Neurosonografi av nyfødte: normer, indikasjoner, metoder for gjennomføring

Begrepet "neurosonografi" (NSG) kombinerer samtidig 3 ord: den greske "neuron" - nerve og "grapho" å representere, den latinske "sonus" - lyden, betegner en metode for å undersøke nervesystemets organer ved hjelp av ultralyd. Som regel betyr dette begrepet, som er "ultrasonografi" (USG), studien av hjernen utelukkende gjennom en stor fontanel, Dette er imidlertid ikke helt sant: det kombinerer en hel gruppe teknikker, blant annet USG av skallen, hodetes myke vev, hjernen og ryggmargen, ryggraden og andre. Men egentlig, NSGs vanligste teknikk er selve hjernens undersøkelse. Om hvordan det utføres, om indikasjoner og kontraindikasjoner, om prinsippene for å dechifrere NSH av nyfødte, vil du lære av vår artikkel.

Typer av cerebral iskemi

Det er 4 forskningsmetoder som er forskjellige i applikasjonsområdet til sensoren:

• gjennom den store fontanelen - det overgrodde NSC;
instagram viewer
• gjennom skallenes bein (vanligvis gjennom det tidsmessige, sjeldnere gjennom parietalen) - transkranial USG;
• en kombinert teknikk - gjennom en stor fontanel og bein av skallen - en overgrodd-overkranisk USG;
• USG gjennom defekter i beinvev.

I det overveldende flertallet av tilfellene blir nyfødte og barn i det første år av livet gitt en overgrowth-neurosonografi, men noen ganger mistenkt for noen alvorlige sykdommer, en studie med en kombinasjon av overvekst og transcranial teknikker. Det er denne studien som gir maksimal mulig undersøkelse av hjernen og andre strukturer av barnets intrakranielle rom.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Alle nyfødte er anbefalt minst en gang i en neurosonografi.

Ideelt sett bør neurosonografi utføres minst én gang for hver nyfødt. Dette skyldes det faktum at noen hjernesykdommer kan forekomme hemmelig, asymptomatisk for enda noen år, og når det er klager og vil bli diagnostisert, vil hjernen avgjøre de irreversible endringene som vil bli eliminert er umulig. USG vil bidra til å diagnostisere disse sykdommene i tide, og dermed å oppdage patologi på tidlig stadium. Dessverre, i vår tid, kan ultralydundersøkelse av hjernen til nyfødte ikke bli en diagnostiseringsmetode - den er ikke tilgjengelig, primært av økonomiske årsaker.

I enkelte situasjoner er nevro-nonografi uunnværlig. Indikasjoner for sin oppførsel er:

• fødsel av et barn før forfallsdato (forfallsdato);
• patologisk (langvarig eller rask) levering;
• langvarig vannfri periode;
• barn født av keisersnitt, med lav kroppsvekt;
• patologien til utviklingen av hjernen, avslørt på ultralyd under svangerskapet;
• en Apgar-poengsum ved fødsel på mindre enn 7/7;
• gjenopplivingstiltak for barnet;
• fødselstrauma;
• mistanke om hydrocephalus;
• mistanke om cerebral parese;
• hyppig oppkast, forsinket psykomotorisk utvikling, anfall eller andre symptomer på nevrologisk patologi;
• noen vices av indre organer;
• mistanke om intrauterin infeksjon
• kromosomal patologi;
• Rhesus-konflikt eller blodgruppekonflikt;
• evaluering av effektiviteten av behandling av hjernepatologi.

Kontraindikasjoner til neurosonografi eksisterer ikke, derfor er teknikken mye brukt til å undersøke barn, inkludert små barn, over hele verden.

Metodikk av studien

Neurosonografi er helt trygg, smertefri og svært informativ diagnostisk metode, som ikke krever noen spesiell forberedelse. Den kan utføres både til den våken og til det sovende barnet, både i ambulant innstilling og på sykehuset, selv krummen som ligger i cuvéen.

Bruk av beroligende midler eller anestesi er ikke nødvendig: gjennom hele studien er barnet bevisst eller sover naturlig.

Varigheten av studien er ca. 10 minutter, hvor barnet ligger på sofaen eller i en cuvse / barneseng, og moren eller medisinsk arbeideren holder ham i hodet for å oppnå immobilitet.

På området av den store fontanelen av spedbarnets hode, bruker legen en spesiell hypoallergen gel for ultralyd, setter en sensor på henne og overvåker det dynamiske bildet på skjermen. Det endrer gradvis stillingen og vinkelen til sensoren for å få et klart bilde av forskjellige plan og strukturer i hjernen.

Det er bare mulig å gjennomføre en overvekststudie inntil øyeblikk av sin forening, og dette skjer som regel i en alder av 1 år av barnet. Videre blir fontanelen i hver måned mindre og mindre, noe som betyr at forskningen blir mindre informativ - det påvirker et mindre område av hjernen. Derfor anbefales det å utføre diagnostikk under nyfødte perioden eller i de første månedene av barnets liv. Hvis noen endringer oppdages med NSH, gjentas studien for å evaluere effektiviteten av behandlingen eller kontrollen av sykdomsforløpet. Når området av fontanelle er stengt med et beinvev, vil transkranial neurosonografi, eller MR og CT, forbli en tilgjengelig undersøkelsesmetode.

Hva vil NSG vise og hvordan dechifiseres det?

Under studien undersøker spesialisten alle hjernestrukturer, bestemmer størrelsen og vurderer vevets strukturelle tilstand. Dermed kan tumorformasjoner, foki av iskemi, blødninger, nærvær av væske og utviklingsdefekter i hjernekonstruksjonene bli diagnostisert.

Legen skriver nødvendigvis protokollen til studien, noe som indikerer:

• om strukturene i hjernen er symmetriske;
• om furrows og gyruses er tydeligvis visualisert;
• Inneholder interhemispheric gapet en væske?
• Egenskaper av hjernens ventrikulære system (i norm er de homogene, anehogennye, symmetriske, uten fremmedlegemer);
• Kjennetegn på halvmåneprosessen (normal - hyperechoic band);
• Karakteristikkene til nesen av cerebellumet (i et sunt barn ligger det i oksipitalområdet, har en trapesformet form, er symmetrisk);
• Egenskaper av vaskulære plexuser (de er hyperechoic, har en homogen struktur);
• Er det noen spesielle patologiske endringer - cyster, svulster, misdannelser, mykning av hjernevev (leukomalacia).

Også i protokollene til NSG skal størrelsen på følgende strukturer angis:

• interhemispheric cleft;
• det fremre hornet i lateral ventrikel;
• legemet til lateral ventrikel;
• den tredje ventrikkelen;
• stor tank;
• subarachnoid plass.

På grunn av at barnets hjerne vokser og utvikler seg, varierer størrelsen på strukturer avhengig av emnets alder. Omvendt bør barnets hjerne, uavhengig av alder, blødningsfrekvens, iskemi, leukomalakia, fortykkelse av vev og strukturer, og deres asymmetri ikke oppdages. I tilfelle slike endringer oppstår, bør barnet bli henvist til en nevrolog for samrådgivning.

La oss se nærmere på noen patologiske endringer i hjernen som kan oppdages i NSH.

1. Hypertensivt syndrom. Hvis det foreligger en slik registrering i studieprotokollen, betyr dette at trykket i kranialhulen økes. Årsaken til økningen er enhver volumetrisk prosess: blødning, cyste eller annen tumorlignende formasjon. Denne tilstanden fører til forskyvning av en av hemisfærene, noe som kan føre til alvorlige nevrologiske lidelser.
2. Hydrocephalus. En slik diagnose er etablert basert på deteksjon av en økning i en eller flere ventrikler i hjernen i størrelse. Dette betyr at de har akkumulert en stor mengde cerebrospinalvæske, som enten produseres i mer enn nødvendig mengde, eller har ikke en utgangsstrøm fra kranialhulen. Betingelsen krever konsultasjon av en nevrolog, tilstrekkelig behandling og nevrotononografi i fremtiden for å evaluere effektiviteten av terapeutiske tiltak.
3. Blødning i stoffet i hjernen eller ventriklene. Denne tilstanden krever akutt behandling, så et barn med en slik diagnose bør umiddelbart innlagt på sykehus og undersøkes av en barns nevrolog.
4. Cystene i vaskulær plexus. De har form av bobler av liten diameter, fylt med væske, lokalisert i området cerebrospinalvæskeproduksjon. De kan være enkelt eller flere. Oppstår under fosterutvikling eller under fødsel. Denne tilstanden er som regel symptomatisk og krever ikke behandling.
5. Subependymale cyster. Også lokalisert i området av hjernens ventrikler og utseendet av et system med hulrom fylt med væske. Oppstår på grunn av iskemi (mangel på oksygen) vev av nettstedet eller blødning i dem. I de fleste tilfeller er de asymptomatiske, men hvis årsaken til forekomsten ikke elimineres, kan cyster vokse. De krever behandling og oppfølging i dynamikk.
6. Arachnoid cyste. Det dannes av cellene i arachnoidmembranen i hjernen på grunn av den smittsomme prosessen, traumatisk skade, blødning. Det har utseende på et hulrom av enhver størrelse og form, den kan lokaliseres i alle deler av hjernen. Karakterisert av rask vekst, fører senere til å klemme tilstøtende hjernevev og utvikling av passende nevrologiske symptomer. Det forsvinner ikke av seg selv, krever konsultasjon av en nevrolog og passende behandling.
7. Fokuset på iskemi. En slik post i protokollen indikerer at et bestemt område av hjernen (ikke nødvendigvis en, flere faser av iskemi er mulig) mangler oksygen. Det kan føre til alvorlige konsekvenser, krever derfor behandling etterfulgt av en kontrollnososonografi.

Så, neurosonography er en svært informativ, helt sikker og smertefri metode for å diagnostisere hjernesykdommer hos nyfødte og barn i det første år av livet. Ofte lar det deg etablere den korrekte diagnosen, selv i det prekliniske stadium, når det ikke finnes noen eksterne manifestasjoner av sykdommen ennå, og strukturelle endringer i hjernevævet eksisterer allerede. Dette bidrar til å starte behandlingen i tide, noe som betyr at det øker sjansene for at et sykt barn skal komme seg.

Dr. E. O. Komarovsky snakker om neurosonografi: