Neuropati av nedre ekstremiteter

Neuropati i underekstremiteter er et kollektivt konsept, noe som betyr at det har problemer med det perifere nervesystemet i bena. Samler fordi begrepet ikke reflekterer en sykdom, men essensen av problemet som helhet. Årsakene til nevrologi i nedre lemmer er mange, symptomene er følsomme, motoriske og vegetative-trofiske lidelser. Diagnose av nevropati i underlempene er ikke så vanskelig. Behandlingen er spesielt effektiv når den startes tidlig i sykdommen. Så nesten alltid er det et 100% resultat i form av utvinning. Hvis sykdommen er startet, kan selv flere behandlingsformer være ubrukelige, og det er umulig å eliminere symptomene helt. Hva menes med begrepet "neuropati av nedre ekstremiteter hva er årsakene, tegnene, diagnosemetoder og behandling, vil du lære ved å lese denne artikkelen.

Så er nevropati resultatet av nederlaget i det perifere nervesystemet, en eller flere nerver. Under nederlaget menes en forstyrrelse i forsyningen av nervefibre, utviklingen i dem og i deres skjell av degenerative prosesser. Konsekvensen av dette er en dysfunksjon av nerver, en dårlig overføring av momentum til det innerverte vevet. Det er slike endringer som følge av mange årsaker. Hva kan tjene som en kilde til utvikling av nevropati av underekstremiteter? La oss se.

Årsaker til nedsatt neuropati

Misbruk av alkohol kan føre til utvikling av nevropati i nedre ekstremiteter.

De vanligste årsakene til nevropati i underekstremiene er:

• langvarig eksponering for giftige stoffer (f.eks. alkohol, narkotika, bly, aceton, arsen, kvikksølv og lignende);
• metabolske sykdommer (diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, økt eller nedsatt skjoldbruskfunksjon);
• traumer;
• langvarig mangel på vitaminer i mat;
• tar visse medisiner (for eksempel Amiodarone for behandling av hjerterytmeforstyrrelser, isoniazid for tuberkulose, antitumormidler for onkologiske sykdommer, etc.);
• smittsomme sykdommer (f.eks. HIV-infeksjon, kusma, kyllingpoks, difteri);
• autoimmune sykdommer (når celler i det perifere nervesystemet oppfattes som en fremmed agent og angripes av immunsystemet);
• belastet arvelighet (genetiske sykdommer, en av deres manifestasjoner er polyneuropati av nedre ekstremiteter, spesielt amyotrofi av Charcot-Marie-Toot).

Noen av de ovennevnte årsaker kan bli en kilde til skade på det perifere nervesystemet. Siden nerver i underlivet er den lengste i menneskekroppen, er de de første som reagerer som respons på påvirkning av den skadelige faktoren.

Det er generelt akseptert at nevropati av underbenene kan være av flere typer:

• sensitiv;
• motor;
• autonom;
• blandet.

Denne klassifiseringen er basert på direkte skade på visse fibre i nerven. Og symptomene kan svare til denne delingsfølsomme, motoriske, vegetative og blandede. Oftest er nevropati av underbenene blandet, det vil si, involverer alle typer fibre.

Det er også vanlig å skille mellom axonopati og myelinopati. Når axonopati er "syk" selv stang av nervefiber, og med myelinopati lider sitt skall. Myelinopatier er noe lettere å behandle, gjenoppretting er raskere enn med aksonopati. Dette er imidlertid en generell trend, som ikke bør tas bokstavelig talt. Tross alt, hvis myelinopati ikke behandles i lang tid, vil det oppstå irreversible prosesser. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å snakke om gjenoppretting.

symptomer

Manifestasjonene av nevropati i underdelene kan være svært forskjellige. På mange måter er dette bestemt av den direkte årsaken til sykdommen. Dette betyr at med forskjellige sykdommer vil symptomene på nevropati være litt annerledes. Så for eksempel er neuropatier med diabetes preget av noen symptomer, og nevropatier med blyforgiftning er noe annerledes. Også bør man vurdere storheten av involvering av visse ben nerver i prosessen. Tross alt, for eksempel, kan et traumer skade en nerve, og kanskje flere, og diabetes mellitus "spiser" alle nerver i begge underekstremiteter.

Likevel, hvis de generelt vurderer symptomene på nevropati av nedre ekstremiteter, så kan de være som følger:

• sensitive sykdommer;
• motoriske forstyrrelser;
• vegetative-trofiske endringer.

La oss bo i hver gruppe mer detaljert.

Sensitive lidelser

Slike forstyrrelser utvikler seg når sensoriske (følsomme) nervefibre er skadet. Klinisk gjør dette seg selv ved utseendet til:

• smerte vondt, vridning, sporadisk skyting karakter. Smerten er lokalisert i henhold til projeksjonen av den berørte nerven. Det vil si at hver nerve har sin egen innerveringssone, der det oppstår smerte når det er skadet;
• bare ubehagelige opplevelser som ikke kan karakteriseres av ordet "smerte". Disse symptomene inkluderer følelsen av kryp, tilstedeværelsen av en fremmedlegeme under huden, kjøring av insekter og lignende. Disse følelsene er ganske stabile, forstyrrer pasienten både i ro og gå, noen ganger vanskelig å bære, fordi de ikke tillater deg å sovne om natten. Noen ganger hevder selv pasienter at det ville være bedre hvis de bare opplevde smerte, så ubehagelige opplevelser kan være så smertefulle;
• forstyrrelse av visse typer følsomhet. Spesielt kan det være et brudd på anerkjennelse av kald og varm, et brudd på følelse av berøring generelt, en økning eller reduksjon i terskelen av smerte. Det er også mulig å forstyrre følelsen av overflaten under føttene. Figurativt sett kan vi si at i dette tilfellet går jorden bort fra pasienten fra under føttene. Plantarflaten på beina mister sin anerkjennelse av overflatenes individuelle egenskaper, På grunn av hva pasienter snubler og til og med faller, og går på en liten sten, mister de umiddelbart balanse. For å bevege seg normalt må pasientene se på føttene hele tiden, kontrollere bevegelsen ved hjelp av visjon. I slike pasienter er det spesielt problematisk å gå i mørket, når bakken under føttene ikke er synlig.

Bevegelsesforstyrrelser

Disse forstyrrelsene oppstår når motorfibrene er skadet i nerver i underbenet. Klinisk manifesterer dette seg ved følgende endringer:

• reduksjon i reflekser (hovedsakelig akilles og knær). Dette manifesterer seg ikke i det vanlige liv, men bare når det undersøkes av en nevrolog. Men slike endringer er den aller første fasen av motorforstyrrelser, noe som betyr et stort gjenopprettingspotensial for behandling. Når prosessen utvikler seg, reflekterer refleksene helt og blir ikke kalt i det hele tatt;
• muskelspasmer og kramper i de berørte musklene;
• muskel svakhet. Dette symptomet virker noe senere enn reduksjonen i reflekser. Svakhet manifesterer sig i musklene som er innervert av den berørte nerven (eller nerver). I utgangspunktet kan svakheten være midlertidig, og det oppstår en betydelig belastning på muskelen, og intensiverer og befinner seg selv i ro. I forsømte tilfeller kan muskel svakhet være så uttalt at bevegelse generelt ikke utføres (dette gjelder spesielt for traumatiske skader med brudd på nervefibre). Muskelsvakhet fører til vandringsforstyrrelser, noen ganger må pasienten bevege seg med en ekstra støtte (stokk);
• tynning (miste vekt) muskler med utvikling av deres atrofi. Denne prosessen utvikler seg ganske sakte, i flere måneder eller til og med år (som i stor grad avhenger av årsaken til nevropati).

Vegetativ-trofiske endringer

De oppstår når vegetative fibre som utgjør nerveren, påvirkes. Dette manifesteres av tynn og tørr hud, hårtap, utseendet på pigmenterte flekker på huden, et brudd på svette, dårlig helbredelse av små kutt og slitasje, deres suppuration. Fotoppsvulming er mulig. I avanserte tilfeller er trofiske lidelser så uttalt at de kan føre til gangrene.

Som vi kan se, er symptomene på neuropati i underdelene ganske mange. Hver pasient vil ha sin egen liste over symptomer, ikke alle de ovennevnte. Så, for eksempel med neuropati av peroneal nerve, vil pasienten bli forstyrret av et brudd på følsomhet langs den fremre sideflaten shin og på baksiden av foten, kan det være smerte i samme sone, svakhet i extensor musklene i foten og fingrene, vanskeligheter med å forsøke å bli på hæl. Med nevropati av den eksterne kutane nerven i låret, vil pasienten oppleve smerte og ytre overflate av låret uten tegn på muskel svakhet, endringer i reflekser og trofiske endringer.

diagnostikk

Takket være moderne forskningsmetoder er neuropati i underekstremiteter blitt en lett diagnostisert tilstand. En nevrolog kan mistenkes for en nevropati under en primær undersøkelse, avslørende endringer i refleksområdet, svekket følsomhet, avslørende trofiske problemer. For å bekrefte diagnosen henvises pasienten til elektrometromyografi. Dette er en elektrofysiologisk teknikk der nederlaget for ulike deler av nervesystemet er etablert: fra sentralt nivå til perifert. Electroneuromyography gjør det mulig å bestemme hva pasientens problemer er relatert til: muskelskade, nervefibre eller organer av nevroner av forskjellige deler av nervesystemet (for eksempel hodet eller ryggmargen hjerne). Med nevropati av nedre lemmer, oppdages kilden til sykdommen på nivået av benets perifere nerver. Når diagnosen er bekreftet, er det fortsatt nødvendig å fastslå årsaken til den korrekte og vellykkede behandlingen, for å avgjøre hva som egentlig ble kilden til nerveskade. Dette er nødvendig for å bestemme taktikken for å behandle nevropati. For å søke etter den sanne årsaken til forstyrrelsene, kan det være nødvendig med en rekke forskningsmetoder (og biokjemisk analyse av blod, ultralyd av indre organer og spinal punktering, og mye mer). En fullstendig liste over undersøkelser vil bli etablert av legen basert på resultatene av eksisterende studier.

behandling

Gitt likheten av kliniske manifestasjoner av ulike typer nevropatier, har terapeutisk taktikk felles trender. Alle tiltak er rettet mot å gjenopprette nervefibrene, gjenoppta normal nervedannelse langs den, korrigere sirkulasjonsforstyrrelser i zonen av nerveender. Og samtidig er det subtiliteter av den terapeutiske prosessen, for det faktum at den egentlige årsaken til nevropati er etablert. Så, for autoimmune sykdommer vil det være hormonell eller cytostatisk terapi, med kronisk nyresvikt, kan det utføres hemodialyse, med en toksisk form - plasmaferese og så på. Uten disse "finesser" med full utvinning, kan det ikke være noe spørsmål.

La oss dvele på de grunnleggende terapiene av nevropati av underekstremiteter.

Siden nevropati uunngåelig forstyrrer nervefiber ernæringsprosesser, for å forbedre denne situasjonen, pasienten foreskrive kurs av vasoaktive stoffer (Pentoxifylline (Trental, Vazonite), Emoxipin, Instenon, Nikotinsyre og andre). Også, som nevrotrofe stoffer, sammen med vasoaktive stoffer, kan brukes antioksidanter (vitamin E, Mexidol, preparater av tioctic acid (Oktolipen, Berlition), Actovegin, Tsitochrom C og andre).

Vitenskapen viste at med neuropati i underdelene, er det nødvendig å foreskrive vitaminer fra gruppe B (B1, B6, B12). De forbedrer ledningsevnen til nervefibrene, stimulerer helbredelsen av membranene, har noen smertestillende effekt.

Antikolinesterase medisiner er foreskrevet for å forbedre hastigheten på nerveimpulsoverføring. Tidligere brukt Prozerin, men i dag mer effektiv utnevnelsen av lpidacrine (Neurromidine, Amiridin). Veldig praktisk er det faktum at Epidacrine er kompatibel med vasoaktive og antioksidanter, B-vitaminer. Dette gjør at du samtidig kan påvirke nesten alle kilder til problemer i nevropati, noe som betydelig øker pasientens sjanser til å lykkes. Ipidacrin hjelper til med å gjenopprette sensitiviteten og minimere muskel svakhet.

Problemet med smerte i nevropati i underdelene kan være ganske akutt, og er nesten det viktigste for pasienten. For anestesi, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ketoprofen, Xefokam, Meloxicam, Nimesulide og mange andre), og antikonvulsiva og antidepressiva.Av antikonvulsiva midler, gis fortrinnsvis Gabapentin (Neurontin) og Pregabalin (Lyrics), siden disse stoffene har god toleranse. Av de antidepressiva, selektive serotonin og noradrenalin reopptakshemmere (sertralin, duloxetin, venlafaxin og andre) blir oftere brukt. Mer nylig har praksisen omfattet bruken av kataladol - et bedøvelsesmiddel med en sentral virkningsmekanisme som ikke er vanedannende. Alle disse stoffene tas internt.

Lokalt for å bedøve pasienter kan man bruke forskjellige kremer og salver. De kan inkludere de samme ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene (Ketoprofen gel, salve med Diclofenac og så videre), lokalanestetika (lidokain), irriterende stoffer (Capsaicin, Capsicum, Finalgon).For ikke å ødelegge klær, har farmasøytene kommet frem til en metode for å anvende for eksempel lokalbedøvelse og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i form av en patch (Versatis, Voltaren). Låsen limes i 12 timer og sikrer penetrasjon av det aktive stoffet i tilstøtende vev uten systemisk eksponering (og dermed uten bivirkninger). I avanserte tilfeller med alvorlig smertesyndrom med noen typer senekreft-neuropati (for eksempel, diabetes), er det mulig å bruke narkotika for analgesi, når det er annet er maktesløse. Disse midlene, selvsagt, utnevne en lege (slike stoffer som Tramadol, Oxycodone).

Når man uttrykker muskelpasmer, brukes muskelavslappende midler (Baclofen, Midokalm). Men du må være veldig forsiktig med dem, da de øker muskel svakhet.

Noen medisinske effekter for nevropati av underekstremiteter er ikke begrenset. Fysioterapi metoder brukes aktivt. Dette er elektroforese, og magnetoterapi, og elektroprosessurer og slambehandling. Massasje og akupunktur er også svært effektive i nevropati av underlempene. Det er obligatorisk å bruke et kompleks av terapeutisk fysisk trening. I de fleste tilfeller, med en kombinasjon av narkotika og ikke-farmakologiske behandlinger, kan symptomene på nedre ekstrem-neuropati elimineres.

Dermed er neuropati av nedre ekstremiteter et mangesidig problem, fordi det kan forekomme med en rekke sykdommer. Det må diagnostiseres i tide, slik at du kan kvitte seg med sykdommen så snart som mulig. For behandling, kan du trenge både medisiner og fysioterapi teknikker, samt tålmodighet og utholdenhet av pasienten.