Measles: symptomer og behandling hos barn

Til tross for massiv vaksinasjon fortsetter meslinger blant barnets dødsårsaker i verden. Det er en slags "barnepest som hovedsakelig påvirker barn i førskolealderen.

Meslinger - en akutt virussykdom som er forårsaket av et RNA-virus i familien paramyxovirus, genus morbilliviruses. Helt ustabil i det ytre miljøet, er det følsomt nok for påvirkning av ultrafiolette stråler og vanlige desinfeksjonsmidler. En funksjon av meslinger er en høy kontagiositet, som er nesten 100%. Dette tyder på at hvis et barn ble syk med meslinger eller blitt vaksinert, er risikoen for sykdom er 100%, spesielt med tanke på en annen funksjon av viruset: å fange, stoppe 10 meter.

Et barn smittet med meslinger fra pasienten som best smittsom catarrhal periode (3 til 5 dager før utbruddet av utslett) og opp til 4 dager utslett. Hvis pasienten har komplikasjoner (lungebetennelse, meningitt), presenterer han smittsom fare i 10 dager. Sykdommen spres av luftbårne dråper. Spedbarn opptil 6 måneders immunitet fra moren, ga amming.

Klassifisering av meslinger

Følgende former for meslinger utmerker seg:

• typisk;
• atypisk (asymptomatisk);
• redusert (svekket).

Nedstrøm:

• glatt;
• med spesifikke komplikasjoner (encefalitt, laryngotrakeitt, lungebetennelse);
• Ikke-spesifikke komplikasjoner (sekundær bakteriell infeksjon).

Kliniske manifestasjoner av meslinger

Følgende stadier av sykdommen passerer gjennom meslinger:

• inkubasjonsperiode, som kan være fra 8 til 17 dager;
• prodromal periode, som varer i 3-5 dager;
• perioden av utslett, som varer i 3-4 dager;
• pigmenteringsperiode - 10 dager;
• perioden med konvalescens - kan vare opptil to måneder.

Prodromal periode.Denne perioden er karakterisert ved tilstedeværelsen av catarrhal syndrom - viruset kommer inn i kroppen til pasienten gjennom konjunktiva av øyelokkene og øvre luftveier. Barnet klager over fotofobi, øyelokkene er hovne, hyperemiske, sclera injisert. Øker rus, stiger kroppstemperaturen til feber sifre, vises heshet og hoste påtrengende, gjennom slimhinner Spesifikke flekker av Belsky-Filatov-Koplik (en papule av grå-hvit farge, størrelsen på et valmuefrø, omgitt av en korona hyperemi). Barnet er plaget av en rennende nese, hoste, ansikt hovent og puffy.

Perioden av utslett.I denne perioden vises et utslett, papulær med en diameter på et par millimeter, som kan briste ut. Utsløpet kommer først bak ørene, på nesen, i løpet av den første dagen dekker ansikt, nakke og overkropp. På den andre dagen sprer den seg på hele kroppen, og på den tredje dagen - på hender og føtter. Utløpsperioden kombineres med febertemperatur.

Maskelviruset multipliserer ikke bare i epithelets celler, men også i immunceller, noe som fører til en betydelig reduksjon i immunitet, allergi og forstyrrelse i metabolisme av vitaminer. Konsekvensen av disse prosessene er et stort antall komplikasjoner og vedlegg av sekundær bakterieflora.

Pigmenteringsperiode.I perioden med pigmentering normaliserer temperaturen, hosten regres og appetitten vises. Utslippet erstattes av pigmentering og peeling, som forsvinner i samme rekkefølge som utslett oppstod. Pasientens tilstand forbedrer seg betydelig. Fra den femte dagen av utslett presenterer pasienten ikke en smittsom fare. Helt vil huden bli ryddet om to uker, og klinisk utvinning i fravær av komplikasjoner kommer på den tiende dagen.

Konklusjonstid.Dette er den lengste perioden, siden meslinger ikke er så forferdelige i seg selv, som er dens komplikasjoner. Maskelaviruset fører til immunsvikt, noe som krever flere måneder å gjenopprette. I forbindelse med dette er lege fra vaksinasjoner gyldig i en måned.

Komplikasjoner av meslinger hos barn

Komplikasjoner av meslinger kan enten være primære, assosiert direkte med selve viruset og dets effekt på epitel og immunsystem, og sekundær - når bakterielle flora slår sammen.

Primær komplikasjoner inkluderer laryngitt, tracheitt, bronkitt, lungebetennelse, enterocolitt som oppstår på toppen av sykdommen. Men meningoencefalitt og encefalitt oppstår 5 dager etter utbruddet. De er preget av en svært alvorlig kurs og et stort antall dødsfall.

Sekundære bakterielle komplikasjoner kan være enten tidlig eller sent. De kan manifestere seg i form av laryngitt, bronkitt, lungebetennelse, otitis, angina. Lungebetennelse er svært ofte alvorlig med abscess, det er mulig å danne pneumothorax. Purulent hjernebetennelse signalerer alltid generaliseringen av infeksjonen og forekommer mot bakgrunnen av uhelsepersonell otitis og bihulebetennelse.

Mitigated meslinger er mer vanlig hos nyfødte og spedbarn. Det kliniske kurset av det er slettet, sykdommens perioder er kortere og ikke så uttalt. Kroppstemperaturen kan være subfebril, catarralsyndromet er ikke uttalt kraftig, utslettet er grunt og det er ingen tendens til å slå sammen, pigmenteringsperioden er kort. Til tross for lette kurset er sykdommen alvorlig, ettersom komplikasjoner oppstår svært tidlig.

I tillegg til de nevnte komplikasjonene, beskriver medisinen utviklingen av subakut skleroserende panensfalitt, som utvikler 4-8 år etter meslinger hos barn med immundefekt, som var infisert med viruset i utero eller i 2 år. Denne forferdelige komplikasjonen slutter alltid med dødelig utgang, og selve sykdommens varighet overstiger ikke 3 år.

Laboratoriediagnostikk

Bekreft diagnosen av meslinger ved å undersøke pasientens blod.

I den kliniske analysen av blod vil det være leukopeni, lymfocytose. Bevis på vedlegg av den sekundære bakterieflora vil være utseendet av leukocytose med et skifte av leukocyttformelen til venstre.

I typiske tilfeller bestemmes diagnosen av meslinger basert på symptomer. I kontroversielle tilfeller er det mulig å gjennomføre serologiske undersøkelsesmetoder - RSK, RTGA, RIF. Til fordel for en positiv diagnose er økningen i antistofftiter 4 og flere ganger i parret sera.

I lungebetennelse er radiografi av brystorganer og sputumkultur på floraen og sensitivitet for antibiotika utført. Ved utvikling av meningoencefalitt utføres en lumbal punktering.

Measles kan maskeres for andre sykdommer, så det må differensieres med følgende nosologies:

• elveblest;
• røde hunder;
• meningokokk infeksjon;
• enterovirusinfeksjon;
• SARS;
• Stevens-Johnson syndrom.

Terapeutisk taktikk

Hvis meslinger fortsetter uten komplikasjoner, blir behandlingen utført hjemme. Anbefalt sengestue i 10 dager, mørkere rom. Lett kosthold for appetitt, rikelig varm drikke. Det er nødvendig å utføre hyppig vasking av munn, nese, øyne med varmt kokt vann, samt hyppig lufting og våtrengjøring av rommet der pasienten er.

Det er nødvendig å foreskrive vitamin A og C, antibiotika bare i nærvær av bakteriell infeksjon og hos spedbarn.

Barn under 2 år må være innlagt på sykehus, samt med komplikasjoner og samtidige sykdommer.

Som allerede nevnt ovenfor er denne "barndomsinfeksjonen" ikke så forferdelig i seg selv, som dens alvorlige konsekvenser. I forbindelse med denne helsen er det utviklet rutinemessig vaksinering mot meslinger, som utføres i årets alder, og en booster ved 6 år. WHO planlagt å "beseire" meslinger innen 2012, men på grunn av anti-vaksinasjons propaganda og populasjonsmigrasjon, utbrudd av denne infeksjonen registreres periodisk. I Russland er meslinger forekomsten relativt lav, da vaksinasjon er kontrollert på statsnivå, som ikke kan sies om utviklingsland.

Skolen av Dr. Komarovsky om temaet "Measles