfeksjon).
2. Allergiske reaksjoner (allergisk rhinitt, bihulebetennelse).
3. Ufordelaktig økologisk situasjon.
4. Hyppige smittsomme sykdommer (tilbakefallende sykdommer i øvre luftveier - kronisk rhinosinusitt).
5. Neoplasmer i nasopharynx.
6. Adenoids.

Lokale faktorer inkluderer et brudd på ventilasjonsevnen til hørselsrøret med negative virkninger av mekaniske, funksjonelle faktorer eller hypertrofisk degenerering av pharyngeal tonsil. Brudd på ventilasjonskapasiteten fører til dannelse av vakuum i tympanisk hulrom og gradvis akkumulering av patologisk serøs ekssudat deri. Transudatet er som regel flytende, men som et resultat av økt dannelse av bobelceller, deres hyperfunksjon, blir ekssudatet mer viskøst og tett.

Hva er det kliniske bildet?

Det skal bemerkes at hos barn er symptomene ved den første fasen av sykdommen dårlig uttrykt.Kroppstemperaturen kan ligge innenfor normale grenser, det er ingen akutt smerte, så mest karakteristiske symptomer er nedsatt hørsel og en liten økning i parotid lymfatisk noder. Over tid begynner sykdommen å utvikle seg, legg merke til en kraftig økning i temperaturen til 39 ° C, alvorlig kløe i øret, akutt smerte. Ved for tidlig behandling av sykdom blir kronisk, og etter tre eller fire år, kan utvikle vedvarende eller permanent hørselstap trinn med påfølgende atrofi trommehinne.

De viktigste symptomene på sykdommen er:

• en reduksjon i Eustachian-rørets lydfunksjon;
• autofoni (når en person hører seg);
• permanent nesepropp
• ubehag, støy og følelser av ørene;
• transfusjon av væske i øregangen.

Diagnose av sykdommen involverer å utføre visuell otoskopi, impedans, tympanometri, øretuben funksjonsstudier ved hjelp av gafler og audiometri.

Moderne behandlingsmetoder

Behandling av exudativ otitis media er kompleks, og det utføres bare etter diagnose og etablering av årsaken og faktorene som førte til utviklingen av sykdommen. Valget av behandlingsmetoder avhenger av intensiteten i kurset, graden av sykdommen, organismens fysiologiske egenskaper.

Først og fremst er behandlingen av denne patologien rettet mot å gjenopprette den auditive funksjonen. For å gjøre dette, gjennomført rehabilitering av bihuler, ører blåser av Politzer øret eller bruke kateter med massasje av trommehinnen ved hjelp av en trakt Siegel.

For å gjenopprette patronen til øregangen, er elektroforese av lidase, elektrisk stimulering av muskler i myk gane, ultralydsterapi, magnetoterapi foreskrevet. I de tidlige stadiene av sykdommen, kan eksudativ otitis effektivt behandles ved bruk av laserterapi.

Hos små barn, som regel, gjennomfører en kateterisering eller buk i ørekanalen, noe som gjør at du kan eliminere transduatet og gjenopprette funksjonen til de auditive rørene. I tillegg er transthumbnail brukt i hulrummet av stoffet av narkotika som hindrer utviklingen av patogen mikroflora og eliminerer den inflammatoriske prosessen.

For behandling av otitis media forårsaket av allergiske faktorer, er i tillegg til de viktigste metodene foreskrevet steroid eller antihistaminer.

Kirurgiske teknikker (tympanopunktur, adenotomi, septoplasti, myringotomi) brukes i sjeldne tilfeller og for en enkelt ekstraksjon av transudatet. Som regel, etter å ha gjennomført tympan shunting (disseksjon av tympanisk membran), er høringen fullstendig restaurert i flere dager. Shunten tjener til å lufte hule i trommehinnen og introdusere medisiner som fortynner transudatet. La ham stå i øret i tre eller fire måneder,

Behandling med folkemetoder

Behandling av exudative otitis folkemidlene er å eliminere årsakene som bidro til utviklingen av patologi, samt i restaureringen av auditiv funksjon. Du kan kun behandle exudativ otitis under oppsyn av legen din.

En ganske effektiv behandling for denne sykdommen er olje basert på tinkturen av valnøttblad. For forberedelsen den 20. juni (det er best å nummer 23) anbefales det å plukke opp bladene, skyll, slip dem, legg dem i en beholder og fyll med solsikkeolje. Banken er stengt og plassert på et mørkt, kjølig sted i 90 dager. Klar olje er smurt i grunne i midten og bak øret.

For å behandle en gjennomsnittlig otitis er det mulig komprimerer på grunnlag av blader av en Kalanchoe eller åndtinktur fra blader av en malurt.

Den inflammatoriske prosessen vil også bidra til å eliminere harefett. Før du bruker det, blir øret oppvarmet med varme saltputer eller en infrarød lampe, hvoretter noen få dråper oppvarmet varmt fett dråper inn i det syke øre.

Behandling av exudative otitis media ved hjelp av folkemessige rettsmidler kan gjøres ved hjelp av urtepreparater, som er utarbeidet på grunnlag av ulike medisinske urter. For dette, i like store mengder blader av plantain, eucalyptus, yarrow blomsterstand, lavendel er bra rør, en skje med medisinsk råmateriale helles i 400 ml kokende vann og insisterte i en termos i 8 timer. Ta innsiden 3 ganger om dagen for 50 ml kjøttkraft, og i øreinnsatsen suger du i bomulls tinkturen i tinkturen, og holder den i øret i minst 20 minutter.

Før du utfører denne prosedyren, anbefales det å rengjøre øyekanalen forsiktig med en bomullspinne.

Det er også ganske effektivt å eliminere symptomene på sykdommen, hjelper oljebasken mintblader, som kan kjøpes fra apotek eller tilberede seg selv fra friske blader og blomsterknopper. For å gjøre dette blir det medisinske råmaterialet malt og helles med 150 ml olivenolje. Insister for en uke på et mørkt sted, og sett inn i øret 2-3 dråper oppvarmet olje om morgenen og om kvelden eller rundt det syke øre påfør varme kompresser på grunnlag av det.

lor03.ru

Relaterte artikler