Vibrasjons sykdom: symptomer, behandling og forebygging

Vibrasjonssykdom er en yrkessykdom som oppstår ved langvarig eksponering for kroppen av et fysisk fenomen som vibrasjon. Grunnlaget er de patofysiologiske prosessene i perifert og sentralnervesystemet. Dessverre følger vibrasjon i dag ofte produksjonsprosessen, til tross for den nye teknologien. Maskiner og skipsbygging, flyproduksjon, metallurgi, bygging og gruvedrift, Veiarbeid er ikke tenkelig uten bruk av slag eller roterende mekanismer. Derfor er vibrasjons sykdom ofte funnet i klinisk praksis.

Men likevel kan du ikke la sykdommen i seg selv. Det er veldig viktig å kjenne symptomene på sykdom, spesielt hvis du eller dine kjære er i fare. Behandlingen vil utpeke en lege, og forebyggingen, som vi skal snakke om i denne artikkelen, er tilgjengelig for alle.

Hva er vibrasjon. Påvirkningen av vibrasjon på kroppen.

Vibrasjon er en mekanisk oscillerende bevegelse med en viss frekvens. Den farligste er vibrasjon med en frekvens på 16-200 Hz. Av typen kontakt med arbeidstakerens kropp skjer vibrasjonen:

• lokal: når kontaktstedet for vibrasjon med kroppshandlene. Gjennom hendene overføres vibrasjon til hele kroppen. Det er karakteristisk for disse yrkene, hvor arbeidet er relatert til oppbevaring av instrumentet i hendene (riveter, spissere, smidere, stubber, arbeid på maskinverktøy, etc.);
• Generelt: Når vibrasjonene overføres til kroppen gjennom støtten (stedet der arbeideren står eller sitter). For eksempel drivere av tunge kjøretøyer, betongformere.

Det kliniske bildet avhenger av hvilken type vibrasjon som er involvert i arbeidet, samt tilstedeværelsen av andre skadelige produksjonsfaktorer, for eksempel støy (ofte ledsaget av vibrasjon), superkjøling, tvunget posisjon kroppen. I tillegg er det ganske ofte i produksjonen en effekt av både lokal og generell vibrasjon.

Vibrasjon irriterer hele tiden de perifere reseptorene som ligger på lemmerne (armer eller ben, i henhold til vibrasjonstypen). Nerveimpulser overføres til de ovenfor angitte strukturer i nervesystemet - den retikulære formasjonen, den sympatiske avdelingen i nervesystemet. Ved langvarig eksponering for vibrasjon gjennomgår disse strukturer omfordeling, noe som i siste instans fører til forstyrrelse i reguleringen av vaskulær tone i sentralnervesystemet. Vaskulær spasme utvikler seg (først i vibrasjonsstedene og senere - generalisert, i hele kroppen). Dette fører til brudd på mikrosirkulasjon og blodtilførsel, vevsmating, økt blodtrykk, som ledsaget av endringer i nervesystemet, kardiovaskulærsystemet, muskelskjelett apparat. Videre utvikler dystrofiske forandringer i organer og vev. Selv om den provokerende faktoren er eliminert (bytte av jobb), er det ikke alltid mulig å helbrede, spesielt hvis prosessen har generalisert seg.

For at diagnosen vibrasjonssykdom skal kunne rettferdiggjøres, trenger du en tilstrekkelig oversikt over arbeidet med vibrasjonen (dokumentert). Vanligvis vises de første "klokkene" etter 3 år, men for en pålitelig diagnose trenger leger en opplevelse på minst 5 år.

symptomer

Det er tre typer vibrasjons sykdom:

• effekt av lokal vibrasjon;
• fra virkningen av generell vibrasjon;
• påvirkning av begge typer vibrasjoner.

I henhold til alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen er det vanlig å skille mellom 4 faser:

• initial, med minimal manifestasjoner av sykdommen, som er funksjonelle og reversible;
• moderat;
• uttrykk;
• generalisert: nylig er det sjeldent, fordi folk forandrer sitt yrke og stopper kontakten med vibrasjon.

I tillegg er det i det kliniske bildet utpreget følgende syndrom (kan observeres i varierende grad i denne eller den type vibrasjons sykdom):

• angiospastic;
• angiodistonichesky;
• polineyropatichesky;
• polyradicular;
• asteni;
• vegetativ-vestibular;
• diencephalic;
• Ikke-spesifikke forandringer fra indre organer (for eksempel dyskinesi i tarmen).

Vibrasjonssykdom fra lokal vibrasjon

Denne sykdomsformen er funnet blant personer som arbeider med et manuell mekanisert verktøy. Pasienter klager over smerter i hendene, hovedsakelig om natten og under hvile. Smerte kan være ledsaget av utseende av parestesier: en følelse av kravling, prikking, følelsesløshet. Chilliness av ekstremiteter er karakteristisk. Smerte opphører når arbeidet gjenopptas med det vibrerende instrumentet på 10-15 minutter. Periodisk er det angrep av bleking av fingrene på hendene. Det er en karakteristisk egenskap: gummiene (choppers) har fingrene på venstre hånd hvitt, og polering, polering og lignende arbeidere - på begge. Anfall av bleking kan forekomme både uavhengig og under påvirkning av kulde (vaskehender med kaldt vann, generell hypotermi).

Det er en forverring i trivsel. Det er generell ubehag, hodepine uten tydelig lokalisering, dårlig søvn, svimmelhet, hjertebank, økt irritabilitet.
Karsykdommer er klinisk manifestert i endringer i hudens farge (hender er blek eller lilla cyanotisk), endringer i blodsirkulasjon. Brudd på tonen i kapillærene, indeksene for hemodynamikk indikerer en endring i blodtrykket, minuttvolumet av blodstrømmen. Vaskulære lidelser kan maskerer som nevrokirkulatorisk dystoni.

Over tid blir fingrene edematøse, ta form av "drumsticks" - med fortykkelse i enden; leddene deformeres, volumet av bevegelser i dem avtar. Trofiske lidelser manifesteres av hyperkeratose, mønsteret på den distale phalanx blir jevnet, neglene tykkere, blir overskyet. Flere sprekker i håndflatene blir ofte observert. Med en vidtgående prosess fanger trofiske lidelser og dypere liggende vev: subkutant fett, muskler og sener, som manifesterer seg i form av myosit, tendinitt og tendomyositis. Røntgen i beinene er bestemt foci for osteoporose, racemose formasjoner. Degenerative-dystrofiske forandringer finnes i ryggraden (hovedsakelig i intervertebralskivene) og i leddene.

Kaldhet i ekstremitetene til berøring er notert, enten tørr hud i hendene eller overdreven svetting er mulig.

Alle disse manifestasjonene av angiospastiske og angiodystoniske syndromer.

Polynuropatisk syndrom er utviklingen av følsomhetsforstyrrelser. Lider hovedsakelig smerte, temperatur og vibrasjonsfølsomhet. I utgangspunktet er hyperestesi (økt følsomhet for irriterende stoffer) mulig, noe som til slutt gir måte å hypesen (tilsvarende en reduksjon i denne følsomheten). Gradvis er de ovennevnte områdene involvert i prosessen: Fra børstene går endringene til underarmene (på føttene - fra føttene til skinnene), etter type "hansker" og "sokker". Det utprøvde stadiet av vibrasjonssykdom fra lokal vibrasjon er ledsaget av tap av følsomhet etter segmenttype. Svært observerte og motorforstyrrelser i form av underernæring (atrofi) av små muskler i hånden: tenar, hypotenar, interosseøse muskler.

Når støyen påføres kroppen, utvikler cochlear nevitt i tillegg til vibrasjon. nedsatt hørsel, som kan oppdages under audiometri.

Vibrasjons sykdom fra virkningen av generell vibrasjon

En av manifestasjonene av vibrasjonssykdom er polyneuropati av nedre ekstremiteter.

Denne variasjonen finnes i arbeidstakere av maskininstallasjoner, lastebilførere. Som regel er sykdomsutbruddet gradvis. Gradvis vises en rekke klager: hodepine, tretthet, søvnforstyrrelser, svimmelhet, kvalme, irritabilitet, nedsatt hukommelse, generell ubehag, økt svette, som, selvfølgelig, ikke-spesifikke. Vegetativ-vestibulært syndrom kommer i forgrunnen. Sammen med dette er det tegn på angiodystonsyndrom og sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter.

Ved undersøkelse avsløres mikrosymptomatika: tremor av øyelokk, fingre av langstrakte armer, anisorefleksjon (ulik reflekser til høyre og venstre), ustabilitet stående med lukkede øyne og armer utstrakte, i den såkalte stillingen Romberg. Det er smerter i ekstremiteter, kaldhet og chilliness av beina, som er forbundet med spasmer av blodkar. Gradvis blir endringer i biokjemiske prosesser i vev, betennelse med kompresjon av nerverøttene i ryggmargen også med på manifestasjoner av systemisk skade på perifere nerver. Utviklet muskelatrofi. I enkelte tilfeller er det en sammenbrudd i funksjonene til indre organer, for eksempel et brudd på utskillelsen av kjertlene i fordøyelsessystemet. Fra siden av kardiovaskulærsystemet er også patologiske endringer merkbare: blodtrykksøkninger, kardial rytmeforstyrrelser forekommer.

Ved langvarig eksponering for generell vibrasjon på kroppen blir vasospasmen generalisert, dvs. fanger og karene i hele kroppen. Pasienter klager over smerte i hjerteområdet etter type koronar, tegn på kronisk forstyrrelser i hjernecirkulasjonen (oftere er det kardiovaskulær encefalopati, men det kan være diencephalic manifestasjoner). Hos kvinner på grunn av brudd på blodstrømmen i bekkenorganene, oppstår menstruelle uregelmessigheter, har menn problemer med potens.

Vibrasjons sykdom fra begge typer vibrasjoner

Kliniske manifestasjoner er de samme som i forholdene beskrevet ovenfor. Kun vanligvis manifesterer sykdommen seg litt tidligere enn seg selv og utvikler seg noe raskere, siden den skadelige effekten av vibrasjon på kroppen dobles.

diagnostikk

For å etablere diagnosen, spilles en viktig rolle av en profesjonell anamnese og hygienisk og hygienisk Kjennetegn ved arbeidsforhold, der vibrasjonsindikatorene som det kontakter med arbeidstaker. Det er obligatorisk å utføre ytterligere forskningsmetoder: hud termometri, Capillaroscopy, dolorimeter (studiet av smertefølsomhet) bestemmelse av vibrasjonsfølsomhet. Kapillaroskopi avslører rednings-atony av blodkar, sjelden - bare spasmer eller atoni.

Informativ er kaldtesten: Etter måling av hudtemperaturen blir hendene nedsenket i kaldt vann (vanntemperatur 8-10 ° C) i 5 minutter. Hvis fingerblegning oppstår, betraktes prøven som positiv. Deretter måles hudtemperaturen og tidspunktet for restaureringen til den opprinnelige verdien igjen. Normalt varierer temperaturen på huden på fingrene fra 27 ° C til 31 ° C, og gjenvinningstiden er opptil 20 minutter.
I tillegg kan metoder som studier av kompleks elektrisk motstand av huden, elektromyografi, rheografi, EKG, polykardiografi, elektroencefalografi, audiometri, leddradografi, studie organer i fordøyelseskanalen. Røntgenmønstre viser veksten av tuberøsitet av neglefalanger, fortykkelse av diafyse og kompakt stoffer av rørformede bein, fortykkelse av trabeculae av svampet stoff, metaepifys av phalanges, metakarpal og metatarsal bein.

Dataene for alle ytterligere undersøkelsesmetoder er tatt i betraktning i sammenheng med det kliniske bildet, bare da blir diagnosen sann, verifisert.

behandling

En pasient med diagnose "Vibrasjons sykdom" har ikke lov til å arbeide med vibrasjon, dvs. nødvendigvis re-sysselsetting. Det blir også kontraindisert arbeid forbundet med hypotermi og betydelig fysisk stress, støy.

Behandling av sykdommen skal være omfattende, inkluderer både medisinske og fysioterapi metoder.

Medisinering metoder

• blokkering av impulser i det autonome nervesystemet: benzohexonium, pachycarpin, heksametonium, difacil, aminazin, amisyl, pyrroxan;
• forbedring av mikrosirkulasjon og fjerning av vaskulære spasmer: Trental (pentoksifyllin), nikotinsyre, komplamin, kalsiumkanalblokkere, Cavinton;
• legemidler som forbedrer trofisme og metabolisme: vitaminer B og C, ATP, fosfader, aloe, glutaminsyre, riboksin, kalsiumglukonat;
• antiaggreganter (fordi spasme er ledsaget av et brudd på blodets reologiske egenskaper): aspirin, kardiomagnet;
• med kardiovaskulære symptomer: papaverin, dibazol, mildronat, β-adrenoblokker og andre kardiovaskulære legemidler;
• ved astheno-vegetativt syndrom: beroligende (preparater av brom, valerian, morwort, adaptol, tranquilar, etc.);
• med smertsyndrom: ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ibuprofen, nimesulid, etc.).

Når uttrykt smertesyndromer (radicular, refleks) er blitt vidt praktisert paravertebrale segmental eller periarticular blokade (prokain eller lidokain, hydrokortison, lidazy injeksjon).

Fysioterapi metoder

• elektroforese med novokain (5%) eller vandig oppløsning av benzohexonium (2%), hydrokortison, heparin på hender, føtter eller krage sone: varigheten av prosedyren er 10-15 minutter, den nåværende styrke er 10-15 mA;
• UHF på kraftsonen i 10 minutter med et kurs på 10-15 prosedyrer;
• UFR i små og suberitemiske doser;
• diadynamiske strømmer;
• slam, paraffin, ozocerite applikasjoner;
• hydrogensulfid, radon, oksygen, nitrogen-termisk bad med en temperatur på ikke over 37 ° C;
• kammer-galvaniske bad med emulsjonen av naftalanolje;
• akupunktur, spesielt effektiv i smerte og angiospastisk syndrom;
• terapeutisk gymnastikk, massasje av hender, føtter, krage sone;
• laser terapi.

forebygging

Den rasjonelle organisering av arbeid spiller en spesiell rolle i forebygging av vibrasjons sykdom. Det er nødvendig å overholde hygieniske og hygieniske standarder på arbeidsplassen, for å sikre at vibrasjonsnivået ikke overskrider fjernkontrollen. Når du arbeider med et vibrerende verktøy, er ikke resirkulering tillatt.

Den totale driftstiden når vibrasjon utsettes, bør ikke være mer enn 2/3 av arbeidsskiftet, med obligatoriske avbrudd. Anbefales etter arbeid er slike forebyggende tiltak som tørr varme på håndområdet, selvmassasje i 5-10 minutter, varme bad for hender. To ganger i året er det mulig å gjennomføre et forebyggende kurs for ufoer. Det er ønskelig å sanatorium og kursted.

Når en jobb i forbindelse med vibrasjon, er det nødvendig å vurdere kontraindikasjoner (Raynaud cider og utslettet endarteritis, polynevropati et al.). Periodisk medisinsk undersøkelse er nødvendig for å bestemme latente former og innledende symptomer på sykdommen.

Forebyggende tiltak inkluderer modernisering og teknologiske fremskritt. Det er nødvendig å skape og implementere nye verktøy og teknologier for å minimere menneskelig kontakt med vibrasjon.
Overholdelse av hygieniske og hygieniske og medisinske forebyggende tiltak kan forhindre utviklingen av en vibrasjons sykdom.

Vibrasjonssykdom kan kureres med en rettidig diagnose, riktig foreskrevet behandling og hygiene i arbeidet. Hvis du ignorerer symptomene, kan sykdommen føre til tap av arbeids- og funksjonsevne.