Tegn på hjernehinnebetennelse hos barn

Det forferdelige ordet "meningitt" ble hørt av mange, med jevne mellomrom i media Det er mange tilfeller av tilfeller av meningitt, og det er ofte sagt om meningitt med dødelig utfall. Slike "horror stories" er egentlig ikke grunnløse: dødeligheten av barn under ett år i Russland fra denne sykdommen er 15%.

Meningitt er en vanlig nevrologisk sykdom hos barn, som er preget av betennelse i hjernekuvertene. Forekomsten hos barn er ti ganger høyere enn hos voksne, og 80% av tilfellene er barn fra tre måneder til tre år. Jeg vil gjerne merke en enda viktig funksjon: utbrudd av denne sykdommen skjer hvert 10. år, så foreldrenes mistanke i denne saken er spesielt presserende.

Klassifisering av meningitt hos barn

Avhengig av patogenes etiologi:

• viral;
• bakteriell;
• sopp.

Avhengig av ekssudatets natur:

• serøs;
• purulent.

Avhengig av opprinnelsen:

• primær (meningokokk, hemofil, etc.);
• sekundær (som en komplikasjon av den underliggende sykdommen).

Årsakene til utviklingen av meningitt

For det første er årsaken til hjernehinnebetennelse hos barn bakterier. Den viktigste "skyldige" er meningokokker, som oppdages i 60% tilfeller, det andre stedet er hemophilisk stang type B og pneumokokker. I 10% av tilfellene er det viral meningitt forårsaket av enterovirus, som er preget av nederlag av barn i førskole og skolealder. Meningokokkbærere er opptil 50% av den voksne befolkningen, men ikke alle er syke. Barn, på grunn av umodenhet av immunreaksjoner, lider mye oftere, spesielt i alderen opptil 5 år. Meningococcus multipliserer aktivt i nesofarynksen, så kommer inn i blodet og med blodstrømmen til hjernen. En infeksjon sprer seg fra en syke person under nysing, hoste og snakk. Sesonglighet er også karakteristisk: vinter-våren perioden.

Kliniske tegn på hjerteinfarkt hos barn

Hvis vi snakker om meningitt hos barn, så klassisk alltid betraktet meningokokk meningitis. Inkubasjonsperioden er gjennomsnittlig fra 2 til 5 dager. Ledende er følgende syndromer:

• smittende-toksiske;
• meningeal;
• syndrom av cerebrospinal hypertensjon.

"Den første fiolen" er et smittsomt toksisk syndrom, siden barnet kan dø før manifestasjonen av meningitt som sådan, og hos små barn, kan klassiske meningeal symptomer generelt å være fraværende. Sykdommen begynner plutselig, mot en bakgrunn av fullstendig velvære, ofte kan moren selv nøyaktig indikere tiden. Kroppstemperaturen stiger kraftig til 40 grader, det er en intens hodepine av en sprengende natur, en enorm chill, smerte i øyebollene, svimmelhet.

Barnet nekter å spise, kvalme og oppkast "fontenen som ikke bringer lettelse, uttrykte fenomenet ekskoksikose. Pasienten har hyperestesi, økt følsomhet overfor ytre stimuli: sterkt lys, støy, berøring øker hodepine og forverrer pasientens tilstand. Barnet har økt tendonreflekser, det er tegn på konvulsiv beredskap (kramper, skjelving av haken, flincher), og i alvorlige tilfeller tonisk-klonisk kramper. Dessverre er anfall hos spedbarn ofte det første symptomet, før meningeal syndromet vises. Bevissthetsnivået varierer fra bedøvelse til koma.

Hos eldre barn er det utprøvd psykomotorisk agitasjon, delirium, hallusinasjoner. 12 timer etter sykdomsutbruddet oppstår meningeal syndrom: positive symptomer på brudzinsky, kernig, stiv nakke og ved slutten av den første dagen - posisjonen til "hunden".

Ved alvorlig forgiftning, sener reflekser, generell muskel hypotensjon vises, Babinsky's patologiske reflekser, klonus av føtter, nederlag av de oculomotoriske nerver (strabismus, anisocaria, ptosis eller nedre øyelokk), ansiktsnerven skade (ansikts asymmetri), frustrasjon hørsel. Som ødem-hevelse i hjernen øker, blir barnet dumt fra koma.

Et verdifullt diagnostisk kriterium for meningokokk-meningitt er tilstedeværelsen av hemoragisk nekrotisk utslett, som forekommer i 90% av tilfellene under generalisering av infeksjon. Årsaken til hemorragisk utslett er trombose i hudens hud med dannelse av nekrose (områder av nekrose av vev), hvorpå, når det gjenvinnes, blir arr igjen. Utsatt i gjennomsnitt vises 6 timer etter sykdomsutbruddet, det kan være av forskjellige størrelser og uregelmessig stellatform, tett til berøring. Typisk lokalisering av utslett er bagasjerommet, underlempene, skinker, øyelokk og sclera.

diagnostikk

Fullstendig blodtelling. I analyseresultatene observeres leukocytose med et skifte til venstre opp til myelocyttene, økt ESR.

Lumbal punktering og undersøkelse av cerebrospinalvæske.Likvor er foreskrevet i tre reagensrør og levert til laboratoriet senest to timer senere. Alkohol er overskyet, melkehvite, strømmer ut under press. Neutrofiltallet når flere tusen, mengden protein økes, og glukosen reduseres.

Mikroskopi.For en bakterioskopisk undersøkelse, ta materialet fra CSF, nasopharynx, punctate hud, blodutslett.

Bakteriologisk analyse.For denne analysen er prøvetaking av materiale fra CSF, urin, nasopharyngeal mucosa og cadaveric materiale (i tilfelle et ugunstig utfall) gjort, og de blir sådd på næringsmedier.

Serologisk undersøkelse av blod.Ved hjelp av denne analysen bestemmes tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer i reaksjonen av indirekte hemagglutinering og teller immunoelektroforese, PCR.

Behandling av meningitt hos barn

Ved enhver mistanke om en hjernehinnebetennelse ved barnets akutt sykehusinnleggelse på et sykehus! Ingen selvmedisinering hjemme, siden hvert minutt er dyrt. Med en lynrask form av sykdommen, er et dødelig utfall mulig i 6 timer fra sykdomsbegyndelsen!

Lysformer behandles under forhold til en smittsom sykdom, og generaliserte behandles i intensivavdelingen.

Generelle prinsipper for terapi:

• antibakteriell terapi (levomycitin, cephalosporin, meropenem);
• hormonelle preparater;
• Infusjonsbehandling (vedlikehold av BCC og avgiftning);
• lindring av cerebralt ødem;
• antikonvulsiv terapi;
• plasmaferese;
• hemosorbtion;
• inotrop støtte.

komplikasjoner

Før utseendet av effektive antibiotika var komplikasjoner av massiv natur og uttrykt i form av døvhet, blindhet, tap av intelligens opp til idiocy, vedvarende lammelse, parese, epilepsi vedvarer. I dag er meningitt fortsatt en ganske farlig sykdom, men rettidig tilgang til spesialister gir en sjanse til utvinning med rasjonell antibiotikabehandling selv uten komplikasjoner. Høy dødelighet opprettholdes hos spedbarn og med lynrask form.

Kun en lege kan bekrefte eller fjerne en diagnose av meningitt (bakteriell, viral eller sopp), og denne sykdommen skal bare behandles på et sykehus.

Etter å ha hatt meningitt, spesielt bakteriell, er det nødvendig å overvåke barnets nevrolog og oculist i ett år.

"Inter" TV-kanal, "Doctor Komarovsky's School" -program på "Meningitt"