Measles hos voksne: symptomer og behandling

Measles tilhører svært smittsomme (smittsomme) smittsomme sykdommer av viral etiologi. Førskolebarn er mest utsatt for det. Derfor anses meslinger som en gruppe av såkalte barndomsinfeksjoner. Men det kan bli diagnostisert og hos en voksen person, hvis han ikke ble syk i barndommen. Og dette er forbundet med høy risiko for et alvorlig og komplisert sykdomsforløp.

Får voksne ofte meslinger: problemets haster

Før innføringen av massevaksineprofylakse i andre halvdel av XIX-tallet, tilhørte meslinger svært infeksjonelle og samtidig farlige infeksjoner. Over 90% av menneskene overførte det til barndommen. Samtidig ble sykdommen preget av et moderat og alvorlig kurs, og dødeligheten nådde noen ganger 40%. Tapet av den voksne befolkningen var atypisk, dette ble oppført hovedsakelig ved innføring av patogenet i tidligere isolerte befolkningsgrupper.

Innføring av masseimmunisering av barn i de første årene av livet i midten av XX-tallet førte til en markert reduksjon i forekomsten og dødeligheten fra meslinger. Og i noen land har nye saker helt opphørt å bli diagnostisert. Ifølge medisinsk statistikk har de siste årene på Russlands føderasjon, hovedsakelig sporadisk, små epidemiske utbrudd av meslinger blitt registrert.

Samtidig bidro en slik vaksinering av førskolebarn til det faktum at i strukturen av forekomsten av meslinger nå faller 40-55% hos voksne. Noen av dem ble ikke vaksinert i barndommen, andre har utilstrekkelig immunisering etter vaksinering. I 2014 var det en økning i forekomsten av meslinger i Russland, da denne indikatoren falt betydelig. Og i 2016 var det 2 tilfeller per 100 000 av befolkningen, og 4% av dem var voksne.

Etiologi og patogenese

Measles er en sykdom av viral natur, som hovedsakelig påvirker barnebarn. I enkelte tilfeller utvikler den seg hos voksne.

Measles er en antroponisk infeksjon og er forårsaket av RNA-inneholdende Morbillivirus, som tilhører familien av paramyxovirus. Kausjonsmiddelet er ustabilt i miljøet og dør ved romtemperatur etter noen timer. Den sprer seg fra den syke personen ved luftbårne dråper, den kan transporteres over store avstander gjennom luften.

De viktigste øyeblikkene av patogenesen av meslinger inkluderer:

• Maskelviruset troper seg til cellene i luftveiene, fordøyelsessystemet og immunsystemet, med den første subkliniske tegn på nederlag kan detekteres ved en målrettet undersøkelse under inkubasjonen perioden.
• Inngangsporten for viruset er slimhinnet i neshulen, munnen, laryngofarynx og noen ganger - konjunktiv. Etter en stund på patogenesiden er epitelet nekrotisert, som klinisk er preget av utseendet av patognomoniske flekker for sykdommen.
• Etter å ha overvunnet epitelbarrieren, penetrerer patogenet først inn i makrofagen, lymfoid og retikulære celler som ligger i nærheten av den. Dette provoserer den økende hyperplasi av lymfomakrofagale elementer med dannelsen av flere infiltrater med innfangning av submukosale og jevne underliggende lag. Derfor vises de første symptomene på meslinger før utslett og er forårsaket av skade på øvre del av luftveiene, konjunktiv, svelg.
• Reaksjonen av immunsystemet i en person som er infisert med meslinger er overdreven, hyperergisk. Virale antistoffer fremkaller utviklingen av allergisk-lignende forandringer. Og dette er årsaken til utviklingen av smittsom nestdermatitt med et karakteristisk meslesutslett. Sensibilisering bidrar også til forverring av betennelse i bronkopulmonalapparatet og fordøyelseskanalen, opp til dannelsen av små nekrotiske foci.
• Maskelaviruset kan provosere generell immunosuppresjon. Dette skyldes ofte vekten av pasientens tilstand, fordi en utilstrekkelig immunrespons med høy sannsynlighet for å bidra til vedlegg av sekundære infeksjonskomplikasjoner.

Alle disse egenskapene ved patogenese gir et målbart klinisk bilde.

Funksjoner og stadier av meslinger

Cory er preget av gradvis forekomst av symptomer. Og i motsetning til mange andre infeksjoner, kan de første kliniske tegnene på sykdommen detekteres allerede i inkubasjonsperioden. Som de "nye" patogenetiske linkene "inkluderer" endringen i symptomer, øker risikoen for komplikasjoner.

De viktigste stadiene av sykdommen inkluderer:

1. Inkubasjonsperioden varer fra infeksjonstidspunktet til utseendet av klart skisserte kliniske symptomer. For meslinger er varigheten i gjennomsnitt en uke. Kanskje en forlengelse på opptil 17 dager, og hos mennesker etter en nødsspesifikk forebygging (innføring av meslinger immunoglobulin) - opptil 3 uker. I løpet av denne perioden oppstår de første symptomene, men de fleste av dem er ikke ledsaget av åpenbart ubehag og er lokale i naturen.
2. Prodromal periode, eller stadium av katarrale manifestasjoner. Dens varighet er vanligvis ikke mer enn 4 dager. Tegn på beruselse og betennelse i vev i øvre luftveier og bindehinne er kombinert med utseendet på typiske Belsky-Filatov-Koplik flekker på munnslimhinnen / oropharynx.
3. Perioden av utslett (exanthema) i kombinasjon med alvorlig rus og en annen bølge av hypertermi. Utslippet er infeksjonsallergisk i naturen og varer i gjennomsnitt 4 dager.
4. Pigmenteringsperiode. En slik oppløsning av utslett er typisk for meslinger. Hyperpigmentering varer i flere uker og forsvinner deretter gradvis.

Hos voksne har meslinger det samme mønsteret av utfoldende symptomer. Men deres alvorlighetsgrad er vanligvis mye større, og sannsynligheten for komplikasjoner er høyere. Inkubasjonsperioden hos voksne er kort, tegn på beruselse er akutt og lyst. Utsløpet er rikelig, drenering, med samtidig uttrykt lymfadenitt, flekkene i Belsky-Filatova-Koplik er flere og går ikke over lang tid. Men katarrale fenomener i ukomplisert sykdomsforløp kan være milde.

Egenskaper av meslinger utslett

Utslett er det mest karakteristiske tegn på meslinger, og det er hennes utseende som gjør det mulig å korrekt etablere en diagnose. Tross alt er symptomene på inkubasjons- og prodromalperioder ikke-spesifikke og er forbundet med rus og infeksiøs-inflammatorisk respons av vev på virusstedet. Og de typiske flekkene på Belsky-Filatov-Koplik på kinnets slimhinne forblir ofte uten behørig oppmerksomhet.

Funksjonene i meslinger utslag inkluderer:

• Utslippet er ujevnt papulært og fører ikke til forstyrrelse av epidermis integritet. Den har en ganske jevn, lys rosa eller rik rød farge. Noen ganger, med alvorlige meslinger, er det også individuelle petechial utslett og til og med intradermale blødninger med diameter over 3 mm.
• Nodulære elementer av utslett har en størrelse på ca 2 mm og ligger på bakgrunn av uendret hud.
• Med rikelig utslett er det en tendens til å fusjonere noen av dens elementer, mens huden ser oppsvulmet ut.
• De første elementene i utslett opptrer først og fremst i bakhodet og på ansiktet. I det etterfølgende er det en ganske rask spredning av den fra topp til bunn, med skade på hele overflaten av kroppen.

Korevye utslett holdes i gjennomsnitt på 4 dager, hvorpå deres fading begynner. Elementer blek, i deres sted ser neobylnoe peeling og hyperpigmentering.

Mulige komplikasjoner

Measles kan forårsake nevrolit i hørselsnerven, som manifesteres av hørselsforstyrrelser.

Voksne har en tendens til å ha et komplisert forløb av meslinger, som kan manifestere allerede på catarrhalstadiet. Dette er hva som utgjør den største faren ved å smitte folk i voksen alder.

Mulige komplikasjoner av meslinger inkluderer:

• Nederlaget for ENT-organer med utvikling av bihulebetennelse, otitis media, tonsillitt, laryngitt. Tilsetningen av en sekundær bakteriell infeksjon forårsaker en alvorlig kurs og en purulent-nekrotisk art av betennelsen.
• Tracheobronchitis.
• Korevoi meningoencefalitt med alvorlige hjerneforstyrrelser, fokale nevrologiske symptomer, brudd på høyere kortikale funksjoner.
• Nevrolitt av de hørbare og optiske nerver.
• Viral-bakteriell konjunktivitt.
• Hjertet i hjertet og parenkymale organer med utvikling av hepatitt, glomerulonephritis, myokarditt.
• Enterokolitt.

Tilgang til komplikasjoner er hovedårsaken til innlagt inntak av voksne med meslinger. I noen tilfeller er deres langsiktige konsekvenser uopprettelige og fører til vedvarende funksjonshemming.

Prinsipper for behandling

Etiotrop behandling (rettet mot målrettet ødeleggelse av patogenet) med meslinger er ikke. Derfor er den tilsiktede behandlingen symptomatisk eller ment å eliminere utviklingen av komplikasjoner.

Behandling av meslinger hos voksne kan omfatte bruk av narkotika fra forskjellige grupper:

• Antipyretika. De ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene som brukes, reduserer også alvorlighetsgraden av inflammatoriske reaksjoner og forgiftning. Men de kan ikke forhindre utvikling av komplikasjoner eller forkorte sykdommens varighet.
• Antivirale legemidler. Det er ikke spesialisert anticorrosive forberedelse for øyeblikket, brukt Antivirale legemidler er utformet for å inneholde hastigheten på replikering og montering viruspartikler.
• Lokalisert vaskulatur. Tillat å lette nasal pust, fremme forbedring av sanering av paranasale bihuler og hørselsrør.
• Antihistaminer for noen lindring av kløe med utslett og reduksjon av ubehag under katarrale fenomener.
• Lokale rettsmidler med antiinflammatorisk og ikke-spesifikk antimikrobiell virkning for å forbedre tilstanden til slimhinnen i oropharynx.
• Midler for vasking og sanering av øynene med konjunktivitt.

Antibakterielle midler for meslinger vises kun når en sekundær bakteriell infeksjon er knyttet til utviklingen av komplikasjoner. Ifølge doktorsavgjørelsen kan lokale og systemiske legemidler brukes. I lesjonen av trakeobronchialt tre og lungene, er også mukulitt og eksplosjonsmidler vanligvis foreskrevet. Generelt utføres behandling av meslinger komplikasjoner i henhold til behandlingsregimer av de tilsvarende sykdommer.

Maskene tilhører ikke farlige infeksjoner. Men utviklingen av denne sykdommen hos voksne krever spesiell oppmerksomhet og fører ofte til sykehusinnleggelse, som forklares av en ganske høy sannsynlighet for utvikling av alvorlig og ikke alltid reversible komplikasjoner.

En helsesparkende kanal, en spesialist snakker om meslinger hos voksne: