I et nyfødt barn, åpne arterielle kanaler: manifestasjoner og eliminering av patologi

I begynnelsen og slutten av nyfødtperioden barnets liv kan manifestere mange urologiske sykdommer av sin utvikling, inkludert fødselsskader og dannelse av ulike organer og systemer.

Slike patologiske tilstander inkluderer, for eksempel UPU som ductus arteriosus( PDA), som finnes i 10-18% av spedbarn er mer vanlig hos piker.

Generelt

Dette medfødt, knyttet til hjerte- og patologisystemet er en mangel på lukke blod( botallova) kanal som forbinder in utero lungearterien og aorta baby.

Hva skjer hvis et barn har patent ductus arteriosus? Barnet begynner dannelsen av et fungerende "fartøyet" mellom disse anatomiske strukturer, unødvendig organ som finnes utenfor livmoren, som fører til et klart brudd på arbeidet er ikke bare hjertet, men også luftveiene.

Årsaker og risikofaktorer

kunnskap om etiologiske faktorer som bidrar til foster kløft denne kommunikasjonen er spesielt viktig ikke bare til leger, men også gravide, slik at de kunne til enhver mistanke betimelig lød alarmen og ringe etter medisinsk hjelp. Dessuten er ikke mindre viktig kunnskap for forebygging av CAP.

Men visse faktorer kan påvirke uperforert. Blant de viktigste årsakene til ductus arteriosus og medfødt hjertefeil hos nyfødte vanligvis avgir :

1. infeksjonsfaktorer( herpes virus, CMV, kusma, influensa, herpes, røde hunder, enteroviruser og coxsackie-virus i den første tredjedel av tiden av drektigheten).Kronisk
2. extragenital maternale patologier( diabetes mellitus, hypotyroidisme, og andre betingelser).



3. Unormalt graviditet fortsetter med utviklingen av tidlig toksisitet eller trussel, som fører til for tidlig avslutning.
4. arvelighet( hvis det ikke er en medfødt uperforert ductus arteriosus hos mor eller i de nærmeste pårørende til barn).
5. Innflytelse av giftige forbindelser i drektighetstiden graviditet( kronisk alkoholisme, yrkesrisiko i mor, nikotinforgiftning, narkotika, visse medisiner).
6. CAP struktur kromosomalt sykdom( Turners syndrom, Pataus, Down syndrom, Edwards).Blandet
7. innflytelsen av de ovennevnte faktorer.

Typer og den aktuelle fasen CAP

Det er isolert, som oppstår i omtrent 10% av alle tilfeller av lyte, og i kombinasjon med andre hjertefeil( atrial septal defekt hos barn aorta coarctation i spedbarn former av lungearterien stenose).

også å klassifisere åpen Botallo faser av sin utvikling :

• en stadiet kalles "primær tilpasning" og varer i de første 3 årene av barnets liv. Dette er den mest intense på scenen av kliniske symptomer, som kan også føre til døden, hvis du ikke gir tilstrekkelig kirurgisk behandling.
• 2 trinnet er karakterisert ved den relative kompensasjon klinisk sykdom og varer fra 3 til 20 år. Utvikling av trykkfallet i små kar( lunge) sirkulasjon og en trykkøkning i den høyre hjertekammer hulrom, noe som fører til sin funksjonelle operasjon under overbelastning av hjertet. I trinn 3
• stadig skrider irreversibel herding av blodkarene i lungene, noe som resulterer i pulmonal hypertensjon.

Gitt nivået av trykket i lumen av lungearterien og pulmonal stammen, skille følgende grader PDA :

1. Når lungearterien systoliske trykk på ikke mer enn 40% av kroppens blodtrykket. Tilgjengelighet
2. moderate symptomer på hypertensjon i lungearterien( 40-75%).
3. Når det er symptomene på alvorlig pulmonal arteriell hypertensjon( over 75%), og det er blodstrøm fra venstre mot høyre. Når
4. alvorlig hypertensjon utvikles i lungekar, og trykkutjevnet med systemisk arterielt trykk, fremmer blodstrømmen fra høyre mot venstre.

Hvor farlig:

• mulige komplikasjoner av endokarditt bakteriell opprinnelse, noe som fører til tap av det indre lag av veggen i hjertekamrene, særlig i området for ventilanordningen.
• Bakteriell endarteritt.
• Hjerteinfarkt risikoen for arytmier eller død.
• Hjertefeil av varierende alvorlighetsgrad.
• lungeødem vev på grunn av øket trykk i lungekar, noe som krever en ekstremt rask virkning på den del av medisinsk personell.
• Bryt hovedtanken av menneskekroppen - aorta. Symptomer

manifestert med en medfødt hjertefeil, fullstendig avhengig av graden av hemodynamiske forandringer i legeme. I visse tilfeller vil det kliniske bildet ikke spores.

I andre det utvikler seg til den ytterste alvorlighetsgrad manifestert i utviklingen av "cardiac hump"( konveks fremre brystvegg deformasjon i projeksjonen av hjertet), beveger den apikale hjerte presse nedover sammen med utvidelsen av sonen, hjerte jitter i den nedre og venstre hansavdelinger, med vedvarende åndenød og orthopnea posisjon uttrykt cyanose.

PDA viktigste symptomene på mindre alvorlige kliniske tilfeller er :

• hjertebank;
• økt respirasjonshastighet;
• utvidelse av leveren( hepatomegali) og milt;
• elektrokardiografiske tegn på økning i venstre divisjoner;
• spesifikk støy i kardial auskultasjon i det andre venstre interkostalrom nær sternum( systolisk-diastolisk);
• rask puls på de radiale arteriene;
• økning i systemisk systolisk trykk og diastolisk reduksjon( og noen ganger til null).

Når skal se legen

Ikke i alle tilfeller, kan foreldrene merke en endring i helsen til barnet ditt, og mistenker at medfødt patologi, som selvfølgelig, forverrer prognosen for barnet.

Foreldre bør huske på at tur til legen er nødvendig, hvis de identifisert følgende symptomer i barnet ditt:

• rytme søvnforstyrrelse;
• døsighet;
• sakte økning i kroppsvekt;
• kortpustethet i ro eller etter liten trening;
• cyanotisk hudtone etter trening;
• sløvhet, forlatelse av spill og underholdning;
• hyppig ARI og SARS.

sin appell bør gjøres til primærhelsetjenesten barnelege , som i nærvær av patologiske symptomer kan sende en konsultasjon til andre spesialister: pediatrisk kardiolog, pediatrisk hjertekirurgi.

Diagnostics Diagnostics

åpen arterie kanal omfatter flere grupper av forskningsmetoder. lege kan bestemme barnet En objektiv studie:

• rask puls;
• økte systolisk trykk mens det ble redusert diastolisk trykk;
• endrer seg fra apikal impuls;
• utvidelse av grensene for hjertefetthet( hjertegrenser);
• den ovenfor beskrevne Gibson-støyen( systolisk-diastolisk);
• anamnese symptomer assosiert med mulig eksponering for risikofaktorer for denne plassen.

Blant de instrumentelle diagnostiske teknikker er aktivt bruke følgende:

1. ECG( EKG) .Tendensen til hypertrofi av venstre hjerte, og i mer alvorlige stadier og høyre avdelinger i hjertet med et avvik til høyre akse. Som sykdommen utvikler det er tegn til brudd på rytmen av hjerteslag.
2. Ekkokardiografi av .Gir også informasjon om utvidelsen av venstre hjertehulrom. Hvis du legger til en Doppler-studie, bestemmer du mosaikkmønsteret for blodstrøm gjennom lungearterien.
3. Radiografi av i thoraxen. Karakteristisk Hevings lysmønster, en økning av hjertetverrgående størrelsen av den venstre ventrikkel i løpet av de første stadiene av CAP viser symptomer. Hvis du utvikler hypertensjon pulmonal vaskulær mønster av lys, tvert imot, er oppbrukt, lungearterien stammen svulmende, økt hjertefrekvens. Differensiering

diagnose nødvendigvis utføres med andre medfødte hjertefeil, for eksempel:

• sochetannyj aortal;
• ufullstendig atrioventrikulær kanal;
• defekt ventrikulær septum;
• defekt del av aorta og lungearterien. Behandling

konservativ behandling metode er kun anvendelig i premature barn og omfatter administrering av prostaglandin-formasjons-inhibitorer for å stimulere den selvmedisinering kanallukking.

Det viktigste stoffet i denne gruppen er Indomethacin .Hvis den tredobbelte gjentakelsen av legemidlet hos barn eldre enn tre uker er ikke effektiv, utføres kirurgisk utsletting.

Kirurgisk spedbarn behandles i alderen 2-4 år , dette er den beste perioden for denne typen terapi. I den utvidede applikasjonen er det en metode for å binde botulinumkanalen eller dens tverrsnitt med den etterfølgende sying av de resterende ender.

Tippe og forebygging

Når ikke operere duct død forekommer hos personer i alderen 40 år på grunn av utvikling av alvorlig hypertensjon i lungene arteriene og alvorlig hjertesvikt. Kirurgisk behandling gir gunstige utfall hos 98% av små pasienter.

Forebyggende tiltak:

1. Utelukkelse av røyking, alkoholmisbruk, narkotika.
2. Unngå stress.
3. Obligatorisk medisinsk og genetisk rådgivning både før og under graviditet;
4. Sanering av fokus på kronisk infeksjon.

ductus arteriosus er en alvorlig medfødte lidelser , som bærer et høyt antall død ved tidlig eller utilstrekkelig behandling.

Debut av hans kliniske bilde er utviklingen av tegn på lungesykdom og hjertesvikt. Imidlertid hvis diagnostisert i tide for denne sykdommen, er utfallet svært gunstig , som bekreftes av moderne statistiske data.