I denne artikkelen vil du lære: Hva er hypovolemisk sjokk, på hvilke sykdommer det utvikler seg og hvordan den er vist. Prinsippene for diagnose, førstehjelp og behandling for denne tilstanden.
innholdet i artikkelen:
- grunner hypovolemisk sjokk
- Symptomer Pathology
- Diagnostics
- stadium og grad av hypovolemisk sjokk
- behandling av hypovolemisk sjokk, førstehjelp
- prognose
hypovolemisk sjokk - en livstruende tilstand der en rask tap av kroppsvæsker fører til alvorlige krenkelser av funksjon av mangemyndigheter på grunn av deres manglende blodtilførsel.
Væsketap fører til en reduksjon i det sirkulerende blodvolum, blodtrykkssenkning og nedsatt perfusjon( blodtilførsel) av alle organer. Til en pasient med hypovolemisk sjokk overlevde, han trengte legehjelp. Hvis du ikke forbedrer blodtilførselen til vitale organer, det er irreversible endringer i vev, og pasienten dør så snart som mulig.
Hva skjer når en hypovolemisk sjokk forbehold om rettidig og korrekt behandling kan de fleste pasienter være raskt nok til å bedre blodtilførselen til alle organer. Prognosen for pasienter avhenger av årsakene til utviklingen av staten.
alle pasienter med sjokkbehandling er nødvendig i intensiv( intensive care unit), slik at deres behandling blir utført narkoselegen.
grunner hypovolemisk sjokk
hypovolaemia - en reduksjon i blodvolum i omløp. Det kan utvikles som et resultat av betydelig og hurtig tap av blod eller kroppsvæsker. Hvis årsaken til hypovolemisk sjokk er tap av blod, kalles det en hemoragisk.
Tabell 1. Mulige årsaker hemoragisk sjokk:
| blødning typen | grunner |
|---|---|
| ytre blødninger | traumatisk uterin blødning( metroragi) |
| gastrointestinal blødning | gap esophageal varicer( forekommer hos pasienter med levercirrhose) mucosa gapspiserøret forårsaket av kraftig oppkast( Mallory-Weiss-syndrom) aorta-enteriske fistel( kanal som forbinder aorta til tarmhulrommet) Blødning fra magesår ellervenadtsatiperstnoy tarmen intestinal blødning i ulcerativ kolitt eller divertikulitt blødning fra en tumor i magen eller tarmen |
| indre blødninger | brudd i milten på grunn av skade ruptur av en aortaaneurisme dissekere aortaaneurisme bekkenbrudd eller femoralis blodtap under eller etter kirurgi |
| blødningsrelaterte | graviditet svangerskap utenfor livmoren
placenta previa morkakeløsning uterusruptur
Etter |
generisk blødning blod bærer oksygen og andre nødvendige substanser for organer og vev. Med utvikling av alvorlig blødning i det kardiovaskulære system, er det ikke nok blod, noe som fører til nedsatt funksjon av organer og utvikling av hemoragisk sjokk. En annen grunn
hypovolemisk sjokk - tap av kroppsvæsker, noe som fører til en reduksjon i det sirkulerende blodvolum ved å redusere mengden av plasma.
Tabell 2. Mulige årsaker tap av store mengder av kroppsvæsker:
| blødning typen | grunner |
|---|---|
| tap av blodplasma | alvorlige forbrenninger, som påvirker & gt; 15% av hudoverflaten |
| vanntap | Indefatigable oppkast Alvorlig diaré( på grunn av kolera, rotavirusinfeksjon hos barn) polyuri( store mengder urin) på grunn av diabetesmottar diuretika |
| Endocrine forårsaker | alvorlige, akutte thyrotoxicosis med feber og diaré akutt adrenal insuffisiens med polyuri, oppkast og diaré symptomer |
gipovolemicheskog
hypovolemisk sjokk sjokk kan manifestere seg forskjellige symptomer, avhengig av alvorlighetsgraden av blod eller fluidtap. Men sjokk av noen alvorlighetsgrad livstruende og krever umiddelbar behandling.
En av de viktigste kriterier som er tilgjengelige for mennesker med noen medisinsk trening, ved hjelp av hvilke tilstedeværelse kan bli mistenkt for sjokk, en nedgang i systolisk blodtrykk under 90 mm Hg. Art.
å bestemme graden av blodtap utført ved bruk Algovera indeksen sykdomsbildet utvikler med tap på 10-20% av volumet av sirkulerende blod voksne, eller 30% - for barn. Tidlige symptomer og tegn:
- tørst.
- Kvalme.
- Angst, irritabilitet, søvnløshet, forvirring.
- Blek hud, dekket med klebrig svette.
- blødning symptomer - oppkast av blod, blod i avføringen, smerter i brystet, ryggen eller buken( dissekere aorta aneurysme), blødning fra ytre kjønnsorganer hos kvinner.
- symptomer på tap av kroppsvæsker - oppkast, diaré, alvorlige brannskader.
- Utvidede elever.
- Rapid hjertefrekvens( takykardi).
- Redusert blodtrykk.
- Hurtig puste.
- Tegn på dehydrering hos barn - dårlig hud turgor, nedsunket fontanelle hos spedbarn, reduksjon av kroppsvekt.
Lokalisering aortaaneurisme: A - normen;B - thorax aorta aneurisme;C - aneurisme i abdominal delen av aorta Hvis en pasient med disse symptomene ikke gir umiddelbar og tilstrekkelig medisinsk behandling, forverrer hans tilstand. Utvikler senere tegn og symptomer på hypovolemisk sjokk:
- svimmelhet;
- synkope;
- generell svakhet og tretthet;
- forvirring;
- sløvhet( alvorlig døsighet);
- -merket takykardi;
- sterkt hurtig( mer enn 30 ganger per minutt) eller forsinket( mindre 12 per minutt) puste;
- reduksjon i kroppstemperatur;
- skarp nedgang i blodtrykket;
- redusert mengde urin, eller fullstendig mangel derav;
- koma.
Diagnostics
Den enkleste måten å diagnostisere hypovolemisk sjokk - sjekk-up, hvor en påvist fall i blodtrykket, økt hjertefrekvens og åndedrett, lav kroppstemperatur, og andre tegn på sjokk.
Etter eksamen, kan legen på grunnlag av informasjon om den mistenkte årsaken hypovolemi utnevne følgende laboratorium og instrumentale undersøkelser:
- Fullstendig blodtelling med fastsettelse av hemoglobin, hematokrit og røde blodceller.
- Biokjemisk analyse av blod natrium nivå definisjon, kaliumklorid, urea, kreatinin, og glukose.
- Generell analyse av urin.
- blodkoagulasjonstest.
- datamaskin eller magnetisk resonanstomografi, ultralyd og røntgenundersøkelse område med en potensiell kilde for blodtap.
- endoskopisk undersøkelse av fordøyelseskanalen( i tilfelle av mistanke om gastro-intestinal blødning).
- Graviditetstest hos kvinner i fertil alder.
Alle disse undersøkelsene utføres ikke for hver pasient. Hypovolemisk sjokk noen ganger føre til synlig for det blotte øye - for eksempel, ytre blødninger etter en skade med skader på blodkar.
scenen og karakteren av hypovolemisk sjokk
Det er mange klassifiseringer av hypovolemisk sjokk, det viktigste av disse er utformet for å sette scenen og karakteren av hemoragisk sjokk.
Tabell 3. Grader av hemoragisk sjokk
| grad | Hemorrhage | beskrivelse |
|---|---|---|
| en grad | & lt;15% | Blodtap av denne størrelsen gir sjelden et markert klinisk bilde. Blodtrykk og respirasjon er vanligvis normale. Det mest merkbare symptomet er hudens hud. Noen ganger kan pasienten oppleve angst. |
| 2 grad | 15-30% | Pasienter kan utvikle hjertebank og puste. Blodtrykket kan fortsatt forbli innenfor normale grenser, bare redusert ved overgang fra liggende stilling til stående stilling( ortostatisk hypotensjon).Dessuten kan diastolisk blodtrykk være enda litt økt. Pasienten kan begynne å svette og bli rastløs.3 |
| grad | 30-40% | Systolisk blodtrykk synker til 100 mm Hg. Art.og under. Pasienter har også en markert økning i hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens. De kan ha uttrykt angst og spenning. Huden blir blek og kald. |
| 4 grad | & gt;40% | Pulsen blir svak, men svært hyppig. Det blir svært vanskelig for pasienten å puste. Systolisk BP faller under 70 mm Hg. Art. Med denne graden av blodtap kan pasienter miste klar bevissthet, deres tale blir usammenhengende og uforståelig i slike tilfeller. Hud blek, kald og dekket med svette. |
sjokk er følgende trinn:
- Compensated sjokk - reseptorer i blodkarene som fører til økt hjertefrekvens, økning av deres frekvens og vasokonstriksjon. Disse endringene i det kardiovaskulære systemet, blir blodtrykket opprettholdes på et normalt nivå, og føre til frigjøring av hormoner vasopressin, aldosteron og renin, som forsinker natrium og væske i kroppen.
- avansert eller dekompensert sjokk - økende forringelse av kontraktilitet av hjertet er svekket vasokonstriksjon, skjer svekket mikrosirkulasjon med økt kapillær permeabilitet og trombose. Disse forandringene fører til en utbredt forstyrrelse i blodtilførselen av vev og død av deres celler.
- Irreversibelt sjokk - det er en flerorganisk feil, som ikke kan elimineres.
behandling av hypovolemisk sjokk
hypovolemisk sjokk i fravær av behandling til slutt fører til død for pasienten. Derfor må du umiddelbart ringe til en ambulanse ved utvikling av tegn på denne tilstanden hos noen. Før ambulanse:
- Plasser pasienten på ryggen med beina hevet opp ca 30 cm.
- Ikke flytt pasienten hvis han kan ha hodet, nakke eller ryggskade.
- Prøv å varme pasienten for å unngå hypotermi.
Førstehjelp for ekstern blødning:
- Bruk gummihansker, hvis noen.
- Hvis det er lite sannsynlig at offeret har en ryggmargsskade( han overlevde følsomhet i hender og føtter), sette den, og heve blødning del av kroppen til 30 cm over hjertenivå, hvis det er mulig.
- Kontroller såret og fjern ledige fremmedlegemer( f.eks. Sand, klut) fra den. Fjern aldri gjenstander som sitter fast i såret( for eksempel en kniv eller en skarp gren).
- Hvis mulig, fjern sårets kanter sammen og fest dem i denne posisjonen med et bandasje.
- For å stoppe blødning, dekk såret med gasbind og trykk på det i 20 minutter. Ikke kontroller om blødningen har stoppet i løpet av denne tiden. Hvis det ikke er noen gasbind på hånden, bruk et stykke av en hvilken som helst klut eller en ren plastpose. Hvis klut eller gasbind er gjennomvåt med blod, kan du ikke fjerne det fra såret, du må legge til ett lag. Når
- arteriell blødning( separering av lyse rødt blod pulserende stråle) av en arm eller et ben improvisert bruke en tilstrammende over skaden og sterkt stramme den. Selen kan være laget av et slitesterkt stoff eller belte.
- Hvis offeret blir kaldt, dekke ham med et teppe.
- Ikke gi pasienten noe å drikke eller spise, selv om han er tørst. Metode
blod overlegg sele midler for hånden første hjelpe mistenkt indre blødninger
indre blødninger kan være usynlig. Dens eksistens kan mistenkes hos personer som er rammet av ulykker, fra fall fra en høyde. Førstehjelp:
- Hvis offeret sannsynligvis ikke har ryggmargenskade, legg det og løft kroppsfødene 30 cm over hjertet.
- Ikke gi pasienten noe å drikke eller spise, selv om han er tørst.
Medisinsk behandling av hypovolemisk sjokk
Mål behandling av enhver type av støt av hypovolemisk - påfyll av blodsirkulasjonen volum og forbedret blodtilførsel til organer. Metodene for å nå disse målene kan imidlertid variere sterkt avhengig av årsakene til utviklingen av sjokk. Når
hemoragisk sjokk må først stoppe blødningen konservative( bruker narkotika) eller kirurgiske teknikker, og bare da forsøke å gjenopprette blodvolum og blodtrykk. Faktum er at hvis du prøver å normalisere trykket med fortsatt intravenøst væske under fortsatt blødning, fører dette til økt blodtap.
På et sykehus med hypovolemisk sjokk injiseres intravenøst injeksjonsløsninger eller blodprodukter( erytrocytter, plasma, blodplater), etterfyller blodtap og forbedrer blodtilførselen til organer.
For rask fylling av det sirkulerende blodvolum ved å bruke saltløsning Dersom det er behov for en hurtig økning leger foreskrive medikamenter i blodtrykket, noe som øker sammentrekningen av hjertet og blodkarene lukker dette. Mest brukte:
- noradrenalin;
- dopamin;
- -adrenalin;
- mezaton.
Alle ytterligere metoder for behandling av hypovolemisk sjokk er avhengig av årsaken til utviklingen.
Forecast
Hypovolemisk sjokk er ikke en uavhengig patologi, men et symptom på den underliggende sykdommen. Forut nødhjelp og rettidig gjennomføring av riktig behandling prognosen avhenger ikke fra sjokket, og hvilken type av sykdommen, noe som førte til hans utvikling.
Ellers avhenger prognosen på:
- stadier av sjokk.
- Størrelsen på blodtap.
- Eksistensen av andre sykdommer, for eksempel hjertesykdom eller diabetes.
