Encefalitt i hjernen: symptomer og behandling

Encefalitt i hjernen er en hel gruppe betennelsessykdommer i dette organet, og betennelsen kan være er forårsaket ikke bare av et smittsomt middel, men også av smittsomme-allergiske prosesser, virkningen av giftig stoffer. Følgelig er årsaken til hjernehulen encefalitt stor. Encefalitt, forårsaket av hver spesifikk årsak, har sine egne egenskaper, men de vanlige tegnene vedvarer. Symptomer på encefalitt er varierte og avhenger av området hjerneskade. Behandlingen er avhengig av årsaken og er rettet mot å gjenopprette hjernevævet og dets funksjoner. I denne artikkelen kan du bli kjent med hovedårsakene, symptomene og metodene for behandling av encefalitt.

Årsaker til encefalitt

Encefalitt kan være en uavhengig sykdom, i så fall er den primær. Hvis encefalitt utvikler seg innenfor den generelle sykdommen (det vil si det er et av symptomene), så kalles det sekundært.

Årsakene til primær encefalitt kan være:

• virus (arbovirus som forårsaker kryssbåren og mygg-encefalitt, Coxsackie og ECHO-virus, herpesvirus, rabiesvirus og så videre);
• mikrober og rickettsia (forårsakende midler av syfilis, tyfus).

Årsakene til sekundær encefalitt er:

• virus (røde hunder, meslinger, kyllingkopper, influensa, hiv);
• vaksinasjon (doser av DPT, mot meslinger, rubella);
• bakterier (stafylokokker, streptokokker, mycobacterium tuberculosis);
• parasitter (toxoplasma, klamydia, malarial plasmodium).

Separat, isolerte situasjoner, når årsaken til encefalittutvikling er allergiske og giftige prosesser i hjernen, men slike tilfeller er mye mindre vanlige. En smittsom agent er oftest årsaken til encefalitt.

symptomer

Encefalitt er en sykdom som er ledsaget av en hel gruppe symptomer. De kan deles inn i:

• generelle inflammatoriske reaksjoner i kroppen;
• cerebrale symptomer;
• fokal symptomer (indikerer hvilken del av hjernen er berørt).

Avhengig av årsaken til encefalitt (infeksjon, allergi eller toksiske effekter), kan en bestemt gruppe symptomer være alvorligere. For eksempel, i encefalitt med bakteriell og viral opprinnelse, vil de generelle inflammatoriske reaksjonene i kroppen bli uttrykt mer signifikant enn med den allergiske karakteren av prosessen, men diagnosen av encefalitt er bare gyldig i nærvær av alle tre gruppene symptomer.

Vanlige inflammatoriske responser i kroppen

Etter inkuberingsperioden (tiden fra det øyeblikk patogenet kommer inn i kroppen før utseendet til de første symptomene) utvikles generell svakhet, utilpash, følelse av svakhet og utmattelse. Forstyrret søvn, appetitt. Det er vondt i kroppen og musklene, det er en følelse av "vridning" i leddene. Kroppstemperaturen stiger til 38 ° C - 40 ° C. Det kan være manifestasjoner av katarre i øvre luftveier (slimutslipp fra nesen, hevelse i halsen, hoste og så videre) eller forekomsten av gastrointestinale sykdommer, kan det forekomme utslett i kroppen. Alle disse symptomene er ikke-spesifikke (de forekommer i andre sykdommer) og avhenger av typen av patogen. Ikke hver encefalitt ledsages av alle de listede symptomene.

Generelle hjerne symptomer

Denne undergruppen av symptomer inkluderer:

• nedsatt bevissthet;
• hodepine;
• svimmelhet;
• kvalme og oppkast;
• sensibilisering av sansene;
• generaliserte anfall
• psykiske lidelser.

Forstyrrelser av bevissthet kan variere fra mindre forvirring (pasienten er litt hemmet og svarer ikke umiddelbart på spørsmål) til koma. Og komaet kan utvikle seg nesten umiddelbart.

Hodepine er nesten et obligatorisk tegn på encefalitt. Det kan være den mest varierte i naturen (dum, skarp, vondt, pulserende, skyting, boring, etc.) og intensitet, har en tendens til å øke. Hodepine kan være assosiert med forgiftning av kroppen, og kan være et resultat av nedsatt blodsirkulasjon og sirkulasjon av cerebrospinalvæsken.

Svimmelhet har også en tendens til å øke, kan ledsages av kvalme og oppkast, sistnevnte gir ikke alltid lettelse og kan gjentas mange ganger.

Karakteristisk er den såkalte hyperestesi (økt følsomhet) av følelsesorganene: lys og støy, oppfattelsen av taktil berører så smertefullt.

Generelle epileptiske anfall kan være et av de første tegn på encefalitt. De ser ut som et resultat av irritasjon av hjernevevet.

Psykiske lidelser i encefalitt er akutte og følelsesmessige overdrevne manifestasjoner. Vanligvis er dette galne ideer, hallusinasjoner og jevne psykoser. Pasienten kan plutselig utvikle en psykomotorisk agitasjon, hvor han ikke helt kontrollerer sine handlinger og oppfører seg utilstrekkelig. På samme måte som andre generelle cerebrale symptomer, kan psykiske lidelser øke. Det er en situasjon der pasienten faller inn i koma etter en hallucinasjon eller psykomotorisk agitasjon.

Fokale symptomer

Hos pasienter med encefalitt utvikler svakhet i lemmer og en følsomhetsforstyrrelse.

Den inflammatoriske prosessen kan dekke absolutt hvilket som helst område av hjernevævet, selv om det for noen patogener er preget av "favoritt" nederlag, men i de fleste tilfeller er disse stedene spådd det er umulig. Avhengig av hvilket område av hjernen som er involvert, vil slike symptomer oppstå. Det kan være:

• parese og lammelse: en reduksjon av muskelstyrken. Og det kan være en subtil svakhet med aktive bevegelser (relatert til tretthet), eller kanskje en komplett mangel på selv evnen til å bevege et lem. Svakhet kan vokse gradvis, men kan umiddelbart være ganske uttalt;
• brudd på muskeltonen (både oppover og nedover);
• nedsatt følelse: tap av følelse av berøring eller forskjell mellom kald og varm, skarp og stump berøring. Den samme gruppen inkluderer en spesiell forstyrrelse av følsomhet, når pasienten ikke kan forstå hvilken del av legemet legen holder ham og til hvilken festen gjør en passiv bevegelse (for eksempel, legen med øynene lukket pasient berører pekefingeren på en av hendene og bøyer den i retning av håndflaten, og pasienten føler seg vanligvis ikke berøring og bevegelsesretning eller kan ikke riktig navn på fingerens serienummer og hvor kastet);
• taleforstyrrelser: tap av evnen til å forstå eller reprodusere tale. Det er ikke nødvendig at tap av tale blir fullført. Det er alternativer når pasienten ikke kan uttale individuelle ord eller lyder, forvirrer lignende ord og bokstaver, ikke forstår betydningen av komplekse verbale konstruksjoner (for eksempel kan ikke korrekt svare på spørsmålet: "Herlighet over Nikita. Hvem er den høyeste? ");
• tap av evne til å lese, skrive og telle;
• tap av evne til å gjenkjenne et kjent objekt ved å trykke på: asteroognose (for eksempel hvis du legger en penn eller en boks i hånden, da med lukkede øyne vil pasienten ikke kunne bestemme hvilken type gjenstand det er);
• forstyrrelse av balanse og koordinasjonsforstyrrelser: ustansighet i å gå og stå, umulighet ta fingeren inn i det ubevegelige objektet, gå glipp av når du prøver å ta en skje eller et glass inn hender;
• hørselshemmede, tinnitus;
• minne tap;
• faller ut av synsfeltene, en følelse av å se "inn i røret
• Feil visuell oppfatning (for eksempel store objekter synes små, tap av skille mellom venstre og høyre side, og så videre);
• brudd på øyebollenees kombinasjoner (svinger til sidene, opp og ned);
• utseendet av ufrivillige bevegelser i lemmer og trunk: rystende, flinke, svingende hender, vreng av stammen, nikkende hodet, grimasse, skjelving av hender og føtter, og lignende bevegelser;
• Parkinsonisme symptomer;
• tap av kontroll over funksjonen av urinering og avføring;
• nederlag av kranialnervene (ansiktet ser skjev ut, oppstramming oppstår, øyelokkfall, synshemming, tap av smak, neuralgia i trigeminusnerven, nedsatt taleforståelighet, vanskeligheter med å svelge, nesestopp, kvelning og andre symptomer);
• psykiske lidelser: utilstrekkelig oppførsel, dumhet, umotivert aggresjon og andre.

Det skal forstås at i hvert enkelt tilfelle kun en av de ovennevnte kan være tilstede fra fokal symptomene, og kanskje flere. Alt avhenger av omfanget av lesjonen.

Encefalitt i hjernen kan ledsages av utvikling av meningeal syndrom.

Endringer i cerebrospinalvæske

Encefalitt er preget av utseende av inflammatoriske endringer i cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Den oppnås ved å utføre en spinal punktering. Med encefalitt øker trykket i CSF, innholdet i celler (lymfocytter og / eller nøytrofiler) øker, proteininnholdet øker, i noen tilfeller, en blanding av erytrocytter (for eksempel med kokepoks encefalitt, influensa encefalitt) kan oppdages, en liten økning i innholdet sukker. Også i cerebrospinalvæsken kan antistoffer mot forårsakelsen av encefalitt detekteres og identifiseres ved sykdom.

Encefalitt er en alvorlig sykdom i nervesystemet. I tillegg til generelle infeksiøse, cerebrale og fokale symptomer, er encefalitt nesten alltid ledsaget av endring i blodtrykk, et brudd på hjerteaktivitet og respirasjon. En alvorlig komplikasjon av encefalitt kan være utvikling av cerebralt ødem med forskyvning av noen av avdelingene, noe som kan forårsake kompresjon av vitale sentre av respirasjon og hjertebank, og sistnevnte er fulle av dødelig utfallet.

For hver rekke encefalitt er noen egenskaper av strømmen karakteristiske (for eksempel utvikler meslinger encefalitt mot et bestemt utslett). Å vite disse funksjonene hjelper legen ved diagnose.

behandling

Behandling av encefalitt bør kun utføres i sykehusinnstillinger, og noen ganger under gjenopplivningsforhold.

Hvis å generalisere alle behandlingsmetoder for encefalitt, så er det tre retninger:

• etiotropisk: rettet mot å eliminere årsaken til encefalitt;
• patogenetisk: bruk av medisiner for å påvirke mekanismene for skade på hjernevævet;
• symptomatisk: lar deg eliminere visse symptomer.

Dermed er behandlingen av encefalitt basert på en kombinasjon av disse retningene.

Etiotrop behandling

Siden den vanligste årsaken til encefalitt er smittsom, kan følgende brukes som et middel til etiotropisk behandling:

• antibiotika: effektivt hvis patogenet er bakterier. Vanligvis brukes de intravenøst, i store doser. Det er mulig og endolumbar introduksjon (med spinal punktering). Som en slags bakterier er vanskelig å fastslå, og vente på CSF kultur resultater i det spesielle miljøet vanligvis ikke har tid, og deretter bruke bredspektret antibiotika. Dette er grupper av legemidler, som cephalosporiner av III-IV-generasjon, aminoglykosider, karbapenem. Fluoroquinoloner, som er antimikrobielle midler, men ikke helt antibiotika, kan brukes;
• antivirale legemidler: dette er en ganske omfattende gruppe medisiner. Mot noen virus er det spesifikke antivirale midler (Acyclovir - mot herpesviruset). Generelt har ikke antivirale legemidler et smalt fokus. Som etiotrop behandling av denne gruppe av stoffer som brukes nuklease (RNA-ase) TSikloferon, Ribavirin, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid og andre;
• Humant immunglobulin: Det brukes i alvorlige tilfeller, for eksempel i kryssbåren encefalitt.

Patogenetisk behandling

Til dette formål bruker du:

• glukokortikoider (hormonbehandling): brukes med antiinflammatorisk, anti-edematøs og antiallergisk. I alvorlige tilfeller brukes pulsbehandling med kort, men høydose-kurs;
• Decongestants: å bekjempe hjerneødem, som kan føre til pasientens død. Ved effektive dekongestanter omfatte Mannitol Mannitol etterfølges av administrering av Furosemid (Lasix), L-lysin aescinat Glyserol Diakarb (Acetazolamide);
• desensibiliserende midler (anti-allergisk): loratadin, Tavegil, Erius, Zodak, difenhydramin og andre Suprastin;
• Infusjonsbehandling: Innføring av tilstrekkelig mengde væske intravenøst ​​med korreksjon av metabolske forstyrrelser for vedlikehold av homeostase (Trisol, Rheosorbylact, Reopoliglyukin, Kaliumpreparater, Natriumbikarbonat, Dextran og etc.);
• stoffer som forbedrer mikrosirkulasjon og angioprotektorer: Pentoxifylline, Instenon, Cavinton;
• antihypoksanter: Actovegin, glycin, cogitum, koenzym Q10, Mexidol, Cytochrome C og andre;
• metabolske stoffer og vitaminer: fenibut, fenotropol, pyracetam, vitamin C, B, E;
• antiinflammatoriske legemidler: Nurofen (Ibuprofen), Xefokam og andre;
• kardiovaskulære legemidler: for korreksjon av hjertearytmier, endringer i blodtrykk;
• midler for å korrigere pustefunksjonen: gi tilstrekkelig mengde oksygen (oksygenbehandling), hyperbarisk oksygenering, i alvorlige tilfeller, intubasjon av luftrøret og kunstig ventilasjon lungene.

Symptomatisk behandling

Dette området omfatter anvendelse av:

• antikonvulsiver som Sibazon, Valproat, Difenin, Thiopentalnatrium og andre;
• antipsykotiske legemidler for korrigering av psykiske lidelser. Disse stoffene er haloperidol, sibazon, aminazin, lymomil, amitriptylin og lignende;
• antipyretisk, slik som paracetamol, ibuprofen, lytisk blanding;
• betyr stimulerende nevromuskulær overføring: Neuromidin, Proserin (for eliminering av parese);
• legemidler som reduserer muskeltonen (Midokalm, Sirdalud);
• Neuroleptika (eliminering av ufrivillige bevegelser): Triftazin, Haloperidol, Sonapaks, Ridazin;
• antiparkinson preparater: L-Dofa, Akineton, Parkopan og så videre.

Etter å ha gått ut av akutt tilstand med encefalitt, må pasientene utføre restorative tiltak. Dette er nødvendig for å minimere effektene av ødeleggelse av hjernevævet. Avhengig av symptomatologi, er pasienten vist ulike fysioterapiprosedyrer, terapeutiske øvelser, massasje, taleterapi, elektrostimulering. Kursene foreskriver nevometabolitter, antioksidanter, vitaminer. Ofte er de gjenværende fenomenene etter overført encefalitt epileptiske anfall som krever konstant mottak av antikonvulsiva midler.

Den mest aktive utvinningen skjer innen det første året etter encefalitt. Det er ikke alltid mulig å hjelpe pasienten helt å kvitte seg med symptomene som har oppstått under utviklingen av encefalitt. Det er situasjoner der de resterende effektene etter overført encefalitt blir årsaken til funksjonshemning.

Encefalitt i hjernen er således en formidabel nevrologisk sykdom som kan resultere i fullstendig gjenoppretting, så vel som funksjonshemning eller til og med dødelig utgang. Symptomene på sykdommen er avhengige av årsaken til encefalitt, som ofte er smittsom. For behandling er det nødvendig å bruke et bredt spekter av legemidler samtidig, og gjenoppretting etter en tidligere sykdom kan forsinkes i flere måneder og enda mer.