Pyoderma er en smittsom dermatologisk sykdom som krever langvarig behandling (avhengig av dybden av hudlesjon). Hvis det ikke er noen terapeutisk effekt på sykdomsfokuset, er patologien i stand til å passere inn i det kroniske utviklingsstadiet, fulle av funksjonshemming.
Ofte er sykdomsfremkallende midler streptokokker eller stafylokokker. Men oftere blir sistnevnte årsaken til utviklingen av pyoderma. Men habitatene til streptokokker er i hovedsak slimhinner.
Staphylococci er tilstede på hver persons hud, men ikke alltid de fremkaller en patologisk prosess. Ofte skjer dette under påvirkning av en svekkelse av immunitet, temperaturdråper, langvarige depressioner.
I tillegg, andre patogener, som pseudodiphtheria bacillus, gjær sopp, og andre, beboer menneskets hudintegum. Når de skaper gunstige forhold for reproduksjonen, er de også i stand til å forårsake purulente hudskader.
Årsaker til pyoderma
Mange mikroorganismer lever på huden til en person. Noen av dem utgjør ikke en trussel mot helse, da de er en del av den normale mikrofloraen, men det er også de som har unormal aktivitet som kan forårsake utvikling av pyoderma. Gjennom hele livet eliminerer disse bakteriene enzymer, ekso- og endotoksiner, som forårsaker en aggressiv reaksjon av kroppen. Som en konsekvens oppstår utviklingen av sykdommen.
Av stor betydning er arbeidsforhold, og menneskelig overholdelse av hygieneregler. I tillegg spiller alder og tilstanden for menneskelig immunitet en viktig rolle. Hvis immunforsvaret svekkes, mens hygienegler forsømmes, øker risikoen for pyodermutvikling betydelig. Sykdommen kan skyldes eksterne faktorer, for eksempel mikrotrauma, stress, hypotermi eller overoppheting. I tillegg faller mennesker med diabetes, GI-sykdommer, funksjonsfeil i hematopoiesisprosessen og andre inn i risikogruppen. Alle disse sykdommene reduserer immunforsvaret, noe som gjør en person sårbar mot angrep av patogener.
Oljeskinn er et utmerket sted for piococci, da endring av kjemisk sammensetning av subkutant fett reduserer steriliseringsegenskapene til huden betydelig. Variasjonene i nivået av hormoner og langvarig bruk av glukokortikoider fører til utvikling av sykdommer som er predisponerende for utviklingen av pyoderma.
klassifisering
Kliniske manifestasjoner av pyoderma er avhengig av årsaken til dens utvikling og dens type. I henhold til allment akseptert klassifisering er pyoderma:
- stafylokokk. Med denne typen sykdom er bare de overfladiske lagene av dermis påvirket. En rekke av denne form for pyoderma inkluderer ostiofolliculitt, follikulitt, vulgært vulgært og impetigo, furunkulose, karbunkul, abscesser hos nyfødte osv.
- streptococcic. Streptoderma - en form for overfladisk pyoderma, som er preget av utseende av deprivasjon i ansiktet og impetigo. Hvis infeksjonen påvirker dermis dype lag, kan pasienten oppleve ecstema eller erysipelas.
- mixed. Dette skjemaet forårsaker utvikling av streptofrostokok impetigo og ekthyma. Kronisk pyoderma er delt inn i ulcerative, vegetative og shanformiform former. Hvis det er en alvorlig lesjon med en infeksjon i beina, utvikler en gangrenøs form. På bakgrunn av svak immunitet kan en slik sykdom til slutt føre til behovet for amputasjon av det syke lemmet.
Hver av gruppene er delt inn i 2 undergrupper, som avgjøres avhengig av hvor dypt er lesjonen av dermis (overfladiske og dype former).
symptomer
Alle varianter av pyoderma har lignende symptomer, som imidlertid i hver situasjon kan variere i forskjellig intensitet. Så kan sykdommen manifestere seg:
- hyperemi av huden i det berørte området, hevelse og ømhet;
- dannelsen av en fokus av betennelse med serøs-purulent innhold inni;
- brudd på hudpigmentering;
- følelse av kløe, brennende, prikkende
- økte og smertefulle lymfeknuter.
Med flere utslett og dype lesjoner, manifesterer symptomer på generell forgiftning seg: feber, kvalme, tap av arbeidsevne, etc. Sterke varianter av pyoderma (karbuncle, gangrenous former, etc.) forårsaker et mer alvorlig klinisk bilde. Pasienter kan lider av oppkast, vrangforestillinger, forvirring, hallusinasjoner.
Det er viktig å huske på at symptomene manifestert alvorlig hos små barn, fordi immunforsvaret barnet er ennå ikke fullt utviklet, og derfor ikke fullt håndtere patologisk prosess. I tillegg, på grunn av den lille kroppsvekten, er det en mer intens forgiftning av barnets kropp ved giftstoffer, dannet under prosessen med å dø av smittede vev.
Spesifikke tegn i forskjellige typer pyoderma:
| utsikt | Grunnleggende symptomatologi |
|---|---|
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | Små pustler (pustler) med rødhet på basen. Lokaliser på nakke, ansikt, ben, skuldre. Etter modning, atrofi, etterlater ingen arrdannelse |
| follikulitt | Foci av inflammasjon større, noe smertefulle, med en tykk vegg, pustuler med en tett grønnaktig eller hvitaktig-gult puss omgitt av rødlig ødematøs hud. Med dyp smerte forsterket form, med puss bobler nå 15 mm, område av hyperemi økt. Dersom en flerhet av pustler dannet, blir prosessen ledsages av forringelse av blod indikatorer. |
| Epidemisk pemfigus av nyfødte | Bobler med en kjedelig hvitaktig sårvæske fange hele overflaten av huden i løpet av første leveuke. Ved sammenslåing av blærer utvikler erosjon. Den massive spredningen av pemfigus kan føre til spedbarnsdød. |
| Sycosis vulgaris | Overfladisk betennelse i hårsekkene i munnen området, nese, hake, kinnskjegg, pubis. Hyppig fusjon av abscesser, rødhet, kløe. |
| byll | Meget smertefull, lilla kjegleformet knute opp til 50 mm i diameter, dypt forankret i tykk hud, fylt med puss og dødt vev fra stammen. Ved nekropsi 10 dager sår oppstår utstrømningen ichor med puss og nekrotisk skyvestangen. Healer opp til 14 - 20 dager med arrdannelse. |
| hydradenitis | Akutt smertefull tett purulent fiberenheten i tykkelse av 40 - 70 mm, dannet av et antall sår i sonen underarm svettekjertlene. Preget av: tykk pus, blå-lilla farge, en sterk hevelse. Modning purulent konglomerat og pyorrhea av penetrert hullene er ledsaget av sterke smerter, feber, kvalme. Varer opptil 10-15 dager. Stramming av såret etter rensing 10-12 dager. |
| carbuncle | Dannet i løpet av sammenslåingen av 2-3 koker som et veldig stort, nesten svart farge stramt abscess dypt i dermis. Karakterisert ved: den intense smerter rykking, rikelig pussdannelse, flere sentrale staver av nekrotisk vev, dannelsen av fistler. Etter utstøting fra dermis vises stengene dype sår leges sakte med dannelsen av grove arr. Under en alvorlig feber, frysninger, oppkast, høy risiko for sepsis. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | Flate phlyctenas (serøs blisters) som brast, avslører det røde oser sårområdet, som fletter seg i lommer, omgitt av peeling huden fragmenter. Sekreter tørke opp og danner en brun skorpe, under hvilke hudfargeendringer. |
| erosive papler | Små, kombinerer bobler med vannaktig blod sårvæske. De briste, forlot de betente, våte erosjonene. Sykdommen strømmer raskt inn i kroniske form, knapt reagerer på behandling. |
| Erythemato-squamous (tørre flammer) | Dannes avrundede deler rød-rosa med små, som mel, skjellende flak. Noen ganger er det kløe. Det kan kombineres med en spalte impetigo, pyoderma intertriginoznoy. |
| Streptokokker impetigo | Flate bobler (phlyctenas) 5 - 10 mm med en vandig (eller purulent) eksudat i ansiktet (munnen, tannkjøttet, i kinnet). Tørket utslipp fra phlyctenas danne en tørr skorpe honning-gul farge. Etter at de er fjernet på huden kan bli sett i lang tid ikke forbi den røde flekker. |
| Ekthyma vulgaris | Blister 10 - 20 mm med en purulent, rennende sukrovichnym innhold. Tørr brun-brun skorpe, betent vev, har en blå-purpur farge. Under jordskorpen dannet en dyp sårtilheling og etterlot seg en lang arr og misfarging av huden rundt kantene. |
| krus | En skarp rødhet 5 - 0: 0 transformerer til en rød hoven og tett inflammatoriske foci, som går til fett. Hud varm, smertefull, strukket. Stigningen i temperaturen er opp til 39 - 40 C. |
| Diffusiv (diffus) streptoderma | Phlyctenas store eller små bobler vokser sammen til store lommer på overbelastet ødematøst huden. Under boblen sprenge åpne sår med uregelmessig kontur. Rikelige tørker under dannelse av en grønn-gul bark. Herden vokser raskt og fanger sunn hud. Kurset er lang, gir tilbakefall. |
| Blandet stafylosterepidermi | |
| Shankriformnaya | Enkelt runde smertefri sår 10-20 mm, dekket med blodig skorpe. Rundt det tette ødemet. Utad ligner syfilitisk hard chancre. Noen ganger er det flere sår. Lymfeknuter hevelse. Healer etter 30 til 60 dager. |
| Kronisk ulcerativ vegetativ | Betennelse, hevelse og hyperemi. Sår og myke flate plater av cyanotisk rød farge er dekket av sår og er omgitt av en rosa corolla. Foci fra sammensmeltede pustler, plakk og sår utskiller serøs-purulent væske. Etter fjerning av løse skorper, avsløres epitelutviklingen i form av papiller og tykk pus. Sårhet. Aggressiv spredning med fangst av sunne områder. |
| Akne vulgaris |
|
Pyoderma - bilder
Den første fasen av pyodermautvikling og type patologiske utbrudd kan ses på bildene nedenfor:
Pyoderma hos barn
Barnets organisme er det gunstigste miljøet for habitat og reproduksjon av patogen mikroflora. Huddeksler av barnet er for tynne, så gjennom svettekjertlene kan patogene mikroorganismer lett trenge inn i de underliggende lagene av dermis. Ofte er årsaken infeksjon med coccal bakterier, men noen ganger kan den patologiske prosessen være en konsekvens av unormal aktivitet av Pseudomonas aeruginosa eller Escherichia coli. Sykdommer og nyfødte babyer påvirkes, og navlestrengen blir sakte.
Pyoderma hos barn begynner med en liten rødhet på overflaten av huden, som snart blir til et hetteglass fylt med pus. Etter å ha åpnet utslett i deres sted dannes skorpen, som da selv faller bort. Hvis situasjonen er startet, kan abscessene utvikle seg til koker, og dette er fulle av utviklingen av en abscess eller phlegmon. Barnet utvikler feber, alvorlige komplikasjoner oppstår. På grunn av det hyppige behovet for å kjenne kløende sår, spreder den smittsomme prosessen hos barn ganske raskt. For å behandle sykdommen, er små pasienter foreskrevet antimikrobielle stoffer.
For å forhindre utvikling av sykdommen i barnet, bør foreldrene overvåke kroppens hygiene. Ved rensing av huden på uforsiktig, er de matrester, avføring, urin, som er svært gunstig miljø for mikrofloraen, provoserer pyoderma. Sammen med hygieniske prosedyrer må barnet sikre et balansert kosthold, og beskytte ham mot hypotermi eller overoppheting.
For å tørke huden på barn, bruk en svak løsning av kaliumpermanganat eller en 1-2% løsning av salicylsyre. Behandling av et barns hud med antiseptiske midler, oljer eller balsam skal være minst 3 ganger om dagen.
Erklæring om diagnose
Først og fremst blir visuell inspeksjon og spørsmål til pasienten for klager utført. Men dette er ikke nok. For å skille pyoderma fra andre typer dermatoser, ledsaget av lignende symptomer, må du gjennomføre noen diagnose (laboratorium og instrumental) prosedyrer:
- Klinisk undersøkelse av innholdet av sår, sår, sår, pustler som er tilstede på pasientens hud.
- Mikroskopi av det patologiske innholdet i utslett og tilstøtende vev.
- Histologisk analyse for påvisning av kreftendringer i berørte vev.
- Blodtest for hemoglobin.
- PCR analyse av blod og innhold av sår for tidlig påvisning av type patogen.
- Test PRP på syfilis.
For å identifisere spesifikke sykdommer som forårsaket pyoderma, er det nødvendig å konsultere andre spesialiserte medisinske spesialister. For dette trenger du:
- å passere eller finne sted kaprogrammu og et immunogram;
- å passere analysen om å avsløre en dysbakteriose;
- å passere analyser på hormoner;
- å gjennomføre kreftforskning;
- Gjør ultralyddiagnostisering av bukhulen.
Enn å behandle pyoderma?
Kompleks behandling foreskrives kun av en hudlege. Terapi kan være etiologisk, patogenetisk og symptomatisk. Med blandede former av pyoderma behandling kan være oppegående eller stasjonær, som bestemmes individuelt basert på alvorligheten iboende i hvert tilfelle kliniske manifestasjoner.
- Den berørte området håret pent klippet, men ikke barbert, for å hindre spredning av sykdomsfremkallende mikroflora på sunn hud. Med omfattende lesjoner i huden til pasienten er forbudt å gjennomføre vannbehandling: kontakt med vann, hvis sykdommen er i en akutt form, er det høyst uønsket. Den epidermis rundt det berørte området er behandlet med alkohol løsninger av anilin fargestoffer og desinfeksjonsmidler. En god effekt skyldes løsninger av salicylsyre og kaliumpermanganat.
- Selv om kontakt med vann bør minimeres, er vaskehender daglig ekstremt nødvendig. Etter dette behandler du negleplatene med 2% jodoppløsning for å forhindre spredning av infeksjonen. Flere ganger om dagen, er det nødvendig å tørke den sunne huden grundig med en fuktig svamp.
- Av stor betydning er ernæring. I løpet av behandlingen er det nødvendig å overholde melke- og vegetabilsk diett, gi opp enkle karbohydrater, alkohol og ekstrakter.
- I nærvær av andre sykdommer, forgiftningssymptomer eller uttømming, eller ellers når protrahert forløp, truende blitt kroniske, blir antibiotikabehandling utføres. Før utnevnelsen av bestemte stoffer utfører bakposev og antibiotikum. I dette tilfellet er de antimikrobielle midler av penisillin-serien praktisk talt ikke brukt. I stedet er pasienter foreskrevet makrolider eller tetracykliner. Men erytromycin og tetracyklin brukes ikke til behandling av barn og gravide.
- Når flere patogener oppdages, foreskrives kombinert antimikrobielle og cephalosporiner. De har et bredt spekter av handling og er resistente mot eventuelle endringer i bakteriell mikroflora i pasientens kropp. Behandlingsforløpet er som regel 7 dager. Dosering foreskrives av legen for hver pasient individuelt. Sulfanilamidnye-midler anses å være ineffektive i pyoderma, men hvis pasienten har intoleranse overfor andre antibiotika, Sulfamethoxazol kan brukes i kombinasjon med trimethoprim eller sulfonomethoxime i Den nødvendige doseringen.
- Spesifikk immunterapi i kombinasjon med antibiotikabehandling gir positive resultater for slap eller kronisk kurs.
- Inpatientbehandling injiseres pasienten med anatoksiner, spesifikke antigener eller stafyloprotektiner. Manipulering utføres to ganger i uken. Administrasjonsmetoden er subkutan.
- For å stimulere det ikke-spesifikke humane immunsystemet, utføres autohemotransfusjon, transfusjon av individuelle blodkomponenter, ultraviolett bestråling av blod. Det er også tilrådelig å bruke metyluracil og alkoholekstrakter av magnolia vintre eller eleutherococcus. De forbedrer også funksjonen av immunitet.
- I nærvær av immunfeil, foreskrives immunostimulerende legemidler fra thymus-gruppen, gamma-globulin, stimulanter av interferonproduksjon. Vitaminoterapi er gitt for alle typer pyoderma.
Kirurgisk behandling
Operasjonen utføres bare hvis det er omfattende vevnekrose forårsaket av pyoderma. Ofte er kirurgisk inngrep angitt i karbunkul, furuncle, hydradenitt. Essensen av denne metoden for behandling består i å piercing blærens vegg med en tynn skalpell og ytterligere drenering den. Bedøvelsespreparater brukes før manipulering.
Det er umulig å fjerne den purulent-nekrotiske stammen uavhengig - dette kan føre til svært alvorlige konsekvenser!
komplikasjoner
Manglende behandling og dyp infeksjon ved den smittsomme prosessen av de nedre lagene av dermis kan føre til:
- betennelse i blodårene og lymfeknuter;
- Spredning av infeksjon i vev av indre organer og bein;
- suppurative abscesser av forskjellig lokalisering;
- purulent mediastinitt;
- utviklingen av bølgenes slim;
- meningitt;
- dannelsen av trombi i hjernens kar;
- sepsis med alvorlige konsekvenser.
forebygging
Forebygging av pyodermutvikling er lettere ved:
- Overholdelse av hygieneregler
- rettidig behandling av kroniske sykdommer;
- Overholdelse av hygieniske normer på jobb hos foretakene;
- akutt behandling av sår og andre hudskader med antiseptika;
- regelmessig gjennomføring av forebyggende medisinske undersøkelser.
Ofte utføres behandling av pyoderma, som foregår i mild og moderat alvorlighetsgrad, hjemme. Men ignorere symptomene på sykdommen, i hvert fall det er umulig - når de manifesterer, må du alltid søke hjelp fra en hudlege. Kun legen vil kunne foreskrive tilstrekkelig behandling og foreskrive nødvendige doser av medisiner.
I hjemmet må pasienten bare følge regler for personlig hygiene, følg instruksjonene leger med hensyn til farmakoterapi og i tide for å håndtere skade som oppstår fra overflaten av huden.
outlook
Tidlig gjenkjenning av sykdommen gjør det mulig å begynne behandling raskt. Dette vil igjen bidra til å unngå uønskede komplikasjoner.
- Nøyaktig etterlevelse av alle anbefalingene fra legen, spesielt når det gjelder diagnose og behandling, gjør spådommer for utvinning er svært gunstig.
- Selvmedisinering, eller et forsøk på å presse ut abscesser, fører til spredning av infeksjon og forverring av sykdommen. Denne tilnærmingen forårsaker alvorlige komplikasjoner, noe som gjør prognosen for utvinning svært ugunstig.
Når det gjelder alle de ovennevnte, er det mulig å trekke en utvetydig konklusjon: det er umulig å engasjere seg i selvmedisinering med pyoderma - dette øker risikoen for ubehagelige komplikasjoner.
Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.
Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.
Antivirale legemidler er billige og effektive.