Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset så langt, eksisterer ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.
Det kan være av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse til å komme seg, og i 80% av pasientens kropp er ikke i stand til å overvinne viruset og sykdommen blir kronisk.
Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som bærer kronisk hepatitt C, og årlig med dødelig utfall, slutter hepatitt hos 350.000 pasienter.
I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Derfor, hvis du har en dårlig tilstand av helse, sløvhet, tretthet og andre fenomen som er uvanlige for kroppen din, så bør du bedre konsultere en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og basert på ham valgte den mest effektive behandlingen.
Hvordan overføres hepatitt C?
Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig i kontakt med blodet av en smittet person. Hepatitt C overføres også under behandlingsprosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner, manipulering med tannlegen.
Kilden til infeksjon kan være manicure instrumenter, enheter for å lage tatoveringer, nåler, saks, razors, etc. Hvis hud eller slimhinner brytes, kan det oppstå kontakt med blodet av en smittet person infeksjon.
I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C under samleie. Gravide kvinner som er smittet har en risiko for at barnet også er infisert med viruset under fødsel.
Den tyngsteoverfør virusets løpetyklus:
- folk som misbruker alkohol.
- personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
- HIV-smittede personer.
- eldre mennesker og barn.
Sykdommen i hepatitt C blir ikke overført i hverdagen gjennom klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke den generelle servise og håndklær, men du kan ikke bruke delte personlige hygieneprodukter (barberhøvel, nagelsaks, dental børster). Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen.
Symptomer på hepatitt C
I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten alvorlige symptomer, i mange år som ikke er diagnostisert og manifesterer seg selv med en betydelig ødeleggelse av levervev. Ofte for første gang er pasientene diagnostisert med hepatitt C, når det allerede er tegn på cirrhose eller hepatocellulær leverkreft.
Inkubasjonsperioden for hepatitt varer fra 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden, kan viruset ikke manifestere seg på noen måte, til leverskader blir for åpenbare.
Etter infeksjon gjennomgår 10-15% av pasientene selvhelbredelse, de resterende 85-90% utvikler primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasientene en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten fra hepatitt C.
De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn
Symptomene forstyrrer ikke pasientene i lang tid. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare i svakhet, tretthet, noen ganger oppstår under masken av en respiratorisk-virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C sykdom hos kvinner eller menn.
Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikler seg i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er faktisk utmerket - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og sykdommen har tid til å kurere.
Imidlertid opplever de fleste infiserte bærehitbetitt C på føttene: De merker ikke noe i det hele tatt, eller avviser ulempen for en forkjølelse.
Kronisk hepatitt
Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller malosymptomatisk kurs i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i blodserumet i minst 6 måneder er hovedtegnene på kronisk hepatitt C. Ofte oppdages denne pasientkategori ved en tilfeldighet, når den blir undersøkt før kirurgi, under profylaktisk undersøkelse, etc.
Forløpet av kronisk hepatitt C kan følge slike immunomedierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, rød flatt lav, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.
bilde
På bildet, leverskader med langvarig løpet av hepatitt.
form
Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:
- Gulsott.
- Anicteric.
Ved varigheten av dagens.
- Akutt (opptil 3 måneder).
- Forlenget (mer enn 3 måneder).
- Kronisk (mer enn 6 måneder).
Av tyngdekraften.
- Easy.
- Middelaldrende.
- Tung.
- Fulminant.
Komplikasjoner.
- Den levere koma.
Utfall.
- Recovery.
- Kronisk hepatitt C.
- Leverbeten.
- Hepatocellulær karsinom.
Av naturen av de kliniske manifestasjoner av den akutte fasen av sykdommen skiller mellom typisk og atypisk hepatitt C. Typisk inkluderer alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk tilsynelatende gulsot, og til atypisk - gulsott og subkliniske former.
Stadier av
Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.
- akutt- det er preget av asymptomatisk lekkasje. En person mistenker ikke engang at han er bærer av viruset og en infeksjonskilde.
- kronisk- i de aller fleste tilfeller (ca 85%), etter den akutte scenen, begynner den kroniske sykdommen av sykdommen.
- Leverbeten- utvikler seg med videre utvikling av patologi. Dette er en alvorlig sykdom som truer pasientens liv og i seg selv, og det faktum at hvis det er en betydelig økning i risikoen for andre komplikasjoner - spesielt leverkreft.
Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, på grunn av hvilken i Samtidig kan ca 40 underarter av HCV detekteres samtidig (innen ett genotype).
Genotyper av viruset
Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av hepatitt C-genotypen som smittet kroppen. I dag er seks genotyper med flere undertyper kjent. Det vanligste i blodet av pasienter er virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest uttalt manifestasjoner av sykdommen.
I Russland er genotype 1b mest vanlig. Mindre vanlig - 3, 2 og 1a. Hepatitt C, forårsaket av viruset av 1b-genotypen, er preget av en mer alvorlig kurs.
Diagnose av hepatitt
Hovedmetoden for å diagnostisere hepatitt er å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. De positive resultatene av begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av antistoffer av IgM-klasse (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra bærer (når IgM-antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).
PCR-testen for hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA i pasientens blod. Gjennomføring av PCR er obligatorisk for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.
Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?
Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, i 1b-genotypen av viruset. Selvfølgelig, forekomsten av levercirrhose på det tidspunktet behandlingen begynner, forverrer prognosen.
Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med langvarig forlengelse av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv multiplikasjon av virus.
Dette er mulig i de fleste tilfeller når man bruker moderne antiviral terapi regime. I fravær av aktiv reproduksjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse på en pålitelig måte, ikke utvikles fibrose.
Behandling av hepatitt C
Ved hepatitt C er standardbehandling kombinert terapi med interferon-alfa og ribavirin. Det første preparatet er tilgjengelig som en hypodermisk løsning under varenavnene Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoner tas en gang i uken. Ribavirin er produsert under forskjellige merker og tas i form av tabletter to ganger om dagen.
- Interferon-alfaDet er et protein som kroppen syntetiserer på egenhånd som svar på en virusinfeksjon, dvs. Dette er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
- ribavirinsom uavhengig behandling har lav effektivitet, men når det kombineres med interferon øker effektiviteten betydelig.
Varigheten av behandlingen kan være fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, respons på behandling, forbundet på mange måter med pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av hans genom.
Forløpet av antiviral terapi ved hjelp av "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene er for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.
Effektiviteten av behandling av hepatitt C er estimert ved biokjemiske blodparametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA, for å redusere nivået av viral belastning.
Nytt i behandlingen av hepatitt
Den nye klassen medikamenter til behandling av HCV-infeksjon har blitt proteasehemmere (Protease Inhibitors) - narkotika, hvis handling er rettet direkte til hepatittviruset, med en såkalt direkte antiviral effekt som undertrykker eller blokkerer viktige intracellulære trinn reproduksjon av viruset.
For tiden godkjente USA og EU bruken av to slike legemidler - Telaprevir (INCIVEK) og Bocepreviros (ViCTRELIS).
Ifølge resultatene av kliniske forsøk i mai 2013, er effekten av disse legemidlene 90-95%, som for standardbehandling, overstiger effektiviteten ikke 50-80%.
.Bivirkninger av antiviral terapi
Hvis behandling med interferoner er indikert, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.
Etter de første injeksjonene av interferon har de fleste ORVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, smerter i muskler og ledd, en merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra noen få timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, slik at det influensalignende syndromet forsvinner. Det er svakhet, tretthet, men dette må tolereres.
Som for ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er det fenomener av lett hemolytisk anemi. Det kan være mild dyspepsi, sjelden hodepine, økning i nivået av urinsyre i blodet, svært sjelden et stoff er intolerant.
Hvor mange lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet
Å si uttalt hvor mange lever med hepatitt C, så vel som med HIV-infeksjon, er det veldig vanskelig. I gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.
I prosentforholdet avhengig av alderen på en person, utvikler skrumplever:
- hos 2% av pasientene smittet før 20 år;
- 6% av de som fikk viruset i alderen 21-30 år;
- 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
- 37% av de som ble syk i alderen 41-50 år;
- 63% av de smittede er over 50 år gamle.
De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det behandles.
Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.
Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.
Antivirale legemidler er billige og effektive.
